Мы вас поздравляем: вы уже беременны полных 8 месяцев! Но осталось еще два, а не один. Помните, что в акушерстве месяцы высчитываются иначе? Это нас постоянно путает, но разобраться не так уж и сложно: 1 акушерский месяц - это 4 недели или 28 дней. Поэтому если разбить на месяцы весь отведенный для вынашивания ребенка срок (а это 280 дней), то получается ровно 10. В переводе на календарные месяцы беременность длится чуть дольше девяти месяцев. Вот такая «беременная» арифметика.
Итак, начинается 33 неделя беременности - первая неделя девятого акушерского месяца. Малыш, как ты там?
Плод на 33 неделе беременности
А ребеночку уже довольно тесновато. Он уже о-го-го, как вырос: размер составляет в среднем 43-44 см, а вес доходит до 2000 г. К тому же растет и матка, а живот ведь не безразмерный. Поэтому кувыркаться, к сожалению, здесь уже невозможно. Впрочем, на 33 неделе беременности ребенок еще имеет шансы перевернуться и занять окончательное перед родами положение, но, скорее всего, он сделал это раньше. Теперь ваше чудо будет больше шевелиться, нежели активничать, зато сила движений заметно нарастает: ребеночек продолжает копить жирок и наращивать мышцы, чтобы родиться абсолютным красавцем, а значит чем дальше, тем больнее и сильнее он может ударить маму, посылая ей привет.
Мама, он уже почти как новорожденный! Части тела стали более пропорциональными по отношению друг к другу, постепенно исчезает лануго, работают эндокринная, нервная, иммунная, теплорегуляционная, пищеварительная системы! Полностью сформировался мозг, но нервные соединения и связи будут налаживаться еще в течение длительного времени - этот процесс, знаете, очень тонкий.
Но малыш уже давно выражает свои эмоции и переживает ваши, он видит сны, слышит все звуки, чувствует вкусы и запах (кстати, в еде и косметике будьте предельно переборчивы), нуждается в любви и общении. На 33 неделе беременности ребеночек отлично видит, различает свет и темень и фокусирует взгляд на всяких «интересностях». Детка с удовольствием играет со своим телом и пуповиной. Ему так хорошо здесь! Тепло, уютно, спокойно… Он еще не спешит никуда, потому что подготовка к рождению еще не закончена.
Самое главное: легочная система продолжает свое развитие и полностью созреет лишь к самим родам, но уже сейчас легкие смогут заработать, если это вдруг понадобится. Крепнет сердечко, а вместе с ним и кровеносные сосуды. Почки уже готовы выполнять фильтрацию.
УЗИ
Оценить внутриутробное развитие ребеночка поможет УЗИ на 33 неделе беременности. Специалист обратит внимание на двигательную активность плода, измерит его анатомические размеры и сердцебиение, проверит отсутствие внутриутробных отклонений и патологий, оценит расположение ребенка и степень обвития его пуповиной, если малыш «укутался».
Пол ребенка, скорее всего, вам уже известен к этому времени. Если нет, то это вполне возможно узнать сейчас, если только маленький не закроется. В противном случае рассмотреть гениталии будет непросто: места в животике становится все меньше, и детка уже не вертится в разные стороны, как прежде.
Также узист обязан оценить количество и качество околоплодных вод, состояние, толщину стенок и степень зрелости плаценты, состояние матки и шейки.
После проведения УЗИ специалист снова определит дату предполагаемых родов: она может несколько изменяться после каждой диагностики, поскольку поступает новая информация и данные. Врач сделает выводы о способе родоразрешения и в случае необходимости откорректирует проводимую терапию.
УЗИ на 33 неделе беременности иногда бывает просто необходимым, поэтому не стоит им пренебрегать. Исследование поможет выявить нарушения в течении беременности и в некоторых случаях - принять решение о досрочных родах. Однако в подавляющем большинстве всех случаев оно необходимо для подтверждения, что с малышом полный порядок, и он готовится к рождению, как положено.
Секс на 33 неделе беременности
Если УЗИ установило и врач подтвердил, что беременности ничего не угрожает, то может быть только одна причина отказа от интимной близости: нежелание женщины. Секс на 33 неделе непременно должен приносить только удовольствие будущей маме. Если это не так, то папе придется потерпеть. Впрочем, нередко бывает как раз наоборот: удовольствия лишают женщину, а не мужчину. Многих папочек пугает большой живот и брыкающийся малыш: очень жаль, такие вот они мнительные. Между тем, чувствительность половых органов женщины сейчас, как правило, повышена, и секс мог бы стать качественно другим, чем обычно.
Просто замечательно, если любовному наслаждению ничего не препятствует даже на поздних сроках. Но стоит уже учитывать целый ряд нюансов:
- Мужская сперма является природным стимулятором родов, поскольку размягчающе действует на шейку матки. По этой причине некоторые врачи на поздних сроках рекомендуют пользоваться презервативами или просто не эякулировать во влагалище. А перед самыми ожидаемыми родами или при их задержке напротив - стимулировать процесс.
- Следует избегать глубоких проникновений и резких движений во время занятий сексом на 33 неделе беременности.
- Выбирайте позы с проникновением сзади: поза «ложек», поза «доги-стайл».
- Если отошла слизистая пробка (и тем более воды), то о сексе уже не может быть речи: путь к ребеночку открыт, в том числе для различных микробов и инфекций.
Выделения
Секс должен быть временно прекращен, если вы заметили у себя подозрительные выделения . Главным образом, речь идет о кровянистых следах - красного, коричневого, алого цвета (если только их источником не является анальное отверстие, что может наблюдаться при геморрое).
Также вы должны задуматься при наблюдении у себя водянистых жидких выделений прозрачного цвета без запаха. Небольшие количества такой жидкости могут говорить о подтекании вод, что требует госпитализации. А обильное излитие околоплодных вод считается началом родов.
Если в третьем триместре вы больше не сдавали мазки на наличие инфекций, то сделайте это. Во-первых, риск заражения различными венерическими заболеваниями не исключается. Во-вторых, очень часто у беременных обостряется молочница, которую непременно нужно вылечить до родов, а времени остается все меньше и меньше. Вы должны заняться этим вопросом незамедлительно, если наблюдаете изменения белей. Зеленые, желтые, гнойные, землистые, белые, творожистые, пенящиеся, с комками слизи или хлопьевидные выделения на 33 неделе беременности являются патологическими!
Выделение из влагалища комка слизи объемом приблизительно около 2 столовых ложек - одномоментное или фрагментами - может оказаться слизистой пробкой. Она может быть полупрозрачной, кремовой по цвету, содержать прожилки крови или даже быть кровянистой (но вовсе не обязательно) и является предвестником скорых родов. Если у вас отошла пробка, то необходимо сказать об этом гинекологу.
Помните о том, что выделения из груди являются физиологическими и не требуют ничего, кроме соблюдения гигиены. Категорически противопоказано выдавливать молозиво!
Боли
Различные выделения на 33 неделе беременности могут сопровождаться и болевыми ощущениями. Так, при мочеполовых инфекциях помимо выделений вы будете испытывать дискомфорт во время мочеиспусканий, возможно, даже повысится температура тела. Конечно, такие заболевания требуют квалифицированного лечения.
Появление следов крови на нижнем белье наряду с болями в области прямой кишки возможно при анальных трещинах и воспалениях геморроидальных узлов.
Но значительно чаще будущая мама испытывает другого рода боли. Это боли в спине, крестце, пояснице и ногах, связанные с увеличением веса. Нагрузка на позвоночник и коленные суставы все время возрастает. Носить пузик становится на самом деле обременительно, особенно если вы выпячиваете его вперед. Правильная осанка во много раз уменьшит болезненные ощущения в области поясницы. Также этому поспособствует удобная обувь, ношение бандажа, частый отдых в положении лежа (лучше всего на левом боку). Не ходите и не стойте много и долго, не сидите на стульях без спинки, не ложитесь на спину.
Облегчить болезненное чувство в ногах помогает их охлаждение (прохладная ванночка или размещение на холодной поверхности) и поднятие на возвышенность. В руках - особенно пальцах и запястьях - также могут возникать покалывающие ощущения, как будто руки онемевают. Старайтесь не подкладывать их под голову во время сна, а если вы занимаетесь работой, требующей частых движений фалангов и запястий, то почаще разминайте и растирайте их.
Головная боль часто проходит также после обычного отдыха, особенно хорошо в затемненном прохладном и хорошо проветриваемом помещении. Прогулка, легкий перекус или теплый душ тоже могут снять приступ головной боли, но с последним будьте осторожны: из-за смещенного центра тяжести ваши резкие движения сейчас могут привести к падению. Вообще, к слову сказать, лучше не принимайте душ, когда дома никого нет, и не закрывайтесь изнутри (на всякий случай). А в ванную и на пол постелите прорезиненные коврики, чтобы не поскользнуться.
На 33 неделе беременности идет активная подготовка женского организма к родам, поэтому могут появляться ломящие боли в области лобка и таза: кости расходятся, открывая путь ребенку. Коленно-локтевая поза или теплая ванна снимут приступы боли. Очень полезно также плавать и носить бандаж, если к этому у вас нет никаких противопоказаний.
С 33 недели вы, вероятно, будете ощущать также боли в подреберье: ребеночек упирается сюда ножками, которые уже достаточно окрепли, чтобы бить больно. Это придется перетерпеть, ближе к родам животик начнет опускаться - и станет не только легче дышать, но меньше болеть в этой области.
В целом же боль в животе должна вас насторожить: не бойтесь лишний раз побеспокоить своего врача и уточнить, что и где именно болит. Но раньше времени не паникуйте: тянущие боли внизу живота как предвестник родов могут появляться уже с 33 недели беременности. Кроме того, продолжает тренироваться матка, сокращаясь на несколько секунд и снова расслабляясь. Если такие схватки не нарастают и не учащаются, то беспокоиться нечего. Но при возникновении болезненности можно облегчить состояние, приложив к животу теплые ладони рук.
Живот
На 33 неделе беременности живот доходит до самой высокой своей точки. Мама испытывает в связи с этим определенный дискомфорт, главным образом, одышку, изжогу и болезненные шевеления ребенка, точнее, движения его ножек. Однако постепенно животик начнет опускаться вниз - и эти неудобства исчезнут.
Ребенок на 33 неделе беременности очень быстро набирает вес: каждые сутки он тяжелеет на 15-27 г. Конечно, его жилище должно быть достаточно большим, и по мере растяжения кожи живот может чесаться все сильнее. Увлажняйте кожу, не носите обтягивающей одежды, не поднимайте тяжестей, берегитесь от падений. Животик сейчас очень тяжелый и «тянет» за собой все тело. Будьте осторожны в своих движениях, женщины нередко падают в третьем триместре из-за смещенного центра тяжести.
На 33 неделе беременности живот может ритмично вздрагивать: малыш частенько икает.
Во время каждого вашего визита гинеколог будет проводить уже привычные манипуляции с животом: измерит его окружность, прощупает, послушает - такой осмотр даст ему много важной информации о развитии малыша и течении беременности. А еще врач непременно взвесит вас: это тоже важно.
Вес на 33 неделе беременности
Контроль веса необходимо производить в течение всей беременности, и в третьем триместре особенно, поскольку существует риск развития гестоза, одним из признаков которого является чрезмерный вес во время беременности.
Чтобы не набрать лишнего, контролируйте не только количество, но и качество съедаемого. Калорийность рациона должна быть снижена главным образом за счет уменьшения доли мучных и сладких изделий и блюд. На вес влияет также жаренное и очень вкусное (нередко мы не можем остановиться вовремя, правда?), поэтому при большом весе рекомендуется использовать минимум специй и приправ.
Лишние килограммы может добавлять и жидкость, задерживающаяся в вашем организме. Если с мочой выходит значительно меньше того, что вы принимаете вовнутрь, а также если отекает лицо и конечности, то придется отказаться от соли.
Вес на 33 неделе беременности может быть на 9,4-13,4 кг больше начальных данных. Но эта прибавка является усредненной, приблизительной. Небольшие отклонения от норм не являются поводом для волнений.
Ощущения
Итак, завершающий этап беременности несколько утомителен. Кроме болей, изжог, запоров, геморроя и прочих «радостей» вы можете испытывать к этому времени усталость и беспомощность. Спать становится все более неудобно, дышать вообще порой невозможно, особенно в положении лежа: живот подпирает под самую грудь. Кроме того, по несколько раз за ночь приходится вставать в туалет: мочевой пузырь не выдерживает давления матки. Ночные походы можно сократить, если к ночи ограничивать потребление жидкости.
Повышенное давление на 33 неделе беременности может быть признаком гестоза, но прежде, чем понижать его, посоветуйтесь с врачом, поскольку оно является защитной реакцией организма на угрожающую ребенку опасность.
Сейчас у вас может идти кровь из носа или десен, закладывать уши, выступать пупок, могут неметь конечности и отмечаться спазмы в ногах - все это временно, но гигиене ротовой полости следует уделять достаточно внимания. До родов остается все меньше, однако это вовсе не значит, что потом будет легче. Младенец требует много внимания и заботы, да и сами роды бывают тяжелыми и изнурительными в плане физических нагрузок. Поэтому несмотря ни на что постарайтесь набраться перед ними сил и все-таки отдохнуть. Это то время, которое вы пока что можете посвятить еще только одной себе.
Роды
Роды на 33 неделе беременности называются преждевременными, поскольку малыш еще полностью не готов к независимому существованию вне маминого организма. Но что самое главное сейчас: уже на 33 неделе он сможет дышать самостоятельно, а это во многом облегчает выхаживание недоношенного младенца и сохраняет его здоровье.
Преждевременных родов часто можно избежать, проявляя повышенную к себе осторожность. Однако в ряде случаев роды на 33 неделе беременности будут неизбежны по медицинским показаниям. Не принимайте это близко к сердцу, помните: настало время, когда ребеночек сам может решать, когда ему лучше появиться на свет. Если с ним будет происходить что-то неладное, то роды станут лучшим выходом из ситуации.
Естественно, все решения о целесообразности преждевременного родоразрешения или продления беременности должны приниматься совместно с ведущим гинекологом.
Если же предпосылок к ранним родам еще нет, то займитесь подготовкой вещей и документов в роддом. Это особенно важно сделать заранее, если вы идете на партнерские роды: второму «рожающему» нужно пройти медицинское обследование и получить пропуск в роддом.
Содержание статьи:Все мысли женщины на 33 неделе беременности сосредоточены на рождении малыша, а остальное сейчас кажется неважным. Ребенок продолжает активно развиваться и наращивать массу тела – за сутки его вес увеличивается на 15 – 27 г. Беременной в этот период важно следить за своим здоровьем и стараться испытывать только положительные эмоции. Стрессы и переутомление недопустимы.
33 неделя беременности - это сколько месяцев
Как известно, акушерский месяц равен четырем неделям. То есть, 33 недели – это уже целых 8 месяцев плюс еще 1 неделя. В это время возраст плода от зачатия достиг 31 недели.
Сейчас матка беременной возвышается над пупком на 33 см над лобковым симфизом, а расстояние до пупка 13 см. Количество околоплодных вод будет оставаться примерно на этом же уровне до конца беременности. Длина пуповины сейчас примерно такая же, как и длина плода. В пуповине имеется три сосуда – артерия и две вены. Артерия доставляет кровь из материнского организма в организм ребенка. Вместе с этой кровью к малышу поступают питательные вещества и кислород. По венам движется кровь, которая переносит к плаценте продукты метаболизма ребенка.
В этот период будущих мам часто беспокоят мышечные судороги. Это следствие нехватки кальция и скопления в тканях избыточной жидкости. Кроме того, выросшая матка давит на бедренный нерв, из-за чего беременные нередко испытывают боль, идущую от бедра вниз к колену. Лежа на спине, многие чувствуют тяжесть в области поясницы.
Также матка оказывает давление на диафрагму. Это уменьшает подвижность легких, в результате чего проявляется слабая одышка. Женщина ощущает нехватку кислорода и поэтому часто отдыхает в полулежачем положении, делая время от времени глубокие вздохи. Такое состояние продлится еще какое-то время (до 36-й - 37-й недели). А затем головка плода опустится, и дно матки будет немного ниже.
Крови в организме беременной сейчас намного больше, чем у людей в обычном состоянии. Ее объем, как правило, достигает 5-5,5 литров.
Организм будущей мамы начинает активную подготовку к предстоящим родам. Начинают вырабатываться гормоны, способствующие размягчению связок. Это сделает процесс рождения малыша более легким. Женщина в этот период может испытывать большие неудобства. Ей становится тяжело ходить, бывает трудно выбрать подходящую обувь. Изменения гормонального фона влияют на тонус сосудов, в слизистой оболочке носовой полости возникает отечность - ринит беременных.
После небольших нагрузок (прогулки, домашняя работа) многие женщины замечают, что на ногах появляются отеки. Особенно сильно они выражены в области лодыжек. Почему же беременные страдают от отеков нижних конечностей? Дело в том, что из-за увеличенной матки сдавливаются сосуды и возникают проблемы с оттоком крови. Для уменьшения отечности рекомендуется почаще лежать, положив ноги на подушку. Еще одна неприятность, с которой часто сталкиваются беременные, - варикозное расширение вен. Если вы склонны к этой болезни, вам нужно носить компрессионный трикотаж и строго следовать рекомендациям вашего доктора. И еще один совет: если хотите улучшить кровообращение в ногах, носите бандаж, который удерживает матку в возвышенном положении.
Сейчас начинают выполнять свою функцию гормоны плаценты – они обеспечивают выработку молока. Очень часто женщины испытывают зуд в груди, соски увеличиваются и размягчаются, на поверхности молочных желез становятся заметны сосуды.
Ощущения женщины на 33 неделе беременности
На поздних сроках женщины начинают ощущать приближающиеся роды. По ночам усиливается тревога, и у некоторых беременных возникают проблемы со сном. Мысли о родах не дают покоя, а тянущие ощущения в животе вызывают страх не доносить ребенка до положенного срока. К тому же в вечернее время будущие мамы нередко страдают от изжоги, поскольку кислотность желудочного сока у них несколько повышена. Чтобы облегчить неприятные симптомы, необходимо отказаться от употребления на ночь жирной, жареной или кислой пищи.
Из-за выросшего живота сильно натягивается кожа брюшной стенки. По этой причине возможен выраженный зуд. Его можно уменьшить, регулярно обрабатывая кожу специальными косметическими средствами от растяжек. Чтобы сохранить кожу в хорошем состоянии, специалисты рекомендуют пользоваться бандажом, даже если вы встаете с дивана всего на несколько минут. Бандаж помогает поддерживать матку в вертикальном состоянии, поэтому нагрузка на кожу уменьшается, и она не растягивается так сильно.
33-я неделя – это также и период приятных ощущений. Женщине очень нравится чувствовать шевеления своего малыша. Многие мамы с удовольствием отмечают, что их детки уже реагируют на ласку и перемены в настроении. В это время у ребенка выработался режим сна и бодрствования, и его активность отмечается в определенные периоды. Частота движений ребенка становится больше, уже можно насчитать до 4-х движений в час. Некоторые толчки бывают особенно выраженными (когда малыш интенсивно шевелит ручками или ножками).
Выделения из половых путей на 33 неделе беременности
Изменение характера выделений – очень важный диагностический признак. Поэтому беременные должны обращать на них внимание даже на поздних сроках. Если изменился их оттенок, появились какие-либо примеси (гной, кровь, слизь), немедленно сообщите об этом вашему врачу.
Слизистые выделения с творожистой консистенцией – вероятный симптом инфекционного процесса. А любая инфекция в половых путях беременной недопустима, поскольку может повлиять на состояние плода. Поэтому при малейших подозрениях на присутствие болезнетворных микробов врачи назначают дополнительное обследование.
Самый опасный симптом – выделения с примесью крови. Они могут говорить об отслойке плаценты или же ее предлежании. Даже если количество крови совсем небольшое, и болей в животе нет, не пытайтесь добраться до больницы самостоятельно. Немедленно вызывайте скорую помощь и ожидайте приезда врачей в положении лежа.
Если выделения имеют слишком жидкую, водянистую консистенцию, можно заподозрить преждевременное излитие околоплодных вод. Воды далеко не всегда изливаются обильно, в один момент. Бывают случаи, когда они подтекают небольшими количествами. Излитие вод говорит о повреждении плодных оболочек, а такая ситуация очень опасна, поскольку может привести к возникновению внутриутробной инфекции.
Живот на 33 неделе беременности
На сроке 33 недели живот уже поднят максимально высоко. Он давит на многие органы женщины (легкие, диафрагму, органы пищеварения). Оставшиеся недели беременности принесут женщине облегчение, поскольку с ростом массы ребенка живот будет понемногу опускаться. Средняя окружность живота беременной составляет 85-90 см.
Вес на 33 неделе беременности
Сейчас общая прибавка веса от начала беременности составляет в среднем от 10 до 13 кг. Небольшое превышение этой нормы не опасно, но за своим весом на поздних сроках необходимо тщательно следить. Помните, что в некоторых случаях набор лишних килограммов может быть признаком позднего токсикоза (гестоза).
Нормы ХГЧ на 33 неделе беременности
На пальцах крохи уже сформировались маленькие ноготки, кожа становится нежно-розовой, с ее поверхности исчезает сосудистый рисунок. Завершают свое формирование все внутренние органы малыша.
Глазки ребенка уже хорошо реагируют на источник света, он способен моргать и фокусировать взгляд. Во время сна глазки закрыты. Активно продолжает развиваться мозг, количество извилин все время растет. Ребенок может реагировать на звуки, движения и изменения в настроении матери. Легкие пока не раскрыты до конца, но ребенок уже выполняет пробные дыхательные движения. Для того чтобы дыхательная система начала полноценно функционировать, в организме малыша должно накопиться достаточное количество сурфактанта. Выработка этого вещества будет продолжаться до момента родов.
Продолжает развиваться сердечно-сосудистая система. Между предсердиями сейчас имеется маленькое отверстие, которое закроется при первом вздохе малютки. Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа уже активно функционируют. Иммунная система малыша сформировалась, и в крохотном организме началась выработка собственных антител.
С кожи ребенка постепенно исчезают тонкие пушковые волоски, которые до этого покрывали его тело, а волосы на голове густеют и темнеют. Увеличивается жировая прослойка, помогающая поддерживать температуру тела малыша на нужном уровне.
Мышечный слой сосудов становится толще, сердце увеличивает свою активность, и в детском организме улучшается кровоток.
Вес и рост плода на 33 неделе беременности
Сейчас длина плода уже может достигать 45 см, а его вес колеблется в пределах 1900 – 2300 г. Диаметр животика достигает 87,4 мм, грудной клетки - 85 мм, головы - 82 мм.
Движение плода на 33 неделе беременности
Из-за давления выросшей матки на внутренние органы дискомфорт усиливается, и маме доставляют неудобство даже самые легкие толчки малыша. Любое шевеление чувствуется очень резко. Беременная может испытывать как сильные боли в матке, так и ноющие ощущения в различных участках живота.
На этом сроке продолжают подсчитывать частоту движений. За сутки их должно быть не менее десяти.
Возможные осложнения на 33 неделе беременности
Дефицит витамина D в этот период очень опасен, поскольку может привести к развитию у малыша рахита. Также к серьезным последствиям может привести нехватка кальция. Он начинает вымываться из сосудов женщины, что нередко становится причиной варикозного расширения вен и даже геморроя.
На 33-й неделе необходимо продолжать контролировать набор веса. Дело в том, что лишние килограммы могут спровоцировать послеродовое ожирение, которое ведет к серьезным осложнениям – метаболическому синдрому и диабету 2-го типа.
Из всех осложнений беременности самым опасным является состояние, известное под названием «эклампсия». Пока оно не было исследовано до конца, и медики не знают, как его вылечить. Также не были разработаны меры профилактики. Начинается это состояние с гестоза и преэклампсии, когда у женщины выявляется белок в моче, поднимается давление и возникают отеки. Если эти симптомы усиливаются, врачи могут принять решение о кесаревом сечении. В этом случае обычно удается спасти и мать, и ее ребенка. В случае же эклампсии у женщины происходит отек мозга, и наблюдаются сильные судороги.
В этот период желательно поберечь себя от простудных заболеваний. Если вы все-таки подхватили простуду, не занимайтесь самолечением, а немедленно обратитесь к доктору. Болезнь может сделать более быстрым старение плаценты, привести к преждевременным родам и повлиять на количество гормонов, регулирующих выработку грудного молока .
Одно из неприятных осложнений беременности на этом сроке – появление молочницы. Ее главные признаки - сильный зуд и выделения творожистой консистенции. Это заболевание не так уж и безобидно. Если его игнорировать, то ребенок подвергается риску заражения во время родов. На поздних сроках допустимо использование многих препаратов в виде свечей, поэтому вовремя вылечить молочницу будет довольно просто.
Кроме того, на 33-й неделе беременности у будущей мамы могут диагностировать патологии околоплодных вод. Так, возможно развитие маловодия или многоводия. Маловодие определяется по результатам УЗИ, когда отмечается пониженный индекс амниотической жидкости. Вызывается маловодие обычно такими причинами: инфекции, проблемы с плацентой, повышенное давление, гестоз, нарушение выделительной функции у ребенка, гипоксия. Что касается многоводия, то оно может быть связано с врожденными патологиями плода, хронической внутриутробной инфекцией, синдромом фето-фетальной трансфузии (в случае многоплодной беременности), резус-конфликтом ребенка и матери .
Патологии околоплодных вод должны диагностироваться как можно раньше, поэтому женщине необходимо вовремя проходить плановые процедуры УЗИ.
Масса тела женщины на поздних сроках продолжает расти. Повышается нагрузка на ноги, суставы и позвоночник, поэтому женщина может ощущать выраженные боли. Также из-за размягчения и расхождения тазовых костей могут возникать неприятные ощущения в области крестца и в промежности.
Болевые ощущения в области ануса нередко являются признаком начинающегося геморроя, поэтому желательно обратиться к врачу. Не забывайте, что самолечением на этом сроке заниматься нельзя, поскольку прием большинства медицинских препаратов по-прежнему запрещен.
На 33-й неделе часто обостряются имеющиеся у женщины хронические заболевания, поэтому необходимо наблюдаться у профильных врачей.
Питание беременной на 33 неделе беременности
Очень часто у беременных повышается аппетит, и они начинают кушать слишком много. Но переедать ни в коем случае не стоит. Из-за обильного рациона женщин беспокоит сильная изжога, также возможно ожирение. Помните, что энергетическая ценность принимаемой пищи не должна превышать 2500 – 3000 ккал в сутки.
Чтобы избавиться от изжоги, нужно соблюдать режим питания. Не ужинайте слишком поздно и не ешьте много кислой, соленой, жирной, острой или жареной пищи. Дело в том, что неправильное питание повышает кислотность и приводит к задержке пищи в желудке. А из-за давления матки на органы пищеварения содержимое желудка забрасывается в пищевод, что и вызывает неприятные ощущения.
Борьба с изжогой во время беременности
Для профилактики изжоги врачи рекомендуют дробное питание с последним приемом пищи как минимум за 3 часа до ночного отдыха. Причем ужин должен быть очень легким, кушайте вечером пищу, содержащую легкоусвояемые углеводы и белки. К примеру, отличным ужином для беременной будет каша с паровой котлетой. После того, как вы покушали, не ложитесь сразу на диван, лучше совершить небольшую прогулку или выполнить несложную домашнюю работу. Кроме того, не забывайте регулярно опорожнять кишечник, носите свободные удобные наряды, которые не сдавливают живот.
Но что делать, если изжога все-таки началась? Многие в этом случае прибегают к народному способу – принимают пищевую соду. На самом же деле этот метод малоэффективен. Несколько глотков содового раствора повышают газообразование и снижают кислотность лишь на небольшой промежуток времени. Через некоторое время кислотность поднимается снова, и неприятные симптомы становятся еще более выраженными. Поэтому не стоит заниматься опасным самолечением. Лучше сообщить об изжоге врачу, чтобы он подобрал безопасные для беременных антацидные препараты.
Овсянка на воде;
Имбирный чай,
Кисель;
Масло фенхеля;
Немного нагретая щелочная минералка.
Витаминные препараты
Прием любых витаминов допускается только с разрешения врача. Если рацион женщины разнообразен, и она получает много полезных веществ с продуктами, употреблять поливитамины нежелательно. Дело в том, что передозировка витаминов намного опаснее, чем их нехватка.
Многие беременные страдают от дефицита кальция. Именно поэтому его прописывают большинству будущих мам. Для профилактики анемии возможно назначение препаратов железа или фолиевой кислоты.
Физическая активность на 33 неделе беременности
Двигаться стало трудно, но лежать целый день нельзя. Поддерживайте себя в тонусе, регулярно выполняя легкие физические упражнения. Это поможет улучшить кровообращение, и приведет в хорошую форму мышцы. Также для будущих мам очень полезны неторопливые прогулки на свежем воздухе.
Для подготовки организма к родам желательно заниматься дыхательной гимнастикой и выполнять упражнения Кегеля. Если физические нагрузки даются с трудом, не переутомляйтесь. Лучше запишитесь в бассейн во время беременности , поскольку в воде многие упражнения делать гораздо легче.
Помочь организму подготовиться к родам можно, регулярно занимаясь специальной йогой для беременных. Даже если у вас нет никакого опыта в йоге, переживать не стоит. Под руководством квалифицированного тренера начинать занятия можно и на поздних сроках. Упражнения для будущих мам принесут большую пользу и вам, и вашему малышу.
Секс на 33 неделе беременности
При нормальном течении беременности и отсутствии угрозы преждевременных родов половые контакты не запрещены. Интимная жизнь в этот период не только доставит удовольствие, но и принесет организму беременной немалую пользу. Дело в том, что в сперме присутствуют вещества, подготавливающие шейку матки к рождению малыша. Но заниматься сексом нужно аккуратно, в наиболее комфортной для женщины позиции. Самое главное – не допускать давления на живот беременной.
Медицинские препараты на 33 неделе беременности
На 33-й неделе разрешены уже почти все лекарства местного действия. Кроме того, допустим прием ряда спазмолитиков (антигистаминные препараты 2-го, 3-го поколений, дротаверин). Также возможно назначение лекарств для нормализации давления и улучшения кровотока. Разрешен прием некоторых антибиотиков. Но помните, что прием любого лекарства нужно согласовывать с врачом-гинекологом. Самолечение может привести к нежелательным последствиям.
Анализы и обследования на 33 неделе беременности
На этом сроке уже не выполняют важных анализов. Если женщина пришла к врачу, он оценит объем живота, высоту дна матки, измерит давление. Если к этому времен мама еще не прошла последнее плановое УЗИ, его нужно выполнить сейчас. При подозрении на какую-либо патологию врач может направить женщину на кардиограмму и доплерометрию.
УЗИ на 33 неделе беременности
Третье плановое УЗИ, которое входит в пренатальный скрининг , на этом сроке помогает выяснить такие моменты:
Определить толщину плаценты (в норме около 33,04 мм).
Оценить состояние плаценты, ее расположение в матке, кровоснабжение и степень зрелости.
Изучить структуру легких малыша, проверить их готовность к самостоятельному функционированию.
Определить положение плода, оценить его размеры, исключить патологии развития.
Оценить уровень амниотической жидкости, диагностировать возможное маловодие/многоводие.
При выполнении доплерографии врач может изучить питающие матку сосуды, сделать выводы об обеспеченности плода нужными ему веществами, исключить фетоплацентарную недостаточность.
Во время ультразвукового исследования обязательно регистрируется масса тела малыша и все его параметры (размеры животика, головки, грудной клетки). Нормы УЗИ на этом сроке примерно такие:
ОЖ - от 258 до 314 мм;
ОГ - от 283 до325 мм;
ЛЗ – от 95 до 113 мм;
БПР - от 75 до 89 мм.
Течение многоплодной беременности на 33 неделе беременности
При беременности двойней на этом сроке уже могут начаться роды, что является нормой. Поэтому стоит внимательно прислушиваться к ощущениям. Детки практически полностью готовы к самостоятельной жизни. Единственная проблема – несовершенство терморегуляции. Поэтому первое время после появления на свет малыши будут находиться в специальном кювезе с подогревом.
ЭКО-беременность на 33 неделе беременности
На этом сроке будущие мамы пребывают в стационаре, где ведется тщательное наблюдение за течением беременности при ЭКО-оплодотворение .
Настала пора готовиться к появлению на свет долгожданного малыша. Нужно заранее определиться с роддомом и купить все необходимые вещи. Следует всегда носить с собой обменную карту беременной , паспорт и медицинский полис. Большую пользу приносят специальные курсы для будущих мам. Они избавляют женщин от тревоги и переживаний, помогают им подготовиться к предстоящим родам. Если предполагается присутствие мужа при родах, то ему нужно пройти медосмотр и подготовить все необходимые документы (флюорографию грудной клетки - обязательно, и в некоторых роддомах могут потребовать анализы на сифилис, гепатит С, В, СПИД, стафилококк).
Помните, что в это время нежелательно летать на самолете и вообще совершать путешествия во время беременности . Перепады атмосферного давления могут стать причиной варикозного расширения и даже отслойки плаценты. При понижении давления плод испытывает гипоксию. Конечно, будущая мамы сама принимает решение о перелете, но к рекомендациям врачей все-таки стоит прислушиваться.
Преждевременные роды на 33 неделе беременности
В случае преждевременных родов опасности для жизни малыша на этом сроке нет. Сейчас ему даже не нужна специальная медицинская помощь для налаживания нормального дыхания и питания. Единственная проблема, с которой сталкиваются рожденные на 33-й неделе малыши, - это неспособность организма постоянно поддерживать необходимую температуру (поскольку подкожная жировая клетчатка еще не полностью сформирована). Ушные хрящи у таких деток уже достаточно плотные, стопы исчерчены, а ногтевые пластины практически полностью сформированы.
Альвеолы легких уже полностью сформировались, но при этом начала замедляться выработка сурфактанта. Этот процесс займет две последующие недели, и в это время будет повышен риск возникновения так называемого дистресс-синдрома, характерного для недоношенных деток.
33 неделя беременности: видео
33 неделя беременности - это середина 8 месяца или 3 триместр
Движения ребенка в этот период очень ограничены. Чем больше и тяжелее он становится, тем меньше у него остается свободного пространства для движения и поворотов. Малыш основную часть времени проводит в спокойном режиме или во сне. Это значительно облегчает самочувствие будущей матери, так как она может передохнуть от толчков и активного движения внутри живота.
У ребенка на данном этапе формируются в мозге нейронные связи, он начинает интересоваться тем, что происходит вокруг, изучать окружающую среду. У малыша просматривается рисунок кожных покровов. Вес ребенка в данный период в среднем достигает около 2 кг.
В организме матери также наблюдаются некоторые изменения. Физиологическая анемия постепенно отступает, так как нормализуется соотношение тромбоцитов и количества плазмы в крови. Наблюдается некоторый дискомфорт, связанный с возрастающим давлением матки на мочевой пузырь. Нервная система беременной женщины, находится постоянно в немного возбужденном состоянии. Такое состояние может вызывать интересные сновидения, которых не было раньше. Необходимо больше времени уделять отдыху, общению с семьей, приятным занятиям, собирать полезную информацию по уходу за новорожденными.
Если беременность протекает в нормальном режиме, она длится в среднем около 40 недель или 280 дней. 33 неделя беременности - это период в 231 день. У врачей существует еще такое понятие как акушерский месяц, который длится 28 дней. Такое необычное исчисление связано с менструальным циклом женщины, который чаще соответствует не 30 , а 28 дням. Проводя расчеты по такому принципу, можно рассчитать, что период беременности составляет около 9-ти месяцев по календарю.
Что происходит с ребенком
Как отмечалось ранее, ребенок продолжает активно расти, его рост может достигать 44 см. Перешагнув период в 33 недели, ребенок уже не сможет перевернуться в утробе матери.
Плод может шевелиться, двигаться, толкаться ручками и ножками, однако его положение остается неизменным. Малыш окреп, удары и толчки становятся все сильнее. Завершается формирование головного мозга, ребенок самостоятельно ощущает целый спектр чувств, эмоций, способен улавливать запахи, различать вкусы, слышит и видит все, что его окружает.
Ребенок уже способен не только улавливать звуки или запахи, но и высказывать некоторое недовольство, если ему что-то не понравилось. Нервная система малыша еще только сформировалась, но уже активно функционирует. Ребенку в этот период могут сниться свои собственные сны, он уже способен себя забавлять и играть, переживать и радоваться.
Тело малыша активно формируется, принимает более пропорциональные очертания. Сформированы системы функционирования организма, такие как: сердечно-сосудистая система, система терморегуляции, эндокринная, пищеварительная, иммунная. Легочная система развивается, но пока не совсем готова к самостоятельной работе. Кожные покровы ребенка освобождаются от покрова лануго (тонких волосков). Органы выделения уже готовы выполнять свои функции самостоятельно.
Состояние живота
На сроке беременности 33 недели живот находится достаточно высоко, давит на легкие, органы пищеварения. На самочувствии это отражается негативно: появляется одышка, изжога. К концу беременности живот постепенно опускается вниз, становится немного легче. Ребенок, который стабильно развивается, набирает ежедневно около 20 г.
Постепенно одни неприятные ощущения сменяются другими, все тяжелее становится позвоночнику. Тяжелый живот тянет беременную женщину вперед, стоит быть осторожной, чтобы не потерять равновесие. Кожа живота во время беременности подвержена сильному растяжению, чтобы избежать возникновения растяжек, рекомендуется увлажнять ее специальными кремами.
Следует серьезно отнестись к подбору гардероба в последние месяцы беременности. Одежда должна быть свободной, удобной, позволять телу дышать, не давить на живот. На очередном осмотре врач обследует живот, проверит работу сердца у ребенка, взвесит пациентку. По окружности живота, изменению веса матери гинеколог может делать определенные выводы о размерах плода. Все перечисленные приемы и методы помогают дать объективную оценку тому, как протекает беременность.
Фото животика на 33 неделе
Результаты УЗИ
Результаты УЗИ в этот период позволят оценить состояние ребенка, его активность, возможные осложнения или отклонения в развитии, некоторые врожденные заболевания. Диагностика с помощью аппарата УЗИ позволит определить точные размеры малыша, наличие обвития пуповины вокруг шеи, оценить работу сердца, других органов. Определяется и анализируется расположение ребенка в утробе матери.
Если на предыдущих УЗИ пол ребенка установить не представлялось возможным, это можно сделать при данном обследовании. Однако расположение плода и в этот раз может не позволить определить, кто в скором времени появится на свет. Врач, проводящий УЗИ, обязательно обращает внимание на количество и прозрачность околоплодных вод, а также на состояние шейки матки, самой матки и плаценты.
УЗИ диагностика, в этот период, важная составляющая наблюдения за развитием ребенка и беременности в целом. В случаях обнаружения различных патологий и осложнений, принимается решение о преждевременных родах. Каждое УЗИ корректирует и уточняет сроки ожидаемых родов. По итогам проведенного обследования устанавливается, как будут проходить роды, понадобится ли оперативное вмешательство. В большинстве случаев, когда беременность протекает без осложнений, все вышеперечисленные мероприятия носят наблюдательный характер.
УЗИ на 33 неделе
Половая жизнь
На 33 неделе беременности в ряде случаев допускается вести половую жизнь. Врач-гинеколог, наблюдающий беременную женщину, не высказывает по этому поводу никаких серьезных опасений, и беременность протекает нормально, значит, беспокоиться не о чем. Важно знать и учитывать некоторые нюансы. Сперма мужчин оказывает такое действие на матку беременной женщины, что может непроизвольно спровоцировать наступление родовой деятельности.
Необходимо предупреждать подобное воздействие, в этом случае положительную роль сыграют презервативы, блокируя прохождение спермы во влагалище. Такое свойство спермы может сыграть и положительную роль в случаях, когда роды задерживаются и их необходимо стимулировать. Половой акт возможен, однако нужно придерживаться определенного поведения, бережно относится к себе и будущему ребенку: никаких резких движений, сильных толчков, ударов, болевого воздействия, дискомфорта.
Выделения из половых путей
На данном этапе беременности необходимо особенно остерегаться попадания различных опасных инфекций в матку. Если во время полового акта наблюдается отхождение околоплодных вод или выделяется ярко выраженная слизь, следует незамедлительно обратиться к специалисту. Не нужно оставлять без внимания появление каких-либо кровянистых выделений. Такие выделения могут быть тревожным сигналом, свидетельствующим об отслоении плаценты в матке женщины. Водянистые выделения также должны настораживать, таким образом может происходить выход околоплодных вод. Если воды отходят обильно, это свидетельствует о начале родовой деятельности.
Внимательно следует следить за любыми выделениями из половых путей в данный период беременности. Не являются нормой выделения творожистой, комковатой, хлопьевидной структуры, имеющие желтый, серый или зеленый оттенок и неприятный запах. В период беременности возможно обострение некоторых инфекций, таких как кандидоз. Подобные проблемы должны быть вовремя скорректированы и устранены лечащим врачом. Если наблюдаются слизистые выделения в большом объеме - это явный признак того, что скоро нужно отправляться в роддом. Какие-либо выделения из молочных желез являются нормой, они предшествуют появлению молока. Грудь необходимо оберегать, не подвергать силовому воздействию.
Боли на 33 неделе
Нужно внимательно и настороженно относиться к любым болевым ощущениям. Если боли в нижней части живота не носят интенсивный характер и довольно быстро проходят, то беспокоиться не стоит, это является нормой в таком положении. Если же боли продолжительные и сильные, напоминают схватки, откладывать не стоит, следует срочно обратиться к врачу. Если причиной болезненных ощущений является инфекция, боли могут сопровождаться неприятными выделениями, зудом, жжением.
При этом не редкость появление высокой температуры, лейкоцитоз. Женщины, страдающие геморроем, могут испытывать болевые ощущения в проблемной зоне, сопровождающие кровянистыми выделениями. В любом случае необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.
На последних месяцах беременности резко возрастает нагрузка на опорно-двигательный аппарат женщины. Будущая мама постоянно чувствует тяжесть и боли в спине, в области позвоночника, в суставах. К концу беременности воздействие возрастает максимально, к этому следует еще прибавить резко возросший вес самой мамочки.
В качестве профилактики следует взять на вооружение несколько полезных правил. Во-первых, активный образ жизни никто не отменял, во-вторых, необходимо постоянно следить за своей осанкой. Двигаться стоит регулярно, но не долго, чередуя с отдыхом. Отдыхать желательно лежа на левом боку. К подбору обуви следует относиться очень внимательно, она не должна быть тесной или неудобной. Для поддержания мышц живота можно использовать специальное приспособление-бандаж.
Убрать усталость и повышенное напряжение в ногах можно с помощью ванночек, специальных упражнений (приподнять ноги и зафиксировать на стене). Все движения должны быть плавными, неторопливыми.
Не запрещается и даже рекомендуется беременным плавание. Болевые ощущения нередко возникают в области таза, это свидетельствует о подготовке организма к родовой деятельности. Мышцы расслабляются, происходит расхождение тазовых костей.
Ребенок становится с каждым днем все более активным, упирается в стенки матки, его движения могут спровоцировать болевые ощущения в подреберье. Чтобы набраться сил перед родами, нужно всячески оберегать свой сон, чаще проветривать комнату. Плохой сон и несоблюдение режима могут спровоцировать головную боль. Прогулки на свежем воздухе должны быть регулярными, большое значение имеют положительные эмоции.
Ваш вес
Регулировать вес на последних месяцах беременности становиться все сложнее. На 33-й неделе увеличение веса должно составлять не более 9-13 кг. Небольшое превышение не вызовет серьезных осложнений, однако за этим следует строго следить. Чрезмерно набранный вес может послужить причиной возникновения таких осложнений, как гестоз.
Диета, правильное питание - залог здоровья мамы и ребенка в период беременности. От питания зависит слишком многое, правильность, количество калорий и рацион необходимо контролировать. Желательно ограничить употребление жирных, жареных блюд, мучных изделий, сладкого. Не принесут большой пользы и специи, консервированные, маринованные продукты.
Соль способна задерживать в организме жидкость. Чрезмерное употребление соленых блюд может спровоцировать появление отеков.
Самочувствие
Подходя к логическому завершению беременность, дается все тяжелее. Нагрузка ощущается всем телом. Возникает одна мысль: когда же наступят долгожданные роды. Организму матери приходится работать за двоих.
Женщина, готовясь к родам, должна как следует отдыхать, так как сил понадобиться очень много. Когда малыш родится, организм вздохнет с облегчением, одышка, тяжесть в животе останутся в прошлом. Однако появятся заботы иного рода, отнимающие не меньше сил - грудные дети требуют к себе повышенного внимания, частого режима питания, постоянного присутствия и заботы матери.
Давление плода на мочевой пузырь служит причиной частых походов в туалет, в том числе в ночное время. Необходимо регулировать количество потребляемой жидкости, так как почки беременной женщины подвергаются повышенной нагрузке.
Появление гестоза может спровоцировать повышение давления. При гестозе в некоторых случаях рекомендована госпитализация и постоянное наблюдение. На 33-й неделе беременности возрастает кровоточивость сосудов, легко спровоцировать кровотечения. Часто возникает отечность ног, онемение или спазмы.
Роды на 33 неделе
Если роды начинаются, где-то на 7 недель раньше срока, они считаются преждевременными. Однако малыш уже достаточно развит, жизнеспособен. Он пока не готов полностью к самостоятельной жизни, но условия стационара вполне способны помочь ребенку достичь необходимого веса и продолжить развитие без тесного контакта с организмом матери. Дыхательная система еще не развита на 100 процентов, но уже способна работать самостоятельно. Преждевременные роды иногда вызывают искусственным путем, если по итогам обследования возникает такая необходимость.
Однако, это еще не повод для расстройства, ведь при определенных медицинских показаниях ребенку может навредить дальнейшее пребывание в утробе матери. При нормальном течении беременности необходимости в преждевременных родах нет, нужно ожидать своего срока. В случаях, когда семейная пара принимает решение о партнерских родах, подготовиться следует не только будущей маме, но и папе ребенка. Следует пройти обследование и специальное разрешение находится во время родов рядом с супругой. Будущей маме стоит заранее подготовить в роддом все необходимые вещи, документы. Для будущей мамы в этот период очень важна поддержка близких и друзей.
Опасности
При возникновении симптомов токсикоза, таких как слабость или тошнота, на позднем сроке беременности, нужно незамедлительно пройти обследование врача-гинеколога, возможно понадобится УЗИ. При подобных осложнениях рекомендуется госпитализация.
В случаях проявления периодически повторяющегося тонуса матки консультация специалиста обязательна.
Так как жидкость выводится из организма беременной женщины не достаточно хорошо, по этой причине возможно возникновение болевых ощущений в конечностях и по всему телу
Для более детального и точного исследования развития ребенка и процесса протекания беременности врачи предлагают использовать дополнительные методики. К ним можно отнести кардиотокографию, допплерометрию. В некоторых случаях, когда есть вероятность обнаружения каких-либо патологий, применение дополнительных исследований поможет собрать необходимую информацию.
Беременность двойней на 33 неделе
Все ближе срок родов, которые могут начаться в любое время. Чтобы не пропустить возможные осложнения и поздний токсикоз, консультация у вашего доктора будет проводиться еженедельно. Контроль состояния здоровья и малышей и вашего, требует постоянного наблюдения.
На УЗИ ваши крохи выглядят уже как обычные новорожденные, только худенькие. Хотя они интенсивно набирают вес и весят около 1800 г. и конечно растут. На крошечных пальчиках отрастают ноготки, а головка уже с волосиками, легкий пушок на теле постепенно стирается.
Интенсивно развивается мозговая деятельность и органы чувств. Близняшки уже видят, особенно яркий свет, который направлен на ваш животик. Избегайте резких неосторожных движений и громких звуков, все это малыши чувствуют. Активно развивается сосательный рефлекс. Поэтому можно увидеть, как крохи сосут все подряд. Они не только активно двигаются, но и сладко спят и даже видят какие - то сны.
Спасибо
С двенадцатой недели гестации срок считается исключительно акушерскими неделями, так как все параметры нормального развития малыша выверены именно для акушерского срока. А ведь именно с этими нормальными параметрами сравнивается текущее состояние плода на предмет его соответствия норме.
Плод
Масса тела плода на 33-й неделе колеблется в пределах 2018 плюс-минус 241 г, наиболее часто в среднем составляя 2000 г. Длина тела плода на данном сроке колеблется в пределах 42,7 плюс-минус 1,8 см, чаще всего составляя 43 – 44 см. То есть малыш уже вырос и набрал вес на 2/3 от того уровня, с которым обычно появляются на свет доношенные дети. В оставшийся срок беременности плоду нужно вырасти и набрать вес еще на 30% от текущего уровня.Плод вырос настолько, что занял все свободное место в матке, вследствие чего он уже не кувыркается и не переворачивается, а больше просто шевелится и толкается. Но, несмотря на ограниченное пространство в матке, плод все же может перевернуться до родов.
На 33-й неделе продолжается активное накопление подкожного жира и укрепление мышц, которые становятся сильнее и тренированнее. Кости продолжают отвердевать, готовясь к тому, что нужно будет поддерживать тело и ходить вне утробы матери.
Части тела малыша стали пропорциональными по отношению друг к другу, теперь он стал совсем, как новорожденный доношенный малыш, только меньше в размерах. С кожи почти полностью исчезли пушковые волосы-лануго, а волосы на голове стали толще, хотя они еще редкие и мягкие. Глаза во время бодрствования открыты, а на период сна закрываются. Идет активное развитие глаза, который приобрел роговичный рефлекс (зажмуривание в ответ на прикосновение к роговице), а его зрачок реагирует на степень освещенности (при ярком свете зрачок малыша суживается, а при затемнении – расширяется). Кроме того, плод способен фокусировать взгляд, рассматривая то, что его заинтересовало. Необходимо помнить, что через растянутую стенку живота при хорошей освещенности малыш вполне хорошо видит окружающий его мир, поэтому еще в утробе матери изучает обстановку квартиры, виды на улице и т.д.
Ногти полностью выросли и покрывают подушечки пальцев на ногах и руках, а их край даже немного торчит, вследствие чего малыш может царапать свою кожу при случайном неаккуратном движении.
Полноценно и слаженно работают эндокринная, нервная, иммунная, теплорегуляционная, пищеварительная системы, а также головной мозг . В принципе, мозг уже сформирован, в нем имеются все необходимые структуры, но на 33-й неделе продолжается процесс активного построения многочисленных связей между клетками головного мозга, которые необходимы для мгновенной передачи информации из одного отдела в другой.
Ребенок испытывает собственные эмоции, чувствует переживания матери и реагирует на них, видит сны, отлично различает запахи, звуки, вкус, видит сквозь стенку живота окружающий мир и ощущает прикосновения к своему телу. Малыш играет с собственным телом и пуповиной , и эти игры помогают ему развиваться, совершенствовать навыки движений, оттачивать их точность и т.д.
На коже подушечек пальцев полностью формируется и становится видимым рисунок из петель и полосок, который широко известен, как отпечатки пальцев. Этот рисунок сохранится у ребенка на всю оставшуюся жизнь и будет уникальным, отличающимся от такового у любого другого человека. По рисунку на коже пальцев можно выявить некоторые генетические заболевания.
Шевеления плода
Поскольку в матке практически нет свободного пространства, малыш на 33-й неделе совершает в основном шевеления и толчки, а вот резкие кувырки и перевороты становятся невозможными. Поэтому характер движений плода на 33-й неделе существенно изменяется – они становятся исключительно шевелениями, без кувырков и резких ударов, ощущающихся, как "бой в барабан".Но, несмотря на то, что движения малыша теперь носят характер шевелений, он может довольно больно и ощутимо толкать ножкой или ручкой какой-либо орган или стенку живота. Болезненность и сила толчков обусловлены тем, что мышцы плода окрепли, и теперь все его шевеления уже довольно ощутимые и сильные. Чаще всего шевеления плода отдаются болью или неприятными ощущениями в области ребер, печени , желудка и кишечника , так как именно в направлении этих органов малыш обычно толкается.
На 33-й неделе мать может хорошо чувствовать, какое именно движение совершает плод, а также видеть на коже живота впечатавшиеся в него ножки, ручки, головку или попку, в зависимости от того, какой частью тела малыш уперся в переднюю стенку матки.
Интенсивность и сила толчков плода в течение суток могут быть неодинаковыми – в одни периоды малыш шевелится тихонько и слабо, а в другие – пинается сильно, ощутимо, довольно дискомфортно для матери. Подобная неоднородность в характере движений малыша обусловлена рядом факторов.
Во-первых, малыш в течение дня попеременно спит и бодрствует. Соответственно, в периоды сна он мало и слабо шевелится, а во время бодрствования, напротив, активно толкается. Причем спит малыш, как правило, тогда, когда мать бодрствует и совершает какую-либо работу, связанную с передвижением в пространстве, а бодрствует, напротив, когда женщина отдыхает. Так происходит, потому что во время движения живот матери покачивается, и на малыша это действует убаюкивающе, вследствие чего, пока мать двигается, он спит. А когда мать садится или ложится отдохнуть, укачивающий эффект движения исчезает, плод просыпается и начинает активно двигаться.
Во-вторых, плод может реагировать изменением характера движений на различные внешние раздражители (свет, звуки, запахи и т.д.), а также на прием пищи матерью и переживания женщины (волнение, стресс , страх, любые эмоциональные переживания). После того, как мать поест, плод некоторое время активно шевелится, что обусловлено повышением уровня глюкозы в крови , которую он расходует на свои игры. Поэтому снизить интенсивность шевелений плода после еды невозможно, это нужно просто перетерпеть.
Если мать волнуется, испытывает стресс или какие-либо сильные эмоции, то плод также начинает шевелиться более активно, так как чутко реагирует на состояние женщины. В таком случае для успокоения малыша нужно прийти в состояние психического равновесия самой.
В ответ на внешние раздражители характер движений плода может изменяться двояко – либо он начинает шевелиться активней, либо, напротив, замирает. Если раздражитель плоду нравится (например, приятная музыка, красивое неяркое освещение), то его шевеления становятся более медленными и плавными. Если же раздражитель извне плоду не нравится (например, резкие звуки, слишком яркий свет, неприятный запах), то он реагирует усилением активности шевелений. Своими толчками он как бы пытается сказать: "Уберите это!". В таком случае, чтобы успокоить малыша, нужно просто постараться устранить раздражитель, который ему не нравится.
Помимо указанных вариантов, иногда ребенок может начать активно шевелиться при отсутствии внешней видимой причины. Как правило, это обусловлено гипоксией или дефицитом кислорода, который может возникать из-за сдавления кровеносных сосудов при сидении в неудобной позе или лежании на спине. В такой ситуации нужно встать или лечь на бок и спокойно подышать 10 – 15 минут, стараясь расслабиться, чтобы все передавленные сосуды расправились, и малыш начал получать достаточное количество кислорода с притекающей кровью.
Время от времени женщины могут ощущать внутри живота ритмические вздрагивания, которые обусловлены икотой у плода. Такие вздрагивания неопасны и быстро проходят, поэтому не стоит их опасаться.
Однако в отличие от икоты плода, шевеления ребенка различного характера женщина должна ощущать каждый день. Не стоит концентрировать на них излишнее внимание, подсчитывая количество шевелений в течение каждого часа. Достаточно просто фиксировать факт того, что движения малыша присутствуют.
В прошлом рекомендовалось считать количество шевелений в течение каждого часа, и если они возникали менее 4 – 6 раз, то это было поводом для внепланового обследования. Однако наблюдения за данной практикой показали, что подсчет шевелений в течение каждого часа не улучшает диагностику осложнений беременности, а только увеличивает частоту внеплановых индуцированных преждевременных родов, которые врачи производят с целью перестраховки. Поэтому в последние годы ВОЗ рекомендует не считать шевеления каждый час, а просто отмечать, двигался ребенок или нет.
Поводом для беспокойства и скорейшего обращения в больницу является только отсутствие шевелений в течение 12 и более часов подряд. В такой ситуации нужно немедленно госпитализироваться в родильный дом для получения лечения, направленного на сохранение жизни плода.
УЗИ и анализы
Тридцать третья неделя представляет собой середину оптимального периода для проведения третьего скрининга третьего триместра, который продолжается с 32 по 34 недели включительно. Третий скрининг представляет собой комплексное обследование с целью выявления пороков развития плода, определения, нормально ли растет малыш, а также оценки состояния женщины и готовности ее организма к родам.В рамках третьего скрининга могут производиться следующие обследования:
- Допплерография (допплер);
- Кардиотокография (КТГ);
- Биохимический скрининг (РАРР-А, хорионический гонадотропин , неконъюгированный эстриол, плацентарный лактоген).
На практике, в подавляющем большинстве женских консультаций стран СНГ, абсолютно всем женщинам в рамках третьего скрининга производят УЗИ и кардиотокографию, поскольку, во-первых, имеется аппаратура для данных исследований, а во-вторых, они просты, необременительны для женщины, но одновременно очень информативны для выявления пороков развития и гипоксии у плода.
Допплерография обычно проводится только при наличии показаний (осложнений беременности), но в некоторых консультациях, оснащенных современным оборудованием, это исследование производят практически всем женщинам, поскольку оно простое, и, как говорят сами врачи: "Вреда не наносит, но диагностику патологий плода улучшает".
А биохимический скрининг назначается только в том случае, если результаты второго были плохими и после них не была произведена инвазивная диагностика пороков развития (амниоцентез с генетическим картированием).
Таким образом, очевидно, что самым важным исследованием в рамках третьего скрининга является УЗИ, которое производится с целью оценки состояния и развития ребенка , выявления пороков развития у плода и оценки готовности организма матери к родам и донашиванию беременности. В ходе третьего скрининга выявляют пороки развития, которые в прошлые скрининги диагностировать было невозможно, такие, как непроходимость кишечника и мочевыделительных органов, пороки сердца .
Во время УЗИ врач внимательно изучает состояние и развитие различных органов и систем, оценивая их соответствие норме. Особенно пристальное внимание уделяется сердцу , сосудам, органам мочеполовой системы, бронхам, легким , головному мозгу, вене Галена в полости черепа, глазницам, челюстям, носогубному треугольнику. Также производится измерение длины и окружности бедер, голеней, ручек, живота, грудной клетки, головки и т.д. Отдельно оценивается состояние, толщина, степень зрелости и предлежание плаценты , состояние шейки и стенок матки, состоятельность рубца на матке (если он имеется), околоплодные воды, пуповина, выявляется наличие обвития шеи пуповиной. Кроме того, врач фиксирует положение плода в матке (поперечное, косое или продольное) и его предлежание (головное или ягодичное).
Конечно, положение и предлежание плода врач может определить и руками, просто прощупав через брюшную стенку расположение попки и головки малыша, но на УЗИ также положено фиксировать эти данные.
Когда врач подробно изучит все необходимые параметры, он пишет подробное заключение, в которое вносит данные обо всех параметрах. И в самом конце результата УЗИ пишет заключение о том, здоров ли малыш, развивается ли согласно норме, выявлены ли какие-либо пороки развития, имеются ли осложнения беременности (например, раннее старение плаценты, обвитие пуповиной шеи плода, признаки фето-плацентарной недостаточности и т.д.).
Вторым по значимости исследованием третьего скрининга является кардиотокография, которая позволяет выявлять гипоксию плода, оценив его сердцебиение в покое и при шевелениях. Это простое исследование обычно проводят всем женщинам, так как оно необременительно, но зато результаты весьма информативны.
Допплерография может проводиться не всем женщинам, а только тем, у которых имеются подозрения на патологию сердечно-сосудистой системы у плода, фето-плацентарную недостаточность или другие нарушения в системе сосудов и кровотока. Данный метод обследования позволяет выявлять различные нарушения у малыша и матери, обусловленные расстройством кровообращения (например, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность, дефицит питательных веществ и у плода и т.д.).
Если при нормальном течении беременности допплерография и кардиотокография могут и не проводиться, то при наличии некоторых патологий их делают в обязательном порядке, так как подозрение на такие нарушения или их наличие являются показаниями для этих обследований. Допплерография и кардиотокография в обязательном порядке проводятся при наличии у женщины показаний, к которым относятся следующие:
- Подозрение на обвитие шеи плода пуповиной;
- Слишком частое или редкое сердцебиение плода ;
- Косое или поперечное положение плода в матке;
- Подозрение на пороки развития сердца или ЦНС у плода;
- Подозрение или ранее выявленная патология плаценты (раннее старение, малая толщина, предлежание плаценты);
- Одна пуповинная артерия вместо двух;
- Маловодие или многоводие;
- Гестоз (проявляется отеками , повышенным артериальным давлением и белком в моче);
- Отставание плода в росте по результатам фетометрии;
- Сахарный диабет или гипертоническая болезнь у беременной женщины;
- Резус-конфликт у женщин с отрицательным резус-фактором крови, выявленный на основании титра антител .
Нужно помнить, что сам плохой результат биохимического скрининга не означает обязательного наличия пороков развития у плода, а свидетельствует только о высоком риске их наличия. Поэтому чтобы точно выяснить, имеются ли эти пороки развития, результат биохимического скрининга сверяется с картиной УЗИ, и только на основании двух этих обследований делается окончательный вывод.
Все четыре исследования третьего скрининга (УЗИ, допплерография, кардиотокография, биохимический тест) не обязательно проходить в один день, их можно произвести в разные даты в течение трех недель подряд – с 32-й по 34-ю недели беременности. При этом даты проведения УЗИ, допплерографии и кардиотокографии можно выбирать любые, никак не связывая эти исследования между собой. А вот дату сдачи анализов биохимического скрининга следует выбрать в течение ближайших 2 – 3 дней после проведения УЗИ.
Какие-либо другие анализы в плановом порядке на 33-й неделе беременности не сдаются, если все лабораторные тесты были сделаны своевременно. Однако если по каким-либо причинам женщина в течение 32-й недели не сдала биохимический анализ крови и коагулограмму , то это следует сделать на 33-й неделе. Эти анализы очень важны и нужны, но по плану должны сдаваться на 32-й неделе.
В биохимический анализ крови входит определение концентрации глюкозы, общего белка, белковых фракций, билирубина , мочевины , креатинина , холестерина , триглицеридов , а также активности АсАТ, АлАТ, щелочной фосфатазы. Коагулограмма отражает работу свертывающей системы крови. В нее входят следующие параметры: оценка активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ), протромбинового индекса (ПТИ), международного нормализованного отношения (МНО), тромбинового времени (ТВ), а также подсчет количества тромбоцитов и определение концентрации фибриногена. В коагулограмму и биохимический анализ крови могут включаться и другие дополнительные параметры по назначению врача, которые необходимы для комплексной оценки состояния здоровья женщины.
Биохимический анализ крови делают для оценки состояния и функционирования различных внутренних органов, а коагулограмму – для оценки риска кровотечений, тромбозов и различных расстройств со стороны крови и сосудов. Если параметры коагулограммы или биохимического анализа крови оказываются ненормальными, врач назначает дополнительные обследования для более точной диагностики имеющихся нарушений и заболеваний.
Кроме того, если на 32-й неделе женщина не сдала общие анализы крови и мочи, то это следует сделать на 33-й неделе беременности. Анализы крови и мочи с 28-й недели нужно сдавать раз в две недели (то есть на 28, 30, 32, 34 и 36 неделях), так как они очень важны для выявления риска преэклампсии и анемии – тяжелых осложнений беременности, способных повлечь за собой весьма неприятные нарушения в росте и развитии плода. Поэтому, если с момента сдачи анализов крови и мочи прошло более двух недель, то на 33-й неделе следует сделать эти лабораторные тесты.
Какие-либо другие анализы на 33-й неделе не сдаются, если их не назначил врач. Но в случае течения беременности с осложнениями необходимо сдавать все анализы, назначенные врачом, не согласовывая их с плановыми лабораторными тестами.
Посещение врача акушера-гинеколога
На 33-й неделе беременности в плановом порядке не нужно посещать врача-гинеколога , если женщина была на приеме у врача на 32-й неделе, и у нее не появилось каких-либо жалоб или резко не ухудшилось самочувствие. Однако если женщина начала чувствовать себя неудовлетворительно или у нее появились какие-либо тревожные неприятные симптомы , то на 33-й неделе следует посетить гинеколога внепланово, не дожидаясь очередной явки, назначенной на 34-ю неделю.При внеплановой явке врач-гинеколог произведет необходимый осмотр и назначит обследования. После этого по результатам обследования врач либо назначит лечение, которое необходимо будет проводить в домашних условиях, либо направит в стационар (родильный дом). Указать, какие именно исследования будет назначать врач на внеплановой явке, невозможно, так как это зависит от характера предъявляемых женщиной жалоб и ее общего состояния.
Тревожные признаки
К сожалению, во время беременности, в том числе на 33-й неделе, могут развиваться тяжелые осложнения, ведущие к гибели плода или матери. Естественно, такие осложнения нужно лечить, причем в условиях стационара. Поэтому беременные женщины должны знать тревожные признаки, свидетельствующие о развитии подобных осложнений, при появлении которых необходимо немедленно вызывать "Скорую помощь", чтобы в кратчайшие сроки получить медицинскую помощь и, тем самым, спасти и себя, и ребенка.К тревожным признакам на 33-й неделе беременности относятся следующие симптомы:
- Кровянистые выделения из половых путей;
- Обильные жидкие выделения из влагалища (такие выделения могут восприниматься женщинами в качестве непроизвольно выделившейся мочи, но нужно знать, что это не моча, а воды);
- Часто появляющаяся или непроходящая головная боль , сочетающаяся с нарушением зрения по типу мелькания пятен, вспышек и мушек перед глазами;
- Рвота , особенно неоднократная;
- Внезапный сильный отек лица или рук;
- Повышение температуры тела выше 38,0 o С;
- Жжение и/или зуд во влагалище или в промежности;
- Жжение и/или боль при мочеиспускании ;
- Сильная боль в животе, интенсивность которой не уменьшается со временем;
- Сильный удар в живот (например, падение на живот, удар в живот рукой или предметом);
- Появление более 4 – 5 схваток в течение часа;
- Отсутствие шевелений или менее 10 шевелений плода на протяжении 12 часов.
Ощущения, признаки беременности и изменения в состоянии организма
В различные периоды своей жизни женщина может испытывать самые разнообразные ощущения, отражающие физиологические процессы, протекающие в ее организме. При беременности женщина также может испытывать разнообразные ощущения, однако мы коснемся только тех, которые, во-первых, нормальны, а во-вторых, обусловлены физиологическими изменениями, происходящими в организме и необходимыми для обеспечения условий вынашивания малыша.В первую очередь, необходимо коснуться ощущений, которые возникают из-за давления матки на различных органы. Так, давление матки на кишечник провоцирует запоры . Минимизировать их выраженность можно, включив в рацион продукты, способствующие продвижению пищевого комка по кишке (например, свекла , курага, чернослив и др.) и устранив продукты, задерживающие эвакуацию каловых масс (например, выпечка, кулинарные изделия). При возникновении запора для его устранения рекомендуется пить слабительные на основе сиропа лактулозы (Дюфалак , Порталак, Нормазе и др.), которые безвредны для плода и оказывают мягкое действие.
Давление матки на диафрагму провоцирует нарушения дыхания, такие, как одышка , ощущение нехватки воздуха, невозможность глубоко вдохнуть и т.д. Для того, чтобы минимизировать эти ощущения и купировать их при появлении, нужно заниматься дыхательной гимнастикой .
Отеки являются самым заметным проявлением беременности, которое приносит женщине наибольший дискомфорт. При этом отеки могут быть нормальными и патологическими. Нормальные отеки не свидетельствуют о патологии и не требуют лечения. Такие нормальные отеки не увеличиваются со временем, и не возникает резкий и быстрый отек лица и рук. Патологические отеки свидетельствуют об осложнениях беременности, их появление требует срочной госпитализации. Патологические отеки характеризуются нарастанием во времени и периодическим появлением сильного отека рук и лица.
На 33-й неделе беременных женщин часто беспокоят ноги. В основном встречаются боли в ногах , обусловленные отеками и высокой нагрузкой на них. Для уменьшения болей в ногах им нужно давать отдых, по нескольку раз в день ложась отдыхать с приподнятыми вверх голенями. А когда приходится долго ходить или стоять, следует каждые 40 минут садиться на 10 – 15 минут. Кроме болей в ногах, женщин беспокоят судороги в икроножных мышцах , которые обычно спровоцированы дефицитом кальция, витамина В 12 , низкой концентрацией глюкозы в крови и сильной нагрузкой на ноги. Для купирования судороги нужно сильно тянуть стопу на себя, удерживая ее в этом положении до полного исчезновения боли. А для профилактики судорог нужно принимать препараты кальция, витамины группы В и не допускать сильной нагрузки на ноги.
Помимо болей и судорог, на 33-й неделе беременности женщин могут беспокоить ощущение онемения ног и рук. Это ощущение вызывается неизвестными причинами, но врачи точно знают, что оно не опасно.
Растяжение и давление матки на связки, сухожилия и суставы, смещенный вперед центр тяжести, а также расхождение костей таза в стороны для расширения просвета родового канала провоцируют частые боли в спине, пояснице , крестце , копчике , бедрах и тазу. Эти боли могут иметь различную интенсивность и выраженность, но ими в той или иной мере страдают все беременные женщины. Расхождение костей таза в стороны может также провоцировать неприятные ощущения при ходьбе. Можно попытаться уменьшить выраженность данных болей, регулярно по несколько раз в день на 5 – 15 минут вставая на четвереньки (в коленно-локтевую позицию) или ложась отдыхать на бок.
Многие женщины на 33-й неделе страдают от головных болей и головокружений , которые могут быть обусловлены сниженным давлением , анемией, голодом или высокой нагрузкой на сосуды мозга. Для облегчения головных болей и головокружений рекомендуется несколько раз в день отдыхать в прохладной и темной комнате.
Кроме того, на 33-й неделе у женщин нередко снижено артериальное давление, что провоцирует частое сердцебиение , головокружения или даже обмороки .
Быстрый рост живота вызывает сильное натяжение кожи, что способно приводить к сильному зуду и высыпаниям в области кожного покрова живота, бедер и боков. Если зуд и высыпания не распространяются на другие участки тела, и их выраженность не усиливается со временем, то ничего опасного нет – это просто реакция кожи на растяжение. Чтобы минимизировать зуд и высыпания, нужно смазывать кожу различными составами, которые способны улучшать ее эластичность. Это, например, растительные масла (подсолнечное, кукурузное, оливковое , миндальное и т.д.), питательные крема или специальные косметические продукты от растяжек.
Но если зуд или высыпания усиливаются и распространяются на другие участки тела, то нужно обратиться к врачу, так как это может быть признаком какого-либо заболевания.
Быстрое растяжение кожи может приводить к появлению растяжек (стрий) . Для минимизации риска появления растяжек кожу необходимо смазывать растительными маслами (подсолнечное, кукурузное, оливковое, миндальное и т.д.), питательным кремом или специальными косметическими продуктами. Но если растяжки появились, то удалить их консервативными методами без помощи операции невозможно.
Из сосков на 33-й неделе периодически выделяется молозиво , которое нужно просто выбирать чистой и сухой тряпочкой. Не следует пытаться выдавливать молозиво из груди , так как это может спровоцировать мастит .
В обязательном порядке каждая женщина на 33-й неделе ощущает периодические недолгие и не регулярные схватки, называемые тренировочными. Таким образом матка готовится к родам. Однако если схватки становятся болезненными и регулярными, то нужно госпитализироваться в родильный дом, так как это свидетельствует о преждевременных родах.
Большой живот мешает женщине совершать простые и обычные движения, не дает найти удобную позу для сна и вообще доставляет многочисленные неудобства. К сожалению, этого изменить нельзя, придется просто потерпеть. Такие неудобства, а также психическая и физическая нагрузка могут провоцировать бессонницу , раздражительность , чувство усталости и т.д.
Отдельно необходимо сказать об относительно часто встречающемся синдроме сдавления нижней полой вены. Данный синдром является патологией, обусловленной передавливанием нижней полой вены, с застоем крови в ногах и недостаточным поступлением крови к мозгу, легким и сердцу, что проявляется головокружениями, обмороками, а в редких случаях даже судорогами . Чтобы минимизироваться проявления синдрома сдавления нижней полой вены или профилактировать его появление, нужно спать только на боку, не закидывать ногу на ногу, не сидеть в неудобной позиции, а также избегать совершения различных действий, которые могут привести к пережатию сосудов ног.
Выделения
Влагалищные выделения на 33-й неделе должны быть относительно обильными, жидковатой однородной консистенции, молочного или полупрозрачного беловатого цвета, с кисловатым нерезким запахом. Такие выделения не должны содержать примеси гноя, слизи или крови. Кроме того, нормальные выделения никогда не доставляют женщине дискомфорта в области половых органов.Любые выделения, имеющие отличный от вышеописанного характер, являются патологическими. Так, выделения с неоднородной консистенцией (с комочками, хлопьями, пузырьками и т.д.), с неприятным запахом, с примесями гноя, слизи или крови, а также с желтоватой, зеленоватой, сероватой, землистой окраской свидетельствуют о наличии инфекционно-воспалительных процессов в половых путях. При появлении хотя бы одного из указанных признаков (например, желтоватая окраска, либо неприятный запах, либо примесь слизи и т.д.) нужно обращаться к врачу для обследования и лечения.
Вторыми по распространенности патологическими выделениями являются мажущие кровянистые выделения . При появлении такого отделяемого нужно госпитализироваться в стационар, так как кровь из половых путей может свидетельствовать о тяжелых и грозных патологических состояниях, способных приводить к потере беременности.
Наконец, помимо выделений из влагалища, на 33-й неделе могут подтекать воды. Подтекание вод может носить двоякий характер – либо медленное и периодическое вытекание небольших порций, либо излитие большого объема за раз.
При подтекании вод небольшими порциями женщина замечает эпизодическое выделение из влагалища мутноватой желтоватой или беловатой воды со сладким запахом. Однако иногда воды подтекают настолько небольшими порциями, что даже эту сладковатую воду женщина не замечает, но испытывает постоянное ощущение влажности в промежности и отмечает, что кожа лобка, бедер и промежности становится липкой. Оба эти варианта свидетельствуют о подтекании вод. При наличии признаков подтекания вод нужно обратиться к врачу для обследования и составления дальнейшего плана ведения беременности.
Излитие большого количества вод одномоментно – менее благоприятно, чем их порционное подтекание. Ведь после излития большого объема вод нужно обязательно лечь в роддом для обследования, чтобы врачи посмотрели, какое количество околоплодной жидкости осталось в матке и оценили, достаточно ли ее для дальнейшего развития плода. Если вод осталось мало, и плоду их просто не хватит для дальнейшей жизни, то врачам придется вызвать роды, и малыш родится раньше срока. Но если вод осталось много, то врачи обычно оставляют донашивать беременность, постоянно контролируя состояние матери и плода. Однако в такой ситуации в любой момент нужно быть готовой к тому, что состояние плода ухудшится, и врачам придется вызвать роды.
Кровотечение
Выделение крови в любом количестве, любого оттенка и консистенции является кровотечением. На 33-й неделе беременности любое кровотечение из половых органов нужно рассматривать, как опасное, поскольку даже на первый взгляд банальное кровомазание после полового акта может быть "маскировкой" тяжелого и опасного кровотечения. Поэтому при появлении крови из половых путей на 33-й неделе беременности нужно всегда вызывать "Скорую помощь", так как в подобных ситуациях, как говорит поговорка, лучше перебдеть, чем недобдеть.Нужно также помнить и знать, что кровотечение усиливается от физических нагрузок. Поэтому при выделении крови из влагалища, вызвав "Скорую помощь", нужно только открыть дверь квартиры, взять паспорт, полис, обменную карту и телефон, и лечь в постель, а не бегать по квартире, пытаясь собрать вещи в больницу. Ведь активные сборы могут спровоцировать усиление кровотечения, что может стать фатальным для плода или матери. Ждать врачей нужно с открытой дверью, так как кровотечение может спровоцировать обморок, в результате чего прибывшие медики не смогут оказать помощь женщине.
Матка и живот
На 33-й неделе матка расположена под диафрагмой, высота стояния ее дна (ВСДМ) составляет в среднем 33 см, но может колебаться от 29 до 35 см. Хотя матка уже расположена высоко, но это еще не предел – ВСДМ достигнет максимума на 36-й неделе. А после этого дно матки немного опустится вниз за счет того, что головка плода войдет в малый таз, и женщина ощутит даже некоторое облегчение.На 33-й неделе матка уже активно готовится к родам, вследствие чего женщина периодически чувствует тренировочные схватки Брэкстон-Хикса и эпизодическое тянуще-ноющее ощущение внизу живота, возникающее из-за сокращения мышц органа. Эти ощущения обычно возникают внезапно, длятся недолго, проходят самостоятельно и не очень болезненны. Пережидать их лучше всего, приняв позу лежа на левом боку.
Живот на 33-й неделе весьма внушителен, его окружность составляет 86 – 91 см. Темная полоска посередине – широкая и заметная, делит живот на две равные половинки, а пупок уже стал плоским и растянутым. Из-за сильного растяжения кожа живота чешется, зудит, на ней могут появляться растяжки, а иногда даже красные мелкие высыпания.
Боли в животе и других частях тела
К сожалению, происходящие в организме изменения и высокие нагрузки приводят к тому, что на 33-й неделе беременная женщина может испытывать широкий спектр различных болей, которые, тем не менее, совершенно нормальны и не свидетельствуют о развитии заболеваний. Рассмотрим такие нормальные боли различной локализации, а также коротко опишем патологические боли тех же локализаций и способы их отличения друг от друга.В первую очередь укажем, что в норме женщина может испытывать боли в животе , обусловленные натяжением связок, поддерживающих матку, а также тренировочными схватками. Такие боли никогда не поглощают все внимание, находясь как бы на периферии сознания, и именно в этом их главное отличие от патологических болей в животе. Нормальные боли от тренировочных схваток локализуются внизу живота и носят тянуще-ноющий характер. Они возникают периодическими приступами, которые нерегулярны, не усиливаются со временем и проходят самостоятельно. А нормальные боли от натяжения связок матки локализуются по бокам живота и носят характер несильных потягиваний, а при резких движениях – кратковременных болезненных прострелов.
Помимо физиологических, боли в животе могут быть и патологическими. Наиболее часто беременные женщины сталкиваются с патологическими болями в животе, обусловленными расстройствами пищеварения. Они длятся недолго, проходят самостоятельно или после приема обычных лекарств. Отличить эти боли легко, так как они были известны женщине и до беременности. Боли при расстройствах пищеварения обычно неопасны.
Следует учитывать, что патологические боли в животе могут быть вызваны тяжелыми заболеваниями, способными приводить к потере беременности или даже смерти (например, острый аппендицит , отслойка плаценты и т.д.). Боли при подобных заболеваниях могут локализоваться в любой части живота, имеют тянуще-ноющий, режущий или резкий схваткообразный характер и сочетаются с болями в пояснице, повышенной температурой тела, выделениями из влагалища крови или большого количества мутной воды, резким ухудшением самочувствия. При возникновении описанных патологических болей в животе, связанных с тяжелыми заболеваниями, требующими немедленного медицинского вмешательства, нужно срочно вызывать "Скорую помощь".
На втором месте по частоте встречаемости стоят боли в ребрах и подреберье . Нормальные боли данной локализации обусловлены толчками плода в эти участки тела. Они носят характер внезапных, не периодичных, коротких, резких, но быстро проходящих болезненных ощущений. А вот патологические боли в подреберье длятся долго, самостоятельно не проходят, носят ноющий характер, часто сочетаются с отрыжкой горьким и тошнотой , и практически всегда обусловлены заболеваниями печени или желчного пузыря. При возникновении патологических болей в подреберье нужно обратиться к врачу в ближайшее время.
Расхождение костей таза в стороны для увеличения просвета родовых путей необходимо для обеспечения плоду достаточного количества места для появления на свет. Однако процесс расхождения костей таза в стороны и размягчения его связок вызывает боли в костях таза, бедрах, лобке и промежности , а также дискомфорт при ходьбе. Такие неприятные ощущения практически всегда нормальны, но если вдруг появляется сильная боль в лобке в сочетании с "утиной походкой", то это свидетельствует о патологическом характере боли, обусловленном симфизитом – воспалением лонного сочленения. В такой ситуации нужно обратиться к врачу.
Высокая нагрузка на кости, мышцы, суставы и связки, давление матки на ткани, а также смещение центра тяжести вперед приводит к тому, что все женщины во время беременности чаще или реже испытывают боли различной интенсивности в спине, пояснице, крестце, копчике, костях таза, бедрах и ногах. Такие боли усиливаются после нагрузки, уменьшаются или проходят после отдыха, появляются и исчезают в течение дня совершенно самостоятельно. Уменьшить выраженность подобных болей можно только одним способом – минимизировать нагрузки на скелет: носить бандаж, не носить обувь на высоких каблуках, не сидеть на табуретах без спинки, не поднимать тяжести, не ходить и не стоять подолгу и т.д.
Однако боли в крестце, пояснице и ногах могут быть и патологическими. Так, боли в пояснице являются патологическими, если они спровоцированы заболеваниями мочевыводящих органов, и в таком случае они сочетаются с болями при мочеиспускании и/или с повышенной температурой тела. Боли в крестце являются патологическими, если обусловлены ишиасом (защемлением седалищного нерва), но в таком случае они резкие, сильные, не стихающие, буквально с трудом переносимые, и отдают в ногу. Боли в ногах являются патологическими, если свидетельствуют о гестозе (грозном осложнении беременности). Но признаками гестоза является одновременное наличие трех симптомов: боли в ногах + сильный отек рук и лица + мелькание мушек и пятен перед глазами или нечеткость зрения. Если при ишиасе и заболеваниях мочевыделительных органов нужно обращаться к врачу в поликлинику, то при подозрении на гестоз следует в кратчайшие сроки госпитализироваться в больницу.
Очень часто женщин на 33-й неделе беспокоят боли в области прямой кишки и анального отверстия , которые обычно обусловлены геморроем . При появлении признаков этого заболевания нужно обращаться к врачу, так как отсутствие лечения геморроя во время беременности приведет к тому, что патология будет протекать в тяжелой форме.
33 неделя: возможные осложнения беременности, отеки, боли, выделения (рекомендации акушера-гинеколога) – видео
Секс
В целом, если женщина желает интимной близости и хорошо себя чувствует, то секс на 33-й неделе разрешен.Нельзя заниматься сексом, если отошла слизистая пробка или воды, если имеется угроза преждевременных родов и другие осложнения беременности.
При вступлении в интимную близость на 33-й неделе, нужно соблюдать ряд простых правил:
- Не допускать слишком глубокого проникновения пениса, не совершать резких и грубых фрикций, совершая плавные, медленные и неглубокие движения.
- Не использовать позы, в которых будет сильное давление на живот. С этой точки зрения оптимальны позиции на боку и сзади.
- Не эякулировать ("кончать") во влагалище, так как сперма размягчает шейку матки и может спровоцировать начало преждевременных родов. В связи с этим многие врачи рекомендуют заниматься любовью в презервативе , начиная с 28 – 30 недели.
Вес
На 33-й неделе масса тела должна увеличиться на 6,8 – 11,9 кг по сравнению с весом, существовавшим до наступления беременности. Причем прибавка веса у полных женщин должна быть в пределах 6,8 – 10,4 кг, а худым допускается набрать до 11,9 кг.Если прибавка веса находится в пределах нормы, то она происходит за счет увеличения объема и массы органов, а также увеличения объема крови и жидкости в тканях. А значит, после родов все органы, количество крови и жидкости в тканях вернутся к своим обычным размерам и объемам, и вес женщины будет примерно таким же, как до беременности. Таким образом, прибавка веса в пределах установленных норм означает, что женщина не поправляется во время беременности, и после родов ей не придется столкнуться с лишними килограммами, появившимися во время вынашивания плода.
Но если прибавка веса выходит за пределы нормы, то это означает, что женщина набирает лишние килограммы, которые окажутся жировыми отложениями, хорошо заметными после родов.
Именно поэтому важно не допускать прибавки веса больше нормы, которая составляет 350 – 500 г в неделю.
Питание и алкоголь
Конечно, питание женщины должно быть полноценным и разнообразным, поэтому в меню обязательно присутствие полезных и здоровых продуктов животного и растительного происхождения, среди которых каши, хлеб из муки грубого помола, мясо, рыба, морепродукты, свежие овощи, фрукты, ягоды, орехи, сухофрукты, молочные продукты и т.д. Соответственно, нужно минимизировать потребление или вовсе исключить из рациона питания вредные продукты и блюда, в частности консервы, жареное, маринованное, соленое, копченое, острое, пряное, фаст-фуд .Количество жидкости желательно ограничить 1,5 литрами в сутки, отдавая предпочтение компотам, морсам, сокам и т.д. Чай и кофе пить нежелательно, так как они слишком сильно возбуждают женщину. Кушать и пить можно, когда хочется, но лучше это делать часто, по несколько раз в день маленькими порциями.
Парадоксальное желание выпить, которое испытывают некоторые женщины, обусловлено дефицитом белка в организме, а не потребностью в спиртном. Поэтому при необъяснимой тяге к спиртному нужно просто включить в рацион больше белковых продуктов, таких, как мясо, рыба, орехи, сыры и т.д. По мере восполнения дефицита белка в организме тяга к алкоголю будет ослабевать. Что касается употребления алкоголя, то большинство врачей полагают, что стакан пива или бокал вина не повредят малышу.
Разрешенные лекарства
Препараты, допустимые для применения на 33-й неделе беременности, определяются согласно классификации FDA
, в основу которой положено действие различных лекарств на плод. Согласно данной классификации, все лекарственные средства разделены на пять групп (А, В, С, D и Х) таким образом, что препараты каждой группы оказывают одинаковое и строго определенное действие на плод. И в зависимости от типа действия на плод, препараты той или иной группы по классификации FDA могут быть разрешены или запрещены к применению на 33-й неделе беременности.На 33-й неделе беременности без опасений могут применяться препараты группы А, которые безвредны для плода, причем отсутствие отрицательного воздействия на будущего ребенка подтверждено клинической практикой. Также на 33-й неделе можно применять препараты из группы В, которые также не оказывают отрицательного действия на плод.
При наличии какого-либо тяжелого заболевания, когда лечение необходимо и терапия принесет больше пользы, чем вреда, а также когда отсутствие лечения приведет к тяжелым последствиям, в том числе к возможной гибели плода или матери, допускается использование препаратов группы С, которые теоретически (но не обязательно) могут оказывать негативное воздействие на плод.
При угрозе смерти беременной женщины применяют препараты группы D, которые точно оказывают негативное влияние на плод. Но когда речь идет о жизни и смерти, врачи считают необходимым спасти женщину, поскольку, как это ни цинично звучит, она сможет родить другого ребенка, если препарат приведет к порокам развития или смерти вынашиваемого малыша. А если женщину не спасти, то погибнет и она, и, возможно, ребенок. В такой критической ситуации врачи спасают жизнь женщины.
Препараты группы Х никогда не используются при беременности, так как приводят к гибели плода.
Таким образом, чтобы понять, можно ли применять тот или иной конкретный препарат при беременности, необходимо узнать, к какой группе по классификации FDA он относится. Сделать это просто – достаточно прочесть официальную инструкцию по применению, а конкретно – раздел "Применение при беременности и грудном вскармливании ".
Если в инструкции указано, что препарат разрешен к использованию в течение всего срока беременности , то он принадлежит к группе А. Если же в инструкции указано, что "препарат разрешен к применению во втором и третьем триместрах", или "препарат запрещен в первом триместре", или "эксперименты на животных не выявили негативное действие на плод, но исследования на людях не производились, вследствие чего теоретически вероятность отрицательного действия на плод имеется, а потому принимать препарат можно исключительно по назначению врача после оценки соотношения риск/польза", то данное лекарство относится к группе В. Если же в инструкции указано, что "для препарата выявлено негативное влияние на плод в ходе экспериментов на животных, поэтому он запрещен к использованию или может применяться в критических ситуациях под контролем врача", то он относится к группе С. Если в инструкции указано, что "препарат запрещен к применению, так как оказывает негативное действие на плод", то он относится к группе D или Х.
Поскольку на практике не всегда можно прочесть инструкцию и понять, можно ли использовать конкретный препарат на 33-й неделе беременности, ниже мы приводим перечень лекарств из групп А и В, которые наиболее часто применяются в повседневной жизни и которые можно пить на 33-й неделе:
- Жаропонижающие средства (для снижения температуры тела) – можно принимать препараты, содержащие в качестве активного вещества парацетамол (Акамол-Тева, Далерон, Ифимол, Калпол, Панадол , Лупоцет и др.) или ацетилсалициловую кислоту (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота и т.д.). При этом желательно принимать препараты на основе парацетамола, так как ацетилсалициловая кислота в принципе является более опасным веществом. Хотя бояться приема ацетилсалициловой кислоты не стоит, поскольку в настоящее время это вещество было тщательно изучено и выяснено, что оно безопасно в третьем триместре беременности (ранее считалось, что ацетилсалициловая кислота вредна в третьем триместре беременности). (для лечения).молоко и т.д. Поэтому детей, рожденных на сроке 33-й недели, успешно выхаживают практически в 100% случаев, если, конечно, у малыша нет пороков развития. Недоношенные дети, родившиеся в 33-й недели беременности, не отстают в развитии, нормально растут и вообще в будущем ничем не отличаются от своих сверстников, а потому бояться родов на 33-й неделе не стоит – малыш родится вполне здоровым и вырастет совершенно нормальным.
В некоторых случаях, когда у женщины имеется тяжелый гестоз, преэклампсия или другие осложнения беременности, грозящие смертью ребенку или матери, врачи уже на 33-й неделе вызывают родовую деятельность и провоцируют преждевременные роды, поскольку в подобных ситуациях они являются наилучшим решением, которое позволит сохранить жизнь и плода, и матери.
33 акушерская неделя - это 31 неделя от зачатия - эмбриональный срок беременности. Нормальная беременность длится 40 недель (280 дней, 10 акушерских месяцев). 33 неделя беременности соответствует 231 дню беременности и началу девятого акушерского месяца. Акушерский месяц, в отличие от календарного, составляет 28 дней. В итоге нормальная беременность длится чуть более 9-ти календарных месяцев.
Размеры ребенка на 33 неделе беременности
Что происходит с плодом на сроке 33 недели
Все внутренние органы малыша включились в работу. Вырабатывает инсулин поджелудочная железа, работает печень, почки пропускают через себя достаточное количество жидкости. Не намного от них отстает и щитовидная железа, она готова самостоятельно выполнять свои функции. Сердце сейчас практически сформировалось, остались лишь фетальные шунты (специальные пути кровотока, работающие лишь внутриутробно). После родов они закроются. Если этого по каким-то причинам не произойдёт, ребёнок родится с врождённым пороком сердца.Иммунная, эндокринная и нервная системы достигли завершающей стадии развития. Все остальные внутренние органы уже полностью сформированы и могут спокойно функционировать и вне утробы.
Образование и дальнейшее усовершенствование связей между нервными волокнами приводит к тому, что малыш лучше ориентируется в окружающем его пространстве, возрастает его тактильная чувствительность, движения конечностей становятся более координированными. Скорость формирования нервных клеток и связей в головном мозге очень велика. Созревают центры, которые после родов возьмут на себя функцию обеспечения нормального существования ребенка. Плод видит сны, различает свет и тьму, вкусы и запахи.
Несмотря на то что, легкие крохи можно считать почти созревшими, так как количество сурфактанта в них скорее всего позволило бы ребенку самостоятельно дышать, если бы он родился на этом сроке, 33 недели, довольно опасный период для рождения ребенка. Также остается проблемой самостоятельное поддержание постоянной температуры тела, ведь развитие подкожной клетчатки в 33 недели беременности еще недостаточное.
Полезно знать
В легких завершается формирование альвеол, однако из-за некоторых перестроек начинает снижаться образование сурфактанта. Этот процесс растягивается на следующие 2 недели, в течение которых увеличивается опасность развития дистресс-синдрома, которым нередко страдают недоношенные дети.
Антитела проходят к ребенку через плаценту, обеспечивая формирование его иммунной системы.
Полезно знать
Процесс поступления иммунных антител продолжается после родов с грудным молоком, поэтому очень важно кормить ребенка грудью, по крайней мере первые 6 месяцев его жизни. Усвоение антител через желудочно-кишечный тракт происходит только в период новорожденности до 12 месяцев, пока еще не вырабатывается соляная кислота в желудке. Именно соляная кислота служит антисептиком, убивая некоторые болезнетворные бактерии и вирусы, а так же и антитела.
Как выглядит ребенок на 33 неделе беременности
Ребенок становится похож на обычного новорожденного. Сейчас плод все больше набирает вес, приближается к тому весу, с которым он родится. Он округляется, тельце его становится пропорциональным. Подкожная клетчатка откладывается в области лица, щечки круглеют, кожа разглаживается, приобретает розовый цвет. Половые органы у мальчиков и девочек сформированы уже полностью. Ребенок, с каждым днем, всё больше теряет пушковые волосы (лануго) и приобретает растительность на голове. Под кожей скапливается жирок, который поможет после рождения поддерживать температуру тела. Хрящи ушных раковин становятся плотнее, появляется исчерченность стоп, ногтевые пластинки, практически, закрывают ногтевые ложа.
Костные швы на черепе малыша срослись еще не полностью. Это облегчает ему прохождение через довольно узкий родовой канал от шейки матки до входа во влагалище. Тем временем другие кости становятся твердыми.
Движения плода на 33 неделе беременности ограничиваются небольшим пространством, поэтому он только периодически поворачивается в разные стороны. Развитые мышцы ног и рук позволяют ему делать сильные толчки, которые могут доставить вам некоторое неудобство. Толчки малыша в область печени, желудка, мочевого пузыря могут оказаться весьма болезненными, но, как правило, они не способны причинить материнскому организму вред. Теперь вы отчетливо можете различить конечности маленького и даже успокоить его нежным поглаживанием. На этом сроке большинство детей переворачиваются головой вниз. Впрочем, некоторые могут неоднократно менять положение и в течение оставшихся недель беременности.
Полезно знать
Наиболее благоприятным считается головное предлежание плода, когда головка располагается внизу, во входе в таз. Но и его обратное положение, тазовым концом вниз, тоже не является катастрофой и естественные роды при надлежащем родовспоможении вполне возможны. Исключительный случай - лишь поперечное положение плода, являющееся показанием к операции кесарева сечения.
Прибавка массы тела малыша и вашей соответственно, может достигать 400 грамм в неделю, это нормально. Малыш начнет стремительно набирать вес. Это процесс немного приостановится перед самыми родами. Сейчас он весит примерно 2000 грамм, ростом 440 мм, сердце бьется с частотой 120–150 уд./мин.
Развитие плода на 33 неделе беременности
- Тело плода стало более пропорциональным, округлились щечки, а коже скорее розовая, чем красная. С каждым днем ваш ребенок все больше становится похожим на новорожденного. На голове у плода появляется больше волос, а кожа постепенно начинает терять лануго.
- Сейчас у вашего ребенка уже функционируют все органы. Работают печень, почки, вырабатывает инсулин поджелудочная железа, вполне самостоятельно свои функции может выполнять и щитовидная железа.
- На 33 неделе беременности увеличивается масса сердца плода, оно все с большей интенсивностью «прокачивает» кровь. Сердечко ребенка практически полностью сформировалось и делает приблизительно 120–150 ударов в минуту.
- Стенка кровеносных сосудов утолщается, они уже могут сокращаться и расширяться.
- Стенки альвеол изнутри покрываются сурфактантом, без которого легкие просто не смогут раскрыться.
- В головном мозге плода формироваться нервные центры, которые контролируют различные процессы в организме (дыхательный, сердечно-сосудистый центры, центр терморегуляции и т.д.).
- С этой недели почки начинают полноценно фильтровать из крови вредные продукты обмена веществ, которые плод выделяет с мочой в околоплодные воды.
- На этом сроке у мальчиков яички должны опуститься в мошонку. Половые органы девочек полностью сформированы.
- Несмотря на то, что большую часть времени плод проводит во сне, он уже видит сны. Когда свет проникает через переднюю брюшную стенку он различает неясные тени, а все его органы чувств уже полностью сформировались. Малыш уже может различать запахи и вкус.
- Формирование иммунной системы только набирает обороты, поэтому любая инфекция на этом сроке беременности может негативно сказаться на здоровье и дальнейшем развитии малыша.
- Места малышу в матке становится все меньше, он менее подвижен. Его движения напоминают скорее разминку конечностей.
Что происходит в организме женщины на 33 неделе беременности
На 33 неделе беременности вершина матки находится в 33 см от лобкового симфиза. От пупка она возвышается на 13 см. 33 неделя беременности для женщины - это тот срок, когда она в полной мере познает все прелести беременности. Ей стоит огромных усилий подняться с кресла или самостоятельно зашнуровать ботинки или застегнуть сапожки! Ваш организм продолжаем изменяться. И даже если вам казалось, что больше животу и не вырасти, придется убедиться, что резервы еще остались - он продолжает расти и поджимать окружающие органы.
Если вы готовитесь стать мамой впервые, головка вашего малыша на этой неделе может опуститься в область таза и плотно прижаться к шейке матки. Это происходит приблизительно у половины всех первородящих женщин. Если же вы ожидаете второго ребенка, это может случиться за неделю перед родами. Впрочем, у некоторых женщин плод не опускается до момента начала родовой деятельности.
Давление матки в сторону диафрагмы ограничивает подвижность легких, что становится причиной возникновения легкой одышки. На 33 неделе беременности нехватка воздуха заставляет женщину значительную часть времени проводить полулежа и периодически глубоко вздыхать. Придется потерпеть до 36–37 недель беременности, когда головка ребенка опустится в таз, и дно матки немного сместится книзу.
Малыш может продолжать икать - женщина чувствует серии лёгких толчков изнутри. Это не должно беспокоить будущую маму, так как является вполне естественным и нормальным явлением, указывающим лишь на то, что малыш активно развивает свои дыхательные пути, и при необходимости может даже откашляться.
Многие врачи связывают это с гипоксией, то есть, кислородным голоданием плода, но на поздних сроках икоту можно считать вариантом нормы. Просто дыхательный центр малыша «тренируется», и он делает первые дыхательные движения. Не волнуйтесь, он не захлебнется водами, и ничего страшного с ним не случится. И вообще, в легкие воды никак не попадут, они пока что закрыты, и расправятся только с первым вдохом, который ваш ребенок сделает сразу после рождения.
Что касается интенсивности движений малыша, то учитывайте: у каждого ребеночка она разная, ведь каждый еще имеет свой нрав и темперамент. В целом же, количество шевелений должно сохраняться на уровне прошлого месяца. Общепринятой нормой врачи называют не меньше 10 шевелений в течение 2 часов. При этом, учитывается каждое ощутимое движение малютки - толчки, пинки, удары, движения всем телом.
Будущие мамы могут заметить, что их десны стали очень чувствительны и могут кровоточить. Если это происходит редко, то нет повода для беспокойства, но при постоянной кровоточивости десен надо обратиться к стоматологу.
Анемия у будущей мамы постепенно уходит в прошлое. Теперь её организм, при правильном течении беременности, вырабатывает достаточно полноценных красных кровяных телец, чтобы полностью обеспечить потребности её организма, и масса эритроцитов правильно пропорциональна плазме крови беременной.
Изжога в 33 недели может стать почти постоянным спутником и не проходит даже ночью. Развивается она из-за действия гормонов на желудочный тракт и расслабления сфинктеров, а также из-за повышения выработки соляной кислоты в желудке.
Также ночью могут появиться судороги в икроножных мышцах, что указывает на недостаток кальция.
Некоторые беременные жалуются на зуд в области живота. Живот зудит по причине чрезмерной сухости и перерастяжения кожи. Облегчить состояние помогут крема от растяжек.
Женщина всё ещё может ощущать потребность в частом мочеиспускании. Также это ещё и усложняет ночной отдых. Будущая мама за ночь может до 5–8 раз вставать в туалет, что не добавляет приятных ощущений, так как на этом сроке большой нагрузке подвергается спина. Выход здесь один - на ночь пить по меньше жидкости, а лучше всего отказаться от питья за 2–3 часа до отхода ко сну.
В положении лежа на спине, в пояснице часто возникает ощущение тяжести, а иногда даже боль, распространяющаяся по бедру до колена - это следствие сдавления растущей маткой бедренного нерва, проходящего по соседству.
На тридцать третьей неделе беременности женщина, как и ранее, должна следить за характером выделений из половых путей и в случае появлении белей, примеси слизи, гноя или крови, немедленно принимать меры.
Преимущественно на этом сроке боли и ощущение тяжести возникает в пояснице. Это и понятно позвоночник сейчас сильно перегружен и с точки зрения увеличения веса, который он должен удерживать, и с точки зрения перераспределения нагрузки, большой живот заставляет позвоночник неестественно прогибаться. Боли могут быть достаточно сильными, если у женщины были проблемы с поясницей и до беременности. К каким обезболивающим средствам можно прибегнуть, вам может посоветовать только ваш врач. Что бы снять застойные явления в пояснице, утром и перед отходом ко сну вы не должны забывать делать лёгкие вращательные движения тазом.
Если беременность протекает благополучно, то болеть живот не должен. Поэтому, при болезненности живота любого характера лучше лишний раз подробно расскажите о симптоматике врачу: в любом случае, всегда лучше перестраховаться, чем потом страдать от того, что вовремя не среагировали. К тренировочным безболезненным потягивающим схваткам вы, наверное, уже успели привыкнуть. Но будьте готовы к тому, что с 33 недели могут наблюдаться и несколько болезненные сокращения матки - тянущие боли внизу живота в виде предвестников родов могут появляться уже и сейчас. Поводов для волнения нет, если схватки не продолжительны, не нарастают и не учащаются, не сопровождаются ярко выраженной болью.
Прибавка веса по сравнению с началом беременности к 33 неделям в норме составляет 9–13 кг. Небольшой выход за эти пределы не является патологией. О чем не надо забывать, так это о том, что в последнем триместре беременности контроль веса чрезвычайно важен. Это период опасен для развития гестоза и к его признакам относится увеличение веса свыше установленной нормы для этого срока беременности.
Беременные женщины часто жалуются на то, что в конце дня ноги сильно отекают. Задержка воды в организме или отеки проявляются сильнее в теплую погоду и по вечерам. Удивительно, но поддержание водного баланса может помочь уменьшить отеки. Вашему телу, особенно почкам, и вашему малышу необходимо много жидкости. Поэтому пейте сколько хочется, но при этом вам все же необходимо считать выпитое и выделенное. Заведите тетрадочку и записывайте туда объем выпитого и выделенной мочи, каждые сутки. Если вы вдруг почувствовали, что опухают кисти рук или лицо, в ваших расчетах появилась значительная разница между выпитой жидкостью и выделенной, у вас стало повышаться артериальное давление, появились головокружения, мелькание «мушек» перед глазами - немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком позднего токсикоза беременных.
Будущая мама к этому сроку все сильнее ощущает приближение родов, чаще видит тревожные сны.
Живот на 33 неделе беременности
Вы растете не по дням, а по часам! Теперь вам гораздо сложнее выполнять домашнюю работу, быстрота и скорость реакции - это не про вас, а завязать шнурки на кроссовках - становится невыполнимой задачей! Переложите часть обременяющих вас задач на родственников, купите себе удобную обувь и наслаждайтесь своим состоянием, ведь совсем скоро вы будете с тоской вспоминать это счастливое время!
Видеоблог - 33 неделя беременности
При повышенной кровоточивости десен пользуйтесь зубной щеткой с мягкими щетинками, избегайте перченой, соленой и маринованной пищи, которая раздражает слизистую рта. Если десны кровоточат постоянно, отправляйтесь к стоматологу. Если у вас свело икроножную мышцу, потяните пальцы стопы на себя, затем ослабьте напряжение и повторите это еще раз с чуть большей силой. После того, как мышца расслабилась, помассируйте голень (движения от стопы к колену). Затем походите не спеша несколько минут, после чего лягте и примите удобное положение. Если судороги возникают все чаще, посетите врача.
Если вы хотите сохранить эстетичный вид живота, носите бандаж, даже когда находитесь дома, и встали с дивана всего на 5 минут, только заварить чай. В этом случае матка поддерживается в вертикальном положении, не опускается и не растягивает низ живота.
Женщинам, страдающим варикозным расширением вен, следует особенно тщательно соблюдать рекомендации врача и постоянно носить компрессионный трикотаж. Кстати, облегчить кровоток по венам ног помогает все тот же бандаж, поддерживающий матку в возвышенном положении.
Если вас беспокоит изжога - попробуйте соблюдать следующие рекомендации, это облегчит ваше состояние.
Что помогает избежать изжоги?
- Частое и дробное питание (5–6 раз в день) и последний прием пищи не позже, чем за 3–4 часа до сна.
- Отказ от жирных, жареных, острых, копченых продуктов, кофе, крепкого чая, шоколада.
- Легкий ужин, преимущественно состоящий из легкоусвояемых белков и углеводов, например, каша и паровая котлета.
- Умеренная активность после еды. Не стоит сразу поле приема пищи ложиться на диван, лучше прогуляться или хотя бы помыть посуду.
- Ежедневное опорожнение кишечника.
- Ношение свободной, не давящей на живот одежды.
- Сон на кровати с приподнятым головным концом.
- Теплое молоко, принимаемое маленькими порциями, а еще лучше с добавлением 1 капли эфирного масла фенхеля.
- Слегка подогретая щелочная минеральная вода без газа.
- Кисели из сладких фруктов.
- Овсяная каша на воде.
- Имбирный чай.
Также беременным женщинам для борьбы с изжогой рекомендуются антацидные препараты. Выбрать конкретное лекарство вам посоветует врач
Вам сложно засыпать. Когда вы ложитесь на спину, может развиться приступ тошноты, с головокружением и значительным дискомфортом. Это связано с тем, что ребенок сдавливает нижнюю полую вену, нарушая кровоток. Спите на боку, лучше на левом, это обеспечивает наилучшее кровообращение для вас и ребенка.
Половая жизнь на 33 недели беременности вполне возможна, если беременная женщина регулярно осматривалась, и врачи утверждают, что угрозы для беременности нет. Но необходимо не забывать о некоторых моментах. Сперма оказывает расслабляющее действие на шейку матки и является стимулятором родов. Поэтому при проведении полового акта следует пользоваться презервативом. Конечно же, резкие движения исключены. При выборе поведения пара должна руководствоваться здравым смыслом. Любые болезненные ощущения и дискомфорт исключаются.
Если плод шевелится реже 10 раз в течение 2 часов, нужно обратиться к акушеру-гинекологу. Чтобы оценить состояние малыша, врач может назначить УЗИ и/или кардиотокографию (КТГ).
Если у вас есть признаки анемии, не забывайте принимать препараты железа. А вот прием витаминов, которые вы исправно пьете с начала беременности, можно уже приостановить, оставив лишь йод в дозе 200 мкг в день. Если малыш «обещает быть» крупным, это тем более актуально. Есть ряд исследований, говорящих о том, что дополнительный прием витаминов на последних неделях беременности способствует увеличению пропорций тела ребенка.
Старайтесь не перенапрягаться. Делайте лишь самое необходимое. К примеру, отправляясь в магазин, не тащите тяжелые сумки - только то, без чего нельзя обойтись.
Вы можете уже начать подготовку к родам и ещё попробовать облегчить себе быт в первые недели после родов.
Заранее сделайте сами или закупите замороженные полуфабрикаты. Они пригодятся в первые недели после родов, когда вы начнете кормить грудью.
Составьте список важных телефонов: врача, роддома, скорой и так далее. Занесите их также в память мобильного телефона в отдельную группу.
Подумайте о том, на кого вы сможете оставить детей и домашних животных. Договоритесь с друзьями и родственниками заранее.
Полезно знать
Если вы переживаете, что можете не успеть в роддом, постарайтесь подстраховаться. Выбирайте роддом как можно ближе к дому, держите на видном месте телефон неотложной помощи, пусть в прихожей стоит пакет с необходимыми во время родов вещами.
Как избавиться от тревожности? Важно получать как можно больше положительных эмоций сейчас! Встречайтесь с хорошими подругами, смотрите положительные фильмы, проводите больше времени со старшими детьми, ведь очень скоро большая часть вашего внимания переместиться в сторону новорожденной крохи. Положительные эмоции приносит выбор детских вещей. Покупать заранее или нет - ваш собственный выбор. Если вы не хотите покупать заранее - не делайте этого, просто присмотритесь, определитесь, что бы вы хотели купить, когда малыш уже родится, какие есть приспособления, облегчающие жизнь маме и ребенку (молокоотсос, колыбелька, слинг, бутылочки, радио- или видеоняня, коврик для игр и т.д.).
Идеальный способ подготовить свое тело к родам - заняться йогой. Ничего страшного, если вы еще ни разу не пробовали. Под руководством грамотного и опытного инструктора вы можете начать прямо сейчас. Если по какой-то причине вы не можете ходить на занятия йогой в специализированный центр, смотрите видео-уроки йоги для беременных в нашем календаре начиная с 12 недели беременности. С большинство упражнений для начинающих вы справитесь сами без вреда для себя и ребенка.
Опасности на 33 неделе беременности
На 33 неделе сохраняется опасность:- преждевременных родов,
- хронической гипоксии плода (с кровью к малышу поступает недостаточно кислорода),
- гестоз,
- преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты.
Полезно знать
Отслойка плаценты - это отделение плаценты от стенки матки. При нормальном протекании беременности и родов отслойка плаценты происходит только после рождения ребенка. Если же по каким-то причинам отслойка началась до родов, это может угрожать жизни плода.
Признаками отслойки плаценты могут быть кровяные влагалищные выделения. Бывают случаи частичного отслоения плаценты, тогда беременную женщину госпитализируют, и она находится под постоянным наблюдением врачей. Причинами отслоения плаценты могут быть аномалии в развитии беременности, гипертония, травмы, недостаточность длинны пуповины, резкое уменьшение размеров матки, гиперавитаминоз и нехватка в организме фолиевой кислоты.
Полезно знать
Симптомы отслойки плаценты не одинаковы в разных случаях. Может наблюдаться сильное кровотечение из половых органов, его может не быть совсем. Другой признак - отсутствие движений плода, что может говорить даже о его смерти. Боль в поясничном отделе, болезненность матки и сильные постоянные боли в животе. Изменяется форма матки (выбухание стенки), возникают постоянные сокращения ее мускулатуры.
Не всегда и не всё бывает так гладко, как хотелось бы, преждевременные роды на 33 неделе - возможны. Что ждет ребенка? На этот момент, размеры плода уже позволяют ему справиться с большинством трудностей: его лёгкие могут обеспечить организм кислородом, его кишечник и органы мочеотделения также хорошо развиты. Возможно, он проведет в больнице около месяца, прежде чем вы сможете забрать его домой. Ему потребуется инкубатор, так как он не в состоянии сам поддерживать тепло тела, не защищен от инфекции и плохо реагирует на увлажненный, насыщенный кислородом воздух.
Полезно знать
Возможно, он не сможет первое время сосать самостоятельно, но в любом случае, ему будет нужно ваше молоко. Оно придет, несмотря на то, что роды произошли раньше времени, и лучшей пищи для ребенка нет. Если у ребенка нет других проблем, кроме того, что он родился преждевременно - он вырастет здоровым.
Ребенок практически полностью сформирован. В принципе, в это время вы уже можете не так сильно бояться преждевременных родов, как раньше, потому что и семимесячных малышей сейчас успешно выхаживают. Тем не менее, не забывайте о предосторожностях и продолжайте себя беречь, потому что легкие малыша пока незрелые, и в идеале ему все же стоит задержаться в матке до подходящего срока.
Анализы на 33 неделе беременности
Визит к акушеру плановый. На 33 неделе беременности в кабинете у доктора женщина должна измерить вес, артериальное давление. Перед визитом, как правило, будущая мама обязательно должна сдать анализы на определение уровней белка и сахара в моче. Врач измеряет высоту стояния дна матки, определяет положение плода, его величину, выслушивает сердцебиения плода. У женщины доктор осматривает молочные железы, внешние кожные покровы на животе и груди. Доктор осматривает кисти рук и голени, чтобы выявить наличие отёков, а также явлений варикозной болезни.Вас могут направить на КТГ - кардиотокографию. Это специальное, безвредное исследование, которое определяет взаимную зависимость между двигательной активностью малыша и его сердцебиением. Оценив результаты, можно сделать вывод, насколько хорошо чувствует себя ребенок, есть ли у него гипоксия, и т.д. Даже женщинам, у которых нет особенных проблем, в последние недели КТГ назначают каждые 10 дней. Советуем вам исправно посещать эти процедуры, чтобы вместе с доктором следить за состоянием малыша.
В период с 32 по 34 неделю всем будущим мамам предстоит третье скрининговое УЗИ, определяющее состояние плода. По результатам этого исследования можно будет не только узнать, как себя ощущает ребенок и соответствует ли его состояние норме, но и предположить, каким способом будет проводиться родоразрешение. УЗИ на этом сроке очень важно, так что пройти его надо обязательно.
Даже если у вас есть проблемы с беременностью, вы можете быть уверены, что процедура УЗИ не принесет вам никаких дополнительных неприятностей и не вызовет ухудшений в вашем состоянии. Напротив, она будет очень полезна, так как даст врачам точную информацию о том, что происходит с вашим малышом.
Исследование позволяет установить практически любые нарушения со стороны ребенка, матки и плаценты, например: задержка внутриутробного развития плода, многоводие, маловодие, старение или кисты плаценты, пороки сердца у малыша, обвитие пуповиной, миомы матки и др.
С результатами обследования вам стоит обязательно вернуться к гинекологу, у которого вы наблюдаетесь. Он «переведет» и объяснит вам все, что написано в заключении, и предложит лечение, если оно будет необходимо.
Также во время проведения этого УЗИ оценивается функциональная способность плаценты - степень зрелости, кровоток в ней, наличие инородных включений (кальцинатов). Измеряется количество околоплодных вод. Зачем определяют степень зрелости плаценты?
Чем больше плацента содержит кист или отложений солей, тем хуже она способна выполнять свою функцию. При установлении диагноза «преждевременное старение плаценты» вам назначат препараты, усиливающие маточно-плацентарный кровоток и, вероятнее всего, повторное УЗИ или КТГ плода через 1–2 недели.
Производятся измерения плода, для уточнения соответствия сроку гестации. Внимательно осматривают легкие, для определения их степени зрелости и готовности к самостоятельному дыханию вне организма мамы.
Полезно знать
При УЗИ плода в 33 недели беременности степень зрелости легких оценивается по эхогенности, то есть оттенку. Сравнивается эхогенность легких с эхогенностью печени. При УЗИ плода в 33 недели беременности эхогенность легких и печени одинаковая. Легкие плода практически готовы дышать кислородом из воздуха.
В обязательном порядке осматривается пуповина, уточняется, нет ли обвития вокруг шеи или конечностей ребенка, нет ли узлов, количество сосудов в ней, кровоток по ним.
Полезно знать
С помощью доплер-приставки специалист также оценивает качество кровотока в сосудах пуповины, структуру плаценты, строение стенок матки и др.
Фетометрия (размеры плода) при УЗИ плода в 33 недели беременности в норме
- БПР (бипариетальный размер) 77–91 мм.
- ЛЗ (лобно-затылочный размер) 98–116 мм.
- ОГ (окружность головки плода) 289–333 мм.
- ОЖ (окружность живота плода) 267–325 мм.
Нормальные размеры длинных костей при УЗИ плода в 33 недели беременности
- Бедренная кость 58–68 мм.
- Плечевая кость 53–63 мм.
- Кости предплечья 46–54 мм.
- Кости голени 54–62 мм.
