Анализ мочи оксалаты кальция. Оксалаты в моче: причины, лечение диеты при заболевании

Оксалаты в моче у здоровых людей могут отмечаться только в небольшом количестве. Повышение этих солей чаще всего говорит о неправильном питании, так как они попадают в организм с едой. Реже оксалатурия бывает следствием патологий кишечника, авитаминоза или гипервитаминоза и других заболеваний. Если в анализе урины обнаружено увеличение показателя оксалатов, то это является предвестником мочекаменной болезни. Чрезмерное количество этих солей может спровоцировать приступ почечной колики. Если в почках уже образовались оксалатные камни, то от них очень трудно избавиться. Эти отложения не поддаются растворению и раздроблению. Поэтому оксалатурию необходимо лечить на ранних стадиях, пока она еще не перешла в тяжелую мочекаменную болезнь.

Что такое оксалаты

Кристаллы оксалаты в моче представляют собой соли щавелевой кислоты, которая попадает в желудочно-кишечный тракт из продуктов питания. Затем в организме это соединение вступает во взаимодействие с кальцием. Происходит химическая реакция связывания. В результате образуются соли - или щавелевокислый кальций.

Если соли (оксалаты) в моче наблюдаются в повышенном количестве на протяжении длительного времени, то со временем они превращаются в каменистые отложения. Это довольно опасные образования в почках. Оксалатные камни имеют шероховатую структуру и много острых выступов на поверхности. Они могут серьезно поранить эпителий почек, что приводит к появлению крови в моче. Поэтому если анализ показал повышение количества оксалатов, то необходимо пересмотреть свой рацион и пройти курс терапии у уролога.

Расшифровка анализа и норма

Эти соли можно выявить с помощью обычного клинического анализа мочи. Они определяются при микроскопическом исследовании осадка урины. Норма оксалатов в моче у взрослого составляет от 0 до 40 мг, а у ребенка - от 1 до 1,5 мг. Если количество солей выходит за пределы этих границ, то можно говорить об оксалатурии. Однако урологи считают, что уровень оксалатов выше 25 мг уже несет повышенный риск мочекаменной болезни.

В расшифровке анализа мочи на оксалаты нормальный показатель этих солей может обозначаться следующим образом:

• до 40 мг в 1 л;
• небольшое или умеренное количество;
• два креста "++".

При этом важно обращать внимание и на другие показатели анализа: количество лейкоцитов, наличие белка, уратов и фосфатов. Следует также учитывать кислотность (pH) урины. При уровне pH от 5 до 7 единиц оксалатурия обычно не отмечается. Если же моча имеет чрезмерную щелочность или кислотность, то соли щавелевой кислоты выпадают в осадок. В этом случае отмечается повышение оксалатов.

Причины повышения оксалатов

Основной причиной повышенного содержания оксалатов кальция в моче является неправильное питание. Чаще всего это связано с чрезмерным употреблением К ним относятся:

• листовые культуры (щавель, спаржа, шпинат, салат);
• томаты;
• цитрусовые фрукты;
• свекла;
• бобовые;
• ягоды;
• картофель;
• свекла.

Повышению уровня солей щавелевой кислоты способствует избыточное употребление чая, кофе, шоколада. Также к оксалатурии может привести дефицит магния в организме, авитаминоз В6, избыток аскорбиновой кислоты.

Однако причиной повышения оксалатов не всегда являются нарушения питания. Спровоцировать такое отклонение могут следующие патологии:

1. Болезни тонкого кишечника. Такие недуги, как болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дисбактериоз, приводят к тому, что оксалаты плохо фильтруются в ЖКТ и накапливаются.
2. Сахарный диабет и камни в желчном пузыре. Эти патологии сопровождаются нарушением метаболизма, что приводит к оксалатурии.
3. При переработке этого вещества в организме выделяется щавелевая кислота, это становится причиной появления повышенного количества оксалатов в моче.
4. Первичная гипероксалурия. Это генетическое заболевание, при котором у человека имеется дефицит ферментов, растворяющих соли щавелевой кислоты.
5. Избыток кальция. Чрезмерное количество этого элемента приводит к повышению оксалатов.

Можно также выделить неблагоприятные факторы, которые усугубляют течение оксалатурии. Это обезвоживание, повышенное потоотделение, проживание в жарком и влажном климате, питье воды с большим количеством минеральных солей. На фоне неправильного питания это может привести к быстрому перерастанию оксалатурии в мочекаменную болезнь.

Оксалатурия у детей

Оксалаты в моче у ребенка в возрасте до 1 года чаще всего отмечаются при генетических аномалиях. Причиной патологии может стать врожденное ферментативное нарушение (первичная гипероксалурия). При этом заболевании у малыша возникает тяжелое отклонение в обмене веществ. Недуг прогрессирует и приводит к отложению кальция в почках и образованию камней. Отмечается почечная и сосудистая недостаточность и хрупкость костей.

Кроме этого, причиной оксалатов в моче и грудничка может стать другое генетическое заболевание - синдром мальабсорбции. При этом недуге нарушается процесс всасывания в ЖКТ, из-за этого в организме накапливается щавелевокислый кальций. Оксалатурия отмечается и при врожденных нарушениях анатомического строения тонкого кишечника.

У детей старше 6 лет оксалатурия образуется вследствие неправильного питания, а также ее могут спровоцировать те же патологии, что и у взрослых (диабет, болезни ЖКТ и т. д.)

Оксалатурия у беременных женщин

Оксалаты в моче при беременности отмечаются редко. Обычно во время вынашивания плода количество солей щавельной кислоты в организме снижено. Однако бывают случаи оксалатурии у беременных женщин. Спровоцировать это нарушение могут следующие факторы:

1. Ограничение количества жидкости. Нередко беременные страдают отеками. По этой причине женщины стараются пить как можно меньше воды. Однако недостаток жидкости может спровоцировать повышение оксалатов в моче.
2. Неправильный рацион питания. Во время беременности женщины стараются есть как можно больше овощей и фруктов, чтобы наполнить витаминами организм. Однако избыток такой еды может быть вреден. Некоторые виды растительной пищи богаты щавелевой кислотой. Чрезмерное количество цитрусовых, винограда, абрикосов и слив в рационе может способствовать появлению оксалатурии.

Кроме этого, причиной такого нарушения у беременных могут быть воспалительные болезни почек и мочевого пузыря.

Оксалаты и ураты

В расшифровке анализа может быть указано повышенное количество уратов и оксалатов в моче. Что значат такие результаты? Ураты представляют собой соли мочевой кислоты. Вместе с оксалатами эти соединения выделяются в большом количестве чаще всего при неправильном питании. Это происходит, если пациент употребляет слишком много белковой пищи. Другой причиной повышенного содержания уратов и оксалатов может стать еда, богатая пуринами. Это субпродукты, дрожжи, рыба и морепродукты, какао, шоколад.

Кроме этого, причиной возрастания количества оксалатов и уратов является обезвоживание организма. Это нередко отмечается при патологиях, сопровождающихся рвотой и поносом. Уровень солей мочевой и щавелевой кислоты возрастает при болезнях почек и подагре.

Оксалатурия и белок

Белок и оксалаты в моче могут появляться после физического перенапряжения и переохлаждения накануне исследования урины. Подобный результат анализа возможен также при инфекционных воспалениях: гепатите, скарлатине, остеомиелите. Если белок с оксалатами отмечаются у беременных женщин, то это чаще всего связано с гестационной нефропатией.

Оксалаты и лейкоциты

Нередко у пациентов повышены лейкоциты и оксалаты в моче. Что это значит? Обычно такие показатели говорят о воспалительных заболеваниях органов выделения. Это может быть признаком пиелонефрита, цистита, уретрита. Лейкоциты и оксалаты повышены также при воспалениях половых органов. При этом в моче обнаруживается слизь.

Оксалаты и фосфатурия

Фосфатурия - это выделение с уриной фосфорнокислых соединений магния, кальция или извести. Довольно часто отмечается повышенное количество фосфатов и оксалатов в моче. Что значат такие результаты анализа? Чаще всего это свидетельствует о злоупотреблении такой пищей, как морская рыба, молочные продукты, блюда из гречневой и овсяной крупы. Эти продукты богаты фосфором.

Наличие в моче повышенного содержания фосфатов и оксалатов может быть также проявлением болезней околощитовидных желез, сахарного диабета, лейкемии и некоторых патологий психики. Оксалатурия в сочетании с фосфатурией у детей до 5 - 6 лет чаще всего связана с недостатком витамина D (рахитом).

Признаки патологии

На ранней стадии патологии наличие оксалатов в моче никак не сказывается на самочувствии человека. При небольшом повышении щавелевокислого кальция это нарушение протекает бессимптомно.

Даже на стадии мочекаменной болезни патология не всегда дает о себе знать. Проявления недуга возникают тогда, когда острые оксалатные камни оказываются в мочевыводящих путях. Это характеризуется следующими симптомами:

• сильными болями в области поясницы и бока (почечной коликой);
• болью внизу живота;
• болезненным и частым мочеиспусканием;
• окраской урины в розоватый, красноватый или розовый цвет из-за примеси крови;
• тошнотой и рвотой;
• отеком век после пробуждения;
• повышением температуры, ознобом.

Важно помнить, что такое состояние является опасным. При появлении крови в мочи и приступах почечной колики необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.

Лечение

При оксалатурии назначают прием препаратов с витамином В6 и магнием: "Пиридоксина гидрохлорида", "Аспаркама", "Магне В6". Эти медикаменты помогают выводить щавелевокислые соли. Во время курса лечения нужно следить за уровнем гемоглобина, так как магний может повлиять на содержание железа в организме.

Для ускорения выведения солей применяют также растительные препараты мочегонного действия: "Уролесан", "Урифлорин", "Канефрон", "Фитолизин".

Для предотвращения образования камней назначают препарат "Холестирамин". Он уменьшает всасываемость оксалатов и разрушает уже имеющиеся отложения.

Принимать препараты необходимо длительное время, так как оксалаты плохо поддаются растворению и выведению.

Диета

Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться строгим соблюдением диеты. Без правильного рациона невозможно добиться эффекта от терапии. Необходимо исключить употребление следующих продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты:

1. Листовых овощей: щавеля, салата, сельдерея, спаржи, шпината, ревеня, пастернака.
2. Некоторых овощных культур: картофеля, баклажанов, помидоров, свеклы.
3. Фруктов, богатых щавелевой кислотой: цитрусовых, абрикосов, слив.
4. Ягод красного цвета: клубники, малины, смородины.
5. Кофе, какао и шоколада.

Также ограничивают животные белки, это вещества плохо сказываются на составе урины. Если оксалатурия связана с болезнями кишечника, то нужно употреблять как можно меньше жирной еды.

При этом в рацион надо включать блюда, богатые витамином В6 и магнием: хлеб грубого помола, отруби, орехи, каши из круп, петрушку.

Кальций в рационе ограничивать не следует, это может привести к хрупкости костей. Этот элемент никак не влияет на образование оксалатов. Поэтому молоко, кефир, йогурт и творог не противопоказаны.

В течение дня нужно выпивать от 2,5 до 3 л жидкости. Это будет способствовать выведению солей. Полезно употреблять минеральные воды: "Трускавецкую", "Донат магний", "Ессентуки", "Боржоми".

Профилактика

Чтобы предотвратить появление оксалатурии, необходимо правильно питаться. Листовые овощи, фрукты и ягоды необходимы, так как они насыщают наш организм витаминами. Однако эти полезные продукты нужно употреблять в меру, чтобы избежать проблем с почками.

Нужно стараться побольше двигаться и употреблять достаточно жидкости (не менее 1,5 л в день). Это способствует вымыванию из организма всех вредных солей и отложений.

Если у человека уже выявлено повышенное количество оксалатов, то необходимо регулярно посещать уролога и сдавать анализы. Такие пациенты подлежат динамическому наблюдению. Постоянный медицинский контроль поможет избежать прогрессирования недуга и развития мочекаменной болезни.

Оксалаты кальция представляют собой малорастворимые природные соединения. Основной источник оксалатов – щавелевая кислота. Она очень распространена в природе и содержится в корнях и листьях гречихи, ревеня. В результате биосинтеза щавелевая кислота накапливается из-за частичного окисления углеводов. Немного меньше, но все же оксалаты кальция присутствуют в черном перце, петрушке, шпинате, шоколаде и какао.

В организме человека оксалаты кальция тоже присутствуют в определенном количестве. Большинство солей щавелевой кислоты выводится самостоятельно, но при чрезмерной концентрации оксалатов они могут раздражающе воздействовать на внутренние органы – в первую очередь на почки и мочевой пузырь. В этих органах оксалаты кальция накапливаются и препятствуют их нормальной работе.

Отметим, что оксалаты – наиболее популярные конкременты – их находят в 80% всех обращений по поводу камней в почках или мочевом пузыре.

Внешне оксалаты кальция в организме человека представляют собой соединения, светлого или темного цвета, имеющие неровности и выступы. Растворить отложения довольно трудно, поскольку они являются наиболее твердыми конкрементами и при прохождении через мочевыводящие пути могут повредить внутренние органы.

Оксалаты кальция способны к росту, о чем свидетельствует неоднородность их структуры в продольном разрезе. Так, самые большие конкременты могут иметь диаметр более четырех сантиметров. Крупные оксалаты кальция называют коралловидными камнями.

Чаще всего оксалаты небольшого размера встречаются у детей 6-7 лет, а также старше 10 лет. Это связано с перестройкой нейрогуморальной регуляцией организма ребенка. Крупные оксалаты кальция, обнаруженные в почках и мочевом пузыре, диагностируются у взрослых из-за неправильного режима питания, игнорирования первых симптомов заболевания в запущенных стадиях патологии.

Причины появления

Возникновение оксалатов кальция в моче взрослого человека, а также у ребенка, может быть вызвано следующими причинами:

• содержание в рационе продуктов, имеющих щавелевую кислоту или ее соли;
• присутствие в анамнезе сахарного диабета;
• резкое существенное обезвоживание организма;
• пиелонефрит, мочекаменная болезнь, патологии почек нарушающие выделение мочи;
• отравление этиленгликолем или его соединениями;
• генетическая предрасположенность, нарушение обменных процессов с рождения также могут быть причиной оксалурии;
• последствия удаления отрезка подвздошной кишки;
• стрессы, особенно в период беременности;
• злоупотребление витаминами D и С;
• введение в рацион биоактивных добавок;
• гестоз, перенесение инфекционных заболеваний в период вынашивания плода;
• неконтролируемое употребление стероидов, обезболивающих препаратов, успокоительных средств.

Симптомы и диагностика

Подозревать наличие оксалатов кальция в моче можно даже без имеющегося результата анализов. Обычно симптоматика у всех пациентов довольно типична, хотя и требует тщательной дифференциальной диагностики. Соли оксалатов кальция в моче могут проявляться сочетанием нескольких признаков, в частности:

• болезненность в области почек, мочевого пузыря или мочеточника;
• колики в животе, появляющиеся неожиданно, приступами;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• примеси соли щавелевой кислоты в моче;
• уменьшение объема мочи, выделенного почками за сутки;
• окрашивание мочи в бурый цвет при поражении осколками камней внутренних органов;
• утомляемость и раздражительность пациента.

Диагностика солей щавелевой кислоты в моче осуществляется лабораторным способом. Для этого проводится общий и биохимический анализы мочи, по результатам которых можно оценить количество оксалатов. Об их наличии свидетельствуют и примеси крови. При сопутствующем воспалении в моче обнаруживается избыток белка и лейкоцитов. Как правило, на единичном анализе мочи диагноз оксалурия не ставится, но это дает повод назначить повторные и дополнительные методы исследования. При сборе суточной мочи подозрения врача по большей части подтверждаются.

При возможной оксалурии очень важно рассмотреть образовавшийся конкремент на раннем этапе, оценить его форму, размер, местоположение, возможные причины вызвавшие заболевание. Все это будет влиять на выбор методики лечения. Для этого больному проводят ультразвуковое исследование, на котором можно определить все интересующие врача параметры.

Соли оксалатов кальция очень хорошо видны на УЗИ и их трудно спутать с другими видами конкрементов. При ранней диагностике оксалаты кальция можно вывести с наименьшими затруднениями для пациента и предупредить развитие мочекаменной болезни.

Принципы лечения

Лечение заболевания происходит при помощи медикаментозных средств и витаминов. Среди препаратов пациентам назначают антибиотики и спазмолитики. Благодаря этим группам лекарственных средств можно снять воспаление в мочевыводящих путях, болезненность и спазм и способствовать тому чтобы мелкие соли щавелевой кислоты беспрепятственно продвигались к выходу.

Обычно в качестве спазмолитиков назначают Платифиллин или Но-шпу, а эффективным антибиотиком в данном случае считаются Сульфадиметоксин и Бисептол.

Дополнительно врачи назначают витаминные курсы, в частности Тиамин, Ретинол и Пиридоксин. Чтобы насытить организм магнием, рекомендованы Аспаркам или Ксидефон.

Диета при оксалурии

Лечение оксалурии невозможно без правильно подобранной диеты. Из рациона нужно исключить продукты с чрезмерным содержанием щавелевой кислоты. Это значит, что не следует употреблять ревень, инжир, крыжовник, сливы, земляника. А также необходимо отказаться от консервации, в которой содержится большое количество соли.

Врачи рекомендуют ограничить потребление углеводов и поваренной соли, а при обострении недуга – на время исключить молочные продукты. С целью выведения солей можно пить минерализованную воду Нафтуся и Ессентуки, но немного – не более двух с половиной литров в день.

На раннем этапе болезнь можно вылечить в течение месяца, но пациенты должны соблюдать диету и после полного исцеления. Ведь при предрасположенности организма к оксалурии заболевание может появиться вновь.

Оксалаты кальция, присутствующие в организме человека, не приносят проблем, если их количество невелико, и они с легкостью выводятся с мочой. В противном случае пациенты грозят столкнуться с оксалурией – избытком оксалатов кальция, приводящих к образованию конкрементов в организме. Чтобы не допустить развитие заболевания, необходимо придерживаться правильного питания и водного режима.

По каким причинам в анализах мочи может быть определен высокий показатель оксалатов:

• Если больной ранее часто включал в свой рацион зелень щавеля, шпината, спаржи. Из овощных культур томаты или свеклу, а также листья ревеня. Напитки на основе какао-порошка. Что впоследствии и вызвало у человека повышенное содержание оксалатов в моче.
• Во время заболевания сахарным диабетом было проведено некорректное лечение.
• На фоне не долеченных мочекаменных заболеваний типа пиелонефрита или иных болезненных состояний, связанных с этим.
• Если в функциях ЖКТ ранее уже имелись патологии наследственного характера, связанные с образованием оксалатов.
• Следствие проведенной операции по удалению части подвздошной кишки по причине образования в ней опухоли.
• Кристаллы оксалата кальция в моче повысились в результате избыточного потребления витаминов с аскорбиновой кислотой или витамином D.

Необходимое лечение и профилактика

Лечить почки при накоплении оксалатов в моче, возможно, только в том случае если пациент вовремя решился обратиться за медицинской помощью. И то насколько результаты анализов мочи оказались достоверными. Когда при стационарном лечении пострадавшему прописывается не только медикаментозная терапия, но и учитывается то как должен питаться больной.

Где главный акцент делается на достижение уменьшения кристаллов оксалата в моче пациента. Направленный также еще и на восстановление функций ЖКТ, но только в том случае если причиной заболевания стала именно это.

Однако смена рациона при лечении больного не играет последней роли, иногда этот способ приносит более положительные результаты, чем сами медикаменты. Который включает в себя продукты с пониженным содержание жира, витамина C и Ca. Куда также входят продукты, не вызывающие диарею.

В этом случае во время диеты при оксалатах больным запрещается есть следующие продукты:

• Жирные мясные изделия.
• Болгарский перец зеленого цвета.
• Ореховые культуры, особенно арахис.
• Икра морских рыб.
• Соевые бобы и иные сорта бобовых культур.
• Недозрелые яблоки или сорта, имеющие кислый вкус.
• Из зелени шпинат, щавель и сельдерей.
• Среди кондитерских изделий это мармеладная и шоколадная продукция.
• Ягоды клубники.
• Красная свекла.

Разрешенными остаются лишь:

• Из молочных, только сыры и творожные продукты с малым количеством жира.
• В умеренных количествах можно есть белый хлеб, но желательно из второсортных сортов пшеничной муки.
• Бахчевые культуры. Среди фруктов допускается употреблять авокадо, груши, бананы, айву. Из овощей в рацион можно включить цветную, белокочанную капусту и репчатый лук.
• Блюда из круп и макаронных изделий.
• Допустимыми остаются блюда из постного мяса в количестве не более 150 грамм в сутки.

Помимо того, что было перечислено дополнительные рекомендации о правилах диеты можно получить у своего лечащего врача. А еще лучше если каждый год сдавать анализ мочи на наличие в ней оксалатов в профилактических целях.

Куда также может входить ультразвуковое обследование почек на определение в них патологических изменений после пройденного реабилитационного курса. И определенные медикаменты с лекарственными травами что рекомендуется принимать только по назначению доктора.

Состояние указывающее на наличие оксалатов

Что может означать высокий оксалат кальция в моче? Во-первых, это повышение щелочного баланса в анализе мочи. Во-вторых, урина приобретает красноватый оттенок. Когда состояние здоровья больного ухудшается, и он начинает ощущать такие симптомы, как:

• Болезненность в области поясницы и живота.
• Колики в почках.
• Упадок сил.
• Частое желание сходить в туалет.

Помимо, этого врач может объяснить пострадавшему, почему эти симптомы говорят о наличие оксалатов, а не о других патологических процессах в почках. Здесь причина очевидна конкременты, которые постепенно выходят из организма по каналам мочеполовой системы задевают нежную слизистую, тем самым раня ее. В результате кровь из ранки, какая-то ее часть смешивается с мочой. Что при несоблюдении правил лечения конкременты постепенно могут впоследствии полностью блокировать выход мочи по мочеточникам.

Нормальные анализы

То, что в анализах мочи есть некоторое количество оксалатов в этом значении нет ничего страшного. Они присутствуют в урине даже у здоровых людей. В этом случае отклонение от нормы будут играть лишь следующие значения полученных результатов:

• Для взрослых людей такая норма составляет от 0 до 40 мг конкрементов.
• Для детского возраста младше 12-месячного периода от 1 до 1.3 мг отложений.

Что при значительном повышения количества оксалатных камней в мочевыводящей системе говорит о таком явлении, как оксалурия. Заболевания, связанного с увеличением в моче, щелочи. Что также считается определяющим фактором о наличие камней в почках.

С чем связано образование оксалатов у беременных

Как правило, если женщина беременна, то в соответствии с этим ей необходимо для контроля ее состояния постоянно сдавать мочу и кровь на анализ. Что позволяет заметить ранние проявления отклонений в ее организме. К примеру, если в ее моче оксалатов меньше чем должно быть в норме, то это не принимается за патологию.

А вот когда их значение заметно становиться более положенного, то такое явление уже считается опасным. В соответствии с чем может нести в себе угрозу как для будущей матери, так и для ее плода. Не говоря уже о том, чем это может грозить обычным людям.

При беременности такая причина в основном возникает на фоне благих намерений женщины больше потреблять фруктов и овощей дабы не вызвать у себя недостаток витаминов. В результате происходит перебор их количества, особенно свежей зелени в ее рационе.

Другая причина кроется в борьбе с отеками, когда для их устранения беременная уменьшает количество выпиваемой жидкости в сутки. Чем и наносит вред для себя же самой. Поэтому опасаясь таких явлений, во время беременности лучше составить индивидуальное меню совместно с врачом.

Оксалаты у грудничков

Детский грудничковый возраст также нередко приводит к повышению оксалатов в анализах мочи. Когда причина этого скрывается во врожденных проблемах в ЖКТ. Когда организм новорожденного не успевает перерабатывать щавелевую кислоту тем самым образуя новорожденного дитя.

В таком случае если анализ мочи, оказывается, не впечатляющим для нормального содержания оксалатов, малышу ставится диагноз оксалоз. На основании родителям важно знать, что такое заболевание впоследствии может негативно сказаться в виде почечных недомоганий разностороннего характера.

Однако, сами родители порой не могут об этом догадаться, о чем им может сказать лишь детский педиатр. И то только после того, как получит результаты о лабораторном анализе мочи. Так как симптомы у грудничков обычно бывают слабовыраженными.

В детском возрасте

Нарушение оксалатного обмена иногда такое наблюдается и у детей старше грудничкового возраста. То есть начиная с того периода, когда ребенок сам может говорить где и как сильно у него болит. К примеру, если малыш часто жалуется своим родителям о присутствующей боли в животе, а также на то что ему больно ходить в туалет. То здесь важно посмотреть каков цвет мочи у ребенка, если он непрозрачный, а с явно выраженными сгустками крови. Необходимо это проконтролировать, чтобы в случае чего сводить его в больницу для постановки точного диагноза.

В большинстве случаев этому есть обоснованный ответ детских врачей, в организме ребенка идет перестройка, связанная с его развитием. Во время образования оксалатов в моче причины и лечение для детей и взрослых одинаковые. Что необходимо осуществлять только под контролем лечащего доктора.

Обнаружение оксалатов в моче что это значит? При разговоре с врачом одинаково можно получить как положительный, когда для человеческого организма это ничем не грозит так и отрицательный ответ. Что позволяет дать такой ответ, при анализах, превышающих нормальное значение более 40 мг за сутки.

Иногда такой феномен, может выйти единожды, то есть если сделать анализ мочи повторно, то результат окажется уже в пределах нормы. Что возникает по той причине, когда перед сдачей человек ел чрезмерное количество продуктов богатых источников щавелевой кислоты, витамином С или Са.

Однако если повторный также указал на отклонения оксалатов от нормы, то это явная оксалатурия, которая требует вмешательство врача. Что позволит не только скорректировать питание больного, но и поспособствовать скорейшему выходу конкрементов из мочевыводящих путей. А также уменьшить их дальнейшее образование в почках с помощью медикаментов или трав с мочегонным эффектом.

Помимо этого, так важно учитывать, что щелочная среда мочи в течение всей человеческой жизни постоянно подвергается изменениям. Связанное с тем, что постоянно в организм поступают те или иные питательные вещества, непосредственно перерабатывающиеся на макро и микроэлементы. Часть из них при несбалансированном питании выводиться посредством мочи, а иная приводит к мочекаменным заболеваниям.

Основным источником выведения конечных продуктов, образующихся в результате обмена веществ, является моча. Процесс её образования происходит в почках. Состав нормальной мочи относительно постоянен, однако солевой состав зависит от вида потребляемой пищи. Нередко выявляются соли при микроскопии мочевого осадка. Оксалаты в моче обычно обнаруживаются, при её нейтральной реакции, но также могут встречаться при кислой и щелочной.

Как реагировать на появление этого вида солей в мочевом осадке? Прежде всего, нужно уяснить, что моча является раствором разнообразных солей, выпадающих при стоянии в осадок и образующих кристаллы. Образование конкрементов (камней), как проявление мочекаменной болезни, возникает, когда соли содержатся в избытке. Диагностическое значение солей в мочевом осадке не имеет большого веса, т.к. прежде всего, свидетельствует о реакции мочи (щелочной, кислой, нейтральной).

Процесс мочеобразования

Моча образуется в результате фильтрации и диффузии в почечных клубочках плазмы (жидкой части крови), затем в почечных канальцах происходит обратное всасывание (реабсорция) излишней воды и некоторых веществ (например, глюкозы). Оставшаяся часть, выделяется через мочевыводящие пути. В составе мочи присутствуют различные вещества, например, пигмент, придающий характерную окраску, разнообразные соли и конечные продукты обмена веществ.

О чем говорят оксалаты в моче

Если в моче обнаруживаются оксалаты в незначительном количестве (обычно на бланке их содержание отмечаются плюсами, норма – до двух плюсов), то повода для беспокойства нет. В сутки с мочой выделяется от 20 до 40 мг этих солей, а потому их присутствие не стоит расценивать как признак нарушения здоровья. Допустимо разовое увеличение их количества, которое может быть обусловлено употреблением в пищу определённых продуктов. Если при повторной сдаче анализ мало чем отличается от предыдущего, то стоит пройти комплексное обследование для своевременного лечения и корректировки питания, чтобы устранить причины, провоцирующие оксалатурию (выделение этих солей с мочой). Главное лечение – диета при оксалатах в моче.

Механизм выпадения солей в осадок в почках и мочевыводящих путях

Этот механизм еще недостаточно изучен, однако есть определённые данные, позволяющие судить об этом процессе. Известно, что в моче содержатся коллоидные физиологические стабилизаторы, которые удерживают соли в растворенном состоянии и не позволяют выпадать в осадок. Если количество солей значительно увеличивается или в организме есть нарушения обмена веществ, различные заболевания, то появляется дисбаланс и стабилизаторы не справляются со своей функцией. Обязательным условием выпадения солей является увеличенная концентрация ионов кальция и pH= 5,5-6,0. Образование кристаллов, которые впоследствии могут стать элементами мочевых камней, происходит в результате соединения солей щавелевой кислоты и кальция.

Причины появления солей в моче

Причины появления кристаллов оксалата кальция в моче можно условно разделить на две группы: вызванные нарушениями здоровья и вызванные устранимыми факторами.

Перечислим эти причины:

Оксалаты в моче беременных и детей

Оксалаты в моче у ребёнка обнаруживаются нередко. Это связано с тем, что почки ещё не могут в полной мере поддерживать соли в растворённом состоянии, а также обусловлено питанием ребёнка. Если эти соли часто появляются в моче, то стоит пройти комплексное обследование для выявления причин и провести своевременное лечение.

Настораживает, если оксалаты в моче у ребёнка появляются на фоне уменьшения её суточного количества. Обычно это проявляется в 5-летнем возрасте. Это может свидетельствовать о наследственных нарушениях обмена щавелевой кислоты. Лечение выбирается, учитывая общий анализ мочи, главный показатель которого в данной ситуации – кристаллы оксалата кальция в неорганизованном осадке.

Оксалаты в моче при беременности чаще всего являются результатом застоя мочи, обусловленного сдавливанием органов мочевыводящей системы растущей маткой. Помимо этого такое явление может быть вызвано всеми перечисленными выше причинами. Анализ динамики изменения картины неорганизованного осадка позволит выяснить истинные причины причины увеличенного количества солей щавелевой кислоты.

К группе риска относятся также люди:

• проживающие в местностях с жарким климатом;
• водой повышенной минерализации (жёсткой);
• получающие неполноценное питание;
• страдающие заболеваниями эндокринных желез (наиболее всего заболевания щитовидной железы), кишечника, почек, желудка.

Последствия оксалатурии

При отсутствии лечения и корректировки питания самым вероятным финалом является развитие мочекаменной болезни. Процесс образования камней происходит при стечении таких обстоятельств:

• застоя мочи;
• инфекции мочевыводящей системы;
• изменения реакции (pH) мочи;
• расстройство коллоидного равновесия, не позволяющего солям осаждаться.

Образование камней начинается с образования ядра органического происхождения. Это может быть группа лейкоцитов, эпителия.

Оксалатные камни являются самыми проблемными вследствие того, что их структура очень плотная, поверхность шишковатая, а потому эти камни сильнее других травмируют поверхность лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Для уточнения суточного количества выделяемых оксалатов с мочой имеет смысл провести анализ.

Симптомы

Значительное выделение оксалатов с мочой сопровождается состоянием общей слабости, быстрой утомляемости, появлением резких болей в животе, количество мочеиспусканий увеличивается, выделенной мочи также становится больше (полиурия).

Лечение

Успешное лечение находится в зависимости от верной диагностики. Главная составляющая в этом деле – верно выбранная диета при оксалатах в моче, оптимизация питьевого режима. Определить основную причину появления солей щавелевой кислоты в моче поможет анализ рациона питания.

В случае если оксалатурия вызвана заболеваниями кишечника, лечение должно быть направлено на нормализацию микрофлоры и восстановлению функций кишечника. Диета при оксалатах в моче, вызванных кишечной дисфункцией, – важная составляющая. Помимо общих правил к ней можно добавить такие положения: активное лечение диареи, потребление цитрусовых и кальция, ограничение потребления жира.

Для ознакомления перечислим запрещенные и разрешенные продукты

Запрещено:

• мясные субпродукты;
• зелёный перец;
• арахис;
• икра;
• клубника;
• мармелад;
• орехи;
• шоколад;
• кислые сорта яблок;
• шпинат, щавель, сельдерей;
• свекла;
• бобовые.

• творог;
• хлеб;
• бананы;
• авокадо;
• дыня;
• цветная капуста;
• свинина;
• мясо птицы;
• говядина;
• макароны;
• грибы;
• сухое вино в умеренных количествах.

В качестве профилактики можно посоветовать ежегодно сдавать общий анализ мочи, который покажет опасные тенденции в изменении здоровья. Не лишним также будет проходить УЗИ внутренних органов, включая почки. Назначение лекарственных препаратов при таких состояниях должно проводиться врачом, в качестве поддерживающей терапии можно воспользоваться применением травяных сборов, которые абсолютно безвредны.

Оксалаты в моче у женщин чаще всего представлены в виде плохо растворимых солей кальция. Повышенное их содержание является важнейшим условием образования камней в почках. Оксалаты – один из конечных продуктов обмена веществ в организме здорового человека, но при метаболических заболеваниях их выведение нарушается. Кратковременное повышение содержания солей может быть обусловлено погрешностями в питании. Устранить это явление помогает диета, а при стойкой оксалурии – применение медикаментозных средств.

Показать всё

Откуда появляются оксалаты в моче?

Мочевыводящая система является одной из важнейших в поддержании метаболического равновесия организма человека. Моча представляет собой пересыщенный водный раствор органических и неорганических веществ, утилизируемых почками. Растворение составных частей мочи обеспечивается специальными веществами-ингибиторами. Избыточное содержание солей (кристаллурия) приводит к образованию камней и развитию мочекаменной болезни. Конкременты, появляющиеся на основе неорганических элементов, в основном состоят из следующих веществ:

• моногидрат оксалата кальция (вевеллит, одноводный кристалл), отличающийся особой твердостью и устойчивостью к термодинамическим изменениям;
• дигидрат оксалата кальция (ведделлит, двуводный кристалл);
• дигидрат мочевой кислоты (урицит);
• урат аммония;
• фосфаты магния и аммония;
• цистины и другие соединения.

Наибольшее содержание одного из этих веществ позволяет определить камень как оксалатный, уратный, фосфатный или цистиновый. Выявление кристаллов в моче в большинстве случаев связано с соединениями кальция (до 90%), из которых на долю оксалатов приходится до 80%. Оксалаты – это соли щавелевой кислоты, играющей важную роль в метаболизме соединительной ткани. При растворении кислоты в воде и ее взаимодействии с кальцием образуются вевеллиты и ведделлиты, являющиеся основными составляющими почечных камней.

Оксалатный камень

Под микроскопом эти соединения выглядят как бесцветные квадратные кристаллы с шиповатой поверхностью, реже в виде округлых образований или звездчатые. Чаще встречаются вевеллиты, что связано со «старением» ведделлита и потерей им одной молекулы воды. В медицине состояние, связанное с повышенным выделением оксалатов в моче (более 40 мг/сут.), называют гипероксалурией. Одномоментное появление солей в моче в небольшом количестве связано с погрешностями в диете. Длительная завышенная концентрация является признаком нарушения метаболизма кальция на клеточном уровне.

Выработка щавелевой кислоты в организме женщины происходит при ее поступлении с едой, витаминными комплексами (аскорбиновая кислота), внутреннем печеночном метаболизме глицина, оксипролина (образующегося из коллагена) и серина – аминокислоты, участвующей в построении практически всех животных белков. У взрослого здорового человека оксалаты, поступающие вместе с едой (0,1-1 г в обычной диете), соединяются в кишечнике с кальцием и выводятся преимущественно с калом. Всасывание оксалатов через кишечную стенку не превышает 5% от их общего количества.



Оксалаты в моче

Излишнее содержание оксалатов выделяется через почки. Около 10% этих соединений, выводимых вместе с мочой, образуются из аскорбиновой кислоты, а 40% – из глицина. Оксалаты могут появляться как в кислой, так и в щелочной моче, но для пациентов с почечнокаменной болезнью оксалатной природы характерна кислая моча (рН 4,5-6,6). Они являются одним из решающих факторов образования камней в почках, в 20 раз более сильным, чем повышенное содержание кальция в моче. Поэтому при появлении даже небольшого количества оксалатов многие врачи рекомендуют проводить профилактические меры.

В обмене веществ, связанном с щавелевой кислотой, значительную роль играет магний. Этот микроэлемент регулирует синтез щавелевой кислоты, замедляет выпадение кристаллических осадков, повышает растворимость солей кальция. Веществами, препятствующими камнеобразованию, являются также цитрат (соль лимонной кислоты), витамин B6, гликопротеины, пирофосфаты, гликозаминогликаны.

Возникновение кальций-оксалатных камней может быть связано с нарушением обмена мочевой кислоты и натрия. В медицинских исследованиях отмечается сезонность гипероксалурии: у мужчин повышение концентрации оксалата кальция в моче происходит летом, а у женщин – в начале зимы.



Причины повышения

В медицине различают две большие группы факторов, приводящих к гипероксалурии:

1. 1. Первичная форма заболевания обусловлена редкими генетическими заболеваниями, связанными с нарушением метаболизма глиоксиловой кислоты. У больных уже в раннем возрасте наблюдается повышенное выведение оксалатов с мочой и развитие хронической почечной недостаточности.
2. Вторичная гипероксалурия, причинами которой являются:
   • дисплазия соединительной ткани (так как оксалаты являются конечным продуктом обмена элементов, входящих в состав коллагена);
   • дефицит магния, кальция, витамина B6, часто наблюдаемый у женщин во время беременности;
   • избыточное потребление продуктов с щавелевой и аскорбиновой кислотой (10-15% от общего количества солей);
   • сахарный диабет;
   • патологии, связанные с нестабильностью клеточных мембран;
   • пиелонефрит;
   • заболевания ЖКТ (нарушение процесса всасывания кальция и жиров, муковисцидоз, болезни поджелудочной железы, синдром короткого кишечника, язвенный колит и другие воспалительные заболевания, ухудшение моторики и кровоснабжения, пищевая аллергия, дисбактериоз, болезнь Крона, подвздошный анастомоз);
   • отравление этиленгликолем (продуктами его метаболизма являются ионы оксалатов);
   • недостаточное потребление воды, особенно летом и при физических нагрузках;
   • высокий уровень тестостерона у мужчин, который влияет на выработку остеопонтина – белка, входящего в состав камней.

В последние годы были проведены исследования, доказывающие влияние бактериальной флоры кишечника на снижение всасывания оксалатов. Некоторые виды бифидо- и лактобактерий могут разрушать соли, которые поступают с пищей. Но наиболее ярким представителем такой микрофлоры является грамотрицательная анаэробная бактерия Oxalobacter formigenes, которая получает энергию за счет ферментации щавелевой кислоты. Оксалобактер способен переработать до 80% оксалатов. Заселение кишечника колониями бактерий происходит к 6 годам, но при дисбактериозе они погибают.

Нестабильность клеточных мембран также связана с накоплением солей щавелевой кислоты. При разрушении фосфолипидов клеточных оболочек образуются предшественники оксалатов. Причинами данного явления могут стать:

• бактериальные ферменты при пиелонефрите, повреждающие мембраны непосредственно в почках;
• прием сульфаниламидных лекарственных средств (Стрептоцид, Этазол, Сульфадиметоксин и другие);
• неблагоприятные экологические факторы;
• погрешности в питании;
• эмоциональные и физические перегрузки.

Нарушение всасывания жирных кислот при муковисцидозе, заболеваниях поджелудочной железы и синдроме короткой кишки приводит к потерям кальция, который способствует связыванию оксалатов в желудочно-кишечном тракте и их выведению вместе с каловыми массами. В результате увеличивается всасывание солей и выведение их с мочой. Снижение защитной функции кальция происходит и при недостаточном его содержании в пищевых продуктах. Согласно исследований употребление кальция менее 850 мг/сут значительно повышает риск мочекаменной болезни.



Правила сдачи анализов

Существует два варианта взятия пробы мочи на оксалаты:

• Общий анализ, при котором необходимо сдать утреннюю порцию мочи.
• Суточный диурез – сначала необходимо собрать всю урину, выделившуюся за сутки, а затем встряхнуть емкость для ее перемешивания и отлить около 100 мл. Это позволит определить среднесуточное количество выделяемых оксалатов.

При сборе мочи необходимо придерживаться следующих правил:

• не употреблять накануне продукты с повышенным содержанием щавелевой и аскорбиновой кислоты;
• утреннюю порцию жидкости собирают натощак, сразу после сна, а последнее мочеиспускание должно быть не позднее чем за 6 часов;
• женщинам предварительно необходимо подмыться стерильным ватным тампоном, смоченным в мыльном растворе, по направлению от половых органов к анусу, затем смыть водой;
• перед мочеиспусканием раздвинуть половые губы, первую порцию мочи (10-20 мл) слить в унитаз;
• сбор мочи рекомендуется производить в специальные стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке, или в хорошо вымытую стеклянную тару с плоским дном для удобного исследования осадка;
• сдачу анализа необходимо производить сразу после сбора мочи, так как через 2-3 часа происходит кристаллизация растворенных солей и выпадение осадка, что может исказить результаты анализов.



Интерпретация результатов

В норме в анализах мочи допускается небольшое количество оксалатов (единичные экземпляры в поле зрения). В большинстве случаев наличие солей – явление случайное и связано с погрешностями в питании или сопутствующими состояниями (инфекционные заболевания, сниженное употребление воды, дисбактериоз и другие). Во время беременности появление оксалатов может быть обусловлено перестройками в организме. Среднестатистические значения суточного выделения солей у женщин составляют 40 мг/сутки. Большее количество свидетельствует о гипероксалурии.

Однако, как утверждает педиатр Комаровский, превышение единственного показателя не имеет диагностической ценности. Более достоверным критерием считается увеличение отношения уровня оксалатов к креатинину в моче. У женщин референтным интервалом является 0,008-0,044. Гипероксалурия практически всегда сопровождается и гиперкальциурией (увеличением выведения кальция свыше 4 мг на 1 кг веса тела в сутки).

Так как в основе мочекаменной болезни лежит нарушенный обмен веществ (метаболические факторы риска обнаруживаются у 80% больных), то образование камней сопровождается дополнительными диагностическими факторами: изменением кислотности мочи (pH

В более поздний период заболевания при расшифровке анализов мочи выявляются эритроциты, белок, повышенное количество лейкоцитов и мочевой кислоты (>4 ммоль/сут.). Эти симптомы являются признаками повреждения почек. Поэтому при отсутствии данных изменений небольшое присутствие оксалатов в моче еще не является причиной для сильного беспокойства.

На первом этапе диагностики врач может порекомендовать соблюдение специальной низкооксалатной диеты с последующей пересдачей анализа через 2-3 недели. Если уровень солей не снижается, то необходимо проведение дополнительного обследования.

Диета

При умеренном превышении нормальной концентрации солей нормализовать функцию почек поможет лечебная диета. Она является также одним из главных компонентов терапии у пациентов с мочекаменной болезнью. Назначение диеты должен производить врач с учетом химического состава конкрементов, особенностей метаболизма, кислотности мочи, сопутствующих заболеваний ЖКТ, печени, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.



Низкооксалатная диета

Термическая обработка продуктов позволяет уменьшить поступление солей на 20-70%. Суточное содержание витамина С в еде не должно быть более 200 мг. Рекомендуется ограничивать сахаросодержащие и богатые пуринами продукты. В лечебных целях диету назначают не менее, чем на 1 год.



Поскольку в образовании оксалатов важную ролт играет недостаток магния и витамина B6, то нужно употреблять продукты с его содержанием (разрешенные и по остальным критериям состава). Магний оказывает также спазмолитическое действие на мочеточники, облегчая выход конкрементов. Вывести лишнее количество солей поможет употребление воды в количестве не менее 2 л в день (или не меньше 50 мл/кг массы тела).



Продукты, богатые магнием (количество магния в 100 г)

Количество животных белков не должно превышать 1 г/кг массы тела, так как они способствуют камнеобразованию. При кишечной гипероксалурии сокращают потребление жиров. Если нет противопоказаний для употребления кальцийсодержащих продуктов, то рекомендуемая норма кальция составляет 1 г/сут. Необходимо ограничить количество поваренной соли (не более 5 г в сутки), так как это приводит к нежелательным последствиям:

• увеличивается выведение кальция в моче;
• снижается концентрация цитратов, которые способствуют растворению солей;
• образуются кристаллы натриевых солей мочевой кислоты.



Основные принципы диетического низкооксалатного питания заключаются в следующем:

• ощелачивание мочи, так как при оксалурии она обладает резко кислой реакцией;
• исключение продуктов с высоким содержанием щавелевой и аскорбиновой кислот;
• обильное питье (рекомендуются щелочные минеральные воды Боржоми, Нафтуся и другие, которые ощелачивают желудочный сок, что препятствует всасыванию щавелевой кислоты);
• исключение продуктов, оказывающих возбуждающее действие на нервную систему (специи, пряности, алкоголь, кофе).



Лечение

Для лечения устойчивой гипероксалурии применяются следующие лекарственные препараты:

• Подщелачивающие средства, угнетающие кристаллообразование: натрия или калия цитрат, бикарбонат калия или натрия, Блемарен (на основе лимонной кислоты, гидрокарбоната калия и цитрата натрия), Уралит-У, Магурлит.
• Ингибиторы ксантиноксидазы (Аллопуринол).
• Пробиотики в комплексе с диетой: Нормофлорин-Л, Нормофлорин-Д, Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Экстралакт. Препараты, содержащие Oxalobacter formigenes в фармацевтике еще не разработаны.
• Мембраностабилизаторы и антиоксиданты: витамины А и Е, В1 и В6 (Пиридоксин), Ксидифон.
• Фитопрепараты - Канефрон Н.
• Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте).
• Препараты магния (Цитрат магния, Магне В6 и другие).



Лекарственные средства должны использоваться строго по назначению врача, с учетом других патологий. Так, терапия магнием запрещена при почечной недостаточности. Больные с первичной формой оксалурии госпитализируются в специализированные клиники, поскольку для их лечения требуется комплексный подход и мониторинг эффективности терапии. В тяжелых случаях проводится трансплантация печени и почек.