Анализ на нечипоренко как сдавать. Когда используется проба Нечипоренко в клинической практике врача? Основания для исследования

Исследование по методу Нечипоренко - это лабораторный анализ осадка мочи пациента. Целью его является определение содержания в нем красных и белых кровяных телец (эритроцитов и лейкоцитов), а также специфических белковых структур (цилиндров) в миллилитре жидкости.

Исследование отличается от методики общего анализа прежде всего тем, что определяется не буквально количество телец в поле зрения микроскопа, а более усредненная характеристика по объему.
Для пациента специфика исследования заключается в методике сбора. В отличие от всего объема, как для общего анализа мочи, по Нечипоренко необходимо собирать лишь среднюю порцию.

Обычно этот анализ является уточняющим или контрольным (в период лечения). Его назначают, если была превышена граница нормы какого-либо из перечисленных показателей, т.е. предположительно имеется патология или воспаление.

Сбор мочи по Нечипоренко: памятка

Поскольку это исследование является более точным, то и его объективность при неправильном подходе будет поставлена под сомнение. Это означает, что подготовка нужна не только непосредственно перед тем, как собирать анализ мочи по Нечипоренко, но и за 1-2 дня до сбора.

В особенности это касается детских анализов.

Интенсивные физические занятия, марафоны, любое перенапряжение исключены. В том числе это касается и сильных нервных встрясок. Организм должен функционировать в спокойном режиме, без острых реакций на угрозы.
То же самое коснется и питания. Любая острая, тяжелая, копченая пища по возможности исключается. Также следует ограничить продукты, которые могут изменить цвет мочи. Детям не следует давать фрукты с яркой окраской.
При этом нужно пить достаточно воды. Ребенка за день до анализа нужно периодически поить, но в меру.
Не следует проводить исследование непосредственно после процедурной диагностики мочевого пузыря. После цистоскопии или катетеризации должно пройти минимум 5 дней, после чего можно проходить уточняющее исследование.
Сбор мочи на анализ нежелательно проводить за 1-2 до, в период или сразу после менструации. В крайнем случае врачи советуют вставить гигиенический тампон перед тем, как собирать мочу по Нечипоренко.
Перед процедурой требуется тщательное подмывание без специальных средств. В противном случае анализ покажет завышенное количество лейкоцитов, что является ложным признаком воспаления в почечных каналах, мочевом пузыре или уретре.

Посуду для сбора и транспортировки анализа в поликлинику нужно тщательно прогреть на паровой «бане» или в духовом шкафу. В случае, когда это стерильный контейнер, прогрев не требуется, однако посуда для сбора должна быть стерилизована.

Алгоритм сбора мочи по Нечипоренко

Как и другие анализы (за исключением суточного сбора) сбор средней порции мочи проводится утром, в состоянии функционального покоя тела.

Подмыться теплой водой (подмыть ребенка).
Выпустить первую порцию мочи (примерно 25 миллилитров) в унитаз. Под среднюю подставить стерилизованную баночку. Для анализа достаточно 25-50 миллилитров жидкости. Закончить мочеиспускание нужно в унитаз, отставив тару для сбора.
Аккуратно перелить мочу из тары в стерильный контейнер или другую вторую баночку.
Приклеить или прикрепить к ней иным способом направление с фамилией пациента.
В течение 1,5-2 часов доставить анализ в поликлинику.

Анализ мочи по Нечипоренко - это метод исследования, в котором определяют (подсчитывают) точное количество мочевого осадка (эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров) в 1 мл мочи. Этот анализ очень похож на пробу Аддиса-Каковского, при котором необходимо собрать суточную мочу (или в течение 10-12 часов), что достаточно неудобно, поэтому этот метод все реже применяется на практике в последнее время, уступая более модифицированному и ускоренному способу - анализу мочи по Нечипоренко.

Для чего сдают анализ мочи по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, когда результат общего анализа мочи выявил повышение уровня лейкоцитов, эритроцитов или было обнаружено присутствие в моче цилиндров. Данный анализ назначается для диагностики скрытого воспалительного процесса при инфекциях мочевыводящих путей у детей и подростков, инфекции мочевых путей при беременности , инфекции мочевых путей после родов . А также для контроля за результатами проведенного лечения.

Как сдавать анализ мочи по Нечипоренко

Главные правила для получения достоверных результатов при сдаче анализа мочи по Нечипоренко:

провести тщательный туалет наружных половых органов для исключения попадания большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов. При несоблюдении данного условия анализ может показать наличие воспалительных заболеваний почек и мочевыделительных путей.
подготовить посуду для сбора анализа : сухую, чистую стеклянную баночку, вымытую с содой (без мыла). Наличие мыла и воды в баночке приводит к разрушению форменных элементов в моче и искажает результаты исследования. Лучше всего использовать одноразовый контейнер для сбора анализов.
собирают строго среднюю утреннюю порцию мочи , выделенную сразу же после сна по схеме : первую струю мочи в унитаз на счет «1,2»; задержать мочеиспускание; выделить мочу в баночку в количестве 10 - 20 мл; задержать мочеиспускание, отставить баночку; завершить мочеиспускание в унитаз.
собранный анализ необходимо доставить в лабораторию как можно быстрее. Допускается хранение мочи в холодильнике не более 1,5 часов.
если необходимо сдать и общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко, то для получения достоверных результатов эти два анализа сдаются в разные дни.
анализ мочи по Нечипоренко не рекомендуется сдавать во время менструации.

Нормальные показатели анализа мочи по Нечипоренко

Нормальными показателями являются выделенные в 1 мл мочи:

Лейкоцитов - не более 2000 на 1 мл.

Эритроцитов - не более 1000 на 1 мл.

Цилиндров – отсутствуют или не более 20 на 1 мл.

Данные нормы одинаковы и для взрослых, и для детей, и для беременных женщин. Если не было возможности собрать среднюю порцию мочи (например у маленького ребенка - у новорожденного), и на исследование была сдана вся собранная моча, то вы должны предупредить об этом врача.

Расшифровка анализа мочи по Нечипоренко

Повышение тех или иных форменных элементов мочи может подтвердить или опровергнуть результаты общего анализа мочи. Результат анализа мочи по Нечипоренко поможет врачу определить болезнь и поставить правильный диагноз, что это - гломерулонефрит или пиелонефрит.

Повышение уровня эритроцитов (гематурия) возможно при:

остром или хроническом гломерулонефрите;
нефротическом синдроме;
геморрагических васкулитах;
нарушениях свертываемости крови.

Повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия) возможно при:

цистите – воспалении мочевого пузыря;
пиелонефрите – воспалительном заболевании почек;
уретрите – воспалении мочеиспускательного канала;
камнях в почках (мочекаменной болезни).

Обнаружение цилиндров:

Появление цилиндров (гиалиновых цилиндров свыше 20 в 1 мл или других цилиндров в любом количестве) в осадке мочи является важным признаком почечной патологии. Появление цилиндров в моче у беременной позволяет заподозрить у нее поздний токсикоз – гестоз .

При постановке окончательного диагноза (после получения результатов данного анализа) врач учитывает все показатели в совокупности с другими исследованиями, симптомами и жалобами обследуемого.

Анализ мочи входит в список необходимых для диагностики и для определения точного состояния пациента. Одна из методик – анализ мочи по Нечипоренко, который определяет количество элементов в осадке и отличие этого количества от нормы у женщин, мужчин детей. Но у этого метода есть много существенных отличий от обычного общего анализа мочи.

Это отличие заключается в том, что проверка по Нечипоренко более специфична, чем общеклинический анализ. Он появляется в назначениях, если после прохождения общего обследования выявлена патология. Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на различные патологии в почках.

Показания к назначению

В случае если человек сдал общий анализ мочи и в результатах обнаружились отклонения, врач может назначить уточняющие обследования, которые помогут определить наличие проблемы. Одним из таких является анализ мочи по Нечипоренко.

Он был разработан советским врачом-урологом А.З.Нечипоренко и уточняет количество некоторых биоэлементов в осадке 1 мл мочи. Это нужно для определения почечных патологий и точной постановке диагноза.

Аналнз назначается в в следующих случаях:

Если после сдачи общего анализа в результатах обнаружена кровь либо белок, если лейкоциты либо уровень мочевины и креатинина слишком высокий;
Если в организме уже есть патологии почек, либо они выявлены в процессе диагностики (к примеру, во время прохождения УЗИ);
Он назначается во время прохождения лечения при почечных заболеваниях или заболеваниях мочевыводящих путей;
Иногда он назначается в качестве профилактического анализа;
Довольно часто такой анализ назначается и женщинам в положении. При беременности важно определить любые проблемы, способные угрожать этому процессу.

Что показывает анализ по Нечипоренко

Сам анализ имеет высокую точность и специфически определяет заболевания почек и мочевыводящих путей. Этим он сильно отличается от общего анализа и других специфических диагностик мочи. В том числе он позволяет даже оценить уровень поврежденности почек и в целом оказанное на них влияние при системных заболеваниях. Это не только травмы, но и болезни эндокринологического характера (сахарный диабет, системная красная волчанка и др.).

Кроме перечисленного, врач может при помощи этого анализа определить:

. Это воспаление лоханок почек, оно может быть как острым, так и хроническим. Данный анализ позволяет определить оба течения этой болезни.
Гломерулонефрит. Это воспаление клубочков почек. Серьезное заболевание, выявление которого на ранних стадиях исключительно важно для здоровья человека.
. Воспаление мочевого пузыря – это очень распространенная болезнь, от которой часто страдают женщины. Чем раньше возможно ее определить, тем больше вероятности, что терапия будет успешной и цистит не перейдет в стадию хронической болезни.
Опухоль почки. Тяжелое заболевание, которое выявляется при помощи этого анализа и чем раньше это будет сделано, тем лучше пройдет терапия.
Простатит . Так как простата непосредственно влияет на мочевыводящую функцию, анализ по Нечипоренко позволяет выявить проблемы с простатитом.
Наличие в организме токсинов. Печень и почки – это главные фильтры организма. В случае если организм серьезно пострадал от интоксикации, то почки одними из первых принимают на себя удар и фильтруют токсины. В результате эти токсины можно обнаружить в образцах мочи.

Сам анализ по Нечипоренко делается довольно быстро, важно только отнести собранный материал в лабораторию вовремя.

Подготовка

Подготовка к анализу – это один из важнейших процессов, ведь от того, как будет собран материал, будет зависеть и результат, который будет получен на выходе.

Для мужчины, женщины (в том числе беременной) и ребенка правила подготовки в целом одинаковы. Они несложны для выполнения и не очень серьезно ограничивают жизнь:

Так как сам анализ проводится на почечные патологии, нужно исключить любое воздействие на почки перед анализом. В частности, нужно избегать каких-либо физических нагрузок за день до сбора и не посещать баню или сауну в это же время.
Нужно немного изменить рацион, исключив острые или чрезмерно сладкие блюда. Соки (особенно способные окрашивать мочу в другой цвет) и алкоголь тоже исключены. Белковую пищу нужно также сократить, чтобы в моче не было нарушения количества белка и это не внесло отклонения в результаты.
Мочегонные лекарства противопоказаны за два дня до сбора проб, так как это влияет на количество и состав мочи. В случае если прием этих препаратов невозможно отменить, то врач должен отдельно разрешить пациенту дальнейшее применение.
Антибиотики или НПВС также следует полностью исключить за день-два перед сдачей этого анализа. Они влияют на результаты, как и мочегонные средства и могут нарушить их точность.
Нельзя нарушать водный баланс во время подготовки к сдаче анализа, так как это влияет на количество мочи. Противопоказано как пить слишком много, так и выпивать мало жидкости.
Необходимо собрать самую первую утреннюю мочу сразу после сна. В это время ее состав еще максимально приближен к естественному значению для организма.
Нужно тщательно соблюдать гигиену мочеиспускательного канала, чтобы в образцы мочи не попали излишние составляющие. Поэтому перед тем как собирать пробы, нужно аккуратно провести гигиенические процедуры половых органов.
Нужно собирать ту мочу, которая получается в середине мочеиспускания, пропуская первые и последние порции мочи. Это делается для того чтобы проба была собрана в тот момент, когда исключены любые посторонние воздействия на биоматериал.
Порция собранного материала может составлять около 25 мл, этого достаточно для полноценного анализа.
Емкость для сбора мочи должна быть стерильной, такие баночки можно приобрести в аптеке. Если приобрести емкость невозможно, то допускается использование обычной стеклянной емкости, обработанной кипятком и высушенной.
Следите за тем, чтобы собранный биоматериал был в лаборатории в течение 2 часов, так как после точность анализа может нарушиться. В моче могут размножаться бактерии, распадаться некоторые элементы, что может сделать расшифровку анализа сложной.
Для женщин особенностью является время менструации, которое необходимо пропустить и отложить сдачу анализа на время после нее. Во время менструации в жидкость может попасть кровь, что нарушит чистоту проб и сделает невозможным отличить попавшую кровь от содержащейся в моче из-за патологии.

Эти правила являются стандартными почти для любого вида анализа мочи (кроме некоторых особенных видов, для которых вводятся дополнительные правила).

У грудных детей «обычным способом» взять пробу невозможно, поэтому сбор анализа проводится специальными приспособлениями – мочесборниками для новорожденных и грудных детей.

Норма количества элементов в моче

Для здорового человека показатели мочи будут выглядеть строго определенным образом. Норма одинакова и не зависит от пола пациента и его возраста.

Таблица. Анализ мочи по Нечипоренко

Также в нормальной моче должны отсутствовать микроорганизмы. Не должно быть также мертвых или незрелых эритроцитов, других цилиндров или белка.

Отклонения от нормы и чем это грозит пациенту

Какие именно отклонения можно обнаружить в моче после анализа по Нечипоренко:

Повышенное количество лейкоцитов. Это говорит о том, что в почках имеется очаг воспалительного процесса, то есть пиелонефрит или гломерулонефрит. Также это может говорить о простатите у мужчин или же мочекаменной болезни. Обратите внимание, что в случае простудных заболеваний количество лейкоцитов в моче также возрастает.
Эритроциты. Если их количество повышено, то это свидетельствует о каких-то травмах мочевыводящих путей, либо мочекаменной болезни. Также это может говорить об опухолях почек, мочевого пузыря или простаты (для мужчин). Камни в почках также дают в результатах повышение этого показателя.
Гиалиновые цилиндры – воспалительные процессы, мочегонные препараты либо же токсикоз, если анализ сдан беременной женщиной
Наличие других цилиндров говорит о тяжелых почечных заболеваниях, от отторжения пересаженного органа, до тромбозов почечных вен или инфаркта почки.

Расшифровкой этого анализа должен заниматься ваш лечащий врач. Он оценит ситуацию со здоровьем пациента, изучая его анализы, историю болезни, а также конкретные жалобы. Это позволяет ему точно решить, какое лечение назначить, либо какие дополнительные исследования провести.

Без сдачи анализов не обходится ни один визит к врачу. Это не случайно.

По их результатам доктор оценивает состояние больного, чтобы максимально точно поставить диагноз.

Когда есть подозрение на патологию, связанную с почками , возникает необходимость в специальной диагностике – анализе мочи по методу уролога Нечипоренко. У него есть свои особенности.

Лабораторное исследование урины по данной методике – это эффективный способ объективно выявить уровень работоспособности мочеполовой системы обследуемого. Он позволяет определить, в каком состоянии почки, мочевыводящие пути .

Делается обычно после сдачи мочи на общий анализ, если он показал отклонение от нормы. Метод считается вторым по популярности. Его простота и достоверность гарантируют своевременное выявление неполадок в функционировании мочеполовых органов. С помощью этого способа диагностики специалист определяет концентрацию компонентов мочи. Далее урологом проводится оценка результатов, устанавливается диагноз с учетом симптоматики заболевания.

Исследование урины по данному методу подходит для назначения любой категории больных – ребенку, женщине, мужчине, беременной или человеку в пожилом возрасте.

Нормативные показатели для всех едины, за исключением женщин в положении. В их случае небольшое отклонение от верхней границы приравнивается к норме , не требуя дополнительного обследования и лечения.

В каких случаях возникает необходимость в диагностике?

Анализ урины по Нечипоренко делается, когда после сдачи общего результаты указывают на некоторые отклонения. Это может быть присутствие в моче большого количества эритроцитов, обнаружение очага воспалительного процесса с характерным ростом показателя белых кровяных телец. Нахождение в урине разного вида цилиндрических элементов, которые в норме отсутствуют в ее образце, тоже считается показанием к проведению исследования.

Если у пациента есть жалобы на проблемы с почками, мочевым пузырем и трудности с мочеиспусканием, тогда анализ делается в обязательном порядке . Особенно это касается цистита, пиелонефрита. Регулярная процедура назначается и для больных, которых беспокоят заболевания почек в хронической стадии. Так есть возможность отслеживать динамику болезни, состояние пациента. Системные болезни часто негативно влияют на работу мочевыделительных органов, поэтому их течению всегда сопутствует данная диагностика.

Какой подготовки требует исследование?

Для того, чтобы обеспечить достоверность результатов, нужна тщательная подготовка. Правила ее достаточно просты. При их соблюдении погрешности показателей сводятся к минимуму, у специалиста появляется возможность правильно оценить состояние пациента на основании данных, полученных после диагностики.

Ограничения в меню

За 24 часа до процедуры рекомендуется отказаться от алкогольных напитков , острых и пряных специй. Желательно исключить из рациона продукты, способствующие изменению цвета урины – красную свеклу, ревень, сладости с пищевыми красителями, черную смородину. Необходимо повременить с приемом мочегонных средств. Если этого не сделать, результаты анализа будут искаженными.

Исключение физических нагрузок

Накануне сдачи анализов не стоит проявлять излишнюю физическую активность. Тогда организм будет испытывать нехватку жидкости , кровь станет более вязкой, а моча – концентрированной. Полученные данные могут не соответствовать действительному состоянию больного.

Временная отсрочка

Если у женщины идут месячные, нужно подождать полного их окончания, иначе в урине обнаружится повышенная концентрация эритроцитов. Когда пациенту назначали цитоскопию или урографию, сдавать мочу можно только через неделю после этого. Тоже самое касается болезней воспалительного характера репродуктивной системы — нужно как минимум вылечить их. Лучше отсрочить процедуру, если для ее проведения придется использовать катетер. Исключение составляют случаи, когда других вариантов получить образец биологического материала нет.

Как правильно осуществить сбор урины?

От него на самом деле зависит достоверность результатов, истинность диагноза. Эта ответственность возлагается на пациента, ему необходимо соблюдать установленные правила. Врач при назначении анализов обязан проинструктировать больного с учетом всех подробностей. Если по некоторым причинам этого не произошло, нужно изучить инструкцию самостоятельно.

Она подразумевает полную стерильность тары для сбора урины. Рекомендуется приобрести в аптечном киоске специальный пластиковый контейнер для этой цели. Если его нет, подойдет стеклянная баночка емкостью до 100 мл. Горлышко у нее должно быть достаточно широким, чтобы моча могла беспрепятственно попасть в нее. Стеклянная тара дезинфицируется с помощью содового раствора комнатной температуры либо стерилизуется – ставится на несколько минут в микроволновую печь.

Ограничения в рационе . За день до процедуры не рекомендуется есть мясо, чтобы не нагружать почки. Желательно исключить продукты, изменяющие пигментацию мочи – свеклу, морковный или клюквенный сок. Нельзя накануне пить газированную воду.

Тщательную гигиену . Перед сбором биологического материала нужно хорошо помыть половые органы, иначе в образец попадут отмершие клетки, что приведет к искажению результатов.

Для исследования необходимо собрать среднюю порцию урины , которая считается самой показательной. Начать мочеиспускание нужно в унитаз, и окончить его там же. В середине процесса следует подставить контейнер ближе к половым органам и помочиться в него.

Если нужно собрать мочу у грудничка, ему нужно помочиться на клеенку или в специальный мочеприемник.

Процедура проводится обязательно в утреннее время , тогда моча более концентрированная. Делается это натощак. Перед ее сбором нельзя есть минимум 8 часов.

Образец доставляется в лабораторию как можно раньше, но не позднее суток с момента его сбора. Желательно сделать это на протяжении 1-2 часов. Обработка данных и исследование будут завершены через сутки или двое.

Что показывает исследование?

По его результатам можно судить о состоянии мочеполовой системы. Индикаторами в этом случае выступают лейкоциты, эритроциты и цилиндрические клетки . При обработке образцов мочи учитывается их количество на 1 мл жидкости. Если обнаруживается избыток красных кровяных телец, это указывает на неполадки в работе почек, возможно, в тяжелой форме.

При наличии повышенного количества лейкоцитов речь идет об воспалительном процессе, который поражает почки, мочевой пузырь или мочеиспускательный канал. Так бывает при цистите, пиелонефрите. Когда в моче присутствуют цилиндры, это свидетельствует о существенных расстройствах функций почек . Это может быть симптомом почечной недостаточности, гипертонии. В данном случае потребуется срочная диагностика, незамедлительное лечение недуга.

Как сдавать анализ женщине?

Для представительниц женского пола предусмотрены свои особенности процедуры сдачи мочи для лабораторного исследования. Им необходима более тщательная гигиена половых органов перед сбором образца для диагностики.

Правила сдачи анализа таковы:

За сутки из меню исключается жирная, мясная, пряная пища.
Прекращается прием медикаментов, особенно антибиотиков, гормональных препаратов или мочегонных средств.
Половые органы хорошо промываются теплой водой.
Во время менструации процедура не делается. Исключение составляют неотложные случаи, когда есть опасность для жизни, нужны срочные меры. Тогда во влагалище вводится ватный тампон.
Если имеются болезни половых органов, сопровождающиеся обильными выделениями, тоже необходимо воспользоваться тампоном во время сбора мочи.
Далее процедура имеет стандартный вид – отбирается средняя порция урины.

Контейнер с биологическим материалом плотно закрывается крышечкой и доставляется в лабораторию. До этого момента ее нельзя подвергать воздействию прямых солнечных лучей, перегревать или замораживать. Далее обработкой результатов будет заниматься специалист.

Анализ состава мочи пациента – одно из первичных средств диагностики, позволяющее установить не только болезни почек и мочевого пузыря, но и состояние организма в целом. Если общее исследование требует уточнения, дополнительно назначают анализ мочи по Нечипоренко. Автор этого метода – известный хирург, онкоуролог, спасший сотни жизней во время отечественной войны. Изобретенный им метод оказался более информативным, чем использовавшиеся ранее, но при этом очень простым и быстрым. В настоящее время анализ по Нечипоренко – одно из часто назначаемых исследований. Разберемся, как правильно его сдавать и о каких нарушениях можно узнать из его результатов.

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день...

В каких случаях назначается

Сдавать анализ мочи по Нечипоренко приходится по направлению терапевта, семейного врача, специалистов из урологического или нефрологического отделения. Требуется это исследование при выявлении отклонений в общем анализе мочи, если наблюдаются расхождения между жалобами пациента и данными общих анализов, для определения действенности лечения и наблюдения за течением заболевания в динамике.

Основные причины назначения анализа по Нечипоренко:

Диабет и скачки давления останутся в прошлом

Диабет - причина почти 80% от всех инсультов и ампутаций. 7 из 10 человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - высокий сахар в крови.

Сбивать сахар можно и нужно, иначе никак. Но это никак не лечит саму болезнь, а лишь помогает бороться со следствием, а не с причиной болезни.

Единственное лекарство, которое официально рекомендуется для лечения диабета и оно же используется эндокринологами в их работе - это .

Эффективность препарата, подсчитанная по стандартной методике (количество выздоровевших к общему числу больных в группе из 100 человек, проходивших курс лечения) составила:

Нормализация сахара – 95%
Устранение тромбоза вен – 70%
Устранение сильного сердцебиения – 90%
Избавление от повышенного давления – 92%
Прибавление бодрости днем, улучшение сна ночью – 97%

Производители не являются коммерческой организацией и финансируются при поддержке государства. Поэтому сейчас у каждого жителя есть возможность .

Обнаружение повреждений почки и мочеточника при мочекаменной болезни.
Контроль действия антибиотиков при лечении бактериальных инфекций.
Определение наличия инфекций в мочеполовых органах, в том числе хронических и вялотекущих.
Диагностика нарушений функционирования почек вследствие травм и заболеваний – васкулита, сахарного диабета, гломерулонефрита.
Выявление причин болезненного мочеиспускания, чрезмерно большого или недостаточного выделения мочи в течение суток, частых или слишком редких позывов.

Чем отличается от других анализов мочи

Общий анализ мочи относится к скрининговым методам, с его помощью возможно выявление различных патологий. Сначала исследуется вся собранная порция мочи для выявления ее физико-химических характеристик. Во вторую очередь при помощи микроскопа исследуется осадок мочи, в нем подсчитывается наличие бактерий, солей, элементов крови и цилиндров – своеобразных слепков из белка и клеток, которые образуются в канальцах почек. В результате анализа будет указано, сколько лейкоцитов и эритроцитов обнаружено в поле зрения, т.е. в зоне видимости микроскопа. Цилиндры в количественном выражении указываются реже. Наиболее частый результат – «цилиндры не обнаружены» или «единичные цилиндры», иногда с указанием их вида.

Анализ мочи по Нечипоренко считается уточняющим исследованием. С его помощью подсчитывают, сколько эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров находится в 1 мл мочи. Цилиндры сортируются по составу, и указывается количество каждого вида, что позволяет сделать диагностику более точной. Этот анализ способен выявить нарушения на начальной стадии, что особенно важно для беременных и маленьких детей. Поэтому им анализ собранной мочи по методу Нечипоренко назначают при малейших сомнениях.

При болезнях почек назначают также . Это исследование всего объема мочи за 24 часа без выделения ее отдельных элементов. По изменениям плотности и объеме мочи после сна и во время бодрствования судят о нарушении работы почек.

Как правильно собирать мочу для анализа по Нечипоренко

Для анализа нужны особые контейнеры, на которых должно быть упоминание об их стерильности . Их можно недорого приобрести в аптеке. Стеклянные и пластиковые баночки из-под продуктов не рекомендуются, так как загрязнения или следы моющих средств на их стенках могут исказить результаты. Некоторые лаборатории разрешают сбор мочи исключительно в собственные контейнеры, которые выдают накануне анализа под небольшой залог.

Правильно сдавать мочу непосредственно в контейнер, а не переливать ее из других емкостей. Исключение – маленькие дети и лежачие больные. Для них можно использовать мочеприемники, которые также приобретают в аптеке.

Основное правило сбора мочи – в баночку должна попасть только ее средняя порция. Это значит, что первые 2 секунды струю направляют в унитаз, а лишь затем наполняют контейнер. Первые капли мочи смывают загрязнения и эпителий из промежности и уретры.

Какой бы идеальной не была гигиена, избежать загрязнения мочи невозможно, поэтому анализ по Нечипоренко может оказаться недостоверным. Не должна оказаться в баночке и последняя порция мочи, потому что в ней содержится осадок из мочевого пузыря.

Сколько нужно мочи для анализа, зависит от состояния больного. При нормальном самочувствии потребуется 100 мл. Если это количество набрать невозможно (например, при учащенных мочеиспусканиях при цистите), на анализ достаточно сдать 20 г мочи. Анализ можно выполнить даже в самых сложных случаях. Если моча не выделяется, в медучреждении ее могут взять при помощи катетера, даже если в мочевом пузыре ее скопилось всего несколько миллилитров.

Как сдавать анализ мочи — алгоритм:

Обсудить с врачом, какие из принимаемых лекарств могут исказить результат. За 2 дня до сдачи отменить эти препараты.
В день перед сдачей анализа исключить газированные и алкогольные напитки, а также продукты питания, красители из которых могут перейти в мочу – свеклу, чернику, морковь. В остальном диета должна быть обычной, без резких изменений.
Накануне сбора мочи избегать сильных физических нагрузок.
Ночью перед анализом воздержаться от сексуальных отношений.
Вечером хорошо вымыться с моющим средством, утром – повторить туалет чистой водой без мыла. Женщинам во время менструаций нужно использовать тампоны и проводить туалет еще тщательнее.
Собрать мочу во время первого мочеиспускания после ночного сна.
Сразу же доставить контейнер в лабораторию. Максимальное время хранения исследуемой жидкости – не более 1,5 часов. При доставке избегать переохлаждения мочи.

Если точно выполнить все пункты этого алгоритма, результат анализа получится максимально достоверным.

Дополнительно: Возникновение ацетона в моче и его последствия —

Расшифровка анализа и нормы

Приведенные ниже показатели считаются нормой, как у мужчин, так и у женщин и детей, причем независимо от пути получения мочи – обычным сбором в тару или взятием путем медицинских манипуляций непосредственно из почечной лоханки.

Какую роль выполняют эти элементы, и о каких процессах в организме сигнализирует их увеличение в моче:

Лейкоциты

Белые клетки, циркулирующие в кровеносных сосудах и при необходимости проникающие в межклеточное пространство. Их главная функция – защита организма от проникновения внутрь чужеродных тел. Максимальное количество лейкоцитов скапливается в тех местах, где необходима работа иммунитета. Если лейкоцитов в расшифровке анализа больше нормы, значит, в мочевыделительной системе поселилась инфекция, и возникло воспаление.

Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии - Татьяна Яковлева

Уже много лет я изучаю проблему диабета. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

Спешу сообщить хорошую новость - Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 98%.

Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия , по которой компенсируется большая стоимость препарата. В России диабетики до 2 марта могут получить его - Всего за 147 рублей!

Прочитайте статью про тест-полоски для определения ацетона в моче —

Анализ мочи по Нечипоренко при остром пиелонефрите показывает значительный рост лейкоцитов . При 30-кратном их увеличении речь идет о пиурии – обнаружении в моче гноя. Он состоит в основном из погибших лейкоцитов, которые не смогли справиться со своей задачей. Такой результат исследования говорит о серьезной патологии, которая требует срочного лечения в условиях стационара.

Норма у детей по числу лейкоцитов совпадает со взрослыми. Несмотря на это, у малышей анализ по Нечипоренко чаще показывает их повышенный уровень. Объясняется это сложностями с соблюдением гигиены, особенно при наличии опрелостей или аллергических реакций, вокруг которых и скапливаются лейкоциты.

Эритроциты

Соседи лейкоцитов в кровеносном русле. Это красные клетки, которые в организме оказывают транспортные услуги: переносят кислород в ткани и возвращают из них в легкие углекислоту. Немного эритроцитов попадает в мочу через фильтры почечных клубочков. Если функции почек нарушаются, количество эритроцитов в моче сильно растет. Также эритроциты можно обнаружить при травмировании мочевыводящей системы, воспалениях на пути следования мочи из почки в уретру. У женщин случаются ложноположительные результаты при сдаче анализа по Нечипоренко в период менструации.

При беременности рост числа эритроцитов происходит из-за изменения положения почек – на них давит увеличившаяся матка. Такое состояние чревато застоями мочи и воспалениями, поэтому требует своевременного лечения.

Цилиндры

Формируются в канальцах почек и в минимальном объеме могут попадать в мочу. У здорового человека они должны состоять только из гиалина – прозрачного плотного белка из плазмы крови, в норме только эти цилиндры показывает анализ мочи по Нечипоренко. Если в моче нашли другие виды цилиндров, это свидетельствует о поражении почек, которое приводит к почечной недостаточности. Гиалиновые цилиндры в повышенных количествах могут говорить о протеинурии (выделении белка в мочу) или быть результатом серьезных физических нагрузок.

О чем могут говорить плохие результаты

Итак, цифры на бланке получены, одна из них превышает нормальный показатель. Рассмотрим, как правильно интерпретировать эти данные и о наличии каких болезней может рассказать нам расшифровка анализа мочи по Нечипоренко.

Элемент выше нормы		Возможные нарушения
Лейкоциты		Воспаление в одном из органов на пути хода мочи: пиелонефрит, цистит. Уролитиаз с сопутствующим воспалением. Простатит у мужчин, вагинит или эндометрит у женщин. Небольшой физиологический рост – при адаптации к возникшей беременности.
Эритроциты	Свежие	Воспаление мочевыводящих путей, травмирование почек и мочевого образовавшимися в них камнями, травмы, новообразования, гемофилия.
Эритроциты	Выщелоченные	Поражение почек высоким давлением, токсическими веществами, гломерулонефрит.
Цилиндры	Гиалиновые	Острые и хронические болезни почек. В пределах нормы – в случае физиологической протеинурии, вызванной длительным переохлаждением и перегреванием, физической усталостью.
	Эритроцитарные	Травмы почек, образование в них тромбов, высокое давление в сосудах, ведущее к повреждению почечных канальцев.
	Зернистые	Гломерулонефрит в активной фазе, тяжелое отравление и интоксикация, аутоиммунные заболевания, обширное инфицирование почек.
	Восковидные	Тяжелое поражение почек, чреватое их органическими изменениями и почечной недостаточностью.
	Эпителиальные	Патологический процесс в канальцах почек, чаще всего пиелонефрит или нефроз.

Сколько делается анализ мочи по Нечипоренко

Данный анализ технически прост, оборудование для его проведения доступно всем лабораториям. Сколько делается анализ, зависит от загруженности лаборатории. Обычно распечатку можно получить на следующий рабочий день. Некоторые коммерческие учреждения за дополнительную плату предлагают провести исследование мочи за 2 часа. Для терминальных больных в условиях стационара выполнение анализа занимает всего несколько минут.

Читайте наши статьи про другие анализы:

— что это такое?
— почему так важно за ним следить?

Обязательно изучите! Думаете пожизненный прием таблеток и инсулина единственный выход держать сахар под контролем? Неправда! Самостоятельно в этом убедиться вы можете начав использовать...