Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "иммуноглобулин после родов" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Вопросы и ответы по: иммуноглобулин после родов

2015-08-28 06:01:21

Спрашивает Катерина :

Добрый день! У меня такой вопрос: срок беременности 35 недель, у меня группа крови 2-, у мужа 3+, беременность вторая, во время первой беременности антител обнаружено не было, естественные роды, ребенок родился с группой крови 3+, мне вводили иммуноглобулин после родов. Сейчас на сроке 35 недель впервые за всю беременность обнаружены резусные антитела, титр 1:4. Врач говорит, что до конца срока мне доходить не дадут, т.е. ранее родоразрешение и направляет на комиссию. На сколько я знаю такой титр не очень высокий и читала, что если мониторить состояние ребенка по УЗИ, КТГ и продолжать следить за титром, до можно доносить до срока. Что более настораживает, это то, что комиссия, которая будет решать когда меня будут родоразрешать состоится раньше чем я пройду назначенное мне УЗИ и повторно сдам кровь, т.е. на основании чего, не видя последних данных о состоянии плода они будут это решать, мне не понятно. Прокомментируйте, пожалуйста, каковы мои шансы и риск для ребенка, если я откажусь от стимуляции. ДО сих пор по всем УЗИ и КТГ все у малыша в норме.Заранее огромное спасибо за ответ.

2014-04-07 07:46:41

Спрашивает светлана :

Здравствуйте! У меня 3-,у мужа 3+.первая беременность закончилась абортом, иммуноглобулин не вводили.сейчас вторая беременность 35 недель, укол на 28 неделе не делали т.к.обнаружился литр и сейчас он 1:128.Стоит ли вводить иммуноглобулин после родов или уже нет смысла. И могут ли требовать купить этот укол родственниками,или его должны сделать в роддоме бесплатно?

Отвечает Дикая Надежда Ивановна :

В род.домах антирезусного иммуноглобулина давно уже нет. Поэтому пациенты приобретают его по рецепту на станции переливания крови.
При наличии титра антител в крови - антирезусный гамма глобулин не вводится: ни во время беременности, ни после родов. Наличие антител в крови - это результат сделанного Вами аборта. Требовать никто ничего не будет, могут только рекомендовать, а Вам выбирать - нужно Вам здоровье или нет, потому, что в наше время никто никому ничего не должен.

2014-04-06 16:50:35

Спрашивает светлана. :

Здравствуйте.У меня вторая беременность 35 недель.у мужа кровь 3+,у меня 3-.Первая беременность закончилась абортом и после иммуноглобулин не вводили.при второй беременности на сроке 28 недель укол не делали так как обнаружился титр.сейчас титр 1:128.Вопрос нужно ли при имеющемся титре вводить иммуноглобулин после родов или уже нет смысла.И имею ли я право требовать этот укол в роддоме бесплатно?

Отвечает Корчинская Иванна Ивановна :

При наличии иммунизации вводить иммуноглобулин не рационально, он ничего не даст. Это необходимо было делать при первой беременности, но, как говорится, поезд ушел.

2013-09-26 09:12:40

Спрашивает Елена :

Я имею группу крови 3- а муж 4+ Первые роды ребенок родился 3+ антител в организме не было. Иммуноглобулин после родов не вводили. Вторая беременность на 20 недели анти тела 1:11 в 37 недель повысились до 1:16 родоразрешение ребенок 4+. Иммуноглобулин не водили. Ребенку делали переливание. Скажите пожалуйста! Если планируется третья беременность. Требуется ли очищение крови от анти тел? И как это сделать? Целесообразно ли сейчас водит иммуноглобулин? Какая вероятность что ребенок будет - при зачатии? И вообще стоит ли идти за третим?

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Вам необходимо сдать анализ на наличие антител вне беременности. Если титр антител будет, тогда Вам показано проведение курса плазмофореза. Иммуноглобулин вводится только при отсутствии изоиммунизации в сроке 28-32 нед. и в первые 72 часа после родов при рождении резус (+) ребенка.
Установить резус при зачатии невозможно, это все равно, что гадать на кофейной гуще. Идти ли за третьим в любом случае решать Вам с мужем, медики могут только помочь выносить ребенка.
Успехов Вам!

2012-12-25 08:48:30

Спрашивает Татьяна :

Добрый день. Мне 31 год, планируем вторую беременность, первая беременность (апрель 2008-январь 2009) благополучно завершилась естественными родами на сроке 39 недель (сейчас дочке почти 4 года). Беременность была осложнена фето-плацентарной недостаточностью, а также послеоперационным субклиническим гипотереозом (был компенсирован во время беременности под наблюдением эндокринолога). Во время беременности было выявлена моя группа крови вторая (А), резус отрицательный. У мужа вторая положительная Антител во время беременности не выявленно, резус-конфликта, соответственно, не было. У дочки после рождения выявлена группа крови вторая положительная, однако, несмотря на это, после родов мне НЕ был введён антирезусный иммуноглобулин. После родов прошло почти 4 года, мы задумываемся о втором малыше и перед нами стоит вопрос - какие существуют способы десенсибилизации матери при риске развития резус-конфликта?Про введение иммуноглобулина на 28 неделе знаю, однако пугает то, что иммуноглобулин на таком сроке вводится лишь в случае отсутствия антител. А вот как быть на более ранних сроках, что можно предпринять для профилактики развития конфликта? Возможно ли введение иммуноглобулина ДО беременности, в период планирования (в случае, если по результатам анализа крови в период планирования не будут выявленны антитела)? И можно ли планировать беременность в случае, если, наоборот, данные антитела будут выявлены ещё на этапе планирования? Участковый врач акушер-гинеколог на данный вопрос ответить, к сожалению, не смог. Спасибо.

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич :

Ведение беременных с иммунными конфликтами регламентируется указом №676 от 31.12.04, Вы можете ознакомиться с ним в интернете. На этапе планирования беременности ничего вводить не нужно, только сдать кровь на антитела. При наступлении беременности кровь на антитела сдается при первом посещении ЖК, в 20 нед. и в дальнейшем каждые 4 нед. УЗД до 30 нед. проводится 1 раз в мес., после 30 нед. 2 раза в мес. При острой необходимости антирезусный иммуноглобулин вводится до 13 нед. в дозе 75 мкг, более 13 нед. – 300 мкг. Обычно же вводится в 28-32 нед. и в первые 72 часа после рождения резус-положительного ребенка. Успехов Вам!

2016-08-26 22:52:34

Спрашивает Юлия :

Добрый день!
Уважаемый доктор, прошу Вашей помощи.
На 3 месяце беременности 23.12.15г. обнаружили гепатит В.
Результаты анализов:
Антитела HBC Aнg-положительный

Результаты печеночных анализов до момента родов были все в норме.
После родов 23 июня 16г. были сданы повторные анализы(печеночные)
Все в норме, за исключением:

Билирубин общий-20,5 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 93,1 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 100,7 (норма до 31 ЕД/л)

Билирубин общий-19,3 (норма 3,4-17,1 мкмоль/л)
АЛТ 151,4 (норма до 31 ЕД/л)
АСТ 140,3 (норма до 31 ЕД/л)

При рождении ребенку на 3 день была введена вакцина против гепатита В
и вакцина Иммуноглобулина против гепатита В (прививаемся по схеме 0,1,2,12)
Результаты анализов ребенка:
Антитела HBC Aнg-отрицательный
Антитела HCV Aнg-отрицательный

(28.06.16) мной были сданы следующие анализы:
HBe Ag(HBe Ag Abbott ARCHITECT)- отрицательный
Кровь, ПЦР:
Вирус геп В(кол.)ДНК Вирус геп В(кол.)ДНК > 10^8 - результат положительный с концентрацией ДНК ВГВ более 10^8МЕ/мл

(02.07.16) Печеночный анализ(указываю только те, где выше нормы):
АЛТ 69 ед/л (норма АСТ 37 ед/л (норма Гамма ГТ 37 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 173,1 ед/л (нома 30-120Ед/л)
HBe Ag - отрицательный
повторно (16.07.16)
АЛТ 30 ед/л (норма АСТ 27 ед/л (норма Гамма ГТ 28 ед/л (норма Фосфатаза щелочная 124,9 ед/л (нома 30-120Ед/л)
Билирубин общий-норма
Прямой-норма
непрямой-норма

Чувствую себя хорошо,единственное пару раз за последние 2 месяца ощущала дискомфорт в правом подреберье. Никаких препаратов не принимаю.

Подскажите пожалуйста, о чем свидетльствуют данные анализы, возможно стоит пройти дополнительное обследование?
Прошу Вас посоветуйте, какие препараты возможно рассмотреть для дальнейшего лечения. Возможно есть препараты, которые можно совмещать с ГВ.
Стоит ли ребенку на 3 месяце сдавать какие либо анализы(гепатит)?
Заранее благодарю Вас!

Отвечает Янченко Виталий Игоревич :

Ребенок ваш здоров. Вам сейчас нужно сделать печеночные пробы. ПЦР количественный на гепатит В и обратиться к гепатологу.

2016-05-30 07:04:49

Спрашивает Катя :

Здравствуйте!скажите пожалуйста,у меня отрицательный резус у мужа положительный,у нас есть ребёнок,5 лет!2 года назад был выкидыш.планируем второго,первая беременость протекала хорошо,иммуноглобулин не вводили.но после родов делали переливание крови так как был низкий гимоглобин,если при второй беременности плод уноследует положительный резус мужа,возможно ли сохранить и родить здорового ребёнка?за ранее спасибо

Отвечает Ющенко Татьяна Александровна :

Добрый день. Конечно возможно. Во время беременности Вы будете сдавать кровь на резусные антитела и при появлении признаков резус-конфликта будет проведена соответствующая терапия

2015-03-12 19:48:03

Спрашивает Анна :

Здравствуйте!у меня на сегодняшний день срок 28 недель.резус отрицательный.беременность вторая.у первого малыша положительный.вкололи через пару часов после родов-иммуноглобулин.сейчас же снова порекомендовали его вколоть.вопрос-обязательно ли его колоть сейчас,учитывая то.что мне его кололи 2 года назад после родов?или это совсем другая история?каковы риски для малыша в случае отказа?
и ещё один вопрос..2 недели назад проходила УЗИ обследование-"ПУПОВИНА:отмечается краевое прикрепление пуповины в проекции краевого синуса плаценты"очень переживаю.хочу услышать несколько мнений.врач,что делала УЗИ сказала,что это может как-то сказаться в родах,а врач,что ведёт беременность,что при вынашивании могут возникнуть(а могут и не возникнуть)проблемы.в общем я ни на шутку напугана((

Отвечает Гуменецкий Игорь Евгеньевич :

Здравствуйте, Анна! При отсутствии изоиммунизации в сроке 28-32 недели вводится доза антирезусного иммуноглобулина, независимо от того, что она вводилась при первой беременности. Тут тактика врачей абсолютно правильная и благодаря ей Вы успешно вынашиваете второго ребенка. В случае отказа, если второй ребенок унаследовал резус (+), возможны проявления резус-конфликта, угрожающие его здоровью. Относительно второй части вопроса уточните, что Вы имели в виду – краевое предлежание пуповины или все-таки плаценты?

2015-03-04 17:31:31

Спрашивает Виктория :

Здравствуйте! Я беременна, срок 25 недель. В прошлом году была замешаня на 5 неделе, на 9 - мини-аборт. После кололи антирезусный иммуноглобулин, так как у меня 2-,а у мужа 1+. Сейчас в женской консультации говорят нужно колоть иммуног-н на 28-32 неделе, а потом после родов, если у ребенка будет +. Насколько целесообразно колоть именно на 28-32 неделе?

Отвечает Босяк Юлия Васильевна :

Здравствуйте, Виктория! Вам сказали абсолютно правильно. Согласно указу МОЗ при отсутствии изоиммунизации антирезусный иммуноглобулин вводится в сроке 28-32 недели. А что, собственно, Вас смущает? Второй раз вводится в первые 72 часа после родов при рождении резус (+) ребенка.

Популярные статьи на тему: иммуноглобулин после родов

Функциональные заболевания органов пищеварения (ФЗОП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям человека. Суммарно признаки ФЗОП имеются почти у четверти населения земли и являются после респираторных инфекций второй причиной временной...

После оказания первой помощи больным с ожогами на месте происшествия и во время транспортировки бригада «скорой помощи» доставляет таких пациентов либо в центральную районную больницу, либо в областной ожоговый центр (если расстояние до него..

Аспергиллез – микоз, вызываемый плесневыми микромицетами рода Aspergillus. Первый по частоте микоз легких. Аспергиллы встречаются повсеместно. Их выделяют из почвы, воздуха и даже серных источников и дистиллированной воды.

Антирезусный иммуноглобулин

Более 100 лет тому назад Карл Ландштейнер открыл 4 группы крови. Чуть позже был открыт еще один специфический белок эритроцитов, названный резус-фактор. Около 80% населения Земли имеют этот белок и называются резус-положительными. Остальные 20% считаются резус-отрицательными. Присутствие или отсутствие резус-фактора в организме абсолютно не сказывается на самочувствии. Важным становится это в двух случаях: переливание крови и беременность . Наверняка многим известно такое понятие как резус-конфликт мамы и плода. Что же это такое и как современная медицина может на это повлиять?

Группой риска являются:

• повторнородящие женщины, имеющие резус-положительных детей;
• беременные с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом, то есть с большим количеством абортов и выкидышей, оперировавшиеся по поводу ;
• женщины, которым во время беременности проводились инвазивные процедуры типа амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, кордоцентеза, при которых кровь плода попадала в кровеносное русло матери;
• женщины, имеющие в анамнезе переливания крови.

Показания к применению антирезусного иммуноглобулина у беременных

Антирезусный иммуноглобулин применяется для:

1. Дородовой профилактики резус-конфликта у беременной. Применяется у женщин из вышеперечисленных групп риска планово в 28-30 недель и в течение 72 часов с момента родов;
2. Экстренная профилактика необходима в случае выкидыша, аборта, отслойки плаценты, преждевременных родов или проведении инвазивных акушерских процедур из списка выше;
3. Плановая послеродовая профилактика резус-иммунизации в течение 72 часов после родов. Если по каким-либо причинам второй укол не был выполнен в течение трех суток, важно все равно ввести препарат второй раз. Через неделю или две эффективность защиты будет ниже, но это будет лучше, чем не вводить иммуноглобулин совсем.

Как происходит введение антирезусного иммуноглобулина?

1. Итак, при плановой дородовой профилактике в 28-30 недель беременности лечащий врач выдает направление на инъекцию и в процедурном кабинете вводится стандартная доза препарата. Вторая инъекция должна быть проведена в течение трех суток после родов.
2. При экстренной профилактике доза рассчитывается индивидуально и вводится в стационаре, где оказывалась медицинская помощь. Здесь учитывается количество крови ребенка, попавшее к матери, срок беременности и прочие факторы.
3. Послеродовая профилактика женщинам, которые не проводили профилактику во время вынашивания, проводится только при рождении резус-положительного ребенка также в течение 72 часов с момента родов. Для этого сразу после родов новорожденному возьмут кровь для анализа группы крови.

Препарат вводится специальным шприц-тюбиком глубоко в мышцу (плечо, бедро, ягодицу). Затем в течение часа пациент остается в медицинском учреждении для контроля за его состоянием.

Побочное действие антирезусного иммуноглобулина

Антирезусный иммуноглобулин безопасен для плода и достаточно хорошо переносится женщиной. В редких случаях возможны следующие осложнения:

• повышение температуры;
• общая слабость, озноб;
• головная боль, тошнота, рвота;
• кожные реакции в месте укола;
• аллергические реакции, в редких случаях анафилактический шок.

Противопоказания к использованию антирезусного иммуноглобулина у беременных

Поскольку препарат относительно безопасен, перечень противопоказаний невелик:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов препарата или упоминания о тяжелых аллергических реакциях на введение препаратов аналогичного свойства.
2. Уже имеющаяся резус-сенсибилизация, когда в крови беременной женщины обнаружены антитела. В этом случае профилактика уже не имеет смысла - необходимо начинать лечение резус-конфликта под пристальным контролем врачей.

Важно доверять своему лечащему врачу, вовремя сдавать все необходимые анализы, ответственно относится к своей беременности, особенно, если есть риск развития осложнений. Современная медицина шагнула далеко вперед, поэтому у всех женщин есть шанс родить здорового малыша.

Александра Печковская, акушер-гинеколог, специально для Mirmam. pro

Полезное видео

Если беременная женщина имеет резус-отрицательную группу крови, а отец будущего ребенка – положительную, и плод наследует его резус-фактор, может возникнуть резус-конфликт. Для исключения развития осложнений на этом фоне женщине вводится иммуноглобулин при беременности.

Такая мера позволяет снизить риск возникновения гемолитической болезни новорожденных. Кроме того, это дает необходимую защиту при последующих беременностях и снижает риск резус-конфликта матери и плода.

Во время первой беременности конфликт возникает редко, так как антитела работают подобно аллергенам, когда только начинают вырабатываться. Далее происходит их накопление и при каждой последующей беременности титр содержания антител увеличивается, что приводит к разрушению эритроцитов у плода. Все это ведет к гемолитической болезни, которая сопровождается .

С целью профилактики резус-конфликта при беременности применяется антирезусный иммуноглобулин.

Анти-D-иммуноглобулин представляет собой активную белковую фракцию человеческой плазмы. Содержит IgG с неполными анти-Rho(D)-антителами. Максимальной концентрации препарат достигает спустя сутки после введения.

Если у матери отрицательная кровь, а у отца положительная, необходимо становиться на учет в женской консультации до 12 недель беременности, когда делаются первые анализы, поэтому нужно спросить у врача о необходимости вводить иммуноглобулин еще при планировании беременности.

В последующем титр антител определяется 1 раз в 28 дней при отрицательном их содержании. После 30-ой недели беременности антитела определяются 1 раз в 14 дней, а после 36-ой недели – 1 раз в 7 дней.

Введение препарата после родов необходимо для снижения образования антител при повторных беременностях.

Вводить иммуноглобулин G при беременности и после родов нет необходимости, если отец ребенка имеет резус-отрицательную группу крови.

Показания и противопоказания к применению иммуноглобулина при беременности

Кровеносные системы матери и плода работают в автономном режиме: их кровь не смешивается друг с другом. Резус-конфликт может возникнуть при повреждении плацентарного барьера.

Человеческий иммуноглобулин при беременности используется для предотвращения изоиммунизации женщины при:

• амниоцентезе;
• кордацентезе;
• травмах органов брюшной полости;
• рождении резус-положительного ребенка;
• положительной крови отца ребенка;
• профилактике резус-конфликта во время первой беременности при отсутствии сенсибилизации женщины;
• преждевременной ;
• тяжелой форме ;
• ряде инфекционных поражений;
• сахарном диабете.

Среди противопоказаний к использованию иммуноглобулина во время беременности выделяют:

• аллергические реакции;
• отрицательную группу крови у женщин, имеющих сенсибилизацию с наличием антител;
• положительный резус-фактор у женщины.

Способы применения

Иммуноглобулин человеческий нормальный при беременности вводится внутримышечно однократно. Одна доза препарата составляет 300 мкг анти Д иммуноглобулина в случае, если титр антител находится в пределах 1:2000, или 600 мкг, если титр антител 1:1000.

Запрещено делать внутривенный укол иммуноглобулина G при беременности.

Перед использованием необходимо на 2 часа оставить препарат при температуре 18-22 ° С. Чтобы не было пены, иммуноглобулин набирается в шприц иглой, имеющей широкий просвет. Вскрытая ампула должна использоваться сразу. Хранение ее в открытом виде недопустимо.

Введение лекарственного средства осуществляется по следующей схеме :

• женщина получает укол в течение 48-72 часов после рождения ребенка;
• инъекция иммуноглобулина при прерывании беременности производится после проведения аборта сроком больше 8 недель.

Если антител в анализах крови нет, иммуноглобулин вводится на 28 неделе беременности с профилактической целью. Далее препарат вкалывают после родов в течение 48 часов в случае, когда резус-фактор ребенка положительный. Если ребенок имеет отрицательную кровь, то повторное введение иммуноглобулина не требуется.

Если у резус-отрицательной женщины возникает угроза самопроизвольного выкидыша, необходимо введение 1 дозы анти-Д-иммуноглобулина при беременности.

С профилактической целью назначается дополнительный укол во время вынашивания ребенка, если проводится амниоцентез, или у женщины возникает травма брюшной полости. Далее препарат вводят по указанным срокам.

Последствия

Введение Иммуноглобулина человеческого нормального при беременности может сопровождаться рядом побочных действий, среди которых наибольшее значение имеют:

• покраснение места инъекции;
• повышение температуры тела до 37,5 °С в первые 24 часа после инъекции;
• диспепсические расстройства;
• аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.

Из-за того, что препарат является высокоаллергенным, после его применения устанавливается получасовой мониторинг состояния женщины. Если развивается анафилактическая или аллергическая реакция, вводятся препараты первой помощи.

Тема, касающаяся иммуноглобулина, вводимого после родов при отрицательном резусе женщины, обсуждается достаточно широко. Возможно, потому что возникает много непонятных моментов, как касающихся самого резус-фактора и резус-конфликта, так и иммуноглобулина. Почему, его вводят после родов, а не до? В каких случаях? И какова его эффективность?

Когда возникает резус-конфликт?

В современной науке признано порядка 35 систем крови. В порядке очередности по важности первое место отдано AB0 системе, второе резусу. Резус — это целая система белковых факторов или антигенов крови, их определяется порядка 50. Понятие «резус-положительный» и «резус-отрицательный», и « » касается только одного из них — D:

1. При наличии этого антигена человек считается резус-положительным. Таких людей на земле большинство.
2. При отсутствии фактора D человек резус-негативен.

Конфликт возникает тогда, когда организм матери сенсибилизирован, то есть «настроен» реагировать, как на чужеродный агент (чрезмерно), на эритроциты плода, имеющие антиген D. Это означает, что в крови матери имеются специальные белковые соединения чувствительные к фактору D. Их можно выявить при заборе анализа крови. Сенсибилизация происходит при попадании эритроцитов плода в кровоток матери. Чаще всего это происходит:

• в процессе родов:
• либо при аборте и выкидыше.

Чтобы предотвратить сенсибилизацию (и будущий конфликт) и рекомендуется вводить антирезусный иммуноглобулин после родов (самоаборта, аборта) не сенсибилизированным к резус-фактору женщинам. Рекомендуют делать инъекции в течение 2 часов после события. Это убережет от конфликта при следующей беременности. Разрешается такая инъекция в течение 1-3 суток после родов или аборта, если по какой-то причине сразу ее сделать не удалось (до развития сенсибилизации). После сенсибилизации иммуноглобулин не эффективен.

Антирезусный иммуноглобулин: что это и как работает?

Антирезусный иммуноглобулин — это сыворотка, содержащая пассивные резус-антитела. Готовиться она из плазмы человека-донора. При попадании в кровь женщины чужеродных белков и пассивного антигена к ним, ее организм не продуцирует собственные активные антитела. Это позволяет избежать резус-конфликта в будущем.

Дополнительные причины назначения иммуноглобулина

Такая сыворотка позволяет предотвратить не только постродовую либо постабортальную сенсибилизацию, но и сенсибилизацию, которая может развиться вследствие других провоцирующих факторов:

• беременности;
• микроинвазивных манипуляций в гестационном периоде (амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кордоцентез);
• травм брюшины, полученных в период вынашивания ребенка;
• инфекций, перенесенных заболеваний, осложнений беременности, которые могут стать причиной попадания эритроцитов в кровь матери.

В этом случае иммуноглобулин колется после события, чтобы избежать сенсибилизации организма матери.

Когда вводят вакцину?

При обращении женщины в консультацию по поводу первой беременности, если она резус-отрицательна обязательно делается тест на наличие антител к фактору D. Такой анализ должен повторяться раз в 2 недели, на поздних сроках 1 раз в неделю. Небольшое количество антител в крови будущей матери — это не повод к панике, вот резкий рост титра антител должен вызывать тревогу.

Рекомендуют колоть препарат на сроке в . Это обусловлено тем, что при ранних родах после этого срока плод выживает. Разрешают колоть препарат вплоть до (включительно). Второй укол иммуноглобулина нужно будет сделать после родов.

Когда инъекции не назначают?

Если после родов у ребенка кровь оказывается резус-негативной, укол делать не нужно. Не назначают антирезусный иммуноглобулин, если оба родителя резус-негативны. Не используют эту меру профилактики, если кровь женщины уже сенсибилизирована к антигену D, не делают инъекцию новорожденным.

Несовместимость крови плода и матери по резус-фактору – одна из серьезных проблем в акушерстве. Тяжелые формы гемолитической болезни могут приводить даже к угрожающим жизни проблемам новорожденного малыша. Патологическое состояние в 90% случаев возникает, когда мама имеет резус-отрицательную кровь, а ребенок – положительную. Реже такие реакции случаются при несовместимости по другим факторам крови.

Для профилактики развития подобных состояний используется введение иммуноглобулина после родов или прерывания беременностей на разных сроках. Что это за препарат, как он действует и насколько эффективен?

Читайте в этой статье

Как действует иммуноглобулин после родов

Если женщина имеет резус-отрицательную принадлежность крови, значит, на поверхности ее эритроцитов нет определенных белков. Согласно статистике, около 15% людей на Земле имеют подобное, это абсолютная норма.

В случае, когда развивающийся внутриутробно малыш несет в себе резус-положительную кровь, его эритроциты имеют такие белки. Этим они отличаются от клеток крови матери.

Во время беременности и родов происходит попадание нескольких миллилитров плазмы и форменных элементов ребенка в сосуды женщины. В итоге организм матери начинает активно реагировать на такие чужеродные клетки образованием антител. Последние в дальнейшем проникают еще внутриутробно к плоду и начинают уничтожать те самые резус-положительные эритроциты с развитием анемии у ребенка.

Последствия могут быть настолько серьезными, что не исключена внутриутробная гибель малыша.

Иммуноглобулин – препарат, содержащий компоненты, которые могут активно связывать резус-положительные эритроциты ребенка в крови матери, если они сюда попали. Таким образом, если на момент введения препарата у женщины циркулируют красные кровяные клетки плода, они разрушаются без каких-либо последствий для организма.

Но есть несколько условий, которые необходимо соблюдать, для того, чтобы подобная профилактика была эффективной. Они следующие:

• Введение иммуноглобулина осуществляется в большинстве случаев во вне беременном состоянии. Это профилактика развития гемолитической болезни. По некоторым рекомендациям показано введение иммуноглобулина и во время беременности. Но если у женщины во время вынашивания уже появились признаки резус-конфликта, использование препарата бессмысленно. Заболевание предотвратить в этом случае уже невозможно, в том числе для последующих беременностей.
• Вводить иммуноглобулин необходимо в течение 72 часов после родов, и чем раньше это сделано, тем лучше. Дело в том, что во время родов или прерывания беременности происходит максимальный заброс крови ребенка женщине. Количество увеличивается при различных дополнительных манипуляциях – выскабливании, ручном отделении плаценты и т.п.

Как только в крови женщины уже образовались антитела на эритроциты малыша, введение иммуноглобулина бессмысленно, поскольку цепная реакция уже запущена.

Кому потребуется введение иммуноглобулина после родов

Иммуноглобулин вводят женщинам, если у них констатирована резус-отрицательная принадлежность крови. Основные показания для введения следующие:

• После первых родов у Rh (-) женщин. Идеально, если сразу после рождения у малыша определяют группу крови, резус, и только в случае Rh(+) маме вводится иммуноглобулин.
• Также целесообразно вводить препарат после вторых родов. После третьих считается, что использование его нецелесообразно, так как иммунизация уже в любом случае произошла или по каким-то причинам ее не было и уже не будет.
• После удаления внематочной беременности.
• Если во время родов у женщины была отслойка плаценты.
• Если маме проводилось переливание резус-положительной крови или тромбоцитов.
• Также иммуноглобулин вводится после выкидышей, неразвивающихся беременностей, преждевременных родов с неудачным исходом.
• Во время вынашивания данное средство используется, если проводится биопсия ворсин хориона или амниоцентез.

Смотрите на видео о резус-конфликте:

Так ли нужно вводить антирезусный иммуноглобулин

Введение иммуноглобулина действительно может застраховать женщину от развития последующего резус-конфликта с ее будущим малышом. Но для того, чтобы профилактика была эффективной, необходимо соблюдение следующих условий:

• Вводить препарат по показаниям, в том числе во время беременности.
• Чем раньше после родов, тем эффективнее. Большинство производителе указывают допустимый интервал времени в 72 часа, но, например, подобные российские препараты следует использовать до 48.
• Обязательно следует корректировать дозу вводимого иммуноглобулина в зависимости от предполагаемого обмена кровью между мамой и ребенком.

Стандартная доза составляет 200 — 300 мкг (это около 1 — 1,5 мл), но после проведения кесарева сечения, ручного отделения плаценты и многих других манипуляциях количество необходимо увеличивать в 1,5 — 2 раза.

Иначе не все эритроциты в крови матери будут связаны, а на оставшуюся порцию все равно будет развиваться иммунный ответ. В результате эффективность профилактики сводится к нулю.

Где взять иммуноглобулин для укола

Обычно иммуноглобулин есть во всех гинекологических и акушерских отделениях в больницах, а также в женских консультациях. Его введение предусмотрено протоколами лечения и проводится на бесплатной основе.

Также препарат есть в розничной продаже в аптеках, но выдают его только по рецепту. В том числе он выпускается под названием «Резонатив».

Причины, по которым врачи не ввели иммуноглобулин после родов

Не всегда женщины уведомлены о том, что им было проведено введение иммуноглобулина, так как это обычная процедура после родов или других подобных манипуляций.

Но иногда использование препарата не предусмотрено. Такое возможно в следующих ситуациях:

• Если у женщины это третьи и последующие роды. Считается, что подобную профилактику необходимо проводить последний раз после второго ребенка.
• Если новорожденный малыш также имеет резус-отрицательную кровь. В этом случае конфликт не возникает. Но исключена подобная реакция при последующих беременностях, если плод будет иметь уже другую группу крови.
• Если у женщины есть противопоказания к препарату, например, аллергические реакции и т.п.
• Если препарата нет в наличии в больнице или поликлинике. В этом случае врач должен уведомить женщину и порекомендовать приобрести, объяснив все возможные последствия.

Возможные осложнения от укола

Иммуноглобулин – препарат крови, вводится внутримышечно. После его использования могут возникать следующие осложнения:

• , даже если подобная гиперчувствительность никогда не наблюдалась ранее. Это может быть крапивница, анафилактический шок, отек Квинке. Поэтому при возникновении сыпи на любой части тела, появлении затрудненного дыхания, отечности тканей и других симптомов следует немедленно сообщить своему врачу.
• Непосредственно в месте инъекции может появляться болезненность, небольшая припухлость, зуд и покраснение.
• Иногда наблюдаются общие реакции организма, такие как тошнота, рвота, .
• Так как иммуноглобулин является препаратом крови, не исключена вероятность передачи ВИЧ, несмотря на тщательный отбор доноров и многочисленные проверки препарата. Поэтому рекомендуется через полгода пройти контрольное обследование на данные инфекции.

Резус-конфликт между матерью и плодом – серьезное состояние, угрожающее в первую очередь здоровью малыша. Арсенал лекарственных средств в борьбе с подобными состояниями небольшой, поэтому значимая роль отводится профилактике развития подобных состояний.

Одно из средств – иммуноглобулин, введение которого по строгим рекомендациям и с тщательным соблюдением всех условий может помочь предотвратить развитие подобных осложнений.