ЭКО – долгий процесс, который состоит из нескольких этапов. Завершающий период искусственного оплодотворения – подсадка «выращенных» зародышей в маточную полость. Если все пройдет успешно, значит, наступит долгожданная беременность. Поэтому так важно выполнять все врачебные рекомендации после переноса эмбрионов при ЭКО.
Рассмотрим, как «помочь» собственному организму после такой ответственной процедуры.
При ЭКО подготовка к переносу эмбрионов – самый важный этап. Родители должны пройти полное обследование и сдать все анализы. Затем по индивидуально составленному протоколу женщина проходит гормональную терапию. Ее цель – обеспечить суперовуляцию, во время которой созревает не один, а несколько фолликулов. Из них медики «добывают» от 1 до 5 зрелых яйцеклеток.
Следующий этап – соединить полученные мужские и женские половые клетки и поместить их в специальную среду. В лабораторных условиях они развиваются от 2 до 5 дней, в зависимости от требований протокола. Подсадка эмбрионов проводится после их тщательного отбора. Для оплодотворения используют только самые жизнеспособные зиготы.
Однако для зачатия одних «качественных» эмбрионов недостаточно. Поверхность маточной полости должна находиться в «подготовленном» состоянии: успешность имплантации при подсадке эмбрионов дает эндометрий. Покрытый мягкими ворсинками, он обеспечивает плодному яйцу «уютное местечко». Эндометрий оберегает зародыш, обеспечивая ему все условия для дальнейшего успешного развития.
Однако есть случаи, когда процедура внедрения эмбрионов в маточную полость отменяется. Перечислим противопоказания для переноса эмбрионов:
- Воспалительные процессы в острой стадии любой локализации;
- Риск развития синдрома гиперстимуляции яичников 3-4 степени.
Если диагностированы эти отклонения, полученные яйцеклетки замораживают, чтобы перенести женщине в следующем цикле.
Правильное питание перед подсадкой эмбрионов – еще один важный момент в подготовительном процессе. Накануне процедуры запрещено есть продукты, вызывающие повышенное газообразование. К их числу относят капусту и горох. Также не стоит увлекаться газированными напитками.
Готовясь к подсадке эмбрионов, исключите интенсивные физические нагрузки и интимную близость. Обеспечьте себе полный психологический и физический покой. В день проведения процедуры не рекомендуется использовать косметические и парфюмерные средства.
Во время подготовки выпивают 2-3 стакана воды, чтобы во время подсадки зародышей мочевой пузырь был наполнен.
В какой день делают перенос
День переноса эмбрионов определяется для каждой женщины индивидуально. Вот от чего это зависит:
- Сутки, на которые созрел эмбрион;
- Возраст женщины;
- Индивидуальные особенности женской репродуктивной системы.
Перенос эмбриона на 5 день проводят тем женщинам, у которых ранее были неудачные попытки искусственного оплодотворения. Такого же «возраста» зародыши внедряют пациенткам, возраст которых превышает 40 лет. Связано это с тем, что у пятидневных зародышей хорошо видны все этапы деления, поэтому репродуктолог выбирает для подсадки лучшие «экземпляры». На 3 день развития сделать столь категоричные выводы сложно. Поэтому врачи используют две или три зиготы сразу, чтобы увеличить шансы наступления зачатия.
Перенос бластоцисты осуществляется тремя методами:
- Однократно (один раз);
- Двукратно (в два этапа);
- Комбинированно (с использованием замороженных яйцеклеток и «свежих»).
Как происходит подсадка эмбриона при ЭКО
Подсадка эмбрионов – процедура, не вызывающая болевых ощущений. Однако чтобы устранить мышечные спазмы, пациентке могут назначить спазматические средства.
Перенос бластоцисты осуществляют утром. После того, как пациентка удобно расположилась в гинекологическом кресле, приступают к процессу подсадки донорских эмбрионов в матку. Все, что происходит в теле женщины, фиксируется с помощью УЗИ-диагностики.
Нужное количество эмбрионов доставляют из лаборатории, где они «росли» в специальной среде. Какой-то особой подготовки к процедуре не потребуется. Если используются половые клетки после криоконсервации, требуется предварительная разморозка эмбрионов.
Затем к туберкулиновому шприцу присоединяют катетер для переноса эмбрионов. Врач аккуратно вводит тонкий «шланг» в полость матки и «вспрыскивает» туда содержимое шприца. После того, как приспособление извлекают из тела женщины, репродуктолог внимательно изучает его содержимое под микроскопом. Ему нужно убедиться, что все оно попало «по назначению».
Удачно ли пройдет «внедрение» оплодотворенных половых клеток, зависит от таких факторов:
- Полное или частичное устранение слизи из цервикального канала;
- Жизнеспособность подсаженных бластоцист;
- Качества катетера;
- Профессионализм врача.
Чтобы увеличить шансы на зачатие, используют двойной перенос эмбрионов. С этой целью подсадку делают два раза: на 2 и 5 сутки или на 3 и 6. Такой способ «внедрения» подготовленных половых клеток позволяет забеременеть на 50% больше. Однако нужно помнить: если переносят эмбрионы два раза, значит, настолько же увеличивается вероятность многоплодной беременности. Не все женщины оценят по достоинству «двойное» преимущество. К тому же при таком подходе увеличивается вероятность развития внематочной беременности.
Самочувствие после процедуры
Перенос эмбриона не сопровождается какими-то особыми симптомами. После процедуры женщине предлагают в течение получаса оставаться в клинике. Однако эта мера нужна для обеспечения психологического комфорта пациентки. На процесс удачной имплантации она никак не влияет.
Проведение подсадки эмбрионов после ЭКО заканчивается зачатием в 40-50 %. При этом признаки удачно импортировавшегося плодного яйца проявляются в те же сроки, как и при «обычной» беременности.
Первые две недели после процедуры не несут информативной симптоматики. Ведь процесс прикрепления яйцеклетки к маточной полости физически не ощущается. Единственным своеобразным знаком успешной имплантации являются небольшие кровянистые выделения из влагалища.
Их появление связано с разрывом мелких сосудов матки, когда плодное яйцо «входит» в ее полость. Однако их появление не должно сопровождаться болью и повышенной температурой тела. В противном случае нужно немедленно обратиться за медицинской консультацией.
Если после переноса у женщины болит живот и немного тошнит, то это проявление воздействия медикаментов. К этим симптомам может «присоединиться» тошнота и головокружение, также часто болят яичники. Такие проявления не подтверждают и не отрицают наступившую беременность. Чтобы их устранить, нужно сбалансировать питание и больше времени проводить на свежем воздухе.
Через две недели после подсадки появляются первые симптомы, указывающие на благополучно наступившее зачатие. Однако они являются косвенными признаками и могут стать проявлениями сильного желания женщины стать матерью. Поэтому через 14-18 дней после подсадки пациентки сдают кровь на определение уровня ХГЧ в крови или направляются на ультразвуковое исследование.
Как вести себя после подсадки при ЭКО
Чтобы зародыш смог успешно прикрепиться к матке, в период ожидания результатов нужно следовать определенным правилам. Об их главных положениях вам сообщит лечащий врач. Рассмотрим, как должен поменяться образ жизни после переноса эмбрионов, а также на какие аспекты нужно обратить особое внимание.
Мнение нашего консультанта, гинеколога-репродуктолога клиники «Репромед» :
— Из однозначных ограничений – физическая активность не должна быть более ежедневной привычной, исключение на 2 недели ожидания результата переноса половой жизни. До и после подсадки необходим позитивный настрой.
Двигательная активность
Любые занятия спортом и физические нагрузки нужно устранить. Также следует свести к минимуму сидячее положение. Однако это не значит, что вам нужно вести себя после подсадки как спящая принцесса. Пешие прогулки на свежем воздухе вам сейчас так же необходимы, как физический и психический покой.
Свежий воздух избавит от негативных проявлений после приема лекарств. А щадящая двигательная активность обеспечит хороший приток крови ко всем органам и тканям.
Препараты и назначения врача
Даже если подсадка после переноса будет успешной, важно «поддержать» развивающийся плод, чтобы матка не отторгла его. Лекарственные средства назначают и в том случае, если эндометрий не «дорос» до нужных размеров.
С этой целью используют гормональные препараты, содержащие прогестерон. Чаще всего рекомендуют принимать Утрожестан. Дозировку и схему приема назначает лечащий врач. Обычно длительность гормональной терапии составляет 14-15 недель. Однако она может быть продлена, если этого потребует состояние женщины.
В это же время показан прием препаратов, снижающих риск образования тромбов. С их помощью кровь беременной женщины становится более жидкой, «помогая» правильному кровообращению в плаценте.
Что делать при запоре
Запор – неизбежное следствие длительного приема медикаментов, особенно гормональных. Поэтому большинство женщин после переноса эмбрионов сталкиваются с такой неприятной проблемой. Ее нужно устранить как можно быстрее, ведь длительный застой каловых масс в кишечнике негативно скажется на развитии плода и общем самочувствии женщины.
Устранить запор можно тремя методами:
- Изменить питание, сбалансировав качество и количество еды;
- Совмещать регулярные пешие прогулки с простыми упражнениями;
- Принимать безопасные слабительные средства после консультации с врачом.
1 и 2 пункт – обязательные условия во время ожидания подтверждения удачной беременности. Что касается слабительных средств, то в период беременности отдают предпочтение препарату Дюфалак. Лекарство безопасно для будущего малыша, действует мягко и не вызывает привыкания.
Питание
Готовясь к материнству, женщина должна пересмотреть свой рацион питания. Ей нужно ограничить употребление копченой, жареной, чрезмерно соленой и другой «вредной» пищи. Пользоваться какой-то конкретной диетой не стоит: питание должно быть полноценным и сбалансированным.
Отварное нежирное мясо и рыба, молочные продукты, овощи, фрукты и зелень – основа рациона в этот период. Злоупотреблять искусственными витаминами и микроэлементами не стоит. Их прием возможен только по назначению доктора. Во всех остальных случаях нужные организму элементы лучше получать из напитков и продуктов питания.
Также нужно обратить внимание на регулярное употребление жидкости в достаточном количестве. Предпочтение отдают зеленому чаю, морсу и чистой воде без газов. Газировку и «магазинные» соки лучше исключить из рациона. Прием алкоголя во время вынашивания ребенка категорически запрещен.
Интим
После подсадки интимная близость запрещена в течение двух недель. После успешной имплантации возможность интимной жизни определит доктор.
Экстренные ситуации
Длительный прием лекарств, постоянные переживания приводят к ослаблению иммунитета женщины. Поэтому в это время очень важно избегать мест большого скопления людей. Если все-таки будущая мама простудилась, нужно сообщить об этом доктору. В этом случае подсадку отменят, а эмбрионы подвергнут криозаморозке. Если же женщина заболела после того, как «подселение» яйцеклеток произошло, использование медикаментов крайне нежелательно. Исключением является парацетамол, который принимают, чтобы снизить температуру тела.
При простуде используют «щадящие» народные средства: полоскание горла отварами целебных трав и закапывание в нос соленой воды. Если эти приемы не помогли, врач назначает те препараты, которые окажут минимальное воздействие на развивающийся плод.
Когда будет известен результат
Проведение теста на беременность ранее 14 дней после подсадки нецелесообразно.
Чтобы подтвердить или опровергнуть беременность, через две недели женщине предлагают сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Этот анализ с полной достоверностью определит, наступила ли беременность.
Понедельник, Май 2, 2016
Утверждение, что нашим предкам не составляло труда зачать и родить, в отличие от нас - поколения эпохи прогресса, верно лишь отчасти. И раньше существовали проблемы оплодотворения и вынашивания, но их не умели решать так, как сейчас.
Экология, от которой мы зависим, сегодня действительно нуждается в защите, и это проявляется в участившихся не всегда объяснимых случаях бесплодия. Зато и возможности у современных докторов увеличились невероятно, благодаря чему шанс родить на свет здорового ребёночка появился даже у женщин с самыми неутешительными диагнозами.
Эффективная комплексная методика лечения, называемая ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), становится с каждым днём всё более востребованной. Имплантация эмбриона рекомендуется при полном женском бесплодии (когда непроходимыми признаны обе маточные трубы), при мужском бесплодии; когда, как уже говорилось выше, причины ненаступления беременности не удаётся определить или были допущены ошибки при лечении у пациентов разных других форм бесплодия. Лечение допустимо врачами не более 1,5–2 лет: если они не эффективны, следует переходить к ЭКО.
Развитие эмбрионов до начала подсадки ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение состоит из нескольких этапов, важнейшим из которых является подсадка эмбрионов. Это настолько ответственный момент, что требует особенно тщательной предварительной подготовки. Женщине необходимо соблюдение всех рекомендаций врача по обследованию органов малого таза и микрофлоры вокруг полости матки, которая во многом определяет условия для успешного зачатия; лечение возможных половых инфекций, восстановление гормонального баланса, стимуляция работы яичников. Когда эндометрий у женщины становится благоприятным для проведения ЭКО, приступают к подсадке эмбрионов, которые перед этим должны пройти своё развитие.
После того как созревают фолликулы с яйцеклетками, врач делает пункцию яичника, извлекает яйцеклетки, далее они оплодотворяются спермой мужа (в некоторых случаях донора). Происходит это отдельно от организма матери. В том случае, если у мужа признано низкое качество спермы, с помощью микроиглы по методу ИКСИ вводят один сперматозоид. С английского Intra Cytoplasmic Sperm Injection (ICSI) переводится как «введение сперматозоида в цитоплазму ооцита».
Цитоплазма - это важнейшая клеточная часть, отвечающая за способности к развитию клетки в целом.
Ооциты – это будущие яйцеклетки.
Вообще, в медицине существует 2 метода подготовки эмбрионов:
вспомогательный хетчинг;
витрификация.
Хетчинг эмбрионов - это механическое или химическое воздействие на оболочку плодного яйца с эмбрионом внутри для ослабления. Что помогает плодному яйцу легче выйти из оболочки и прикрепиться затем к матке.
Витрификация эмбрионов - это "фантастическое" явление ХХ века - замораживание жизнеспособных эмбрионов в жидком азоте.
Подсадка замороженных эмбрионов
Когда-то мы воспринимали идеи учёных о том, что человек способен достичь бессмертия с помощью замораживания своего организма, как нечто из ряда вон выходящее. Мысль, тем не менее, будоражила человечество, поэтому и романы и кинофильмы, обыгрывающие эту возможность, пользовались популярностью.
И хотя идеи остались идеями, замораживание "будущего человека" уже в течение нескольких лет является чудесной реальностью, позволяющей учёным с опорой на проверенные экспериментами методы (и с божьей помощью, конечно) создавать новую человеческую жизнь.
Итак, эмбрионы при температуре – 196° обрабатывают жидким азотом. В процессе 30% из них погибают, не в силах перенести стресс, остальные сохраняют способность к развитию и могут переносить "ледниковый период" несколько лет. Этот процесс хранения получил в медицине название "криоконсервация".
Самым известным в России стал случай использования эмбрионов после витрификации звёздами шоу-бизнеса Аллой Пугачёвой и Максимом Галкиным. По признанию самих артистов, они смогли произвести на свет Лизу и Гарри - двойняшек - благодаря именно замораживанию. Алле 64 года, а Максиму - 37, но они смогли стать родителями, поскольку Пугачёва "на всякий случай" заморозила свои яйцеклетки еще в начале двухтысячных годов. Правда, выносить малышей помогла супругам суррогатная мать. Но это уже тема отдельного разговора. Важнее всего, что невозможное стало возможным и сделало счастливыми двух любящих людей. А сколько таких замечательных случаев происходит по всему миру!.. Что и говорить, хвала медицине!
Замороженные эмбрионы используются для пересадки только те, что обладают наибольшей силой. И вообще, заморожены могут быть только жизнеспособные эмбрионы на определённой стадии развития (слабые опасны своей склонностью к разрушению). Они могут храниться в замороженном состоянии неограниченное количество лет, но процесс размораживания для них является стрессовым. Так что погибнуть могут и хорошие эмбрионы, но те, что выжили, дают надежду на достижение положительного результата.
Процедура подсадки эмбрионов детально
Перенос эмбрионов при ЭКО делится на 2 этапа: или на 2 и 5 сутки, или на 3 и 5 сутки в зависимости от индивидуальных показаний. Такие сроки связаны с тем, что конкретно на 5 сутки плодное яйцо имплантируется при естественном оплодотворении.
При ЭКО официально допустима подсадка 2 эмбрионов. Почему официальная версия ограничивается цифрой 2? Дело в том, что иногда приживается эмбрионов столько, сколько подсадили. И тогда риск потерять беременность значительно увеличивается, ведь на ЭКО попадают женщины, которые по различным показаниям не смогли забеременеть самостоятельно. Следовательно, доктора для подстраховки производят редукцию эмбрионов (удаление эмбрионов - одного или нескольких).
Вопреки опасениям будущих родителей, сама подсадка эмбрионов при помощи ЭКО не считается сложной (рассчитана на 10-15 минут) и совершенно безболезненна. Гинеколог при помощи УЗИ и, соответственно, при постоянном наблюдении происходящего на мониторе компьютера проводит в полость матки катетер через цервикальный канал. По нему и осуществляется перенос эмбрионов.
Любые рекомендации в этот период нужно согласовывать в лечащим доктором, даже те из них, которые неофициально обсуждаются женщинами, имеющими опыт участия в процедуре ЭКО. Отмечается, что полезно применять следующие меры:
употреблять в пищу белковую пищу и ананасы, пить побольше жидкости, но только такой, которая не вызывает метеоризма в животе; из соков допустимы только свежевыжатые;
за несколько часов до подсадки желательна интимная близость с партнёром для лучшего кровообращения в матке, что поможет эмбрионам легче имплантироваться (однако после подсадки сексом заниматься опасно вплоть до анализа ХГЧ или первого УЗИ);
за 2 часа до начала процедуры переноса эмбрионов принимают одну таблетку пироксикама (PIROXICAM), благотворно влияющую на успешную имплантацию.
Традиционно в ЭКО-клиниках непосредственно в день пункции берут у женщин кровь на эстрадиол (женский гормон, показывающий функциональное состояние яичников). Следует сохранить результат для того, чтобы позже делать сравнения.
Правила поведения после подсадки
Итак, самый ответственный момент позади, но наступает следующий важнейший этап в развитии событий - адаптация организма к подсаженному эмбриону. Как следует вести себя женщине, как питаться?
Диета после подсадки определяется индивидуальным состоянием пациентки. Если нет угрозы СГЯ (синдрома гиперстимуляции яичников), то питаться лучше, как обычно. Очень опасно с фанатизмом кидаться в новую диету, противоречащую обычному рациону. Организм не должен испытывать стрессов. Состояние физического и душевного покоя - правило № 1! В первые три дня после процедуры вообще следует лежать «пластом», вставая только по необходимости в туалет и ванную комнату.
После этих дней покоя напротив лучше начинать двигаться, но потихоньку, прогуливаясь не спеша на свежем воздухе. Как и до подсадки, нужно употреблять белковую пищу, избегая курятины, в которую для быстрого роста колют вредные для организма препараты. Для женщины это не страшно - для плода может иметь значение. Чистая вода в больших количествах, если нет ограничений по здоровью, также очень полезна.
Диагностика беременности после подсадки
После переноса эмбрионов, как правило, происходит повышение температуры. Если женщина не была предупреждена об этом, она может запаниковать. Появится желание на всякий случай сбить температуру. Этого делать ни в коем случае не надо, если на градуснике отметка не выше 37,5. Данные показатели говорят о прогнозируемой реакции организма на вторжение чужеродного тела. Это такой "протест", которому надо дать немного времени и не протестовать в ответ.
Появление температуры может означать:
резкий выброс прогестерона;
реакцию тела на эмбрион после приёма в больших количествах гормональных препаратов;
то, что желанная беременность уже наступила.
В процессе адаптации организма к новому положению происходит борьба иммунитета за внутренний баланс, начинают вырабатываться гормоны, поддерживающие вынашивание, и всё постепенно приходит в норму. Но, конечно, доктор должен знать о повышении температуры у свой пациентки и всё время наблюдать за изменениями. Норму или отклонение от неё может констатировать только специалист. Тем более, что иногда повышенная температура может указывать на инфекцию или внематочную беременность.
После переноса эмбрионов наблюдения за шкалой базальной температуры не может считаться показательными и достоверными, потому что на состояние женщины влияют гормональные препараты. Но всё же эти данные тоже учитываются.
Поддержку в виде 2 уколов утрожестана на ночь и 1 укола прогестерона днем назначают сразу. Также после пункции всем пациенткам делают пятидневные инъекции фрагмина, улучшающего кровоснабжение в матке.
Далее смотрят коагулограмму (результаты анализа системы свертываемости крови). Если она нормальная, то больше фрагмин не назначают. Лишь при отклонениях, например при повышенной свертываемости и т.п., пациентке прописывают какое-либо индивидуальное лечение - в зависимости от ситуации.
Симптомы и ощущения после подсадки
И по словам врачей, и по отзывам женщин на форумах в Интернете, выходит, что симптомы после пересадки напоминают состояние в начале месячных: сильно тянет живот над лобком и появляется слабость. Это как правило. Но иногда бывают небольшие кровянистые выделения. Если они происходят на 6-12 день, это может говорить об имплантационном кровотечении, оно будет розового цвета. Длится недолго - несколько часов - и свидетельствуют о том, что оплодотворенная яйцеклетка проникла в стенку матки, чего, собственно, и добивались врачи, проводя ЭКО.
Но, конечно, кровотечения могут быть и тревожным симптомом гормонального нарушения в организме женщины. И здесь ответственность во многом лежит на лечащем докторе: именно он должен отслеживать баланс между содержанием эстрадиола и прогестерона в организме своей пациентки. Для этого он назначает специальные препараты. Мажущие выделения могут говорить о нарушении баланса, и тогда нужно срочно изменить дозы лекарственных средств.
Яркие и сильные кровянистые выделения после процедуры переноса эмбрионов говорят об отторжения плодного яйца. В этом случае следует не "ждать у моря погоды", а срочно обратиться к гинекологу за консультацией. При угрозе выкидыша госпитализация может стать той мерой, которая поможет сохранить беременность.
Словом, ЭКО - это тонкий процесс, и при соблюдении всех рекомендаций врачей, а самое главное, при личной силе намерения можно действительно осуществить свою мечту выносить и родить здорового малыша.
А вдруг кому то поможет? Для тех, кто еще пытается
Экстракорпоральным оплодотворением называется вспомогательная репродуктивная технология, которую используют в случае бесплодия. Она представляется собой извлечение яйцеклетки из женского организма и искусственное ее оплодотворение в специальных условиях. Полученный эмбрион 2-5 дней содержат в инкубаторе, а потом помещают его в полость матки. Именно этот завершающий этап является одним из самых ответственных моментов всей процедуры.
Подсадка эмбрионов. На какой день?
Перенос эмбрионов осуществляется под контролем УЗИ в условиях стационара. Процедура занимает несколько минут и является совершенно безболезненной. Во время процедуры специалисты продвигают катетер с эмбрионом в полость матки по специальному тоненькому пластиковому проводнику. Когда на экране УЗИ видно, что катетер достиг необходимого расположения, врач выпускает из катетера в полость матки каплю питательной среды, содержащую эмбрион. В течение часа после процедуры женщина находится в стационаре.
Как правило, переносят обычно не более 2 эмбрионов, поскольку подсадка большого числа эмбрионов грозит развитием многоплодной беременности. Оставшиеся здоровые эмбрионы подвергают замораживанию и хранят при низких температурах с целью использования в случае неудачи в следующих попытках.
Несмотря на то, что процедура ЭКО имеет определенные стандартные этапы, все же технологии у разных клиник могут немного отличаться. Одним из примеров таких отличий могут быть разные дни пересадки эмбрионов. Стандартная программа ЭКО предполагает пересадку эмбрионов в матку на 2-й или 3-й день. Но, к сожалению, на этой стадии развития провести точную оценку способностей эмбрионов к дальнейшему развитию не представляется возможным. Если продлить срок культивирования до 5 дней, то часть полноценных здоровых эмбрионов остановится в развитии, а часть неожиданно начнет развиваться лучше, чем раньше. В связи с этим специалисты довольно часто сталкиваются с вопросом: «На какой день подсадка эмбрионов является наиболее рациональной и несет в себе минимальные риски?». Данные последних исследований о частоте наступления беременности в зависимости от стадии переноса говорят в пользу переноса бластоцист:
При переносе 1-дневных эмбрионов - 17-18%
- при переносе 3-дневных эмбрионов - 38-41%
- при переносе 5-дневных бластоцист - 43-48%
Важно отметить, что лишь около 40% 3-дневных эмбрионов становятся бластоцистами. Поэтому, откладывая подсадку эмбрионов после 3 дня, можно столкнуться с тем, что все эмбрионы перестанут развиваться и станут непригодны для переноса. К тому же, если бы пересадка 3-х дневных эмбрионов состоялась, беременность могла наступить с вероятностью до 41 %.
Учитывая все вышесказанное, многие врачи следуют следующим правилам:
1) Перенос эмбрионов делают на третий день, если к этому времени имеется менее 5 эмбрионов
2) Перенос производят на 5 день, если на 3-й день есть не менее пяти здоровых эмбрионов
Еще одним решением является двойная подсадка эмбрионов в матку (на 2 и 5 день или на 3 и 5 день), которая еще больше увеличивает шансы на успех.
Имплантация эмбриона
Естественно, что после подсадки эмбрионов, они некоторое время находятся в поиске наиболее подходящего для дальнейшего развития места и только после этого происходит имплантация эмбриона . На какой день она возможна? Большинство специалистов утверждают, что уже через 5-8 дней после процедуры. Именно поэтому женщинам после ЭКО врачи рекомендуют первые 10 дней после процедуры подсадки эмбрионов воздержаться от посещения саун и физических нагрузок, исключить половую жизнь и употребление алкоголя. К тому же обязателен прием назначенных врачом гормональных лекарственных препаратов.
Вероятность беременности после ЭКО напрямую зависит от диагноза пары. Кроме того, большое значение имеет уровень профессионализма специалистов по экстракорпоральному оплодотворению. Тем не менее, средний показатель успешных программ ЭКО довольно высок и составляет примерно 35-40%.
Под
Состояние после переноса эмбрионов в ЭКО может характеризоваться самыми разнообразными ощущениями, которые могут быть вызваны, отнюдь, не наступившей беременность, а влиянием на организм женщины лекарственных препаратов...
ЭКО после переноса эмбрионов
Сейчас мы живем в удивительное время. Время, в которое воплотились в жизнь самые смелые желания человечества 20 века и даже больше. Это касается всех отраслей жизни, начиная с компьютерных технологий, заканчивая новейшими методиками современной медицины. Это касается и репродуктивной медицины, которая развивается семимильными шагами и встраивается в обыденную жизнь человечества как что-то повседневное и крайне необходимое. Современные вспомогательные репродуктивные технологии с каждым днем становиться все более необходимыми для нормального функционирования социума, сохранения благополучия и мира в семьях, которые раньше и не мечтали бы о таком счастье стать родителями до применения методик экстракорпорального оплодотворения.
Методика экстракорпорального оплодотворения подразумевает применение комплекса последовательных мероприятий(Эко подсадка эмбрионов) с целью получения биологического материала, его соединения и переноса в полость матки.
1 этап – необходим для того, чтобы добиться созревания не одного, как это обычно происходит в обычном овариально-менструальном цикле, а нескольких фолликулов, в которых находятся такие необходимы для проведения протокола экстракорпорального оплодотворения яйцеклетки.
Этот этап проводиться с применением гормональных стимулирующих овуляцию препаратов. Побочным эффектом таких манипуляций может быть синдром гиперстимуляции яичников – осложнение, которое может наблюдаться как в легкой, так и тяжелой форме, которая несет угрозу для жизни женщины.
2 этап – этап пункции яичников, а именно созревших фолликулов, для изъятия из них биоматериала – яйцеклеток, генетического материала со стороны матери.
3 этап – момент слияния материнской яйцеклетки и отцовских сперматозоидов. Культивирование зиготы в течении 2-6 дней.
4 этап – перенос (пересадка эко) культивированных эмбрионов в полость матки женщины для того, чтобы они имплантировались и женщина, так сказать, забеременела.
Подсадка – один из наиболее ответственных этапов проведения протокола экстракорпорального оплодотворения, течение которого, а так же образ жизни женщины, могут повлиять на течение беременности как в лучшую, так и в худшую сторону.
Подсадка при ЭКО - это больно? С уверенностью можно сказать, что это безболезненная процедура, которая доставляет максимум психологический дискомфорт женщине. Поэтому подготовка к подсадке эмбрионов при ЭКО не требуэт специальных процедур.
ЭКО развитие эмбриона по дням после переноса.
ЭКО развитие эмбриона после переноса
ЭКО развитие эмбриона после переноса, по дням:
- 1 день после процедуры подсадки: эмбрион находиться в стадии развития бластоцисты, в эту стадию происходит разделение бластомеров.
- 2 день после переноса: в этот период происходит хэтчинг эмбиона – освобождение его из оболочки. После этого процесса ничего не мешает имплантации в эндометрий.
- 3 день – бластоциста завершает процесс выхода из белочной оболочки и контактирует с эндометрием.
- 4 день – бластоциста погружается в эндометрий, происходит процесс инвазии.
- 5 день характеризуется уже не наличием бластоцисты, а гаструлой, начинают формироваться ворсины трофобласта, погружаясь глубже и глубже в эндометрий. Формируется тесная связь ворсин и сосудов матки.
После неудачного эко месячные когда должны начаться?
Самочувствие после ЭКО подсадки
Состояние после переноса эмбрионов в ЭКО может характеризоваться самыми разнообразными ощущениями, которые могут быть вызваны, отнюдь, не наступившей беременность, а влиянием на организм женщины лекарственных препаратов, используемых в протоколе эктракорпорального оплодотворения, а так же повышенной психологической нагрузкой в данный волнительный период жизни пациентки.
ЭКО: ощущения после переноса эмбрионов.
Ощущения после подсадки ЭКО могут быть многообразными, симптомы после переноса эмбрионов эко по дням могут меняться.
ЭКО: состояние после подсадки может быть как абсолютно не отличающимся от обычного, так и значительно нарушаться.
У женщин могут появляться различные симптомы после эко подсадки, такие как:
- Чувство тошноты, дискомфорта в подложечной области, иногда может возникать и рвота, а также после ЭКО болит грудь . Эти состояние обязательно необходимо дифференцировать с пищевой токсикоинфекцией, синдромом гиперстимуляции яичников, разнообразными гастропатиями. Если самочувствие после ЭКО ухудшается, следует обратиться к лечащему врачу.Внематочная после ЭКО признаки могут проявится крайне редко.
- Ощущения после ЭКО в виде боли внизу живота. Этот признак так же является частым спутником женщин, преенесших подсадку эмбрионов. С такими жалобами нельзя оставаться дома один на один, а нужно незамедлительно обратиться в лечебное учереждение для того, чтобы врач смог дать оценку состоянию женщины и установить причину такого болевого синдрома.
- Чувство головокружения, головнойболи;
- Патологические состояния сна в виде бессонницы;
- Дисфорические симптомы: резкая смена настроения, склонной к депрессивным расстройствам.
- слизистые выделения – это физиологические, то есть абсолютно нормальные выделения – бели, которые наблюдаются у всех женщин в силу их секретирования эпителием влагалища. Если беременность наступила, то в силу гормональной перестройки такие выделения могут увеличиваться в количестве. Пугаться этого не стоит.
- выделения, которые появляются в силу применения влагалищных форм препаратов. Часто в гинекологической практике врачи назначают препараты. Которые необходимо вводить во влагалище, их действующее вещество довольно быстро всасывается в кровоток. А основа таких свечей либо вагинальных таблеток может выходить из влагалища с его физиологическими белями. Поэтому эти выделения никак не должны настораживать женщину.
- имплантационные кровомазания – действительно научно доказанный факт. В результате имплантации бластоцисты в толщу эндометрия происходит неизбежная траматизация небольшого количества сосудов, тем самым выделяется кровь, которая довольно часто, у каждой третьей женщины, может выявляться на белье в виде прожилок крови или скудных кровомазаний. Такие выделения могут появляться на 6-10 день после проведения процедуры подсадки эмбрионов. Также важно следить какая базальная температура при беременности ЭКО .
- Ограничить любые физические и психо-эмоциональные нагрузки;
- Ограничить подъем тяжестей;
- Не принимать ванну;
- Не переохлаждаться;
- Соблюдать половой покой;
- Избегать поездок в транспорте, а так же вождения автомобиля;
- Нежелательно ношение тесного белья;
- Спорт во время ЭКО противопоказан. Женщина должна относиться к своему организму, как к хрустальной вазе для того, чтобы результат был максимально эффективным.
Выделения после подсадки ЭКО
Могут появляться выделения после переноса эмбрионов при ЭКО. Именно на этом пункте стоит остановиться подробнее. Выделения после переноса могут характеризоваться так:
К выделениям, которые должны насторожить женщину относятся выделения обильного, густого характера, зеленого цвета с резким запахом, которые сопровождаются чувстыом дискомфорта во влагалище, зудом.
Либо кровянистые выделения из половых путей в обильном количестве алой крови – это угрожающий признак, с которым рекомендована незамедлительная госпитализация в медицинское учреждение.
Ректальная температура после ЭКО
Женщины, ведущие график ректальной температуры, могут отмечать тенденцию к увеличению. базальная температура после ЭКО по дням.
В силу значительной гормональной перестройки, обусловленной протоколом экстракорпорального оплодотворения, базальная температура при эко может увеличиваться. Однако, если базальная температура после переноса эмбриона при ЭКО выросла - это не является гарантией того, что имплантация прошла успешно.
Также базальная температура после ЭКО может повышаться под действием прогестерона, гормона, который синтезируется желтым телом яичника, а так же поступает в организм экзогенно – как поддержка лютеиновой фазы в протоколе экстракорпорального оплодотворения.
Температура после переноса эмбриона при ЭКО
Повышается по средствам гормональной перестройки организма не только базальная температура, а и температура тела после переноса эмбриона при ЭКО. Верхней границей нормы считается повышение температуры до 37,4 градусов. Если же после ЭКО поднялась температура больше 37,5 , то это однозначно повод для обращения к врачу для того, чтобы выяснить и устранить причину такой гипертермии.
Ощущение общей слабости. Утомляемости, чувство недомогания.
Не стоит искать в каких-либо симптомах признаки беременности, ни повышение температуры после ЭКО, ни повышенная общая температура при ЭКО, ни один из этих симптомов не дают 100% гарантии того, что беременность все таки наступила. Необходимо набраться терпения и дождаться момента, когда появятся достоверные признаки эффекта протокола экстракорпорального оплодотворения.
ЭКО признаки беременности после переноса
К достоверным признакам наличия, либо отсутствия беременности относиться результат анализа крови на определение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Так же уровень этого гормона может указать на наличие многоплодной беременности по уровню, значительно превосходящему срок беременности. Кровь на уровень ХГЧ женщина сдает спустя две недели после проведения подсадки эмбрионов. Только лишь этот показатель может быть достоверным источником информации о наличии или отсутствии наступления беременности.
Образ жизни после подсадки эмбрионов ЭКО для женщины кардинально меняется. С момента переноса эмбрионов у женщины начинается определенный этап жизни, который характеризуется значительным психо-эмоциональным напряжением и требует определенный образ жизни после эко. Это время ожидания ответа на вопрос будет ли удачным эко после переноса, будет ли она самой счастливой мамой на свете?
Безусловно, эти вопросы мучают женщину и днем, и ночью, не оставляя сил на полноценный отдых. Чрезвычайно важным является поведение после ЭКО членов семьи женщины. Они должны быть информированы о том, что она в данное время нуждается в повышенной опеке и заботе, понимании и психо-эмоциональной поддержке. Необходимо создать вокруг нее атмосферу покоя и уюта. Если всем вместе не получается справиться с подобного рода переживаниями, необходимо подключить к лечению седативные препараты на травяной основе, такие как валериана, пустырник. В случае развивающейся беременности, никаких отрицательных эффектов эти препараты не нанесут, за то создадут благотворный фон для ее вынашивания.
Жизнь после ЭКО всей семьи должна быть направлена на создание благоприятной атмосферы для женщины, а также ведение беременности после ЭКО должен осуществлять квалифицированный специалист.
В первые сутки после процедуры переноса лучше отложить какие-либо дела и соблюдать полупостельный режим.
Поведение после переноса эмбрионов при ЭКО:
Очень важным моментом в образ жизни после переноса эмбрионов ЭКО является сбалансированное питание женщины. Общие требования, которые предъявляются для продуктов. Которые принимает в пищу женщина, можно описать в нескольких словах: они обязательно должны быть свежими, качественными, без применения удобрений.
Важным компонентом диеты женщины должны стать белки, которые она может получать из мяса. Однако, не все виды мяса одинаково полезны, даже если оно домашнее. Рекомендуется принимать в пищу нежирные сорта телятины, говядины, хорошим продуктом считается мясо кролика, индюшатины. Не рекомендуется принимать в пищу жирную свинину, курятину в силу ее взращивания на препаратах, не несущих ничего положительного для здоровья женщины и ее бедующего ребенка.
Обязательно в рационе должна присутствовать рыба, ее нежирные сорта, в особенности полезно употребление в пищу красной рыбы, красной икры.
Обязательным компонентом меню должны быть овощи и фрукты, так как это неиссякаемый кладезь витаминов и микроэлементов. Однако, стоит исключить продукты, усиливающие перистальтику кишечника.
Важным является ограничиться в приеме мучных, хлебобулочных изделий в силу их высокой калорийности и способствованию быстрому набору веса. Заменить такие виды сладостей можно сухофруктами, которые не только повышают уровень глюкозы в крови, но и несут массу таких необходимый микроэлементов для поддержания нормальной работы сердца, кишечника.
В ежедневном меню обязательно должны присутствовать кисломолочные продукты в виде кефира, нежирных йогуртов, творога.
Категорически противопоказанными продуктами в такой ответственный период являются любые виды грибов, консервированные продукты, в особенности мясо, тушенка, все виды копченостей, а так же соленая рыба.
Водный баланс имеет не меньшее значение, чем весь рацион питания женщины. Рекомендованным объемом является не менее 2,5 литров воды в сутки.
В итоге, процесс проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения представляет собой сложный механизм последовательных, а главное, тождественных действий семейной пары и врачей-репродуктологов. При стремлении получить такую желанную беременность на сайте Вы можете разместить свою заявку на выполнение протокола экстракорпорального оплодотворения бесплатно за счет фонда ОМС. Здоровья Вам и Вашим детям!
Процесс переноса эмбрионов начинается с забора зрелых яйцеклеток из женского организма. День забора женских половых клеток принято считать нулевым. Процедуру проводят с использованием общего наркоза. Затем яйцеклетки женщины оплодотворяют сперматозоидами мужчины при помощи стандартного экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ).
Чтобы добиться максимальной оплодотворяющей способности спермиев, перед проведением ЭКО их обрабатывают в лаборатории. Затем сперматозоиды и яйцеклетки помещают в специальную среду и в течение 24 часов культивируют в инкубаторе.
Спустя 24 часа специалисты оценивают, произошло ли оплодотворение.
На вторые сутки после ЭКО или ИКСИ наблюдается деление клеток оплодотворенной яйцеклетки (бластомер) и она становится эмбрионом.
Процесс культивирования полученных в результате ЭКО эмбрионов проводят около 2-5 дней. На данном этапе специалисты отбирают наиболее перспективные для дальнейшего развития эмбрионы. Те, у которых выявлены ошибки в геноме, отбраковывают. Такие ошибки могут передаться эмбриону от родительских клеток, либо возникнуть в процессе слияния мужского и женского пронуклеусов.
В большинстве случаев проводят перенос эмбрионов на 2-5 день.
Перенос эмбриона: какой день наиболее благоприятный для проведения процедуры
Врачи выделяют ряд факторов, определяющих день переноса эмбрионов в материнский организм:
- возраст будущей мамы;
- количество оплодотворенных яйцеклеток;
- процесс развития каждого, полученного при помощи ЭКО, эмбриона;
- количество ранее проведенных переносов;
- индивидуальные особенности организма каждой пациентки;
- временной фактор (наличие свободного времени у пациентки).
Перенос при ЭКО проводят на 2-3 день в случаях, когда:
- это первая попытка зачатия малыша с применением программы экстракорпорального оплодотворения;
- возраст пациентки не превышает 35 лет;
- при проведении пункции было получено очень маленькое количество яйцеклеток;
- врачи получили ограниченное количество эмбрионов;
- имеет место временной фактор, например, в случае с иногородними пациентками.
Когда из женского организма удается осуществить забор лишь одной-двух яйцеклеток, основная задача врачей состоит в том, чтобы оценить, произошло ли оплодотворение и начал ли развиваться эмбрион, когда при помощи ЭКО удалось получить не более двух здоровых качественных эмбрионов. Специалисты стараются перенос эмбрионов в матку осуществить как можно раньше, так как смысла в дальнейшем их культивировании нет.
Перенос эмбрионов на 5 день проводят в случаях, когда женщина не первый раз пытается забеременеть при помощи вспомогательной репродуктивной технологии, а также, если ее возраст превышает 35 лет. При получении 1-3 оплодотворенных яйцеклеток врач оценивает вероятность наступления беременности для каждой пациентки. Наиболее благоприятным днем для проведения переноса эмбриона в данном случае считается пятый.
Делать перенос эмбрионов на пятый день рекомендуется в случаях, если на 2-3 день развития эмбрионы характеризуются одинаковым качеством. Врачи продолжают их культивирование до тех пор, пока не отберут лучшие эмбрионы для дальнейшей их подсадки в матку женщины.
Во многих случаях врачи проводят перенос 3 эмбрионов для повышения вероятности наступления беременности. Поэтому у 25% женщин диагностируется многоплодность. В некоторых случаях перед переносом эмбрионов врач отбирает наиболее качественный из них, и в матку женщины подсаживается лишь один эмбрион во избежание наступления многоплодной беременности.
Если по тем или иным причинам развитие эмбриона не происходит, врач принимает решение о последующем возможном варианте лечения бесплодия. Пациентам могут рекомендовать использование донорских яйцеклеток или сперматозоидов, либо же суррогатное материнство.
Только врач определяет оптимальный день, когда следует проводить перенос эмбрионов. Беременность в рамках проведения программы ЭКО наступает в 30-35% случаев и во многом зависит от индивидуальных особенностей организма каждой пациентки.
Процедура переноса эмбрионов
Сама процедура переноса эмбрионов не вызывает болевых ощущений у будущей мамы, ее проводят без применения анестезии. Как правило, процедуру поводят в утреннее время. Перенос эмбрионов осуществляют, используя катетер. Его вводят в матку, при этом предварительно удаляют цервикальную слизь. К дистальному концу катетера прикрепляют туберкулиновый шприц, при помощи которого вводят эмбрион в матку женщины в небольшой капле культуральной среды.
Процесс переноса эмбриона в матку контролируют при помощи УЗИ. Сама процедура не должна длиться дольше 2-3 минут. В противном случае возможно охлаждение, а также защелачивание среды, что приводит к ухудшению жизнеспособности эмбрионов. После того, как процесс подсадки эмбриона завершен, женщина 10-15 минут проводит в гинекологическом кресле, а затем лежит в палате нескольких часов.
На каждый подсаженный эмбрион вероятность имплантации составляет около 10 % и повышается в зависимости от их количества. Успешная имплантация также зависит от готовности эндометрия. В день, когда перенос эмбрионов при ЭКО был осуществлен, женщине назначают курс гормональной терапии, направленной на поддержание имплантации и развитие эмбриона.
Факторы, влияющие на успешную имплантацию
- максимальное удаление цервикальной слизи;
- хорошее качество эмбрионов;
- мягкий катетер;
- аккуратное проведение процедуры – опытный врач не допускает касания дна матки кончиком катетера во избежание травмы эндометрия.
Обратившись с проблемой бесплодия в клинику «Центр ЭКО» Волгограда, каждый пациент может быть уверен, что процедура будет проведена на должном уровне. В клинике работают опытные высококвалифицированные специалисты.
