Допплерография – специальное ультразвуковое исследование работы сосудов будущего малыша. Диагностический метод основан на так называемом эффекте Доплера, которым обладают ультразвуковые волны – при соприкосновении с движущимися телами они отражаются, изменяя при этом частоту своих колебаний. В результате данного эффекта датчик, воспринимающий такой тип волн, регистрирует изменение частоты, которое расшифровывается специальной программой и позволяет получить изображение в виде графика или картинки.
Что можно узнать при помощи Допплера?
В отличие от традиционного ультразвукового исследования, допплерография способна продемонстрировать врачу закодированные цветом изображения, показывающие направление кровотока, его скорость и те участки, которые блокированы. Во время беременности данная методика позволяет информативно и точно изучить кровообращение в плаценте и системе мать-плод в целом. Доплер дает данные, которые невозможно получить при обычном УЗИ, а именно:
- устанавливает проходимость и состояние просвета сосудов в пуповине малыша;
- состояние сердца плода;
- помогает выяснить, хорошо ли сосуды ребёнка наполняются кровью;
- диагностировать на первых стадиях развитие гипоксии или недостаточного функционирования плаценты, патологии работы сердца и т.д.
Особую целесообразность мероприятие приобретает для женщин с нарушениями процессов свертываемости крови. Данные, полученные в ходе исследования, в комплексе с результатами прочих анализов и диагностических мероприятий позволяют составить схему ведения беременности и план родов.
Виды исследования
- Ультразвуковое исследование может быть проведено в двух режимах. Дуплексный режим позволяет врачам получить точную информацию касательно состояния рассматриваемого сосуда, его проходимости, а при наличии проблемы – данные о причине непроходимости сосудистого элемента.
- Триплексное исследование предоставляет аналогичные данные, но еще и дополняет их цветным изображением, демонстрирующим движение крови. Это детализирует ситуацию и является наиболее информативным подходом к ультразвуковому исследованию сосудистой системы плода.
Как проводится допплер УЗИ
Процедура не отличается от обычного УЗИ и в большинстве случаев используются даже те же самые аппараты. Необходимость отправиться по назначению на доплер-исследование не в привычный для Вас кабинет УЗИ, а в какую-то другую клинику может быть обусловлена тем, что аппарат в Вашей больнице не такой современный и в нем нет дополнительной функции, позволяющей проводить допплерографию. Особых приготовлений не требуется, наполнение желудка и мочевого пузыря не влияет на результаты.
Попав в кабинет, никаких новых действий совершать не понадобится. Достаточно будет лечь на кушетку, оголить животик и расслабиться. Врач нанесет на кожу специальный гель, и просто будет водить роликом.
Процедура не несет никакого дискомфорта или неприятных ощущений, вагинальный датчик в процессе не используется. Специалист сначала проведет обычное УЗИ, в рамках которого сможет оценить общее состояние матки и малыша, и после этого определит место того сосуда, который он хочет рассмотреть более детально. На этом этапе и включают функцию допплерографа, а на экране появляется картинка, демонстрирующая кровоток. Все исследование, особенно при отсутствии проблем, занимает совсем немного времени – около трети часа. Во время процедуры обычно изучаются артерии матки и пуповины, средняя мозговая артерия плода и его развивающаяся аорта.
Показания к назначению
Визуализация кровотока возможна с 6-ой недели развития плода, однако наибольшую информативность она будет нести на более поздних сроках. Обычно допплер УЗИ проводят на следующих сроках:
- первый раз на исследование отправляют примерно на 20-ой неделе (в течение 6-го месяца). Проводится в целях поиска возможных проблем для своевременного их устранения, особенно мероприятие необходимо для пациенток, у которых имеется повышенный риск развития гестоза, внутриутробной задержки в развитии и гипоксии плода;
- следующее исследование может быть назначено на 8-ом месяце беременности, и на этом этапе оно необходимо для общей оценки состояния ребенка и планирования предстоящих родов.
Если врачом были заподозрены какие-либо отклонения от нормы, то может быть назначено дополнительное исследование. Показаниями к внеплановой допплерографии являются:
- повышенное давление;
- курение;
- проблемы в работе почек;
- резус-конфликт (у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша – положительный);
- наличие патологий при прошлых беременностях;
- расхождение между сроком и текущим размером плода;
- подозрение на аномалии развития;
- при выявлении факта частоты сердцебиения малыша вне нормы;
- неудовлетворительные результаты анализов;
- сложные хронические заболевания матери (например, сахарный диабет);
- при преждевременных схватках.
Как часто можно делать?
Доплеровское исследование является обязательным мероприятием при ведении беременности, поэтому как минимум плановых два раза исследование проходит каждая будущая мама. Учитывая безопасность мероприятия, при наличии показаний его проводят столько раз, сколько будет необходимо для контроля над состоянием малыша, и установить такое количество может только врач. Несомненно, без надобности посещать УЗИ тоже не следует.
Безопасно ли исследование для малыша?
Каждую маму беспокоит вопрос здоровья своего будущего ребенка, и вполне понятно, почему возникают вопросы касательно безопасности проводимых во время беременности исследований. Можно уверенно заявить, что допплерография – абсолютно безопасный метод. Он обладает высокой информативностью и возможен к использованию даже на самых ранних сроках, а поэтому он незаменим в системе пренатальной диагностики. Если случилось так, что во время исследования была обнаружена гипоксия, то своевременное лечение поможет избежать худшего исхода, а порой только с помощью доплера можно рассмотреть обвитие пуповины. С этой точки зрения метод диагностики не только не вреден, а даже очень полезен для будущего ребенка.
Расшифровка допплеровского исследования
Расшифровкой результатов допплерографии может заниматься только врач, так как он имеет достаточные для этого знания и опыт. Самостоятельно пытаться определить ситуацию по результатам исследования не стоит, так как вероятнее всего это окажется просто бессмысленным. Будущая мама, конечно, может ознакомиться с данными касательно нормы показателей на разных сроках, но за четким пояснением лучше обратиться к своему врачу. Исключительно с ознакомительной целью предлагаем рассмотреть некоторые показатели допплерографии и их номы (данные приведены в таблице).
Благодаря допплерографии можно измерить длину звуковых волн и то, как они отражаются от разных тканей организма. Компьютер обрабатывает полученную информацию, а после расшифровка в виде двухмерного цветного изображения выводится на экран. Данный метод обследования оперативно определяет, насколько правильно развивается плод.
Допплерометрия при беременности
Что такое доплер УЗИ при беременности? Стандартное исследование ультразвуком визуализирует мягкие ткани без оценки кровяного движения (статично). Для диагностики какой-либо патологии такого обследования, как правило, хватает. Однако в случаях, когда необходимо установить диаметр сосудов, кровеносный ток и уровень давления крови, доплер УЗИ является незаменимым. Эффективность допплерографии достигается благодаря возможности оценки динамических сред организма.
Триплексное исследование
Что такое доплер для беременных триплексного метода сканирования? В ходе данной процедуры используются три режима работы – спектральный, обычный и цветной. Триплексный УЗИ доплер при беременности предоставляет возможность оценить сосудистое русло, причем не только его анатомию или кровоток, но и проходимость, что обеспечивается благодаря точному цветному изображению аппарата. Так врач получает максимально достоверную картину развития и нынешнего состояния ребенка.
Дуплексное сканирование при беременности
Что такое доплер УЗИ при беременности дуплексной методики сканирования? Данный вид сочетает работу двух взаимодополняющих режимов – спектрального и обычного. Полученное на экран после допплеровского исследования изображение черно-белое. Благодаря нюансам доктор может оценить анатомические особенности сосудов и узнать, нормальная ли скорость движения в них крови. Так при помощи дуплексного сканирования осуществляется оценка сосудистой проходимости.
Что такое доплерометрическое исследование при беременности
Одним из специфических методов проведения УЗИ является допплерометрия для беременных. Основной принцип процедуры – это эффект Доплера, который заключается в измерении скорости отражения ультразвука от кровяных частиц, находящихся в движении. Важно делать УЗИ с доплером при беременности, чтобы вовремя определить наличие нарушений в плаценте, поскольку от этого зависит, будет ли плод получать все нужные вещества для своего развития. Данный вид диагностики позволяет обнаружить раннюю стадию гипоксии и предупредить фетоплацентарную недостаточность (ФПН).
Показания к проведению
Во время вынашивания женщиной малыша гинеколог разрабатывает план наблюдения за плодом. Диагностические процедуры назначаются на основе общего состояния здоровья будущей мамы, наличия у нее вредных привычек и хронических заболеваний. Тем не менее, есть обязательные процедуры для каждой беременной девушки, одной из которых является допплеровское УЗИ. Кроме того, доктор, проводя плановый осмотр, может заметить какие-либо отклонения от нормы. Тогда назначается дополнительное доплер УЗИ. Показаниями к процедуре будут:
- проблемы с почками;
- повышение АД;
- преэклампсия;
- наличие вредных привычек;
- многоплодная беременность;
- гестоз;
- конфликт резусов крови родителей;
- если размер плода не соответствует сроку беременности;
- негативные результаты кардиотокографии;
- наличие сахарного диабета и других хронических или наследственных патологий.
На каком сроке делают доплер при беременности
Может быть назначена допплерография при беременности в двух случаях – для профилактики (не более двух раз, как правило, проводится примерно на 23 и 30 неделях) либо при наличии показаний. В последнем случае процедуру делают на любом сроке беременности. Поскольку допплеровское ультразвуковое исследование не относится к списку обязательных (не входит в скрининг), оно может вовсе не назначаться некоторым женщинам. Профилактическое доплер УЗИ делают с целью выявления нарушений кровяного тока в плаценте или пуповине.
Вредно ли УЗИ с доплером
В течение трех десятков лет применения доплер УЗИ при беременности не выявлено негативных последствий. Ультразвуковое излучение длится потоками длительностью в тысячные доли секунды, а не беспрерывно. Около половины лучей поглощается тканями тела мамы. Реальное воздействие на ребенка минимально и не достигает указанных в характеристиках прибора значений. Так, доплер УЗИ – безвредная для малыша и его мамы процедура. Еще одно подтверждению тому – малая нагревающая способность устройства и строгое соблюдение дозирования излучения в процессе обследования.
При назначении доктором исследования стоит спросить, насколько это необходимая мера. Если в ответ специалист укажет конкретные причины, процедуру стоит сделать, поскольку она поможет своевременно обнаружить множество патологий и спасти жизнь малышу. Если беременность протекает нормально, а причин для беспокойства нет – родители самостоятельно принимают решение, делать ли доплер УЗИ. Невзирая на то, что вред данного метода диагностики не доказан, в качестве профилактики беременным стоит ограничиться двумя стандартными исследованиями.
Как делают доплер при беременности
Данная процедура мало отличается от обычного УЗИ: ее проводят с помощью специального аппарата, оснащенного датчиком и подключенного к компьютеру для обработки последним получаемых данных. Информация расшифровывается и визуализируется на экран в триплексном или дуплексном режиме (это зависит от используемого прибора). Чтобы сделать доплер УЗИ, в больницу беременной женщине стоит взять:
- результаты обследования сердца (ЭКГ, кардиотокорафии);
- направление на УЗИ;
- паспорт, страховой полис;
- результаты прошлого ультразвукового исследования в виде выписки от врача;
- полотенце или салфетки;
- одноразовую пеленку.
Собираясь на процедуру, выберите удобную одежду, которую легко будет снять. Во время доплер УЗИ пациентке необходимо будет лечь спиной на кушетку. После врач покрывает живот женщины специальным гелем-проводником и, прикладывая датчик к необходимому месту, начинает диагностические манипуляции. Прозрачная субстанция при этом обеспечивает неразрывный контакт прибора с кожей пациентки.
Что показывает доплер при беременности
Ультразвуковая допплеровская диагностика предоставляет возможность изучать состояние артерий и всей сосудистой системы беременной женщины (степень их проходимости, скорость движения крови, ширину просветов, внутреннее давление). Кроме того, методика помогает вовремя выявить отклонения в развитии плода, определить его общее состояние и то, насколько активно снабжаются кровью его органы. Доплер УЗИ показывает обвитие пуповины и гипоксию плода.
Цена на доплер УЗИ
Стоимость ультразвукового допплеровского обследования варьируется в рамках 1000-3500 рублей. Цена отличается, в зависимости от места проведения: при условии выполнения процедуры в хорошей частной клинике она будет значительно более высокой. Сделать УЗИ доплер, кроме того, можно на базе некоторых роддомов и в специализированных медицинских центрах.
Видео: УЗДГ при беременности
Диагностика функционального состояния плода - важная составная часть обследований, проводимых во время беременности, с помощью которых можно своевременно выявить нарушения внутриутробного питания малыша и предотвратить развитие тяжелых нарушений в его организме. Сегодня для изучения обменных процессов в системе «мать-плацента-плод» применяется несколько основных методов функциональной диагностики, один из которых - доплерография.
Что представляет собой допплерография?
Доплерография (или доплерометрия) - это особый вид ультразвукового исследования,позволяющий изучить кровоток в сосудах организма будущей мамы (маточных артериях и их ветвях), оценить проходимость сосудов пуповины и определить состояние сердечной деятельности малыша (аорта и церебральные сосуды). Этот метод диагностики помогает вовремя выявить нарушения функционирования плаценты, определить наличие гипоксии плода и обнаружить обвитие плода пуповиной, указав, какое оно - одно-, двух или же трехкратное.
УЗИ с допплерографией при беременности основано на так называемом эффекте Доплера: посланный датчиком ультразвуковой сигнал отражается от элементов крови пропорционально скорости их движения. В отличие от обычного УЗИ, датчик с доплером показывает не только строение сосудов, но и интенсивность движения красных кровяных телец. Изменения сигнала регистрируются компьютером и после математической обработки выводятся на экран монитора.
На основании полученного результата врач делает заключение о том, является ли скорость кровотока в данном сосуде нормальной, или же имеют место те или иные отклонения. Обследование проводится как для артериального, так и венозного кровообращения и одинаково информативно как для крупных, так и для мелких сосудов.
Показания к проведению допплерографии
Как правило, доплерографию назначают всем женщинам во втором и третьем триместре беременности (примерно на 23-24 и 30-34 неделях). Однако в некоторых случаях ее могут назначить в более ранний или более поздний срок. Так, проведение УЗИ с доплерометрией на любом сроке беременности актуально при:
Доплерометрия может выявить сильные нарушения в сердечном ритме плода и позволить определить, насколько велика угроза для жизни ребенка. На основе этого исследования специалисты могут принять решение о назначении дополнительных исследований, необходимости проведения экстренных мер лечения или экстренном родоразрешении.
Как делают доплер при беременности?
Обследование длится всего лишь несколько минут и, как правило, проводится одновременно с плановым ультразвуковым исследованием на том же оборудовании, поскольку сегодня большинство аппаратов для УЗИ-диагностики снабжено доплерометрическими функциями. Вначале врач определяет местоположение сосудов, интенсивность кровотока в которых он хочет изучить, а затем включает функцию доплерографа и получает изображение с аппаратной оценкой параметров на экране монитора.
Допплерография при беременности может выполняться в нескольких режимах:
- дуплексное сканирование (врач просматривает сосуд, изучает его проходимость, оценивает скорость кровотока)
- триплексное сканирование (к предыдущим функциям добавляется цветовое допплеровское картирование - цветное изображение скорости движения крови, позволяющее провести более точную диагностику возможной сосудистой патологии)
Исследование безопасно для плода, поэтому если Ваш врач назначит проведение доплерометрии – не стоит отказываться, поскольку нарушения кровообращения в системе «мать-плацента-плод» требуют постоянного контроля. И, к сожалению, нормальные показатели кровотока в определенный момент времени при беременности не исключают развития осложнений в более поздний срок.
Результаты доплерографии: что они показывают?
Нормальными показателями доплерометрии считается отсутствие каких-либо отклонений параметров маточно-плацентарного кровотока и гемодинамики плода, полученных при исследовании, от установленных для каждого срока беременности норм. При этом под нормами понимают показатели индекса резистентности маточных артерий и артерий пуповины, пульсационного индекса средней мозговой артерии плода, аорты плода и т.д.
Все эти показатели варьируются в зависимости от разных факторов (индивидуально для каждой женщины), поэтому расшифровку результатов доплерографии и ее соответствие заданным параметрам лучше доверить специалистам. В целом, точность выявления нарушений состояния плода с помощью допплерометрии составляет около 70%.
Что это такое - доплер УЗИ? Сегодня все большее распространение в практической медицине получают ультразвуковые методы диагностики. Такая популярность объясняется высокой степенью информативности данного вида исследования. Также привлекает медиков и абсолютная безопасность проводимой процедуры для организма как здорового человека, так и беременной женщины. Существует довольно много вариантов ультразвукового исследования, разработанных для каждой отдельной системы и структуры нашего тела, которые доступны датчику аппарата.
Где применяется?
Больше всего, однако, применение ультразвука характерно для педиатрической и акушерской областей. Это обусловлено тем, что в этих сферах следует использовать только проверенные и безопасные методы исследования. Отражаясь от внутренних структур, излучение от ультразвука не причиняет вреда пациенту. Доплерометрия или УЗДГ также базируются на данных принципах работы. Она позволяет оценить графически направление и скорость кровотока в сосудах. Данный метод используется во время беременности для проверки кровообращения матери, плода и плаценты. Что это такое - доплер УЗИ, интересно многим.
Некоторые женщины, получив направление на данный вид исследования, пугаются, так как врачи не дают пояснений о том, как проводится УЗИ с доплером и в чем его суть. Реальность такова, что ультразвуковое исследование с доплером ничем не отличается от обычного УЗИ в плане самой процедуры. Главное отличие в параметрах, на которые обращает внимание доктор во время исследования.
Принципы работы
Перед тем как рассматривать разновидности ультразвукового исследования с доплером, имеет смысл разобраться в принципах его работы. Основой доплерометрии является излучение от ультразвука, однако от обычного УЗИ оно отличается тем, как воспринимается обратный сигнал. Данное явление в физике носит название эффект Доплера, что и дало название методике. Механизмы действия УЗИ доплера сосудов и его отличие от обычного ультразвука заключаются в следующем:
1. Стандартное УЗИ выдает волновое излучение с одинаковыми промежутками времени и по этому же принципу воспринимает его отражение. С его помощью удобно исследовать относительно неподвижные органы и структуры, практически не меняющиеся со временем. УЗИ доплер шеи сейчас очень широко распространен.
2. Исследовать кровоток подобным образом не удастся, так как крови свойственно постоянно находится в движении в полости сосуда. В результате обычный ультразвуковой излучатель зафиксировать скорость кровотока не в состоянии.
3. Принцип работы доплерометра похож на радар. Он способен фиксировать и регистрировать отдельно взятые колебания, делая замеры показателей посредством отраженного излучения.
4. Доплер-датчик, таким образом, направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. Оценка подобных данных стала основой методики. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда.
Первым исследование на основе УЗИ доплера (что это такое, мы пояснили) стала спектральная потоковая доплерометрия. Она дает оценку показателям в режиме М-эха. Полученные результаты проверялись посредством диаграммы, которая менялась при наличии патологии. В дальнейшем исследование было дополнено визуализацией и стало носить название "доплеровская эхокардиография" и "цветное картирование". Данные методики применяются для выявления патологий развития у плода.
Протоковая доплерометрия
Данный метод уникален и незаменим. Это единственное исследование, которое дает возможность оценить состояние кровотока матки, плаценты и плода во время беременности. Следует учитывать, что доплер проводится только при наличии определенных показаний. В остальных случаях достаточно обычных скринингов в количестве трех штук.
В случае если есть осложнения во время беременности, то назначение УЗИ с доплером может быть сделано начиная с 20-й недели. Однако в подавляющем большинстве исследование проводится после 30-й недели. Это период проведения планового ультразвукового исследования, и его удобно совместить с УЗИ доплером сосудов.
Проверяется не только скорость передвижения крови по сосудам матки и плаценты, но и отдельные артерии плода, в том числе пуповинные. Подобное доскональное исследование объясняется тем, что скорость кровотока довольно редко нарушается одновременно в нескольких сосудах.
Все показатели фиксируются в режиме М-эха. На экране отражается диаграмма, показывающая колебания обратного излучения. Трехмерное изображение данный вид исследования не дает, только волны, которые соответствуют передвижению крови в артериях. В дополнение к этому получается также звуковое изображение колебаний. Оно дает возможность специалисту по звуку идентифицировать изменение, невидимое на диаграмме. УЗИ с доплером сосудов шеи очень информативно.
Доплерэхокардиография
Сердце представляет собой основу кровеносной системы, поэтому проверка его работы является также неотъемлемой частью диагностики. Широкое распространение эхокардиографических методик дало возможность применять их во время беременности с целью оценки состояния сердца у ребенка. Однако на начальном этапе не было датчиков, способных зафиксировать изменения в таком крошечном органе.
Какие возможности у него?
Современные аппараты, в частности, доплер, оснащены трехмерным режимом выведения изображения. Совмещение эхокардиографии с доплером позволило усовершенствовать оба метода, что сделало возможным следующее:
1. Подобная визуализация дает возможность не только оценить направление и скорость передвижения крови в сосудах, но и проверить их строение и положение. Таким образом, современный метод вытеснил предыдущие и стал ведущим и наиболее распространенным. УЗИ доплер нижних конечностей требуется при тромбозах.
2. Исследование сосудов перестало быть поверхностным. Теперь изучаются не только ток крови в аорте, пуповине и средней мозговой артерии. Высокая степень визуализации позволяет увидеть сосуды в отдельных органах плода.
3. Завершающим этапом исследования становится проверка сердца. Измеряются размеры полостей органа, состояние его отдельных структур. Стало возможным на ранних этапах проводить диагностику пороков сердца.
Хотя данная методика в высшей степени информативна, проводить ее может не каждый специалист-диагност. Кроме того, она довольно дорогостоящая. Тем не менее сделать УЗИ с доплером может каждый.
Цветное картирование
Это новая версия исследования, которая позволяет корректно и тщательно проверить венозный и артериальный кровоток в разных режимах. Данное исследование дает возможность описать несколько показателей системы кровообращения одновременно. Это могут быть как внешнее строение сосуда, так и показатели отдельных кровяных потоков. Таким образом получается не просто давать оценку скорости тока крови, но и исключать неправильное его движение.
Особенности
Исследование имеет несколько особенностей:
1. Картирование в цветном варианте дает возможность фиксировать направление движения крови в сосудах, оцифровывать полученные показатели и создавать трехмерную картину одновременно. Проводят УЗИ почек с доплером.
2. Скорость и направление сосудов обозначаются на экране разными цветами. Это обеспечивает возможность одновременного изучения венозных и артериальных сосудов.
3. Исследование применяется в структурах, где несколько сосудов являются близко расположенными. Именно это делает его удобным для проверки тока крови в венах и артериях плода и плаценты.
Показания для проведения
При нормальном течении беременности доплер сосудов плаценты, плода и матки не назначается. В этом случае достаточно регулярных плановых ультразвуковых исследований. Доплер может понадобиться в ситуации, когда присутствует потенциальный или явно выраженный риск развития осложнений во время беременности. Показаниями для проведения УЗИ с доплером могут стать различные заболевания не только беременной женщины, но и ребенка:
Подготовка к исследованию
Когда женщине назначают УЗИ с доплером, у нее возникает вопрос о подготовке к данному виду исследования. Следует понимать, что доплер - это всего лишь разновидность ультразвукового исследования, поэтому какой-то специфической подготовки для его проведения не потребуется.
1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.
2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.
3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.
4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.
Продолжительность процедуры зависит от варианта диагностики и составляет до 30 минут.
Проведение исследования
По внешним характеристикам исследование с доплером фактически не отличается от стандартного ультразвукового исследования. Чаще всего они выполняются на одном аппарате с переключением режимов и использованием разных датчиков. Главное отличие состоит в самой сути процедуры. Исследование проводится следующим образом:
1. Изначальное положение женщины - горизонтально на спине. Ближе к родам женщине рекомендуется немного поворачиваться влево, чтобы снять напряжение с матки.
2. Специалист при помощи специального датчика идентифицирует артерии матки и их ответвления, а также пуповинные сосуды. Далее производится описание качества кровотока в матке и плаценте.
3. Расчеты производятся на основе сравнения и соотношения кровотока в каждом ритме сердца.
4. Для каждой группы сосудов вычисляется несколько показателей. Ими являются пульсационный индекс, скорость кровотока, систолодиастолическое отношение и индекс резистентности.
5. Полученные показатели сравниваются с нормой, затем составляется заключение. Какова норма доплера УЗИ?
Оценка показателей
Чтобы определиться с дальнейшей стратегией наблюдения и ведения пациенток с отклонениями показателей по доплерометрии, используется разделение на три степени тяжести нарушений кровотока. Следует учитывать, что внесение в одну из категорий происходит вне зависимости от полученных цифр, так как имеет значение локализация обнаруженных отклонений.
1. Степень 1А. Скорость кровотока снижена только в плаценте и матке. При этом сосуды, связывающие плод и плаценту, неизменны и отсутствуют признаки отклонений во внутриутробном развитии ребенка. Расшифровка УЗИ с доплером должна проводиться только высококвалифицированным специалистом.
2. Степень 1Б. При ней кровоток между маткой и плацентой не нарушен, в то время как в плацентарно-плодном отмечается снижение показателей. В данном случае присутствуют первые признаки внутриутробной задержки развития.
3. Вторая степень характеризуется нарушениями кровотока в обоих направлениях, то есть как между маточными и плацентарными, так и между сосудами плода. Однако все еще сохраняется возможность сохранять жизнь плода.
4. Третья степень является признаком критических и необратимых изменений в кровотоке. Такое состояние может привести к гибели плода.
Первые степени предполагают усиленный контроль над состоянием беременной женщины. Если была изначально обнаружена третья степень тяжести нарушений кровотока, это является сигналом для экстренных родов.
Где сделать УЗИ с доплером?
Провести данную процедуру можно в крупном медицинском диагностическом центре. Например, в Москве можно записаться в центр "Александра Мед", посетить международный центр "Он Клиник". Стоимость исследования - от 1800 рублей.
Мы рассмотрели, что это такое УЗИ с доплером.
Что такое Допплер УЗИ при беременности ? Допплерометрия плода представляет собой один из специфических вариантов проведения ультразвукового исследования, основным принципом которого служит использование «эффекта Доплера». Особенно важно проведение допплеровского исследования для беременных женщин.
Не дает настолько полной и развернутой картины относительно состояния плода, плаценты и организма самой матери, что только увеличивает диагностическую ценность Доплер УЗИ. Именно по этой причине допплерография является неотъемлемой частью предродовой диагностики патологии плода и плаценты , хотя и не на всех этапах течения беременности.
Суть вышеуказанного «эффекта Доплера» заключается в том, что ультразвуковые волны, достигая движущихся объектов, отражаются от них и выдают высоко информативную картинку на экране специального аппарата. Самым быстрым динамическим током в человеческом организме обладает кровь.
Экранное двухмерное изображение несет информацию в виде телец красного цвета (т.е. эритроцитов в реальности), что и свидетельствует о наличии кровотока в данном участке мягких тканей.
Что можно узнать с помощью Доплер УЗИ
С помощью данного диагностического метода возможна оценка скорости тока крови по материнским сосудам, их диаметр, давление в их просвете. Доплер УЗИ позволяет выявить и проанализировать состояние работы сердечно-сосудистой системы малыша в утробе матери, плаценты, а также отсутствие или наличие патологии сосудов пуповины.
Особенное значение придается возможности исключения наличия внутриутробного инфицирования плода и , в частности, из-за оборачивания пуповины вокруг шеи ребенка. Клетки нервной системы организма первыми реагируют на недостаточное поступление кислорода, поэтому выявление гипоксии на ранней ее стадии очень важно в практике любого врача-диагноста.
Ультразвуковое исследование без использования «эффекта Доплера» обеспечивает визуализацию мягких тканей без динамической оценки движения крови по сосудам, т.е. абсолютно статично.
В диагностических целях обычного УЗИ бывает достаточно, однако, в случаях, когда имеется необходимость определения кровеносного тока, диаметра сосудов и величины давления крови, Доплер УЗИ оказывается намного эффективнее. Такая эффективность достигается, прежде всего, тем, что допплеровское исследование оценивает именно динамические среды организма .
Виды допплерометрии при беременности
Дуплексная. Данная разновидность Доплер УЗИ основана на сочетании работы обычного и спектрального взаимодополняющих режимов. Изображение получается черно-белым. Специалист имеет возможность оценить анатомические особенности исследуемых сосудов и скорость тока крови в них. Тем самым, происходит оценка проходимости сосудов.
Триплексная. Принцип работы данной разновидности все так же основывается на сочетании двух режимов, но к ним прибавляется цветной режим. Благодаря этому дополнению оценка сосудистого русла имеет более точные диагностические результаты. Оценивается не только анатомия сосуда и его кровоток, но и состояние проходимости посредством цветного изображения, являющегося более точным и наглядным для врача-диагноста.
На каком сроке делают Доплер? Допплеровское исследование назначается беременным женщинам на поздних сроках вынашивания плода (30-35 недели развития), однако возможно и более раннее его назначение (20-24 недели).
Показаниями к проведению Доплер УЗИ на раннем сроке беременности являются, к примеру, подозрение на задержку внутриутробного формирования систем и органов ребенка, фитоплацентарная недостаточность. Ранние сроки в допплеровском исследовании являются внеплановыми, поэтому риск выявления определенного рода патологических изменений значительно повышается.
К дополнительным показаниям обязательного Доплер УЗИ беременным относятся:
- патология почек;
- вынашивание многоплодной беременности;
- многоводная или маловодная беременность;
- наличие гестоза;
- патологические беременности в анамнезе жизни;
- вредные привычки будущей матери (курение, алкоголизм);
- склонность будущей матери к повышенному уровню артериального давления;
- генетически и наследственно обусловленная патология ( и другие наследственные гормональные нарушения);
- отклонения от нормы результата .
С целью облегчения подготовки к родам допплеровское исследование проводят в предродовой период вместе со стандартным УЗИ. Процедура помогает доктору продумать весь порядок родов и оценить необходимость кесарева сечения.
Доплер УЗИ мало отличается от процедуры обычного ультразвукового исследования. Манипуляция производится специализированным аппаратом, снабженным датчиком и особой программой обработки полученных данных от каждой беременной женщины.
Информация, считанная датчиком, обрабатывается и визуализируется на специальный экран в дуплексном или триплексном режиме (в зависимости от вида аппарата и финансирования лечебно-профилактического учреждения, проводящего Доплер УЗИ).
- направление на исследование;
- выписки о предыдущем УЗИ;
- результаты кардиотокорафии;
- результаты ЭКГ;
- личную документацию (паспорт, полис);
- салфетки (бумажные, влажные) или полотенце;
- пеленку.
Беременная женщина предупреждается о том, что ее одежда на время процедуры Доплер УЗИ не должна быть трудно снимающейся. Женщина должна беспрепятственно оголять область живота и, при необходимости, промежности. Пациентку кладут на кушетку лицом вверх, далее специальным прозрачным гелем наносят линию на исследуемую область и, прикладывая аппарат к месту, начинают диагностические манипуляции. Гель служит отличным средством для обеспечения неразрывного контакта аппарата с кожным покровом беременной.
Длительность Допплер УЗИ вариабельна. В одних случаях врачу-диагносту будет достаточно нескольких минут, а в других исследование может затянуться и до получаса. В особо трудных случаях диагностическая процедура может продлиться еще дольше, что обусловлено трудностью определения патологических изменений.
По окончанию исследования гель удаляется заранее подготовленными салфетками или полотенцем. Процедура УЗИ заканчивается, и теперь лавным остается дождаться результатов.
Показатели нормы и расшифровка доплерометрии для беременных
Лишь хороший специалист может дать качественную расшифровку увиденных результатов допплерометрии при беременности.
Производится оценка ряда сосудистых образовани й, в который входят:
- маточные артерии;
- артериальные и венозные сосуды пуповины;
- средняя артерия мозга ребенка;
- аорта ребенка;
- сердцебиение плода.
Каждый сосуд получает оценку по трем основным параметрам: систолодиастолическое отношение, пульсационный индекс, индекс резистентности.
Диагност обязан дополнительно оценить состояние сосудистой стенки, наполнение сосудов, скорость и активность кровотока в них, состояние насыщения кислородом мягких тканей.
Существует множество значений нормы трех вышеперечисленных основных параметров допплерометрии в зависимости от недели и месяца беременности, которые занесены в специализированные таблицы.
В целом, начиная со срока в вынашивания плода, систолодиастолическое отношение не должно превышать 2,4.
Индекс резистентности в норме должен составлять: для маточной артерии — менее 0,58, для артерии пуповины – менее 0,62, для средней артерии мозга – менее 0,77.
Какую патологию можно выявить при Доплер УЗИ: недостаточность функционирования плаценты, гипоксия плода, снижение скорости кровотока, снижение давления крови в сосудах.
Вредно ли проведение допплеровского исследования
Важен тот факт, что Доплер УЗИ совершенно безопасен для здоровья будущего ребенка. О безопасности ультразвука свидетельствует его малая нагревающая способность и строгое соблюдение его дозирования на каждом диагностическом сеансе.
Помимо этого, ультразвук не опасен для здоровья будущей матери. Напротив, Доплер УЗИ – это необходимая процедура, которая не только безболезненная, но и не требующая беспокойства женщины перед ее прохождением. Доплер лишь поможет в диагностике возможных патологий абсолютно безвредно для здоровья.
Видео Доплер УЗИ
Для лучшего понимания, как выглядит визуализация кровотока плода с помощью Доплер УЗИ, предлагаем посмотреть данное видео.
Еще более подробную информацию можно получить с помощью активной дискуссии по вопросу Допплера при беременности. Поэтому не стесняйтесь спрашивать друг у друга интересующие Вас вопросы и давать не менее полные и полезные ответы. Поделитесь своими собственными впечатлениями , если Вы уже проходили процедуру Доплер УЗИ. Помните, что обсуждение помогает не только Вам, но и тем женщинам, которые только планируют первую в своей жизни беременность.
