Гипоксия – это патологическое состояние, которое характеризуется дефицитом кислорода. Связано это состояние с недостаточным поступлением кислорода извне или при нарушениях процесса утилизации на клеточном уровне.
Гипоксия плода при беременности возникает в результате длительной нехватки кислорода.
Что такое гипоксия плода
Во время беременности увеличивается потребность в насыщении крови кислородом. Недостаток этого элемента может негативно сказаться как на вашем организме, так и на ребенке.
Данное патологическое состояние возникает по разным причинам. При длительной нехватке кислорода, развивается кислородное голодание.
Организм ребенка компенсирует данный недостаток собственными ресурсами, а именно: увеличивается сердечный ритм (для лучшего кровотока).
Существуют два вида кислородного голодания. Различаются они продолжительностью и периодом развития патологии. Бывают:
- Острый вид;
В период беременности развивается редко. Острая гипоксия плода обычно возникает при родах.
Фактором, который способствует развитию данной патологии, является хроническая нехватка кислорода ранее. Данный вид угрожает жизни ребенка.
- Хронический.
Данный вид развивается на фоне осложненного течения беременности, в результате длительного кислородного голодания. Впоследствии это может отразиться на умственном и физическом развитии.
- При хронической гипоксии плод находится в состоянии кислородного голодания длительное время;
Такое состояние возникает при тяжелом течении беременности, несоблюдении правильного образа жизни во время беременности, хроническом стрессе будущей мамы.
- Хроническое кислородное голодание опасно как на ранних, так и на поздних сроках;
Поэтому так важно с самого начала беременности следить за своим питанием, контролировать основные анализы: кровь, моча, вести здоровый образ жизни.
- Внутриутробная гипоксия плода на ранних сроках может вызывать отставание в развитии. Ведь в этот период происходит формирование всех внутренних органов;
- Если дефицит кислорода появился на более поздних сроках – это может повлиять на нервную систему плода;
- Гипоксия плода на позднем сроке может провоцировать отставание в росте, плохую адаптацию ребенка, тревожные и нервные расстройства;
Такой ребенок после рождения может быть чрезвычайно плаксивым, стремиться к постоянному пребыванию у вас на руках и страдать тревожным сном.
- Острая гипоксия, возникающая в ходе родов, обычно длится от нескольких минут до нескольких часов. Если в этот момент не сделать экстренное кесарево, то это может стоить ребенку жизни;
- Острый и продолжительный дефицит кислорода приводит к внутриутробной асфиксии.
Поэтому так важно хорошо готовиться к родам, правильно дышать на схватках и не соглашаться на меры дополнительной стимуляции.
Любая стимуляция сбивает естественный ход родов и никто не даст вам гарантии, как на таблетку или укол среагирует ребенок.
Подготовкой к естественным родам мы занимаемся в рамках интернет-курса Легкие роды >>>
Лучшим средством против всех нежелательных заболеваний является профилактика.
Здоровый образ жизни, занятия специальной гимнастикой для беременных, правильное питание, – помогут избежать многих патологических состояний и заболеваний.
Признаки гипоксии
Как определить гипоксию плода?
На беременной женщине лежит ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье будущего ребенка. Поэтому в этот прекрасный период будущие мамы особенно тщательно прислушиваются к своим ощущениям.
Но признаки гипоксии плода на ранних сроках обнаружить трудно.
Знайте! Заподозрить развитие патологии может врач, просмотрев результаты анализа крови. В них будут наблюдаться признаки анемии (низкий гемоглобин).
- Поводом для внепланового посещения врача может быть плохое самочувствие беременной;
- А на более поздних сроках – низкая активность плода. Если ребенок стал шевелиться меньше, его толчки и движения практически незаметны, то это серьезный повод обратиться к врачу.
Врач, помимо анализов крови, назначает УЗИ.
- Ультразвуковое исследование позволяет определить развитие плода (его рост, вес, объемы). Также проверяется состояние плаценты;
- Внутриматочное ультразвуковое исследование (допплерография) позволяет оценить состояние маточного кровотока. Нарушения кровообращения в матке и плаценте – указывают на нехватку кислорода;
- Также врач отмечает степень зрелости плаценты. На наличие патологии могут указывать преждевременное старение плаценты, слишком тонкие или толстые стенки;
- В третьем триместре для диагностики состояния плода назначается кардиотокография (КТГ). Гипоксия плода по КТГ определяется по количеству ударов сердца (редкие или, напротив, слишком частые).
Симптомы и последствия гипоксии плода во многом зависят от степени тяжести патологии.
Причины гипоксии
Причины кислородного голодания могут быть разные. Чаще всего гипоксия появляется из-за низкого гемоглобина (из-за анемии. По этой проблеме на сайте есть статья Низкий гемоглобин при беременности >>>)).
Но есть и другие причины. А именно:
- заболевания крови, сердца и сосудов у беременной;
- наличие инфекций или вирусов в организме матери;
- продолжительный и сильный токсикоз (смотрите статью Гестоз при беременности >>>);
- многоводие;
- многоплодная беременность;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- патологическое расположение пуповины, обвитие пуповиной;
- старение или отслойка плаценты раньше срока;
- длительное нахождение в стрессе, депрессивные расстройства;
- переношенная беременность;
- длительные роды.
После обнаружения патологии, врач назначает лечение. Лечение зависит от степени тяжести гипоксии. В некоторых случаях может понадобиться госпитализация. Но чаще всего назначается лечение в домашних условиях.
Профилактика гипоксии
Как избежать гипоксии плода?
Придерживайтесь следующих правил. Это то, что доступно каждой женщине и часто требует лишь вашего времени и немного постоянства.
Более подробно о том, как вести себя на последних неделях беременности, готовиться к родам и справиться с волнением перед предстоящими родам, говорим в рамках курса Пять шагов к успешным родам >>>
- Во-первых, о вредных привычках нужно сразу забыть;
Курение и алкоголь наносят непоправимый вред здоровью малыша.
Когда беременная курит, происходит спазм сосудов плода. Никотин способствует истончению плаценты, увеличивается риск ее отслойки. Затрудняется попадание кислорода к матке и малышу.
- Нужно как можно чаще гулять на свежем воздухе;
Желательно, чтобы эти прогулки были в парке или в лесу, где воздух более чист. Также рекомендуется постоянно проветривать помещение. Даже в холодное время. Особенно полезно проветривание комнаты перед сном.
- Правильное питание очень важно для беременной женщины;
Но, помимо избегания тяжелой для желудка (острой, жирной и сладкой пищи), важно, чтобы рацион будущей мамы был полезен и разнообразен.
Употребление одних и тех же блюд может приводить к недостатку важных витаминов и полезных веществ.
Обязательно в рационе должны присутствовать продукты, богатые железом. К ним относятся: печень, морская капуста, яблоки, гречка, горох, тыквенные семечки, миндаль, фасоль, чернослив, изюм, курага, шоколад.
- Нельзя забывать про воду. Употребление достаточного количества воды поможет избежать отечности (подробно об этом читайте в статье Отеки при беременности >>>);
- Занятия спортом и гимнастикой помогут избежать многих патологий и заболеваний;
Главное правило – нагрузки должны быть умеренными. Можно выбрать тот вид спорта, который больше понравился. Например, йогу для беременных , плавание и т.д.
- Но, помимо физической активности, будущей маме важно полноценно отдыхать. Здоровый сон позволяет восстановить энергию, а также избавиться от переживаний и стрессов.
Последствия гипоксии для ребенка могут быть самыми разными. Лучше уделить больше внимания профилактике и настроиться на хорошее.
– внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленных недостаточным поступлением кислорода к его тканям и органам. Гипоксия плода характеризуется нарушениями со стороны жизненно-важных органов, в первую очередь, ЦНС. Диагностика гипоксии плода включает проведение кардиотокографии, допплерометрии маточно-плацентарного кровообращения, акушерского УЗИ, амниоскопии. Лечение гипоксии плода направлено на нормализацию маточно-плацентарного кровотока, улучшение реологии крови; иногда данное состояние требует досрочного родоразрешения женщины.
С учетом компенсаторно-адаптационных возможностей плода гипоксия может приобретать компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные формы. Поскольку при неблагоприятных условиях плод испытывает не только гипоксию, но и целый комплекс сложных нарушений обмена, в мировой практике данное состояние определяется как «дистресс-синдром», который подразделяется на дородовый, развившийся в родах и респираторный.
Проявления гипоксии плода
Выраженность изменений, развивающихся у плода под воздействием гипоксии, определяется интенсивностью и длительностью испытываемой кислородной недостаточности. Начальные проявления гипоксии вызывают у плода учащение сердцебиения, затем - его замедление и приглушенность тонов сердца. В околоплодных водах может появиться меконий. При гипоксии легкой степени увеличивается двигательная активность плода, при тяжелой – движения урежаются и замедляются.
При выраженной гипоксии у плода развиваются нарушения кровообращения: отмечается кратковременный тахикардия и подъем АД, сменяющиеся брадикардией и спадом АД. Реологические нарушения проявляются сгущением крови и выходом плазмы из сосудистого русла, что сопровождается внутриклеточным и тканевым отеком. В результате повышенной ломкости и проницаемости сосудистых стенок возникают кровоизлияния. Снижение тонуса сосудов и замедление кровообращение приводит к ишемизации органов. При гипоксии в организме плода развивается ацидоз, изменяется баланс электролитов, нарушается тканевое дыхание. Изменения в жизненно важных органах плода может вызывать его внутриутробную гибель , асфиксию , внутричерепные родовые травмы .
Диагностика гипоксии плода
Подозрение на то, что плод испытывает гипоксию, могут возникнуть при изменении его двигательной активности – беспокойном поведении, усилении и учащении шевелений. Длительная или прогрессирующая гипоксия приводит к ослаблению шевелений плода. Если женщина замечает такие изменения, ей следует немедленно обратиться к гинекологу, осуществляющему ведение беременности . При прослушивании сердцебиения плода акушерским стетоскопом врач оценивает частоту, звучность и ритм сердечных тонов, наличие шумов. Для выявления гипоксии плода современная гинекология использует проведение кардиотокографии , фонокардиографии плода , допплерометрии, УЗИ, амниоскопии и амниоцентеза, лабораторных исследований.
В ходе кардиотокографии удается отследить ЧСС плода и его двигательную активность. По изменению сердцебиения в зависимости от покоя и активности плода судят о его состоянии. Кардиотокография, наряду с фонокардиографией, широко применяется в родах . При допплерографии маточно-плацентарного кровотока изучается скорость и характер кровотока в сосудах пуповины и плаценты, нарушение которого приводит к гипоксии плода. Кордоцентез под контролем УЗИ проводится для забора пуповинной крови и исследования кислотно-щелочного равновесия. Эхоскопическим признаком гипоксии плода может служить выявляемая задержка его роста. Кроме того, в процессе акушерского УЗИ оценивается состав, объем и цвет околоплодных вод. Выраженное многоводие или маловодие могут сигнализировать о неблагополучии.
Роды при хронической гипоксии плода ведутся с использованием кардиомниторинга, позволяющего своевременно применять дополнительные меры. При острой гипоксии, развившейся в родах, ребенку требуется реанимационная помощь. Своевременная коррекция гипоксии плода, рациональное ведение беременности и родов позволяют избежать развития грубых нарушений у ребенка. В дальнейшем все дети, развивавшиеся в условиях гипоксии, наблюдаются у невролога; нередко им требуется помощь психолога и логопеда .
Осложнения гипоксии плода
Тяжелая степень гипоксии плода сопровождается тяжелейшими полиорганными дисфункциями у новорожденного. При гипоксическом поражении ЦНС может развиваться перинатальная энцефалопатия , отек мозга , арефлексия, судороги . Со стороны дыхательной системы отмечаются постгипоксическая пневмопатия, легочная гипертензия ; сердечно-сосудистые нарушения включают пороки сердца и сосудов, ишемический некроз эндокарда и др.
Влияние гипоксии плода на почки может проявляться почечной недостаточностью , олигурией; на ЖКТ – срыгиваниями, рвотой, энтероколитом . Нередко вследствие тяжелой перинатальной гипоксии у новорожденного развиваются ДВС-синдром , вторичный иммунодефицит . Асфиксия новорожденных в 75-80% случаев развивается на фоне предшествующей гипоксии плода.
Профилактика гипоксии плода
Предупреждение развития гипоксии плода требует от женщины ответственной подготовки к беременности: лечения экстрагенитальной патологии и заболеваний органов репродуктивной системы, отказ от нездоровых привычек, рациональное питание. Ведение беременности должно осуществляться с учетом факторов риска и своевременным контролем за состоянием плода и женщины. Недопущение развития острой гипоксии плода заключается в правильном выборе способа родоразрешения, профилактике родовых травм.
Гипоксия плода – внутриутробный синдром, характеризующийся множественными нарушениями со стороны внутренних органов и систем, обусловленными кислородным голоданием плода. Перинатальная гипоксия – одна из самых распространенных акушерских патологий в России: до 10,5% новорожденных страдают от тех или иных проявлений кислородного голодания.
Источник: mamitips.com
Причины и факторы риска
Гипоксия плода служит проявлением разнообразных патологических процессов в организме матери или будущего ребенка. К группе риска относят женщин, страдающих анемией и сахарным диабетом , тяжелыми формами гестоза , острыми и хроническими заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Контакт с токсическими веществами, проживание в экологически неблагополучной местности, вредные привычки матери также негативно сказываются на плацентарном кровообращении.
Со стороны плода выделяют следующие факторы, провоцирующие гипоксию:
- пороки и аномалии развития;
- внутриутробные инфекции (токсоплазмоз , герпес , хламидиоз , микоплазмоз);
- длительное сдавливание головки во время родов;
- гемолитическая болезнь при резус-конфликте .
Недостаточное поступление кислорода к тканям плода запускает каскад патологических процессов, провоцирующих появление врожденных патологий и общее отставание ребенка в умственном и физическом развитии.
Кислородное голодание плода также возникает при нарушениях плацентарного кровотока, ассоциированных с осложнениями беременности и родов:
- фетоплацентарная недостаточность;
- аномалии строения пуповины;
- многократное обвитие пуповиной шеи ребенка;
- перенашивание;
- выпадение или прижатие пуповины;
- затяжные или стремительные роды;
- угроза преждевременных родов.
Источник: dobrenok.com
Формы
В зависимости от длительности течения различают две формы гипоксии плода – острую и хроническую. Острые гипоксические состояния обычно развиваются в результате патологических родов, реже – в период беременности в случае отслойки плаценты и разрыва матки. Быстро нарастающее угнетение функций жизненно важных органов создает угрозу для жизни ребенка.
Хроническая гипоксия плода при беременности развивается в течение определенного времени. Недостаточное поступление кислорода к тканям плода запускает каскад патологических процессов, провоцирующих появление врожденных патологий и общее отставание ребенка в умственном и физическом развитии. Первой реакцией организма на дефицит кислорода становится централизация и перераспределение кровотока в пользу головного мозга, создающая предпосылки для ишемических изменений в тканях. Реактивный выброс вазоактивных гормонов надпочечников на ранних стадиях гипоксии приводит к постепенному истощению мозгового и коркового слоя и секреторной недостаточности с последующим развитием брадикардии и артериальной гипотензии . Пониженный тонус прекапилляров и артериол способствует расширению периферических сосудов и появлению расстройств капиллярного кровообращения, которые выражаются в замедлении кровотока, повышении вязкости крови и снижении интенсивности газообмена. Нарушение трофики сосудистых стенок увеличивает проницаемость клеточных стенок, создавая условия для развития гемоконцентрации, гиповолемии , внутренних кровоизлияний и отека тканей. Накопление недоокисленных продуктов обмена вызывает респираторно-метаболический ацидоз и активирует перекисное окисление липидов, в ходе которого высвобождаются токсичные свободные радикалы.
При своевременном прохождении плановых диагностических процедур в ходе ведения беременности есть шанс сохранить плод и свести к минимуму ущерб для здоровья ребенка.
Степень тяжести патологических изменений при хронической перинатальной гипоксии зависит от длительности и интенсивности кислородного дефицита, а также от адаптационных возможностей организма. В акушерской практике выделяют компенсированные, субкомпенсированные и декомпенсированные гипоксические состояния. Компенсированная гипоксия плода при беременности не наносит серьезного ущерба здоровью ребенка, но вероятность рождения абсолютно здоровых детей после перенесенной во внутриутробном периоде гипоксии оценивается в 4%.
Самочувствие ребенка в утробе зачастую зависит от образа жизни и состояния здоровья будущей мамы. Снабжение плода кислородом и питательными веществами осуществляется плацентой, или, детским местом. Присутствие неблагоприятных факторов, таких как тяжелое течение беременности, курение или употребление спиртных напитков, приводит к нарушению кровотока в плаценте и возникновению признаков гипоксии плода.
«Признаки гипоксии плода» - что это значит?
Зачастую фраза «признаки гипоксии плода» для беременной женщины остается загадкой. Гипоксия (асфиксия,дистресс) представляет собой недостаточное поступление кислорода в организм малыша, в результате воздействия одного или нескольких вредных факторов. Возникновение признаков гипоксии у плода указывает на то, что маточно-плодово-плацентарный кровоток нарушен, и в качестве самостоятельного заболевания данное состояние не рассматривается.
Ежедневно число случаев возникновения признаков гипоксии плода неуклонно растет. На сегодня практически у 15% от общего количества беременных женщин, были выявлены признаки асфиксии плода. Причем, чем раньше ребенок начинает недополучать кислород, тем выше вероятность появления у него врожденных пороков. Когда признаки гипоксии плода появляются на позднем срокегестации, вероятность нарушения развития в дальнейшем крайне велика. Однако самым опасным считается острое возникновениедистрессаплода во время родов, результатом которого становится тяжелое поражение структур головного мозга ребенка с последующим отставанием в развитии.
В чем причина возникновения признаков гипоксии плода?
Причины развития признаков асфиксии плода условно разделены на три группы:
- экстрагенитальные заболевания;
- патология у плода;
- нарушения плацентарного кровообращения.
Признакидистрессаплода могут возникать на фоне следующих патологических состояний, не имеющих связи с данной беременностью:
- при заболеваниях сердца (стремительноепрогрессированиегипертонической болезни, наличие пороков сердца);
- при заболеваниях легких, когда организм женщины испытывает нехватку кислорода (при бронхиальной астме, хроническом бронхите, эмфиземе легких);
- при патологии почек (амилоидоз, хроническая почечная недостаточность);
- при нарушении обменных процессов в организме (ожирение, сахарный диабет);
- при наличии в анамнезе женщины случая заболевания, при котором имели место интоксикационный синдром, обширная кровопотеря, состояние шока и т.д.
К заболеваниям, способным спровоцировать появление признаков гипоксии плода относятся:
- врожденные пороки развития;
- присутствие инфекции в организме ещевнутриутробно;
- резус-конфликтная беременность, в результате которой развивается гемолитическая болезнь у новорожденного;
- аномалии развития пуповины;
- длительные роды.
Условия, при которых плодово-плацентарный кровоток замедляется и развиваетсядистрессплода:
- токсикоз первой половины беременности, поздний гестоз;
- угроза преждевременного рождения малыша;
- атипичное прикрепление в матке плаценты;
- беременность двойней или тройней;
- преждевременная отслойка плаценты и т.д.
Как проявляются признаки гипоксии плода?
Гипоксия плода может носить как острый, так и хронический характер течения. Острое развитие нехватки кислорода возникает при наличии таких осложнений во время родов, как выпадение петель пуповины, длительныйпотужнойпериод,клиническиузкий таз, слабость родовой деятельности и т.д. Хроническая форма гипоксии у плода возникает как следствие недостаточного поступления кислорода в течение длительного времени.
Частота сердечный сокращений. Одним из наиболее объективных признаков гипоксии плода является замедление (брадикардия) либо учащение (тахикардия) частоты сердечных сокращений. Выявить данный признак можно с помощью обычного акушерского стетоскопа, который используют для прослушивания сердцебиения плода. Нормальной считается частота сердцебиения в пределах 110-170 ударов в минуту.
Шевеление плода. Примерно с 19-20 недели беременности женщина начинает ощущать шевеления плода. При недостаточном поступлении кислорода, движения плода затихают либо наоборот, становятся более активными.
ВАЖНО! На нехватку кислорода может указывать, как недостаточное, так и бурное шевеление плода. При изменении привычного характера двигательной активности малыша, следует немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.
Как выявить признаки гипоксии плода?
К субъективным признакам асфиксии плода относятся чрезмерная либо недостаточная двигательная активность плода. Начиная с 29 неделигестации, женщина должна вести, так называемый, тест 10шевелений. Нормой считается около десятишевеленийв течение 12 часов.
Наиболее распространенными объективными методами определения симптомовдистрессаплодасчитаются:
- выслушивание сердцебиения плода акушерской трубкой;
- оценка деятельности сердца (проведениекардиотокографии );
- оценка плацентарно-плодового кровотока (проведениедопплерометрии);
- БПП(исследование биофизического профиля плода).
ВАЖНО! Присутствие мекония (первородного кала) в отошедшей околоплодной жидкости - симптом острой асфиксии плода. В такой ситуации врач принимает решение о дальнейшей тактике завершения родов.
Признаки гипоксии плода. Как лечить?
При наличии хронической гипоксии у плода необходимо устранить основную причину ее возникновения, если это возможно. Беременную госпитализируют и назначают медикаментозную терапию, направленную на улучшение маточно-плодово-плацентарного кровообращения.
При асфиксии плода острого характера,родоразрешениеосуществляют оперативным методом.
Предупредить признаки гипоксии плода помогут рациональное питание, отсутствие вредных привычек и стрессовых ситуаций, а также диагностика хронических заболеваний задолго до наступления беременности.
