Увы, жизненный цикл не обмануть: приходит тот момент, когда родители, бабушки/дедушки стареют и теряют силы. Хорошо, если преклонный возраст проходит в здравом уме, а сил, хоть и в меньшем количестве, чем прежде, хватает на какую-никакую активность и обслуживание себя.
Однако, к сожалению, нередко старость сопровождается серьезными болезнями - , «Паркинсон», онкология, слепота, инсульт, старческая деменция… В этом случае кому-то из более молодых членов семьи приходится брать на себя заботу о пожилом родственнике. А это значит, чуть ли не все свое время и силы отдавать уходу за ним, проводить с ним дни и ночи напролет и замыкать свою жизнь лишь на нем.
И дело ведь не только в резервах моральных и физических сил (хотя и в них тоже: усталость, которая выливается в истощение, злость, раздражение, потерю себя, если можно так сказать), но и в возможностях. Чтобы полноценно ухаживать за больным человеком, нужно оставить свое рабочее место (причем срок не определен: например, люди, парализованные после инсульта, могут жить и пять, и десять, и более лет) и лишиться заработка.
А все ли семьи в состоянии себе это позволить?
Казалось бы, выход из сложной ситуации общество уже придумало: , где пожилые люди получают уход и квалифицированную медицинскую помощь.
Сегодня в США и Западной Европе система таких заведений достаточно развита: есть не только учреждения, где живут , но и дома с небольшой квартиркой для каждого постояльца, пансионаты, рассчитанные как на десятки, так и сотни постояльцев, что-то вроде «детских садов», созданных исключительно для дневного пребывания.
Фото: schmerzklinik.de
И в этих странах отдать своего родителя в дом престарелых хоть и не такое уж простое решение, но то действие, которое точно не вызовет массового осуждения и массового же агрессивного порицания. Тем более что многие люди сами делают сознательный выбор и еще в активном возрасте определяются с местом своего будущего проживания.
В нашей же действительности такой вариант выхода из сложной ситуации не совсем, скажем так, приемлем.
Во-первых, а что люди скажут?!
А люди обязательно обвинят в эгоизме, нежелании напрягаться и отдать свой долг старшим. Вспомнят и про законы мироздания, нравственность и любовь к ближнему, заподозрят в материальной заинтересованности к квадратным метрам и будут при этом оперировать словами «сбагрить», «сбыть», «избавиться от ненужного»…
И это не только обезличенное мнение. Подобное, хотя и более корректное, можно прочитать от вполне конкретных людей.
Протоиерей Владислав Свешников :
«Я считаю безнравственным решение детей отдавать родителей в Дома престарелых, какими бы причинами оно ни было вызвано. Потому что это противоречит христианским нравственным принципам самоотвержения, готовности послужить людям в целом и ближнему в частности. В этом заключается эгоизм и, может быть, даже эгоцентризм».
Врач-геронтопсихиатр, президент автономной некоммерческой организации «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям» Мария Гантман :
«В психологически здоровых семьях стариков в дома престарелых, как правило, не отдают. Там есть эмоциональная связь с пожилыми людьми, есть внутренняя потребность их видеть, самим принимать участие в уходе. Для людей, которые испытывают привязанность друг к другу, домашний уход - это лучшее решение. Но во многих семьях никакой эмоциональной связи с пожилыми людьми нет».
Фото: revistapazes.com
Заведующий кафедрой реабилитологии Государственного института управления и социальных технологий БГУ Константин Зборовский :
«Если люди готовы любым способом избавиться от родного человека, я не уверен, что в такой семье ему было бы хорошо. Сегодня дико слышать некоторые мотивы, по которым стариков определяют в дома-интернаты. Складывается впечатление, что это не тот человек, который вас вырастил, воспитал, а какой-то кот, на которого у кого-то появилась аллергия и нужно быстро от него отделаться.
Переубеждать взрослых детей, сложившихся как личность, в том, что они должны заботиться о своих пожилых родителях или чаще их навещать - это прерогатива дошкольного и школьного образования. Переубедить можно только на административном, законодательном уровне. Если у нас есть декрет №18 о нерадивых родителях, то должен быть декрет и о нерадивых детях. В Кодексе о браке и семье нужно ужесточить ответственность детей за родителей. Вот это, возможно, и повлияет. Но мы не должны перегнуть палку.
Потому что есть родители, которые о детях всю жизнь заботились и оказались в доме престарелых, а есть родители, которые вспомнили о детях, когда им что-то понадобилось. Разве справедливо будет заставлять детей ухаживать за такими родителями?»
Во-вторых, кому (а вернее - куда) доверить своего родного человека?
Нельзя сказать, чтобы в нашей стране вообще ничего не делалось в этой сфере. Открыто больше сотни больниц и отделений сестринского ухода. Есть специализированные психоневрологические дома-интернаты для престарелых и инвалидов и дома-интернаты общего типа.
Фото: slovenskenovice.si
Кроме того, для пожилых людей из сельской местности создаются дома совместного социального проживания и дома сезонного проживания, где они постоянно либо на время зимы живут под одной крышей, ведут совместный быт, помогают друг другу. Правда, в этом случае штатный врач (или хотя бы медсестра) не предусмотрен, предполагается только ежедневный визит социального работника.
При территориальных центрах социального обслуживания населения открываются отделения дневного и круглосуточного пребывания. Однако таких учреждений явно недостаточно.
Так, на всю республику всего 47 психоневрологических домов-интернатов и 22 дома-интерната общего типа. Из частных заведений - «Семейный причал» в деревне Войганы Воложинского района Минской области. Недалеко от Ракова ООО «ЛОДЭ» планирует открыть еще одно (правда, когда именно это произойдет, неизвестно - пока получено только разрешение на проведение проектно-изыскательских работ и строительства объекта).
К домам-интернатам повышенной комфортности можно отнести «Свiтанак» в поселке Тресковщина Минского района. Хотя о строительстве таких заведений во всех областях республики говорят уже не один год.
Но самое главное - есть сомнения по поводу качества обслуживания.
Анатолий:
«Нашей бабушке было больше 90 лет, она не могла ходить и нуждалась в круглосуточном уходе, но ни у кого из семьи не было возможности за ней ухаживать. Тогда мы положили ее в отделение сестринского ухода при больнице.
Не буду жаловаться - за ней там действительно хорошо смотрели, но для этого мы отдельно платили конкретным людям».
«Мама тяжело болеет. Я за ней ухаживаю дома, стараясь совместить уход с работой. Но одно время я очень вымоталась и решила на время устроить ее в дом престарелых. Уже через неделю пришлось забрать: к ней там практически не подходили, даже покормить забывали».
Фото: thestar.com
В тех же Соединенных штатах дома престарелых можно встретить совершенно разного вида, а не только как пансион со всеми удобствами и апартаментами на каждого, напоминающий, скорее, элитную гостиницу, а не социальное заведение, куда люди пришли, чтобы отмучиться и умереть. Но там есть выбор и есть конкуренция (большинство домов принадлежит частникам).
Да, дешевым проживание в этих заведениях не назовешь: в среднем одни сутки обходятся в 100-160 долларов (у нас приблизительно такую сумму, 130-200 долларов, нужно заплатить за месяц). При этом домов для малоимущих, где все расходы берет на себя государство, очень мало.
Как правило, за пожилого человека платят даже не родственники, а он сам - из своих личных накоплений. Если таких накоплений недостаточно и родственников нет, в ход идет имущество: оно распродается и используется для оплаты пожизненного нахождения в доме престарелых. Кроме того, в США в 60-е годы была внедрена государственная программа социального страхования Medicare. Она нацелена на людей старше 60 лет и включает стационарное лечение, некоторые профилактические услуги, домашнее обслуживание, диагностические процедуры и короткое проживание в домах престарелых.
Что касается именно нашей страны, то особых накоплений у пожилого человека, к сожалению, нет (а то, что было, «сгорело» лет 20 назад). Расходы по уходу за ним берет либо государство (так, проживание в психоневрологических домах-интернатах бесплатное), либо родственники, либо сам человек, который отдает 90 процентов своей (тут, думаю, и не надо говорить, насколько это мизерная сумма и какого качества услуги она может обеспечить).
Фото: tomhitchens.com
Есть у нас еще что-то подобное на практику в США - договор ренты: его может заключить житель Минска не моложе 70 лет, у которого нет родственников, но есть квартира, которую он передает государству в обмен на пожизненное проживание в специальном социальном заведении.
Может, в этом - в отсутствии должного финансирования и возможности должной оплаты за услуги - проблема развития домов престарелых в нашей стране? В том, что вся забота ложится на государство, а частная инициатива еще не развита? Или дело в отношении к такому явлению, как специальные заведения для пожилых людей?
Что первично: как только изменятся общественные стереотипы, начнется развитие? Или, когда станет развиваться система, изменятся взгляды масс?
А может, дома престарелых - вовсе не наш, а исключительно западный путь развития? Может, действительно, уход за человеком должен осуществляться в семье и без перекладывания ответственности в чужие руки?
Что нужно пожилым людям? Пансионат или уход на дому?
В данной статье хотелось бы поговорить о вопросе, который часто возникает у людей, столкнувшихся с выбором «пансионат или уход на дому?»
«Да кому мы нужны?», «Мы уже свое пожили», «Мешаем только молодежи»… Как часто приходится слышать такие слова от пожилых людей. Когда-то бодрые, полные сил, способные помочь, они первые из тех, кто протягивал нам руку помощи и откликался на любую из наших просьб. А что теперь? Что изменилось? Стал слабым, старость отнимает силы, много что в мире поменялось и перестает быть понятным из современного. Но одно поистине не изменится ни когда — это наша забота, внимание и любовь к старшему поколению. Они растили нас так, что бы мы впитали и приняли это. Почему же сейчас нам кажется, что все, что навязывает нам эта самая современность, может уживаться с прошлым, память о котором бережно живет в сердце каждого пожилого человека?! Нам кажется, что мы вправе решать за наших близких как лучше, не считаясь с их мнением.
Стал стар, слаб, требует ухода, так может в дом престарелых его отправим? Там будет хорошо, ведь порой обещания таких домов доходят до того, что приравнивают пребывание в таких местах к домашнему, ссылаясь на европейские стандарты. Но давайте будем честны сами с собой. Русскому человеку нужны русские стандарты. Вы спросите у пожилого человека, по каким стандартам ему комфортнее жить, нужно ли ему все это европейское? А как же известное выражение – «Дома и стены помогают?» Так почему же мы гоним наших близких из родных стен, оттуда, где им хочется проводить свою старость?
В пансионатах есть свои плюсы (на которых я останавливаться не буду, так как о них слишком много везде написано), но есть и минусы (о чем часто не принято говорить вслух). Минус пансионатов — это и отсутствие Вашего контроля. Ведь вдали от дома Вам сложно следить за тем, насколько комфортно живется там Вашему родному человеку. Суета, большое количество таких же пожилых людей, которым не всегда хочется навязанных лагерных правил, без которых они жили ли бы дома. Наверняка Вы не будите отрицать, что обед в семье или семейный ужин может заменить поход в общую столовую. А прогулка, пусть на лавочке, но у своего подъезда, может сравниться с общественной, как в садиках и совместных зарядках. Как думаете, мысли о том, что они настолько не нужны дома, что их увезли, пусть даже в очень на первый взгляд удобные условия, сотрутся из памяти наших родных?
Безусловно, им нужно внимание, как и любому человеку. Возможно, в ответ мы встречаем иногда несколько капризное их отношение к нам, но опять же это происходит из-за отсутствия должного внимания. Поэтому лучшим выходом, если у Вас постоянная, активная занятость, найти человека, который возьмет на себя заботу о пожилом человеке, подарит внимание и уделит столько времени для общения с Вашим близким, сколько это удобно ему. Это могут быть Ваши близкие, либо знакомые, друзья, соседи или , которая будет приходить к Вам домой. Дома и Вам, и пожилому человеку будет удобно находиться с помощником, а процесс общения и заботы о Вашем близком человеке будет непрерывным.
«Старость не в радость» - кратко и точно характеризует физическое и душевное состояние пожилого человека известная всем пословица.
Старость - неизбежный период в жизни человека
Это самый нежеланный, предопределенный природой период жизни, вызывающий страх и бессилие перед пониманием неизбежности наступления завершающего жизненного этапа.
Каждый человек любыми средствами старается оттянуть приход старости, участвуя (насколько позволяют силы) в общественных и домашних делах, черпая плоды собственных трудов и достижений, радуясь успехам детей и внуков. К сожалению, молодость души бессильна перед неизбежностью увядания тела.
Накопленные годами различные недуги, на которые в свое время многие махали рукой и к которым относились несерьезно, дают о себе знать на закате жизни, проявляясь массово и одновременно.
Старость - мощный аккумулятор всех заболеваний
В ряде случаев к беспомощности, капризности, раздражительности, забывчивости, обидчивости, резким сменам настроения присоединяются и специфические состояния: болезнь Альцгеймера и деменция (снижение интеллекта, старческое слабоумие), существенно осложняющие жизнь как самому больному, так и окружающим его людям. Деменция в большинстве случаев наблюдается у пожилых людей, переступивших порог 80-летия. Страдающие этим заболеванием забывают имена близких, не узнают их, теряют ориентирование во времени и пространстве, способность самостоятельно одеваться, принимать лекарства, готовить пищу, следить за личной гигиеной; им зачастую присуще бестолковое поведение, бесцельное хождение.
Забота о пожилом человеке - важный фактор, необходимый на склоне лет
Пожилой человек, нуждающийся в уходе, часто не осознает нелепости своего поведения, поэтому не способен адекватно оценивать происходящее. Заболевание прогрессирует и делает его беспомощным и полностью зависимым от окружающих.
В такой ситуации уход за пожилыми людьми старше 80 лет ложится на плечи близких и родных, задачей которых является качественная и постоянная забота. Терпимость и собственное время - важные первоочередные ценности для человека, основным состоянием которого становится беспомощность.
Как организовать правильный уход за пожилым человеком
Организация ухода за пожилыми людьми требует соблюдения ряда приведенных ниже рекомендаций.
- Требуется постоянно находиться в пожилого человека, чтобы он не чувствовал себя брошенным и не испытывал отрицательных эмоций. Категорически не рекомендуется подходить сзади, чтобы его не напугать. Важным фактором является общение, отвлекающее пожилого человека от самоизоляции и угнетенного состояния.
- Приветливое доброжелательная и обращение к человеку по имени, постоянная забота и опека - те составляющие, на которых основывается уход за пожилыми людьми старше 80 лет.
- Если пожилой человек имеет проблемы с памятью, с трудом узнает близких, забывает их имена, не стоит напрягать излишне его внимание. В таких случаях требуется обращаться к престарелой особе не в вопросительной, а в одобрительно - утвердительной форме. К примеру, вместо выпытывания ответа на вопрос: «Кто к тебе пришел?» с целью помочь вспомнить имя визитера, лучше сказать: «К тебе пришел твой внук Сергей» или «Я твой сын Алексей». Пожилому человеку требуется наглядно демонстрировать действия, которые ему следует совершать; к примеру, показывать процесс расчесывания волос, набор телефонного номера, включение - выключение телевизора.
Если пожилой человек в состоянии читать прессу или книги, играть в настольные игры, следует это использовать. Нужно вести беседы на близкие пациенту темы, интересовавшие его в активный период жизни. Это могут быть разговоры о выставках картин, театральных постановках, спортивных соревнованиях, новостях науки. Предпочтительно чтение вслух, просмотр семейных фотоальбомов, различных иллюстраций.
Нежелательно посещать пожилого родственника целыми группами, потому как пациент, испытывающий трудности с удержанием в поле зрения нескольких предметов или лиц, быстро устанет. Целесообразным максимумом будет являться визит 2-3 человек. При появлении признаков усталости посещение нужно прервать, мотивируя уход понятной для пожилого человека причиной: визитом к врачу или тем, что требуется забрать ребенка из детского сада.
Медицинский уход за пожилым человеком
Современная медицина не может эффективно вылечить постоянно прогрессирующую деменцию в преклонном возрасте. Лекарственные препараты способны лишь уменьшить или ослабить отдельные проявления заболевания, приостановить его развитие и отдалить финальный период. Поэтому особое значение имеет повседневный и полноценный медицинский уход за пожилыми людьми, основными задачами которого является:
Уход за лежачим больным
Уход за лежачими пожилыми людьми представляет особую трудность. Умывать можно влажным полотенцем, для мытья волос использовать сухой шампунь, полностью исключающий применение воды и хорошо очищающий волосы. Волосы требуется каждый день расчесывать; длинные локоны предпочтительно укоротить во избежание запутывания.
Уход за недееспособными пожилыми людьми часто осложняется справлением ими естественных нужд. Если пациент способен находиться в сидячем положении хотя бы 5 - 10 минут и чувствует позывы, то возле кровати можно поставить биотуалет и высаживать на него по требованию. На ночь можно надевать подгузник. Если человек совершенно не способен сидеть, не чувствует позывы, тогда требуется использовать подгузники для взрослых.
Борьба с пролежнями
Одной из опасностей является появление пролежней, причем чем старше человек, тем быстрее они проявляются. Основной задачей в уходе за лежачим больным является недопущение их образования, своевременное обнаружение и лечение на начальной стадии. Первый признак пролежня - появление на коже красного пятна, в центре которого в ближайшее время образуется своего рода «мокрый мозоль». Такие очаги нужно обрабатывать смесью из шампуня и водки в пропорции 1:1, после чего смазывать действия. Начавшиеся пролежни развиваются быстро, поэтому больного нужно обследовать как можно чаще (хотя бы два раза в день), особое внимание уделяя области лопаток, крестца, коленей, локтей и тазобедренных суставов. Уход за пожилыми людьми старше 80 лет требует профилактики пролежней: больного нужно переворачивать на другой бок каждые 2-3 часа и изменять позы его тела. Один раз в день требуется делать массаж всего тела, при котором можно использовать ручной электрический массажер. Также помогают противопролежневые матрасы, продающиеся в магазинах или через интернет.
Оформление заботы о пожилом человеке
Очень часто забота о пожилом человеке в силу различных обстоятельств может осуществляться посторонними для него лицами.
Оформление ухода за пожилым человеком можно осуществить несколькими способами:
- Оформление завещания (либо договора дарения) в пользу лиц, выполняющих уход за пенсионером.
- Заключение договора пожизненного содержания - наиболее компромиссного решения между обеими сторонами. По этому договору имущество, находящееся в собственности пенсионера, меняется на пожизненный в пользу людей, обеспечивающих такую заботу.
Очередной интереснейший вопрос пришёл к нам в редакцию: «Скажите, сколько платят и идёт ли общий трудовой стаж за уход (опекунство/патронаж) за пожилыми людьми старше 80 лет?».
С возрастом человеку всё труднее становится противостоять вызовам современной жизни. Если в социалистическом государстве пенсионный период не всегда воспринимался как «заслуженный отдых», хотя его именно так и называли, то в жёстких современных реалиях люди пожилые чувствуют себя особенно незащищёнными.
Для них наступает полоса жизни, когда трудно себя обслужить даже в быту, а тут ещё и болезни, которые случаются чаще и переносятся тяжелее. В такой ситуации становится невозможно обойтись без посторонней помощи.
Государство предусмотрело возможность лицам, достигшим 80-летнего возраста, получить такую помощь от других граждан. Помощь эта выразилась в предоставлении компенсационной выплаты по уходу (КВУ) за престарелым нетрудоспособным лицом. Эти деньги выделяются наряду с положенной пенсией тому, за кем требуется уход.
Выделение денег производится органом ПФР, если находится трудоспособный гражданин, готовый ухаживать за стариком, которому 80 лет или больше.
Ухаживать за пожилым пенсионером может кто угодно. Но, чтобы воспользоваться КВУ, надо соответствовать определённым условиям:
- быть трудоспособным гражданином, не работающим;
- не получать пенсии и не состоять на учёте в службе занятости, то есть – не числиться безработным.
При этом неважно, является ли попечитель родственником или посторонним; живёт ли с опекаемым лицом под одной крышей или просто приходит помогать.
Если человек признан дееспособным и не работает, он может заняться и уходом за стариками. На получение КВУ могут рассчитывать студенты и учащиеся, поскольку учёба работой не считается, а наличие стипендии в расчёт не принимается.
В то же время, с точки зрения возможности предоставления КВУ, в качестве работы расценивается предпринимательская деятельность (ИП) или иная, оформленная посредством трудового или гражданско-правового договора, — адвокатская, охранная и прочая подобная.
Например, если гражданин, являясь предпринимателем, временно не занят, то он, ухаживая за престарелым родственником, на КВУ рассчитывать не может. Вот когда он потеряет статус ИП – тогда пожалуйста.
Допустим, что нашёлся человек, который согласился ухаживать за стариком и получил право на КВУ. Процесс ухаживания начался и благополучно продолжается. Прервать его могут вновь возникшие обстоятельства следующего характера.
- Кто-нибудь из двоих умирает, ухаживающий или подопечный. Это естественное окончание отношений.
- Подопечный не доволен тем, как за ним ухаживают, о чём пишет заявление в органы опеки. После проверки составляется акт, и выплаты КВУ данному попечителю прекращаются.
- Подопечное лицо устраивается в стационар, муниципальный или государственный. Теперь за ним будут ухаживать там, и КВУ прежнему попечителю платить не за что.
- Попечитель выходит на пенсию, или получает статус безработного, или, наоборот, устраивается на работу официально.
В этом случае он обязан в 5-дневный срок сообщить в органы опеки и ПФР о том, что его статус изменился и он потерял право получать КВУ. Если он этого не сделает, то незаконно полученные деньги будут с него взысканы и направлены обратно в казну.
Лица, желающие поухаживать за пожилым человеком, обязаны подготовить следующий пакет документов:
- паспорт, удостоверяющий тот факт, что данное лицо является трудоспособным гражданином РФ;
- трудовую книжку, по которой видно, что предполагаемый опекун не трудоустроен;
- собственное заявление о намерении ухода за подопечным;
- справку из местного ПФР о том, что пенсия ему не положена и выплаты не производятся;
- справку из органа занятости о том, что он не числится безработным.
В пакете должны присутствовать и документы со стороны подопечного:
- его паспорт, как гражданина РФ, и трудовая книжка;
- заявление о согласии на получение ухода со стороны предполагаемого опекуна, должным образом оформленное;
- документ о медицинском освидетельствовании подопечного, подтверждающий факт его потребности в постороннем уходе; если опекаемому лицу более 80 лет, то такая справка не требуется.
Решение о назначении КВУ (или отказе) принимается в местном органе ПФР в течение 5 дней, считая от подачи документов (если пакет неполон, то дата приёма документов отодвигается до момента достижения полного комплекта).
Деньги должны выплачиваться в том же месяце, когда будет принято положительное решение.
Пенсионеры, достигшие 80 лет, не всегда могут рассчитывать на постороннюю помощь. Если человек после 80 лет имеет статус ИП, или, например, преподаёт в учебном заведении, то он считается трудоспособным, и для ухода за ним КВУ не полагается.
КВУ есть компенсация трудоспособным лицам, не работающим и тратящим своё время и усилия на уход за старым нетрудоспособным человеком. Эту дотацию платит государство из своих средств, и сегодня её сумма составляет 1200 руб.
КВУ полагается за каждого подопечного, и, если человек опекает сразу двоих пенсионеров или пенсионеров-инвалидов после 80 лет, то он ежемесячно получает 1 200 х 2 = 2 400 руб.
Кроме того, КВУ подлежит увеличению за счёт районного коэффициента в тех регионах, в которых такой коэффициент применяется, в том числе и к пенсиям. Например, в Тюменской области, в Ненецком автономном округе такой коэффициент действует, он равен 1,6. Соответственно, КВУ = 1920 (1200 х 1,6).
Индексация для КВУ не предусмотрена действующим законодательством РФ.
Суммы 1 200 руб., разумеется, не может хватить на все проблемы ухода. Но ведь это доплата к пенсии, материальная помощь от государства, на тот случай, что найдётся добрая душа, которая захочет помочь пенсионеру преодолеть, хотя бы частично, дискомфорт старости.
Если такой доброй души не находится, а в уходе пенсионер всё-таки нуждается, то ему государство может предоставить уход со стороны социальных служб, совершенно бесплатный. Такое право пенсионеру гарантировано.
Человек, пожелавший ухаживать за престарелым пенсионером, обязан чётко представлять себе, в чём будут состоять его обязанности. В них входят:
- оказание помощи подопечному в бытовых вопросах, в физическом уходе;
- покупка продуктов, одежды, предметов гигиены и всего необходимого;
- оплата коммунальных услуг, налогов и счетов из средств опекаемого лица, совершение необходимых денежных операций в его интересах;
- во всех жизненных ситуациях необходимо защищать права опекаемого и блюсти его интересы.
Что касается финансовых операций, то от опекуна требуется ежегодно предоставлять в органы опеки письменный отчёт.
Да, в соответствии со статьёй 12 закона «О страховых пенсиях» . Получается, что КВУ, как государственная поддержка, мотивирует попечителя не только деньгами, но и возможностью пополнить стаж в предвидении будущей пенсии.
Если уход осуществляется за несколькими пенсионерами или инвалидами старше 80 лет, и имеется разброс дат, то в стаж включается общий период, в течение которого осуществлялся уход хотя бы за одним нетрудоспособным лицом.
Один раз засчитываются годы, и один раз применяется увеличение баллов, вне зависимости от того, сколько нетрудоспособных лиц находилось на попечении опекуна – то есть, для стажа важен сам факт ухода . А вот деньги (КВУ) опекун получает за каждого опекаемого.
Если не хватает страхового стажа для выхода на пенсию, что делать? нашего автора.
Нет в законодательстве РФ такого понятия, как «опека над престарелым лицом с правом последующего наследования имущества».
То есть, опекун НЕ будет наследовать имущество подопечного лица, в том числе и жилья. Но ничто не мешает опекаемому лицу по собственному желанию оставить некоторое своё имущество, и жильё в том числе, своему опекуну.
Это делается различными способами, например, составлением завещания в пользу опекуна, или договором ренты. Одинокие старики иногда рассматривают этот шаг как реальную возможность получить достойный уход в старости.
А для человека, не имеющего жилья и даже надежды на его приобретение, шанс получить в наследство квартиру тоже на редкость заманчив, даже если придётся посвятить несколько лет малоприятной работе по уходу за стариками.
Здесь интересы сторон совпадают, и, при условии добросовестного отношения ко взаимным обязательствам, обе стороны получат желаемое.
К сожалению, с обеих сторон бывают злоупотребления, и пенсионер, как лицо более уязвимое, нередко становится жертвой халатности, а то и прямого мошенничества.
Но, если не затрагивать вопросы уголовного или морального порядка, то сотрудничество опекуна и опекаемого, основанное на наследовании жилья, может оказаться взаимовыгодным.
Только надо всё правильно оформить с юридической точки зрения, договором и (или) завещанием, заверенными нотариально. Составляя договор, надо постараться учесть возможные риски с обеих сторон и снизить их в максимальной степени.
Договоров такого порядка, например, ренты, заключается немного, поскольку каждая сторона боится оказаться обманутой:
- Стариков пугает вероятность остаться наедине с мошенниками.
- Потенциальные рентодатели опасаются, что ноша, которую они взвалят на себя, окажется непосильной.
Пожилые люди чаще стараются заключить договор ренты не с частным лицом, а с государством. Уход в этом случае может быть получен минимальный, но гарантированный. Чаще всего это проживание в доме престарелых, где старики находятся под присмотром и медицинским контролем.
Заключение
Компенсационную выплату следует рассматривать как вид государственной поддержки собственных граждан. Нетрудоспособные граждане получают уход, а трудоспособные – стаж. При этом небольшая сумма КВУ не является мотивом для её недобросовестного использования.
Уход за стариками таит в себе много обременительных моментов, которые не может компенсировать та небольшая сумма, которую за это можно получить. Да и пенсионные органы имеют все полномочия проверить, насколько качественно ухаживают опекуны за своими подопечными.
Оформлять помощь по уходу за пожилыми людьми, как ожидается, станут люди небезразличные, которым действительно хочется помочь пенсионерам, скрасить и облегчить одинокую старость.
Многие старики остаются с ней наедине, забытые беззаботными детьми или не удосужившись их завести. Исправлять что-либо уже поздно, остаётся надеяться на то, что добрые люди тебя не оставят.
И действительно, такие люди находятся. А государство, со своей стороны, ненавязчиво подталкивает их к выбору этого пути.
Из этой статьи вы узнаете:
Делают ли операции пожилым людям
Какие могут быть последствия после операции у пожилых людей
Как пожилого человека готовят к операции
Сколько стоит операция на шейке бедра у пожилых людей
Возможно ли лечение катаракты у пожилых людей с помощью операции
Как себя чувствует после операции пожилой человек
Кто может помочь с послеоперационной реабилитацией пожилого человека
Современные технологии и открытия в области хирургии позволяют проводить успешные операции и решать многие проблемы со здоровьем у пожилых людей. Ранее врачи старались не оперировать пенсионеров старше 70 лет. На сегодняшний же день проводятся операции пожилым людям, которым уже за 90.
Делают ли операции пожилым людям
Зачастую операция — единственный возможный способ лечения. Разумеется, в такой ситуации нельзя не принимать во внимание физиологические особенности пациентов преклонного возраста. Хирург, как правило, оценивает, сможет ли организм больного человека перенести операцию. Для этого перед хирургическим вмешательством проводят тщательное обследование пациента. И это неудивительно, ведь операции у пожилых людей требуют серьёзного отношения к делу.
Согласно статистическим данным, каждый четвёртый пенсионер, перенёсший операцию, сталкивается с послеоперационными осложнениями. Речь идёт о нарушении кровообращения, метаболическом расстройстве. И дело даже не в самом заболевании, а в изменениях, связанных с возрастом. Операции пожилым людям проходят успешно и не имеют каких-либо последствий, если специалисту удаётся подобрать метод обезболивания.
К сожалению, в некоторых случаях обойтись медикаментозным лечением нельзя, и пациенту требуется хирургическое вмешательство. Разумеется, возраст не является противопоказанием к его проведению. Однако операции пожилым людям считаются более опасными. Дело в том, что многие пенсионеры страдают одновременно от нескольких болезней.
Если у пациента имеются серьёзные противопоказания, то, как правило, ему предлагают лапароскопию. Такое вмешательство не требует глубокого наркоза, а заживление после подобной операции у пожилых людей протекает намного быстрее.
Какие могут быть последствия после операции у пожилых людей
Старость считается периодом болезней. Она нередко сопровождается деменцией, то есть снижением интеллекта. Увы, каждый десятый пенсионер имеет проблемы с памятью, вниманием, речью. Пациентам сложно сконцентрироваться на чём-либо, осуществлять контроль над своими действиями, планировать и пр. Возрастная деменция имеет множество причин. К примеру, согласно исследованиям французского профессора Франсуа Штарка и других специалистов, операции у пожилых людей являются фактором, резко увеличивающим вероятность появления старческой деменции. Если быть точным, то риск возрастает на 35%. Результаты они представили на Euroanaesthesia-2013, ежегодном конгрессе Европейского общества анестезиологии (ESA).
Известно, что большинство известных анестетиков отрицательно воздействуют на нервную систему пациента. Последствия могут быть самыми разнообразными. Иногда после операции у пожилых людей возникает когнитивная дисфункция. Её проявления очень похожи на признаки, которые сигнализируют о возрастной деменции. После операции пожилой человек сталкивается с когнитивной дисфункцией, которая продолжается не менее трёх месяцев. Иногда её признаки сохраняются и дольше, но, как правило, проходят через один-два года.
По мнению специалистов, когнитивная дисфункция может стать причиной настоящей деменции. Дело в том, что обе болезни имеют общий механизм развития. Бляшки бета-амилоидного белка возникают в нервных клетках как при деменции, так и при когнитивной дисфункции. Иначе говоря, операции у пожилых людей могут обернуться столь неприятным заболеванием.
Анестетик вызывает воспалительный процесс в нервных тканях, который, в свою очередь, уже является причиной появления послеоперационной когнитивной дисфункции и/или болезни Альцгеймера.
Усилиями французских исследователей был проведён анализ риска развития возрастной деменции по причине проведения операции под общей анестезией. Они вели наблюдение за 9294 больными пожилого возраста (старше 65 лет), жителями Дижоне, Монпелье, Бордо. Пациенты имели сосудистые нарушения, и вероятность развития у них когнитивных нарушений и деменции была очень велика. Примерно 62% больных — женщины. Средний возраст пациентов — 75 лет.
Каждый участник программы был тщательно обследован в момент его регистрации, а также 2, 4, 7, 10 лет после неё. Их когнитивные способности тестировались каждый раз. При встрече пенсионеров спрашивали, переносили ли они общую или местную анестезию после предыдущего собеседования. Интересно, что к повторной встрече только 7008 из 9294 участников не имели признаков деменции. Порядка 2309 перенесли хирургические вмешательства, из них 1333 — под общей анестезией. В течение последующих восьми лет деменция стала выраженной у 629 человек. Кстати, специалисты полагали, что у многих из них болезнь Альцгеймера. Иначе говоря, операции у пожилых людей могут стать причиной развития столь тяжелого заболевания.
Исследователям удалось обнаружить, что пациенты, чьи когнитивные функции оказались ослабленными, перенесли операции с использованием местного (37%) и общего наркоза (22%). Люди, не имеющие психических отклонений, тоже находились под воздействием местного (32%) и общего (19%) наркоза.
По утверждению авторов, статистическая обработка и коррекция полученных сведений показала, что пациент, перенёсший даже одну операцию под общим наркозом, на 35% более подвержен развитию деменции, нежели человек, который не находился под воздействием анестезии. Операции пожилым людям, разумеется, не противопоказаны, однако, следует знать о подобных рисках.
Исследователи сделали вывод, что послеоперационная когнитивная дисфункция — фактор риска развития деменции. Поэтому, после операции пожилым людям нужно особенно тщательно за собой следить, а родственникам постоянно контролировать их состояние и наблюдать за ними.
Как пожилого человека готовят к операции и наркозу
Возрастные изменения не определяются напрямую возрастом. Прежде чем проводить операции пожилым людям, врачи оценивают состояние их здоровья, корректируют определённые показатели.
Операции пожилым людям не проводятся без результатов:
Общего анализа мочи;
Общего анализа крови;
Времени свёртывания, времени кровотечения;
Биохимических анализов крови: сахара крови, мочевины, общего белка, фибриногена, протромбинового индекса;
RW, ВИЧ, HBS АД, HCV, гр. крови, Rh фактора;
ЭКГ + консультации терапевта;
Флюорографии.
Если говорить не об операции пожилым людям, а о небольшом хирургическом вмешательстве, то предпочтительна местная анестезия или проводниковая на фоне нейролептаналгезии.
При операции пожилым людям в области ниже пупка (гинекологическая операция, геморрой, грыжа и пр.) рекомендуется спинальная или эпидуральная анестезия. Однако необходимо помнить, что возможны трудности во время введения пункции, ведь позвоночник пенсионера претерпел возрастные изменения. Кроме того, есть угроза коллапса, что особенно явно проявляется при дефиците ОЦК.
Обширные, травматичные операции пожилым людям требуют использования многокомпонентного наркоза, мышечных релаксантов, интубации трахей, искусственной вентиляции лёгких.
Интубационный наркоз хорошо управляем. При его использовании специалисту легче обеспечить необходимую оксигенацию.
Перелом шейки бедра у пожилых людей: операция
Перелом шейки бедра у пожилого человека представляет собой травму, связанную с нарушением целостности бедренной кости в самой тонкой её области, в зоне шейки. Дело в том, что части эти очень тяжело срастаются. Если произошёл перелом шейки бедра у пожилых людей, операция, как правило, настоятельно рекомендуется. Разумеется, при отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству. Если провести операции пожилым людям, то кости восстанавливаются гораздо быстрее.
Чтобы получить такой перелом, требуется воздействие небольшой силы, к примеру, падение из положения стоя. Отметим, что треть пациентов преклонного возраста с такой травмой умирают в течение года после её получения. Дело в том, что из-за лежачего образа жизни обостряются сопутствующие болезни. Хуже функционирует сердечно-сосудистая система, появляется «застойная» пневмония. Операции пожилым людям просто необходимы, ведь позволяют значительно ускорить процесс выздоровления.
Лечение переломов осуществляется в больнице. Первую помощь пострадавшему предстоит оказать тем, кто оказался рядом с ним в этот тяжёлый момент. Его нужно положить на ровную поверхность, зафиксировать ногу шиной так, чтобы захватить и коленный, и тазобедренный суставы. Отметим, что нельзя самостоятельно пытаться вернуть ногу в её обычное положение.
Лечение такой травмы сопровождается затруднениями. Кости срастаются очень медленно, как правило, это занимает не менее 6-8 месяцев. А ведь длительный постельный режим недопустим, так как чреват неприятными последствиями.
Операция на шейке бедра у пожилых людей является наиболее рациональным способом лечения. Речь идёт о хирургическом вмешательстве одного из двух видов:
Остеосинтез;
Эндопротезирование.
Остеосинтез предполагает, что отломки фиксируют металлическими винтами, благодаря которым увеличивается вероятность сращивания кости. Однако такие операции пожилым людям не подходят, и им рекомендуется эндопротезирование. Пенсионерам просто заменяют суставы.
Иногда провести операции пожилым людям невозможно или они угрожают жизни пациента. В такой ситуации больному предлагается заняться безоперационным лечением. Костные фрагменты сопоставляются без нарушения целостности кожи. Таким пациентам рекомендована лечебная физкультура.
Разумеется, такое лечение требует специального ухода, своевременных обследований.
Если произошёл перелом бедра у пожилых людей, стоимость операции может быть различной. Она зависит от того, в какой клинике проводится хирургическое вмешательство, насколько сложен случай. Рассмотрим среднюю стоимость операции:
Эндопротезирование тазобедренного сустава (не включая стоимость протеза) — от 70 000 руб.
Протез тазобедренного сустава — от 90 000 руб.
Как правило, стоимость операции уже включает перечень необходимых услуг:
Сама операция;
Пребывание в палате;
Необходимая анестезия;
Физиотерапия;
Медикаменты, которые пациент принимает во время лечения в клинике;
Питание и пр.
Следует отметить, что стоимость протеза, пластины, винтов не вносится в прайс-лист, так как она зависит от сложности случая.
Лечение катаракты у пожилых людей: операция
Катаракта — распространённое заболевание глаз у пенсионеров. Глазные хрусталики представляют собой естественные линзы, которые пропускают и преломляют лучи света. Они расположены в глазных яблоках между стекловидными телами и радужками. В молодости хрусталик прозрачен и эластичен. Молодой человек может фокусироваться на нужном предмете, хорошо видеть вблизи и вдали.
Если у пожилого человека катаракта, то его хрусталики становятся мутными, менее прозрачными, из-за чего пенсионер может воспринимать лишь некоторые световые лучи. Его зрение снижается, он видит всё размыто. С прогрессированием заболевания область помутнения увеличивается. Если не провести операции пожилым людям, то велика вероятность полной слепоты.
Увы, использование консервативных методов не позволяет полностью устранить помутнения. Благодаря такой терапии, можно лишь замедлить развитие болезни. Действенное лечение катаракты у пожилых людей — операция. При хирургическом вмешательстве больной хрусталик удаляют и заменяют его на искусственный имплант.
Благодаря современным технологиям, такое лечение имеет высокую эффективность. Зрительные функции полностью восстанавливаются, качество жизни пенсионера значительно улучшается. Операции пожилым людям позволяют вернуть им возможность видеть мир.
Наиболее безопасный и прогрессивный метод лечения — факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией складной линзы. Такие операции пожилым людям не противопоказаны, более того, вмешательство возможно даже на начальном этапе болезни. Сначала больному вводят наркоз, затем делается микроразрез, через который вводится наконечник. Через него проводится ультразвук, который и выводит поражённый хрусталик. Вместо помутневшего элемента устанавливается складная интраокулярная линза. Герметизация разреза протекает самостоятельно, поэтому дополнительные швы не требуются. Такие операции длятся лишь 10-15 минут. После неё пациент может вернуться домой в тот же день без каких-либо болезненных ощущений.
Требуется лечение катаракты у пожилых людей? Операция, цена на которую составляет в среднем 30 000-35 000 руб., просто необходима. Кстати, цены на операции в клиниках премиум-класса несколько выше. Вам придётся выложить около 80 000-120 000 рублей за лечение. Цена определяется следующими факторами:
Ценовой уровень клиники. Учреждение, в котором установлено ультрасовременное оборудование, не занимается бюджетными операциями.
Репутация клиники. Чем она лучше, тем более высокой является стоимость операции пожилым людям. Выбирая платную клинику, ознакомьтесь с отзывами в Интернете.
Местоположение. Клиника в центре Москвы не предлагает бюджетные операции пожилым людям.
Тип и сложность операции. Не в каждой клинике есть возможность для факоэмульсификации, при которой госпитализация пациента не требуется. Как правило, такие операции пожилым людям проводят в амбулаторных условиях. На сегодняшний день это самая безопасная и малотравматичная процедура, которая постепенно вытесняет другие устаревшие методы лечения. Однако во многих больницах такого дорогостоящего оборудования до сих пор нет.
Тяжесть болезни. Осложнённую катаракту лечить дороже. Операция обойдётся в сумму около 55 000 руб.
Вид интраокулярной линзы. Обычно во время операции пожилым людям имплантируют однофокусную (монофокальную) ИОЛ. После пенсионеру предстоит носить очки. Чтобы этого избежать, используют торические (70 000-90 000 руб.), мультифокальные, аккомодирующие (90 000-120 000 руб.), адаптированные (60 000-70 000 руб.) ИОЛ.
Анестезия. Иногда она оплачивается дополнительно.
Профессионализм хирурга. Чем более квалифицированным и авторитетным является хирург, тем дороже его услуги. Если операции пожилым людям проводит какой-то известный врач, то стоимость лечения умножается на два.
Расходные материалы. Они не оказывают влияния на то, как быстро человек выздоравливает. Тем не менее, операция стоит дорого, и вполне логично потребовать от клиники, чтобы для лечения использовались высококачественные материалы.
Послеоперационное наблюдение. Обратите внимание на этот пункт в договоре. Как правило, стоимость уже включает 4-5 консультаций/осмотров после операции. Однако не в каждой клинике послеоперационное наблюдение входит в стоимость операции. Если не уточнить этот момент, можно столкнуться с весьма неприятным сюрпризом. После операции пожилым людям придётся беспокоиться о том, что необходимо оплатить осмотры и консультации.
Кстати, государственные учреждения предлагают платные ИОЛ, которые являются более качественными, чем стандартные. Кроме того, больной может получить более комфортные условия для проживания, если оплатит эту услугу дополнительно. Платные операции пожилым людям в госучреждении стоят столько же, сколько и в платной клинике.
Как себя чувствует после операции пожилой человек
После операции пожилым людям необходим уход. Он нужен, чтобы предупредить возможные осложнения, облегчить послеоперационное состояние пациента:
Разумеется, пенсионеры тяжело переносят хирургические вмешательства. Ситуация осложняется тем, что многие из них не переносят некоторые препараты. Во многих случаях после операции пожилые люди сталкиваются с изменениями сердечно-сосудистой системы. В дыхательной системе тоже возникают проблемы, к примеру, уменьшение жизненной ёмкости лёгких. По этой причине до операции пожилым людям рекомендуют делать дыхательную гимнастику.
После операции пожилым людям приходиться сталкиваться с запорами, которые возникают из-за низкого тонуса кишечника. Справиться с проблемой можно благодаря соответствующей диете. Если это не помогает, то целесообразно использовать сифонные клизмы.
Пенсионеры плохо приспосабливаются к перепадам температур. После операции пожилым людям необходимо находиться в помещении с комфортной температурой, избегать перегревов и охлаждений.
Из-за затруднённого мочеиспускания и повышенной опасности образования тромбов после операции пожилым людям важно поддерживать физическую активность. Больному нужно вставать на ноги как можно раньше после хирургического вмешательства. Необходимо также делать дыхательную гимнастику. Благодаря этому пациент быстрее восстановится, избежит возможных осложнений, к примеру, пролежней.
Отметим, что операционные раны также требуют ухода. Нельзя забывать и о возрастных особенностях пациентов. Как правило, в старости у людей снижаются болевые симптомы. Из-за этого воспаление и гниение может долго оставаться незаметным. Раны следует регулярно обрабатывать. Как правило, швы снимают через 10-12 дней после операции пожилым людям.
Послеоперационная реабилитация: кто может помочь
Увы, в старости здоровье человека ухудшается и ему не обойтись без особого ухода, особенно если мы говорим о послеоперационном или посттравматическом периоде. Разумеется, они получают поддержку и помощь от своих детей и внуков, но ведь последние не могут находиться рядом с больным постоянно. А после операции пожилым людям нужен именно круглосуточный уход.
Альтернативный вариант — помещение пенсионера после операции в частный пансионат. В таких заведениях предлагаются многочисленные услуги, которые оказываются высококвалифицированными специалистами.
Психологическое и физическое состояние больного будет постоянно контролироваться сотрудниками заведения. Иногда после операции пожилым людям требуется помощь психолога или другого специалиста. Всё это можно получить, находясь в пансионате.
Пожилым людям помогают соблюдать восстановительные процедуры, делать лечебную гимнастику, вовремя принимать лекарства. К их услугам ходунки, костыли, инвалидные кресла. При необходимости после операции пожилым людям назначают сиделку.
Пенсионерам помогают и с гигиеническими процедурами. Их умывают, купают, меняют им памперсы и пр. После операции пожилым людям без такого рода помощи просто не обойтись.
Диета подбирается в индивидуальном порядке. Рацион питания определяется рекомендациями врача и личными предпочтениями пациента. Меню составляют так, чтобы больной получал достаточное количество витаминов, минералов, микроэлементов. После операции пожилым людям нужно полноценное, сбалансированное питание.
Пациенты живут в комнатах, которые рассчитаны как на одного постояльца, так и на несколько человек. Как правило, здесь всё определяется заболеванием пожилого человека и его индивидуальными потребностями. После операции пожилым людям требуется особый комфорт.
Помещения отделаны в спокойных тонах. Для ремонта используются только экологичные и гигиеничные материалы, ведь аллергическая реакция для пожилого человека — не редкость. Лежачему больному предлагается специальная многофункциональная кровать. После операции пожилым людям она тоже рекомендуется.
В таком заведении престарелый перестаёт быть одиноким. После операции пожилым людям удаётся восстановить силы и обрести новых друзей. Пенсионер проводит время со своими ровесниками, общается с ними, занимается творчеством и пр. Кстати, иногда здесь создаются и семейные союзы!
Благодаря общению после операции пожилым людям удаётся быстрее вернуться к нормальной жизни. Они выздоравливают, чувствуют себя эмоционально и физически лучше. Пациенты участвуют в танцевальных вечерах, коллективных занятиях физкультурой, посещают кружки по интересам. Любители книг пользуются услугами обширной библиотеки.
Как правило, пансионат располагается в экологически чистой зоне. После операции пожилым людям особенно важно находиться в благоприятном месте. Пенсионеры здесь гуляют на свежем воздухе и наслаждаются природой.
Желаем вам и вашим близким быть здоровыми!
В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).
Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия (благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух).
