По результатам множества гистологических исследований во время беременности структура и кровоснабжение печени женщины не меняется, однако внутриклеточные процессы протекают быстрее. Это обусловлено необходимостью метаболизировать и инактивировать уровень гормонов, проводить мобилизацию энергетических ресурсов и обезвреживать продукты жизнедеятельности плода. На фоне этого у каждой пятой беременной наблюдается нарушение работы печени разной степени тяжести, что чаще всего не приводит к серьезным патологиям и опасности для женщины и ребенка, но при наличии нарушений гепатобилиарной системы может вызвать гепатоз (обычно холестатический, а в редких случаях жировой).
Синдром Шихана, или острый жировой гепатоз беременных - это очень редкая патология, характеризующая внезапное ожирение печени. Впервые клиническая картина болезни была описана медиками в 1934 году, а более подробные данные о ее протекании удалось собрать медику H.L. Sheehan, который за 21 год практики наблюдал 6 таких патологий. Частота распространения синдрома составляет 1 случай на 13 тысяч беременностей. Сейчас известно о 130 историях болезни.
Смертность плода при остром жировом гепатозе у беременных составляет 75–80%, а матери - 60–85%.
Синдром Шихана проявляется только на поздних сроках беременности (32–35 недель) на фоне гестоза. Сначала ощущается тяжесть в ногах, одышка, слабость и быстрое переутомление, а поскольку для многих беременных эти симптомы являются нормальным состоянием, своевременно заподозрить патологию трудно.
По мере прогрессирования общей слабости появляется изжога, тошнота и рвота, а через пару недель начинается желтуха. Происходит одновременное нарушение липидного и углеводного обмена, что сопровождается геморрагическими нарушениями. Даже если начались преждевременные роды, либо медики сумели спасти плод при родоразрешении посредством кесарева, состояние матери осложняется, а риск летального исхода сохраняется.
Этиология заболевания остается невыясненной, но поскольку оно возникает лишь у беременных, причем на определенном сроке, медики связывают его с нарушением в системе мать–плод иммунного гомеостаза. Сейчас особая роль уделяется исследованию генетического фактора, так как именно он является определяющим при появлении другой менее опасной формы гепатоза - холестатической.
Главным методом диагностики остается биопсия. Синдром Шихана отличается от HELLP-синдрома (идиопатический ) и вирусного гепатита наличием массивного ожирения гепатоцитов и отсутствием на них воспаления и некроза.
Чем раньше будет диагностирован синдром Шихана, тем больше шансов сохранить жизнь матери и плода. На стадии беременности проводится подготовка к терапии: трансфузия плазмы и плазмаферез. Непосредственно лечение включает остановку кровотечения, профилактику нагноений, антибактериальную терапию, введение белковых и реологических препаратов, донорской крови, витаминов и гепатопротекторов (глютаминовая, фолиевая и липоевая кислота).
Холестатический гепатоз
Холестатический гепатоз беременных (ХГБ) - это нарушение работы гепатоцитов, обусловленное накоплением в печени желчных кислот, растворяющих липиды и повреждающих клеточные мембраны. Это генетический дефект, активизирующим механизмом которого является беременность, причем в отличие от синдрома Шихана он может развиться на любом сроке. Частота распространения составляет 2 случая на 1000 беременностей.
Ранее считалось, что даже при тяжелой форме протекания прогноз благоприятный, однако последние данные заставляют в этом усомниться. Если у матери все симптомы проходят через пару недель после родоразрешения, то риск смертности плода весьма высок:
- риск смерти выше в 4 раза по сравнению с обычной беременностью;
- согласно исследованию в Австралии 1964–1984 гг. среди наблюдавшихся 56 пациенток у 20 были преждевременные роды, а у 6 - плод умер;
- при многоплодной беременности риск смерти плодов вдвое выше, чем при обычной;
- гипоксия плода развивается в 3 раза чаще у пациенток с желтухой, чем у беременных с одним лишь зудом;
- частота перинатальных потерь, недоношенности и задержки развития плода у беременных с холестатическим гепатозом составляет 35%;
- частота преждевременных родов составляет 20–60% при обычной беременности и 100% при многоплодной;
- в 25–50% случаев наблюдается мекониальное окрашивание околоплодных вод;
- высокий риск кровопотери у матери после родоразрешения: в одном случае из пяти она составляет более 0,5 л, а в одном из десяти - более 2 л, что требует срочной гемотрансфузии;
- риск самопроизвольного выкидыша увеличен в 5 раз; у половины женщин с ХГБ были выкидыш на сроках 33–36 недель (42%) и 28–32 недели (8%);
- необходимость кесарева сечения возрастает в 4 раза по сравнению с нормальной беременностью;
- в 17% случаев рождаются малыши с асфиксией (чаще всего легкой степени тяжести).
Риск развития ХГБ усиливается при употреблении женщиной оральных контрацептивов и антибиотиков до и во время беременности.
При исследовании анамнеза пациенток медики установили, что у каждой четвертой женщины с ХГБ гепатозом при беременности страдали сестры, мамы или бабушки, что подтверждает подозрение о генетической природе патологии. Кроме того, у 77% первая беременность заканчивалась выкидышем, а вторую удалось сохранить благодаря более ответственному отношению к здоровью и постоянному врачебному наблюдению.
Финские исследователи предположили, что высокий риск смертности плода при ХГБ обусловлен накоплением первичных желчных кислот в околоплодных водах и плаценте.
Холестатический гепатоз при беременности имеет благоприятный прогноз для матери, но высокий риск перинатальных осложнений и смертности для плода.
Клиническая картина
В народе холестатический гепатоз беременных называют «беременным зудом», поскольку именно этот симптом является определяющим и наблюдается у 100% больных, причем у 56% он генерализованный. Желтушность кожных покровов наблюдается лишь у 10–15% пациенток; ей предшествует длительный преджелтушный период, так как накопление билирубина в крови до пигментных концентраций длится несколько недель. Также в 70% случаев женщины испытывают бессонницу и эмоциональные расстройства. По мере прогрессирования заболевания развиваются типичные холестатические признаки: нарушение пищеварения, тошнота, рвота, снижение аппетита и потеря массы тела как следствие.
Холестатический гепатоз редко принимает затяжное течение, и его симптомы проходят вскоре после родов. Однако при повторной беременности они появляются вновь у 70% женщин с ХГБ.
Диагностика
Своевременная диагностика ХГБ - это 90% гарантии благоприятного течения и сохранения беременности, в отличие от , исход которого зачастую непредсказуем. Диагностика проводится посредством таких исследований:
- анализ крови на концентрацию желчных кислот, билирубина и уровень ферментов;
- УЗИ для оценки состояния и размера печени и желчного пузыря;
- допплерография для определения состояния плода;
- КТГ (показана на сроке после 34 недель) для установления ЧСС плода.
Схема лечения
Ввиду неясности точной причины появления болезни этиологического лечения нет. Поэтому все усилия медиков направлены на очистку печени от накопившихся желчных кислот и восстановление ее функций.
Интересно, что данные о методах лечения подобных осложнений встречаются еще в древних медицинских трактатах. Основное внимание уделялось употреблению потогонных, желчегонных, слабительных и рвотных растительных экстрактов. Также применялось кровопускание (аналог плазмафереза).
Сейчас изменилась разве что форма выпуска лекарств:
- блокаторы выработки желчи - Полифепан, Лестирамин;
- глюкокортикоиды - для подавления повышенной секреции эстрогена;
- гепатопротекторы - Гептрал, Карсил, Эссенциале-Форте;
- корректоры нарушений токоферола - плоды расторопши, Кверцитин, витамин E;
- фитопрепараты - Галстена, Гепабене, Хофетол;
- препараты, усиливающие выведение желчи - Урсофальк, Урсосан;
- эфферентная терапия (1 гемосорбция + 4 плазмафереза).
Исследования показали, что при дополнении медикаментозной терапии эфферентной риск преждевременных родов, смертности и перинатальных осложнений снижается на 30%. При такой схеме лечения не наблюдалось ни одного случая гипоксии и острой плацентарной недостаточности. Очистка крови посредством плазмафереза снижает нагрузку на печень, поэтому она «тратит силы» на выработку ферментов, отвечающих в частности за свертываемость крови. В результате риск кровопотерь в пре- и антенатальном периоде снижается на 70%.
Холестатический гепатоз не является показанием для прерывания беременности, однако для ее сохранения необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций. И хотя риск необходимости срочного кесарева сечения велик, у 92% пациенток со своевременно диагностированным ХГБ родоразрешение происходит естественным образом.
На протяжении 9-ти месяцев женский организм сопровождают постоянные гормональные перестройки, которые не проходят бесследно для здоровья. Холестатический гепатоз беременных связывают с не равномерным продуцированием гормонов, из-за чего повышается вязкость желчи.
Причины возникновения гепатоза печени у беременных
Внутриутробное развитие плода увеличивает нагрузку на все внутренние органы женщины. Сердцу приходится качать кровь на двоих, питательные вещества делятся пополам, гормоны должны вырабатываться в других пропорциях.Печень также испытывает сложности, что приводит к сгущению желчи, тем самым задерживается отток, нормальное функционирование внутреннего органа становится невозможным. Причины такой реакции следующие:
- наследственный фактор очень высокий. Если у предыдущего поколения по женской линии были патологии с выведением желчи, то с большой долей вероятности стоит ожидать гепатоз у беременной.
- рецидив заболеваний органов выделения. Если ранее наблюдались проблемы в работоспособности печени, то и при беременности необходимо уделить внимание этому органу.
- переизбыток витаминов в период вынашивания может сказаться на выделительной системе.
Гепатоз беременных: симптомы
Симптоматика патологического заболевания может отличаться интенсивностью в зависимости от вида. Помимо холестатической, выделяют также острый жировой гепатоз беременных, который характеризуется тяжелым течением болезни и фактором высокого риска смертности, как матери, так и ребенка.Основными признаками являются:
- Зуд кожных покровов, возникающий в результате распространения желчных пигментов по кровотоку, что приводит к раздражению рецепторы кожи.
- Желтуха становится следующим симптомом после зуда, по причине увеличенного билирубина в крови.
- Чувство тошноты и отсутствие аппетита.
- Каловые массы становятся более светлые из-за плохого оттока желчи.
- Моча темного цвета, так как желчь начинает выводиться почками.
Гепатоз беременных - последствия для ребенка и матери
Последствия во многом зависят от того в какой форме, легкой или тяжелой, протекает заболевание. На основании анализа крови можно определить завышенные показатели функциональности печени, уже исходя из этого, врач назначает лечение и дает рекомендации.Прежде всего, специалисты предупреждают о рисках для плода и матери при развитии патологии:
- кислородное голодание (гипоксия) плода;
- рождаемость раньше срока, возможно простимулированные;
- развитие почечной недостаточности;
- снижение свертываемости крови;
- задержка в развитии ребенка.
Положительным моментом, можно назвать то, что уже на вторые сутки, реже через 2 недели, все симптомы и признаки гепатоза исчезают, не оставляя негативных последствий у матери.
Лечение гепатоза при беременности
Основное направление терапии гепатоза определяется количеством кислот желчи в крови. При легкой и умеренной степени патологии, для снижения этого показателя применяют:- гептрал;
- холестирамин;
- фолиевая кислота;
- энтеросорбенты;
- антациды;
- мембраностабилизаторы.
Наличие такой патологии предполагает соблюдение строгой диеты с исключением жирного, жареного, острого и соленого. Пища должна состоять только из натуральных продуктов, которые не содержат вредных составляющих.
Главными составляющими рациона питания для женщины должны стать каши, овощи, пища, паровые блюда, нежирная рыба, хлеб из темных сортов муки. Специалисты рекомендую питаться примерно 5-6 раз в день, но маленькими порциями.
Такая патология, как гепатоз беременных, требует срочного реагирования и назначения адекватного лечения. Болезнь имеет характерные симптомы и признаки проявления, поэтому, если женщина в положении ощущает, что с ее организмом что-то не то, стоит немедленно сообщить об этом своему врачу и начать лечиться. Почему развивается гепатоз у беременных, какая симптоматика сопровождает болезнь и какое лечение показано при подтверждении диагноза?
Гепатоз – не редкое заболевание, которым страдают женщины в период вынашивания плода.
Особенности гепатоза беременных
Гепатоз при беременности - довольно частое явление, при котором развивается нарушение обмена веществ в тканях органа, при этом происходят патологические изменения и нарушение функциональности. Заболевание спровоцировано гормональной перестройкой организма, а быстрое развитие обусловлено отсутствием специфических ферментов. Если состояние женщины удовлетворительное и болезнь протекает не остро, лечение показано в домашних условиях. Но при тяжелом состоянии, когда патология угрожает жизни матери и малыша, показана госпитализация.
Причины развития
Гепатоз печени у беременных чаще всего проявляется в тех случаях, когда женщина имела проблемы с органом еще до зачатия. После того, как случилась беременность, произошел гормональный всплеск, который спровоцировал обострение. Другая причина, из-за которой развивается патология - наследственность, при которой заболевание передается на генетическом уровне от матери к дочке. Однако, истинных причин того, почему болезнь начинает прогрессировать, до сих пор точно не выявлено.
Симптомы гепатоза
Холестатический гепатоз беременных проявляется такими симптомами, как развитие желтухи и болезненность в области правого подреберья. Женщину беспокоит зуд на коже, увеличение температуры, при пальпации ощущается, что орган увеличен в размере. Анализы крови показывают повышение уровня билирубина, холестерин также будет выше нормы.
Жировой гепатоз у женщин в положении сопровождается симптомами тошноты, которая часто сопровождается приступами рвоты, женщина становится вялой, сонливой, растерянной. Кожа становится серовато-желтой, после еды беспокоит тяжесть в районе правого подреберья, при этом не важно, какая пища употреблялась.
При возникновении таких признаков на 2-3 неделе беременности ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и ждать, что болезнь пройдет сама по себе. Холестатический и жировой гепатоз опасны для здоровья будущей матери и малыша. Болезнь может спровоцировать развитие внутриутробных патологий у малыша и преждевременные роды, поэтому стоит внимательно следить за своим здоровьем и не игнорировать характерные признаки гепатоза.
Влияние на плод
Проблемы с печенью у матери могут стать причиной преждевременных родов. Из-за того, что вследствие патологии нарушается нормальный ток крови и снабжение питательными элементами тканей печени, высок риск развития кислородного голодания. Плод ведет себя чересчур активно, матка приобретает тонус, из-за чего возрастает риск преждевременных родов. На более позднем сроке из-за кислородного голодания у малыша развиваются патологии ЦНС, нарушается нормальное функционирование сердца, почек и печени, кроха может отставать в развитии, так как его организм недополучал питательных веществ.
Патология опасна и для самой беременной. При нарушении работы печени возрастает риск преждевременных стремительных родов, которые несут опасность для жизни женщины, развиваются обильные кровотечения, которые тяжело контролировать и остановить. Но таких последствий можно избежать, пребывая под постоянным наблюдением врача и выполняя все его рекомендации.
Показания к госпитализации
Стоит срочно вызывать скорую и ехать в больницу, если у женщины развиваются такие признаки:
- беспокоит кожный зуд, а анализы крови показывают наличие признаков холестаза;
- беспокоит кожный зуд, при этом анализы показывают норму;
- развивается острый жировой гепатоз беременных и высока вероятность преждевременных родов;
- при исследовании выявлена плацентарная недостаточность и развитие гипоксии.
Диагностические процедуры
Учитывая то, что гепатоз беременных имеет характерные ярко выраженные признаки, выявить проблему не всегда удается вовремя, что утрудняет лечение и контроль за состоянием женщины и будущего ребенка. Определить, что в организме протекает патологическое заболевание печени, помогут лабораторные и инструментальные методы диагностирования.
При лабораторном исследовании на гепатоз указывают увеличение уровня печеночных аминотрансфераз и билирубина. Лейкоциты тоже значительно превышают нормальные показатели, а вот гемоглобин находится на низком уровне. Анализы мочи показывают наличие желчных кислот, что прямо указывает на дисфункцию печени. Во время УЗИ-исследования печень имеет нормальные размеры и однородную эхогенность, а вот размеры желчного пузыря больше нормы. Чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других патологий печени, назначается дифференциальная диагностика.
Лечение патологии
При развитии гепатоза у беременной женщины основной задачей в процессе лечения является предотвращение ранних родов. Важно тщательно мониторить состояние беременной, а также исследовать все показатели жизнедеятельности малыша. Если состояние женщины средней тяжести, показана госпитализация, во время которой за беременной будут наблюдать специалисты, которые в критической ситуации смогут вовремя оказать первую медицинскую помощь.
Немедикаментозное лечение гепатоза у беременных направлено на нормализацию билирубина. Немедикаментозное
Немедикаментозное лечение основывается на применении эффернетной терапии - плазмафереза и гемосорбции. Основное задание при лечении - нормализация уровня билирубина и нейтрализация соединений, которые провоцируют кожное раздражение. Перед тем, как начать немедикаментозную терапию, стоит подготовиться, а именно, сдать общий анализ крови на определение уровня тромбоцитов, анализ крови на наличие в организме венерических инфекций и анализ крови на наличие в плазме сывороточного белка. Немедикаментозная терапия противопоказана при высоком уровне белка и тромбоцитов в крови, при патологиях крови и при специфических болезнях органов пищеварения.
Прекрасный и ответственный период беременности возлагает на женский организм большие нагрузки. Все системы и органы начинают работать в усиленном режиме, особенно печень. Главный детоксикационный орган функционирует за двоих, перерабатывая продукты обмена будущего ребенка.
С другой стороны, на печень немаловажное влияние оказывает высокий уровень гормонов беременности - эстрогенов, одновременно поддерживающих вынашивание и нарушающих нормальное желчеобразование и выведение. Сбои в работе печени дают основу различным патологиям, одной из которых является гепатоз беременных. Устрашающее название этого диагноза настораживает и пугает многих будущих мам.
Гепатоз при беременности развивается на фоне наследственной предрасположенности и повышенной нагрузки, в связи с вынашиванием ребенка.
Обычно у беременных женщин в печени развивается холестатический гепатоз, реже – ее жировое перерождение. Долгое время патология может развиваться незаметно для женщины и проявиться в полной мере только с третьего триместра. Приблизительно каждая пятисотая мама госпитализируется с этим заболеванием, на гепатоз приходится четверть всех патологий печени при беременности.
Симптомы данного вида гепатоза сходны с проявлениями желчного печеночного застоя ввиду нарушения обмена в гепатоцитах и их дистрофии.
Как отмечают врачи, женщина должна унаследовать от предыдущих поколений повышенную восприимчивость печени к высокому уровню половых гормонов, выделяемых для того, чтобы сохранить плод и обеспечить его развитие.
Эстрогенное влияние на печень таково, что гепатоциты не продуцируют достаточное количество желчи. Также снижается выведение ферментативного сока, в связи с дискентическими явлениями выводящих путей. Жировой гепатоз беременных проявляется перерождением клеток, что может быть необратимо и опасно для жизней матери и ребенка.
Такая трансформация гепатоцитов возможна вследствие хронических и аутоиммунных заболеваний вне беременности: ожирения, сахарного диабета обоих типов, прочих нарушений жирового обмена.
Патология требует срочного пересмотрения диеты и установления причины нарушений. Это единственное лечение для женщины.
Клиническая картина
Гепатоз беременных холестатического вида имеет достаточно характерную симптоматику:
- Кожа приобретает желтоватый оттенок, цвет глазных склер и слизистых также
- становится желтушным.
- Женщины начинают ощущать невыносимый зуд, возникающий обычно под вечер и проходящий к утру.
- Симптомы гепатоза проявляются также обесцвечиванием стула, в то время, как моча становится темнее. Часто это первое, что замечают женщины.
- Боли в области печени в правом подреберье становятся интенсивными и мучительными. В стационаре на ультразвуковом исследовании находят увеличение детоксикационного органа и напряжение его капсулы.
Жировой гепатоз при беременности добавляет к себе симптомы диспепсических расстройств, упадка сил и сонливости.
При обнаружении любого из клинических проявлений гепатоза беременная женщина должна срочно обратиться за врачебной помощью. Заболевание требует незамедлительного лечения, отсутствие которого может спровоцировать необратимые последствия гипоксического состояния плода, задержки физиологического развития ребенка, родов раньше планируемого срока и кровотечений в любой момент гестации.
При жировом гепатозе достаточно быстро нарастают симптомы печеночной недостаточности, которые влекут за собой и нарушение выделительной функции почек.
Может возникнуть смертельно опасный синдром внутрисосудистого свертывания. Каждая его стадия может и не переходить в другую, и вызвать летальный исход.
Терапевтическая тактика
Гепатоз беременных предполагает лечение в зависимости от характера заболевания. Причины холестатического вида заболевания должны устраняться во избежание преждевременного родоразрешения.
Врачи поддерживают состояние женщины в условиях стационара заместительной терапией печеночных ферментов, пристально наблюдая, насколько физиологично развивается плод.
При критичных показателях здоровья матери или ребенка в стационаре стараются сохранить беременность до 36 недель гестации. Дети, рожденные в этом сроке, уже имеют все сформированные системы органов, необходимые для нормальной жизнедеятельности вне утробно.
Для любой беременности важно, чтобы она была спланирована, особенно у женщин с отягощенным наследственным анамнезом. Женщины, которые знают о возможном гепатозе у матери и бабушек, подлежат более тщательному контролю с момента постановки на учет. Второй триместр сопровождается тщательным скринингом лабораторных показателей женщины и молниеносном устранении малейших отклонений от нормы. Женщина на протяжении всего срока вынашивания ребенка наблюдается у гинеколога, терапевта и гепатолога.
Симптомы заболевания на начальных его этапах легко корректируются лечебной диетой. Она предполагает употребление в пищу продуктов, не накладывающих большую ферментативную нагрузку на печень.
Лечение ограничивает жиры и богатые холестерином блюда, белки и углеводы в пище присутствуют в полной мере. Способы приготовления еды также щадящие – на пару, посредством отваривания. Последствия интоксикации устраняются питанием, небольшими порциями, но часто.
Гепатоз – это общее название заболеваний печени. Основная причина этих недугов – нарушение обмена веществ в клетках печени (гепатоцитах), вследствие которого происходят дистрофические изменения органа. Различают жировой и холестатический гепатоз.
Гепатоз беременных – тяжелое патологическое осложнение течения беременности, которое характеризуется высокой перинатальной смертностью, примерно в 11-13% случаев. Исходя из различных источников, это заболевание диагностируется у 0,1-2% женщин, вынашивающих ребенка.
Причины
Однозначно причина гепатоза в период беременности не установлена, но большинство врачей сходятся во мнении, что катализатором этого заболевания является высокий уровень эндогенных половых гормонов. Этот вид гормонов по-простому называют гормонами беременности, которые в большом количестве продуцируются у женщины, ожидающей ребенка.
У 80-90% беременных холестатический гепатоз развивается в третьем триместре. Высокая концентрация эндогенных гормонов приводит к тому, что процесс желчеобразования происходит еще активнее, чем раньше, а вот желчевыделение замедляется. Из-за этого повышается уровень билирубина в крови, уменьшается количество желчи поступающей в двенадцатиперстную кишку.
Жировой гепатоз – заболевание, при котором клетки печени перерождаются в жировую ткань. Врачи полагают, что основная причина появления жирового гепатоза – это нарушение метаболизма жирных кислот. Исследования показали, что у женщин в третьем триместре беременности наблюдалась недостаточность окисления жирных кислот в организме.
Хочется отметить, что если беременной женщине был поставлен диагноз «гепатоз», и она благополучно выносила и родила малыша, то, скорее всего, при следующих беременностях у нее повторно разовьется это заболевание, и существует вероятность, что оно будет протекать в более тяжелой форме.
Симптомы
Симптомы жирового и холестатического гепатоза сходны. Они могут проявляться все вместе, а могут обозначиться только некоторые из них, это затрудняет своевременную диагностику данного заболевания. Рассмотрим, какие симптомы указывают на гепатоз:
- кожный зуд, который усиливается в ночное время, чаще всего чешется кожа на животе, предплечьях, голенях, руках;
- уменьшение объема желчи в кишечнике;
- повышенный уровень билирубина в крови;
- желтуха;
- тошнота, рвота;
- несильный болевой синдром в правой верхней части живота;
- слабость, вялость, быстрая утомляемость;
- изжога;
- обесцвечивание кала;
- потеря аппетита;
- увеличение желчного пузыря и печени без болезненных ощущений.
Так как симптомы холестатического и жирового гепатоза у беременных во многом сходны с симптомами острого вирусного гепатита, то не во всех случаях врачам удается своевременно диагностировать данное заболевание.
Диагностика
Лабораторные биохимические исследования крови не всегда позволяют однозначно поставить диагноз холестатический или жировой гепатоз у беременных на ранних стадиях этого заболевания, так как в период вынашивания малыша биохимические показатели крови могут изменяться. Своевременно определить увеличение печени и желчного пузыря при пальпации (ощупывании живота руками) не представляется возможным из-за того, что матка выросла и «заслонила» собой внутренние органы.
В отдельных случаях женщинам, ожидающим малыша, назначают биопсию печени. Проведение этой операции у беременной сопровождается риском развития внутреннего кровотечения, но если вовремя не поставить женщине правильный диагноз и не назначить нужное лечение, то возможен летальный исход. Своевременная диагностика жирового или холестатического гепатоза позволит сохранить здоровье и жизнь женщине, а также ее малышу.
Последствия гепатоза
Последствия гепатоза у беременных зависят от того, как протекает болезнь. Если у женщины гепатоз в легкой форме, то он не представляет угрозы для матери и ребенка, а симптомы заболевания пройдут сами в течение 1-3 месяцев после родов.
А вот последствия гепатоза в тяжелой форме могут привести к летальному исходу, поэтому к данному заболеванию надо относиться серьезно. Перечислим, возможные последствия этого заболевания, если его вовремя не диагностировать, и не провести мероприятия по лечению:
- гипоксия плода;
- преждевременные роды;
- почечная недостаточность;
- нарушение свертываемости крови, которое может привести к сильному кровотечению после родовой деятельности;
- летальный исход.
Лечение
Лечение гепатоза симптоматическое. Так как основной симптом этого заболевания – это зуд, то женщине назначаются противозудные препараты, а также средства, удаляющие избыток желчных кислот из плазмы крови. Для связывания желчных кислот в большинстве случаев назначают «Фосфалюгель», «Алмагель», «Маалокс». Чтобы предотвратить интоксикацию организма беременной могут провести процедуру очищения крови (плазмоферез).
Кроме приема лекарственных средств, лечение включает в себя строгое соблюдение диеты. Будущей маме необходимо будет отказаться от жареной, острой и жирной пищи, исключить употребление продуктов, содержащих консерванты и искусственные красители, отказаться от сдобных булок и белого хлеба.
