Гестационный сахарный диабет при беременности — неприятный сюрприз. Гестозный сахарный диабет у беременных: симптомы, меню, последствия

При беременности у девушек часто наблюдаются гормональные всплески, вследствие чего нарушается обмен веществ и при этом появляется гестационный сахарный диабет (ГСД), который еще называют гестозным. Такое случается даже у совсем юных представительниц женского пола, диагностируют недуг при стандартном обследовании во 2 триместре.

У беременных женщин гестационный вид сахарного диабета после родов проходит, но он опасен для ребенка своими осложнениями и чем раньше обнаружат первые признаки болезни, тем меньше последствий будет для малыша. Стоит отметить, что натощак анализ крови при таком виде диабета обычно в пределах нормы, но через 2 часа после еды его уровень значительно повышается, как у людей в . Происходит это явление из-за неправильного восприятия организмом глюкозы и для подтверждения или опровержения своих опасений врачи назначают глюкозотолерантный тест (ГТТ).

У беременных заболевание обычно не проявляет себя и диагностируется после сдачи анализов на содержание сахара, но ему иногда сопутствуют определенные симптомы.

Признаки ГСД:

Сильная жажда;
Постоянная сухость в ротовой полости;
Частое мочеиспускание;
Упадок сил;
Подверженность инфекционным заболеваниям;
Снижение остроты зрения.

Гестационный сахарный диабет при беременности обычно пропадает после родов, поэтому матери он не сможет чем-то особо навредить, но для ребенка болезнь опасна, и чтобы избежать последствий, нужно следить за возникающими симптомами. Помимо этого, врачи рекомендуют женщинам не забывать про указанное специалистом время для сдачи анализов, так как именно их результаты покажут наличие или отсутствие патологии.

Гестационный диабет у беременных женщин - это серьезная угроза для здоровья малыша!

Группа риска

Независимо от того есть ли при беременности признаки данного вида диабета или нет, женщины должны понимать, чем он им грозит и вовремя сдать анализы на содержание сахара в крови. В таком случае болезнь можно будет избежать, но для этого нужно выяснить, находится ли девушка в группе риска:

Лишний вес;
После 16-20 лет женщина начала обрастать лишними килограммами без особых причин;
Решение рожать после 30 лет;
Наследственная предрасположенность;
Во время первой беременности был диагностирован ГСД или на прошлых родах ребенок был рожден с весом более 4 кг;
Метаболическая дисфункция яичников (поликистоз).

Причины гестационного диабета

Диабет появляется вследствие слабой выработки или восприятия гормона поджелудочной железы (инсулина). Из-за этого повышается уровень сахара в крови, и врачи называют такое состояние гипергликемия. В нормальном состоянии инсулин служит для перемещения глюкозы в клетки организма и так он получает энергию, но если она не реагирует на гормон, то концентрация сахара становится больше, а это опасно для человека. Со временем стенки сосудов начнут разрушаться, будут закупориваться из-за чего нарушится проходимость.

Сахарный диабет у беременных возникает из-за гормональных перемен в организме у женщины, поэтому, когда причина устранится, можно будет не беспокоиться насчет того, проходит ли болезнь после родов или нет.

Важно запомнить, что начинается патологический процесс из-за увеличения концентрата некоторых гормонов, например, эстрогена и прогестерона, вследствие чего растет резистентность к инсулину.

В целом такой процесс является естественным, так как плоду нужно больше глюкозы для того, чтобы расти, но не всякая поджелудочная железа способна выдержать настолько повышенную нагрузку в течение 9 месяцев. По этой причине у беременных часто появляется данный тип диабета.

Диагностирование недуга

Гестационный диабет чаще всего диагностируется примерно на 25-27 недели беременности, так как именно в этот временной промежуток врачи назначают глюкозотолерантный тест. Для начала девушкам сделают анализ крови натощак, а затем дадут немного сахара и через 2 часа сделают повторный тест. Последний забор материала выполнится еще через 1 час, чтобы закрепить результат обследования. Гестационный диабет при беременности имеет такие показатели:

Пустой желудок 5,1 ммоль/л;
Через 2 часа после теста на ГТТ 10 ммоль/л;
Контрольный показатель 8,5 ммоль/л.

Стоит отметить, что в этот период у девушек натощак сахар обычно не повышен, поэтому основную информацию даст его показатель после ГТТ. Помимо этого, необходимо знать как подготовится к сдаче анализов:

Не нужно специально готовится, сидеть на изнурительных диетах и тренироваться, необходимо делать все как всегда и за три дня до сдачи крови питаться согласно своему повседневному рациону;
Выполняется забор крови на голодный желудок, то есть за 8 часов до этого что-либо есть запрещается. Что касается напитков, то можно пить воду сколько угодно;
Когда сдан базовый тест натощак, необходимо выпить стакан разведенной глюкозы и через два часа повторить процедуру.

Влияние ГСД на малыша

Сахарный диабет, который начался во время беременности будет иметь последствия для ребенка. Из-за болезни плод будет расти быстрее, поэтому во время родов могут быть осложнения, связанные со слишком развитым плечевым поясом ребенка. Такое положение нередко приводит к травмам и особенно опасно это для ребенка. По этой причине врачи медикаментозно вызывают преждевременные роды, чтобы избежать осложнений, но не всегда плод к ним готов, поэтому малыш может родиться недоношенным или его можно потерять.

Есть и другие последствия этой патологии, например, у ребенка могут возникнуть проблемы с дыхательной системой. Происходит это из-за того, что гестационный диабет у матери способен повлиять на развитие дефицита сурфактанта (поверхностно-активного вещества) в легких у малыша. Замедляет выработку этого вещества инсулин, которого в крови у матери чрезмерное количество из-за повышенного уровня сахара. Лечение такого синдрома у ребенка в основном проводится в специальных кувезах (инкубаторах) и при необходимости используется искусственная вентиляция легких.

Помимо этого, гестационный диабет является причиной такого симптома, как , что означает низкая концентрация сахара в крови (гипогликемия). В момент того, как врач перерезает пуповину уровень поступления глюкозы резко падает, но инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой ребенка нужно больше времени, чтобы прийти к нормальным показателям. К таким детям нужен особый подход, и через 2-3 часа после родов их нужно подкармливать глюкозой, постепенно уменьшая ее количество. Если роды были преждевременными или ребенок не хочет ее есть, то этот процесс выполняется внутривенно. Со временем, уровень инсулина придет в норму и такие действия не потребуются, но если проигнорировать такой момент, то с возрастом у малыша начнутся неврологические проблемы. Кроме того, иногда наблюдается отставания в умственном развитии.

Нельзя не отметить и хроническую нехватку магния и кальция у ребенка если у матери был гестационный диабет. Необходимо позаботиться о насыщении молодого организма этими элементами, иначе малыша ждут осложнения в будущем, например, болезни печени, сердца или невралгии.

Курс терапии

Диабет беременных не является приговором и можно снизить его воздействие на плод с помощью диеты и физический упражнений. По этой причине мамам рекомендуется подкорректировать свой рацион согласно этим правилам:

В день необходимо делать не менее 5 приемов пищи и порции должны быть небольшого размера;
Нужно составить меню на неделю, а продукты подбирать по гликемическому индексу (ГИ), который имеет шкалу от 0 до 100. Чем он будет меньше, тем дольше останется ощущение сытости и меньше повысится сахар, поэтому его показатель не должен превышать 70;
Если врачи диагностировали гестационный диабет, то из своего рациона нужно постараться убрать пищу с быстрыми углеводами, например, кондитерские изделия, мучную продукцию и картофель (из-за крахмала);
Нужно мерить уровень сахара через 1-2 часа после каждого приема пищи и для этого идеально подойдет глюкометр;
Составляя свое ежедневное меню, нужно смотреть, чтобы в пище было не более 45% углеводов и до 30% жиров. Что касается продуктов с большим концентратом белка, то их можно есть фактически без ограничений (до 60%);
При такой болезни будет полезно употребление большого количества грубой клетчатки, так как она помогает снизить уровень сахара в крови;
Беременным рекомендуется употреблять больше фруктов и овощей, чтобы пополнять запас полезных веществ. Помимо этого, не помешает пропить витаминный комплекс.

Гестационный диабет является временной патологией и организм со временем приходит в норму после родов, так как концентрация гормонов вернется к допустимым показателям. В случае если концентрация сахара не понижается даже при соблюдении строгой диеты и занимаясь спортом, то врачи порекомендуют делать инъекции инсулина быстрого действия после еды. Такое решение поможет стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Сахарным диабетом называется эндокринная патология, которая имеет несколько причин развития и характеризуется недостаточностью выработки инсулина, нарушением его действия на периферические клетки и ткани или одновременным сочетанием обоих факторов. Существует несколько форм заболевания, но все они имеют одинаковый клинический признак – гипергликемию (высокие показатели сахара в крови).

Если болезнь возникает в период вынашивания ребенка, сопровождается инсулинорезистентностью и сформировалась во второй половине беременности, речь идет о гестационном сахарном диабете (ГСД). Однако возможны варианты выявления патологии на ранних сроках беременности, тогда специалисты думают о прегестационной форме болезни, которая намного тяжелее протекает и имеет серьезные негативные последствия для матери и плода.

Последствия сахарного диабета при беременности, тактика ведения женщин с эндокринной патологией, а также влияние гипергликемии на плод рассмотрены в статье.

Типы патологии у беременных

Прегестационный диабет, то есть тот, что возник еще до зачатия малыша, имеет следующую классификацию:

легкая форма болезни – инсулинонезависимый тип (2 тип), который поддерживается низкоуглеводной диетой и не сопровождается патологиями со стороны сосудов;
средняя тяжесть – инсулинозависимый или инсулинонезависимый тип заболевания (1, 2 тип), которые корректируются медикаментозным лечением, с начальными стадиями осложнений или без них;
тяжелая форма болезни – патология, сопровождающаяся частыми прыжками сахара в крови в большую и меньшую сторону, частые приступы кетоацидотического состояния;
патология любого типа, сопровождающаяся тяжелыми осложнениями со стороны почечного аппарата, зрительного анализатора, головного мозга, периферической нервной системы, сердца и сосудов различного калибра.

Характеристика различных типов «сладкой болезни»

Сахарный диабет также разделяют:

на компенсированный (наилучше управляемый);
субкомпенсированный (яркая клиническая картина);
декомпенсированный (тяжелые патологии, частые приступы гипо- и гипергликемии).

Гестационный диабет обычно развивается с 20-й недели беременности, чаще диагностируется при помощи лабораторной диагностики. Женщины связывают появление симптомов заболевания (жажду, чрезмерное мочеиспускание) со своим «интересным» положением, не придавая им серьезного значения.

Важно! После появления ребенка на свет болезнь самостоятельно исчезает. Лишь в редких случаях возможен переход патологии во 2-й тип сахарного диабета.

Как высокий сахар влияет на организм матери

Для любого человека, будь он женщиной, мужчиной или ребенком, хроническая гипергликемия считается патологическим состоянием. Из-за того, что большое количество глюкозы остается в кровеносном русле, клетки и ткани организма страдают от недостатка энергии. Запускаются компенсаторные механизмы, но, со временем, они еще больше усугубляют состояние.

Избыток сахара негативным образом влияет на определенные участки организма женщины (если говорить о периоде беременности). Изменяются процессы кровообращения, поскольку эритроциты становятся более жесткими, нарушается свертываемость. Периферические и коронарные сосуды становятся менее эластичными, сужается их просвет благодаря закупориванию атеросклеротическими бляшками.

Патология затрагивает почечный аппарат, провоцируя развитие недостаточности, а также зрение, резко снижая уровень его остроты. Гипергликемия становится причиной появления пелены перед глазами, кровоизлияний и образования микроаневризм в сетчатке глаз. Прогрессирование патологии может привести даже к слепоте. На фоне гестационного диабета таких серьезных изменений не происходит, но, если женщина страдает от прегестационной формы, требуется срочная коррекция состояния.

Высокие цифры сахара влияют и на сердце женщины. Увеличивается риск развития ИБС, поскольку коронарные сосуды также подвергаются атеросклеротическому поражению. В патологический процесс вовлекается центральная и периферическая нервная система. Изменяется чувствительность кожных покровов нижних конечностей:

болезненность в состоянии покоя;
отсутствие болевой чувствительности;
ощущение ползания мурашек;
нарушение восприятия температурного режима;
отсутствие ощущения вибрационного восприятия или, наоборот, его чрезмерность.

Осложнения «сладкой болезни» – наиболее тяжелые состояния, большинство из которых считаются необратимыми

Кроме того, в определенный момент у беременных может возникнуть кетоацидотическое состояние. Это острое осложнение «сладкой болезни», которое характеризуется критически высокими цифрами глюкозы в кровеносном русле и накоплением в крови и моче кетоновых (ацетоновых) тел.

Важно! Патология требует немедленной медицинской помощи, поскольку может привести к развитию коматозного состояния и даже летальному исходу.

Возможные осложнения беременности на фоне гестационного диабета

Женщины, имеющие гестационную форму заболевания, страдают от различных осложнений на протяжении вынашивания ребенка в десятки раз чаще, чем здоровые пациентки. Чаще развивается преэклампсия, эклампсия, отечность, поражение почечного аппарата. Значительно повышается риск возникновения инфекционных процессов мочевыводящей системы, преждевременных родов.

Отечность организма – один из ярких признаков позднего гестоза. Начинается патология с того, что отекают ноги, далее появляется отечность брюшной стенки, верхних конечностей, лица, остальных частей тела. Женщина может не иметь жалоб, но опытный специалист заметит патологическую прибавку массы тела у пациентки.

Дополнительные признаки:

остается значительный след на пальцах от колец;
появляется ощущение, что обувь стала мала;
ночью женщина чаще просыпается для походов в туалет;
надавливание пальцем в области голени оставляет глубокую выемку.

Поражение почек проявляется следующим образом:

цифры артериального давления повышаются;
возникает отечность;
появляется белок и альбумины в анализе урины.

Клиническая картинка может быть яркой или скудной, как и уровень белка, выделяемого с мочой. Прогрессирование патологического состояния проявляется усилением выраженности симптоматики. Если возникает подобная ситуация, специалисты принимают решение о срочном родоразрешении. Это позволяет спасти жизнь малыша и его матери.

Еще одно осложнение, которое часто возникает на фоне сахарного диабета – преэклампсия. Врачи думают о ее развитии при появлении следующих признаков:

выраженная цефалгия;
резкое снижение остроты зрения;
мушки перед глазами;
боль в проекции желудка;
приступы рвоты;
нарушение сознания.

Важно! Для того чтоб предотвратить развитие подобных состояний, следует регулярно контролировать уровень АД, массы тела, лабораторные показатели крови и мочи.

Женщины могут страдать:

от многоводья;
преждевременной отслойки плаценты;
маточной атонии;
спонтанных абортов;
мертворождения.

Контроль жизненно важных показателей – обязательное условие ведения беременной женщины

Влияние гипергликемии на плод

Не только организм женщины, но и малыша страдает от хронической гипергликемии. Дети, которые рождаются от больных матерей, в несколько раз чаще подвержены патологическим состояниям, чем все остальные. Если беременная имела прегестационную форму заболевания, ребенок может родиться с врожденной аномалией или пороком развития. На фоне гестационного типа болезни дети появляются на свет с высокой массой тела, что является одним из симптомов фетопатии плода.

Высокий вес ребенка называется макросомией. Состояние чревато тем, что размеры ребенка не соответствуют материнскому тазу. Во время родоразрешения повышается опасность травматизации плечевого пояса и головы ребенка, а также разрывов родовых путей женщины.

Хроническая гипергликемия матери также опасна для ребенка тем, что его поджелудочная железа в период внутриутробного развития привыкла вырабатывать огромное количество инсулина. После появления на свет его организм продолжает функционировать таким же образом, что приводит к частым гипогликемическим состояниям. Для детей характерны высокие цифры билирубина в организме, что проявляется желтухой новорожденных, и снижение количества всех форменных элементов крови.

Еще одно возможное осложнение со стороны организма ребенка – респираторный дистресс-синдром. Легкие малыша не имеют достаточного количества сурфактанта – вещества, которое препятствует процессу слипания альвеол во время выполнения дыхательных функций.

Ведение беременной с сахарным диабетом

Если пациентка в период вынашивания ребенка имеет прегестационный диабет, медицинский протокол наблюдения таких больных подчеркивает необходимость трехкратной госпитализации.

Первый раз женщину госпитализируют сразу после обращения к гинекологу о постановке на учет по беременности. Пациентку обследуют, корректируют состояние обменных процессов, подбирают схему лечения инсулином.
Второй раз – в 20 недель. Целью госпитализации считается коррекция состояния, наблюдение за матерью и ребенком в динамике, выполнение мероприятий, которые позволят предотвратить развитие всевозможных осложнений.
Третий раз – 35–36 недель. Беременную готовят к появлению малыша на свет.

Состояние женщины должен постоянно контролировать квалифицированный специалист

Существуют и экстренные показания, по которым женщина может попасть в больницу. К ним относят появление яркой клинической картины заболевания, кетоацидотическое состояние, критические цифры гликемии (в большую и меньшую сторону), развитие хронических осложнений.

Как протекают роды при наличии заболевания

Период родоразрешения определяется в индивидуальном порядке. Врачи оценивают тяжесть патологии, уровень сахара в кровеносном русле, наличие осложнений со стороны организма матери и ребенка. Обязательно контролируются жизненно важные показатели, оценивается зрелость структур организма малыша. Если происходит прогрессирование поражения почечного аппарата или зрения, акушеры-гинекологи принимают решение о родоразрешении в 37 недель.

При нормальном протекании беременности масса ребенка в 3,9 кг является показанием к его досрочному появлению на свет посредством кесарева сечения. Если женщина и малыш еще не готовы к родам, а вес плода при этом не превышает 3,8 кг, беременность можно немного продлить.

Родильное отделение

Оптимальным вариантом считается появление малыша на свет через естественные родовые пути, даже если мать имеет «сладкую болезнь». Роды при гестационном сахарном диабете протекают при постоянном контроле показателей глюкозы в крови и периодическом проведении инъекции инсулина.

Если родовые пути беременной подготовлены, роды начинают с прокола амниотического пузыря. Эффективная родовая деятельность считается показанием для того, чтоб процесс появления ребенка происходил естественным способом. По необходимости вводят гормон окситоцина. Он позволяет стимулировать сокращение матки.

Важно! Сам по себе сахарный диабет не является показанием для кесарева сечения.

Когда необходимо оперативное родоразрешение:

неправильное предлежание плода;
макросомия;
нарушение дыхания и сердцебиения ребенка;
декомпенсация основного заболевания.

Младенец-тяжеловес – яркий наглядный пример макросомии плода

Плановое кесарево при сахарном диабете

Начиная с 12 часов ночи, женщина не должна употреблять воду и пищу. За 24 часа до проведения хирургического вмешательства беременной отменяют инъекции пролонгированного инсулина. Рано утром измеряется уровень гликемии при помощи экспресс-полосок. Эту же процедуру повторяют через каждые 60 минут.

Если показатели глюкозы в кровеносном русле превышают порог в 6,1 ммоль/л, беременную переводят на постоянное внутривенно капельное введение раствора инсулина. Контроль показателей гликемии ведется в динамике. Саму процедуру оперативного родоразрешения рекомендуют проводить рано утром.

Послеродовой период

После рождения ребенка врач отменяет инъекции инсулина женщине. На протяжении первых нескольких дней обязательно контролируются показатели сахара в крови, чтоб при необходимости провести коррекцию метаболических нарушений. Если пациентка имела гестационный сахарный диабет, она автоматически становится звеном группы риска развития инсулинонезависимого типа болезни, а значит, должна находиться на диспансерном учете у квалифицированного эндокринолога.

Через 1,5 и 3 месяца после родов женщина должна вновь сдать кровь для оценки цифр гликемии. Если результат заставляет врача сомневаться, назначается проведение теста с сахарной нагрузкой. Пациентке рекомендуют соблюдать диету, вести активный образ жизни, а при желании вновь забеременеть – провести полное обследование организма и тщательно подготовиться к зачатию и вынашиванию ребенка.

Гестационный диабет отличается от обычного тем, что возникает впервые именно во время беременности. И это происходит не так уж редко, ведь в этот период обмен веществ женщины кардинально перестаивается, и не всегда в лучшую сторону.

Частота появления гестационного диабета составляет 4-6% от общего числа беременных. Уже после родов обмен веществ обычно приходит в норму, но «классического» диабета остается более высокой, чем у женщин, не испытывающих подобных проблем во время вынашивания ребенка.

Причины гестационного диабета

Почему именно в ходе беременности ранее нормальный обмен веществ может измениться таким образом, что возникают проявления диабета? Риск обнаружения этого грозного недуга повышается из-за гормональной перестройки, причем чаще всего во втором или третьем триместре. В этот период поджелудочная железа естественным образом начинает вырабатывать намного больше инсулина, чтобы адекватно нормализовать уровень сахара. Если указанный орган не вполне справляется с возложенной функцией, это довольно скоротечно приводит к самому настоящему диабету.

Однако гестационный диабет развивается не у всех будущих мам, а лишь при наличии отдельных предпосылок.

Наиболее часто к развитию болезни приводят следующие факторы:

женщины . Индекс массы тела от 25 до 29 повышает вероятность диабета у беременных вдвое, а более 30 – в три раза;
наличие диабета у родственников, т.е. генетическая предрасположенность . Этот фактор повышает риск развития недуга в 1,5 раза;
возраст беременной старше 30 лет . После 40-летнего возраста риск гестационного диабета увеличивается приблизительно вдвое в сравнении с женщинами из возрастной категории 25-29 лет;
рождение предыдущего малыша с массой тела более 4 кг ;
развитие гестационного диабета при предыдущей беременности ;
многоводие ;
случаи или мертворождения при предыдущих беременностях.

При наличии таких предпосылок следует особенно тщательно следить за своим состоянием и регулярно пользоваться глюкометром.

Чем опасен гестационный диабет

Диабет, развивающийся при беременности, опасен своими крайне серьезными осложнениями. И дело не просто в возрастании уровня глюкозы в кровеносном русле, а в развитии позднего – состояния, при котором возникают , нарушается работа почек, чрезмерно повышается давление крови, нарушается состояние зрения.

При несвоевременно оказанной помощи возможно наступление состояния преэклампсии, когда у беременной резко повышается давление вплоть до самых высоких значений, появляются «мушки» перед глазами, возникает , повышается риск потери сознания. Вскоре может наступить еще более опасное критическое состояние – эклампсия, сопровождающаяся , и даже риском летального исхода.

Опасен диабет при беременности и для плода.

Возможны такие нарушения в состоянии и развитии формирующегося ребенка:

или отдельных врожденных пороков (если диабет возник на относительно раннем сроке);
чрезмерное повышение массы тела плода. Ребенок может родиться настолько крупным, что роды естественным путем будут представлять опасность для жизни женщины. В таких случаях кесарева сечения не избежать, поэтому женщине лучше контролировать свой вес и состояние малыша при посещении врача;
нарушение пропорций телосложения: слишком худые конечности и довольно большой живот;
чрезмерное отложение подкожного жира;
отечность тканей;
дыхательные нарушения;
гипогликемия ребенка сразу после рождения;
риск появления тромбов из-за повышения вязкости крови;
и кальция в крови плода.

Указанные признаки свидетельствуют о развитии диабетической фетопатии – нарушения состояния плода, а впоследствии – новорожденного малыша. Подобные проявления возникают из-за патологического изменения углеводного обмена в материнском организме.

Сахарный диабет при беременности: симптомы и диагностика

Гестационный диабет обычно развивается на сроке от 16 до 32-33 недель беременности. Чем раньше проявляются патологические нарушения, тем в более тяжелой форме протекает болезнь.

Коварство гестационного диабета состоит в том, что он протекает во многих случаях бессимптомно. Именно поэтому для выявления данного заболевания всем будущим мамам на сроке между 6 и 7 месяцем беременности назначают . Указанное исследование показывает, насколько качественно и полно усваивается глюкоза организмом женщины.

Важно! Если по результатам теста будет обнаружено, что уровень сахара при анализе натощак уже превышает 5,1 ммоль/л , а через один час после приема пищи – свыше 10 ммоль/л, затем спустя 2 часа – свыше 8,5 ммоль/л , то с высокой вероятностью можно говорить о том, что у женщины гестационный диабет.

Такой анализ назначают даже здоровым женщинам, не склонным к диабетическим проявлениям. При наличии факторов риска анализ на уровень глюкозы необходимо сдавать более часто.

Если болезнь не диагностирована своевременно, могут развиться такие симптомы, так усиление чувства жажды, увеличение объема мочи, общая слабость.

В дальнейшем могут возникнуть осложнения, в частности – признаки гестоза. Это повышенное артериальное давление, нарушение в работе почек, гипер- или гипогликемия, нарушения зрения.

Лечение диабета у беременных

Борьба с диабетом, впервые диагностированным при беременности, состоит в выполнении таких мероприятий:

Контроль уровня .
Прием (при согласовании с эндокринологом).

У 70% беременных проявления диабета можно устранить путем изменения рациона питания.

Меню должно отвечать следующим требованиям:

доля углеводов составляет 35-40%, белков – 20-25%, а жиров – 35-40%;
калорийность рациона – около 25 кКал на 1 кг массы тела беременной женщины при наличии ожирения или 30-35 кКал на 1 кг веса – при нормальном телосложении;
питание – небольшими порциями, но часто, чтобы избежать слишком резких скачков уровня сахара;
исключение или заметное ограничение легкоусвояемых углеводов, прежде всего – сладостей;
отказ от фаст-фуда, жареной и слишком жирной пищи;
включение в меню достаточного объема продуктов, богатых клетчаткой.

Регулярное использование глюкометра позволит даже в домашних условиях вовремя заметить тревожные признаки гипергликемии и обратиться к врачу.

Разумеется, будущей маме интенсивные упражнения противопоказаны, но регулярные прогулки при отсутствии противопоказаний просто незаменимы. Полезно также плавание в бассейне, но об упражнениях «на пресс» следует забыть на весь период беременности. Стоит также позаботиться о безопасности во время занятий, поэтому следует избегать травмоопасных видов спорта или физических упражнений. При ухудшении самочувствия от любой двигательной активности следует отказаться. Также следует учитывать, что во время занятий может снизиться уровень сахара из-за усиленной работы мышц, поэтому накануне тренировки следует съесть яблоко или небольшой бутерброд, а также иметь с собой пакетик сока или другого сладкого напитка.

Если уровень глюкозы не удается скорректировать специальной диетой, назначают для нормализации этого показателя. Самостоятельно принимать подобные препараты не следует – это может привести к противоположному состоянию – гипогликемии, т.е. аномально опасному снижению уровня сахара, что чревато потерей сознания. Следует учитывать, что во время беременности инсулинсодержащие лекарства в виде таблеток запрещены, допускается лишь инъекционный способ введения.

При появлении осложнений беременная подлежит срочной госпитализации. В этом случае проводят мероприятия по стабилизации уровня глюкозы, нормализации артериального давления, восстановлению работы почек, устранению отеков и избавлению от других проявлений гестоза, нередко сопровождающих диабет.

при беременности

Выполнение предупреждающих мероприятий по недопущению развития диабета в ходе вынашивания малыша особенно важно для женщин из группы риска, но такие советы не будут лишними и для всех будущих мам.

Чтобы максимально снизить риск патологического повышения уровня глюкозы во время беременности, рекомендуется:

соблюдение умеренности в питании, чтобы не допустить чрезмерного нарастания веса в период вынашивания малыша;
регулярные физические нагрузки, отличающиеся умеренностью. Это физическая работа по дому (за исключением поднятия тяжестей), прогулки, упражнения для беременных;
отказ от злоупотребления , рафинированным сахаром, животными жирами и ;
если при первой беременности уже был диагностирован гестационный диабет, то второго ребенка следует планировать позже, чем через два года с момента предыдущих родов.

Важно ! Даже если появления опасного гестационного диабета не удалось избежать, после родов все должно прийти в норму. Но для того, чтобы заметно снизить вероятность постепенного развития обычного диабета в будущем, в течение некоторого времени после появления малыша женщине следует продолжать соблюдать назначенную

Беременность означает резкое изменение баланса гормонов. И эта закономерная особенность может привести к тому, что выделяемые плацентой компоненты помешают организму матери воспринимать инсулин. У женщины обнаруживается ненормальная концентрация глюкозы в крови. Гестационный сахарный диабет при беременности возникает чаще с середины срока. Но его более раннее присутствие тоже возможно.

Читайте в этой статье

Причины развития диабета у беременных

Явного виновника нарушения реагирования тканей на глюкозу у будущих мамочек специалисты назвать не могут. Бесспорно, что не последнее значение в появлении диабета принадлежит гормональным изменениям. Но они обычны для всех беременных, а недуг, к счастью, диагностируется в этом положении далеко не у каждой. У тех же, кто перенес его, отмечались:

Наследственная склонность. Если в семье есть случаи диабета, наличествует и более высокая в сравнении с другими вероятность его возникновения у беременной.
Аутоиммунные заболевания, которые в силу своих особенностей нарушают функции производящей инсулин поджелудочной железы.
Частые вирусные инфекции. Они тоже способны расстроить функции поджелудочной железы.
Пассивный образ жизни и высококалорийное питание. Они приводят к лишнему весу, и если он существовал до зачатия, женщина относится к группе риска. Сюда же попадают те, у кого масса тела увеличилась на 5-10 кг в подростковом возрасте за короткое время, и ее индекс стал выше 25.
Возраст от 35 лет. Те, кто на момент беременности не достиг 30, рискуют заполучить гестационный диабет меньше остальных.
Рождение в прошлом младенца весом более 4,5 кг или мертвого ребенка по невыясненным причинам.

Женщины азиатского или африканского происхождения более подвержены диабету беременных, чем европейские.

Признаки, по которым можно заподозрить у себя гестационный диабет

На ранней стадии сахарный диабет при беременности симптомы практически не проявляет. Вот почему будущим мамочкам важно контролировать концентрацию сахара в крови. Изначально они могут замечать, что стали чуть больше пить воды, немного похудели, хотя для снижения веса отсутствуют видимые причины. Некоторые обнаруживают, что им приятнее лежать или сидеть, чем двигаться.

С развитием недомогания женщина может ощущать:

Потребность в большом количестве жидкости. Несмотря на ее удовлетворение, беспокоит сухость во рту.
Необходимость чаще мочиться, жидкости при этом выходит намного больше привычного.
Повышенную утомляемость. Беременность и так отнимает много сил, а теперь желание передохнуть у женщины возникает быстрее, чем раньше, при диабете ее самоощущение не соответствует полученной нагрузке.
Ухудшение качества зрения. В глазах периодически может возникать помутнение.
Кожный зуд, могут также чесаться и слизистые.
Существенное повышение потребности в еде и быстрое увеличение веса.

Первый и последний признаки диабета при беременности трудно отделить от самого . Ведь и у здоровых женщин, ожидающих малышей, аппетит и жажда часто усиливаются.

Как избавиться от диабета при беременности

На первой стадии развития гестационный диабет лечится упорядочением образа жизни и . Непременным становится контроль за количественным содержанием глюкозы на пустой желудок, а также спустя 2 часа после каждой трапезы. Иногда измерение уровня сахара может требоваться и до нее.

Понадобится периодически делать анализ мочи. Это обязательно, чтобы удостовериться в отсутствии в жидкости кетоновых компонентов, то есть сдерживании патологических процессов.

Главными на данном этапе становятся диета и физическая активность.

Питание при гестационном диабете

беременной нельзя, плод должен иметь все необходимое, да и сахар от недостатка еды растет. Будущей маме придется придерживаться здоровых принципов в еде:

Порции должны быть маленькими, а приемы пищи — частыми. Если есть 5 — 6 раз в день, можно поддерживать вес оптимальным.
Самый большой объем медленных углеводов (40 — 45% от общего объема пищи) должен приходиться на завтрак. Это каши, рис, макароны, хлеб.
Важно обращать внимание на состав продуктов, отложив до лучших времен приторные фрукты, шоколад, выпечку. Фаст-фуд, и семечки исключены. Нужны овощи, злаки, мясо птицы, кролика. Жир нужно удалять, его за день должно съедаться не более 10% от общего количества пищи. Полезными будут не имеющие в составе большого количества сахара фрукты, ягоды, а также зелень.
Нельзя есть продукты мгновенного приготовления. Имея те же названия, что и натуральные, они содержат больше глюкозы. Речь о сублимированных кашах, картофельном пюре, лапше.
Пищу нельзя жарить, только варить или готовить на пару. Если тушить, то с малым количеством растительного масла.
С утренней тошнотой можно бороться с помощью сухого несладкого печенья. Его съедают утром, не вставая с постели.
Огурцы, помидоры, кабачки, салат, капусту, фасоль, грибы можно есть в большом количестве. Они малокалорийны, и их гликемический индекс невысок.
Витаминно-минеральные комплексы принимаются только по рекомендации врача. Многие из них содержат глюкозу, избыток которой сейчас вреден.

Воды при данном стиле питания необходимо выпивать до 8 стаканов в сутки.

Лекарства

Если изменения в питании не дают эффекта, то есть уровень глюкозы сохраняется увеличенным, либо анализ мочи плохой при нормальном сахаре, придется вводить инсулин. Дозу в каждом случае определяет врач, отталкиваясь от веса пациентки и срока беременности.

Инсулин вводят внутривенно, обычно поделив дозу на 2 раза. Первую колют перед завтраком, вторую — до ужина. Диета при лекарственной терапии сохраняется, как и регулярный контроль за концентрацией глюкозы в крови.

Физические нагрузки

Физическая активность нужна вне зависимости от того, ограничилось ли остальное лечение диетой или беременная вводит инсулин. Спорт помогает потратить лишнюю энергию, нормализовать баланс веществ, увеличить эффективность недостающего при гестационном диабете гормона.

Движение не должно быть до изнеможения, нужно исключить возможность травм. Подойдут ходьба, упражнения в зале (кроме качания пресса), плавание.

Профилактика гестационного диабета

Женщинам из группы риска специалист объяснит, чем опасен гестационный сахарный диабет при беременности. Патология у матери создает множество угроз для нее и плода:

На раннем сроке повышает вероятность . При гестационном диабете создается конфликт между ее организмом и плодом. Он стремится отторгнуть эмбрион.
Утолщение сосудов плаценты из-за гестационного диабета приводит к расстройству кровообращения в этой области, следовательно, уменьшению получения кислорода и питательных веществ плодом.
Возникнув с 16 — 20 недели, недуг способен привести к дефектному формированию сердечно-сосудистой системы и мозга плода, стимулировать его чрезмерный рост.
Роды могут начаться раньше времени. А большой размер плода вынуждает проводить кесарево сечение. Если же роды будут естественными, это создаст опасность получения травм для матери и малыша.
Родившемуся младенцу могут грозить желтуха, расстройства дыхания, гипогликемия и повышенная свертываемость крови. Это признаки диабетической фетопатии, вызывающей и другие патологии у ребенка в постнатальном периоде.
У женщины повышается вероятность возникновения преэклампсии и эклампсии. Обе проблемы опасны высоким давлением, судорогами, которые во время родов могут убить и мать, и ребенка.
Впоследствии у женщины существует повышенный риск заболеть сахарным диабетом.

По перечисленным причинам нужна профилактика заболевания еще на раннем сроке, в которую входят:

Регулярное . Важно рано встать на учет, делать все необходимые анализы, особенно при нахождении в группе риска.
Поддержание оптимальной массы тела. Если она была больше нормальной до беременности, лучше сначала похудеть, а позже заниматься планированием.
. Высокое давление может свидетельствовать о тенденции к повышению сахара и стимулировать его.
Отказ от курения. Привычка влияет на функции многих органов, в числе которых и поджелудочная железа.

Женщина с гестационным сахарным диабетом вполне способна родить не единственного здорового ребенка. Нужно вовремя выявить патологию и приложить усилия для ее сдерживания.

Если сахарный диабет – это достаточно распространенное и известное заболевание, то гестационный сахарный диабет при беременности мало кому знаком. Встречается этот недуг всего у четырех процентов беременных женщин, однако знать о данном заболевании все же стоит, так как оно весьма опасно.

Гестационный диабет и его осложнения

Гестационный сахарный диабет представляет собой заболевание, вызванное резким повышением уровня сахара в крови в период ношения ребенка. Подобное явление может негативно сказаться на здоровье растущего в утробе ребенка. При развитии заболевания в первом триместре беременности имеется большой риск выкидыша. Наиболее опасным является тот факт, что в этот период по причине заболевания у плода могут формироваться врожденные пороки, чаще всего затрагивающие такие жизненно важные органы, как мозг и сердечно-сосудистую систему.

Если гестационный сахарный диабет развивается во втором триместре беременности, плод резко набирает чрезмерный вес и раскармливается. Это может стать причиной развития после родов у малыша гиперинсулинемии, когда ребенок не сможет получать требуемое количество глюкозы от матери. В результате уровень глюкозы в крови малыша становится чрезмерно низким, что отражается на его здоровье.

Если выявлен сахарный диабет при беременности, требуется обязательное медицинское вмешательство, чтобы заболевание не стало причиной развития всевозможных осложнений у плода по причине неравномерного поступления углеводов в организм беременной.

У ребенка с подобными патологиями могут наблюдаться следующие симптомы:

Излишний размер и вес ребенка при рождении;
Неравномерное распределение размеров тела – худые руки и ноги, широкий живот;
Отеки на теле и излишнее скопление жировых отложений;
Желтушность кожи;
Нарушение работы дыхательных путей;
Низкое содержание сахара в крови младенца, повышенная густота крови, низкий уровень кальция и магния.

Гестационный диабет и причины развития его у беременных

Беременная женщина в период ношения ребенка испытывает всевозможные гормональные изменения, что может привести к различным нарушениям и сбоям в работе организма. Среди подобных явлений может наблюдаться снижение усвояемости сахара крови тканями организма по причине гормональных изменений, однако о сахарном диабете говорить пока рано.

Гестационный диабет чаще всего появляется на третьем триместре беременности из-за гормональных нарушений в организме женщины. В этот период у беременной поджелудочная железа начинает вырабатывать в три раза больше инсулина, чтобы поддерживать в норме изменившиеся показатели сахара в крови. Если организм женщины не справляется с подобным объемом, у беременной диагностируют гестационный диабет.

В группу риска, как правило, попадают женщины, имеющие определенные показатели здоровья. Между тем, наличие всех этих характеристик не может утверждать, что у беременной развивается гестационный диабет. Также нельзя с уверенностью сказать, что данное заболевание не появится у женщин, которые не обладают нижеперечисленными симптомами.

В группе риска находятся следующие беременные:

Имеющие повышенную массу тела не только в период беременности, но и ранее;
Болезнь выявляется часто у людей, относящихся к таким национальностям, как азиаты, латиноамериканцы, негры, американцы.
Женщины с повышенным уровнем глюкозы в моче;
Повышенный уровень сахара в крови или преддиабет;
Женщины, в роду которых имеются больные сахарным диабетом;
Рожающие во второй раз женщины, у которых первый младенец имел повышенный вес при рождении;
Рождение мертвого ребенка при первой беременности;
Женщины, имеющие диагноз гестационный диабет при первоначальной беременности;
Беременные, у которых выявлено многоводие.

Диагностирование заболевания у беременных

При выявлении каких-либо подозрительных симптомов необходимо первым делом обратиться к врачу, который сделает необходимые анализы и проведет обследование, установит, какая .

Дополнительно все женщины, носящие ребенка, в период 24-28 недели беременности проходят обязательное скрининговое обследование для выявления возможного гестационного диабета. Для этого проводится анализ крови на содержание сахара в крови.

После этого необходимо будет выпить сладкую воду, в которой размешано 50 г сахара. Спустя 20 минут после этого у беременной в лабораторных условиях берется венозная кровь. Таким образом результаты сравниваются и выясняется, насколько быстро и полноценно организм справляется с усвоением глюкозы. Если полученный показатель составляет 7,7ммоль/л и более, врач назначит дополнительный анализ натощак после того, как беременная не поест несколько часов.

Гестационный диабет и его лечение

Как и при обычном диабете, беременным требуется придерживаться определенным правил, чтобы не нанести вред будущему ребенку и себе.

Каждый день четыре раза в сутки необходимо проводить тест на уровень содержания глюкозы в крови. Делать контроль нужно на голодный желудок и спустя два часа после еды.
Важно регулярно сдавать мочу на анализ, чтобы предотвратить образование в ней кетоновых тел, сообщающих о запущенности заболевания.
Беременным предписывается специальная диета и определенный режим питания.
Женщинам в положении в целях профилактики необходимо не забывать о легких физических упражнениях и фитнессе для беременных;
Важно следить за собственным весом и не допускать увеличения массы тела;
При необходимости беременным вводится инсулин для поддержания организма. Женщинам в положении разрешен только данный способ восполнения нехватки инсулина при гестационном диабете.
Нужно регулярно следить за артериальным давлением и сообщать о всех изменениях врачу.

Диетическое питание при заболевании

При выявлении гестационного сахарного диабета беременным назначается специальная диета. Только правильное питание и строгий режим помогут справиться с недугом и без последствий доносить ребенка. Первым делом женщинам в положении стоит позаботиться о собственном весе, чтобы усилить выработку инсулина.

Между тем голодание противопоказано при беременности, поэтому важно, чтобы плод получал все необходимые питательные вещества, обратить внимание на питательность продуктов, но отказаться от высококалорийной пищи.

Необходимо есть маленькие порции, но часто. Стандартный завтрак, обед и ужин плюс два-три легких перекуса. Утром нужно есть пищу, на 45 процентов богатую углеводами. Перекусывать в вечернее время нужно также пищей с содержанием углеводов не менее 30 грамм.
Важно максимально отказаться от жирных и жареных блюд, а также еды, в которой содержится повышенное количество легкоусвояемых углеводов. Если сказать проще, это всевозможные мучные изделия, булочки, кексы, а также виноград, банан, инжир, хурма, черешня. Подобные блюда после всасывания в кровь могут резко увеличить показатели глюкозы в крови, при этом такие продукты практически не питательны и имеют высокий уровень калорийности. Чтобы полноценно справиться с их переработкой, необходимо большое количество инсулина. Которого при диабете не достает.
При утреннем токсикозе рекомендуется держать рядом с кроватью тарелку с солеными крекерами. Перед тем, как встать, стоит съесть несколько печений, после чего можно смело идти умываться.
Стоит полностью отказаться от специальных продуктов для быстрого приготовления, которые продают в магазинах. Они быстро обрабатываются и готовятся, когда необходимо быстро что-то перекусить. Однако подобные продукты имеют повышенный показатель влияния после их употребления на уровень сахара в крови, по сравнению с натуральными аналогами. По этой причине не стоит злоупотреблять быстрыми супами, картофельным пюре быстрого приготовления и кашами из пакетиков.
Во время беременности желательно есть как можно больше продуктов, богатых клетчаткой. Это свежие фрукты, овощи, рис, блюда из зерновых, хлеб и так далее. За стуки необходимо употреблять в пищу не менее 35 грамм клетчатки. Данное вещество полезно для любых беременных, не только больных диабетом. Клетчатка улучшает функциональность кишечника, снижая поступление в кровь лишнего жира и глюкозы. Также подобные продукты содержат в себе необходимые минеральные вещества и витамины.
Насыщенные жиры должны составлять не более 10 процентов от всего рациона. Жирную пищу желательно вообще исключить, нельзя есть сосиски, свинину, баранину, колбасы, копченое мясо. Заменить данный перечень продуктов можно постными сортами мяса, среди которых крица, нежирная говядина, индейка, а также рыбные блюда. Готовить мясо нужно на растительном масле, при помощи варки, приготовления на пару или запекания в духовке. Сало и жирную кожу нужно заранее снимать перед готовкой. Дополнительно нужно отказаться от таких жиров, как маргарин, майонез, семечки, сливочные сыры, орешки, сметана.
В стуки необходимо выпивать хотя бы полтора литра любой жидкости без газов.
Восполнить количество витаминов и не навредить здоровью помогут салаты из овощей. В любом количестве можно съедать помидоры, редис, огурцы, капусту, салат, кабачки. Подобными продуктами лучше всего перекусывать в перерывах между завтраком, обедом и ужином. Помимо салатов, овощи можно приготовить на пару.
Важно следить за тем, чтобы организм и плод получали достаточное количество минеральных веществ и витаминов. Для этого врач может назначить прием дополнительных витаминных комплексов, подходящих для беременных. Также витаминный чай из плодов шиповника поможет сохранить необходимый водный баланс.

Если диета не поможет отрегулировать уровень глюкозы в крови, врач назначит инъекцию инсулином.

Воздействие заболевания на роды

После рождения ребенка гестационный сахарный диабет у женщины постепенно исчезает. В диабет данное заболевание перерастает только в 20 процентах случаев. Между тем само заболевание может оказать неблагоприятное влияние на прохождение родов.

Так, часто при перекармливании плода рождается слишком крупный ребенок. Большие размеры могут вызвать проблемы во время родов при схватках. Нередко беременным врач назначает кесарево сечение. Если же ребенок будет рожаться естественным путем, имеется риск травмирования плечевого состава младенца, кроме того,