Гестоз или поздний токсикоз - причины и методы лечения. Поздний токсикоз при беременности: причины, симптомы, лечение

Токсикоз совершенно обоснованно можно назвать самым распространенным осложнением беременности. Патология возникает на почве нарушенной адаптации женского организма к новому положению. От этого заболевания страдает и мать, и ребенок у нее под сердцем. О причинах, механизмах развития и способах лечения позднего токсикоза при беременности поговорим ниже.

От токсикоза страдает около 25 – 30% будущих мамочек. Патологию ни в коем случае нельзя недооценивать: токсикоз вот уже много лет не покидает перечень причин смертности среди беременных (занимает II место среди факторов, которые вызывают смерть россиянок, ожидающих ребенка). Наибольшую опасность токсикоз представляет для сердечно-сосудистой системы и кровотока. Осложнение развивается как в начале беременности, так и во второй ее половине. Чаще всего врачам приходится иметь дело с будущими мамами, у которых токсикоз начался в 3 триместре, после 28 недели беременности.

Причины позднего токсикоза при беременности

Сегодня существует около 30 различных теорий, авторы которых попытались объяснить причины и способы развития заболевания, однако достоверные причины возникновения патологии до конца не выяснены и не изучены.

Перечислим самые очевидные факторы, которые могут спровоцировать появление позднего токсикоза у беременной:

• низкая адаптационная способность материнского организма;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• чрезмерный лишний вес;
• постоянное пребывание в стрессовой обстановке;
• дисфункция почек;
• расстройства в работе печени и желчевыводящих путей;
• заболевания эндокринной системы;
• пребывание материнского организма в состоянии отравления вследствие употребления алкогольных напитков, наркотиков или курения;
• аллергия;
• расстройства иммунологического характера.

Поздний токсикоз при беременности: кто в группе риска

От опасного заболевания в первую очередь могут пострадать женщины в положении, которые:

• имеют вредные привычки;
• забеременели в первый раз;
• имеют многоплодную беременность;
• страдают от хронической усталости;
• находятся в стрессовом состоянии;
• младше 18 или старше 35 лет;
• страдали от токсикоза в период предыдущей беременности;
• часто рожали с короткими промежутками между беременностями;
• часто делали аборты;
• имеют хронические инфекционные заболевания;
• социально не защищены (имеют проблемы с питанием и живут в плохих условиях);
• имеют генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов).

Популярные версии развития позднего токсикоза при беременности

Ученые выделяют несколько наиболее актуальных теорий появления позднего токсикоза:

1. Согласно гормональной теории, поздний токсикоз развивается на почве дисфункции эндокринной системы. В основе патологии может лежать расстройство функции коры надпочечников или недостаточный синтез эстрогенов, которые производят яичники. Однако противники теории полагают, что проблемы с гормонами возникают после развития токсикоза, то есть являются второстепенными.
2. Плацентарная теория предполагает, что поздний токсикоз развивается из-за нарушения кровообращения в беременной матке, которое приводит к серьезному дефициту кислорода. На этом фоне в организме женщины начинается интоксикация, внешними признаками которой считают тошноту, рвоту и непереносимость запахов.
3. По иммуногенетической теории поздний токсикоз наступает по причине неадекватной реакции материнской иммунной системы на чужеродные белки организма ребенка. Другими словами, организм старается отторгнуть плод, вследствие чего и возникает токсикоз.

Сегодня многие ученые сходятся во мнении, что поздний токсикоз при беременности появляется из-за совокупности указанных выше причин.

Последствия токсикоза на поздних сроках беременности

Поздний токсикоз вызывает серьезные осложнения у матери и ее малыша, который еще не родился. Вот какие последствия могут ожидать беременную женщину, страдающую этой патологией:

• расстройство работы почек, легких, печени, нервной системы и органов зрения;
• спазм сосудов головного мозга, нарушение микроцеркуляции в мозгу;
• формирование тромбов, которые могут вызвать кровоизлияние в головной мозг, тромбоз сосудов и отек головного мозга или легких, сердечную, печеночную и почечную недостаточность;
• обезвоживание организма будущей мамы на почве рвоты, которую невозможно унять;
• преждевременное отслоение плаценты;
• преждевременное родоразрешение (в 19 – 20% случаев);
• удушье плода.

Для ребенка поздний токсикоз также очень опасен, так как провоцирует развитие следующих состояний:

• гибель плода на почве отслоения плаценты (в 32% случаев);
• кислородное голодание, которое приводит к задержке внутриутробного роста и развития;
• низкая масса тела (у 30 – 35% детей);
• умственная и физическая отсталость;
• болезненность.

Признаки позднего токсикоза при беременности

О наличии позднего токсикоза свидетельствуют 3 симптома:

• отечность;
• повышенное артериальное давление;
• присутствие белка в моче.

Раньше остальных симптомов развиваются отеки. К слову, они могут быть единственным признаком патологии. По выраженности отеков медики определяют степень позднего токсикоза:

• I степень – отеки верхних и нижних конечностей;
• II степень – отеки конечностей и области живота;
• III степень – обширные отеки, которые охватывают шею и лицо.

Если артериальное давление у будущей мамы повышено на 20% по сравнению с исходным давлением до беременности, то есть основание говорить о наличии позднего токсикоза. То же можно сказать и о наличии белковых соединений в моче – в норме белка в моче нет.

Особенности состояния беременной при позднем токсикозе

Точного ответа на вопрос, на каком сроке может проявиться поздний токсикоз при беременности, нет. Но чаще всего патология дает о себе знать с 28 недели «интересного» положения. Совокупность характерных для позднего токсикоза симптомов выражена не у всех женщин. Наиболее красноречивым признаком заболевания являются отеки, в то время как гипертонию и белок в моче может подтвердить только врач. Вот почему будущей маме так важно встать на учет вовремя и регулярно приходить на плановые осмотры. В развитии позднего токсикоза при беременности выделяют 4 стадии:

Начальная стадия позднего токсикоза выражена отеками, или водянкой беременных. О развитии отечности свидетельствует чувство легкого онемения пальцев у женщины в положении. Кроме того, на пальцы не налезают кольца, а разгибать их становится очень больно. Однако отеки не всегда говорят о развитии токсикоза. Довольно часто этот симптом возникает на почве активного синтеза прогестерона или в результате обострения хронической формы заболевания (например, варикозного расширения вен). Определить природу отечности у будущей мамы может только квалифицированный специалист. В ряде случаев врачи имеют дело со скрытыми отеками, которые нужно подтвердить.

Если будущая мама сильно поправилась, но видимой отечности у нее нет, проводят пробу Маклюра-Олдрича: беременной под кожу вводят раствор натрия хлорида 0,9% и засекают время. Если «пуговичка» после инъекции не исчезает в течение 35 минут, у женщины есть скрытые отеки. Видимая отечность локализуется сначала на стопах, а потом медленно «ползет» вверх – на голени, бедра, живот, спину, шею и лицо. Будущая мама ни в коем случае не должна пить мочегонные препараты, полагаясь на волю случая, поскольку это еще сильнее усугубит ее состояние.

Вторую стадию позднего токсикоза называют нефропатией. Это заболевание возникает, как правило, на почве водянки. Основной ее признак – высокое артериальное давление. Будущей маме важно знать, что пострадать она может не только от повысившегося давления, но и от его резких скачков, которые приведут к отслоению плаценты и гибели ребенка.

На третьей стадии токсикоза , которую называют преэклампсией, в моче появляется белок. Это состояние чревато расстройством кровоснабжения головного мозга и, соответственно, ряда сопутствующих симптомов, среди которых следующие:

• головная боль;
• приглушенная боль или чувство тяжести в затылке;
• «мушки» перед глазами;
• тошнота и рвота;
• расстройства зрения;
• провалы в памяти;
• раздражительность;
• проблемы с засыпанием;
• высокое артериальное давление (160/110 и выше);
• редко – психические расстройства.

Эклампси я – последняя и самая опасная стадия позднего токсикоза. На ее фоне у будущей мамы нередко появляются судороги, которые могут быть вызваны громким звуком, ослепляющим светом или чувством боли. Приступ длится около 1 – 2 минут, а завершается он потерей сознания. Эклампсия грозит беременной следующими серьезными осложнениями:

• отслоение плаценты;
• преждевременные роды;
• внутриутробное кислородное голодание малыша;
• гибель ребенка;
• инфаркт, инсульт;
• отек легких;
• почечная недостаточность.

Чаще остальных с эклампсией сталкиваются женщины, беременные впервые.

Поздний токсикоз при второй беременности

Все признаки позднего токсикоза исчезают через несколько дней после рождения ребенка. В особо тяжелых случаях некоторые патологические изменения в органах и системах женщины остаются и даже прогрессируют уже после родов. В связи с этим опасность возникновения токсикоза при беременности вторым ребенком возрастает. Мамочки, которые вынуждены были вести борьбу с поздним токсикозом во время первой беременности, однозначно попадают в группу риска по появлению токсикоза, если решат завести еще одного ребенка. Кстати, этот риск увеличивается в разы, если временной промежуток между первой и второй беременностями маленький. Такие будущие мамы должны отнестись к этой проблеме очень серьезно и стать на учет с первых недель беременности. К счастью, нередки случаи, когда при повторной беременности поздний токсикоз не проявлялся вовсе или протекал в легкой форме.

Специфика ведения беременности, осложненной поздним токсикозом

Если поздний токсикоз присутствует при беременности сроком до 36 недель, доносит ли женщина малыша положенный период, зависит исключительно от тактики и эффективности лечения. В этом случае будущую маму тщательно обследуют, а затем оставляют под наблюдением врачей на 1 – 2 суток. Если состояние матери продолжает ухудшаться, то ей в любом случае показано родоразрешение, несмотря на срок беременности. Однако при положительной динамике за будущей мамой наблюдают в стационарных условиях. Вот факторы, на которые врачи обращают внимание в первую очередь:

• соблюдение постельного режима;
• контроль артериального давления до 6 раз в сутки;
• проверка массы тела 1 раз в 3 – 4 дня;
• питьевой режим;
• объем жидкости, выводимой из организма в виде мочи;
• наличие белка в моче;
• общий анализ крови и мочи каждые 4 – 5 дней;
• состояние малыша в утробе.

При удачном стечении обстоятельств и правильно подобранном лечении беременность на почве позднего токсикоза удается продлить до срока, когда плод можно смело назвать жизнеспособным. Способ родоразрешения в этом случае – предпочтительно естественный. Однако врачи делают выбор в пользу кесарева сечения, если существует угроза развития эклампсии в процессе родов.

Методы борьбы с поздним токсикозом при беременности

Для облегчения состояния беременной женщины с поздним токсикозом и предупреждения развития осложнений должны быть приняты следующие меры:

1. Соблюдение постельного или полупостельного режима.
2. Полноценный отдых и сон.
3. Устранение громких звуков и стрессовых ситуаций.
4. Регулярные психотерапевтические беседы с психологом. При необходимости – прием седативных препаратов, разрешенных беременным.
5. Сбалансированный рацион питания и разнообразное меню. Преобладание пищи с высоким содержанием белков и ограниченным количеством углеводов.
6. Регулярное употребление в пищу фруктов, овощей, натуральных соков и морсов. Ограничивать будущую маму в жидкости нельзя даже при выраженной отечности.

Чтобы стабилизировать состояние беременной, страдающей поздним токсикозом, прибегают и к медикаментозному лечению, которое помогает предотвратить гипоксию плода. Мочегонные лекарственные средства при этом используют редко, поскольку прием этих препаратов вызывает снижение объема кровотока, что в свою очередь приводит к серьезным нарушениям плацентарного кровообращения. Мочегонные средства показаны будущей маме только при наличии у нее таких болезней, как отек легких и сердечная недостаточность. Беременным с поздним токсикозом показаны витамины группы В, С и Е, а также лекарственные средства которые улучшают кровоток в матке и плаценте и уменьшают проницаемость стенок сосудов.

Профилактика развития позднего токсикоза при беременности

Чтобы оградить себя от появления симптомов позднего токсикоза при беременности, женщине нужно принять необходимые меры еще на этапе планирования ребенка. Для этого проходят полное обследование и консультируются со специалистами разного профиля, чтобы выявить патологии (если таковые имеются), которые в будущем могут вызвать развитие этого заболевания при беременности. Также нужно ознакомиться с общим сводом рекомендаций относительно правильного образа жизни женщины в положении и следовать этим советам:

1. Избавиться от никотиновой зависимости до зачатия.
2. Отказаться от употребления спиртных напитков до наступления беременности.
3. Спать около 9 часов в сутки и обязательно делать перерывы на отдых в течение дня.
4. Снизить степень физических нагрузок или отказаться от них вовсе.
5. Создать в своей семье благоприятный психо-эмоциональный климат.
6. Освоить азы дыхательной гимнастики при беременности. Необходимую информацию можно получить у лечащего врача.
7. Пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны и головы.
8. Заниматься плаванием или йогой (с разрешения врача).
9. Ежедневно бывать на свежем воздухе.
10. Принимать пищу часто маленькими порциями.
11. Просыпаться неторопливо и съедать первый за день кусочек пищи (дольку лимона, сухарик) еще до подъема с кровати.
12. Составить с диетологом индивидуальную программу питания, которая бы полностью удовлетворяла женщину в положении, осложненном поздним токсикозом.
13. Всегда принимать пищу только комнатной температуры.
14. В течение всей беременности контролировать массу тела.

Поздний токсикоз может осложнить беременность любой женщины. Однако ответственное планирование беременности, своевременная запись на учет по беременности и сотрудничество с врачом в виде регулярных обследований поможет существенно снизить риск развития этой опасной патологии.

Причины и лечение позднего токсикоза при беременности. Видео

Поздний токсикоз или гестоз - это осложнение беременности, приводящее к расстройству жизненно важных органов и систем. Развивается поздний токсикоз во второй половине беременности и прогрессирует до родов.

Частота гестозов составляет 10-15 % от общего числа беременных женщин. Несмотря на многолетние исследования, точная причина развития гестозов до сих пор неизвестна. По мнению одних исследователей, гестоз развивается из-за нарушения гормональной регуляции в жизненно важных органов. По другой версии, гестоз возникает из-за иммунологической несовместимости матери и плода.

В последнее время частота данного осложнения беременности растет с каждым годом. Большинство акушер-гинекологов связывают рост гестозов с повышением количества поздних родов (после 35 лет). К сожалению, к этому возрасту у большинства женщин уже имеются несколько хронических заболеваний, что существенно отягощает течение беременности и родов.

К основным заболеваниям, провоцирующим развитие позднего токсикоза, относят:

повышенное артериальное давление, ожирение, хронический пиелонефрит, сахарный диабет, пороки сердца, вегетососудистая дистония.

Симптомы гестоза

Признаки гестоза разнообразны. Первые симптомы позднего токсикоза будущая мама может заметить на 28-29 неделе беременности. В чем они проявляются? Прежде всего, это отеки ног, кистей рук, лица. Это и есть так называемая “водянка беременных”- самое легкое проявление гестоза. Если отеки невыраженны, то женщина может их и не заметить. Для того,чтобы определить есть ли отеки или нет, стоит внимательно следить за прибавкой веса. В норме, начиная с 28 недели беременности, вес женщины может увеличиватся в среднем на 350-500 г в течение недели. Если же прибавка веса превышает 500 г в неделю, то это может свидельствовать о задержке жидкости в организме, что является признаком водянки.

Более тяжелое проявление гестоза - это нефропатия (поражение паренхимы и клубочкового аппарата почек), которая характеризуется отеками, повышением артериального давления и появлением белка в моче (“протеинурия”). Чем больше будет белка в моче, тем хуже будет прогноз гестоза. Как заметить нефропатию? Основной симптом свидетельствующей о прогрессирующей нефропатии - это уменьшение количества выделяемой мочи. Это довольно опасный признак, на который женщина должна обратить внимание в первую очередь. Чаще всего, вначале у женщины появляются отеки, затем повышается артериальное давление и только потом появляется протеинурия.

К тяжелым проявлениям гестоза относят развитие преэклампсии и эклампсии. Это последние стадии гестоза. При несвоевременном медицинском вмешательстве подобные состояния представляют угрозу для жизни матери и плода.

При преэклампсии нарушается микроциркуляция в центральной нервной системе. Клинически преэкламсия, также как и нефропатия, проявляется в виде основных симптомов - повышенное артериальное давление, отеки, белок в моче.Только при развитии преэклампсии к указанным симптомам добавляются признаки поражения нервной системы: головные боли, нарушение зрения, ощущение мелькания “мушек” или ""пелены"" перед глазами, тошнота, рвота.

Если вовремя не остановить этот процесс, то преэклампсия переходит в экламсию - у беременной внезапно появляются приступы судорог с потерей сознания, продолжительностью 1-2 минуты. Экламсия может привести к летальному исходу.

Учитывая потенциальную опасность гестоза, при любых даже самых минимальных проялениях заболевания женщина немедленно должна обратиться к акушер-гинекологу и рассказать подробно о своих жалобах.

Диагностика позднего гестоза

Для того,чтобы достоверно определить есть или нет гестоз, одного визита к врачу недостаточно. Необходимо динамическое наблюдение акушер-гинеколога.

При каждом посещении врача беременной обязательно измеряют артериальное давление (АД) на обеих руках, пульс и массу тела. Повышение АД выше 135/85 может свидетельствовать о гестозе. Врач оценивает прибавку веса беременной, наличие или отсутствие отеков, спрашивает беременную, не уменьшилось ли количество выделяемой мочи.

Также при подозрении на гестоз назначаются дополнительные анализы и исследования:

Клинический и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ плода c допплерометрией, КТГ (кардиотокография) плода.

Если полученные анализы и данные осмотра вызывают подозрения на гестоз(АД выше 135/85, выраженные отеки и большая прибавка веса, белок в моче)дополнительно назначают:

Суточное мониторирование АД, ЭКГ;
- анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, анализ суточной мочи на белок;
- гемостазиограмму;
- консультацию окулиста,терапевта, нефролога, невролога.

Лечение позднего гестоза

При легких проявлениях гестоза - водянке, лечение проводят амбулаторно. При нефропатии и более тяжелых проявлениях заболевания показана госпитализация беременной в акушерское отделение.

При незначительных отеках и нормальных анализах лечение гестоза ограничивается соблюдением рекомендаций по образу жизни и питанию.

При водянке c выраженными отеками и легкой форме нефропатий назначают:

Седативные препараты(настойки пустырника, валерианы);
- дезагреганты (Трентал,Курантил) для улучшения реологических свойств крови;
- антиоксиданты(витамин А и Е);
- при повышении АД применяют гипотензивные препараты со спазмолитическим эффектом(Эуфиллин,Дибазол);
- фитосборы с мочегонным эффектом.

При тяжелой форме нефропатии, преэклампсии и эклампсии лечение проводят с участием реаниматолога в отделении интенсивной терапии. Проводят инфузионную терапию для коррекции метаболических и электролитных нарушений - вводят свежезамороженную плазму, реополиглюкин. Помимо вышеперечисленных групп препаратов, при тяжелых формах гестозов также применяют антикоагулянты (Гепарин). Для быстрой регуляции водно-солевого обмена вместо фитосборов применяют диуретики (Фуросемид).

При всех формах гестозов,чтобы предотвратить угрозу преждевременных родов и гипоксию плода, применяют селективные симпатомиметики (Гинипрал)

Не менее актуален вопрос о методе родоразрешения при гестозе.

Если состояние беременной удовлетворительное и плод при этом не страдает, исходя из данных УЗИ и КТГ- то роды проводят через естественные родовые пути. При отсутствии эффекта от терапии, при тяжелых формах гестоза и хронической гипоксии плода показано кесарево сечение.

Лечение гестоза проводят не только до родов, но и во время родов и в послеродовом периоде до полной стабилизации состояния женщины.

Питание и диета при гестозе

Образ жизни и питание при гестозах имеют очень важное значение для успешного лечения. При наличии отеков и патологической прибавки веса беременной следует придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона острую, соленую и жареную пищу. Меньше потреблять соли. Предпочтение следует отдать отварным блюдам, слегка недосоленным. Старайтесь потреблять в пищу продукты как растительного, так и животного происхождения, а также кисломолочные продукты, фрукты и овощи. В среднем беременная со склонностью к отекам должна потреблять в сутки не более 3000 калорий. Следует ограничить не только потребление еды, но и жидкости. Нужно пить не более полтора литра жидкости в сутки. Следует обращать внимание на диурез -количество выделенной жидкости должно быть больше, чем выпитой.

Неспокойный образ жизни, стрессы также провоцирует гестоз. Во второй половине беременности женщина должна спать не менее 8-9 часов в сутки. При желании поспать днем, также лучше прилечь отдохнуть. Но вместе с тем, малоподвижный образ также может спровоцировать гестоз. Поэтому женщине рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе не менее часа, заниматься специальным фитнесом для беременных.

Народные средства от гестоза

Народная медицина при лечении гестозов очень даже актуальна, особенно при водянке, многие лекарственные растения обладают мочегонным эффектом. При гестозе назначают почечный чай, клюквенный или брусничный морс, отвар шиповника. Можно использовать препараты растительного происхождения, такие как Канефрон или Цистон. Седативные настойки из пустырника или валерианы можно применять, начиная с 13-14 недели беременности для профилактики и лечения гестозов. При тяжелых формах гестозов народные средства не эффективны, поэтому применяют только лекарственные препараты.

Осложнения гестоза:

Преждевременные роды;
- отслойка нормально расположенной плаценты, приводящая к гибели плода;
- гипоксия плода, которая также приводит к внутриутробной гибели плода;
- кровоизлияние и отслойка сетчатки глаза;
- сердечная недостаточность, отек легких и мозга,инфаркты и инсульты;
- развитие почечно-печеночной недостаточности, печеночная кома.

Профилактика гестоза:

Осуществление репродуктивной функции до 35 лет;
- своевременное лечение хронических заболеваний,провоцирующих гестоз;
- здоровый образ жизни.

Консультация врача акушера-гинеколога по теме поздний гестоз:

1. Я на 38 неделе беременности. У меня обнаружили небольшой белок в моче и назначили капельницы. Но отеков и давления у меня нет. Нужно ли вообще лечение в моем случае?
Лечение в данном случае необходимо, чтобы предотвратить развитие нефропатии. При этом необязательно, чтобы было давление или отеки.

2. У меня 37 неделя беременности. Уже 2 неделю лежу в больнице из-за отеков и белка в моче. Несмотря на лечение, отеки увеличись и белок как был так остался. Что делать?
В Вашем случае, скорее всего, гестоз пройдет только после родов, но лечение нужно продолжить до родов, чтобы сохранить плод. Для вас главное сейчас находится под наблюдением врачей.

3. Нужно ли ложиться в больницу при большой прибавке веса?
Если нет выраженных отеков, давления и белка в моче,то не нужно.

4. В норме у меня давление 120/80. Когда повышается до 130/90-очень болит голова. Что делать, что принимать?
Такое давление является верхней границей нормы, но если при этом болит голова - это может свидетельствовать об осложнении гестоза, поэтому рекомендую очно проконсультироваться с вашим гинекологом и если порекомендует - лечь в больницу.

5. Можно ли с гестозом родить самой или обязательно делают кесарево cечение?
Гестоз не является показанием к кесарево сечению. Операцию делают только в экстренных случаях при прогрессировании заболевания.

6. К 28 неделе уже прибавила 10 кг. Врач назначила Эуфиллин, но я не хочу его пить. Все анализы у меня в норме. Может можно обойтись без Эуфиллина?
Можно не применять Эуфиллин лишь в том случае, если строго будете придерживаться диеты и других рекомендаций для уменьшения проявлений гестоза.

7. Чем опасен белок в моче? Как это влияет на плод?
Белок в моче свидетельствует о потере белка и нарушении функции почек. Плоду в этом случае не хватает материала для строительства собственных клеток. Это может привести к задержке развития плода.

8. Сколько можно пить жидкости в день при гестозе?
При наличии отеков - не более полтора литров в сутки.

9. У меня отеки ног. Врач назначилаТрентал. Но в инструкции написано много побочных эффектов этого препарата, боюсь пить. Как влияет Трентал на плод?
Трентал безопасен для ребенка.

10. Какая допустимая норма белка в моче?
В норме белка в моче вообще быть не должно.

Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос

Поздний токсикоз – это грозное осложнение беременности. Возникает он во второй половине беременности, чаще после 30 недель. Течение, как правило, постепенное. Если женщина рано встает на учет по беременности, регулярно посещает врача и сдает анализы, можно не только заранее предсказать каков возможный риск развития патологии, но и своевременно выявить симптомы, что может спасти жизнь как женщине, так и ребенку.

Что такое поздний токсикоз и каковы его возможные последствия? Данное состояние представляет собой нарушение работы нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. В тяжелых случаях предотвратить смертельный исход, как женщины, так и ребенка, может только экстренное кесарево сечение. Вот только часть того, чем опасен поздний токсикоз: острая сердечная недостаточность, отек легких, кома, преждевременная отслойка плаценты и острая гипоксия у плода. Следует отметить, что у данного состояния есть несколько степеней развития. И тяжелые последствия имеют только последние стадии.

Какие же поздний токсикоз симптомы имеет, и каковы эти самые стадии? Нефропатия (гестоз) характеризуется наличием трех признаков: отеки, белок в моче, повышенное артериальное давление. Однако под контроль берутся и госпитализируются даже те беременные, у которых есть 1-2 из этих симптомов. Нередко (примерно каждый 4-ый случай) гестоз при беременности начинается с отеков. Они могут быть явно видны, а могут быть скрытыми. Большинство женщин легко определяет у себя наличие отеков. От резинок носков остаются следы, становится мало обручальное кольцо. Наиболее показательными считаются отеки по утрам. Они могут быть заметны даже на лице. Кроме того, врач может отметить необычно быструю прибавку в весе у своей пациентки. И если она не связана с погрешностями в питании, можно сделать вывод, что в организме задерживается жидкость – и это, возможно, токсикоз беременных , точнее его ранние предпосылки. В таких случаях многие врачи назначают мочегонные средства. Что не совсем верно. Вернее будет провести обследование. Сдать анализ мочи, причем не только общий, но и, возможно, суточный – в условиях стационара нередко назначают данный анализ. Под удар попадают женщины с хроническим пиелонефритом и другими заболеваниями мочевыделительной системы. Женщине рекомендуется снизить количество употребляемой соли. А вот снижать количество выпиваемой жидкости нельзя ни в коем случае. Данная патология называется водянкой.

Если же к отекам присоединяется белок в моче и высокое артериальное давление, уже можно говорить про поздний токсикоз при беременности – одну из степеней нефропатии. Всего их три. При третьей степени нефропатии артериальное давление может подниматься до 200/150 мм ртутного столба или даже выше. При заметном повышении давлении женщина может ощущать сильную головную боль, видеть мелькающие мушки (и в целом может нарушиться зрение), слышать шум в ушах, страдать от сильной тошноты и рвоты. Это состояние может за счет воздействия почти любого раздражителя (яркий свет, боль, громкий звук) быстро перейти в эклампсию – судорожный припадок с потерей сознания. В этот промежуток времени и женщина, и ее ребенок испытывают острую кислородную недостаточность, у матери может произойти отек легких, отслойка плаценты, отслойка сетчатки глаза, развиться кома. Единственное в этом случае лечение – экстренное кесарево сечение .

Если же нефропатия не такая тяжелая, врачи просто наблюдают за состоянием женщины и ребенка, регулярно измеряют ее артериальное давление, взвешивают, назначают анализы. При плохих анализах мочи могут быть назначены антибиотики. При высоком давлении – препараты, эффективно его снижающие.

Гестоз проходит самостоятельно в первые несколько часов-суток после родов. Если же причина высокого давления не в гестозе, а гипертонии, о которой женщина не знала, в норму самостоятельно давление может не прийти.

Токсикоз на поздних сроках чаще развивается у женщин из группы риска:

• младше 18 лет и старше 35 лет;
• гестоз при предыдущих беременностях;
• хронические заболевания почек, гипертония, пороки сердца;
• многоплодная беременность.

Но чаще, когда начинается поздний токсикоз при беременности, причину его возникновения выявить невозможно. Да и в целом совсем необязательно.

Главное, что должны запомнить женщины – эклампсия – смертельно опасное состояние. Но развивается оно не спонтанно, а имеет в течение нескольких дней или недель предпосылки. Их можно заметить самостоятельно, если взять за привычку периодически проводить взвешивания и измерения давления и согласно рекомендованному графику посещать своего гинеколога.

Не часто можно встретить столь удачливую будущую маму, которая в период ожидания малыша не столкнулась с таким неприятным явлением, как токсикоз.

Не стоит спешить радоваться, если в первые недели беременности вам удалось избежать по утрам, ненависти к продуктам, головокружений, слабости. Вполне возможно, что познакомиться с понятием токсикоза вам придется в конце беременности. Речь идет о позднем токсикозе. Что представляет собой это явление? Как бороться с поздним токсикозом? На эти и некоторые другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Итак, поздний токсикоз, иначе гестоз — это осложнение беременности, для которого характерно расстройство функционирования важных органов, в частности, кровотока и сосудистой системы. Поздним токсикоз называют потому, что возникает он ближе к концу беременности — во втором или третьем триместре. В основе этого состояния лежат нарушения в работе сосудистой системы, грубые нарушения водно-солевого баланса, изменения состава и вязкости крови. Все это приводит к затруднениям в работе печени, почек, к нарушениям кровоснабжения и питания плода, к обострениям хронических заболеваний.

Специалисты до сих пор не могут прийти к единому мнений в вопросе, что именно вызывает гестоз. Однако можно говорить о целом ряде факторов, которые оказывают существенное влияние на возникновение и тяжесть протекания позднего гестоза. Речь идет:

— о наследственной предрасположенности;
— об избыточном весе, ожирении;
— о возрасте беременной (группа риска: женщины до 20 лет и после 35 лет);
— об иммунном конфликте между плодом и матерью;
— о заболеваниях внутренних органов (сердце, печень, почки), сахарном диабете, гипертонической болезни;
— об изменениях в гормональном балансе;
— о стрессовых нагрузках;
— о многоводии, многоплодной беременности, о перерастяжении крупным плодом матки.

Нужно понимать, что тяжелые формы гестоза представляют собой очень серьезный риск для здоровья, как будущей мамы, так и ее ребенка, а потому очень важно своевременно диагностировать гестоз. Если вовремя не начать лечение позднего токсикоза, у будущей мамы могут появиться судороги, она может даже потерять сознание. Кроме того, очень часто поздний токсикоз вызывает хроническое голодание плода, что, разумеется, очень негативно сказывается на его развитии.

Когда пора начинать бить тревогу?

При развитии гестоза у будущей мамы начинают появляться отеки, которые особенно выражены с утра. Кроме того, для позднего токсикоза характерно повышение артериального давление, причем, лекарственными препаратами добиться снижения давления удается далеко не всегда. О позднем токсикозе имеет смысл говорить, если давление становится выше 140/90 мм рт.ст.

Во время гестоза стенки сосудов становятся проницаемыми не только для жидкой составляющей крови, но также и для кровяных белков, что приводит к тому, что почками из организма начинают выводиться белки — соответственно, при исследовании мочи, взятой на анализ, специалисты найдут белок.

К симптомам позднего токсикоза можно также отнести общую слабость, быструю утомляемость, головокружения, головную боль, шум в ушах, «мушки» перед глазами, тошноту и рвоту, боли в области подреберья и желудка.

Даже если вы наблюдаете у себя лишь некоторые из перечисленных выше симптомов — это весомый повод обратиться к врачу. Помните о том, что от вашей ответственности будет зависеть не только ваше здоровье, но и здоровье, жизнь вашего малыша.

Но помните также и о том, что любое заболевание легче предупредить, нежели потом тратить время, деньги, нервы на лечение. Профилактические меры позволят вам свести риск появления гестоза к минимуму.

В первую очередь, необходимо обратить особое внимание на распорядок вашего дня, в частности, на сон: вам просто необходим крепкий восьмичасовой сон в ночное время, не пренебрегайте возможностью отдохнуть и днем.

Также нужно позаботиться о правильном питании. С первых же дней вашей беременности исключите из своего рациона консервированные продукты, газированные и крепкие напитки, продукты, содержащие красители, консерванты и другие вредные вещества.

Начиная с четвертого-пятого месяцев беременности нужно начинать уменьшать количество потребляемых рыбы и мяса, заменив эти блюда на овощные. По истечении следует вовсе отказаться от кисломолочных, молочных продуктов, от рыбных и мясных блюд, заменив их на овощи, каши, фрукты, бобовые, зелень.

И разумеется, не стоит заставлять себя есть насильно, также как не следует садиться на жесткую диету.

Также необходимо во время беременности научиться правильно пить воду. Старайтесь пить как можно больше простой чистой воды. Не следует водой или соками запивать еду: между приемом еды и воды должно пройти не менее получаса. Пить лучше понемногу, но часто — каждые полчаса по два-три глотка — это позволит вам избежать отеков, и при этом избавит ваш организм от ненужных ему веществ.

Выполняя эти несложные правила, вы сможете свести риск возникновения позднего токсикоза к минимуму, и сможете родить здорового малыша.

Поздний токсикоз или гестоз – это патологическое состояние. Оно возникает во второй половине беременности. Поздний токсикоз при беременности сопровождается разными нарушениями функций нервной системы. Если токсикоз на ранних сроках чаще всего никаких угроз не несет, то поздний может являться началом серьезных осложнений. Это состояние способно перерасти в расстройство жизненно важных органов и систем как для будущей матери, так и для малыша. Гестоз обычно составляет от десяти до пятнадцати процентов от общего числа всех беременных.

При токсикозе Консультирование Лечение
К чему приводит болезнь Тошнота
не рекомендуется Беременность без симптомов

Точные причины возникновения позднего гестоза неизвестны, но заболевание чаще развивается при определенных условиях. Например, такое бывает, если беременность первая, или возраст будущей матери младше восемнадцати лет и старше тридцати пяти. Еще гестоз может развиваться у женщин, которые имеют вредные привычки, хронические заболевания, такие как сахарный диабет, гипертонические болезни, ожирение и многое другое.

Многоплодная беременность, недостаточность белка в оргазме, многоводие – эти факторы также могут быть причиной такого диагноза, а еще, если промежуток между родами составляет меньше трех лет.

Но даже, если вышеописанные факторы будут отсутствовать – это не дает точной гарантии того, что во время беременности у женщины не будет позднего токсикоза. Если беременная здорова, не имеет никаких предпосылок к патологии, на фоне переутомления, стресса, при неправильном питании или из-за обычной простуды или травмы у нее может развиться подобный диагноз.

Особенности диагностики

Позднее состояние рвоты, тошноты нельзя назвать нормой. При первых же его симптомах необходимо обращаться к специалисту. Обычно гестоз начинается в третьем триместре и длится до родов. Но происходит и такое, что женщину кладут в стационар и проводят курс лечения. Некоторое время организм восстанавливается.

Болезненное состояние в любом положении

Симптомы позднего токсикоза схожи с теми, которые были и в первой половине беременности. Это может быть:

• тошнота;
• сильная рвота (но более пяти раз за сутки);
• слабость в теле;
• недомогания.

Еще к этим симптомам могут добавляться – отеки конечностей, лица, повышается артериальное давление, которое не реагирует на прием препаратов, предсудорожные симптомы. При анализах в моче обнаруживается большое количество белка – это объясняется тем, что стенки сосудов ослабляются и белки выходят из организма.

Консультирование со специалистом

Другие симптомы гестоза:

• головная боль;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• нарушение зрения или слуха;
• спонтанные боли в животе, области желудка или под ребрами.

Необходимость обращения к специалисту

Как только у вас начинаются первые признаки позднего гестоза, необходимо сразу обращаться к врачу. Любого признака будет достаточно. Основные симптомы могут выражаться отеками, судорогами, гипертензией. Врач сможет облегчить состояние и поможет не навредить будущему ребенку.

Когда женщина во время беременности регулярно посещает специалиста, отследить поздний токсикоз проще. В любом случае врач назначит следующие процедуры:

• общий гинекологический осмотр;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому;
• анализ суточной мочи на белок;
• посещение окулиста для того, чтобы измерить глазное дно и остроту зрения, нефролога, невролога;
• клинический, биохимический анализ крови;
• ультразвуковое обследование плода с допплерометрией;
• кардиотокографию (КТГ) плода;
• гемостазиограмму.

После этого врач назначит необходимо лечение, расскажет о соблюдении определенной диеты. Поэтому необходимо будет:

• на сутки ограничить прием жидкости до одного литра;
• соблюдать диету без солей;
• убрать из рациона всю искусственную продукцию, консерванты, красители и прочее;
• разнообразить рацион фруктами, витаминами, овощами;
• контролировать свой вес, в сутки должно быть прибавление массы не более, чем на 300 г, если эта норм превышается, то это признаки водянки, то есть сильного отекания;
• необходимо устранить все причины образования – лечение простуды, другие заболевания, исключить стрессовые ситуации, нормализовать распорядок дня.

Лечение и восстановление после сложных дней

Если ничего из этого не помогает, то беременную госпитализируют для того, чтобы не начались осложнения.

Еще чем опасен поздний токсикоз? В основном тем, что он может перерасти в последнюю свою стадию – эклампсию. Когда наступает это состояние, нарушается работа головного мозга, развивается сердечная недостаточность. Беременная может впасть в глубоки обморок, происходят кровоизлияния в мозг вплоть до остановки сердца.

Для того чтобы не доводить до такого страшного состояния, необходим соблюдать профилактические меры, придерживаться рекомендаций специалиста и вести здоровый образ жизни.

Методы лечения и профилактики

При водянке с выраженными отеками и имеющей легкую форму, обычно назначают:

• седативные препараты, это могут быть настойки, отвары из трав;
• антиоксиданты – витамины А, Е;
• использование гипотензивных препаратов, имеющих спазмолитический эффект;
• фитосборы, которые имеют мочегонный эффект.

Что означает диагноз?

К чему приводит болезнь?

Поздний токсикоз или гестоз во второй половине беременности возникает не раньше, чем после двадцатой – двадцать пятой недели. Развитие рвоты и тошноты на позднем сроке беременности отрицательно сказывается на здоровье будущей матери и ребенка. Еще это может стать причиной серьезных заболеваний. У беременной возможны нарушения в работе почек, легких, нервной системы, печени, может начаться обезвоживание. Часто наблюдаются спазмы сосудов, нарушение микроциркуляции, отеки головного мозга, коматозное состояние. Еще такой диагноз может привести к ранней отслойке плаценты, к ранним родам или асфиксии плода.

При образовании гестоза жидкость из сосудов уходит, поднимается артериальное давление – оно необходимо для того, чтобы кровь не сгущалась и свободно циркулировала по телу, поэтому из-за того, что свертываемость увеличивается, появляется риск возникновения тромбов.

Еще одна неприятная сторона этого симптома – это то, что в организме женщины происходят изменения, беременная долгое время может ничего не замечать. А после того как они начнут проявляться, возможно будет уже поздно. Любой раздражитель может вызвать судороги, на этом фоне возникают – инфаркт, инсульт, отслойка сетчатки глаза, отекают легкие. Поэтому необходима своевременная диагностика, а впоследствии профилактика такого явления, как поздний токсикоз у женщины, которая беременна.

Спасибо 0