Гипогалактия: профилактика и лечение. Гипогалактия, ее причины и профилактика

Рациональное (от лат. rationalis - разумный) питание предусматривает, в первую очередь, вскармливание детей первого года жизни грудным молоком матери. Уникальность грудного молока состоит в том, что это - наиболее здоровая, оптимально сбалансированная природой пища, которая легко усваивается. Оно полностью удовлетворяет все пищевые и энергетические потребности ребенка от рождения и не менее чем до 5-6 месяцев жизни без каких-либо добавок. В материнском молоке содержится сложнейший комплекс видоспецифичных для материнского организма биологически активных веществ (гормонов, ферментов, факторов роста и дифференцировки тканей, эссенциальных жирных кислот, в частности омега-3, имеющих важнейшее значение для формирования ЦНС, а также таурина, нуклеотидов, факторов иммунитета, бифидус-фактора, олигосахаридов). Этот комплекс оказывает мощное и многогранное адаптивное (регулирующее, стимулирующее, дифференцирующее, защитное, антиинфекционное и противоаллергическое) влияние на организм ребенка в наиболее критический период его жизни и развития.

Научная расшифровка бифидус-фактора материнского молока продолжалась свыше 100 лет, и только в последнее время стало известно, что им являются олигосахариды с особыми пребиотическими свойствами. Олигосахариды, стимулируя рост индигенной микрофлоры, в первую очередь бифидо- и лактобацилл, участвуют в формировании защитного, антиинфекционного барьера слизистой оболочки толстого кишечника, а также иммунной системы новорожденного и грудного младенца.

Таким образом, можно без преувеличения сказать, что материнское молоко и вскармливание им новорожденного и грудного ребенка является золотым стандартом нутритивного и иммунопротекторного обеспечения и поддержки ребенка в период адаптации к новым условиям жизни, интенсивного роста и развития.

Среди можества проблем грудного вскармливания самой частой является жалоба матери на то, что у нее не хватает молока.Гипогалактия - это уменьшение объема или продолжительности лактации. Согласно классификации ее разделяют на раннюю и позднюю, первичную и вторичную, истинную и ложную. Ранняя гипогалактия - это недостаток молока в течение 10 дней после родов, поздняя выявляется спустя 10 дней после родоразрешения.

Первичная гипогалактия отмечается редко, не более чем у 5% рожениц. Она связана с гормональными нарушениями у матерей с сахарным диабетом, диффузным токсическим зобом, инфантилизмом и др. При этих заболеваниях не осуществляется адекватная нейрогуморальная стимуляция лактации, и молочные железы не продуцируют достаточное количество молока.

Вторичная гипогалактия преимущественно связана с неправильно организованным грудным вскармливанием, недоношенностью, инфекционными заболеваниями матери, осложнениями беременности, родов и послеродового периода, нерациональным питанием матери, сильной психической травмой и др. Данное расстройство может вызвать прием некоторых медикаментов, таких как камфора, мочегонные средства, гормональные препараты, подавляющие выработку гормона пролактина, и др.

Эта форма гипогалактии в большинстве случаев хорошо поддается коррекции и, если правильно определена и устранена вызвавшая ее причина, то в течение 1-10 дней лактация нормализуется. Все указанные виды вторичной гипогалактии являются истинными и отмечаются не так уж часто среди всех родивших женщин. В большинстве же случаев имеет место так называемая ложная гипогалактия, при которой в груди у матери вырабатывается достаточное количество молока, но она жалуется на то, что ребенку его не хватает. Основанием для этого мнения матери могут служить такие факты:

ребенок беспокоен между кормлениями и часто требует грудь;
малыш подолгу сосет грудь и после кормления плачет;
ребенок отказывается сосать грудь матери;
женщина не чувствует прилив молока и грудь ее всегда мягкая;
женщина не может сцедить молоко из груди.

Все эти жалобы могут быть связаны как с уменьшением лактации, за счет чего ребенок недоедает, так и с другими факторами. Поэтому прежде всего нужно выяснить, действительно ли малыш получает мало молока. Самый быстрый метод узнать, хватает ли ребенку молока, - это посчитать, сколько раз за сутки он мочится. Если малыш замочил пеленки 10-15 раз за сутки, моча светлая, почти без запаха, значит, молока хватает. Если же он мочится редко (меньше 6-7 раз в сутки), моча концентрированная, с резким запахом, - значит, ребенок голодает. При этом лучше временно использовать вместо одноразовых подгузников марлевые, это поможет подсчитать, сколько раз ребенок помочился, и увидеть, какая у него моча.

Можно также проверить, как малыш прибавляет в весе. Растет ребенок не равномерно, поэтому масса тела увеличивается тоже не совсем равномерно. Тем не менее в первом полугодии жизни он должен прибавлять не менее 500-600 г за 1 месяц, или 125-150 г за 1 неделю. Чтобы определить, хватает ли малышу грудного молока, нужно взвесить его дважды с интервалом в 1 неделю и определить, сколько он прибавил за это время в весе. Если прибавка массы тела оказалась меньше 125 г, это свидетельствует о том, что ребенок получает недостаточное количество молока. Чаще 1 раза в неделю взвешивать ребенка не нужно из-за большой неточности, которая может привести к ошибочным выводам.

Нужно ли проводить контрольное взвешивание? Многие мамы слышали о контрольном вскармливании (взвешивание ребенка до и после кормления для определения количества высосанного молока). Особой необходимости в проведении контрольного взвешивания нет, особенно если проводить его в условиях детской поликлиники. В поликлинике малыш вряд ли высосет много молока - новая обстановка, выведение молока из груди матери тоже может быть нарушено из-за непривычных условий кормления. Кроме того, количество молока, которое выпивает ребенок, колеблется от кормления к кормлению, поэтому контрольное взвешивание, даже проведенное дважды, никакой полезной информации ни врачу, ни маме не дадут. Если весы есть дома, то можно провести контрольное взвешивание, но только в течение суток.

Большой пользы от этой работы все равно не будет, ведь если у мамы совсем мало молока, можно быстро определить это по количеству мочеиспусканий и принять меры для увеличения лактации, временно докармливая ребенка адаптированной молочной смесью. При этом объем докорма будет определять не расчет того, сколько грудного молока выпивает ребенок, а потребность самого ребенка в каждое кормление.

Если молока маловато, но ситуация не критическая и не требуется введения докорма малышу, точное вычисление количества молока, которое он получил за сутки, тем более никакой полезной информации не несет. В любом случае, если выявлены признаки недоедания у ребенка, нужно предпринять меры для увеличения лактации. Наиболее доступные методы - это более частое прикладывание ребенка к груди, сцеживание остатков молока после кормления, достаточный отдых матери, методика расслабления и т. д. Обычно через несколько дней ситуация нормализуется и вновь устанавливается динамичное равновесие: потребность малыша - выработка молока в груди матери.

Нужно помнить, что ребенок может получать недостаточное количество молока не только тогда, когда снижена его выработка в молочных железах. Достаточно часто причиной недокорма являются нарушения техники кормления. При этом молока в груди вырабатывается достаточно, но ребенок вследствие каких-то причин не полностью его получает. Это может быть, когда:

ребенок неправильно приложен к груди и неэффективно сосет молоко;
интервалы между кормлениями слишком большие, отсутствует ночное кормление, продолжительность каждого кормления недостаточна;
кормление происходит в неспокойной обстановке, мама уставшая, нервничает или раздражена (при этом нарушается процесс выделения молока из молочных желез);
снижена активность сосания в связи с необоснованным допаиванием или докормом малыша, особенно из бутылочки;
ребенок заболел.

Поэтому, когда мама ощущает, что молока в груди достаточно, и может сцедить его после кормления, а ребенок при этом остается голодным, нужно попытаться выяснить причину и исправить ситуацию.

Если же недоедание ребенка связано не с нарушением техники кормления, а с уменьшением количества вырабатываемого молока, нужно принимать меры для восстановления лактации. Такая ситуация может возникнуть в любой момент - в роддоме в первые дни после родов (особенно если нормальное становление лактации было нарушено - осложнения родов или послеродового периода, тяжелое состояние новорожденного в первые дни), а также при кормлении детей более старшего возраста.

Иногда, чаще у молодых матерей, бывают непродолжительные периоды уменьшения продукции молока - так называемые лактационные кризы. В основе их лежит гормональная перестройка организма в сочетании с повышением двигательной активности женщины, а в некоторых случаях - с усталостью или стрессовой ситуацией. Лактационные кризы чаще всего возникают на 3-6-й неделе, 3, 4 и 7-м месяце лактации. Их продолжительность, как правило, составляет 3-4 дня, они имеют полностью обратимый характер и не вредны для здоровья ребенка. У некоторых женщин в процессе лактации такие кризы отмечаются несколько раз.
Голодный криз - ситуация, когда малыш начинает расти очень быстро и ему не хватает того количества молока, которого хватало раньше. Чаще всего это случается на 4-й неделе, а также на 3, 7 и 11-м месяце лактации. Как и лактационный криз, это явление обратимое. Правильные действия, направленные на увеличение продукции молока, и отказ от докорма ребенка обычно помогают справиться с ситуацией, и через несколько дней вновь устанавливается динамичное равновесие между потребностью ребенка в молоке и продукцией его молочными железами.

Как увеличить лактацию

Если продукция молока у матери уменьшилась, малыш беспокоен, не наедается, нельзя начинать с докорма искусственной молочной смесью. Кормящая женщина и члены ее семьи должны приложить максимум усилий, чтобы увеличить выработку молока. Мать должна отложить все заботы и домашние дела, отдохнуть, принять теплый душ, хорошо растереть махровым полотенцем спину и плечи, сделать легкую гимнастику. Хорошо, если кто-нибудь из членов семьи сделает ей массаж шеи, затылка и плечевого пояса. Особенно полезен массаж спины вдоль позвоночника на расстоянии 1,5 см справа и слева от него.

Нельзя забывать также о режиме питания матери. Питание и питьевой режим должны быть полноценными, но не чрезмерными. Среди матерей существует мнение, что увеличение количества выпитой жидкости помогает увеличить продукцию молока. Но это не так. Наоборот, чрезмерное употребление жидкости увеличивает нагрузку на организм женщины и может угнетать лактацию. Для лучшей выработки молока можно рекомендовать женщине перед каждым кормлением выпивать чашку (150-200 мл) теплого свежезаваренного чая (лучше - зеленого, не крепкого) с молоком или кисломолочного продукта (кефир, йогурт, простокваша), фруктового сока, настоя шиповника. После окончания грудного кормления также нужно пополнить объем жидкости в организме - выпить чай с молоком, компот из сухофруктов, фруктовый сок или кефир.

Следует помнить, что для достаточной продукции молока наряду с правильным режимом и питанием решающее значение имеет частое регулярное прикладывание ребенка к груди и максимально полное освобождение молочных желез от молока.

Несколько дней мама должна покормить ребенка чаще, чем обычно - каждые 2-2,5 ч, т. е. 10-12 раз в сутки, в т. ч. в ночные часы, даже в тех ситуациях, если малыш обычно ночью спит. Ночные кормления важны, так как именно ночью в ответ на кормление ребенка наиболее интенсивно вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за выработку молока. Во время каждого кормления нужно давать малышу пососать обе груди, а после кормления немного сцеживать молоко для дополнительной стимуляции его образования (приблизительно по 10-15 мин каждую молочную железу).

Во время кормления мама должна сосредоточить свое внимание на ребенке, используя методики расслабления (аутотренинг, музыкотерапия). Она должна стараться как можно больше времени проводить вместе с малышом (для самых маленьких лучшим будет непосредственный контакт «кожа к коже»). Ребенка можно носить на руках, использовать слинг или брать к себе в постель. Это не только успокаивает маму и малыша, но и повышает уровень «гормона любви» - окситоцина и «гормона материнства» - пролактина. Кроме того, малыш, отдохнувший у материнской груди, чаще и активнее будет ее сосать.

Очень важно, чтобы отец ребенка и другие члены семьи помогли кормящей маме справиться с ситуацией, оказали ей всестороннюю психологическую поддержку, взяли на себя домашнюю работу, дали возможность поспать днем, помогали в уходе за ребенком ночью.

Нужно помнить: единственное, что может дать ребенку только мама, - это грудное молоко. Поэтому в сложной ситуации семья должна ей помочь и обеспечить возможность находиться вместе с ребенком как можно больше времени, кормить его как можно чаще.

Для увеличения лактации можно использовать также средства народной медицины - отвары и настои из растений, обладающие лактогонными свойствами (мелисса, укроп, тмин, анис, фенхель и др.). Кроме того, в продаже имеются специальные чаи для увеличения выработки молока у кормящих матерей. В их состав входят экстракты лекарственных растений, являющихся природными стимуляторами лактации. Они быстрорастворимы и удобны в употреблении.Время, необходимое для восстановления уменьшенной лактации, зависит от многих факторов:

желания матери кормить ребенка своим молоком;
поддержки и помощи отца ребенка и других членов семьи;
возраста ребенка (чем он меньше, тем легче восстанавливается лактация);
активности ребенка при сосании;
тщательности выполнения женщиной всех правил увеличения лактации.

Обычно для нормализации лактации нужно 3-7 дней.Бывают ситуации, когда выработка молока у женщины полностью прекратилась, но по каким-то причинам нужно вернуться к грудному вскармливанию. Возможно ли это? Оказывается, да. Этот процесс называется релактацией. Необходимость в нем может возникнуть в следующих случаях:

временная разлука матери и ребенка, во время которой женщина не может сохранять лактацию;
малыш находится на искусственном вскармливании, но мама хочет кормить его своим молоком;
болезнь матери, во время которой она не кормила ребенка и не сцеживала молоко;
малышу не подходит искусственная смесь, перевод на искусственное вскармливание вызвал осложнения, аллергию и необходимо вернуться к грудному вскармливанию;
женщина усыновила ребенка и хочет кормить его грудным молоком.

В культуре грудного кормления многих стран релактация - достаточно распространенное явление. Например, во многих странах Азии, Центральной и Южной Америки в случае, когда с мамой малыша что-то случилось, заботу о нем берет на себя бабушка или тетя. Они не только ухаживают за ребенком, но и начинают кормить его грудным молоком. В некоторых странах Азии существует обычай дарить своего первого ребенка бабушке и дедушке. В такой ситуации малыш не остается без грудного молока - бабушка начинает кормить его своим!
Чтобы восстановить полностью угасшую лактацию, используют те же методы, что и для повышения сниженной лактации (сильное желание кормить ребенка грудью, частые продолжительные кормления, сцеживание). Нужно помнить, что процесс релактации более сложный и продолжительный, чем увеличение угасающей лактации. Но при сильном желании женщины и хорошей поддержке со стороны семьи он вполне возможен.

Наш многолетний опыт работы с кормящими матерями свидетельствует, что убежденность женщины в преимуществах грудного вскармливания, ее большое желание сохранить лактацию и избежать искусственных смесей ради здоровья ребенка, соблюдение всех правил восстановления угасающей лактации, а при необходимости - правильный докорм ребенка, моральная поддержка и помощь членов семьи способствуют преодолению трудностей и продлению грудного вскармливания еще на многие месяцы.

Профилактика гипогалактии

Обучение женщин, особенно первородящих или имеющих негативный опыт грудного вскармливания старших детей, во время беременности по таким вопросам, как преимущества грудного вскармливания, опасности и трудности искусственного вскармливания, техника грудного вскармливания и правильное прикладывание ребенка к груди, с тем чтобы к моменту рождения ребенка у матери была сформирована доминанта грудного вскармливания.
Раннее прикладывание малыша к груди в родильном зале (в течение 30 минут после родов) при отсутствии медицинских противопоказаний.
Исключение «предлактационного» кормления, необоснованного докармливания или допаивания, особенно из бутылочки, в роддоме в период становления лактации.
Кормление по требованию ребенка, т. е. такое, при котором он сам определяет количество и продолжительность кормлений в зависимости от индивидуальных потребностей (без ограничений со стороны матери). Такое кормление, в т. ч. в ночные часы, обеспечивает достаточно частое опорожнение молочных желез, что стимулирует лактацию и способствует выработке гормона пролактина, отвечающего за продукцию молока.
Исключительно грудное вскармливание в течение первых 5 месяцев жизни ребенка. Материнское молоко полностью обеспечивает его потребности в этот период. Поэтому допаивание водой или какими-либо чаями, напитками, преждевременное введение в рацион малыша прикорма не физиологичны и могут нанести вред организму (вызвать алергию, дисфункцию желудочно-кишечного тракта), а также отрицательно сказываются на активности сосания ребенком материнской груди, что обусловливает угнетение лактации.Следует отказаться от практики использования бутылочки и пустышки, поскольку их применение может привести к отказу малыша от груди. Если возникла необходимость докормить ребенка, нужно использовать для этого ложечку или чашечку. Фруктовые соки, фруктовые пюре и блюда прикорма детям более старшего возраста также следует давать не из бутылочки, а используя чашечку и ложечку. Если ребенок после кормления еще хочет сосать, не нужно успокаивать его пустышкой, лучше подольше подержать его у материнской груди. Необходимо помнить, что лишний раз приложив малыша к своей груди, мама ни в коей мере не повредит ему, т. к. возле материнской груди он не только утоляет свой голод, но и получает моральное наслаждение и ощущает чувство защищенности, что особенно важно при беспокойстве ребенка в связи с кишечными коликами или другими ситуациями, при которых нужно его успокоить.
Кормление должно проходить в спокойной обстановке. Хорошее настроение, тихая приятная музыка, комфортное положение способствуют лучшей продукции молока и легкому выделению его из молочных желез.
Достаточная продукция грудного молока в значительной мере зависит от самой женщины, от ее желания и убежденности в том, что это нужно. Важно также эмоциональное состояние кормящей мамы. Если она переутомляется, ощущает постоянную тревогу, волнение, лактация может быстро угаснуть. Именно поэтому очень важны моральная поддержка, забота и помощь со стороны отца ребенка, а также других членов семьи. Хороший микроклимат в семье, освобождение кормящей мамы от выполнения части домашних дел, психологическая поддержка, участие в уходе за ребенком (прикладывание к груди, купание, прогулки) не только помогают сохранить грудное вскармливание на многие месяцы, но и являются мощным фактором укрепления семьи.

В последнее десятилетие проведена и продолжается большая организационная работа по реализации национальных задач в области охраны здоровья детей в Украине. Она предусматривает, в первую очередь, внедрение в практику здравоохранения основных принципов поддержки лактации у матерей и грудного вскармливания. В настоящее время, опираясь на данные наиболее тщательно проведенных исследований по этому вопросу (2006), можно отметить следующую динамику:

Около 90% новорожденных сразу же (через 30 минут после появления на свет) прикладываются к груди матери, что является важным стимулом для развития и более длительной лактации. Согласно данным динамических исследований, в первые 3-4 месяца превалирует грудное вскармливание, к 5-6-му месяцам значительно возрастает гипогалактия. Так, на 1-м месяце кормления недостаточная выработка молока отмечается лишь у 5% женщин, но в последующем ее частота прогредиентно повышается, достигая к 4-му месяцу кормления 19%, а к концу первого полугодия 32%. К моменту достижения ребенком годовалого возраста лактация сохраняется лишь у 5,4% матерей.
Аномалии развития молочных желез отмечаются редко - у 2,5% женщин, у 7,1% развивается ранняя гипогалактия.
Мастит и лактостаз, которые чаще всего проявляются в первые 2 месяца лактации, стали довольно редким явлением и развиваются у 0,8-2,1% женщин.
Существенную долю причин раннего отказа от грудного кормления составляют болезни матери и ребенка, требующие антибактериальной терапии - 13,8%.
Отказ ребенка от груди и нежелание матери кормить его в связи с работой чаще всего отмечаются на 3-м и 4-м месяцах кормления и составляют 32%.

Заключение

Вторичная гипогалактия и в настоящее время остается важной проблемой акушерства, неонатологии и педиатрии. В значительной степени она связана с медицинскими причинами (болезни матери и ребенка) и нарушениями технологии кормления материнским молоком (отказ от груди), а также социальными проблемами (заинтересованность матери в работе).

Значительное снижение лактации у матери после 4-6 месяца кормления и низкие показатели грудного вскармливания во втором полугодии жизни ребенка (5,4%) свидетельствуют о недостаточной мотивации у матерей к продолжительному кормлению грудным молоком.

Сбалансированное питание женщины играет важную роль в становлении лактации и ее продолжительности. Одним из подходов к рационализации питания кормящих матерей служит использование специализированных продуктов, обогащенных белком, витаминами, минеральными солями и микроэлементами. К ним относятся Фемилак - молочный продукт, выпускаемый Хорольским МКК (Украина), и продукты зарубежного производства Энфамама, Думил мама плюс, новая специальная сухая добавка растительного происхождения, Млечный путь, обладающая лактогонными свойствами, разрешенная к использованию МЗ РФ.

Гипогалактия - (от греч. hypo - низкий и galaktios - молоко) - состояние, обратное , которое характеризуется понижением секреторной деятельности молочных желез в период лактации. Гипогалактия может быть первичной и вторичной, ранней и поздней.

Причины снижения лактации

Истинная (или первичная) гипогалактия встречается не более, чем у 5% женщин . В остальных случаях снижение лактации вызывается различными причинами, такими как:

Отсутствие у женщины доминанты лактации. Организм реагирует на сигналы из глубинных слоев сознания и постепенно прекращает выработку молока;
Использование в родах большого количества медикаментов, приводящих к нарушению гормонального баланса в организме. Организм матери становится неспособным должным образом реагировать на запросы ребенка, сосущего грудь;
Позднее и неправильное прикладывание ребенка к груди (позднее 30 минут после рождения);
Редкие и непродолжительные кормления. В первые дни и первый месяц жизни малыша прикладывания к груди должны быть не реже, чем раз в 1,5 - 2 часа днем, ночью - не менее 3 - 4 раз, 2 из которых обязательно должны приходится на время между 3 и 7 часами утра. (Это необходимо для достаточной выработки гормона пролактина, который отвечает за выработку молока). Продолжительность сосания должна быть не менее 30 мин.;
Кормления по режиму - это нарушает естественные ритмы материнского организма и не учитывает потребности ребенка ;
Внушение со стороны медиков, а также родственников, что молока может не хватать. Весьма способствует этому практика контрольных взвешиваний в поликлиниках и разработанные нормы набора ребенком веса, не учитывающие значительные вариации не только индивидуальных особенностей детей, но и количества молока, высасываемого одним и тем же ребенком в разное время;
Снижение сосательной активности ребенка при заболеваниях;
Применение сосок, пустышек, накладок;
Необоснованное введение заменителей женского молока в качестве докорма. Раннее введение прикорма ведет к насыщению ребенка и уменьшению времени сосания;
Неблагоприятные семейные обстоятельства, необходимость выхода на работу и др.;
Прием кормящей мамой контрацептивов, мочегонных препаратов, следующая беременность.

Недопустимо давать ребенку лишь при подозрении на гипогалактию, без прямого подтверждения этого диагноза. Даже однократная дача смеси новорожденному может отрицательно повлиять на становление лактации! Только присутствие всех признаков недостатка молока в комплексе позволяет говорить о гипогалактии.

Признаки гипогалактии

Малая прибавка ребенка в весе (за месяц);
Снижение суточного объема грудного молока;
Беспокойство ребенка;
Симптом «сухих пеленок», т.е. снижение суточного объема мочи (ребенок до 6 месяцев должен мочиться до 15 раз в сутки);
Скудный стул ребенка плотной консистенции.

Необходимо четко установить, сколько малыш высасывает молочка за сутки - провести контрольные взвешивания до и после каждого кормления (в одной и той же одежде и подгузнике), результаты - суммировать.

Профилактика и лечение гипогалактии: кормим правильно

Справиться с гипогалактией и наладить грудное вскармливание вполне реально. Прежде всего, необходимо выполнять достаточно простые правила кормления:

Старайтесь кормить малыша в тихом, уединенном, спокойном, удобном месте. Внешние раздражители - телевизор, яркий свет, посторонние рядом (пусть даже это папа малыша или ближайшие родственники), - все это отвлекает от общения с крохой;
Прикладывайте малыша в периоды недостатка молока к груди еще чаще, чем раньше, пусть малыш сосет грудь как соску;
Как можно чаще носите малыша на руках, укачивайте его с грудью во рту. Не ограничивайте время пребывания малыша у груди!;
Ребенок не должен сосать ничего, кроме груди - ни бутылку, ни пустышку;
Ни в коем случае не допаивайте ребенка водой и чаями. Вода провоцирует у грудничков проблемы с пищеварением, увеличивает газообразование и снижает качество усваимости молока;
Очень важно, чтобы ребенок правильно захватывал грудь. Иначе он не сможет высасывать необходимую ему порцию молока. Ребенок должен широко открыть ротик, нижняя губа не должна подворачиваться, и малыш должен захватывать не только сосок, но и весь околососковый кружок;
Ночью в периоды недостатка молока очень важен совместный сон. Ваше тепло и ваша любовь поможет малышу и вам справиться с временной нехваткой молока;
Кормить малыша лучше голеньким, прижимая его к своей коже. Можно кормить малыша в теплой комфортной ванне. В этот период усиливается кровоток в молочной железе, расширяются сосуды, что приводит к усилению лактации;
Непосредственно перед кормлением можно пить горячий свежезаваренный зеленый чай с молоком, любой сок, кисломолочные напитки. Можно попробовать принимать сбор трав «Лактовит».
Стимулируют лактацию:
- Тмин (семена тмина залить кипяченой водой, добавить очищенный и нарезанный лимон, сахар и варить на слабом огне 5-10 минут, охладить, процедить. Принимать по? стакана 2-3 раза в день);
- Укроп (семена укропа залить кипятком, настоять 2 часа, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 6 раз в день. Пить мелкими глотками, задерживать некоторое время во рту.);
- Чай с душицей, чай с мелисой - чай пить горячим, мелкими глотками перед кормлениями за 30 минут или даже во время кормления.
После кормления, грудь, которой кормили, обмыть горячим душем (44-45 0С), разминать ее круговыми движениями от центра к периферии и сверху вниз и обязательно сцеживать под теплым душем остатки молока. Эта процедура должна проводиться не менее 4 раз в день по 10 минут не более 2 недель. Обычно молоко прибывает в конце первой недели.

Необходимо уделить внимание правильному режиму и питанию кормящей мамы. Провести с ней беседу и при возможности переговорить об этом с ближайшими родственниками, объяснив всю важность этого вопроса.

Кормящая мать должна правильно питаться, а также полноценно отдыхать. Ориентировочно суточный набор продуктов должен содержать:

Общая калорийность рациона должна составлять 3200-3500 ккал;

В рацион необходимо включить 1 л молока (в любом виде);

150 г мяса, птицы или рыбы 20-30 г сыра, 100-150 г творога, 1 яйцо (потребность в белках должна на 60-70% удовлетворятся за счет белков животного происхождения);

50 г масла (1/5 за счет растительных масел);

200-300 г фруктов;

500-600 г овощей (из них картофеля не более 1/3);

Объем жидкости должен составлять около 2 л.

Рекомендуется включать в меню гречневую и овсяную каши, ягоды, соки, компоты. Следует избегать острых приправ и пряностей, чеснок, хрен и других продуктов такого рода, т.к. они могут создавать неприятный вкус молока и ребенок может отказаться от груди.

Принимать пищу целесообразно 5-6 раз в день, обычно за 30 минут до кормления ребенка. Это способствует образованию молока.

Кормящей матери необходимы хороший отдых, прогулка на свежем воздухе по 2-3 часа вдень. Родственники должны позаботится, чтобы женщина спала не менее 8 часов ночью, а также имела возможность спать днем в течении 1-2 часов.

Лечение.

I. Тактика ведения женщин с гипогалактией в родильном доме:

1. Совместное пребывание матери и ребенка (способствует установлению более тесного психо-эмоционального контакта между матерью и ребенком);

2. Раннее прикладывание к груди (в родильном блоке);

3. Психотерапия, направленная на формирование стойкой доминанты на лактацию, разъяснение преимуществ грудного вскармливания;

4. Метод Снегирева - никотиновая кислота за 15 минут до кормления;

5. Свечи "Апилак", либо в таблетированной форме сублингвально;

6. "Кверцитин" - по 1 таблетке 3 раза в день за полчаса до кормления;

7. "Эглонил", "Церукал" - изменяют вкус молока, ребенок может отказываться от груди;

8. Аурикулоэлектростимуляция - метод, позволяющий посредством раздражения активных точек ушной раковины регулировать приход молока;

9. Правильный уход за грудью.

10. Точечный самомассаж - массаж биологически активных точек, имеет высокую эффективность в лечении гипогалактии, как самостоятельный или дополняющий метод;

11. Гомеопатические препараты высоко эффективны и безопасны;

12. Гомотоксилогическая терапия комплексными препаратами;

13. Фитотерапия.

II . Уход за грудью включает в себя:

Соблюдение гигиенических правил;

Хлопчатобумажное белье (синтетическое белье может раздражать соски, приводить к образованию трещин);

Для более полного отхождения молока можно рекомендовать циркуляторный душ на молочную железу за 20 минут до каждого кормления;

Сцеживание (в первые сутки после родов сцеживание даже небольшого количества молока является обязательным, так как это стимулирует процесс прихода молока).

III. Фитотерапия.

смесь хмеля (шишки) 20 г, укропа (семена) 25 г, тмина (семена) 25 г, крапивы сухой (листья) 25 г, бобов 50 г. Ha 1 л кипятка заваривают 30-40 г смеси, настоять 5-7 минут и принимать до или вовремя еды по 50 мл.;

смесь фенхеля (плоды), аниса и укропа (семена): 1 чайн. ложку смеси заварить на 1 стакан кипятка, настоять в течение 10-15 минут. Принимать по 3-4 чашки настоя в течение суток;

тмин 1 чайн. ложка заваривается 1 стаканом кипящего молока, настаивается в течение 10-15 минут, выпивается глотками в течение дня;

3 чайн. ложки сухой крапивы завариваются 2 стаканами кипятка, настаиваются в течение 10-15 минут (свежую траву настаивают 2 минуты), принимают полученный объем в течение дня.

0,5 стакана очищенных грецких орехов заваривают 0,5 литрами кипящего молока в термосе и настаивают в течение 3-4 часов, Настой принимают по 1/3 стакана за 20 минут до каждого кормления. Принимают через день.

Когда женщина испытывает счастье материнства, бывают ситуации, при которых проводить грудное вскармливание становится сложно. Многие считают, что отсутствие грудного молока – это их физиологическая особенность и смирившись с этим переводят малыша на искусственное вскармливание. Однако существуют определенные заболевания, избавившись от которых можно наладить полноценное кормление грудью. Одним из них является гипогалактия.

Что такое гипогалактия

При грудном вскармливании молодые мамы могут сталкиваться с явлением, при котором молочные железы недостаточно функционируют. Это может приводить к тому, что первые несколько дней после родов молоко будет отсутствовать, или же в течение нескольких недель постепенно снизится его выработка.

У женщин обычно отсутствуют характерные симптомы гипогалактии, поэтому ее проявления можно увидеть в перемене поведения малыша. В связи со снижением выработки молока молочные железы не увеличиваются. Нарушений в функционировании других органов и систем у женщин не наблюдается.

Разновидности заболевания

Гипогалактия бывает:

ранняя – недостаточная выработка молока у женщины появляется до десяти дней после родов;
поздняя – нехватка молока возникает позже, чем через десять дней после родов.

Также заболевание может быть первичным, вторичным и ложным. Первичная гипогалактия встречается у женщин крайне редко. Появляется этот вид сразу после родов вследствие гормонального дисбаланса в организме, а также нарушении стимуляции лактации. Заболевание, связанное с недостаточной развитостью молочных желез, может появиться, если последний триместр беременности женщина страдала сильным токсикозом, после родов у нее открылось кровотечение, в организм попала инфекция или в процессе родоразрешения проводилась операция, нанесшая травмы.

Развитие вторичной гипогалактии провоцируют определенные факторы: трещины на сосках, болезни, которые женщина переносила, будучи беременной. Этот вид заболевание встречается чаще. У молодой мамы после родов пребывает необходимое количество молока, чтобы выкормить своего малыша, однако постепенно оно уменьшается и перестает быть достаточным, чтобы осуществить полноценное вскармливание.

Существует еще так называемая ложная гипогалактия. Это явление, при котором в груди вырабатывается достаточное количество молока, необходимого ребенку, но мама все равно убеждена, что он не наедается.

Причины развития гипогалактии

Привести к тому, что молочные железы не могут начать полноценную выработку молока, может недостаточное прикладывание малыша к груди. Сосательная активность ребенка снижается, тем самым провоцируя гипогалактию.

Спровоцировать нехватку молока может также неправильное прикладывание малыша к груди, вследствие чего при кормлении он начинает заглатывать воздух. Такое явление характерно практически всем новорожденным, однако у одних — это физиологический процесс, а у других – патология, при которой воздуха заглатывается слишком много. Это приводит к чрезмерному растяжению желудка малыша, создавая обманчивое ощущение сытости, поэтому он не наедается.

Провокаторами гипогалактии могут быть определенные лекарственные средства, прием которых влияет на выработку молока, а также использование в процессе родовой деятельности анестезии и искусственной стимуляции. Также неполноценно функционировать могут молочные железы, если во время беременности женщина не высыпалась, или же ее организм получал высокие нагрузки физического характера.

Признаки появления заболевания

О наличии гипогалактии могут свидетельствовать:

Повышенное беспокойство ребенка;
Долгое сосание груди, после чего малыш начинает плакать;
Несущественный набор в весе;
Редкий процесс дефекации, при котором стул имеет твердую консистенцию;
Количество мочеиспускании в течение суток: оно не превышает семи раз (в норме – пятнадцать);
Темный оттенок мочи и исходящий от нее резкий неприятный аромат.

Нужно ли обращаться к врачу, если имеется подозрение на гипогалактию

Если молодая мама заметила признаки гипогалактии, то не стоит пытаться самостоятельно преодолеть ее. Квалифицированный специалист поможет определить первопричину проблемы и подсказать, как справиться с ней. Проводятся следующие обследования, чтобы поставить диагноз гипогалактии:

Первым делом специалист опрашивает пациентку, чтобы определить факторы, ставшие возможной причиной заболевания. Это могут быть психологические проблемы (когда женщина кормит грудью, но подсознательно не хочет этого), неправильная организация грудного вскармливания (введение докорма без определенных показаний к этому, или несоблюдения режима кормления и диеты), различные заболевания и патологии (наследственная предрасположенность к недостаточной выработке молока, сложная беременность и родоразрешение, первое кормление малыша позднее, чем через несколько часов после его появления на свет);
Обследование малыша и груди мамы, которое может помочь определить первопричину болезни;
Контрольное вскармливание. Специалисты проводят взвешивание малыша перед и сразу после кормления грудным молоком, чтобы определить, какой его объем был получен из груди. Ребенка взвешивают на весах, которые хорошо отрегулированы, или же на электронных, не меняя его одежды. Таких контрольных вскармливаний проводят не меньше трех в течение дня, чтобы оценить объемы кормлений, которые могут измениться в зависимости от многих факторов. Обязательно проводят процедуры в привычных для малыша и женщины условиях, чтобы смена обстановки и стресс не повлияли на количество грудного молока. Не стоит думать, что если женщина самостоятельно проведет дома контрольное вскармливание и оценит выработку молока, то сможет определить наличие заболевания. Опираться только на эти полученные данные нельзя;
В качестве дополнительного способа определения гипогалактии могут использовать методику Молля. Она предполагает, что при наличии заболевания отсутствует разница между температурой в подмышечной впадине и под грудью. Если молока вырабатывается достаточное количество, то температура под молочными железами выше.

Лечение гипогалактии

Первом делом проводя терапию заболевания женщине рекомендуют увеличить частоту кормлений грудью и прикладывать малыша каждые полтора-два часа. Также очень важно, чтобы молодая мама соблюдала полноценный режим дня и правильно питалась.

Считается, что каждая женщина способна выкормить малыша грудным молоком. Исключениями считаются только те, кто имеет определенные заболевания и патологии, которые требуют перевода ребенка на искусственное кормление.

Чтобы не было проблем с выработкой молока после родоразрешения необходимо еще во время беременности поработать над организацией своего режима дня и питания:

Во время первого триместра важно дольше гулять на свежем воздухе, высыпаться и принимать в пищу полезные продукты, богатые витаминами и минералами;
Когда проходят второй и третий триместры начинается активный рост плода, поэтому будущей маме необходимо включить в свой рацион продукты, насыщенные питательными веществами. Очень важно, чтобы еда состояла из достаточного количества творога, кисломолочных изделий, свежих овощей и фруктов. Развитие малыша внутриутробно непосредственно влияет на становление выработки молока после его появления на свет. Организм должен настолько насытиться питательными веществами и витаминами, чтобы обеспечить не только развитие будущего ребенка, но и после родов с легкостью перенести происходящую гормональную перестройку.

Когда малыш уже появится на свет, молодой маме очень важно как можно чаще питаться и перед проведением грудного вскармливания пить достаточное количество жидкости. В питании также необходима разнообразность. Продукты должны содержать витамины и минералы. Особенно в первый месяц после родоразрешения не нужно ограничивать себя. Питаться и пить следует, когда организм требует этого. Блюда должны быть диетическими. Полностью исключается из рациона острое, копчености, консервацию, жирное, цитрусы и шоколад.

Некоторые женщины настолько переживают по поводу своей фигуры, что сразу после появления на свет малыша начинают сильно ограничивать себя в еде, чтобы вернуть прежние формы. Этого делать нельзя, потому как изменится не только качество грудного молока, но и существенно снизится его выработка. Это приведет к гипогалактии, вследствие которой будет практически невозможно восстановить грудное вскармливание, и ребенок лишится необходимого ему молока, имеющего полезные свойства.

Для усиления выработки молочных желез специалисты выписывают прием никотиновой кислоты, витамина Е, а также отваров из целебных трав, способствующих улучшению лактации. Существуют также и физиопроцедуры, которые стимулируют функционирования молочных желез и борются с гипогалактией (УФО, массажи, ультразвук, акупунктура, компрессы для груди).

Ранняя профилактика гипогалактии

Профилактику гипогалактии необходимо проводить еще с раннего детства. Заключается она в том, чтобы вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься физическими нагрузками, стараться избегать развития серьезных болезней, неполноценного развития молочных желез, репродуктивных органов и систем.

Профилактика гипогалактии во время беременности

Перед тем, как планировать ребенка, паре нужно полностью обследоваться и устранить все имеющиеся болезни, которые могут в дальнейшем спровоцировать проблемы во время беременности, родов и после родоразрешения.

Беременная женщина должна полноценно питаться, чтобы плод внутриутробно мог полноценно развиваться. Запрещено во время беременности носить нижнее белье не из натуральных тканей, а также тесных и ограничивающих движения.

Когда женщина ожидает появления на свет малыша, очень важно, чтобы она получила всю необходимую информацию о важности кормления ребенка грудью, а также о рисках, которым подвергает малыша перевод на искусственное вскармливание. Также нужно знать, как наладить полноценную выработку грудного молока, подготовить к вскармливанию молочные железы и соски, и вовремя предупредить или избавиться от осложнений при кормлении.

Профилактика гипогалактии во время родов и период лактации

Существуют определенная возрастная категория, которая благоприятна для того, чтобы родить ребенка (от двадцати одного до тридцати пяти лет). Физиологический процесс родовой деятельности в этом возрасте проходит максимально благоприятно. Одной из самых частых первопричин гипогалактии, которая редко зависит от беременной женщины, считается использование во время родоразрешения анестезии или искусственной стимуляции.

Для профилактики недостаточной выработки грудного молока очень важно, чтобы ребенка как можно раньше приложили к груди после родов, отсутствовало предлактационное кормление, смешанное вскармливание и допаивание. Чем чаще малыша прикладывать к груди, тем активнее он будет стимулировать и обеспечивать маме комфортное психологическое состояние.

Бывают ситуации, при которых специалисты рекомендуют методику докорма малыша у груди. Это способствует стимуляции молочных желез, пока малыш получает грудное молоко мамы, донора или смесь из бутылочки. Такая методика помогает проводить вскармливание грудью молодым мамам, имеющим проблемы с гормонами, или нерожавшим женщинам, которые взяли приемного грудного малыша.

Если женщина столкнулась с гипогалактией, не стоит паниковать и бросать грудное вскармливание. Когда появились признаки заболевания, необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику, обследует малыша и молочные железы мамы, выявит первопричину проблемы и подскажет, как можно справиться с проблемой и наладить полноценную выработку грудного молока.

Не влияет на количество молока: возраст матери и ребенка, половая жизнь, менструация, возвращение на работу (если ребенок продолжает сосать грудь), кесарево сечение, многодетность.

Признаки гипогалактии

Вероятные (субъективные) признаки.
Ребенок беспокоен после кормления, часто плачет. Кормления продолжительные по времени, очень частые. Полное опустошение груди, при ощущении, что ребенок еще голодный. Плотный, сухой стул. Мать не может сцедить молока. Молочные железы не увеличились во время беременности. Молоко «не прибыло» после родов;
Достоверные (объективные) признаки.
Плохая прибавка массы тела ребенка (менее 500 г за месяц). Редкие мочеиспускания (менее 3-4-х раз за сутки). Результаты

Виды гипогалактии

По этиологии:
— первичная - обусловленная гормональными изменениями у женщины (сахарный диабет);
— вторичная — связана с соматическими заболеваниями, после тяжелых родов, психических травм, в результате нерационального питания и режима, из-за острых воспалительных процессов в молочной железе.
По времени возникновения:
— ранняя — выявляется в первые 10 дней после родов;
— поздняя — выявляется через 10 дней после родов.
По степени дефицита молока:
— I степень — дефицит молока не более 25 % суточной потребности;
— II степень — 26-50 %;
— III степень — 51-75 %;
— IV степень — более 75 % суточной потребности.

Лактационный криз

На первом году жизни возникают периоды, когда ребенку может не хватать молока. Это так называемые лактационные кризы, они возникают в периоды наиболее интенсивного роста ребенка. Лактационные кризы чаще всего появляются на 3 — 6 неделе жизни, на 3 — 4 мес и на 7 — 8 мес жизни. Продолжительность лактационного криза примерно 3 — 5 дней.

В эти периоды следует увеличить частоту прикладывания к груди. Во время кормления прикладывать ребенка к обеим грудным железам. Обязательно ночное кормление. Также маме следует обратить внимание на себя, нормализовать режим дня и питания.

Профилактика гипогалактии

Кормящей маме необходимо создать удовлетворительные материально-бытовые, гигиенические условия, а также состояние психического комфорта;
Режим дня и питания кормящей матери: сон не менее 7 часов в сутки, дневной сон, прогулки на свежем воздухе не менее 1,5-2 часов, полноценное и разнообразное питание с обязательным употреблением кисломолочных продуктов. Стимулируют выработку молока грецкие орехи, грибные суры, судак. Можно включить в рацион специальные смеси для кормящих матерей, такие как «Галактон», «Энфамил Мама», «Фемилак» и другие. За 20-30 минут до кормления рекомендуется выпить стакан горячего питья (некрепкий чай, молоко, зеленый чай);
Правильный режим кормления ребенка. Более частые прикладывания к груди, ночные кормления. Следует продолжать грудное вскармливание так долго, как это возможно. Если возникает необходимость в докорме, то давать количество заменителя грудного молока, которое необходимо для адекватного роста. Заменители следует давать из чашечки, по возможности избегать бутылочек и сосок. Обязательно продолжайте давать грудь;
Сцеживание грудного молока. Особенно важно сцеживание в первый месяц жизни ребенка, когда он высасывает небольшое количество молока. Сцеживание проводят до ощущения полного опорожнения груди. В среднем это занимает 10-15 минут. Наиболее эффективно сцеживание электроотсосом. После сцеживания молочную железу следует ополоснуть теплой водой;
Массаж молочных желез. Массаж делается поглаживающими движениями, двумя руками по 3 — 5 минут 2 раза вдень. Начинают с верха молочной железы от середины грудины по направлению к плечу, далее с низа груди по направлению к подмышечной области (это пути оттока лимфы). Можно делать круговые поглаживания, но не затрагивая при этом соски и ареолы. Также проводят легкие сжатия железы двумя руками сверху и снизу.

При отсутствии эффекта применяют лекарственные средства.

Лекарственные препараты для лечения гипогалактии

Никотиновая кислота по 50 мг (0,05 гр) 3-4 раза в день за 20-30 минут до кормления. Курс 7 — 10 дней;
Глутаминовая кислота по 0,5-1 гр 3 раза в день после еды через 20 минут. Курс 20 — 25 дней;
Апилак по 10 мг 2 раза в день под язык до рассасывания. Курс 10 — 15 дней;
Витаминно-минеральные комплексы: «Гендевит», «Ундевит», «Матерна», «Олиговит» и другие;
Витамин Е (в драже) по 0,015 гр (1 драже) 2 раза в день.

Применяют не все препараты сразу, а 1-2, руководствуясь наибольшей эффективностью в каждом конкретном случае.

Курс профилактики гипогалактии не менее двух недель.

Фитотерапия

Используют отвар крапивы (20 гр сухих листьев залить 1 литром кипятка, настоять в течение 30 минут, пить по 1 столовой ложке 3 раза в день), экстракт чистеца буквицветного по 30 капель 3 раза в день. Отвар шиповника, корней одуванчика, настойка элеутерококка. Также используют чай для кормящий матерей «Нутриция», «Хипп» и другие.

Гомеопатические средства — «Млекоин».

Возможно применение иглорефлексотерапии, УФ-облучения, электрофореза с никотиновой кислотой, ультразвук на молочные железы.