Инсульт — что это такое, первые признаки, симптомы у взрослых, причины, последствия, лечение и профилактика инсульта. Последствия и осложнения. Проявления предынсультного синдрома

Навигация

Инсульт представляет собой опасное поражение головного мозга, нередко влекущее летальный исход. Однако, при должной доле внимания, можно своевременно предотвратить развитие этого явления. Этап, предшествующий инсульту известен как предынсультное состояние. Определить проявления подобного состояния можно даже без особых медицинских знаний.

Причины развития

Все предпосылки инсульта можно разделить на отдаленные и близкие. Отдаленные включают в себя факторы, обуславливающие формирование инсульта в общем и целом.

обусловлено:

Наличием в анамнезе гипертонической болезни или стойкой гипертензии любого генеза. Как правило, речь идет о кардиологических факторах становления гипертензии. В ходе патологического процесса происходит стеноз стенок крупных кровеносных структур. Кровь не может пройти с достаточной скоростью. Ей приходится преодолевать сопротивление спазмированных вен и артерий. Давление в пораженных структурах растет. В этом случае велик риск разрыва стенки и излияния крови в окружающие мозговые ткани. Это т.н. . Дополнительно гипертония выступает фактором риска развития вторичного атеросклероза.
Ожирение . Избыток массы тела приводит к чрезмерной концентрации липидных структур в крови. Жировые отложения закупоривают сосуды (т.н. атеросклеротические бляшки), не дают крови нормально проходить через просвет сосуда. Окклюзия просвета наиболее часто провоцирует ишемические инфаркты мозга.
может провоцироваться сахарным диабетом. В этом случае наблюдается сочетание сразу нескольких факторов. Патогномоничные нарушения метаболизма способствуют повышению ломкости кровеносных структур. Сама по себе эта причина увеличивает риск разрыва сосуда в разы. Однако одна проблема накладывается на другую. Типичные патологические изменения диабетического характера включают в себя также повышение ломкости вен и артерий. Оценивая оба указанных фактора в комплексе, можно понять, почему диабетики втрое чаще страдают острым недостатком кровообращения церебральных структур.
Нарушения свертываемости крови. Двойственная причина. С одной стороны, высокая текучесть позволяет легче преодолевать сопротивление даже стенозированных сосудов. На этом эффекте основывается ангикоагуляционная терапия. С другой же стороны, измененная кровь повышает вероятность развития летального геморрагического инсультного поражения.
Наконец, предынсультное состояние может быть связано с гиподинамией . Она вызывает застойные явления в организме.

Непосредственно предобморочное состояние развивается в результате присутствия одного из следующих факторов:

Перегрев . Особенно часто наблюдается в теплое время года. Риск повышается при тепловом ударе. Давление стремительно растет.
Переизбыток этанола в кровеносном русле . Алкогольная продукция вызывает рост артериального давления до значительных цифр.
Сильное эмоциональное напряжение. Речь идет не просто о стрессе. Речь о потрясении. Растет концентрация кортизола, адреналина, норадреналина. При этом возможно предобморочное состояние .
Резкие изменения уровня артериального давления . Говорить приходится о существенных сдвигах показания тонометра в короткий промежуток времени. Потому врачи не рекомендуют применять препараты, резко купирующие симптомы гипертонии, вроде Капотена и др.

Наиболее часто предобморочное состояние формируется в результате сочетания нескольких причин.

Предвестники острого нарушения мозгового кровообращения

Первые признаки инсульта имеют достаточно яркие проявления, чтобы их распознать даже своими силами.

Предвестники инсульта включают в себя:

Резкое головокружение . Признаки предынсультного состояния проявляются нарушениями координации по причине поражения мозжечка.
Интенсивная головная боль . Имеет четкую локализацию. По ощущениям дискомфорт напоминает удар молотком по голове. Боль - крайне настораживающее проявление, часто сопряженное с прединсультом.
Чрезмерные показатели артериального давления . Как правило, необычайно высокие даже для конкретного пациента.
Чувство онемения половины тела, лица или конечностей с одной стороны . Неблагоприятный признак, могущий указывать уже на текущий процесс.
Слабость в половине тела или отдельных конечностях . Возможны мышечные спазмы или парезы/параличи.
Предобморочное состояние . Характеризуется ощущением нереальности окружающего мира, нарушениями слуха, зрения.
Мелькание мушек перед глазами (фотопсии).
Афазия . Предвестники инсульта включают в себя комплексные проявления афазии. Пациент может утратить возможность говорить или воспринимать речь.
Мышечные спазмы.
Проблемы с глотанием слюны или пищи.
Слабость пульса.
Асимметрия лица.
Болевые ощущения за грудиной.

Симптомы предынсультного состояния многообразны. Они всегда указывают на начавшееся острое нарушение мозгового кровообращения.

Инсульту предшествует транзиторная ишемическая атака или острый гипертонический криз, которые как раз и определяются как предынсультное состояние. Если вовремя среагировать, можно предотвратить катастрофические последствия.

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью - Монастырский сбор. Монастырский сбор действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Как быстро распознать грозное состояние

Попросить человека произнести любое предложение или фразу. Выявляется афазия различной степени тяжести.
Попросить пациента улыбнуться. Предынсультное состояние характеризуется асимметрией лица. Один уголок рта будет опущен, другой - приподнят.
Дать команду поднять обе руки над головой. Рука с противоположной от места поражения стороны будет «заваливаться».
Дать команду вытянуть язык.

К сожалению, указанные методики не дают возможности отграничить инсульт от прединсульта. Однако можно констатировать факт наличия неполадок в работе мозга.

Наши читатели пишут

Тема: Избавилась от давления

От кого: Галина ([email protected])

Кому: Администратор сайта

С 45 лет начались скачки давления, резко становилось плохо, постоянная апатия и слабость. Когда стукнуло 63 года, я уже понимала, что жить осталось недолго, все было очень плохо... Скорую вызывали практически каждую неделю, все время думала, что этот раз окажется последним...

Все изменилось, когда дочка дала прочитать мнев интернете. Не представляете на сколько я ей за это благодарна. Эта статья буквально вытащила меня с того света. Последние 2 года начала больше двигаться, весной и летом каждый день езжу на дачу, выращиваю помидоры и продаю их на рынке. Тетки удивляются, как я все успеваю, откуда столько сил и энергии, все никак не поверят, что мне 66 лет.

Кто хочет прожить долгую и энергичную жизнь без инсультов, инфарктов и скачков давления, уделите 5 минут и прочитайте .

Как действовать?

При первых же подозрениях на нарушение церебрального кровоснабжения следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Оба описанных состояния не лечатся в домашних условиях. Требуется квалифицированная стационарная коррекция, дабы не допустить усугубления положения.

Уложить больного на жесткую постель. В крайнем случае, на пол или на землю, если ишемия произошла вне условий дома. Под голову положить высокую подушку или валик. При этом ни в коем случае нельзя перегибать шею. Базилярные артерии питают заднюю долю мозга. Велик риск усугубить состояние больного.
Если на пострадавшем надета тугая одежда - ослабить ее. Особенно, если речь идет о воротниках рубашек, галстуках, бабочках и т.д. Кровь должна свободно циркулировать.
Провести измерение артериального давления. При чрезмерном уровне необходимо дать пациенту таблетку гипотензивного средства.
Успокоиться и успокоить больного.
Дать пострадавшему несколько таблеток глицерина, дабы нормализовать работу сердца.

На этом самостоятельные меры помощи оканчиваются. В стационарных условиях проводится допплерография сосудов, МРТ, анализы крови на липиды и др.

Лечить неотложные состояния - прерогатива врачей. Для этих целей назначаются антикоагулянты, флеботоники, препараты для нормализации кровообращения, укрепляющие стенки сосудов. Также в обязательном порядке пересматривается курс антигипертензивной терапии.

Транзиторная ишемическая атака или гипертонический криз не сулят больному ничего хорошего. Потому необходим подбор комплексной терапии для предотвращения полноценного инсульта.

Профилактические мероприятия

Прединсульт - первый опасный звонок, свидетельствующий в пользу наличия патологий сосудистого характера. Чтобы не допустить развития полноценной ишемии или геморрагии нужно придерживаться ряда рекомендаций:

Регулярный прием гипотензивных препаратов. Важно употреблять их постоянно, без перерывов.
Каждые несколько месяцев следует проверять уровень холестерина в крови.
Нельзя употреблять алкоголь, следует отказаться от табакокурения.
Необходимо нормализовать массу тела.
Каждый день нужно начинать с легкой зарядки. Показаны физические нагрузки (пешие прогулки, плавание). Однако перетруждаться нельзя.
Нужно пройти комплексное обследование сосудов головного мозга.
Поваренную соль из рациона стоит исключить.

Прединсульт - опасное состояние, способное перерасти в настоящий инсульт. Симптомы предынсультного состояния выражены, потому проблем с распознаванием не будет.

Своими силами помочь не выйдет, потому потребуется помощь врача. В дальнейшем показано соблюдение правил профилактики. Таким образом, пациент имеет все шансы никогда не встретиться лицом к лицу со столь грозным противником, как инфаркт головного мозга.

Делаем выводы

Инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий мозга. А самым первым и главным признаком закупорки сосудов является головная боль!

Инсульт – это очень опасное нарушение кровообращения одного из участков головного мозга. Прединсультное состояние – это проявление признаков, которые говорят об опасности возникновения инсульта. Если убрать провоцирующие обстоятельства или при быстром оказании медицинской помощи, организм стабилизируется. И симптомы инсульта пропадают в течение суток. Функции мозга восстанавливаются в полном объёме.

Причиной могут стать разные обстоятельства:

Сильное физическое переутомление.
Большой эмоциональный стресс.
Сильное алкогольное опьянение.
Перепады атмосферного давления.
Травмы головы.
Сильное переохлаждение или перегрев.

Зона риска

В первую очередь, в зоне риска находятся женщины после шестидесяти и мужчины от сорока до шестидесяти лет.

Пациенты, болеющие .
Люди, у которых повышено содержание холестерина в крови.
Больные с повышенной массой тела.
Пациенты с проблемами сердечного ритма.
Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни. А так же у лежачих больных.

Людям, находящимся в зоне риска стоит особенно внимательно следить за состоянием своего организма. Но прединсультное состояние может проявиться и у тех, кто, казалось бы, совершенно не предрасположен к инсультам.

Если обстоятельства сложились неблагоприятно, то может возникнуть инсульт головного мозга. Но даже в этой ситуации своевременная медицинская помощь поможет восстановить работу головного мозга полностью.

Выделяют два вида прединсультного состояния – это транзиторная ишемическая атака и церебральный . Для первого варианта причина в спазме сосуда головного мозга. Во втором случае – это резкое увеличение или понижение кровеносного давления. Признаки прединсультного состояния при обоих нарушениях кровообращения мозга головы имеют, как похожую, так и отличительную симптоматику.

Симптомы транзиторной ишемической атаки:

Отсутствие чувствительности части кожи на лице, а так же потеря чувствительности в конечностях на стороне обратной повреждённому участку.
Нарушение речи.
Преходящая слепота.
Становится тяжело глотать и дышать.
Человек с трудом управляет своим телом. Нарушено равновесие.
Двоится в глазах.
Головокружение.
Тошнота, рвота.
Асимметрия лица.

Симптомы прединсультного состояния при остром церебральном геморрагическом кризе:

Резкая .
Тошнота и рвота.
Наличие ярких пятен и «мушек» перед глазами.
Дезориентация разной степени тяжести.
Пациент может перестать слышать.

Резкая головная боль - один из симптомов геморрагического криза

Что делать при прединсультном состоянии? При наличии перечисленных симптомов необходимо вызвать неотложную медицинскую помощь. Но до её приезда необходимо облегчить состояние больного.

Порядок действий оказания первой помощи при инсульте:

Положить под язык 2-4 таблетки глицина.
Капнуть в каждую ноздрю по 3 капли «Семакс».
Положить больного так, чтобы голова оказалась выше туловища.
Обеспечить доступ воздуха.
Повернуть голову на бок, если есть приступ тошноты. При этом следует быть очень осторожным с шеей.
Определить артериальное давление.
При очень больших показателях стоит дать . Клофелин давать не надо, потому что этот препарат быстро снижает показатели, а это тоже не желательно. Давление должно снижаться постепенно.
Не показывать своей растерянности пациенту и постараться его успокоить.

Диагностика

Виды диагностики сосудов шеи и головы:

(УЗДГ) . Используется для того, чтобы оценить кровоток крупных и средних сосудов шеи и головы. Позволяет выявить врождённые аномалии сосудов, а также следить за кровотоком в ходе лечения, чтобы оценить его эффективность.
Рэоенцифолография или РЭГ позволяет увидеть характер повреждений. Рассмотреть кровенаполнение в разных отделах головного мозга.
сосудов головного мозга один из наиболее точных и информативных методов диагностики. С его помощью можно оценить состояние сосудов, понять причины возникновения прединсультного состояния, а также назначить эффективное лечение.

Профилактика

Для того, чтобы избежать прединсультного состояния необходима профилактика инсульта:

Поддерживать кровяное давление в районе не выше 140 на 90. А, по возможности, ниже. Пациенты, страдающие гипертонией должны регулярно принимать лекарства, назначенные им доктором.
Измерять примерно раз в три месяца. И если показатели повышены, то обратится за консультацией к врачу. При необходимости пропить назначенные медикаменты.
Если у пациента есть повышенная масса тела, необходимо снижать вес до оптимальных показателей.
Отказаться от курения и злоупотребления спиртных напитков. Это особенно необходимо, учитывая, что алкоголь сгущает кровь, а так же засоряет кровеносные сосуды.
Снизить потребление поваренной соли в пищу.
Постоянные, а не эпизодические умеренные физические нагрузки. Очень хороша для этого йога и занятия дыхательной гимнастикой.
Ежедневное пребывание на свежем воздухе.
Внимательно следить за питанием. И практически полностью исключить потребление жирной и жареной пищи. И вообще любой пищи животного происхождения.
Хорошо есть лимон. Он разжижает кровь и ощелачивает её.
Употреблять фрукты и овощи с богатым содержанием пектина. Например, свеклу, чёрную смородину, зелёные яблоки, свежие груши.
Так же необходимо пить достаточное количество чистой воды. Не менее двух литров в день, избегая много пить вечером.
Регулярно .
Соблюдать режим сна.
Избегать стрессовых ситуаций и переутомления.
По показаниям врача необходимо пройти рекомендованное медицинское обследование сосудов.

Среднестатистические данные сообщают, что после наступления 55-летия, риск мозговых нарушений увеличивается в несколько раз. Симптомы инсульта у женщин пожилого возраста подразделяются на первичные и вторичные. Каждая фаза имеет собственные клинические признаки, появление которых должно предупреждать о прогрессировании патологического процесса.

Первоисточники патологии

Специалисты подтверждают, что предпосылки образования инсультных поражений имеют общие корни в любом возрастном периоде – как в молодости, так и в глубокой старости. Единственной особенность преклонных лет является увеличение выраженности провоцирующих факторов и повышения процента вероятности развития заболевания.

К основным первоисточникам болезни относят:

Артериальную гипертензию – повышенные показатели артериального давления регистрируются у 70% пожилых женщин. С течением времени недуг хуже поддается контролю, его часто сопровождают кризы. Патология может возникать до четырех раз в году и стать основой для формирования инсульта после 80 лет.
Фибрилляцию предсердий – мерцательная аритмичность провоцирует образование тромбов в сердечной мышце. Сгустки крови способны перемещаться по артериям в отделы головного мозга и вызывать перекрытие просветов сосудов.
Значительные объемы содержащегося в крови холестерина – липидные обменные процессы с возрастом протекают в ослабленном режиме. У пациенток наблюдается отложение жировых элементов на внутренних стенках кровеносных сосудов. Отклонение приводит к их разрастанию и нарушению свободного прохождения крови по артериям.
Избыточную массу тела и отсутствие двигательной активности – в пожилом возрасте люди чаще устают, поэтому намного медленнее передвигаются. Изменения в липидном обмене провоцирует прибавку веса, ухудшение циркуляции крови и постепенную дегенерацию артериальных сосудов.

Вероятность появления инсультных поражений значительно возрастает, если ранее у пациентки диагностировалась недостаточная функциональность сердца или острый инфаркт миокарда.

Основные особенности патологии

Течение заболевания у пожилых женщин отличается от инсульта в более молодом возрасте. К основным особенностям относят:

Развитие недуга – повреждения клеточных элементов проходит стремительнее, течение заболевания тяжелое, а риски для жизни намного выше. Летальный исход после 65 лет возникает у 90% пациенток с инсультом.
Вероятность восстановления – полного выздоровления ожидать не приходится, организм не способен заменить пораженные ткани на 100%.
Тип заболевания – у женщин преклонного возраста чаще фиксируется ишемический инсульт, в то время как у молодого поколения преобладает геморрагический тип болезни.

Симптоматические особенности

Первые признаки проблем с процессом кровообращения зависят от локализации патологического очага и степени тяжести болезни. Клиническая картина зависит от скорости оказания профессиональной помощи. В течение шести часов после приступа в отделах головного мозга формируются очаги некроза. Спустя указанное время, при отсутствии терапии, начинают развиваться осложнения апоплексии.

Начальная симптоматика характеризуется:

внезапной и максимально сильной головной болью на одной из сторон головы;
тошнотой и рвотой;
раздвоением предметов перед глазами, падением остроты зрения или его отсутствием;
ослаблением верхней или нижней конечности – с одной стороны тела;
чувством онемения левой или правой части туловища;
проблемами с глотанием;
полуобморочным состоянием, нарушением ясности сознания;
проблемами с координацией — определяются по неуверенной походке;
гиперемией кожных покровов лица;
параличом лицевых мышц – наблюдается перекос при попытках открыть рот или улыбнуться;
учащенным сердцебиением.

У отдельных пациенток отмечается обратный ход развития событий – первичная симптоматика самопроизвольно исчезает, угроза инсультного поражения проходит.

Стойкое течение заболевания

Симптоматические проявления поражения тканей головного мозга формируются на протяжении первых шести часов. Если спустя сутки клиническая картина продолжает ухудшаться, то специалисты диагностируют инсульт.

Течение аномального процесса предсказать невозможно. У больных формируется целый комплекс признаков болезни:

парезы, параличи верхних и нижних конечностей, лица и тела с одной стороны;
проблемы с чувствительностью – чувство покалывания, ощущение мурашек на половине лице, туловища или конечности;
полная дисфункциональность речевого аппарата или неразборчивая речь;
у больных отмечается невозможность совершать свободные движения конечностями;
проблемы с ясностью мышления и памятью;
изменения в остроте зрения, двоение предметов перед глазами.

Если инсульт затронул отдел левого полушария мозга, отвечающего за логическое мышление и память, то у больных наблюдается исчезновение способности мыслить. Женщина прекращает узнавать родных и знакомых людей, не ориентируется в собственном жилье, все действия не осознаны и проходят на уровне интуиции.

Отмечается невозможность правильно оценивать габариты и вес предметов, потеря стандартных навыков, вплоть до мелкой моторики рук.

Возможные последствия

Снижение возможности на благополучное восстановление обуславливается рядом факторов:

В пожилом возрасте большинство хирургических вмешательств и лекарственных препаратов находятся под запретом. Ослабленный организм не в силах перенести медицинские манипуляции.
Поврежденное кровообращение должно компенсироваться вторичными кровеносными содами, но у пожилых женщин практически все артерии затронуты атеросклеротическими наростами. Восстановление может затягиваться на длительные сроки – вплоть до конца жизни.
Сопутствующие заболевания препятствуют выздоровлению – у пациентов наблюдаются патологии почек, дыхательного, сердечно-сосудистого и желудочно-кишечного отдела. Приступ провоцирует стрессовое состояние для всех внутренних органов и систем, течение болезней ухудшается, что приводит к неблагоприятному прогнозу.
Инфекционные осложнения — парализованные конечности предполагают длительное времяпрепровождение в условиях постельного режима. Итогом процесса становятся пролежни тканей и застойные явления. При отсутствии обработки участки пролежней инфицируются, формируются нагноения с дальнейшим проникновением патогенной микрофлоры в организм.
Негативная реакция на медикаментозные средства – данной категории больных все лекарственные препараты назначаются в щадящих дозировках. Последствия местных кровоизлияний и ишемических поражений плохо корректируются сниженным объемом активных ингредиентов.
Профилактические мероприятия после первичного приступа не всегда приносят ожидаемого результата – у пациентов существует большой процент вероятности рецидива проблемы.
Инсультные поражения являются частыми причинами впадения больных в коматозное состояние и продолжительных потерь сознания.

Полное восстановление функциональности организма после комы является невозможным условием для ослабленного возрастом организма. Прогноз данного этапа всегда неблагоприятный.

Реабилитационные мероприятия

Все назначения специалистов по медикаментозной терапии являются индивидуальными. Общие рекомендации комплексного лечения в течение первого года после приступа включают:

после стабилизации общего состояния рекомендуется постепенное введение двигательной активности, параметры занятий зависят от особенностей организма – скорости утомления, возраста, имеющихся осложнений;
переход на полноценное питание – специализированная диета с достаточным поступлением витаминов и минеральных веществ позволит быстрее восстановиться организму;
специализированные ортопедические матрацы станут хорошим средством профилактики пролежней, помогут наладить нормативное кровообращение;
постоянный контроль над сопутствующими патологиями – во избежание обострений болезней.

Пациенткам в обязательном порядке назначаются сеансы массажа и курс занятий по системе ЛФК.

Предположительные прогнозы

Постинсультные прогнозы не дают достоверного итога дальнейшей жизни в пожилом возрасте.

У пациентов старше 80 лет прогноз неблагоприятный – на фоне имеющихся сопутствующих патологических процессов и низком уровне функциональности аутоиммунной системы. На вероятное выздоровление влияет скорость и качественные показатели профессиональной помощи. Основная проблема заключается в высокой стоимости лекарственных препаратов – не всем слоям населения они доступны.

Инсультное поражение левой стороны головного мозга провоцирует частичную или абсолютную парализацию правой половины тела. У больных отмечается проблема с составлением сложных предложений – ответы заключаются в утвердительных кивках головой или в отдельных словах, которые пациент с трудом произносит. Больной полностью понимает речь человека, который к нему обращается.

Если заболевание диагностируется с правой стороны, то кроме паралича левых отделов тела наблюдается исчезновение кратковременной памяти. События, произошедшие десятилетия назад, вспоминаются женщинам с идеальной четкостью. Вторичная симптоматика характеризуется нарушением координации движений, параличом мышечных тканей левой половины лица.

Отмечаются проблемы с психоэмоциональным фоном у больных – у них появляется агрессивность или повышенная плаксивость.

Профилактика

Инсульт относится к патологическим отклонениям, которые легче предупредить, чем вылечить, особенно в пожилом возрастном периоде. Восстановить пораженные ткани отделов головного мозга и утраченную функциональность очень тяжело.

Для предотвращения формирования заболевания неврологи рекомендуют придерживаться определенных правил:

постоянно проводить измерение показателей артериального давления – прыжки АД являются основными первопричинами развития инсультных поражений;
аккуратно принимать все прописанные кардиологом лекарственные препараты – отказ от назначенной терапии, излишнее увлечение рецептами народной медицины часто приводит пожилых людей в реанимационное отделение;
исключить из жизни алкогольную, слабоалкогольную и табачную продукцию – очищение организма от вредных веществ позволит снизить риск формирования инсульта в несколько раз;
постоянно контролировать массу тела – излишние килограммы вызывают дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистый отдел;
перейти на ежедневное меню с достаточным количеством витаминов и минеральных веществ, отказаться от продуктов питания с врезным для организма холестерином;
увеличить показатели физической и двигательной активности – прогулки пешком позволят организму повысить тонус мышечных тканей, укрепят стенки кровеносных сосудов;
обращаться за профессиональной помощью при первых проявлениях симптоматики любого заболевания;
исключить бесконтрольный прием лекарственных препаратов, особенно кардиологического назначения;
проводить сезонную витаминотерапию – при помощи поливитаминных комплексов, предназначенных для пожилых пациентов.

Инсульт может поразить в любом возрасте, но в пожилом он представляет реальную угрозу для жизни. Выполнение рекомендаций профилактики позволит снизить риск формирования патологического процесса.

Предынсультное состояние характеризуется кратковременным появлением общемозговых или очаговых неврологических симптомов, которые в результате включения механизмов саморегуляции или своевременно оказанной медицинской помощи исчезают бесследно в течение 24 часов, при этом функция головного мозга восстанавливается в полном объеме. При неблагоприятном стечении обстоятельств преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК) заканчивается инсультом, ишемическим или геморрагическим. Своевременно оказанная при ПНМК медицинская помощь позволяет сохранить функции головного мозга в полном объеме и избежать длительного и сложного периода реабилитации, поэтому знать, как проявляется предынсультное состояние, необходимо каждому.

Клинически преходящие нарушения мозгового кровообращения подразделяются на две группы

Различают две клинические формы преходящего нарушения мозгового кровообращения: транзиторная ишемическая атака (ТИА) и церебральный гипертонический криз (острая гипертоническая энцефалопатия). ТИА расценивают как начальную стадию ишемического инсульта: причины, механизм возникновения патологических изменений и симптомы у этих двух состояний сходны. Церебральный гипертонический криз – самостоятельная форма очагового неврологического заболевания. В этом случае предынсультное состояние - следствие резкого повышение системного артериального давления, при котором происходит срыв компенсаторных механизмов ауторегуляции мозгового кровообращения. Признаки предынсультного состояния, протекающего по типу ТИА и церебрального криза различны: в первом случае преобладают очаговые симптомы (локальные парестезии и двигательные расстройства), во втором – общемозговые (головная боль, синдром внутричерепной гипертензии).

При выявлении симптомов предынсультного состояния необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь. При неблагоприятном течении исходом преходящего нарушения мозгового кровообращения может стать инсульт.

Признаки транзиторной ишемической атаки

Основная причина ТИА – критическое сужение просвета или закупорка одной из крупных артерий, отвечающих за питание ткани головного мозга. Это может быть как магистральный сосуд (сонная или позвоночная артерия), так и одна из ветвей каротидного или вертебробазилярного бассейна. Специфика неврологических очаговых симптомов связана с локализацией ишемического очага, а обратимость зависит от степени развития коллатеральной сети кровеносных сосудов. Именно за ее счет происходит реперфузия патологического очага, в результате чего исчезают симптомы ишемии.

Предынсультное состояние по типу ТИА в области каротидного бассейна (связанное с нарушением тока крови в правой или левой сонной артерии, или одной из крупных внутримозговых ветвей) сопровождается следующими симптомами:

нарушением чувствительности отдельных участков кожи лица и конечностей на стороне, противоположной поврежденному участку головного мозга;
односторонние парезы конечностей или отдельных мышечных групп;
у правшей при поражении левой средней мозговой артерии возможны нарушения речи;
нарушение кровотока во внутренней сонной артерии может вызывать преходящую слепоту из-за ишемии сетчатки на стороне поражения, при этом двигательные и чувствительные расстройства проявляются в противоположной половине тела.

ТИА в бассейне позвоночных артерий проявляется иными симптомами:

головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота;
нарушение работы глазодвигательных мышц: двоение в глазах, косоглазие;
нарушения равновесия и координации движений, тремор, спонтанные движения глазных яблок (нистагм);
возможно нарушение речи, осиплость голоса и затрудненное глотание.

Признаки гипертонического церебрального криза

Церебральный сосудистый криз – это проявление осложненного гипертонического криза

Церебральный гипертонический криз или острая гипертоническая энцефалопатия – это предынсультное состояние, которое развивается при резком повышении артериального давления до уровня 180/120-200/140. В этом случае перестают действовать компенсаторные механизмы ауторегуляции кровоснабжения головного мозга и в ответ на повышение давления в магистральных сосудах происходит их расширение. В результате кровеносная сеть головного мозга переполняется кровью, проницаемость сосудов увеличивается и жидкость начинает пропотевать через сосудистую стенку. При этом нарушается работа гематоэнцефалического барьера и возникает отек головного мозга.

Для острой гипертонической энцефалопатии характерны следующие симптомы:

сильная распирающая изнутри головная боль, сначала в затылочной области, затем диффузная;
тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
нарушение зрения по типу выпадения полей, вспышек света или мелькания пятен перед глазами;
изменение ясности сознания от психомоторного возбуждения до оглушенности и потери сознания.

Первая помощь при преходящих нарушениях мозгового кровообращения

При появлении симптомов, характерных для одного из видов предынсультного состояния, необходимо срочно вызвать скорую медицинскую помощь. Несмотря на то, что в ряде случае ТИА проходят самостоятельно без последствий, лечение в домашних условиях без консультации специалиста недопустимо: слишком мала вероятность спонтанного выздоровления и велик риск развития необратимых изменений в ткани головного мозга. Во время разговора с диспетчером нужно сообщить об имеющихся симптомах, по возможности назвать цифры артериального давления, в этом случае на вызов будет направлена специализированная бригада.

Тактика неотложной помощи при ПНМК

Перед прибытием врача следует:

Уложить больного на кровать или кушетку, слегка приподняв головной конец. Категорически запрещается сидеть, ходить, заниматься физическим или умственным трудом.
Ослабить ворот рубашки и обеспечить приток свежего воздуха.
При сильной тошноте и позывах на рвоту повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Измерить артериальное давление и записать показатель, чтобы сообщить его врачу.
Если больному ранее был назначен гипотензивный препарат, при ТИА можно принять его, не превышая обычной дозировки, или положить под язык 2 таблетки глицина.

При ТИА и гипертоническом церебральном кризе гипотензивные средства не стоит применять без назначения врача, так как для правильного выбора препарата требуется более точная диагностика, а резкое снижение артериального давление может привести к вторичной ишемии головного мозга и усилению отека.

Дополнительное обследование и лечение при предынсультном состоянии

Пациенты, перенесшие ТИА, требуют обследования для выяснения причины преходящей ишемии мозга

Диагноз ТИА устанавливается постфактум в том случае, если в течение 24 часов удалось добиться полной регрессии симптомов. В течение первых суток все случаи рассматриваются как ишемический инсульт, поэтому лечение проводится в стационаре. Для выяснения механизма ишемии проводят КТ или МРТ головного мозга, УЗИ артерий головного мозга, общий анализ крови, определение параметров свертывающей системы, уровня глюкозы и липидов. В зависимости от результатов подбирают схему лечения, которая может включать антикоагулянты или антиагреганты, гипотензивные и вазоактивные препараты. После стихания острых явлений обязательно назначение поддерживающей терапии для профилактики повторных ТИА и ишемического инсульта.

При острой гипертонической энцефалопатии пациента в экстренном порядке госпитализируют в реанимационное отделение неврологического стационара, так как из-за нарастающего отека мозга состояние может ухудшиться очень быстро. В зависимости от клинических особенностей лечение включает:

вынужденное экстренное снижение АД в течение 1 часа при наличии признаков поражения органов мишеней: изменений глазного дна, отека легких, ишемии миокарда или нарушения функции почек;
постепенное снижение артериального давления, которое позволяет предупредить резкое снижение интенсивности кровотока в сосудах головного мозга и избежать развития вторичной ишемии.

Помимо этого, назначают мочегонные средства и нейропротекторы.

Предынсультным состоянием (ПС) , как следует из самого термина, именуется совокупность симптомов, свидетельствующая о том, что больному угрожает инсульт. Как правило, ПС чаще всего наблюдается у больных с патологией сердечно-сосудистого аппарата (гипертония) и хроническим заболеванием артерий (церебральным атеросклерозом).

Предынсультное состояние отличают такие характерные признаки, как:

нарастающая головная боль;
головокружение;
тошнота;
рвота.

Причины и факторы риска

– это самая настоящая катастрофа, происходящая в сети кровеносных сосудов в мозгу. В результате чего нарушается кровообращение в каком-либо из его участков.

Поскольку практически всеми функциями нашего организма управляет нервная система, а ею управляет мозг, нарушение процессов , протекающих в нем, приводит к нарушению движения отдельных конечностей или к параличу половины тела. Кроме этого могут отключиться речь, зрение, память. Может утратиться чувствительность, нарушиться равновесие и т.п.

Чаще всего инсультом страдают лица:

с гипертонией;
сахарным диабетом;
избыточным весом;
повышенным холестерином;
аритмией;
ведущие малоподвижный образ жизни;
гемофилией.

В возрасте до 60 лет инсультом чаще страдают мужчины. В возрасте после 60 лет – женщины.

Факторами, способными спровоцировать инсульт, могут стать:

длительное физическое переутомление;
стресс;
перепады артериального давления;
резкая смена атмосферного давления;
сильное алкогольное опьянение;
перегревание или переохлаждение.

Задай вопрос врачу о своей ситуации

Симптомы

К главным симптомам, предвещающим инсульт, относят:

внезапную и очень сильную головную боль без очевидных причин;
частичную или полную потерю сознания;
расстройство речи , а также потерю способности понимать чужую речь;
сильное головокружение , острое расстройство координации и чувства равновесия.

Для того чтобы распознать предынсультное состояние, используется довольно простой и очень распространенный тест, который называется УЗП – аббревиатура , где каждая буква является пунктом в руководстве к действию.

Итак, следует:

У – «Улыбнуться».

Человека, у которого подозревается предынсультное состояние, для начала нужно попросить улыбнуться. Если улыбка получается несимметричной , и один из уголков рта несколько скошен книзу, то, вероятнее всего, речь идет о начальной стадии инсульта.

При этом следует обратить внимание на положение языка во рту. Если подозрения оправданы, он будет находиться не по центру ротовой полости и, кроме того, иметь неправильную форму.

З – «Заговорить».

Заговорив с больным, необходимо обратить внимание на его речь. Если он действительно находится в предынсультном состоянии, она, как правило, представляет собой нечленораздельные звуки и очень напоминает речь человека в состоянии сильного алкогольного опьянения.

П – «Поднять».

Предложив больному синхронно поднять руки вверх, нужно проследить, насколько хорошо у него это получится (разумеется, если он вообще сможет это сделать). В предынсультном состоянии одна рука обязательно не поднимается до конца, поскольку тело будет частично поражено.

Первые признаки ПС у женщин и мужчин

Предынсультное состояние у мужчин и у женщин характеризуется традиционными симптомами. Однако существуют особые признаки, которые, проявляясь комплексно, могут свидетельствовать о приближающейся болезни у женщины.

К ним относятся:

общее недомогание;
возникающая без видимых причин боль в лице и конечностях;
трудности в дыхании;
икота;
боли в области сердца.

Другим нестандартным признаком, характерным для предынсультного состояния у мужчин, является эпилептический припадок, обязательно сопровождающийся потерей сознания.

Лечение

Обнаружив у находящегося рядом с вами человека описанные выше признаки предынсультного состояния, следует:

Немедленно позвонить в «скорую помощь» . В разговоре с дежурным диспетчером спокойно и четко ответить на все уточняющие вопросы и как можно детальнее описать картину происходящего. При этом важно помнить, что диспетчер никогда не задает «бессмысленных вопросов». От точности информации, которую он получит, напрямую зависит правильность его решения.
В ожидании доктора больного лучше всего уложить на бок так, чтобы его голова находилась несколько выше туловища. Для этого подойдет подушка или скатанная рулоном куртка. Также можно просто придерживать его голову руками (в зависимости от обстоятельств происходящего).
Больного следует освободить от элементов одежды , мешающих свободному дыханию.Нужно расстегнуть тугой пояс, подтяжки и верхние пуговицы, распахнуть ворот (все это особенно важно проделать, если человек тучного телосложения). Кроме того, следует обеспечить циркуляцию свежего воздуха в помещении, если есть такая возможность.
Если больного начало тошнить и у него пошла рвота , его голову обязательно нужно повернуть на бок и придерживать руками, чтобы он не захлебнулся.
Если приступ произошел в жилом помещении, где есть тонометр, обязательно нужно измерить артериальное давление больного и разборчиво записать показания, с тем чтобы потом сообщить прибывшему врачу «скорой».
В случае чересчур высокого давления следует понизить его при помощи необходимых для этого медикаментов. Если лекарства поблизости найти не удалось, на ноги больному нужно положить грелку или бутылку с горячей водой.

Важно помнить, что больной (в каком бы состоянии он ни находился) не должен видеть беспокойства, а тем более паники в лице человека, который оказывает ему помощь, т. к. это может усугубить его состояние и даже привести к смерти. Действия должны быть спокойными, а речь — размеренной.

Если своевременно распознать признаки ПС и грамотно выполнить все неотложные мероприятия, течение болезни пройдет безопасно и в результате больной сможет полностью реабилитироваться.

Прибывший на вызов врач на основании наблюдаемых у больного симптомов сделает соответствующую инъекцию, после чего примет решение, следует ли помещать его в больницу.

Профилактика инсульта

В том случае, если в госпитализации больного нет нужды, помимо регулярного посещения врача и лечения по его назначениям, следует заняться профилактикой и укреплением здоровья.

Поскольку основной причиной инсультов является закупорка сосудов по причине слишком густой крови, в первую очередь следует заняться ее разжижением:

пить больше жидкости (около 2 литров чистой воды в день, но не перед сном);
никакого алкоголя (спиртное сильно сгущает кровь и засоряет кровеносные сосуды);
минимум жирных блюд ;
есть больше лимонов (цитрусовые прекрасно разжижают и ощелачивают кровь).

Диета

Конечно, лучшей профилактикой большинства болезней является здоровый образ жизни , регулярное очищение от шлаков и токсинов.

Состав диеты для больного, находящегося в предынсультному состоянии или перенесшего болезнь, содержит «Стол № 10».

Суть ее заключается в следующем:

происходит снижение энергетической ценности ежедневного рациона;
сводится до минимума количество продуктов, содержащих жиры и углеводы;
исключается и;
продукты должны подвергаться минимальной термической обработке.

Калорийность пищи, показанной больному, снижается по той причине, что он по причине своего недомогания двигается значительно меньше, чем до болезни. Придерживаясь своего старого рациона, он в скором времени значительно прибавит в весе, что для больных инсультом , или находящихся в пограничном с ним состоянии, подобно смерти.

Поэтому больному придется забыть о:

тортах;
пирожных;
жареных пирожках и горячих бутербродах.

Лучше всего заменять подобные лакомства свежими фруктами или сухофруктами . При этом обязательно следует контролировать вес.

Больному показано обильное питье. Пить можно не только воду, но и компоты и сильно разбавленный сок. Из меню пациента, перенесшего инсульт, полностью исключены кофе и газированные напитки.

Не менее одного раза в неделю следует устраивать разгрузочные дни. Лучше всего, если такие дни станут тематическими. Например, творожный, яблочный или кефирный день.