18.07.2019

Как лечить ангину беременным в домашних условиях. Последствия ангины при беременности и методы ее лечения


Мария Соколова


Время на чтение: 7 минут

А А

Как ни грустно, но в период беременности будущая мама не застрахована от различных заболеваний. И если в этот нелегкий период жизни женщина ощущает боль и першение в горле, головную боль и упадок сил, а покраснение миндалин сопровождается высокой температурой, можно предположить, что это симптомы ангины. Конечно, лечение данной болезни во время беременности самостоятельно крайне нежелательно.

Что такое ангина?

Ангина (или острый тонзиллит) представляет собой заболевание инфекционного характера – острое воспаление миндалин. Обычно она вызывается присутствием стрептококков, которые попадают в организм после контакта с больным человеком или использования немытых продуктов (посуды).

Самый сильный симптом ангины (в переводе с латинского – «душить») – сильная боль, осаднение и сухость в горле. Сопровождается ангина, как правило, ломотой в суставах, слабостью, воспалением лимфатических подчелюстных узлов.

  • Для катаральной ангины свойственна припухлость и краснота на миндалинах и небных дужках, а также слизь на их поверхности.
  • При фолликулярной ангине отмечаются точки на миндалинах желто-белого цвета.
  • При покрытии миндалин желтоватым налетом-пленкой речь идет уже о лакунарной ангине.

Особенности протекания ангины во время беременности:

Во время беременности организм женщины чрезвычайно восприимчив к различным вирусным заболеваниям по причине временного физиологического иммунодефицита, отмечаемого у большей части представительниц слабого пола при кормлении грудью и беременности.

Происходит это из-за угнетения иммунитета для сдерживания реакции отторжения плода.

Ангина же, кроме того, что она не лучшим образом отражается на здоровье ребенка и матери, ослабляет и без того сниженные защитные силы организма, вследствие чего падает сопротивляемость к прочим заболеваниям.

Симптоматика заболевания

Ангину редко можно спутать с другим заболеванием, однако все же стоит обратить внимание на ее симптоматику.

Основными симптомами ангины являются:

  • Потеря аппетита, озноб, слабость, быстрая утомляемость;
  • Повышение температуры, потливость и головная боль;
  • Увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • Покраснение миндалин, боль в горле и при глотании, увеличение миндалин и образование на них налетов.

Отсутствие лечения при ангине – это риск приобретения осложнений на суставы, почки и сердце. Обычно при ангине беременным женщинам показан строгий постельный режим, пища, не травмирующая миндалины, и теплое питье в больших количествах.

Показаны для лечения ангины и антибиотики, но во время беременности большинство лекарственных препаратов принимать нельзя, поэтому для будущих мам лечение должно быть особенным.

Ангина чревата последствиями и для мамы, и для малыша, поэтому при первых признаках ее появления, следует вызывать врача на дом.

Особо опасно данное заболевание в первом триместре беременности. Контроль над состоянием плода во время ангины обязателен.

Профилактика ангины при беременности

Ангину, как и любую другую болезнь, легче предупредить, чем с ее последствиями бороться. Профилактика мероприятий и укрепление защитных сил организма важны еще на этапе планирования беременности.

Как избежать ангины:

  • Исключить контакты с заболевшими людьми. Также не стоит пользоваться их предметами личной гигиены и посудой;
  • Как можно чаще мыть руки, лучше с антибактериальным мылом;
  • В период, когда грипп атакует население, смазывать оксолиновой мазью слизистые носа, а перед сном полоскать горло отваром (настоем) эвкалипта или календулы;
  • Проводить курс витаминотерапии – в течение месяца принимать специальные поливитамины для будущих мам;
  • Чаще проветривать помещение;
  • Для обеззараживания воздуха в доме использовать ароматические масла чайного или пихтового дерева, эвкалипта, апельсина;
  • Применять увлажнители воздуха при использовании обогревателей.

Возможные последствия ангины во время беременности:

Несвоевременное лечение ангины способствует распространению инфекции во внутричерепную и грудную области, и далее по всему организму. Для беременной женщины она опасна еще и тем, что может стать причиной выкидыша.

Действие инфекции на формирование плода может проявляться такими осложнениями, как нарушение маточного кровообращения, интоксикация, кислородное голодание, задержка развития плода и отслойка плаценты.

Наиболее опасно заболевание ангиной в первом триместре беременности. После данного срока, когда у малыша уже сформированы все органы, инфекция не способна вызвать грубых пороков развития, но риск преждевременных родов повышается по причине возможного развития гипоксии плода.

Лечение ангины при беременности

Лечение ангины в процессе беременности, как принято считать, исключает использование химических препаратов. Но для многих будущих мам весьма актуален вопрос лечения ангины, температуры, кашля, насморка и прочих недугов. Как же остановить болезнь и одновременно уберечь ребенка от негативного воздействия лекарств?

Первое, что надо сделать — обратиться к своему врачу!

Простыми полосканиями ангину не вылечишь, для нее нужна антибиотикотерапия. Назначить же препараты, щадящие для плода и губительные для инфекции, сможет только доктор.

Есть вариант – пойти к гомеопату, но если визит к специалисту не представляется возможным, то до прихода участкового врача следует делать следующее:

  1. Лечь в постель. На ногах переносить простудные заболевания нельзя. Это чревато осложнениями.
  2. Не отказываться от принятия пищи. Желательно, чтобы пища была богата на белки и витамины, особенно витамин С.
  3. Пить много теплой жидкости (не горячей, а именно теплой), ведь повышенная при ангине температура забирает из организма необходимую для мамы и ребенка жидкость. Не менее кружки в течение часа. Особо полезным в такие моменты считается куриный бульон, снижающий недомогание и компенсирующий потерю жидкости.
  4. Снижать температуру , по возможности, естественным путем. К примеру, обтираниями губкой с теплой водой. И следует помнить, что сбивать температуру аспирином беременным женщинам категорически противопоказано.
  5. Не менее пяти раз в день полоскать горло теплым отваром (настоем).

Причиной боли в горле могут быть бактерии, или вирусная инфекция. Красное горло без воспаления миндалин обычно говорит о фарингите. При ангине же, помимо таких признаков, как увеличение миндалин и появление на них белого налета, еще и существенно повышается температура. Боль в горле еще может быть вызвана и обострением хронического тонзиллита. В любом случае, для точного диагноза и назначения грамотного лечения следует обращаться к своему врачу.

При беременности недопустимы такие лекарства, как Стопангин, Йокс, Аспирин, Настойка календулы с прополисом для полоскания и многие другие.

Безопасные лекарства при ангине для беременных:

Народные методы лечения ангины:

  • Перемолоть несколько лимонов вместе с кожурой. Сахар по вкусу. Смесь настоять и принимать по чайной ложке пять раз в день;
  • Полоскание горла содой;
  • На стакан яблочного сока мелко покрошить очищенные зубчики чесночной головки. Довести до кипения и кипятить около пяти минут, закрыв крышкой емкость. Пить теплым, маленькими глотками. За сутки – не менее трех стаканов;
  • Яблоко и луковицу натереть на терке. Добавить две столовые ложки меда. Принимать три раза в сутки по пол чайной ложки.
  • Сварить картофель в мундире. Не сливая воду, капнуть в нее немного скипидара. Дышать над паром, укрывшись полотенцем, три раза в день;
  • Растворить в стакане теплой воды по чайной ложке соды и соли, капнув туда же пять капель йода. Полоскать горло через каждые два часа;
  • В стакане теплой воды размешать столовую ложку прополиса. Полоскать горло каждые 60 минут. Для избавления от боли в горле, положить за щеку кусочек прополиса на ночь;
  • В ста граммах водки растворить две столовые ложки крупной соли. Смазывать гланды данным раствором с помощью ватного тампона через каждые полчаса, шесть раз;
  • Полоскать горло теплым настоем алтея (2 столовые ложки алтея настаивать в 500 мл кипятка в течение двух часов);
  • Смешать литр горячего пива и стакан сока тысячелистника. Полоскать горло и принимать внутрь по полтора стакана не менее трех раз в день;
  • В стакан сока красной свеклы добавить уксус (одну столовую ложку). Полоскать больное горло не реже, чем пять раз в день;
  • 100 г высушенных ягод черники кипятить в 500 мл воды до тех пор, пока в емкости не останется 300 мл отвара. Отваром полоскать горло;
  • Смесью из новокаина (1,5 г), спирта (100 мл), ментола (2,5 г), анестезина (1,5 г) смазывать шею трижды в день, замотав теплым шарфом.

Ангина - это заболевание инфекционного характера, поражающее миндалины и протекающее в острой форме. Эта болезнь негативным образом воздействует на весь организм. Особенно опасна в первом триместре, потому что в этот период закладываются органы будущего ребенка. Так как лечение заболевания предусматривает использование антибиотиков, то последствия от их приема, как и сама болезнь, могут стать губительными для ребенка.

Разновидности ангины

Эту патологию по-другому называют Ее возбудителями являются вирусы, грибы, бактерии. Существует несколько разновидностей ангины:

  • катаральная;
  • лакунарная;
  • флегмонозная;
  • фолликулярная;
  • герпетическая;
  • гангренозная.

Особенности протекания заболевания при беременности

Изменения, которые начинают происходить в организме женщины, ждущей ребенка, являются колоссальными. Из-за гормональной перестройки все процессы в организме видоизменяются, полностью подчиняясь главной цели - рождению человека. В результате женщина становится очень уязвимой для многочисленных воспалительных и инфекционных недугов. В этот период начинает снижаться иммунитет, который является защитным механизмом против отторжения плода. Именно поэтому часто возникает ангина при беременности в первом триместре.

Женщина, ожидающая ребенка, должна по возможности избегать общения с больными родственниками, а также не посещать без особой необходимости людные места, особенно во время эпидемий вирусных заболеваний. Кроме этого, источником заболевания могут стать предметы быта и вещи, к которым прикасался больной человек. В этом случае рекомендуется мыть руки с мылом.

Возникшая ангина при беременности в первом триместре способна навредить организму матери и малыша. У женщины болезнь из-за неграмотного лечения или поздней диагностики может вызвать гнойное распространение инфекции в организме и даже привести к сепсису. В первом триместре этот недуг очень тяжело переносится плодом, вызывая в его развитии серьезные патологии. Кроме этого, болезнь способствует замиранию или прерыванию беременности.

Причины

Так как иммунитет беременной женщины обычно снижается, то в организм легко проникают микроорганизмы, которые ранее уничтожались, а теперь способные вызвать воспаление миндалин. Основной возбудитель ангины - стрептококк, наличие которого в тканях горла способствует развитию заболевания. Кроме этого, женщина в положении может легко заразиться тонзиллитом воздушно-капельным путем.

Симптомы

Как и любая болезнь, острый тонзиллит имеет свои специфические симптомы. К ним относятся:

  • слабость, потливость, утомляемость, головная боль, отсутствие аппетита;
  • покраснение, белый налет или гнойные образования в миндалинах, отек;
  • увеличенные шейные и челюстные лимфоузлы, их болезненность при пальпации;
  • головная боль;
  • сильная боль в горле, человеку трудно глотать;
  • резкое повышение температуры тела, доходящее до сорока градусов.

Кроме того, если возникла ангина при беременности (первый триместр), то протекать она может нетипично, при отсутствии характерных симптомов. В самом начале своего развития температура тела бывает нормальной, поднимаясь до высокой отметки немного позже. Женщине становится трудно дышать и полностью пропадает аппетит, что является первыми симптомами начала заболевания.

Также этот недуг при беременности характеризуется частым возникновением ревматоидных состояний, которые проявляются затруднением движений и болезненностью суставов.

Каким образом проявляются разные

Как известно, существует несколько разновидностей острого тонзиллита, которые проявляются по-разному.

  • характеризуется ярко-красным появлением белого налета на языке;
  • фолликулярному виду присуще появление на миндалинах выпуклых желтых точек (фолликулов);
  • при лакунарной форме происходит увеличение миндалин, на них появляются углубления, желто-белый налет, который состоит из эпителия и погибших лейкоцитов, причем такая ангина считается очень опасной из-за большого риска осложнений.

Диагностика

Лечение ангины в первом триместре беременности проводится после проведения обследования. Поставить точный диагноз при таком заболевании не составляет труда. Врач осматривает у женщины полость рта, зев, окружающие лимфоузлы, назначает анализ крови и обязательно Это необходимо для того, чтобы исключить дифтерию, а также для определения чувствительности микрофлоры на разные препараты. В анализе крови при остром тонзиллите отмечают повышенное СОЭ.

Как лечить ангину в первом триместре беременности?

Если женщина в положении замечает, что начала заболевать, то ей необходимо сразу же приниматься за лечение. Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно придерживаться следующих правил:

  • Соблюдение постельного режима и щадящей диеты. Рекомендуется обильное питье, чтобы вывести из организма токсины.
  • Следует проводить полоскания как можно чаще, чтобы удалить из миндалин микробы и вредные продукты воспаления.
  • Необходимо принимать эффективные антибиотики, а при высокой температуре назначают антипиретики.
  • Также, если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение следует проводить с помощью антигистаминных препаратов, которые способствуют уменьшению отека и аллергических реакций.

Разрешенные лекарственные препараты

Во время беременности, особенно в первом триместре, запрещены практически все медикаменты. В этот период для лечения ангины разрешены следующие препараты:

  • Антибиотики: пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»), макролиды («Сумамед», «Ровамицин»), цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»).
  • Полоскать рот рекомендуется «Фурацилином», «Хлорофиллиптом», «Мирамистином», «Хлоргексидином». Запрещено использовать для этого только солевой раствор, так как при ангине это чревато осложнениями.
  • Жаропонижающие препараты назначают на основе парацетамола.
  • Если возникла ангина при беременности в первом триместре, лечение «Аспирином» категорически запрещено из-за высокого риска развития патологий у плода.
  • Используют «Биопарокс» для орошения горла.

Беременная женщина не должна есть через силу. Лучше всего употреблять диетическую пищу нормальной температуры, чтобы предупредить механическое повреждение гнойных фолликулов и не допустить дальнейшего распространения в организме инфекции. При ангине запрещено употреблять горячие напитки (чай, молоко, настои трав). Также недопустим прием антибиотиков из разряда фторхинолонов, тетрациклинов и левомицетина, так как они токсически воздействуют на организм плода.

Безопасная народная медицина

Многих женщин интересует вопрос: если возникла ангина при беременности в первом триместре, что делать? Народная медицина на этот случай имеет много полезных рецептов, но прежде чем начать ими пользоваться, следует заранее обсудить это с лечащим врачом.

Наиболее популярные способы лечения острого тонзиллита народными средствами:

  • При высокой температуре необходимо проводить растирание раствором уксуса, смешанного пополам с водой. Это помогает избежать нежелательного приема жаропонижающих препаратов.
  • В качестве щадящего средства, понижающего жар, используют имбирный чай с медом и куркумой, чай с медом и лимоном, отвар липового цвета.
  • Для полосканий применяют прополис в виде экстракта или спиртового раствора. Также можно рассасывать кусочки прополиса.
  • Чтобы удалить белый налет и избавиться от боли в горле, используют соду.
  • Лечение ангины в первом триместре беременности проводится и ингаляциями. Для этого подходят почки сосны, ромашка, шалфей, перечная мята.

Противопоказаны при остром тонзиллите следующие способы лечения:

  • компрессы с водкой или спиртом;
  • посещение сауны или бани;
  • ножные горячие ванны.

Такие процедуры способны спровоцировать выкидыш.

Как облегчить состояние беременной?

Чтобы организм быстрее победил заболевание, нужно соблюдать следующие меры:

  • в первые дни болезни желательно как можно больше лежать, чтобы снизить нагрузку на сердце и почки;
  • теплый куриный бульон помогает устранить симптомы интоксикации и придает силы;
  • пить рекомендуется различные морсы (клюквенный, смородиновый), компоты, кисели (черничный, малиновый, брусничный);
  • чтобы снизить высокую температуру, необходимо растираться водно-уксусным раствором, прикладывать на запястья, лоб и под колени холодный компресс.

Ангина при беременности в первом триместре: последствия

Не стоит слишком легкомысленно относиться к боли в горле, особенно если это ангина. Стрептококки, которые вызывают ее, очень коварны и воздействуют на соединительные ткани человеческого организма. Недолеченный или перенесенный на ногах острый тонзиллит способен вызвать серьезные осложнения, а иногда приводит к летальному исходу.

Итак, какие последствия ангины беременности первом триместре? Перечислим их:

  • абсцесс - возникновение обширных полостей гнойного характера;
  • менингит - воспаление оболочек мозга;
  • сепсис;
  • воспаление почек - гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • ревматизм;
  • болезни легких (пневмония) и сердца (миокардит).

От таких осложнений страдает и будущий ребенок. Поэтому если возникла ангина при беременности в первом триместре, как повлияет на плод такая патология? Она способствует:

  • интоксикации;
  • нарушению маточного кровообращения;
  • задержке развития плода;
  • кислородному голоданию;
  • отслойке плаценты.

Ангина при беременности в третьем триместре не так опасна, как на ранних сроках. Это обусловлено тем, что практически все органы плода уже сформированы. В конце срока беременности организм будущей матери лишен сил и жизненной энергии, а работоспособность иммунной системы угнетена. Ангина чаще всего дает осложнения, затрагивающие сердечно-сосудистую систему. Также ангина на поздних сроках беременности ослабляет родовую деятельность.

Ангина является инфекционным заболеванием, которое вызывается микробами определенного вида. Обычно причинами появления болезни являются следующие факторы:

  • капельно-воздушный путь (вследствие несоблюдения мер личной гигиены);
  • часто ангина появляется из-за активизации условно-патогенной микрофлоры ротовой полости. При этом снижается общая работоспособность иммунной системы;
  • также заболевание проявляется при уже имеющихся воспалениях полости уха, носа и рта: кариес, гайморит, отит и другие.

Ангину или острый тонзиллит может поставить только квалифицированный врач. Он обязательно должен подтвердить свой диагноз лабораторными исследованиями, в частности мазком, а также подтвердить полное выздоровление и обеспечить снятие с учета через 2 недели.

Симптомы

Прежде всего нужно знать, что у двух разных форм ангины имеются свои симптоматические особенности:

  • катаральная форма характеризуется покраснением миндалин и небных дуг, появлением слизистых выделений;
  • фолликулярная разновидность характеризуется формированием на поверхности миндалин гнойников желтого или белого цвета;
  • лакунарная форма характеризуется образованием пленки из налета желтого оттенка.

У беременных проявляются следующие симптомы острого тонзиллита:

  • общая слабость и озноб;
  • головные боли и очень быстрая утомляемость;
  • температура повышается до 40 градусов;
  • увеличение потоотделения;
  • боль при прощупывании лимфоузлов;
  • краснота на миндалинах и поверхности горла;
  • боль при употреблении пищи;
  • отечность миндалин.

Поскольку из-за гормональных перестроек работоспособность иммунитета резко снижается, бактерии довольно легко проникают в организм беременной женщины.

При ангине необходимо обязательно проводить лечение, чтобы избежать серьезных осложнений. Также следует знать, что на фоне данного заболевания часто проявляются другие инфекции.

Лечение

Лечение ангины у беременной женщины должен корректировать только врач. Если начать терапию еще до образования гнойных воспалений, то можно избежать многих осложнений, влияющих на плод в утробе матери.

Врач чаще всего назначает очень щадящее лечение, сочетающее в себе принятие витаминов, определенных лекарственных препаратов и народных методов, если таковые требуются для быстрого и наилучшего выздоровления.

Питание

Питаться при ангине во время беременности следует легкой, низкокалорийной пищей. Она должна обеспечивать организм будущей матери всеми необходимыми витаминами и микроэлементами. В таких ситуациях врачи советуют пить бульоны, приготовленные на курице или овощах с добавлением сухариков из белого хлеба. Также рекомендуется кушать каши и кисломолочные продукты. Нельзя есть следующие продукты:

  • слишком холодные или горячие;
  • острую и кислую пищу;
  • продукты, содержащие грубые волокна;
  • жирное и жареное.

Если женщина потеряла аппетит, то следует напомнить ей о необходимости восполнения питательных веществ в организме. Это обусловлено нахождением плода матери в утробе, которые питается только через плаценту, то есть полностью зависит от матери.

Обильное питье

При ангине следует пить как можно больше жидкости, в особенности кипяченой теплой воды и бульона. В первые дни появления инфекции это особенно важно. Однако, беременная женщина должна взять во внимание отечность или проблемы с почками, если таковые имеются.

Если жидкости много, то можно быстро сбить высокую температуру. При этом помогут чуть теплое молоко с добавлением меда, клюквенный морс, брусничный морс. Но ни в коем случае нельзя пить горячие напитки, а также кисло-сладкие сокосодержащие жидкости, лимонады.

Как сбить высокую температуру?

Лечение ангины включает в себя несколько аспектов, но снизать температуру как можно быстрее очень важно. Это обусловлено тем, что температура выше 37 градусов способна вызвать аномалии плода. Лечение должен назначать исключительно врач, так как самостоятельный подбор лекарственных препаратов может привести даже к ухудшению состояние и плачевным последствиям для плода.

Поход к врачу при ангине не стоит затягивать. До посещения специалиста можно облегчить состояние следующими способами:

  • теплый чай с малиной, липой или клюквой;
  • следует пить большое количество воды, что позволит избежать обезвоживания при лихорадке;
  • надевать легкую одежду, проветривать комнаты;
  • можно обтирать кожные покровы раствором яблочного уксуса или лимонного сока;
  • также хорошо действует приложенная ко лбу марля, смоченная в камфарном спирте.

Часто приходится применять жаропонижающие препараты, изготовленные на основе парацетамола (к примеру, Цефекон). Но эти препараты может назначить только врач. В зависимости от индивидуальных особенностей и протекания беременности их иногда нельзя принимать.

Снизить температуру при помощи лекарственных средств можно только в тех ситуациях, когда это рекомендует специалист, а не при любом повышении температуры тела. При назначении антибиотиком во время беременности чаще всего дополнительные препараты, прекращающие лихорадку, не требуются.

Антибиотики при ангине во время беременности

Антибиотики часто нужны при развитии ангины у беременных женщин. Они позволяют приостановить размножение болезнетворных бактерий в полости рта и предотвратить появление гнойных процессов. Обычно в таких ситуациях специалисты рекомендуют применять следующие препараты:

  • средства группы пенициллинов, к примеру, Амоксиклав;
  • группы макролидов, к примеру, Ровамицин;
  • группы цефалоспоринов, к примеру, Супракс.

Следует знать, что даже эти препараты, разрешенные к приему во время беременности, приносят вред. Хоть их вредное действие на плод и сведено к минимальным границам, но и польза тоже отсутствует. Кроме этого, при катаральной ангине после консультации с врачом можно применять местные препараты вроде Биопарокса.

Гомеопатическое лечение

При беременности некоторые врачи советуют принимать гомеопатические препараты, чтобы избежать негативных последствий на плод. Гомеопатическими средствами являются: Тонзилгон, Ангин-хель. Если работоспособность иммунной системы сильно снижена, то такие препараты вряд ли окажут какой-либо лечебный эффект, а наоборот – лишь навредят. Также нельзя применять данное лечение при гнойной форме заболевания, так как можно получить осложнения и аномалии плода.

Таблетки для рассасывания

Большая часть рассасывающихся таблеток и леденцов снимают симптомы, но не излечивают заболевание полностью. Исходя из этого специалисты рекомендуют принимать только те средства, которые приносят быстрый эффект. Это позволяет избежать лишней нагрузки и максимально обезопасить плод. Можно принимать следующие препараты: Лизобакт, Фарингоспет, Трависил, Имудон.

Смазывание миндалин

При лечении ангины широко применяется метод орошения: для этого используют Хлоргексидина биглюконат, Мирамистин. Они являются антисептическими средствами, которые уничтожают болезнетворные микроорганизмы и предотвращают воспаление. Однако даже такие безобидные средства можно использовать только с разрешения лечащего врача.

Чтобы обработать гланды растворами данных препаратов, можно использовать ватные палочки. При обработке не следует слишком сильно давить на миндалины, так как можно повредить слизистую и внести инфекцию еще глубже.

Полоскания

Полоскания следует применять в первые дни заболевания примерно каждые 2 часа. Есть несколько вариантов приготовления растворов:

  • раствор пероксида водорода в воде;
  • настойка календулы спиртовая, растворенная в воде;
  • Ротокан, разведенный в воде;
  • настои лекарственных растений в воде: дуб, шалфей, ромашка, календула;
  • Фурацилин, растворенный в стакане воды.

Такая процедура способна уменьшить налет, образующийся на гландах, что в результате снижает риск появления интоксикации. Также при полоскании с миндалин удаляются болезнетворные микроорганизмы, уменьшается боль и лекарственные средства практически не всасываются в кровь. Именно поэтому данный метод является безопасным при лечении ангины у беременных и кормящих матерей.

Народные средства

Существует несколько методов, позволяющих вылечить ангину при беременности, исключая негативное воздействие на плод и организм матери в целом. Самые действенные методы народной медицины следующие:

  • следует смешать семена льна, липу, ромашку и эвкалипт. Данная смесь заливается кипятком и настаивается в течение 2 часов. Настой должен остыть. Полоскать им горло рекомендуется около 2-3 минут;
  • хорошо помогает рассасывание лимонных долек. Этот способ позволяет избавиться от болезнетворных микроорганизмов при действии лимонной кислоты;
  • можно сделать следующую смесь: лук, яблоко, мед. Это позволяет повысить работоспособность иммунной системы. Такое лекарство рекомендуется употреблять несколько раз в день после приемов пищи;
  • при ангине хорошо помогает полоскание горла соком свеклы. Свежевыжатый сок следует разбавить яблочным уксусом. Полоскание рекомендуется проводить несколько раз в сутки.

Народные методы лечения хоть и безопасные, но следует советоваться об их применении с лечащим врачом, чтобы избежать неожиданных негативных последствий.

Запрещенные методы лечения

Существуют некоторые методы лечения, которые обладают негативным влиянием на развитие плода, вызывая неправильное формирование костей и различные аномалии:

  • нельзя принимать антибиотики, относящиеся к группе тетрациклинов;
  • ни в коем случае нельзя принимать такой препарат, как Аспирин;
  • нельзя полоскать горло препаратами, которые содержат йод;
  • не рекомендуется принимать горячие ванны для ног, так как они чаще всего провоцируют выкидыш;
  • нельзя накладывать спиртовые компрессы, перцовые пластыри и горчичники. Они вызывают размножение болезнетворных микроорганизмов и никак не способствуют улучшению ситуации.

О таких методах лечения беременную женщину должен предупредить врач и оберегать состояние ее здоровья, давая четкие рекомендации по препаратам и профилактическим мерам.

Последствия и осложнения

Последствия ангины при беременности в третьем триместре весьма разнообразны и все тяжелые. Это обусловлено тем, что организм женщины обеспечивает 2 организма питательными веществами. При ангине на последних сроках беременности могут возникнуть следующие осложнения:

  • миокардит;
  • гнойное воспаление гортани;
  • менингит;
  • интоксикация, вызванная болезнетворными бактериями;
  • воспаленные лимфатические узлы;
  • пиелонефрит;
  • сердечная недостаточность;
  • слабая родовая деятельность.

Все последствия и осложнения ангины могут возникнуть лишь в том случае, если заболевание было изначально запущено. При первых признаках ангины следует немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Он посоветует народные методы лечения, если они будут необходимы, а также скорректирует прием нужных лекарственных препаратов.

Профилактика

В первую очередь следует сказать о том, что нельзя принимать препараты без рекомендации врача – это может серьезно повлиять на здоровье матери и ребенка. Только специалист может точно сказать какие лекарственные средства обеспечат безопасность беременной женщине и помогут быстро вылечиться.

Чтобы обеспечить защиту от ангины, следует предпринимать следующие профилактические меры до беременности и при ее протекании:

  • наладить дыхание через нос;
  • провести профилактику заболеваний полости рта и вылечить возможные заболевания;
  • повысить работоспособность иммунной системы (можно принимать минерально-витаминные комплексы, назначенные врачом);
  • рекомендуется избавиться от хронических болезней;
  • следует как можно чаще принимать водные процедуры (бассейн, теплый душ при отсутствии температуры);
  • не следует курить, злоупотреблять алкоголем, принимать наркотики;
  • рекомендуется отдыхать как можно больше и следить за физическими нагрузками;
  • употреблять в пищу полезные низкокалорийные блюда, фрукты, овощи;
  • рекомендуется проветривать жилые помещения;
  • категорически нельзя нервничать;
  • при беременности приветствуются прогулки на свежем воздухе и легкие физические нагрузки и упражнения.

При вынашивании ребенка следует регулярно заниматься процедурой полоскания полости рта теплой водой с добавлением антисептических препаратов. Не рекомендуется употреблять холодные напитки, кушать мороженое и переохлаждать организм любыми способами – это оказывает негативное влияние на здоровье и часто вызывает ангину. Кроме того, беременные женщины должны избегать контактов с вероятными носителями инфекции. Это заметно снизит риск появления заболевания.

При первых симптомах появления ангины следует обращаться к врачу. Он сможет посоветовать наиболее оптимальное лечение и проведет необходимое обследование, а также же расскажет о возможном тератогенном воздействии на плод тех или иных лекарственных средств.

Да Нет

Ангина представляет собой воспалительный процесс в ткани миндалин, обусловленный множеством причин. Он может развиваться как самостоятельное заболевание или быть осложнением, симптомом других патологий.

В периоде беременности организм женщин наиболее уязвим к болезням инфекционного, воспалительного происхождения, поэтому необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Это касается как профилактики, так и правильного терапевтического подхода. Лечение ангины при беременности - тяжелая задача, которая включает раннюю диагностику, составление эффективного лечебного комплекса, позволяющего избежать появления нежелательных последствий.

Иммунная система женщины, как и эндокринная, сердечно-сосудистая, дыхательная, подвергаются некоторым изменениям, которые обусловлены зачатием и вынашиванием плода. Созданные организмом условия обеспечивают нормальный рост и развитие будущего ребенка, в некотором смысле, ограничивая потребности женщины.

В числе первых страдает иммунная защита, в связи, с чем довольно распространены. Кроме того, беременной женщине приходится страдать от обострений хронических заболеваний, например, пиелонефрита, варикозной болезни, геморроя.

Ангина как самостоятельное заболевание

В этом разделе разберем особенности течения патологии, рассмотрим, как при беременности. Диагностикой, составлением лечебной программы (выбор препаратов, дозы, длительности приема) занимается исключительно специалист с учетом тяжести болезни, течения беременности, наличия сопутствующей патологии.

Развитие первичного тонзиллита обусловлено стрептококковой инфекцией, для которой характерна непродолжительная гипертермия, признаки общей интоксикации, воспаления в небных миндалин, близко расположенных лимфоузлах. Ангина несет в себе угрозу генерализации инфекции, возникновения аутоиммунного заболевания.

Без патогенетического лечения повышается риск поражения почек в форме гломерулонефрита, соединительной ткани, развития ревматизма.

Практически в 90% случаев лабораторным способов выявляется гемолитический стрептококк, однако не исключен тонзиллит, ассоциированный стафилококком, коринебактериями, гемофильной палочкой. Источником инфекции могут стать носители патогенного возбудителя или болеющие люди.

В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным способом при тесном длительном общении в душном помещении. В таком случае микроорганизмы проникают в организм через дыхательную систему. Также микробы, в частности, стафилококки, могут поступать вместе с пищевыми изделиями (молочные продукты, фарш).

Ангина у беременных особенно часто развивается на фоне влияния негативных факторов, например, низких температур, стрессов, токсикоза. Размножение возбудителей происходит в небных, язычных миндалинах, задней стенки глотки. Дальнейшее распространение наблюдается в регионарные лимфоузлы, провоцируя воспалительную реакцию.

Прогрессирование инфекции приводит к формированию паратонзиллярных абсцессов, а проникновение микробов в кровеносное русло способствует септическому состоянию, поражению отдаленных органов (сердце, суставы, почки).

Развитие аутоиммунных процессов обусловлено нарушением в иммунной системе, в результате чего вырабатываются антитела против собственных тканей. В зависимости от клинической картины, степени поражения миндалин, выделяют несколько форм тонзиллита:

  • Катаральная, для которой характерна отечность, инфильтрация миндалин. Без лечения течение болезни прогрессирует с появлением гнойных масс.
  • Фолликулярная - отличается появлением гноя внутри фолликул, просматриваемых сквозь отечные ткани в виде зерен. При их вскрытии на миндалинах образуется пленка.
  • Лакунарная – проявляется скоплением гнойного отделяемого в лакунах. Патологический процесс проникает в глубокие ткани, появляется поверхностный налет.
  • Язвенно-некротическая – приводит к возникновению язвенных дефектов, серого, тусклого налета, что свидетельствует об отмирании тканей. Процесс быстро распространяется на окружающие ткани.

Симптоматически заподозрить тонзиллит можно на основании первых признаков:

  1. головной боли;
  2. ломоты в суставах;
  3. выраженном недомогании;
  4. боли в горле;
  5. лихорадка до 37,5 градусов.

При отсутствии развиваются более тяжелые формы (лакунарная, фолликулярная), которые вызывают патологические изменения не только у беременной женщины, но и плода.

О прогрессировании заболевания свидетельствует фебрильная гипертермия, нарушение сна, интенсивная боль в горле, снижение аппетита. Лимфоузлы при этом прощупываются в виде увеличенных, болезненных образований. Просматривая горло, можно заметить фолликулы, гнойный налет, увеличенные миндалины.

При некротической форме наблюдаются серые пленки, которые при попытке их удаления оставляют открытую раневую поверхность с неровным дном. В случае формирования абсцесса затрудняется открывание рта, отмечается усиленное слюноотделение. Симптоматически этот период проявляется лихорадкой до 40 градусов, обмороками.

Борьбу с гипертермией у беременных необходимо начинать с 37,5 градусов, не допуская судорог, нарушения сознания, гипоксии плода, самопроизвольного аборта.

Для инфекционно-токсического шока характерна заторможенность, уменьшение суточного диуреза, бледность кожи. Появление кровоизлияний, стенокардии, одышки, крови в моче свидетельствует о нарушении сосудистой проницаемости, поражения капилляров, миокарда, почек.

Специфические ангины

При дифтерии первичные признаки сходны с ангиной. Для локализованной формы характерно поражение миндалин без окружающих тканей, а в случае распространенного процесса отмечается поражение мягкого неба, задней глоточной стенки. При токсическом течении появляется отечность шеи, затрудняется глотание, дыхание. Налет с миндалин снимается трудно, оставляя кровоточащую поверхность. Пленки не растворяются в воде.

Длительный курс антибиотикотерапии провоцирует развитие грибковой ангины, которая отличается невысокой лихорадкой, рыхлыми «творожистыми» налетами. После удаления пенки обнажается гладкая лакированная поверхность.

Вторичный тонзиллит

Воспаление в миндалинах формируется при заболеваниях инфекционной, неинфекционной природы. Изменения в зоне миндалин наблюдаются при ОРВИ, сифилисе, туляремии, скарлатине, кори, патологии крови, мононуклеозе.

Рассмотрим, как лечить ангину беременным - чем и как вылечить в домашних условиях. Когда женщина подозревает, что развивается ангина при беременности, лечение подразумевает соблюдение рекомендаций по режиму дня, питания, а также прием лечебных средств.

На протяжении всего периода лечения женщине необходимо:

  1. Соблюдать постельный режим, позволяющий восстановить силы.
  2. Обильное теплое питье, благодаря которому ускоряется выведение токсических продуктов жизнедеятельности возбудителя из организма, тем самым уменьшая интоксикацию. Для женщины подходят морсы (клюквенный), компоты. Кисель из ягод обволакивает стенки пораженных миндалин, что позволяет активизировать регенераторные процессы. Достаточное питье восполняет жидкостные потери на фоне высокой температуры, одышки.
  3. Диетическое питание с исключением острых специй, твердой пищи. Наиболее полезна молочно-растительная диета, насыщенная витаминами.

Беременной женщине следует понимать, что даже катаральная форма требует проведения полного комплекса лечебных мероприятий. Это позволяет предупредить распространение инфекции, избежать приема антибактериальных средств.

Антибиотикотерапия при беременности позволяет предупредить ревматизм, поражение миокарда и почек. Выбор антибиотиков проводится врачом.

Лечащий врач после проведения фарингоскопии, анализа симптомов, оценки результатов лабораторной диагностики устанавливает стадию заболевания. Учитывая беременность, доктор определяет, чем лечить ангину, подбирает специальные антибактериальные средства, которые не причиняют вреда плоду.

Разрешенные антибиотики для беременных при ангине:

Назначение антибактериальных препаратов целесообразно при фолликулярной, лакунарной ангине. Для быстрого выздоровления проводится полоскание горла антисептическими растворами, например, Мирамистин, Ротокан, Хлорофиллипт, Фурацилин.

Необходимо осторожно подходить к выбору лекарств на основе трав, ведь некоторые из них способны влиять на гормональный фон, тонус матки. Следствием не контролированного использования народных средств может стать самопроизвольный аборт, преждевременные роды.

Для уменьшения гипертермии подходят лекарственные средства с парацетамолом.

Запреты в лечении ангины при беременности

Самостоятельно вылечивать осложненную ангину запрещается. Консультация доктора необходима при появлении первых признаков болезни. Если женщина решила заниматься терапией в домашних условиях, ей следует знать, что не разрешается использовать в лечении.

  • Компрессы на область шеи категорически запрещены в связи с риском увеличения воспалительного процесса в миндалинах, распространения инфекции.
  • Удаление пленки с поверхности миндалин приводит к образованию открытой раны, инфицированию окружающих тканей. Также повышается риск сепсиса при проникновении возбудителей в общий кровоток, присоединения вторичной инфекции.
  • Противопоказаны горячие ножные ванны, компрессы, прогревания, а также любые процедуры, связанные с теплом.
  • Временный эффект может обеспечить раствор Люголя, однако полное излечение не наблюдается.

Лечение ангины у беременных – сложная задача, которая требует правильного подхода, своевременной диагностики. Основное требование заключается в назначении лекарственной терапии, позволяющей справиться с патогенными микроорганизмами, не оказывая побочного действия на плод.

  1. Принимать поливитаминные комплексы на этапе планирования беременности и на протяжении 9 месяцев.
  2. Избегать массовых скоплений людей в периоды эпидемий.
  3. Посещать бассейн, физическую, дыхательную гимнастику.
  4. Регулярно проветривать помещение, проводить влажную уборку.
  5. Тепло одеваться, избегать сквозняков.
  6. Уменьшить влияние стрессов.
  7. Избегать контакта с болеющими людьми.
  8. В периоде планирования беременности проводится санация хронических очагов инфекции, лечение воспалительных болезней, которые могут обостриться на фоне снижения иммунитета.
  9. Соблюдать технологию приготовления, тем самым предотвращая проникновение возбудителей с пищевыми продуктами.
  10. Полноценный отдых, сон.

Несмотря на тяжесть всего периода беременности, токсикозы, внутренний дискомфорт, все же беременность – это прекрасный период. Он готовит женщину к рождению ребенка, что требует колоссальных физических, эмоциональных сил. Чтобы не осложнить течение беременности, обеспечить крепкое здоровье будущему ребенку, необходимо внимательно относится к своему здоровью.

Организм женщины во время беременности может быть ослаблен из-за снижения иммунитета, поэтому в этот период существует риск заразиться вирусными или инфекционными заболеваниями. К одним из самых опасных заболеваний относится тонзиллит или ангина, поскольку неправильное лечение или полное его отсутствие может привести к различным осложнениям не только для матери, но и для будущего ребенка. Поэтому при диагностировании ангины, очень важно как можно скорее начать лечение.

Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям, локализация которого происходит непосредственно в лимфаденоидных тканях горла. Но не всегда боль в горле может свидетельствовать о начале ангины, такие признаки могут быть схожи с симптоматикой гриппа, ОРВИ и ОРЗ, поэтому для точного диагностирования и назначения правильного лечения необходимо посетить специалиста.

Заподозрить наличие тонзиллита можно по следующим симптомам:

  1. Появляется слабость, которая вызвана токсическим воздействием возбудителя. При таком состоянии показан покой и постельный режим, переносить заболевание на ногах категорически запрещено, особенно женщинам находящихся в положении.
  2. Высокая температура. Сильный жар негативно воздействует на плод, если не предпринять меры по снижению температуры, может возникнуть угроза прерывания беременности из-за преждевременной отслойки плаценты. Помимо этого, плод начинает страдать от недостатка кислорода, что приводит к гипоксии.
  3. Резкая боль в горле, затрудненность глотания твердой и жидкой пищи.

Во время осмотра врач может заметить значительное увеличение гланд, на которых обнаруживается налет, по нему косвенно можно определить какой возбудитель спровоцировал заболевание. При остром течении ангины наблюдается увеличение подчелюстных лимфоузлов, что говорит о прогрессировании воспалительного процесса.

Виды тонзиллита

Ангина относится к инфекционным заболеваниям, поэтому требует немедленного лечения. Справиться с ангиной помогут различные препараты, которые разрешено использовать беременным без опасения за здоровье малыша. Безусловно, всегда существует риск, но если правильно проводить лечение и соблюдать все рекомендации врача, опасность можно избежать. Главное необходимо как можно скорее уничтожить возбудитель. Течение тонзиллита у беременных происходит также, как и у всех, но из-за сниженного иммунитета у женщин в положении выздоровление происходит немного дольше.

Несмотря на то, что симптоматика может быть одинаковой, лечение может происходить по-разному, в зависимости от формы заболевания.

Существует несколько видов тонзиллита:

  1. Катаральная форма является одной из легких, поскольку заболевание протекает довольно легко без опасений для здоровья. При такой форме наблюдается отек и воспаление гланд, першение и несильная боль в горле. Температура может быть незначительно повышена или оставаться в пределах нормы. При диагностировании данного вида тонзиллита, беременным рекомендуется полоскание горла различными теплыми растворами, например, содовым, использование или отвара трав.
  2. Фолликулярная форма имеет более тяжелое течение, наблюдается увеличение миндалин со скоплением гноя, повышенная температура тела.
  3. Лакунарная форма имеет острое течение и быстрое развитие. При таком виде воспалительный процесс может распространиться по всему организму. Появляется высокая температура, сильное слюноотделение, боль в горле, увеличение и воспаление гланд, наличие на них белого или желтого налета, тошнота, рвота и отсутствие аппетита.
  4. является самой тяжелой и опасной формой заболевания. При осмотре специалист обнаруживает сильные высыпания на задней стенке глотки, которые нередко имеют распространение по всей ротовой полости. Небо, миндалины и глотка покрываются мелкой герпетической сыпью, больной может жаловаться на ломоту в теле, слабость и тошноту, аппетит отсутствует, температура тела высокая.

Поскольку иммунитет беременной женщины снижен, течение заболевания может быть непредсказуемым, зафиксированы случаи повышения температуры до 40 градусов.

В чем опасность ангины для беременных

Одной из самых опасных видов тонзиллита для беременных является фолликулярная, особенно на маленьком сроке беременности, поскольку возбудитель быстро проникает в кровоток. Это приводит к интоксикации организма, что может стать причиной следующих последствий:

  • замершая беременность или задержка развития плода;
  • угроза прерывания беременности;
  • токсикоз;
  • отклонения развития будущего ребенка.

Риск развития осложнений высок не только в первые недели беременности, но и на более поздних сроках.

Помимо опасности для будущего ребенка, ангина может стать причиной развития у самой беременной следующих состояний:

  • слабая родовая деятельность;
  • воспаление почек;
  • абсцесс гортани;
  • воспалительный процесс в лимфатических узлах;
  • интоксикация;
  • сердечная недостаточность;
  • миокард.

Снизить риск тяжелых последствий возможно с помощью антибактериальной терапии, которая назначается только специалистом. Самостоятельное назначение лечения может усугубить ситуацию и привести к более плачевным последствиям.

Лечение ангины при беременности

Лечение тонзиллита у беременных предполагает комплексный подход, который заключается в использовании антибактериальных препаратов, спреев, рассасывающихся леденцов, жаропонижающих средств. На сегодняшний день разработаны препараты для беременных, использование которых максимально безопасны для плода. Важно помнить, что на ранних сроках (первом и втором триместре) беременности использовать народные методы нельзя , поскольку принятие горячих ванн или пропаривание ног может вызвать тонус матки и как следствие спровоцировать угрозу выкидыша.

Что можно использовать для лечения ангины у беременных:

  1. Антибактериальная терапия. В первую очередь необходимо уничтожить возбудитель заболевания, избавиться от него без использования антибактериальных препаратов практически невозможно. Вид антибиотика зависит от формы тонзиллита и тяжести течения, поэтому препарат подбирается индивидуально. Для лечения ангины у беременных разрешены препараты: Гентамицин, Сумамед, Эритромицин, Пенициллин.
  2. Использование ингаляций из отваров ромашки, шалфея, мяты. В раствор можно добавлять несколько капель эфирных масел шиповника или эвкалипта. Использовать такой способ нужно осторожно и только по рекомендации врача.
  3. Полоскание горла. Одни из самых безопасных и эффективных способов удалить болезнетворные бактерии с поверхности горла и миндалин. Для раствора можно использовать соль, соду или Фурацилин. Также помогут смягчить и уменьшить воспаление полоскание отваром шалфея и ромашки. Такой способ является безопасным при лечении ангины во время беременности.
  4. Водный режим и питание. Для более быстрого восстановления, организму требуются витамины и минералы, которые можно получить из правильного питания. Необходимо больше употреблять овощей, фруктов, зелени, исключить соленое, жареное и копченое. Если беременная не страдает от отеков, то необходимо больше употреблять жидкости, которая поможет вымыть из организма продукты распада болезнетворных бактерий. Можно использовать различные отвары трав: ромашка, чай с мятой, молоко с медом. При ангине лучше исключить кислые продукты.

Независимо, какой срок беременности, при первых признаках и подтверждении ангины необходимо начинать лечение. При повышении температуры выше 38 градусов необходимо использовать жаропонижающие препараты, для беременных разрешены: Парацетамол и Панадол.

В качестве спреев для горла разрешено использовать Стопангин и Гивалекс, в виде рассасывающихся пастилок врач может прописать Декатилен или Стрепсилс.

Дополнительно специалист может дать беременным следующие рекомендации:

  1. Чтобы снизить температуру без использования препаратов необходимо проводить обтирание тела мокрым теплым полотенцем. Принятие прохладных ванн может привести к спазмам сосудов. Также категорически запрещены обтирания тела уксусом и спиртом .
  2. Нельзя самостоятельно назначать медикаментозные препараты.
  3. Необходимо соблюдать постельный режим и как можно больше отдыхать.
  4. При тошноте или рвоте не стоит полностью отказываться от употребления пищи. Необходимо питаться маленькими порциями, но часто. В рационе должна преобладать нежирная белковая пища, фрукты и овощи.
  5. Необходимо принимать комплекс витаминов, например, Элевит.

Возможные последствия

Лечение ангины должно начаться незамедлительно, поскольку осложнения могут развиться в короткий срок, что чревато тяжелыми последствиями. При первых признаках тонзиллита во время беременности, необходимо остаться дома и отложить все дела. В большинстве случаев заболевание проходит бесследно для здоровья малыша и беременной женщины, но при неправильном лечении риск возникновения осложнений возрастает в несколько раз.

Одним из самых негативных последствий является порок сердца. Такое состояние возникает из-за того, что для борьбы с возбудителем иммунитет организма вырабатывает антитела, которые уничтожают не только бактерии, но и наносят вред тканям, в частности сердечной мышце. Проблемы с сердцем могут возникнуть спустя несколько недель после завершения болезни, перенесенной на ногах или без должного лечения.

Существует риск поражения инфекцией суставов, что приводит к развитию такого заболевания, как ревматизм. Больной чувствует боль в суставах, появляется припухлость и покраснение кожи в месте поражения.

Самым страшным последствием ангины является недостаточность поступления кислорода к плоду – гипоксии и нарушение работы центральной нервной системы.

Профилактические меры

Чтобы не заразиться ангиной будущей маме, необходимо максимально оградиться от общения с больными. Необходимо соблюдать некоторые рекомендации, которые снизят риск заражения в несколько раз:

  • при посещении общественных мест необходимо надевать медицинскую защитную маску;
  • каждый раз при выходе на улицу необходимо обрабатывать внутреннюю поверхность носа Оксалиновой мазью или гелем Виферон – данные препараты являются безопасными для использования беременным;
  • при наличии инфекционных заболеваний ротовой полости, таких как стоматит, фарингит, кариес необходимо своевременно проводить лечение;
  • необходимо укреплять иммунитет, для этого в рационе должны присутствовать свежие фрукты и овощи;
  • делать гимнастику для беременных, принимать специальные поливитамины, посещать бассейн.

Женщина в период беременности должна как можно тщательнее следить за своим здоровьем, это поможет избежать инфекционных заболеваний и выносить здорового и крепкого малыша. Правильное лечение и соблюдение всех рекомендаций врача помогут снизить риски осложнений ангины и справиться с заболеванием как можно быстрее.


© 2024
colybel.ru - О груди. Заболевания груди, пластическая хирургия, увеличение груди