Как лечить бронхит на третьем триместре беременности? Бронхит при беременности: особенности этиологии, клиники, рекомендации по лечению

Говорят, что беременность – это самый прекрасный период в жизни женщины, ведь она является богиней, которая подарит этому миру новую жизнь. Однако на самом деле период вынашивания ребенка – это трудоемкий процесс. Будущей маме приходится сталкиваться с множеством трудностей и неприятных проблем, успешно разрешать их, чтобы на свет появился здоровый и крепкий малыш. В этой статье мы расскажем вам о такой распространенной проблеме, с которой борются практически все женщины, находящиеся в положении – бронхит.

Вынашивание ребенка – это огромная нагрузка на женский организм. Из-за этого процесса снижается иммунитет женщины, потому что все силы здоровья будущей мамы направлены на то, чтобы защитить ребенка, создать для него благоприятные условия для развития.

На фоне сниженного иммунитета женщина становится уязвимой перед многочисленными заболеваниями, которые достаточно трудно излечимы в период беременности, ведь многих лекарств, ускоряющих процесс выздоровления, принимать будущей маме нельзя. Самым распространенным и тяжелым недугом при беременности является бронхит.

Есть несколько причин, кроме ослабленного иммунитета, которые могут спровоцировать развитие бронхита:

1. Изменение гормонального фона приводит к тому, что меняется и слизистая оболочка бронхов. Создается благоприятная среда для патогенных микробов, которые попадая в бронхи, сразу же начинают там размножаться и активно себя вести, вызывая бронхит.
2. Если в помещении, в котором длительное время находится беременная женщина, сохраняется повышенная влажность, то это создает оптимальные условия для развития грибка, который женщина вдыхает вместе с воздухом. Грибок оседает на легких и провоцирует развитие сложных дыхательных заболеваний.
3. Бронхит при беременности во 2 триместре чаще всего развивается из-за того, что увеличившаяся в размере матка начинает давить на диафрагму и препятствовать нормальному воздухообмену, а из-за этого страдают легкие.
4. Если женщина живет в районе, где очень плохая экологическая обстановка, то она автоматически попадает в зону риска заболеть бронхитом.
5. Любое переохлаждение или, наоборот, его перегрев могут привести к развитию заболеваний дыхательной системы, в частности бронхита.

Если женщина злоупотребляет табакокурением в период вынашивания ребенка, то бронхи начинают интенсивно выделять слизь, которая в свою очередь создает благоприятные условия для развития инфекций.

Бронхит при беременности: симптомы

Симптоматика бронхита при беременности может отличаться в зависимости от формы заболевания. Всего существует 2 формы бронхита:

1. Острый бронхит при беременности (или еще его называют первичным) проявляется таким образом:

• у женщины закладывает нос до такой степени, что она не может свободно им дышать (при вдохе она может задыхаться, так как провоцируется рвотный рефлекс, возникает сильный кашель, происходит бронхоспазм);
• появляется кашель без отделения мокроты (он сухой);
• першит в горле;
• женщина ощущает боль в области грудной клетки;
• у нее повышается температура тела, она чувствует общую слабость и недомогание.

1. Хронический бронхит при беременности, при котором нет таких ярковыраженных симптомов недуга, как при острой форме. Для него характерен только кашель с мокротой, а в целом женщина чувствует себя вполне удовлетворительно. В зависимости от характера кашля хронический бронхит может быть 2 видов:

• обструктивный бронхит при беременности – когда кашель с мокротой, и никаких болевых ощущений в грудной клетке не возникает;
• необструктивный бронхит – при нем бронхи обрастают фиброзной тканью и сдавливаются. Женщине становится трудно дышать, она не может откашляться, а при кашле чувствует сильную боль в грудной клетке.

Лечение бронхита при беременности

Если находящаяся в положении женщина заметит у себя какие-либо признаки бронхита, то ей обязательно необходимо об этом сообщить лечащему врачу, чтобы он подобрал для нее правильное и эффективное лечение, которое избавило бы будущую маму от проблемы и не навредило ребенку.

Как правило, лечение назначается традиционное:

• женщине необходимо соблюдать строго постельный режим и пить много жидкости (желательно теплой, в нее нужно добавлять мед и лимон);
• следует контролировать, чтобы температура воздуха в комнате, в которой находится заболевшая беременная женщина, не превышала 20 градусов, к тому же это помещение должно в течение дня несколько раз проветриваться;
• будущая мамочка должна полноценно, сбалансированно питаться;
• можно делать согревающие процедуры – банки, горчичники, компрессы.

Если у женщины острая форма бронхита, то в этом случае ей обязательно нужно принимать антибиотики. Антибиотики при бронхите при беременности должны быть легкими. Только врач пропишет, какие именно разрешено принимать во время беременности и в какой дозировке. Это очень важный нюанс, который касается женщин, столкнувшихся с бронхитом на ранних сроках беременности.

Лекарства от бронхита при беременности

Препараты, которые могут помочь женщине во время беременности, если она заболела бронхитом, следует принимать очень осторожно. Мы перечислим вам основной перечень тех лекарств, которые разрешены будущим мамам:

1. Прежде всего, нужно употреблять отхаркивающие средства. Если кашель сухой, то можно купить в аптеке «Амброксол» или Эуфиллин. Если кашель с мокротой, тогда можно пользоваться «Мукалтином» и «Синупретом». Эти препараты разрешены для лечения бронхита при беременности в 1 триместре. Только их следует принимать очень аккуратно, поскольку во время токсикоза они легко спровоцируют рвоту. Если кашель с гноем, тогда в обязательном порядке назначаются антибиотики:

• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Флемоксин.

Во время бронхита при беременности в 3 триместре можно уже использовать антибактериальные препараты, относящиеся к группе цефалоспоринов. Однако категорически запрещено использовать:

• Стрептомицин;
• Левомицетин;
• Бисептол;
• Тетрациклин;
• Фторхинолон;
• сульфаниламиды.

1. Обязательно нужно делать ингаляции при бронхите при беременности. В качестве основы необходимо использовать щелочную минеральную воду или содовый раствор.

Как лечить бронхит при беременности народными средствами?

К нетрадиционной медицине беременные женщины чаще всего прибегают в начале беременности, когда все жизненно важные системы организма плода находятся в стадии формирования. Мы поделимся с вами несколькими рецептами, которые можно использовать, чтобы быстро и эффективно избавиться от бронхита:

1. Возьмите столовую ложку меда, 1/3 часть яблока и головку репчатого лука. Все эти ингредиенты нужно измельчить при помощи блендера или мясорубки, а затем смешать в единую кашицу. Будущей маме нужно съедать по 1 ч.л. этого лекарства 6 раз в день.
2. Возьмите 1 крупную редьку, сделайте из нее чашку. Выскобленную часть редьки измельчите, смешайте с медом, а потом получившуюся кашицу отправьте в чашку из редьки. Пусть в течение нескольких часов лекарство настоится. После этого его уже можно применять. Нужно употреблять по 1 ст.л. настойки каждый раз до приема пищи.
3. Смешайте мед с мукой в одинаковых пропорциях и приложите получившуюся смесь на спину и грудь. Сверху положите марлевую повязку. Таким образом вы сделаете очень качественные горчичники, которые быстро избавят вас от недуга.
4. Обязательно в большом количестве в течение дня необходимо пить чай из малины, смородины, меда и липы. Можно просто употреблять теплое молоко с медом и сливочным маслом.

Бронхит при беременности: последствия

Если не лечить бронхит или делать это неправильно во время беременности, то могут возникнуть опасные для жизни матери и ребенка осложнения. К их числу можно отнести:

• на ранних сроках из-за сильного кашля может быть спровоцирован выкидыш, потому что матка будет приходить в сильный тонус;
• плод внутриутробно может инфицироваться и родиться впоследствии с малым весом, слабым;
• может развить гипоксия плода, роды в результате произойдут раньше срока, скорей всего, путем кесарева сечения;
• ребенок может родиться с разного рода аномалиями в развитии.

Профилактика бронхита при беременности

Чтобы не заболеть в самый важный период своей жизни бронхитом, следует соблюдать профилактические меры:

1. Нужно отказаться от курения, потому что дым будет провоцировать кашель, который, как мы упоминали выше, приведет к печальным последствиям.
2. До беременности следует проводить процедуры закаливания организма.
3. Ни в коем случае нельзя контактировать с больными людьми. Если вы собираетесь в общественное место, то надевайте марлевую повязку и смазывайте слизистую носа оксолиновой мазью.

Берегите себя и думайте в первую очередь о ребенке! Ему нужна здоровая и счастливая мама!

Видео: «Бронхит у детей и беременных»

Зачастую при вынашивании пациентки сталкиваются с такой серьезной проблемой, как воспаление бронхов. Патология сама по себе считается достаточно распространенной, а уж у мамочек в положении с их ослабленным иммунитетом она встречается очень часто. Лечение бронхита при беременности в 1 триместре достаточно сложный процесс, потому как принимать какие-либо лекарства на этом этапе гестации опасно и специалистами не рекомендуется.

Не стоит откладывать визит к врачу, это может привести к осложнениям

Патологическое воспаление бронхов может протекать по различному сценарию.

1. Острый бронхит отличается длительностью клинических проявлений до 14 суток, патология обычно протекает без каких-либо осложнений и достаточно просто лечится. Кроме того, на плодном развитии бронхит острого течения никак не отражается.
2. При хроническом течении бронхиального воспаления у пациенток наблюдается затяжной кашель периодического характера, но при этом общее самочувствие особо не меняется. Обычно такой бронхит обостряется при гестации и способен спровоцировать распространение инфекции и плодное заражение.
3. Обструктивный бронхит отличается отечностью и воспалением бронхиальной слизистой. Помимо нарушений функциональности бронхов происходит сужение просвета их каналов, что чревато удушливыми приступами и гипоксией тканей.

Любой бронхит у беременных угрожает нарушением дыхательных функций. В результате кислородной недостаточности могут возникнуть опасные осложнения плодного развития.

Почему недуг бывает у беременных

Беременность сопровождается повышенными нагрузками организм пациентки, угнетением иммунного статуса, ведь материнский организм работает на защиту и крохи и создание для него максимально благоприятных условий развития.

Когда происходит угнетение иммунного статуса, пациентка становится беззащитной перед множеством недугов, достаточно тяжело поддающихся терапевтическому воздействию в процессе вынашивания крохи. Проблема в том, что обычные препараты, необходимые для выздоровления мамочки, на данном этапе принимать нельзя.

Чай с медом и лимоном облегчит состояние

Помимо ослабленной иммунной защиты спровоцировать привести к развитию бронхита могут и другие факторы. К примеру, гормональные изменения. Они провоцируют преобразование бронхиальной слизистой, что создает идеальную среду обитания и размножения патогенных микроорганизмов. В результате болезнетворные микробы при проникновении в бронхи активируются и начинают интенсивно размножаться, чем и провоцируют бронхит.

Если беременяшка долго пребывает в комнате с влажностью выше нормы, формируется идеальная среда для грибковой активности, в результате пациентка дышит воздушными массами, насыщенными грибковыми микроорганизмами. Они оседают на легочных путях, провоцируя опасные патологии системы дыхания.

Бронхит при беременности во 2 триместре обычно начинается по причине давления маточного тела на диафрагму, что мешает воздухообмену, истощает легочные структуры. Также причиной бронхита может стать нехорошая экологическая ситуация, малейшие перегревания или переохлаждения. При злоупотреблении сигаретами бронхолегочные структуры активно выделяют слизистый секрет, создающий идеальные условия для болезнетворных микроорганизмов, провоцирующих инфекции.

Как проявляется патология

В целом симптоматика бронхита у пациентов разного возраста и пола практически идентична. Патологический процесс начинается с незначительного недомогания, сопровождающегося головными болями и першением в горле. Потом симптоматика дополняется кашлем. Клиническая картина воспаления бронхов обуславливается формой протекания патологического процесса.

1. Для острого (первичного) бронхита типичными проявлениями считаются: сухой кашель и заложенность носовых пазух, причем пациентка порой не может полноценно дышать, возникает рвотная реакция, неутомимый кашель, бронхоспазмы. Помимо этого, беспокоит першение в горле, ощущается болезненность в груди, слабость, гипертермия и общее недомогание.
2. Хронический бронхит при беременности в 3 триместре и в прочие сроки обычно протекает без ярко выраженных проявлений. Обычно такая форма патологии сопровождается кашлем с мокротой, хотя пациентка ощущает себя вполне сносно. Хроническое бронхиальное воспаление бывает 2 разновидностей: обструктивный и необструктивный.
3. Обструктивный тип сопровождается лишь кашлем с мокротой, но болезненные проявления не беспокоят.
4. При необструктивном типе воспаления бронхи зарастают фиброзными структурами и начинают сдавливаться. Дыхание пациентки затрудняется, она постоянно кашляет, но откашляться не получается. В процессе кашля ощущается выраженный болезненный дискомфорт в области грудины.

Поначалу кашель приступообразный и сухой, потом он увлажняется, сопровождается дыхательными спазмами, могут беспокоить свистящие хрипы. Выделение мокроты происходит достаточно сложно, хоть вырабатывается в больших количествах. Для очищения дыхательных структур, мокроту нужно выводить.

Слизистая отечность затрудняет дыхание, а за грудиной возникает неприятный дискомфорт. Пациентку беспокоит общая слабость по причине недостаточности дыхания. Даже может появиться посинение кожи или удушливые приступы. Подобная клиническая картина требует немедленного обращения к акушер-гинекологу, чтобы обезопасить развитие крохи.

Сложности терапии

Лечение бронхита у беременных, как и прочих недугов, сопряжено со множеством трудностей. Во-первых, не всегда допустимо применение средств, помогающих ускорить выздоровление, поскольку они негативно воздействуют на вынашивание. Во-вторых, беременяшкам нельзя проводить рентгенологическое обследование области груди.

Недопустимо слишком интенсивное прокашливание, потому как оно чревато повышением маточного тонуса и даже самопроизвольным прерыванием. Бронхиальное воспаление в 3 триместре беременности опасно повышенным риском плодного инфицирования, возникновением внутриутробной пневмонии. Потому к проблеме необходимо подходить крайне осторожно.

Методы терапии

При первых признаках воспалительного процесса необходимо незамедлительно обратиться к специалисту, который подберет наиболее безопасную терапию без каких-либо последствий для малыша. Терапия бронхита в первый осуществляется с осторожностью, поскольку именно на данном этапе закладываются все важнейшие структуры плода. Но уже с 12-недельного срока (второй этап вынашивания) список разрешенных медикаментов заметно расширяется.

Прописывается строгий постельный режим с обильным питьем. Предпочтение лучше отдавать теплому травяному чаю, в который рекомендуется добавить лимонную дольку и ложечку меда. В комнате, где пребывает беременяшка, температура не должна превышать 20°С, а воздух в ней должен регулярно проветриваться. Питание должно быть полноценным, с большим количеством витаминов. А для облегчения состояния можно ставить компрессы, горчичники или банки.

В третий триместр бронхит наиболее опасен распространением инфекционного процесса на плодные структуры. При своевременной диагностике назначается эффективная терапия, позволяющая быстро и безопасно устранить недуг. Патология не является помехой для традиционного родоразрешения, а при легкой ее форме и вовсе не требуется никаких особых мер предосторожности. Но при сокращении легочного объема до 60% пациентке проводится оперативное родоразрешение методом кесарева сечения.

Медикаменты

Как лечить бронхит при беременности, сможет рекомендовать только акушер-гинеколог. Безусловно, обойтись без медикаментов невозможно.

• На ранних сроках пациенткам проводится противовоспалительная терапия препаратами вроде Биопарокса. Это местнодействующий медикамент, эффективный при начальных поражениях дыхательной системы, причем абсолютно безопасный для плодного развития.
• При необходимости антибиотикотерапии пациенткам назначаются препараты пенициллиновой группы (Ампициллин, Флемоксин, Амоксициллин).
• Со 2-3 этапа гестации вариантов, чем лечить бронхит у беременяшек, становится гораздо больше. К примеру, становится возможным применение цефалоспориновых антибиотиков, относящихся к условно-безопасным медикаментам.
• Параллельно с антибиотиками лечащим врачом назначаются и средства, которые снимают бронхиальную отечность и облегчают вывод мокроты, например, Амброксол, Бромгексин, Синупрет или Мукалтин.
• На последнем триместре гестации при обнаружении внутриутробного инфицирования терапия муколитическими и антибиотическими препаратами дополняется Интерфероном либо Иммуноглобулином, который вводится внутривенно. Подобная терапия осуществляется в стационарных условиях.
• Дополнительно на любых сроках используются минеральные или содовые ингаляции, которые способствуют увлажнению дыхательных путей, ускоряют заживление воспаленных слизистых оболочек и облегчают выведение мокроты.
• В качестве средства жаропонижающего действия допустимо применение только Парацетамола или Панадола.
• Если кашель вызывает приступы удушья и бронхоспазмы, то необходим прием препаратов бронхорасширяющего действия.

На ранних гестационных сроках мамочке стоит максимально ограничивать прием медикаментозных препаратов, даже если это банальный Парацетамол или таблетки и сиропы растительного происхождения. Лучше всего поддержать материнскую иммунную систему помогут витамины и обильный питьевой режим, способствующий вымыванию токсических веществ и очищению бронхолегочного древа.

Домашние способы

Достаточно эффективны в терапии бронхита домашние и народные средства, особенно в первые недели гестации. Одним из распространенных способов домашнего лечения считаются ингаляции, которые можно проводить с различными травами, картошкой или содо-солевыми растворами и маслами (эвкалипт, кедр, сосна).

Также полезно пить в больших количествах липовый или малиновый чай с добавлением натурального меда, молока с медом и маслом. Можно сделать домашние горчичники, смешав муку и мед в равных долях и приложив массу к груди.

Отлично помогает при бронхитах и редька, в центре которой все вырезается и заполняется медом. Корнеплод на несколько часов ставят в камеру холодильника, а затем принимают выделившийся сок по большой ложке. Эффективных домашних средств немало, однако, перед их использование консультация акушер-гинеколога обязательна.

Чем опасен недуг

При вынашивании плода любой недуг воспринимается беременными с тревогой, однако, бронхит у таких пациенток обычно протекает без каких-либо осложнений для плода и мамочки. Но это совсем не говорит о том, что можно спокойно игнорировать болезнь, избегая ее терапии. Лечить бронхит надо всегда, вне зависимости от положения пациентки.

Если запустить бронхит в первые недели вынашивания, то он может спровоцировать замирание плодного развития или самопроизвольный выкидыш. Интенсивный кашель беременяшки заставляет маточные мышцы пребывать в сильном тонусе, что и вызывает прерывание. На поздних сроках на фоне бронхита может развиться дыхательная недостаточность, ведущая к плодной гипоксии, чреватой преждевременным разрешением от бремени.

Чтобы минимизировать вероятность развития воспалительного процесса в бронхах, пациентке заранее стоит позаботиться о профилактических мерах. Для этого нужно исключить табакокурение (пассивное тоже), обеспечить иммунную поддержку, избегать переохлаждения и контактов с больными. После выздоровления надо регулярно наблюдаться у гинеколога, не пропуская плановые осмотры. Если малыш ведет себя слишком беспокойно, что указывает на гипоксию, то нужно проконсультироваться со специалистом.

Острый бронхит у беременных возникает, как правило, внезапно. Он сопровождается кашлем и другими признаками инфекции нижних дыхательных путей. В этом случае у женщины обязательно нужно исключать и . Главная причина острого бронхита у беременных – вирусная инфекция. Ведущий симптом – кашель, сухой или с мокротой, на протяжении 1-3 недель.

Как ставится диагноз

При появлении острого кашля у женщины, вынашивающей ребенка, ей следует обратиться к терапевту. Диагноз тот установит на основании жалоб и данных осмотра. Поиск вируса в крови или в мокроте не производят, поскольку даже если вирус будет выделен, это никак не повлияет на тактику лечения.
Симптомы, указывающие на вероятность пневмонии, требующие проведения рентгенографии легких и назначения антибиотиков:

• учащение сердцебиения более 100 ударов в минуту;
• повышение температуры тела выше 38 градусов;
• число дыхательных движений больше 24 в минуту ( в покое);
• крепитация или влажные хрипы над одним из участков легкого, определяемые при аускультации (прослушивании).

Признаки, позволяющие заподозрить бронхиальную астму и направить женщину для исследования функции внешнего дыхания:

• слышимые хрипы при дыхании;
• удлиненный по сравнению со вдохом выдох;
• курение во время беременности или до нее;
• наличие аллергических заболеваний.

В остальных случаях врач предполагает острый бронхит, если не будет каких-либо явных признаков другого заболевания. Диагноз ставится клинически, то есть на основании жалоб больной и данных ее осмотра.

Немного о причинах болезни

Острое воспаление бронхов вызывают вирусы. У большинства заболевших выделить их не удается. Однако известно, что самыми частыми возбудителями болезни являются вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синцитиальный, корона-, адено-, риновирус. У привитых от гриппа женщин значимость этих вирусов как возбудителей бронхита резко снижается: проще говоря, прививка защищает от бронхита, вызванного вирусом гриппа. Такие пациентки обычно страдают от бронхита, вызванного респираторно-синцитиальным вирусом.

Бактерии из дыхательных путей при остром бронхите выявлены у 10-40% больных. Чаще других выделяются пневмококк, гемофильная палочка, моракселла. Однако эти микробы не способны вызвать бронхит у здорового человека. Чаще других микробов причиной воспаления бронхов у беременных становятся микоплазма, клебсиелла и возбудитель . По некоторым данным, именно коклюш у непривитых беременных женщин – одна из причин длительного сухого кашля.

Факторы, снижающие защиту бронхов – вдыхание загрязненного воздуха дома или на работе, активное или пассивное курение, контакт с аллергенами.

Клиническая картина

В первые 5 дней болезни практически невозможно различить острую вирусную инфекцию и бронхит. Женщина жалуется на внезапную высокую температуру тела, мышечные и , ломоту в суставах, заложенность носа, сухой кашель. При бактериальном бронхите начало болезни более постепенное, симптомы развиваются в течение 2-3 дней.

Если кашель сохраняется более 5 дней, есть основания думать о развитии бронхита у беременной.

Вследствие длительного воспаления дыхательные пути приобретают признаки гиперреактивности, что проявляется свистящим дыханием и одышкой. Около половины заболевших постепенно начинают отхаркивать мокроту зеленого цвета. Гнойный характер мокроты не является признаком пневмонии.

Острый бронхит продолжается обычно до месяца и склонен к самоизлечению. Разумеется, беременная женщина должна принимать меры для облегчения своего состояния и сохранения здоровья вынашиваемого ребенка.

Лечение

Беременная женщина с кашлем должна больше отдыхать. Ни в коем случае нельзя ходить на работу. Показан домашний или полупостельный режим, обильное питье.

Следует проводить ежедневную влажную уборку, проветривать помещение, чаще мыть руки, ограничить контакт с возможными аллергенами.

В подавляющем большинстве случаев не назначаются. Прием их возможен только при тяжелом бронхите с гнойной мокротой и лихорадкой, по назначению врача, чаще всего это азитромицин или другие макролиды.

Внимание! Самолечение антибиотиками во время беременности недопустимо!

Если у женщины есть приступообразный кашель и сухие хрипы в легких, ей можно с осторожностью назначать бронхолитические препараты, например, фенотерол для .

При изнуряющем сухом кашле, мешающем женщине полноценно отдыхать в ночные часы, врач может назначить ей противокашлевой препарат либексин.

Не доказана эффективность ни одного из отхаркивающих средств в терапии острого бронхита. Широко разрекламированные, они не приносят существенной пользы при этом заболевании, не уменьшают продолжительность кашля, не ускоряют выздоровление. Не применяются и антигистаминные препараты.

Что касается противовирусных средств и иммуномодуляторов, польза их также не доказана. Показан для лечения гриппа у беременных только озельтамивир (Тамифлю), но появляются все новые публикации, говорящие о его бесполезности и даже приносимом женщине вреде. В таких обстоятельствах лучше не принимать никаких противовирусных препаратов для лечения острого бронхита.

Фитотерапия и гомеопатические средства не должны применяться у беременных, так как их эффект непредсказуем.

Что же остается в итоге? Лечение острого бронхита у беременных женщин заключается в создании лечебно-охранительного режима, обильном питье, употреблении фруктов, питательных белковых продуктов. При сильном сухом кашле допускается применение противокашлевых средств, при симптомах бронхиальной обструкции – бронхолитиков. Антибиотики назначаются только врачом при уверенности в бактериальной природе болезни.

К какому врачу обратиться

При появлении кашля у беременной женщины ей следует обратиться к терапевту в женскую консультацию или лучше вызвать врача на дом, особенно при лихорадке и катаральных явлениях. При затяжном течении бронхита или подозрении на другое заболевание (например, астму) показан осмотр пульмонолога. В некоторых случаях пациентку консультируют инфекционист и аллерголог. Разумеется, после выздоровления беременная должна прийти на прием к своему акушеру-гинекологу.

Одним из наиболее частых заболеваний дыхательных путей являются острые бронхиты - воспали-тельные процессы в слизистой бронхов. Несправедливо, но беременные женщины страдают этим заболеванием чаще других. В чем же причина? В первую очередь заболеваемости способствует физиологическое снижение иммунитета, связанное с необходимостью вынашивать ребенка. Множество вирусов, не опасных для небеременной женщины, для будущей мамы становится причиной бесконечных недомоганий, простуд и, как следствие, бронхитов.

Симптомы бронхита во время беременности

Начинается бронхит так же, как и простуда. Происходит небольшое повышение температуры тела (обычно до 38 °С, но в некоторых случаях температура может оставаться нормальной), слабость, недомогание, быстрая утомляемость, кашель - сначала сухой, затем с небольшим количеством слизистой или слизисто-гнойной мокроты. На 2-3-й день появляются саднящие ощущения за грудиной. При появлении вышеперечисленных симптомов будущей маме необходимо обратиться к врачу для назначения лечения. Это очень важно, так как естественные для беременности изменения в организме, такие, как набухание слизистой оболочки бронхов (это обусловлено гормональным фоном), высокое стояние и малая подвижность диафрагмы (ее оттесняет кверху беременная матка), затрудняют отхождение образовавшейся мокроты. Застаивающаяся в бронхах мокрота может поддерживать воспаление в течение месяца и более. Это вредно и для матери, и для плода.

Если заболевание продолжается не больше 2х недель, то речь идет об остром, а если до 1 месяца или более - о затяжном течении бронхита. Обычно острый бронхит не оказывает негативного влияния ни на плод, ни на течение беременности. Однако затяжной бронхит в редких случаях может приводить к внутриутробному инфицированию ребенка. Поэтому лечение бронхита необходимо начинать с самых первых дней.

Диагностика и лечение бронхита при беременности

Диагностика бронхита основывается на выявлении характерных жалоб данных осмотра и лабораторного обследования Рентгенографическое исследование беременным назначают только в том случае, если у врача есть сомнения в диагнозе, заболевание приобрело затяжное течение или возникли осложнения. Основными препаратами при лечении острых бронхитов являются антибиотики. Но для беременных женщин они все же нежелательны, особенно в первом триместре беременности. Обычно врачи стараются обойтись без антибактериальных препаратов и применяют их только в крайних случаях, если есть угроза развития пневмонии - воспаления легких, внутриутробного инфицирования плода или при тяжелом затяжном течении бронхита. В случае, когда избежать приема антибиотиков не удается, назначают препараты пенициллинового ряда: АМПИЦИЛЛИН или АМОКСИЦИЛЛИН, ФЛЕМОКСИН СОЛЮТАБ. Эти препараты разрешены к применению во время беременности, не приносят вреда плоду. Со второго триместра беременности возможно применение антибиотиков из группы цефалоспоринов. Для лечения острых инфекционных процессов в дыхательных путях предназначен также ингаляционный антибиотик БИОПАРОКС (фузафунгин). БИОПАРОКС обладает исключительно местным эффектом и не оказывает системного действия, то есть действует только в дыхательных путях, не проникая в плаценту, что немаловажно для беременной женщины. Особенностью БИОПАРОКСА является сочетание антибактериальной и противовоспалительной активности. За счет противовоспалительной активности БИОПАРОКС уменьшает отек слизистой оболочки, обезболивает, нормализует производство слизи, что способствует быстрому восстановлению проходимости дыхательных путей. БИОПАРОКС принимают каждые 4 часа по 4 ингаляции в рот и/или по 4 в каждый носовой ход. Без антибактериальных препаратов лечение острого бронхита заключается в снятии интоксикации и восстановлении нарушенной функции бронхов.

Как избежать интоксикации

Интоксикация (отравление продуктами работы и распада микробов) -главная причина плохого самочувствия, слабости, недомогания и утомляемости при остром бронхите. Для снятия интоксикации и предупреждения развития осложнений первым и необходимым условием является постельный режим в течение всего времени, пока есть повышенная температура. Не надо пренебрегать этим простым правилом. Для снятия интоксикации и улучшения откашливания важно обильное теплое питье: горячий чай с медом и лимоном, молоко с содой, подогретое боржоми или другая щелочная минеральная вода, липовый чай, отвары трав (чабреца, тимьяна).

Чем лечить кашель при беременности

Кашель, который образуется при нарушении нормальной работы бронхов, может быть «плохим» и «хорошим». Это условное деление, которое поможет врачу подобрать адекватное лечение для каждого из них. Неправильно принятое лекарство (при сухом кашле - от влажного и наоборот) не только не поможет выздороветь, но и затянет выздоровление. Поэтому не стоит самим назначать себе никакие лекарства, в том числе и противокашлевые препараты.

«Плохой» кашель - сухой, без мокроты, надсадный, мучительный, часто сопровождающийся спазмом бронхов. В такой ситуации необходимо не только принимать препараты, снимающие спазм и раздражение в бронхах, но и подавлять сам кашель. Лекарства, способствующие отхаркиванию мокроты, здесь будут бесполезны, так как мокроты либо еще нет (в начале заболевания), либо уже нет. При подобном кашле принимают другие препараты, снимающие спазм бронхов и подавляющие кашель:

1. ЭУФИЛЛИН (дозу врач устанавливает индивидуально).
2. Слизистый отвар корня алтея (принимают в горячем виде по 1 / 2 стакана 3-4 раза в день), сироп солодкового корня (принимают внутрь, добавляя 1-2 чайные ложки сиропа в чай), сироп листьев мушмулы японской (по 1 чайной ложке сиропа 3-4 раза в день), отвар лакричника или лакричный чай (до 3 чашек чая в день).
3. Хорошо помогают при надсадном навязчивом кашле ингаляции с травами, антисептиками - настойки эвкалипта, мяты, календулы, готового сока подорожника или плантаглюцида (продаются в аптеке), разбавленные водой в соотношении 1:3. Можно делать ингаляции с мумие, прополисом, растворенными в щелочной минеральной воде.

«Хороший» кашель - это влажный, отхаркивающий кашель, помогающий выведению мокроты из бронхов и тем самым ускоряющий выздоровление. Бороться с ним не стоит - препараты, подавляющие кашель, в этом случае только навредят. Такой кашель надо стимулировать и вызывать, принимая следующие группы лекарств:

1. Отхаркивающие средства, стимулирующие кашель. В основном это вещества, раздражающе действующие на слизистую бронхов или желудка, что вызывает усиление кашля: микстура из корня ипекакуаны (вызывает сильную тошноту при токсикозе первой половины беременности), микстура из термопсиса (может применяться на любомсроке беременности),сиропоткашля БРОНХИКУМ (его принимают каждые 2-3 часа по 1 чайной ложке), СИНУПРЕТ (по 2 драже 3 раза в сутки). Хорошо помогают ингаляции с содовым раствором, отварами трав (чабреца, тимьяна, ладана, мирры), эфирными маслами (лавандовое, эвкалиптовое, тимьяновое или масло мелалеуки). Лучше всего купить специальный ультразвуковой ингалятор, снабженный генератором водяногопара;спомощьюэтогоприборавы получаете мелкодисперсионный раствор лекарственного вещества. Ингалятор еще не раз вам пригодится при лечении заболеваний верхних дыхательных путей.

Следует помнить:

• делать ингаляции можно не раньше чем через полтора-два часа после еды: в этот период времени кровообращение в верхних дыхательных путях оптимально для обеспечения доступа лекарственных препаратов;
• после того как вы сделали глубокий вдох, нужно задержать дыхание на пару секунд, а потом как можно сильнее выдохнуть;
• время ингаляции должно быть не более 10-15 минут;
• после ингаляции лучше не есть примерно час.При беременности нельзя использовать отхаркивающие лекарства на основе йода (йодид натрия и йодид калия), так как препараты йода обладают повреждающим действием на плод.

1. Отхаркивающие средства, разжижающие мокроту. Эти лекарства разжижают вязкую трудноотделяемую слизь, часто образующуюся при бронхитах,чтооблегчаетееоткашливание.Они намного эффективнее препаратов, стимулирующих кашель. При лечении острых бронхитов у беременных женщин рекомендуются АМБРОКСОЛ или ХАЛИКСОЛ (по 1 таблетке 2-3 раза в день, препарат не рекомендуется в первом триместре беременности) , БРОМГЕКСИН (по 1 таблетке 3-4 раза в день), МУКАЛТИН (по 1-2 таблетки 3-4 раза в день), грудные сборы.

После приема отхаркивающих средств для лучшей эвакуации мокроты иногда используют позиционный дренаж - специальное положение, в котором лучше отделяется мокрота. Нужно, лежа на кровати, свесить туловище и покашлять без лишнего напряжения. Это возможно только на ранних сроках беременности, когда живот еще небольшой. Дыхание неглубокое, нечастое. Можно совместить дренаж с легким массажем и поколачиванием по спине.

Если при лечении кашель усилился и количество отделяющейся слизи возросло, не пугайтесь. Если мокрота становится более светлой, менее вязкой и лучше откашливается - значит, лечение подобрано правильно и вы уже выздоравливаете.

Чем нельзя лечиться при беременности

Во время беременности запрещено принимать следующие антибиотики: ЛЕВОМИЦЕТИН (хлорамфеникол), препараты тетрациклинового ряда, СТРЕПТОМИЦИН, БИСЕПТОЛ, сульфаниламиды. Эти лекарства обладают повреждающим действием на плод. Будущим мамам нельзя использовать такие противокашлевые препараты, как КОДЕИН, этилморфина гидрохлорид, так как эти вещества могут проходить через плаценту и подавлять дыхательный центр ребенка.

Профилактика. Для профилактики развития острого бронхита во время эпидемий постарайтесь ограничить посещения людных мест, а если все же вынуждены делать это, пользуйтесь ОКСОЛИНОВОЙ МАЗЬЮ, а в присутствии больного человека носите защитную марлевую повязку.

Хронический бронхит и беременность

На острый бронхит похоже обострение хронического бронхита, который представляет собой длительно текущее заболевание бронхов с кашлем и одышкой, продолжающееся не менее 3 месяцев в году на протяжении 2 лет подряд при исключении других болезней верхних дыхательных путей, бронхов и легких, которые могли бы обусловить эти симптомы. Чаще всего хронический бронхит вызывается постоянно повторяющимися заболеваниями верхних дыхательных путей, пониженным иммунитетом, вдыханием сигаретного дыма, выхлопных газов, производственной пыли и т.п. Нельзя выделить какую-то одну причину развития этого заболевания, это всегда комплекс причин. Со всеми этими факторами будущая мама постоянно встречается в условиях большого города, поэтому в последнее время проблема хронического бронхита стала актуальной даже у молодых активных женщин.

Хронический бронхит бывает необструктивным и обструктивным.

При необструктивном бронхите женщину беспокоит периодически возникающий кашель с небольшим количеством светлой мокроты, чаще по утрам, в холодное время года, после физических упражнений или в связи с учащением дыхания. Это «хороший» кашель, мокрота выделяется свободно, и спазма бронхов не возникает.

Необструктивный бронхит при длительном течении переходит в обструктивный. При обструктивном бронхите в связи с длительным воспалением вокруг бронхов образуется фиброз -разрастание соединительной ткани, которое словно «сдавливает» бронхи и мешает нормальному дыханию. Это необратимое состояние: дальнейшее развитие фиброза можно только затормозить, но вернуть бронхи к первоначальному виду уже не удастся. Кашель становится «плохим», малопродуктивным, надсадным, мокрота выделяется с трудом. Часто женщину больше всего беспокоит не кашель, а сильная одышка, чувство нехватки воздуха.

Осложнения и неприятности, связанные с хроническим необструктивным бронхитом, те же самые, что и при остром заболевании. Обострения необструктивного хронического бронхита лечатся точно так же, как и острое заболевание, основными его ступенями являются снижение интоксикации и восстановление нарушенной функции бронхов. Антибиотики принимаются при присоединении инфекции, что проявляется в изменении цвета мокроты (вместо светлой она становится зеленоватой, желтой), при значительном ухудшении самочувствия, угрозе возникновения внутриутробного инфицирования плода. Вне обострения хронический бронхит опасен тем, что при длительном вялом течении этого заболевания, частых обострениях, длительном плохом самочувствии иногда отмечается рождение детей с низкой массой тела, иногда встречается внутриутробное инфицирование и рождение детей с гнойно-воспалительными заболеваниями. К беременности женщине с хроническим бронхитом лучше готовиться заранее: пройти адекватное лечение, санировать очаги хронической инфекции, которые могут вызвать обострение бронхита (заболевания зубов и ротовой полости, ЛОР-органов и т.д.), укрепить иммунитет. Но даже если вы не успели подготовиться к беременности как следует, не стоит беспокоиться. При соблюдении правил профилактики, рациональном питании, своевременном обращении к врачу при обострении большинство беременностей и родов протекает хорошо и завершается рождением здоровых детей. Для любой беременной женщины, перенесшей обострение хронического бронхита или острый бронхит, полезны такие процедуры, как «горный воздух», «соляная пещера» (галотерапия). Многие поликлиники предоставляют такие услуги. Лечебное воздействие происходит за счет воздуха, насыщенного хлоридом натрия. Процедура повышает иммунитет верхних дыхательных путей, улучшает дренажную функцию бронхов и выделение мокроты, снимает аллергию. Но есть и противопоказания: острые заболевания (грипп, острый бронхит, пневмония), кровохарканье, легочная и сердечная недостаточность - здесь нужны более быстрые и сильные методы. Вне обострения хронического бронхита для профилактики хорошо применять также так называемые терпеновые подушечки. Это обычные хвойные иголки, которые закладывают в специальные мешочки из хлопка. Их развешивают в комнате или кладут у кровати. Хвоя источает специфические летучие ароматические вещества - терпены, которые служат замечательным лечебным и профилактическим средством против хронических бронхитов и трахеитов.

Хронический обструктивный бронхит - более неблагоприятное заболевание, особенно для беременной женщины. Однако встречается оно относительно редко. Обычно эта разновидность бронхита сопровождается дыхательной недостаточностью, что приводит к тому, что беременность переносится труднее, плод часто испытывает недостаток кислорода, плохо растет и развивается. Обычно лечение обструктивного бронхита более сложное и продолжительное, чем лечение необструктивного бронхита, При обструктивном бронхите используют лекарственные препараты, расширяющие просвет бронхов, и др. Будущие мамы с хроническим обструктивным бронхитом на всем протяжении беременности наблюдаются специалистами, проходят ряд исследований и при ухудшении состояния помещаются на лечение в стационар.

При любом из этих заболеваний можно выносить и родить здорового ребенка. Важно только вовремя обращаться к врачу, выполнять его назначения и грамотно проводить профилактику.

Лечение бронхита при беременности должно проходить под постоянным контролем врача. Многие лекарственные препараты могут оказывать отрицательное действие на плод, что может привести к осложнениям в его развитии. Если у беременной появился сильный кашель с большим выделением мокроты и при этом она чувствует боли в области груди, ее мучает затрудненное дыхание, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу и начать лечение.

Способы лечения

Назначая лечение бронхита беременной женщине, врач сталкивается с некоторыми трудностями. Беременным противопоказан рентген грудной клетки, что усложняет постановку точного диагноза, особенно в том случае, когда женщину мучает частый бронхит.

Интенсивное откашливание может повысить тонус матки, а такое состояние грозит даже преждевременным прерыванием беременности.

Выбирая лекарственные препараты, врач должен учитывать все эти особенности.

Препараты

Лечение бронхита у беременных чаще всего проходит в домашних условиях. Женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, особенно в том случае, когда заболевание сопровождается повышенной температурой тела. Для разжижения мокроты и облегчения ее выведения назначают отхаркивающие средства, это может быть Мукалтин и Бромгексин. При беременности врач назначает также драже Синупрет, микстуру из термопсиса, сироп Бронхикум. Противовирусные препараты не рекомендуется принимать для лечения при остром бронхите.

При повышении температуры в качестве жаропонижающего средства могут назначить кратковременный прием парацетамола. При ухудшении самочувствия, когда к признакам заболевания присоединяется инфекция, врач может назначить антибиотики. Дозировку и курс лечения лекарственными препаратами врач назначает индивидуально каждому пациенту в зависимости от состояния и срока беременности.

Ингаляции

Избавиться от бронхиального кашля при беременности помогают ингаляции. Для этой процедуры можно использовать раствор соды пищевой, на 1,5 л воды берут 1 ст. л. соды.

Для ингаляций используют и отвары лекарственных трав, например тимьяна, ромашки, шалфея или чабреца.

Подходят для этой процедуры и эфирные масла - лаванды, эвкалипта или тимьяна, на 1 л воды добавляется 1 капля масла.

Ингаляции можно делать через 2 часа после приема пищи. После вдыхания целебного пара надо на пару секунд задержать дыхание, а затем резко выдохнуть. Длительность процедуры не должна превышать 15 минут. После ингаляции рекомендуется не есть хотя бы час.

Компрессы

Для лечения бронхита, чтобы мокрота легче продвигалась по дыхательным путям, используют и компрессы. Их можно делать из отварного толченого картофеля, листьев свежей капусты и меда. Картофель или мед смешивают с мукой, чтобы получилась лепешка, которую выкладывают ровным слоем на тканевую салфетку.

Компресс располагают на спине между лопатками, держать его надо около часа.

При этом больную следует тепло укутать. За день таких процедур можно делать не более 3.

Народные методы

При лечении бронхита во время беременности помогают народные рецепты, прежде всего это теплое обильное питье. Можно пить чай с малиной, калиной, липовым цветом, ромашкой. Полезно употреблять теплое молоко, добавив в него немного сливочного масла и меда.

Можно приготовить отхаркивающие отвары лекарственных трав. Для этого подойдет мать-и-мачеха, ромашка, шалфей, для улучшения вкуса к ним можно добавлять мед. Быстро избавиться от кашля помогают растирания спины, для этого используют камфорное или теплое сливочное масло. Процедуру рекомендуется проводить перед сном.

Особенности лечения бронхита по триместрам

Вирусные инфекции для беременных опасны тем, что существует большой риск заражения плода. Из-за этого многие лекарственные препараты имеют противопоказания при приеме во время беременности. Каждый триместр имеет свои особенности лечения, которые надо строго соблюдать.

1 триместр

В 1 триместре беременности происходит закладка всех органов плода, в этот период можно эффективно вылечить бронхит с помощью ингаляций. При этой процедуре лекарственное средство будет попадать только на слизистую бронхов, в кровь оно не проникнет.

В качестве противовоспалительной терапии может быть назначен препарат Биопарокс.

Если возникнет необходимость лечения антибиотиками, то назначают препарат группы пенициллинов.

2 триместр

2 триместр считается более безопасным для лечения бронхита, жизненно важные органы плода в этот период уже сформированы. Можно использовать для лечения такие препараты, как Лазолван и Амбробене.

Полезно делать ингаляции с применением Беродуала, Сальбутамола и Беротека.

В этот период можно также принимать средства для улучшения отхаркивания - Мукалтин, Бромгексин. При необходимости врач может назначить для лечения антибактериальные препараты группы цефалоспоринов, не оказывающие отрицательного воздействия на развивающийся плод.

3 триместр

В 3 триместре беременности заболевание бронхитом может быть особенно опасным. В этот период существует опасность внутриутробного заражения плода. Лекарственные препараты в этот период врач назначает с особой осторожностью. Если обнаружили внутриутробную инфекцию, то к медикаментозному лечению назначают внутривенно интерфероны и иммуноглобулин. Если существует угроза выкидыша, то лечение проводится в условиях стационара.

Мукалтин | инструкция по применению

Лечение бронхита в домашних условиях народными средствами

Ингаляции небулайзером при бронхите

Профилактика

Чтобы избежать бронхита, необходимо соблюдать некоторые профилактические правила:

• нужно избегать всевозможных контактов с заболевшими людьми;
• рекомендуются ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, при этом следует избегать переохлаждений;
• требуется соблюдать правила личной гигиены и вести здоровый образ жизни;
• в рацион беременной женщины должны обязательно входить свежие овощи и фрукты;
• снизить риск заражения поможет и дополнительный прием витаминных комплексов, назначенных врачом.