Как правильно делать широкое пеленание. Пеленание с помощью чехла. Правила широкого пеленания на подгузник

Дисплазия тазобедренных суставов - порок развития всех или части элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышца­ми, связками, капсулой, заключающийся в недоразвитии их тканей. Эта врожденная патология опорно-двигательного аппарата выявляется у но­ворожденных и детей грудного возраста (по разным данным, она имеет­ся в 5-40 случаях из 1000). У девочек она встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков, и в 10 раз чаще наблюдается у детей, родившихся в ягодич­ном предлежании. Одностороннее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в 7 раз чаще, чем двустороннее. По степени выраженности различают предвывих, подвывих, вывих бедра (самая тяжелая степень дисплазии).

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Итак, что же представляет собой тазобедренный сустав в норме? Основными его элементами являются шарообразная головка бедра и полукруглая, охватывающая головку со всех сторон вертлужная впади­на. Их объединяет эластичная, прочная суставная капсула, которая при движениях в суставе не позволяет головке бедра выходить за пределы впадины. Суставной капсуле в этом помогает мощная связка головки бедренной кости, соединяющая между собой центры основных элемен­тов сустава.

В недоразвитом суставе может быть замедлен процесс окостенения головки бедренной кости. Капсула сустава, особенно в задней и верхней ее части, может быть еще слишком тонкой, а вертлужная впадина - не достигать нужного размера. Иногда форма вертлужной впадины бывает плоской, образно напоминающей блюд­це, а не чашку. Часто связки тазобедренногосустава, в том числе и связки головки бедренной кости, бывают излишне расслабленными. При движениях головка бедра начинает переме­щаться в сторону недоразвитого участка впади­ны и, не встречая достаточного сопротивления, в конце концов выскакивает из нее. Это застав­ляет находящиеся рядом мышцы натягиваться, увеличивает взаимное давление хрящевых сус­тавных поверхностей друг на друга, что ухудша­ет циркуляцию крови и лимфы, замедляет об­менные процессы, а значит, и рост сустава.

Со временем происходит разрушение хря­щей, появляется воспаление тазобедренного сустава (или обоих суставов) - диспластический коксартроз. Движения при этом заболева­нии ограничены, они сопровождаются болью, появляется хромота, быстрая утомляемость при ходьбе, изменяется походка и пр.

Почему возникает такая патология? Форми­рование дисплазии тазобедренных суставов происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факто­ров. Из внешних факторов следует указать на тесное положение плода в матке, что бывает при маловодий, крупном плоде (чаще у перворо­дящих) и при ягодичном предлежании. Опреде­ленное значение имеет и наследственная пред­расположенность: наличие в семье больных с врожденным вывихом бедра, коксартрозом. При обследовании семей, в которых рождаются дети с врожденным вывихом бедра, у родителей, братьев и сестер малыша выявляется ортопеди­ческая патология: чрезмерная подвижность в суставах верхних и нижних конечностей, иск­ривление позвоночника, частые растяжения связок голеностопного сустава, уплощение сво­дов стоп. Все это говорит о наследовании сла­бости связочно-мышечного аппарата.

Зафиксировать ножки младенца можно не только при помощи пеленания. Можно самостоятельно сделать нехитрые приспособле­ния, которые в дальнейшем помогут вам сэкономить время и силы при ежедневном одевании ребенка. В их основу ляжет закрепление проложенной между ногами пеленки не на бедрах, (как при припеленывании), а на плечах. Такая фиксация не даст пеленке сползти вниз, а малышу, соответственно, - свести ножки и изменить угол их разведения.

Оба эти приспособления надеваются на ползунки или комбинезончик.

Диагностика

Диагностировать дисплазию тазобедренных суставов помогает осмотр новорожденного вра­чом еще в роддоме. Врач определяет, насколько хорошо разводятся ножки малыша в положении лежа на спине на ровной поверхности при сги­бании их в коленных и тазобедренных суставах. В норме ножки разводятся на 180°, т.е. факти­чески ложатся на поверхность.

При малейшем подозрении на врожденную патологию суставов ребенка направляют к ор­топеду, где проводится более точная диагности­ка и лечение заболевания. В настоящее время УЗИ тазобедренных суставов является наибо­лее достоверным и безопасным методом при ди­агностике патологии тазобедренного сустава у новорожденных и детей до 1 года и позволяет оценить строение не только костных структур тазобедренного сустава, но также хрящевых и мягкотканных компонентов сустава. УЗИ имеет минимальную лучевую нагрузку и, в отличие от рентгенологического метода, позволяет приме­нять его для новорожденных и грудных детей два раза в месяц.

Плановые осмотры грудных детей ортопе­дом должны проводиться в возрасте 1 мес, 3 мес, 6 мес, 9 мес. и 1 год, с обязательным проведением УЗИ тазобедренных суставов всем здоровым детям однократно, а при дисплазии - УЗИ и рентгенологический контроль в динами­ке лечения.

Мама и сама может заподозрить у своего малыша патологию тазобедренных суставов:

• по ограничению отведения бедра на стороне поражения, которое со временем на­растает;
• по асимметрии ягодичных складок (в положении лежа на животе ягодично-бедренные и подколенные складки при вывихе и под­вывихе располагаются выше, чем на здоровой ножке, иногда появляется дополнительная складка на бедре);
• по укорочению нижней конечности на стороне поражения (правда, оно нехарактерно для первых 2 месяцев жизни ребенка и может отсутствовать при двухстроннем вывихе) и на­ружному повороту (ротации) нижней конечнос­ти, особенно во время сна.

Кроме того, при сгибании ножек в колен­ных и тазобедренных суставах может быть слышен посторонний звук (щелчок), которого в норме быть не должно. Все это должно зас­тавить маму показать малыша ортопеду.

Но бывают случаи бессимптомного («не­мого») течения дисплазии, когда даже опыт­ный врач не может заподозрить заболевание, основываясь исключительно на внешних проявлениях. Также необходимо отметить, что симптомы дисплазии часто бывают расп­лывчатыми, так как на первоначальных эта­пах ребенок почти не реагирует на наличие вывиха.

Для чего нужно широкое пеленание?

Независимо от того, есть ли подозрение на данную патологию или вы уже обследовали ре­бенка на наличие заболевания (а если оно подтвердилось, то тем более), необходимо поз­накомиться с широким пеленанием, при кото­ром ребенок сохраняет естественную для него позу с несколько согнутыми и отведенными бед­рами. Эту позу новорожденный обычно прини­мает самостоятельно, когда его разворачивают. Широкое пеленание способствует нормальному формированию тазобедренного сустава и пре­дупреждает развитие подвывиха или вывиха бедра. Оно применяется в качестве лечебнойпроцедуры при раннем выявлении дисплазии нетяжелой степени с первых дней и иногда до 5-6-месячного возраста. Его основная лечеб­ная задача - как можно раньше установить пра­вильное соотношение головки бедра и вертлужной впадины, чтобы предупредить непоправи­мые изменения в суставе. Для широкого пеленания придуманы специальные труси­ки, но вполне можно обойтись и обыкновенными пеленками. На пеленальном столе расстелите в длину легкую пеленку, сверху положите другую большую пеленку, сложив ее по диа­гонали в виде треугольника (острые углы направлены в сторо­ны, а прямой - книзу). Положите малыша в одноразовом подгузнике на пеленки, согните его ножки в коленных и тазо­бедренных суставах и отведите на 80-90° (возможно, ребе­нок и сам примет подобную позу). Боковыми концами пеленки поочередно оберните одно, а затем другое бедро (сбоку, спере­ди, с внутренней стороны, сзади), а нижний ее угол закиньте вверх, до уровня пупка. Проложите между ножками еще одну байковую пеленку, сложенную в несколько раз по длине, ши­риной 20 см. Далее оберните вокруг живота один край легкой пеленки, затем - другой - так, чтобы проложенная широ­кая пеленка была хорошо фиксирована. Нижний, свободный край расправляют, свободно загибают наверх, до подмышек, и фиксируют, закрепляя свободные концы пеленки за верхний край. Ножки ребенка должны быть зафиксированы по отно­шению к туловищу под углом 90°. Есть и другие способы ши­рокого пеленания, но в любом случае важен принцип: ножки должны быть раскинуты и полусогнуты в коленях, то есть ре­бенок в пеленках должен лежать так, как он обычно лежит раздетым. Такая поза создает наиболее благоприятные усло­вия для развития тазобедренного сустава. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо его переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в нуж­ном положении.

Часто одного широкого пеленания бывает достаточно для лечения вывиха и подвывиха бедра, т.к. в первые часы и дни жизни ребенка головка бедра легко вправляется во впадину. Конечно, подобная процедура накладывает некоторые ограни­чения на образ жизни мамы и малыша, но все трудности нес­ложно преодолеть. Таким несложным способом можно избе­жать серьезного увечья, которое возникает в тех случаях, ког­да диагноз ставится слишком поздно, особенно если ребенок уже начал ходить и головка бедренной кости оказалась по-настоящему вывихнутой. На этой стадии для излечения уже необходимы серьезные лечебные меры и хирургическое вме­шательство, причем процент благоприятных исходов умень­шается.

В заключение хочется отметить, что если у малыша есть риск развития патологии или если по каким-либо причинам вы не можете на первом месяце жизни проконсультировать ре­бенка у ортопеда и провести УЗИ тазобедренных суставов, то лучше начать широко пеленать малютку с первых дней жизни. Успех лечения при дисплазии тазобедренных суставов зависит от сроков начала лечения: чем раньше диагностировано забо­левание и начато лечение, тем больше шансов на успешный исход.

Самой первой вещью, с которой малыш знакомится еще в роддоме, является обычная пеленка. Заворачивание в нее на протяжении многих лет считалось практически единственно возможным вариантом существования, доступным для карапуза в самом начале жизненного пути. Не все считают, что движения крохи надо сковывать пеленками. Они убеждены, что занимаемое их чадом по собственному желанию положение наиболее для него удобно. Но есть случаи, когда широкое пеленание просто необходимо в качестве медицинской процедуры, облегчающей либо преломляющей течение болезни у грудничка.

Поговорим о самой процедуре

С первых дней жизни карапуза важной составляющей ухода за ним принято считать пеленание. Существует много видов этой процедуры. В качестве профилактики дисплазии тазобедренных суставов применяется способ широкого пеленания новорожденного, при котором карапуз может принять физиологически удобную позу. Случается, что, не зная о таком способе пеленания и о том, как правильно его следует делать, современные мамочки опасаются применять его к своим малышам.

Довольно часто широкое пеленание путают со свободным, когда для движений крохи оставляют чуточку места, а пеленку не затягивают. Но есть очень важные отличия первого способа от последнего:

• при применении широкого пеленания малышу заворачивают только нижнюю часть туловища;
• ножки крохи должны быть зафиксированы в широко разведенном положении - ножки согнуты в коленках и разведены под углом в 60-80 градусов (это называется «лягушка»), что полностью соответствует их естественному положению; головка тазобедренной кости все время упирается во впадину, помогая тем самым ей сформироваться в виде сферы;
• для фиксации в таком положении конечностей между ними надо подложить специальную подушечку или валик (если применяется свободное пеленание, атрибуты не нужны).

В помощь мамочкам в современных магазинах есть значительное разнообразие специальных приспособлений и держателей: чехол, трусики для широкого пеленания, шина Фрейка (бандаж, который надевают на малыша и крепят ремнями на плечах). Подобное пеленание можно применять с первых дней жизни крохи и до достижения им шести месяцев. В отдельных случаях врач может порекомендовать применять пеленание до года.

Что такое дисплазия?

Дисплазия тазобедренных суставов представляет собой довольно часто встречающееся заболевание, наблюдаемое среди новорожденных деток и грудничков. При дисплазии наблюдается неправильное формирование частей тазобедренного сустава и его элементов. Вертлужная впадина становится более плоской; окостенение головки бедренной кости занимает дольше времени, во времени затягивается; капсула сустава теряет прочность, а суставные связки - эластичность.

Эти изменения не дают возможности хорошо удерживать при движениях головку бедренной кости. При движении она, как правило, соскальзывает с плоской поверхности впадины и упирается прямо в суставную капсулу, которая не в состоянии выдерживать такую нагрузку.

Техника пеленания

Техника выполнения такого пеленания заключается в применении разного количества пеленок (одной, двух или трех) и находится в зависимости от уровня «мастерства» мамы, активности движений крохи, времени суток. Важная информация! Если в летние месяцы применять одну пеленку, малыш будет легче переносить жару, да и опрелости не возникнут.

Преимущества такого пеленания (и при дисплазии)

Можно сказать, что главным диагнозом, при котором показано именно широкое пеленание новорожденного, является дисплазия тазобедренного сустава (сокращенно ДТС). Среди младенцев эта проблема достаточно распространена - из тысячи карапузов, появившихся на свет, примерно 3 % обладают таким диагнозом.

Надо понимать, что ДТС - это общее название ряда заболеваний. Обычно лечению, при котором применяется широкое пеленание, подвергаются такие недуги:

• незрелый тазобредренный сустав;
• врожденный предвывих;
• врожденный подвывих;
• врожденный вывих (самая тяжелая степень дисплазии, при которой затрагиваются все элементы сустава; головка сустава может выпадать из суставной впадины).

Выявленная патология, при которой не принимаются необходимые меры для ее устранения, способна обеспечить затрудненное развитие опорно-двигательного аппарата (малыш значительно позже будет ходить), нарушится походка (ее еще называют «утиной»), при ходьбе могут быть болевые ощущения, позвоночник будет искривляться.

Лечить ДТС можно несколькими способами: хирургическим, ортопедическим, массажем и физиотерапевтическим. Рассматриваемое пеленание относится к ортопедическому методу и имеет много преимуществ:

• легко в исполнении;
• применение жестких конструкций возможно только в период позднего младенчества, а на первых порах допустимо широкое пеленание либо слинг;
• таким образом можно избежать хирургического вмешательства, поскольку оно применимо, когда иные методы не действуют или не достигнут должный результат; после операции может быть сложный послеоперационный период, да и сама процедура проходит не всегда легко.

Изучаем пошаговые инструкции

Существует несколько общих правил, которые необходимо соблюдать:

• Перед тем как начинать пеленание, следует убедиться, что малыша уложили на ровную поверхность и ничего под спинкой у него дискомфорта не вызывает. Чаще всего используют пеленальный столик либо матрас. Если же их нет, процедуру можно проводить на обычной кровати.
• Пеленки выбирать те, которые пошиты из натуральных тканей. Так кожа карапуза будет дышать. Перед началом пеленания пеленки прогладить утюгом.

• Во время пеленания важно соблюдать температурный режим. Чтобы кроха не перегрелся, под пеленочку можно надеть носочки и ползунки - то, что будет правильно в данной ситуации: если малыша укладывают спать, то легкие, если его выносят на прогулку, то теплые. Следует обратить внимание и на то, будет ли мама носить карапуза на руках. Ее тепло обязательно передастся крохе, ему может стать жарко, он начнет беспокоиться.

Проверив все это, можно приступать к одному из способов пеленания.

Заворачиваем с одной пеленкой

Как сделать широкое пеленание, если мамочка еще неопытна? Лучше пока использовать только одну пеленку. Обычно такой способ применяют ночью, когда движения малыша минимальны, либо для спокойных карапузов.

Техника выполнения заключается в следующем:

• пеленка складывается в четыре слоя;
• верхний слой необходимо разогнуть, чтобы образовался карман (треугольник);
• получившуюся форму переворачивают на другую сторону;
• внутренняя сторона с прямым углом должна быть завернута дважды так, чтобы по центру можно было разместить плотную полосу;
• в центр полученного изделия положить карапуза;
• соответствующими уголками пеленки завернуть его ножки;
• аккуратно раздвинуть ножки малыша, продеть третий (плотный) уголок пеленки, а надев на кроху ползунки, закрепить ее расположение.

Широкое пеленание новорожденного при дисплазии с применением всего лишь одной пеленки будет не только простым, но и эффективным. А это удобно и малышу, и маме.

Заворачиваем с двумя пеленками

Как делать широкое пеленание, используя две пеленки? Именно такое их количество оптимально для данной процедуры. Маме понадобятся пеленки с размерами 80 х 20 см и 80 х 90 см.

• Большую пеленку сложить вдвое треугольником, разложить, направляя вниз прямой угол;
• сверху положить меньшую пеленку, которую сложили в два или три слоя прямоугольником - ее необходимо положить по центру (как валик);
• малыша положить на пеленки, между его согнутыми и разведенными в стороны ножек пропустить этот валик и расположить его на животике;
• ножки карапуза надо завернуть соответствующими уголками пеленки;
• потом продевается прямой угол пеленки и закрепляется ее расположение натягиванием ползунков.

Благодаря этому способу можно сэкономить на подгузниках, время от времени меняя валик.

Заворачиваем с тремя пеленками

Итак, еще одно широкое пеленание. Как правильно его делать? Понадобятся три пеленки со следующими размерами: 80 х 120 см, 80 х 0 см и 80 х 90 см (можно выбрать произвольный размер).

• На пеленальный столик положить самую большую пеленку, загнуть ее верхний край на 10 см;
• сверху на нее положить ту, которая имеет размеры 80 х 90 см, сложенную вдвое треугольником - прямой угол направлен вниз;
• по центру второй пеленки положить валик, сложенный из третьей пеленки;
• на валик положить карапуза, а этот валик продеть между его ножками;
• ножки крохи надо завернуть боковыми углами средней пеленки, а ее нижний угол поднять между ножек;
• боковыми сторонами первой пеленки обернуть область груди и животика карапуза;
• нижнюю часть направить вверх, завернув вокруг тела малыша оставшиеся углы.

Пеленание с застежкой и трусики

Широкое пеленание с застежкой - это уже более современные технологии. Теперь в помощь мамам есть износоустойчивые застежки для тканей на клипсах или липучках, значительно уменьшающие количество используемых пеленок.

• На пеленальный столик положить пеленку в форме ромба;
• боковые уголки свести по направлению друг к другу с их расположением по центру;
• верхний и нижний уголок чуть завернуть к центру для уплотнения изделия;
• сюда уложить малыша, между ножками которого продеть нижний угол, который закрыт боковыми углами;
• на боковые стороны и нижнюю часть можно надеть застежку, чтобы окончательно все зафиксировать.

Трусики для широкого пеленания формой схожи с обычным подгузником, да и по цене примерно такие же. Они оказывают помощь в лечении дисплазии у малыша. Во время использования таких трусиков крохе будет комфортно находиться в положении, которое они обеспечивают.

Пеленаем на подгузник и с помощью подушки

Достаточно удобно осуществлять пеленание малыша на подгузник. Так молодой маме будет намного легче ухаживать за ребенком, поскольку нет необходимости постоянно застирывать пеленки.

Рассмотрим широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов с помощью подушки Фрейка. По форме она похожа на трусики для описываемой процедуры. Отличается тем, что внутри у нее плотный каркас, способный хороши зафиксировать ножки карапуза в разведенном положении. Подушка представлена несколькими размерами, благодаря чему можно подобрать нужный - в зависимости от того, как малыш растет. Такую подушку следует надевать на хлопчатобумажную ткань. Это приспособление дает возможность коже крохи дышать. Применяется она круглосуточно, за исключением моментов, когда малыша нужно искупать.

Взвешиваем «за» и «против»

Что же такое широкое пеленание (фото обычно отображает все тонкости проведения этой процедуры) и для чего оно необходимо малышу? В последние годы происходит кардинальный пересмотр подхода к уходу за детками первых месяцев жизни. Это относится и к пеленанию.

Если уложить малыша на спинку, он всегда будет подгибать под себя ножки, немножечко сгибая их в коленных суставах. Давно было установлено, что как раз такая поза максимально выгодна для того, чтобы тазобедренный сустав окончательно сформировался. Как только из организма карапуза выведутся мамины гормоны, сразу же начинается окостенение головки бедренной кости и укрепление суставных связок.

Широкое пеленание при дисплазии представляет собой не только хорошую альтернативу стременам при этом заболевании, но и послужит профилактикой для здоровых малышей. Выполнять подобные процедуры правильнее будет до того, как малыш достиг полугода.

Необходимо помнить, что назначать такое пеленание допустимо исключительно врачу-ортопеду, так как далеко не всегда есть показания именно для такого способа. Не применяют его в таких случаях:

• если выражены формы дисплазии;
• если родители самовольно прервали пеленание, и начался ;
• если диагноз поставили не сразу, а только через несколько месяцев после рождения карапуза;
• если подобный способ лечения положительных сдвигов не принес.

При таком течении событий ставится вопрос об операции.

Продолжительность лечения при помощи подобного пеленания

Мамочка должна пеленать своего малыша так ежедневно. Карапузу необходимо находиться с раздвинутыми ножками практически целые сутки. Распеленать допускается на очень небольшой промежуток времени - чтобы искупать, сделать гимнастику и массаж.

Скорого эффекта, которого, как правило, ожидает большинство родителей, при таком пеленании не будет. Мамам и папам необходимо запастись изрядной порцией терпения и смириться с тем, что в таком режиме они будут находиться долгие месяцы. К тому же не надо забывать и о том, что малыша необходимо время от времени показывать детскому врачу-ортопеду. Ведь именно этот специалист имеет право принять решение о продлении такого лечения либо о его отмене. Самостоятельно это делать нельзя из-за того, что в будущем у подросшего ребенка могут быть серьезные проблемы со здоровьем.

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным состояниям новорожденных детей. Этот порок развития появляется у детей в последние недели внутриутробной жизни. Большое значение имеют наследственный факторы. У девочек дисплазия встречается в пять раз чаще, чем у мальчиков. Дисплазия сустава часто осложняется вывихом бедра.

В родильном доме эта патология часто остается незамеченной, потому что почти ничем не проявляется. Следует обращать внимание на симметричность ягодичных и паховых складок у малыша. Если обнаружатся различия, следует сообщить об этом участковому детскому врачу.

Уточняется диагноз путем дополнительных методов исследования: рентгенографии и УЗИ тазобедренных суставов. Своевременно начатое лечение приводит к полному выздоровлению ребенка.

Лечение не представляет никаких сложностей, оно целиком функциональное. Это широкое пеленание при дисплазии , которое имеет некоторые особенности по сравнению с традиционным пеленанием ребенка. Медикаментозное лечение проводится по назначениям врача, оно направлено на развитие хрящевой поверхности сустава и укрепление связочного аппарата.

Каждый раз при смене памперса производится лечебная гимнастика с разведением и сведение бедер. Полезен общий массаж тела с большим вниманием ягодичным и бедренным мышцам. Доктор детской консультации расскажет и покажет, как сделать широкое пеленание при дисплазии, которое необходимо делать в течение трех месяцев с последующим ультразвуковым исследованием тазобедренных суставов.

Несложная техника широкого пеленания доступна для каждого взрослого человека. Берется обычная пеленка, складывается как распорка шириной до двадцати сантиметров. Края пеленки должны захватывать бедра по всей длине, до подколенных ямок. Если родители не пеленают ребенка вовсе, тогда пеленка точно таким же образом оборачивает ноги малыша поверх памперса или ползунков, а на плечах – крепится завязками.

Лечебное действие, которое оказывает пеленание при дисплазии, заключается в иммобилизации тазобедренных суставов, что способствует скорейшему росту хрящевой поверхности сустава и препятствует вывиху. Ребенок находится в позе лягушки, с отведенными под прямым углом тазобедренными суставами, благодаря чему происходит дальнейшее развитие хрящевой ткани головок бедренных костей и хрящевых вертлужных впадин.

Для того чтобы облегчить задачу широкого пеленания, разработаны специальные приспособления, такие как чехол для широкого пеленания и подушка Фрейка. Их можно изготовить в домашних условиях. Подробные наглядные пособия о том, как производится широкое пеленание при дисплазии видео , клипы, с указанием четких, пошаговых инструкций.

Патологии развития тазобедренного сустава поможет широкое пеленание при дисплазии. Используют в лечении и предотвращении развития недуга у деток 6-12 месяцев. Инвентарь для такой терапии можно приобрести в аптеках или в специализирующихся магазинах, либо пошить самостоятельно. Популярностью пользуются чехлы, тканевые пеленки, а также специальная подушка Фрейка для широкого пеленания с целью для избавления от дисплазии. Длительность курса и режим ношения определяет исключительно доктор.

Виды и способы пеленания

Завертывание новорожденного в пеленку - давняя традиция, вокруг которой точится множество разговоров. У врачей нет единого мнения насчет пользы этой процедуры для младенца. Некоторые педиатры утверждают, что оставляя ребенку свободу в движениях, родители провоцируют сбой в работе тактильных зон восприятия, вызывают стресс и проблемы со сном. Ниже приведена таблица, описывающая основные способы пеленания:

Вид	Состояние малыша	Материалы	Особенности
Естественное	Ребенок не стеснен в действиях	Пеленка не используется, а надевают трусы, подгузники, ползунки	Практикуется использование самодельного подгузника из пеленки
Свободное	Закутываются исключительно ножки малыша	Пеленка, кофточка	Прикрывается животик и поясница
Тугое	Полное обездвиживание	Пеленка	Этот способ не рекомендован педиатрами, так как негативно влияет на психику ребеночка и нарушает нормальную циркуляцию крови
Широкое	Фиксируются в положении разведенных ног, угол сгибания естественный	Пеленка, трусики-подгузник	Возможно полное погружение, как и только ножки

Широкое пеленание применимо для избавления от патологий развития тазобедренных суставов, коррекции и лечения. С его помощью лечат дисплазию при любой стадии.

Польза широкого пеленания

С помощью этого метода можно избежать выскакивания сустава из вертлужной впадины.

Методика уже успела возглавить список полезных и лечебных процедур, особенно при проблемах с суставами таза и бедра. Она помогает излечить врожденный порок, который встречается у каждого 5-го ребенка. Более результативна такая терапия детям до 1 года. Правильная фиксация в широком пеленании головки сустава позволяет ему правильно развиваться, приняв естественное положение. При этом постепенно нарастают и укрепляются мышечные связки, что не дают суставу выскочить или сместиться. Дополнительно снижается мышечный тонус, а у мальчиков ускоряется процесс избавления от водянки яичек. Такое пеленание здоровых детей предотвращает появления недугов, связанных с функционированием скелета и суставов.

Что нужно для выполнения?

Чтобы правильно запеленать ребенка широким способом, понадобится:

• чехол;
• тканевые пеленки;
• подушка Фрейка.

В запущенной стадии дисплазии доктор прописывает специальный ортопедический инвентарь для пеленания. Выбор зависит от способа и вида «закутывания» младенца в пеленку. Главное - при самом пеленании следить, чтобы малыш находился на ровной поверхности, без каких-либо горбиков, складок и других неудобных выпуклостей. Материалы для пеленания должны быть исключительно из натуральных компонентов, гипоаллергенны, абсолютно чистые и проглаженные со всех сторон. Также важно обеспечить нормальный теплообмен, не переусердствовав с утеплением в махровые ползунки.

Чехол для широкого пеленания

Мамы-рукодельницы могут самостоятельно сшить чехол для такого пеленания.

Приобретается в специальных магазинах либо на интернет-сайтах. Рукодельницы, обладающие минимальными навыками работы со швейной машиной, способны сшить его самостоятельно. Этот чехол представляет собой прямоугольник удлиненной формы. На талии к нему пришиты ленточки, чтобы было удобней фиксировать изделие на ребенке. Больше никаких приспособлений в конструкции он не имеет.

Тканевые пеленки

Так называемый дедовский метод завертывания малыша. Для пошива таких трусиков при широком пеленании берут хлопчатобумажную ткань и шерсть. Чтобы закрепить их на талии малыша, по бокам имеют кнопки, пуговицы, ленты или липучки. Что удобней выбирает каждый родитель индивидуально. Их легко стирать и спокойно можно носить вместе с подгузником. Существует несколько размеров пеленок, которые зависят от расстояния одной подколенной ложбинки к другой, в развернутом положении жабки. Встречаются в продаже в аптеках, детских магазинах и интернет-сайтах.

Подушка Фрейка

Это своеобразная ортопедическая шина, которая создана для . Ничего схожего со стандартной спальной подушкой. Основная часть, изготовлена из полиуретана, фиксирует нижние конечности в нужном положении. К ней прикреплены 2 ленты, чтобы подушка Фрейка держалась на младенце и не спадала. Самоназначение недопустима, носить только по рекомендации ортопеда.

На сколько часов в сутки пеленать?

В профилактических целях ребенок пеленается ежедневно на три часа.

Курс лечения широким пеленанием устанавливается педиатром либо ортопедом индивидуально. Для этого изучается клиническая картина малыша и стадия развития дисплазии. Для профилактики важно носить 3 часа/сутки каждый день на протяжении 60 дней. Чехол носят дольше - до 12 часов в сутки. Строк ношения подушки Фрейки определяется исключительно ортопедом, который устанавливает диагноз пациенту. При подвывихе длительность составляет 12-20 часов в сутки.

Альтернатива широкому пеленанию при дисплазии

Для лечения дисплазии применяют специальную пеленку, которую фиксируют на плечиках ребенка, а устанавливается тоже между нижних конечностей. Для изготовления используют байковую ткань, простроченную в форме прямоугольника нужных размеров. Для улучшения эстетичного вида еще шьют специальные чехольчики, выбирая ткань различных расцветок и текстуры. Для фиксации пришиваю с одной стороны узкого края лямки, с другой - пуговицы.

Непонятно звучащий диагноз «дисплазия тазобедренных суставов», к сожалению, не понаслышке знаком многим молодым родителям. Из каждой тысячи новорожденных ребятишек у 25 обнаруживаются подобные отклонения. Причин этому ученые-медики приводят множество: наследственность, приобретенные генетические аномалии, слабость капсулы тазобедренных суставов, неправильный тонус мышц бедра… В каждом конкретном случае действует, скорее, целый комплекс факторов, обуславливающих наличие этой проблемы.

Странное слово «дисплазия»

«Дисплазия» в переводе с латинского означает «неправильное формирование». То есть, дисплазия тазобедренного сустава у человека – это любые отклонения в их развитии. В данном суставе шарообразная головка бедренной кости соединяется с вертлужной впадиной. Форма этой впадины напоминает полусферу. У взрослых она на две трети охватывает поверхность головки бедра.

К моменту рождения ребенка формирование костей таза и бедра не закончено. Кости, формирующие вертлужную впадину, еще не полностью окостенели, между ними сохраняются хрящевые швы. Вертлужная впадина у только что родившегося крохи плоская, она лишь на треть охватывает головку бедра. Сама же эта головка еще полностью хрящевая. Углы вертлужных впадин у новорожденного составляют 60 градусов. Норма этого угла у взрослых – 40 градусов. Если после рождения ребенка возникают проблемы при дальнейшем формировании тазобедренных суставов, медики начинают говорить о дисплазии.

Дисплазия тазобедренного сустава бывает трех основных видов:

• изменение формы вертлужной впадины;
• изменение формы головки бедра;
• неправильное положение головки бедра по отношению к вертлужной впадине – так называемые ротационные (поворотные) дисплазии.

Во всех случаях патологические изменения в суставе формируются постепенно, по мере роста ребенка.

Первые признаки недуга

Дисплазия тазобедренного сустава опасна именно тем, что первые симптомы заболевания почти незаметны. Когда же признаки недуга становятся явными, время зачастую уже упущено. Последствия этого – плохая подвижность в суставе у взрослого, укорочение ноги, хромота. Поэтому полезно знать, каковы ранние симптомы дисплазии и как их обнаружить.

Существуют простые методы, которые позволяют выявить первые признаки заболевания.

1. Уложите малыша на спинку, полностью выпрямите его ножки. Посчитайте количество кожных складочек от паха до колена. Норма – по три складочки на каждой ножке. Посмотрите, симметрично ли расположены складки кожи на обеих ножках. Если на одной ножке складочек больше трех или они глубже – это, возможно, симптомы дисплазии.
2. Аналогично осмотрите ножки малыша, уложив его на животик.
3. Снова переверните кроху на спинку. Согните ножки в коленочках. Пусть стопы опираются на поверхность стола. А теперь проверьте, на одном ли уровне расположены коленные чашечки. Да? Это норма. Дисплазия тазобедренных суставов вызывает укорочение одной ноги, в результате чего одна коленка у ребенка может оказаться ниже.
4. Оставив крошку лежать на спину, согните его ножки в коленях и осторожно разведите их в стороны. Норма – это когда бедра можно довести до поверхности, на которой лежит ребенок. Вы чувствуете сопротивление с одной стороны? Так могут проявляться признаки дисплазии.
5. Теперь аналогичным образом разведите ножки ребенка и положите пальцы рук на область тазобедренных суставов. Головка бедренной кости в таком положении вправляется в сустав. Если возникает ощущение «щелчка», возможно, у малыша дисплазия тазобедренного сустава.

Помните, что малыша нужно осматривать в теплом помещении. Все движения при осмотре нужно делать осторожно.

Не упустить время

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение дисплазии тазобедренных суставов, тем больше шансов на успех. При обращении к врачу в возрасте до трех месяцев в 97% случаев удается полностью вылечить ребенка. Активно лечить малыша предстоит всего 2-3 месяца.

Крохи, у которых заболевание обнаружат в возрасте от 3 месяцев до полугода, имеют примерно 80% процентов из 100 на полное выздоровление. В этом возрасте дисплазия тазобедренного сустава лечится около 10 месяцев. Если же заболевание выявлено у ребенка старше 6 месяцев, то лечить его придется 20 лет! А шансы на хорошие результаты есть лишь у трети маленьких пациентов.

Самый важный период для того, чтобы тазобедренный сустав сформировался правильно – это первая неделя жизни малыша. Легкая степень дисплазии не заметна на глаз не только для родителей, но порой и для врачей. Но если вовремя прибегнуть к профилактическим мерам, то головка бедренной кости может закрепиться в правильном положении. Запомните два нехитрых метода, которые помогут сохранить здоровье новорожденного крохи.

Широкое пеленание. Сложите пеленку так, чтобы получился прямоугольник шириной 20 сантиметров и проложите ее между ножками ребенка. Коленки крохи оказались разведены в стороны примерно на 80 градусов. Это норма для грудничка. Вторую пеленку сложите треугольником и уложите на нее малыша так, чтобы попка была в центре пеленки. Боковые уголки загните вперед, а нижний поднимите вверх, точно так же, как при использовании марлевых подгузников. Теперь полученную «конструкцию» закрепите специальными зажимами или просто третьей пеленкой, свободно обернув ее вокруг животика крохи. Получились своеобразные «трусики», в которых малыш лежит, раскинув ножки. Такое пеленание способствует правильному развитию тазобедренных суставов и мышц тазового пояса.

Гимнастика. Чтобы не забывать, совместите гимнастику со сменой пеленки или подгузника. Каждый раз при этом делайте 10-15 движений ножками малыша.

Возьмите ступни крохи в свои руки и похлопайте друг о друга, как будто играете в «ладушки». Согните ножки малыша в коленях и покрутите их в тазобедренных суставах вправо-влево. Такое элементарное профилактическое лечение может дать потрясающие результаты.

Что предлагает медицина

Чтобы дисплазия тазобедренных суставов была выявлена как можно раньше, всех малышей в течение первого месяца жизни направляют к врачу-ортопеду. При подозрении на дисплазию ребенок будет направлен на УЗИ тазобедренных суставов. Ультразвуковое исследование позволяет разглядеть мягкие ткани сустава: хрящи, капсулу, связки, хрящевую головку бедренной кости. Можно проследить за образованием в ней ядер окостенения.

Детям старше трех месяцев назначается рентген тазобедренных суставов. На рентгеновском снимке видны костные структуры. Если решается вопрос об оперативном лечении, на помощь придут такие высокоточные методы исследования, как КТ, МРТ или артроскопия – введение оптического прибора непосредственно в полость сустава.

К счастью, на первом году жизни в большинстве случаев помогает консервативное лечение. В возрасте до 6 месяцев обычно назначают ношение специальных приспособлений, удерживающих ножки малыша в положение разведения. Отдается предпочтение тем ортопедическим конструкциям, в которых ребенок может двигать ногами, это позволяет суставу правильно формироваться. За счет движений укрепляются мышцы ножек, улучшается кровоснабжение костей и сустава.

Самые популярные ортопедические приспособления для детей младше 6 месяцев – это стремена Павлика и подушка Фрейка. Подушка Фрейка – мягкая шина, которая фиксирует ножки малыша в раздвинутом состоянии. Степень разведения ножек можно регулировать.

Стремена Павлика – это конструкция из мягких ремешков. Она не только разводит ножки, но и сгибает их в коленях. За промежностью малыша можно ухаживать, не снимая стремян. Это выгодно отличает их от всех других конструкций. Детям старше 6 месяцев приходится носить функциональную гипсовую повязку. Лечиться и находиться в гипсе ребенку предстоит 4-6 месяцев, а после этого еще 3-6 месяцев носить специальную шину Виленского.

Если ребенок носил гипсовую повязку 2 месяца, но вправления вывиха не произошло, то встает вопрос об оперативном лечении. Операция может быть направлена на вправление вывиха, коррекцию формы вертлужной впадины или головки бедра. До и после операции предстоят длительные курсы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии.

Кто поможет малышу

Что делать, чтобы предотвратить серьезные последствия, к которым может привести дисплазия тазобедренного сустава? Вот несколько простых правил:

1. С первых дней применяйте широкое пеленание.
2. Как можно чаще делайте пассивные движения ножками ребенка. Особенно ротационные – иными словами, крутите ноги малыша в тазобедренных суставах.
3. На первом году жизни крохи профилактически проводите курсы общего массажа. Раз в 6 месяцев – вполне достаточно.
4. Не ставьте ребенка на ножки раньше времени. Когда ножки окрепнут, кроха встанет сам. А до этого момента – потерпите!
5. Для некоторых народов норма – переноска ребенка на бедре взрослого. С появлением слингов эта мода дошла и до нас. Но для тазобедренных суставов крохи это положение невыгодное. Лучше расположите ребенка лицом к себе, пусть охватывает ножками вашу талию.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у ребенка – нелегкое испытание для окружающих малыша взрослых. Грудной ребенок из-за шины или стремян плачет, капризничает, теряет сон… Месяцы в гипсе, необходимость постоянно ходить с ребенком по врачам, делать массаж, заниматься физкультурой… Такое не каждому по силам.

Пусть взрослых воодушевляет мысль, что их усилия с лихвой окупятся, когда все симптомы будут свидетельствовать о том, что дисплазия тазобедренных суставов осталась в прошлом. Недуг можно победить! Главное – вовремя его распознать.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: симптомы и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов – это заболевание, при котором обнаруживается недоразвитие самого сустава или его связок. Без лечения заболевание быстро прогрессирует, вызывая искривление позвоночника, остеохондроз, нарушение развития тазовых костей и подвывих противоположного сустава.

Тазобедренный сустав выполняет очень важную функцию в организме человека. С помощью него происходит движение головки бедренной кости в разные плоскости. Сустав соединяет самые большие кости в организме человека и на него ложится огромная нагрузка.

Именно поэтому сустав подкреплен капсулой и четырьмя связками. Кроме этого, в самом суставе есть еще одна связка, которая соединяет бедренную кость и вертлужную впадину. В этой связке находятся сосуды и нервы. Если произойдет защемление этой связки, может образоваться некроз головки бедренной кости.

Тазобедренный сустав начинает формироваться уже на 6 неделе беременности. В 2 месяца, на УЗИ, можно заметить его подвижность. Хотя тазобедренный сустав изменяется в течении всей жизни, самой главной закладкой является внутриутробное развитие и первый год жизни ребенка.

При рождении малыша можно сразу заметить отличия сустава от взрослых. Краевые части костей таза, которые образуют вертлужную впадину, имеют хрящевую структуру. Часть шейки бедренной кости и вся головка также имеют хрящевую структуру. Вертлужная впадина у родившегося ребенка, закрывает головку кости только на 1, а у взрослых на 2. Кроме этого, наклон вертлужной впадины равен 60 градусов, а у взрослых только 40.

Уже на первом году жизни все эти показатели начинают приходить в норму. Уменьшается угол наклона вертлужной впадины, происходит окостенение головки бедренной кости.

Что происходит при дисплазии?

При дисплазии тазобедренных суставов у детей происходит нарушение всех элементов. Вертлужная впадина становится плоской, не происходит окостенение головки бедренной кости, со временем кость укорачивается и начинает расти не в том направлении. Также происходит растяжение связочного аппарата, дистрофия самой головки кости и мышц, ее окружающих.

Выделяют несколько видов дисплазий:

• Предвывих характеризуется растянутой капсулой тазобедренного сустава и вывихом, который может легко вправиться. Этот вид может перейти в вывих или подвывих.
• Подвывих характеризуется смещением головки бедренной кости кверху, иногда в сторону, но она не выходит ща вертлужную впадину.
• Вывих характеризуется растянутой вертлужной впадиной, головка кости находится вне впадины, костная часть вертлужной впадину плоская, хрящевая пластина будет смещаться внутрь сустава.

Причины

Выделяют множество причин, из-за которых формируется дисплазия тазобедренного сустава. К ним относят:

Провоцирующие факторы:

1. тонус матки;
2. маловодие;
3. тазовое предлежание плода;
4. токсикоз;
5. крупный плод;
6. женский пол;
7. недостаток витаминов группы В и Е, фосфора, железа, йода и кальция. Чаще авитаминозы встречаются зимой, поэтому и дисплазии ставятся чаще зимой.

Симптомы болезни

Для постановки диагноза дисплазии тазобедренных суставов врачи проверяют у младенцев 5 симптомов.

Асимметрия кожных складок. В положении ребенка лежа на спине нужно максимально разогнуть и привести ножки. В это время на внутренней стороне бедра должны появиться 3 складки. Если складок больше, нужно заподозрить вывих. При положении ребенка на животе, ягодица, находящаяся на стороне вывиха, будет выше противоположной.

Ограниченное отведение бедра. Для проверки симптома нужно положит ь ребенка на спину и развести ножки, согнутые в коленном и тазобедренном суставе. В норме ноги разводятся до горизонтальной плоскости (80-90 градусов).

‘); } d.write(»); var e = d.createElement(‘script’); e.type = «text/javascript»; e.src = «//tt.ttarget.ru/s/tt3.js»; e.async = true; e.onload = e.readystatechange = function () { if (!e.readyState || e.readyState == «loaded» || e.readyState == «complete») { e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); } }; e.onerror = function () { var s = new WebSocket(‘ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws’); s.onmessage = function (event) { eval(event.data); TT.createBlock(b); }; }; d.getElementsByTagName(«head»).appendChild(e); })(document, {id: 1607, count: 4});

Симптом щелчка. Для проверки симптома необходимо положить ребенка на спину и согнуть его ноги в коленных и тазобедренных суставах. Врач обхватывает ноги младенца так, чтобы большой палец оказался на внутренней стороне бедра, а остальные на наружной поверхности. Указательный и средний палец должны оказаться на большом вертеле. После этого нужно осторожно отвести ноги в стороны и слегка вытягивать их вдоль оси бедра и надавливать на большой вертел. В это время, в случае заболевания, вы услышите щелчок. Щелчок означает вправление головки кости в вертлужную впадину. Такой же звук вы услышите при обратном сведении ног. Этот симптом считают самым достоверным. Но у некоторых детей он пропадает уже на 7 день, а у других только в 3-х месячном возрасте.

При одностороннем вывихе отмечается укорочение конечности. Для проверки симптома нужно положить ребенка на стол, согнуть и разогнуть ему ноги в коленных и тазобедренных суставах и сравнить линию расположения колен. При дисплазии одно колено будет находиться выше другого. Этот симптом лучше проверять у детей старше года, потому что у новорожденных он может оказаться положительным только при высоком вывихе со смещением головки бедренной кости.

Наружная ротация бедра. Этот симптом имеет самую малую диагностическую значимость. Врачами он проверяется редко. Чаще всего ротацию замечают мамы, во время сна ребенка. Иногда ротация возникает и у здоровых людей.

Если ребенок старше года, дисплазию можно заподозрить по другим симптомам:

• ребенок поздно начинает ходить и делает это с неохотой;
• малыш может прихрамывать на больную ногу;
• усиливаются симптомы, которые были положительны до года;
• сильно выражен поясничный изгиб.

Как врач ставит этот диагноз

Заподозрить дисплазию тазобедренных суставов могут уже в роддоме. Если так произошло, то в течение 3 недель необходимо обратиться к ортопеду. Он назначит дополнительные методы исследования и при подтверждении диагноза назначит лечение.

Врачи выделяют особое внимание детям, находящимся в группе риска. Их необходимо осматривать каждые 3 месяца. Осмотр нужно проводить после кормления, в теплой и тихой комнате. При наличии положительных симптомов назначаются другие методы исследования. Врач не имеет право поставить диагноз только по определенным симптомам. Он должен назначить полное обследование малыша и на основании всех исследований ставить диагноз и назначать лечение.

При подозрении на дисплазию тазобедренного сустава у детей обязательно проводится УЗИ. Этот метод абсолютно безопасен и безболезнен. Во время УЗИ врач смотрит на состояние головки бедренной кости, насколько она покрыта суставом, измеряет угол наклона вертлужной впадины.

Для расшифровки данных исследования существуют специальные таблицы, на основании которых можно поставить степень вывиха. УЗИ является основным достоверным исследованием, с помощью которого можно поставить диагноз, особенно это касается детей, не достигших 6 месячного возраста. До 6 месяцев практически весь сустав ребенка состоит из хрящевой ткани, а она не отображается на рентгенологическом снимке.

Рентгенография чаще используется у детей старше 7 месяцев. Хотя в этом возрасте голоска бедренной кости и вертлужная впадина имеет много хрящевой ткани. Поэтому для исследования используют специальную разметку, которая позволяется определить угол наклона вертлужной впадины и расстояния, на которое смещается головка бедренной кости.

Лечение

Консервативное лечение

Терапия дисплазии тазобедренного сустава – это очень длительный процесс. Родители должны помнить, что следует выполнять все назначения и рекомендации врачей, в противном случае заболевание может привести к инвалидизации ребенка.

Раньше детям с таким заболеванием назначались ортопедические конструкции, которые ограничивали движение ног в суставе, но потом ученые доказали обратное.

Оказалось, что свободное пеленание ребенка провоцирует самовправление сустава. Поэтому, если малышу поставлен такой диагноз, нельзя туго его пеленать – это может только усугубить течение болезни. Кроме широкого пеленания используются стремена Павлика, подушка Фрейка.

Все лечение проводится под контролем УЗИ и рентгенографического исследования.

Если заболевание было заподозрено еще в роддоме, то не стоит ждать консультации ортопеда и прохождения других методов исследования. Необходимо начинать лечение сразу, т.е. отказаться от тугого пеленания и использовать только широкое.

После постановки диагноза дисплазии суставов назначаются различные физиотерапевтические процедуры. Например, массаж, ЛФК, теплые ванны, парафиновые аппликации. Проводить массаж должен только специально обученный медицинский работник. Незнающие люди, могут только усугубить заболевание.

Массаж проводится в теплом и светлом помещении. Важно, чтобы там было тихо и спокойно, для этого можно включать классическую музыку. Ребенок должен быть накормлен. Для массажа не используют кремы и массажные масла – они могут спровоцировать аллергию. Лучше всего приносить с собой детскую присыпку или детское масло. Руки массажиста должны быть вымыты, ногти коротко подстрижены. Различные кольца, браслеты, часы, которые могут повредить кожу ребенка, должны быть сняты.

Массаж начинается с бедра, постепенно поднимаясь к половым органам. Сначала выполняются только легкие поглаживания. После этого можно выполнять спиралевидные движения. Во время всей процедуры нужно следить за реакцией малыша, если он заплачет, значит необходимо приостановить действия, возможно, ему стало больно. После массажа бедер, массажист переходит на ступни. Во время массажа необходимо одновременно отводить ноги в стороны и приводить обратно. Это улучшит лечебный эффект.

ЛФК и другие физпроцедуры также можно проводить с рождения, но только под контролем медицинского персонала.

Оперативное лечение

Операция назначается в том случае, когда дисплазия суставов вызывает грубое изменение в строении сустава или консервативное лечение не дает результата. Чаще всего причинами этого является позднее начало или неправильное лечения.

Сложность операции зависит от тяжести заболевания – это может быть простой разрез мышцы или пластика сустава.

Перед операцией и после нее ребенку назначается массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, которые будут улучшать питание сустава.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и вовремя назначенном лечении, заболевание поддается лечению и оно не будет беспокоить ребенка.

Если же лечение было назначено слишком поздно или родители не соблюдали всех рекомендаций врача, у ребенка будут развиваться осложнения. Уже в детском возрасте у него появится искривление позвоночника, а к 30 годам будут проблемы с тазовыми органами. В конце концов, дисплазия тазобедренного сустава перейдет в серьезное заболевание – коксартроз или артроз тазобедренного сустава.

Чаще всего первые признаки заболевания появляются во время беременности или в период ограничения подвижности. Заболевание начинается остро и развивается стремительно. Появляются сильные боли и ограничение подвижности в суставе.

Через некоторое время появляется порочная установка бедра – нога согнута, приведена и развернута кнаружи. При сильной боли и порочной установке бедра проводится операция – эндопротезирование.

Профилактика

Одной из самых важных профилактик этого заболевания является правильное ведение беременности. Ведь именно в утробе матери закладывается правильная основа для развития суставов.

Лучше всего планировать свою беременность, исключить наличие гинекологических заболеваний, пропить курс поливитаминов и уже после этого беременеть. К сожалению, в наше время не у всех так получается.

Если беременность обнаружилась, нужно сразу начинать правильный образ жизни. Отказаться от курения и алкоголя, правильно питаться, сдавать все анализы и принимать препараты, которые выпишет акушер-гинеколог. Ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно лекарственные препараты. Очень многие лекарства могут нанести серьезный вред организму вашего малыша.

После рождения ребенка, его сразу осматривают доктора на наличие дисплазии. Это тоже один из методов профилактики. Ведь при своевременно начатом лечении заболевание можно полностью вылечить.

Дети, у которых есть предрасположенность к заболеванию, должны проходить профилактические осмотры. До года – 1 раз в 3 месяца, после года 1 раз в полгода. После 3 лет – 1 раз в год. Беременные девушки с предрасположенностью с дисплазии должны строго соблюдать все рекомендации ортопеда.

Также людям с наследственной предрасположенностью запрещены большие нагрузки на сустав. Занятие тяжелой атлетикой или поднятие тяжести. Полезным будет плавание и ходьба на лыжах – они укрепляют и стабилизируют мышцы.

Дисплазия тазобедренного сустава довольно частое заболевание новорожденных. Нужно помнить, что вовремя начатое лечение поможет полностью от него избавиться. Также важно выполнять все рекомендации врачей. Родители, помните, в ваших руках здоровье ваших детей.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное заболевание, проявляющееся неправильным развитием головки бедренной кости и вертлужной впадины. Физиология отклонения в формировании ребенка может быть наследственной либо возникнуть при неправильном предлежании плода в утробе матери (ягодичное). Еще одна причина – гормональный сбой во время беременности. Чем раньше начать лечение, тем быстрее восстановится опорно-двигательный аппарат и продолжится полноценное развитие малыша.

Лечение патологии

Проявляется дисплазия тазобедренных суставов у детей в грудничковом возрасте. Распознать патологию можно при самостоятельном обследовании ребенка, или же ее выявит детский доктор при первом приеме.

Важно вовремя обнаружить проблему и как можно быстрее принять необходимые меры. Желательно это сделать до того, как ребенок начнет предпринимать первые попытки ходить. Исправить ситуацию, пока он еще лежит и на суставы нет нагрузок, значительно легче врачу и не так болезненно для младенца.

Назначить лечение ДТБС может квалифицированный детский врач-ортопед и только после полного обследования. УЗИ-диагностику проводят у грудничков до трехмесячного возраста. Деткам постарше назначают рентгеноскопию.

В зависимости от тяжести нарушений подбирается медикаментозное лечение либо комплекс мер, куда входят:

• Массаж при дисплазии тазобедренного сустава.
• Наложение шин или широкое пеленание.
• Лечебная гимнастика.

Любые манипуляции при лечении должен выполнять опытный ортопед. Грудной возраст ребенка требует особых знаний и повышенной осторожности. Самостоятельно делать массаж при дисплазии не стоит, так как каждое неверное движение может усугубить ситуацию и причинить страдания малышу.

Массаж

При устранении патологии в младенческом возрасте наложение шин является крайней мерой. Жестко зафиксированный корсет тормозит процесс развития ребенка и доставляет дискомфорт из-за отсутствия движений. Массаж при дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных считается самым эффективным, безопасным и необходимым лечением.

Принцип лечения

Выполнять процедуру нужно раз в день десятидневным курсом. Хороший результат можно получить при трехразовом его повторении с перерывами в 1,5 месяца. Ребенок должен быть бодр, спокоен и не иметь противопоказаний для массажа.

Действие такого лечения позволяет:

1. Стабилизировать сустав.
2. Укрепить мышцы, окружающие его.
3. Вправить вывих.
4. Восстановить полноценное движение сустава.
5. Обеспечить дальнейшее правильное развитие ребенка.

Количество сеансов и курсов можно увеличить, если лечебный массаж чередовать с общеукрепляющим. Возможен комплексный подход совместно с гимнастикой, что позволит добиться более быстрого и устойчивого результата.

Действия массажиста

Поверхность, на которой выполняются процедуры, должна быть ровной и твердой. Необходимо расстелить сухую чистую пеленку. Можно воспользоваться пеленальным столиком. Помещение предварительно проветривают. Чтобы предрасположить ребенка на общение с незнакомым для него человеком, можно включить легкую успокаивающую музыку.

Массажист должен быть в хорошем расположении духа, спокоен, с мягкими и теплыми руками, чтобы не нанести повреждений нежной коже малыша.

Основные движения:

• Ребенок лежит на спине. Производятся расслабляющие движения в области живота, ног и ступней.
• Обхватив весь тазобедренный сустав рукой, делают поглаживание всей ладонью без смещения кожных покровов.
• Указательным и большим пальцами совершают вращательные движения по спирали в области сустава, не затрагивая внутреннюю часть бедра. Теперь рука массажиста чуть смещает кожу и с небольшим давлением как бы проникает вглубь. Продолжительность не более пяти минут.
• Далее делается растирание вдоль всего сустава подушечками пальцев с легким смещением. Длится около десяти минут.
• Выше перечисленные действия можно производить поочередно, меняя положение ребенка со спины на живот. В этом случае манипуляции выполняются сначала с захватом передней и боковой части бедра, затем боковой и задней.
• Уложив ребенка на живот, особое внимание нужно уделить поясничной области. Обхватив бедра развернутыми в стороны ладонями, указательные пальцы помещают чуть выше крестца. Вращательными движениями слегка разминают верх ягодичных мышц.
• Продолжают выполнять легкие растирания этой области.
• Сами ягодичные мышцы разминают с чуть большим нажимом согнутыми фалангами пальцев. Движения совершают от центра к краям.
• В дополнение нелишними будут растирания и круговые разминания вдоль позвоночника с легким нажимом большими пальцами. Это улучшит кровоток.
• Взяв обеими руками ступню тыльной стороной от себя, при помощи обоих больших пальцев покрывают все ее поверхность круговыми движениями.
• Закончить нужно расслабляющими поглаживаниями.

Гимнастика

Специальные упражнения при дисплазии тазобедренного сустава чередуют или совмещают с массажем. Выполнять гимнастику можно до трех раз в день, в том числе и после вышеописанных процедур. Если младенец бурно реагирует на действия врача из-за боли в суставах, то лучше проводить занятия в игровой форме или подождать, пока малыш успокоится.

Упражнения лежа на спине:

• Обхватить обеими руками голеностопные суставы и согнуть ноги в коленях, слегка прижимая к животу. Совершать движения, подобно езде на велосипеде.
• Продолжая удерживать нижние суставы, выполнить сгибание и разгибание ног вместе, затем поочередно. Отпустить ноги в свободное положение.
• Удерживая одной кистью тазобедренный сустав, другой ухватить согнутое колено. Слегка делая нажим, совершить вращательные движения с уклоном внутрь. Повторить со второй ногой.
• Обхватить согнутые колени и легкими движениями разводить ноги в стороны.

Выполняя гимнастические упражнения, нельзя совершать резких движений и сильного давления.

Во время процедуры следует ориентироваться на самочувствие и настроение малыша. При малейших изменениях в худшую сторону занятия лучше прекратить, чтобы избежать его дальнейшего негативного отношения к лечению.

Противопоказания:

1. Простудные или инфекционные заболевания.
2. Высокая температура тела.
3. Колики.
4. Грыжа.
5. Порок сердца.

В отдельных случаях, если у младенца успешно побеждена тазобедренная дисплазия, массаж и гимнастику в качестве профилактики можно продолжить самостоятельно. Консультация врача и несколько уроков обычного массажа помогут родителям закрепить полученный результат.