Как принимать роды. Мои вторые, незапланированные домашние роды

Роды - одна из частых причин вызова скорой помощи. Врач скорой помощи может столкнуться с любым моментом родового акта - периодом раскрытия, периодом изгнания, последовым и ранним послеродовым периодами. Родовой акт начинается с периода раскрытия, который определяется появлением регулярных схваток, представляющих собой периодические сокращения миометрия - гладкой мускулатуры матки. Они обеспечивают раскрытие шейки матки и способствуют изгнанию плода. Схватки возникают непроизвольно, продолжаются в начале родов 15 - 20 с, в конце - 80 - 90 с. Интервалы между схватками в начале родов составляют 10 - 12 мин, затем сокращаются до 2 - 3 мин. Схватки способствуют оттягиванию циркулярной мускулатуры шейки матки в стороны и вверх, что приводит к укорочению, сглаживанию, раскрытию шейки и формированию родового канала (родовых путей). Определенное значение в раскрытии шейки матки принадлежит плодному пузырю, под которым понимают часть плодных оболочек и околоплодных вод, располагающихся впереди предлежащей части плода. Плодный пузырь во время схватки наливается и внедряется в шеечный канал, способствуя его растяжению изнутри.

У первородящих женщин процесс раскрытия шейки матки отличается от такового у повторнородящих: в первом случае вначале происходит сглаживание, а затем раскрытие шейки матки, во втором - оба эти процесса протекают одновременно. Продолжительность периода раскрытия у первородящих женщин составляет 16-18 ч, у повторнородящих - 8-12 ч. Развязывание родовой деятельности - сложный физиологический процесс, который подчиняется биоритмам организма. Установлено, что биоритмы начала родов при их неосложненном течении характеризуются наибольшей интенсивностью (акрофазой) в 0 -3 ч ночи. Околосуточный ритм окончания родов менее стабилен, у здоровых женщин имеет 3 подъема - в 6, 11 и 16 ч с акрофазой в 11 ч.

При физиологическом течении родового акта в конце периода раскрытия происходит разрыв плодного пузыря и изливаются околоплодные воды. Однако в 30 - 40% всех родов разрыв оболочек наблюдается раньше - в начале и процессе периода раскрытия (раннее излитие околоплодных вод) или еще во время беременности, до начала схваток (преждевременное излитие околоплодных вод). В редких случаях разрыв плодного пузыря не происходит - в периоде изгнания он первым рождается из половой щели. Если не произвести искусственного вскрытия пузыря браншей пулевых щипцов, зажимом Кохера, корнцангом, любым другим инструментом, пальцами, то ребенок родится в оболочках. Это нарушит процесс перехода к внеутробному дыханию и приведет к асфиксии новорожденного.

Второй период родов - период изгнания, заканчивается рождением плода. В этом периоде к схваткам присоединяются потуги - рефлекторные сокращения поперечнополосатых мышц всего тела, но в первую очередь - брюшного пресса.

После излития околоплодных вод миометрий приспосабливается к уменьшившемуся объему матки. Он плотно охватывает плод и способствует формированию наиболее целесообразного для прохождения по родовому каналу членорасположения плода (позвоночник разгибается, головка максимально сгибается и прижимается к туловищу, ручки также плотно прижимаются к туловищу, плечики поднимаются). Под действием потуг, проходя по родовому каналу, плод совершает поступательные и вращательные движения: сгибание головки, внутренний поворот головки, разгибание (рождение) головки, внутренний поворот и рождение туловища.

По мере приближения головки к тазовому дну во время потуги происходит выпячивание промежности, зияние ануса, иногда обнажается и передняя стенка прямой кишки. Из половой щели появляется волосистая часть головки, которая после потуги уходит внутрь (врезывание головки). В дальнейшем из половой щели во время потуги появляется (рождается) все большая часть головки, которая не исчезает и вне потуги. Процесс рождения головки начинается с ее затылочной области (область малого родничка). Затем рождаются теменные бугры, лоб и личико плода. При рождении из половой щели теменных бугров происходит самое сильное растяжение промежности, что связано с прохождением в этот момент наибольшего размера головки. После рождения головки происходит внутренний поворот и рождение плечиков: плечики устанавливаются в прямом размере выхода таза, при этом головка обращается личиком к левому (при второй позиции плода) или правому (при первой позиции) бедру матери. Переднее плечико плода фиксируется у нижнего края лобкового синдесмоза, и происходит рождение заднего плечика. Затем рождаются остальная часть плечевого пояса, туловище и ножки плода. Здоровый ребенок громко кричит, активен, кожа розовой окраски. Продолжительность периода изгнания у первородящих женщин 1 - 2 ч, у повторнородящих - до 30 мин, иногда всего 5 - 10 мин.

Третий - последовый - период начинается после рождения плода и заканчивается рождением последа (т. е. плаценты и оболочек). Рождение последа обеспечивают последовые схватки, в процессе которых сокращения миометрия, включая плацентарный участок, приводят к отделению (отслойке) плаценты от стенки матки. В отличие от первых двух периодов родов последовый период сопровождается кровопотерей. Кровотечение возникает из рвущихся при отслойке сосудов плацентарной площадки и способствует формированию ретроплацентарной гематомы. Последняя, в свою очередь, ускоряет процесс отслойки плаценты: она выпячивает плаценту в полость матки и способствует ее рождению плодовой стороной наружу. Реже процесс отслойки плаценты начинается с ее края. В этом случае плацента рождается материнской стороной. Как правило, процесс отслойки плаценты и рождения последа завершается за 3 - 4 схватки и, следовательно, продолжается не более 10-15 мин. Следует помнить, что увеличение продолжительности последового периода уменьшает вероятность его самостоятельного рождения и значительно повышает риск развития последового кровотечения. Поэтому максимальная продолжительность последового периода не должна превышать 30 мин. Физиологическая кровопотеря в последовом и раннем послеродовом периодах составляет 200 - 250 мл.

С началом процесса родов женщину называют роженицей, по окончании последового периода и далее в течение 8 нед после родов - родильницей.

Ведение родового акта требует известного навыка. Необходимо установить начало родов - начало регулярных схваток, оценить их периодичность и интенсивность. Для этого по секундомеру сосчитывается продолжительность схваток и измеряется интервал между ними. Для правильного суждения о характере родовой деятельности нужно понаблюдать за несколькими схватками подряд. Необходимо произвести наружное акушерское исследование, которое позволяет определить положение плода (продольное, поперечное, косое), предлежащую часть (головное, тазовое предлежание) и ее отношение ко входу в малый таз (прижата ко входу в малый таз, малым, большим сегментом во входе в таз, в полости малого таза).

Следует подчеркнуть, что упругая брюшная стенка у первородящих женщин затрудняет определение предлежащей части (головка, тазовый конец плода) и ее отношения ко входу в малый таз. Поэтому наружное акушерское исследование, проводимое без соответствующего опыта, может дать ошибочные результаты. Помогает в определении положения головки симптом ее "баллотирования" - пальпация плотной и круглой части, легко смещающейся в сторону в дне матки (при тазовом предлежании) или над входом в таз (при головном предлежании).

После определения положения и предлежания плода необходимо выслушать его сердцебиение, которое в норме составляет 130-140 уд/мин. Для аускультации сердечных тонов плода используют акушерский стетоскоп.

В машине скорой помощи для этого желательно иметь портативный аппарат "Малыш" или другую портативную аппаратуру для выслушивания сердцебиения плода.

Сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны спинки - слева при первой позиции (спинка обращена влево), справа - при второй позиции (спинка обращена вправо). При головном предлежании оно лучше выслушивается ниже пупка, при тазовом - выше пупка.

Существенным диагностическим моментом при ведении родов является определение целости плодного пузыря. Для суждения об этом используют указания женщины на излитие околоплодных вод, наблюдение за подтеканием вод из половых путей при наружном исследовании и внутреннее (влагалищное) исследование. Последнее с наибольшей достоверностью отвечает на этот вопрос, а также позволяет определить стадию родового акта (степень раскрытия шейки матки), уточнить предлежащую часть (головка, ягодички, ножки плода), позицию и вид плода (по расположению стреловидного шва и малого родничка), патологические формы предлежания и вставления головки, оценить состояние мягких родовых путей (наличие рубцов, перегородки влагалища и др.) и костного таза (форма таза, степень сужения). Влагалищное исследование - чрезвычайно серьезный диагностический прием, который требует большого опыта и, кроме того, небезразличен для роженицы - способствует инфицированию родовых путей, при наличии предлежания плаценты может вызвать профузное кровотечение. Поэтому его производят в специальном помещении родильного блока, по показаниям - в операционной, после тщательной дезинфекции наружных половых органов роженицы, рук врача, обязательно в стерильных перчатках. При отсутствии этих условий (стерильные перчатки, обеззараживающие средства), отсутствии должного опыта и особых показаний влагалищное исследование на догоспитальном этапе производить нельзя.

Значительную нагрузку организм роженицы (ее сердечно-сосудистая, дыхательная, нервная и другие системы) испытывает в периоде изгнания. В этом периоде родов обычно усиливаются клинические проявления позднего токсикоза, чаще развивается декомпенсация при сердечно-сосудистых заболеваниях, болезнях органов дыхания и т. д. В связи с частыми и интенсивными сокращениями миометрия нередко развивается внутриматочная гипоксия плода. Ей также способствуют коллизии пуповины, особенно проявляющиеся в этом периоде: короткая пуповина, обвитие пуповины вокруг туловища или шейки плода, истинные узлы пуповины и др. Поэтому второй период родов требует особенно тщательного наблюдения за состоянием роженицы, характером родовой деятельности и состоянием плода. Сердцебиение плода выслушивается после каждой потуги: урежение сердцебиения до 120 уд/мин и меньше или учащение свыше 150 уд/мин свидетельствуют о развившейся внутриматочной гипоксии плода. Об этом же говорит появление мекония в изливающихся околоплодных водах при головном предлежании. Если роженица отмечает большую давность излития околоплодных вод (более 6 -8 ч) или из половых путей появляется гноевидное отделяемое, или повышается температура тела (до субфебрильных цифр и выше), то следует думать о воспалительном процессе в плодных оболочках, матке (хориоамнионит, метрит).

При необходимости закончить второй период родов на догоспитальном этапе (в домашних условиях, в общественных местах, в санитарном транспорте), что может быть в случае бурной родовой деятельности, у повторнородящей женщины, роженице придают удобную позу - на спине, с согнутыми в коленях и широко разведенными ногами. Тазовый конец поднимают, подкладывают под него подушку, польстер, валик, наружные половые органы роженицы и руки врача обеззараживают дезинфицирующим раствором: наружные половые органы роженицы - раствором калия перманганата (0,02 %) или йодонатом (1 % раствор по свободному йоду), или гибитаном (0,5 % спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата), или спиртовым раствором йода (5 - 7% раствор); руки врача - гибитаном, первомуром (рецептура С-4 из 30 - 33% перекиси водорода и 85-100% муравьиной кислоты), при их отсутствии - спиртом или йодом.

После прорезывания головки приступают к акушерскому пособию, которое включает 2 основных момента:

защиту промежности от разрыва,
бережное выведение плода из родовых путей.

Защиту промежности обеспечивают, сдерживая быстрое продвижение головки: постепенное ее прорезывание лучше растягивает ткани, подготавливает их для рождения наибольшего объема. Одновременно осуществляется задержка несвоевременного разгибания головки, что способствует ее прохождению через родовые пути меньшим размером (малым косым).

Для оказания акушерского пособия врач встает справа от роженицы и ладонь правой руки с разведенными I и II пальцами кладет на промежность, предохраняя ее таким образом от разрыва. Концевые фаланги пальцев левой руки врач располагает на затылке плода, сгибая головку кзади - в сторону промежности и сдерживая ее чрезмерное продвижение во время потуги. В интервалах между потугами левая рука удерживается на головке, а правая освобождает с нее мягкие ткани в области клитора и малых половых губ и спускает их в сторону промежности ("заем тканей").

Наиболее ответственный момент наступает после рождения затылочка и подзатылочной ямки: начинается рождение наибольшего размера головки, что может способствовать травме промежности. При физиологическом течении родов это малый косой размер с окружностью- 32 - 33 см и диаметром 9,5 см. Поэтому выведение головки должно осуществляться вне потужной деятельности. Роженице запрещают тужиться и предлагают глубоко дышать через рот. В это время с теменных бугров головки снимают ткани вульварного кольца, головку захватывают левой рукой и осторожно разгибают: над промежностью рождаются лоб и личико плода. Правую руку удерживают на промежности, предохраняя ее от разрыва.

Если после рождения головки плода обнаруживают обвитие пуповины вокруг шейки, то петли пуповины осторожно натягивают и освобождают через головку. При очень тугом натяжении пуповины ее перерезают между двумя зажимами.

После рождения головки роженице предлагают потужиться: во время потуги осуществляется внутренний поворот плечиков, которые устанавливаются в прямом размере выхода таза. Головку захватывают двумя руками таким образом, что ладони помещаются на ушках плода, кончики пальцев обращены к личику, и подтягивают книзу, пока переднее плечико не фиксируется у нижнего края лобкового симфиза (рис. 68). Затем головку поднимают вверх, тем самым помогая родиться заднему плечику. Если плечико при этом не рождается, то используют другие приемы:

головку захватывают левой рукой и отводят вверх, а правой рукой снимают промежность с заднего плечика;
в подмышечную впадину переднего плечика со стороны спинки вводят II палец кисти, которым подтягивают плечико во время потуги, пока оно не родится.

Так же освобождают заднее плечико. Следует помнить, что рождение плечевого пояса плода в свою очередь способствует сильному растяжению и травме тканей промежности (размер плечиков 12 см, окружность плечевого пояса 35 см). Поэтому акушерское пособие при выведении плечиков следует оказывать с большой аккуратностью. Вслед за рождением плечиков происходит рождение туловища плода, которое обычно совершается без затруднений. Акушерское пособие при рождении туловища заключается в следующем: двумя руками охватывают грудную клетку плода и направляют ее вверх; вначале рождается верхняя, затем остальная часть туловища.

После рождения плода начинается третий, последовый, период. Его ведут, внимательно наблюдая за состоянием роженицы, окраской кожи и видимых слизистых оболочек, жалобами, сосчитывают пульс, измеряют артериальное давление и др. Под таз женщины помещают емкость для сбора и учета теряемой крови (судно, почкообразный тазик и др.). Следует опорожнить мочевой пузырь, наполнение которого мешает процессу отслойки плаценты и рождения последа. Недопустимы попытки ускорить отделение последа применением наружного массажа матки, потягиванием за пуповину и др.- они могут привести к нарушению процесса отслойки плаценты и кровотечению.

О произошедшем отделении плаценты от стенки матки свидетельствует ряд признаков, из которых наиболее информативными являются следующие:

изменение формы матки и высоты стояния ее дна - сразу после родов матка имеет округлую форму и располагается на уровне пупка; после отслойки плаценты дно матки поднимается на 2 -4 пальца выше пупка, она отклоняется вправо, становится более узкой в поперечнике;
признак Чукалова - Кюстнера - надавливание на матку ребром ладони в надлобковой области приводит к втягиванию пуповины, если плацента не отделилась от матки; если пуповина не втягивается, это свидетельствует об отделении плаценты;
признак Микулича - отделившаяся плацента, рождаясь во влагалище, способствует позыву к потуге.

В ряде случаев задерживается самостоятельное рождение последа, несмотря на его отслойку от стенки матки. Это связано с изменением внутрибрюшного давления, недостаточностью брюшного пресса, не способного обеспечить выделение последа, и другими причинами. Поэтому, убедившись в том, что процесс отслойки плаценты завершен (по одному из указанных выше признаков), необходимо выделить послед наружными приемами. Их несколько, но наиболее принят прием Креде - Лазаревича: опорожняют мочевой пузырь, матку приводят в срединное положение, производят ее легкий массаж, чтобы вызвать схватку, дно матки захватывают правой рукой так, чтобы 4 пальца ладони легли на ее заднюю поверхность, а I палец - на переднюю стенку матки (врач стоит справа от роженицы); производятся сжатие матки в переднезаднем размере и давление на ее дно - вперед и вниз, что способствует рождению последа.

Родившийся послед обязательно должен быть доставлен в акушерский стационар, так как необходима тщательная оценка его целости врачом-акушером. Для определения целости оболочек послед поворачивают материнской стороной вниз, при этом оболочки выворачиваются и свисают, что позволяет их хорошо осмотреть. Для осмотра материнской части плацентарной ткани послед раскладывают на большой гладкой плоскости (подносе) и осматривают наличие каждой дольки в центре и по краям плаценты - обрыв сосуда, кровоточащая вмятина свидетельствуют об отсутствии части плаценты.

Для приема родов целесообразно использовать стерильный акушерский комплект одноразового пользования. Кроме того, в машине скорой помощи должен быть бикс со стерильными пакетами для первичной обработки новорожденного. Пакеты содержат катетер для отсасывания слизи из верхних дыхательных путей (что можно сделать, соединив катетер с резиновым баллоном), ватные тампоны, пипетку для выполнения профилактики офтальмобленнореи, 3 зажима Кохера, пинцет анатомический, ножницы.

В машине скорой помощи должны быть следующие лекарственные средства, необходимые для проведения родов и первичной обработки новорожденного: спирт этиловый 95%, йодонат, 1% раствор (или 5% спиртовой раствор йода), раствор сульфацилнатрия 30%, раствор калия перманганата 0,02%.

Для проведения реанимации новорожденных в наборе для родов необходимо иметь аппарат "Амбу" (ДП-10).

По окончании родов за родильницей требуются тщательное наблюдение и уход. Производят туалет наружных половых органов, их дезинфекцию и осмотр (включая осмотр шейки матки и влагалища). При наличии разрывов, разрезов производят их зашивание. Следует подчеркнуть, что осмотр мягких родовых путей и наложение швов - операции, которые должны выполняться только в условиях стационара.

При наличии кровотечения из мягких тканей операцию наложения швов осуществляют немедленно после окончания родового акта. При необходимости транспортировки такой родильницы ей следует наложить давящую повязку (при кровотечении из разрыва промежности, области клитора) или произвести тампонаду влагалища стерильными марлевыми салфетками. Все усилия должны быть при этом направлены на срочную доставку родильницы в акушерский стационар.

Одновременно осуществляется общее наблюдение за состоянием родильницы, окраской кожи, гемодинамическими показателями - артериальным давлением, частотой сердечных сокращений.

Под ред. В. Михайловича

"Роды. Прием родов вне родильного дома" и другие статьи из раздела

Принятие решения о домашних родах должно быть осознанным и взвешенным шагом. Все плюсы и минусы родов дома вы сможете сравнить, прочитав статью.

Ожидание рождения малыша – самое прекрасный период в жизни женщины. Но вместе с чудом развития новой жизни многие будущие мамы сталкиваются с проблемами, связанными с протеканием беременности, возможными осложнениями и страхом перед родами.

Большое количество информации, призывающей женщин рожать в естественных условиях без участия медиков, вызывает множество вопросов и сомнений, ведь для каждой женщины самой главным приоритетом остается здоровье и безопасность ребенка.

Почему женщины рожают дома?

Каждое рождение уникально, и понятно желание родителей дать возможность малышу появиться на свет наилучшим образом. Женщины, предпочитающие домашние роды обращению в роддом, делают это вполне осознанно, руководствуясь определенными принципами:

Плюсы домашних родов. Почему стоит рожать дома?

Во время домашних родов будущая мама находится в обычной обстановке среди привычных вещей, не испытывает стресса от пребывания в медицинском учреждении, может расслабиться, принять ванну, выполнить любые гигиенические процедуры, не испытывая брезгливости. Считается, что при отсутствии страха и нервного напряжения процесс родов проходит максимально естественно

Присутствие только самых близких людей, что позволит не испытывать дискомфорт от возможно не совсем тактичного поведения медперсонала. Свобода собственного состояния и поведения при возникновении боли или других физиологических проявлений, поскольку роды – это длительный и болезненный процесс. Выбор удобной позы во время схваток и непосредственно в момент родов
Отсутствие лекарственных препаратов для стимуляции матки и обезболивающих средств при родах, а также другого медицинского вмешательства – рассечений, использования щипцов и иных действий, иногда способных нанести вред матери и ребенку
Исключение риска инфекционных и прочих заболеваний. Все-таки медицинское учреждение посещают сотни самых разных пациентов, и даже малейшее нарушение правил санитарной обработки может обернуться приобретенной инфекцией
Совместное длительное пребывание с малышом и отцом ребенка сразу после рождения без какого-либо вмешательства и любого рода процедур

Минусы домашних родов. Почему стоит выбрать роддом?

В любом случае окончательное решение принадлежит только женщине, независимо от советов и доводов окружающих. Будущей маме необходимо в полной мере понимать степень своей ответственности перед малышом и реально оценивать все возможные последствия. Поскольку речь идет о жизни и здоровье ребенка, при большом количестве плюсов домашних родов не стоит забывать о серьезных минусах такого выбора:

Риск возникновения осложнений, которые могут привести к необходимости экстренного медицинского или хирургического вмешательства. Предусмотреть все варианты развития родовой ситуации просто невозможно. Выбирая домашние роды, нужно понимать, что «скорая помощь» может не оказаться таковой, и последствия будут непоправимы
Ошибка в выборе акушерки. Какими бы рекомендациями и отзывами ни приглянулась вам акушерка, никогда нельзя надеяться на одного человека и исключать человеческий фактор. Во-первых, никакой сертификации частных акушерских практик не предусмотрено законодательно. Договариваясь в частном порядке с персоналом роддома, вы должны понимать, что доверяете человеку без каких-либо форм обязательств
В случае возникновения опасных моментов, она может оказаться не в состоянии оказать вам необходимую помощь и просто уйти. Во-вторых, выбранная акушерка может элементарно заболеть, опоздать по причине транспорта или оказаться на других родах. Тогда вы рискуете остаться вообще без помощи при родах

Необходимые условия. Роды – это процесс более физиологический, нежели романтический, поэтому нельзя относится к нему легкомысленно. Домашний уют и любимый муж помогут только в случае абсолютно нормального течения родов, но гарантировать этого никто не может
В роддоме также приветствуются естественные роды, без необходимости применять лекарственные препараты или иные средства медперсонал не будет, но все необходимое в условиях стационара есть в наличии
Послеродовой период. Думая о комфортных родах, многие забывают о послеродовом восстановительном периоде. Несколько дней, которые мама с малышом проводят в родильном доме, отведены для контроля общего состояния, обработки пупочной ранки, необходимых анализов и прививок
Если вы находитесь дома, то придется договариваться о ежедневных визитах гинеколога и педиатра-неонантолога, либо ездить в больницу самостоятельно. Это может быть весьма проблематично, особенно с учетом холодного времени года

Какие виды домашних родов существуют?

Домашние роды могут быть двух видов, в зависимости от подготовки в период беременности:

Обычные роды, когда женщина проходит все этапы в домашних условиях в удобной для себя позе. Во время схваток она может лежать, ходить, присаживаться на корточки, стоять на четвереньках, чтобы уменьшить болевые ощущения. Заключительный этап может выглядеть традиционно, когда женщина рожает, лежа на спине.

Такой вариант считается не подходящим с физиологической точки зрения, зато очень удобным для помощи акушерки. Более предпочтительными являются вертикальные роды – непосредственно в момент появления головки роженица может принять любую позу – сидя или стоя. Обычно женщина интуитивно чувствует, какая поза будет наиболее благоприятна для рождения ребенка

Роды в воде. Такие роды отличаются от традиционных тем, что будущая мама в период схваток периодически может погружаться в ванну или бассейн с теплой водой. В момент полного раскрытия шейки матки женщина должна находиться в воде – ребенок, появляясь на свет, попадает не в воздушную, а привычную водную среду. Благодаря этому малыш не испытывает дискомфорта и плавно переходит к новым условиям жизни.

Роды с профессиональной помощью: роды с акушеркой

Роды в присутствии акушерки – это наиболее распространенный вид домашних родов. Обычно женщина на протяжении второго и третьего триместровбеременности посещает специальные занятия по подготовке к домашним родам.
Там она получает всю необходимую информацию о физиологии процесса, выполняет специальные упражнения, направленные на отработку навыков дыхания и тренировку мышц
Опытная акушерка должна уже в ходе подготовки к родам выявить все особенности течения беременности, общего состояния здоровья будущей мамы и предусмотреть все риски

Во время домашних родов акушерка присутствует рядом, чтобы оказать необходимую помощь и оценить возможные осложнения.

Роды с традиционной помощью: в кругу семьи

Домашние роды в кругу семьи предполагают присутствие в момент рождения ребенка мужа, мамы или другого близкого человека. В этом случае женщина получает необходимую психологическую поддержку, особенно если занятия по подготовке к родам она посещала с партнером. Если у близких людей нет специальной подготовки и знаний процесса рождения, то от помощи акушерки в любом случае нельзя отказываться.

Законны ли домашние роды?

Этот вопрос интересует будущих родителей, которые стремясь обеспечить маме и ребенку все необходимое при родах дома, задумываются не нарушают ли они при этом закон. Ситуация с законодательной базой выглядит двояко
С одной стороны, по закону частная акушерская помощь не легализована, фактически у медицинских работников нет права осуществлять помощь вне стен медицинского учреждения на коммерческой основе. Все формы договоренности существуют только в приватном порядке между акушеркой и семьей роженицы. Соответственно, никакой юридической ответственности при негативном развитии ситуации, не предполагается
С другой стороны, выбор места рождения ребенка родители определяют сами. Заставить роженицу в обязательном порядке обратиться в то или иное медицинское учреждение никто не в праве. Также существует закон о долге врача оказать медицинскую помощь человеку в экстренной ситуации, допустим, когда роды начались в самолете, поезде или другом общественном месте. Тогда неоказание помощи вне медицинского учреждения преследуется по закону
Из всего сказанного следует, что домашние роды с определением необходимой квалифицированной помощи – это выбор и ответственность самих родителей
Самые известные врачи-акушеры — сторонники домашних родов

В странах западной Европы и США домашние роды или роды в специальных акушерских центрах более распространены, чем в РФ, и вызывают одобрение врачей.

По словам Марка Бейкера, главы клинической практики NICE (Великобритания), большинство женщин детородного возраста не имеет проблем со здоровьем, беременность и родовая деятельность у них протекают без осложнений
Поэтому согласно собранной статистике домашние роды предлагают безопасную альтернативу родам в больнице. Более того, он считает, что в целом домашние роды безопаснее больничных, поскольку обеспечивают комфортную среду и большее внимание маме и ребенку
Следует отметить, что в западных странах в случае осложнения домашних родов, роженице оказывается экстренная помощь, так как в большинстве случаев скорая помощь находится в непосредственной близости от места
В нашей стране врачи придерживаются более традиционной точки зрения. Это связано с большим риском возникновения опасной ситуации для матери и ребенка. Официальная медицина выступает за проведение родов в специальных учреждениях под контролем врачей
На данный момент медперсоналу роддомов предписано оказывать максимальное содействие роженице – в выборе способа и позы родов, а также возможности присутствия партнера, в том числе и в случае кесарева сечения. После рождения ребенок также постоянно находится с матерью

Опасно ли рожать дома?

Решить для себя, опасны ли домашние роды, каждая будущая мама должна сама. Даже при абсолютно нормальном течении беременности и прекрасной физической форме роженицы на процесс родов влияют множество факторов:

Слабая родовая деятельность – длительный период раскрытия шейки матки. В результате плод может страдать от развития гипоксии
Кровотечения. Могут возникнуть в процессе родов по причине отслойки плаценты – большая опасность для плода, так как происходит нарушение питания из-за недостатка кислорода. Также кровотечение может начаться уже после родов, что опасно для самой женщины – гипотоническое кровотечение невозможно остановить без медикаментозных средств

Разрыв шейки матки. Происходит по причине недостаточного раскрытия шейки и требует срочного вмешательства (ушивания)
Разрыв матки. Возникает при интенсивной родовой деятельности (стремительных родах) или при несоответствии размера плода ширине родовых путей, при неоказании экстренной помощи может привести к летальному исходу
Со стороны плода также возможны осложнения – ребенок в момент родов может перевернуться, приняв неправильное положение, что приведет к невозможности прохождения через родовые пути. Тогда требуется вмешательство врача или кесарево сечение
Обвитие пуповины – представляет огромный риск гипоксии и удушения плода

Профессиональный врач или акушерка, к которой обратились за помощью в принятии домашних родов, должны проинформировать женщину и членов семьи обо всех возможных осложнениях и по возможности отговорить будущую маму от риска рожать дома.

В сети можно найти огромное количество положительных отзывов о домашних родах. Женщины с большой гордостью делятся своими впечатлениями и дают советы. Эти рассказы радуют теплотой и счастьем рождения маленького человечка.

Главное не забывать, что негативными последствиями своих ошибочных решений никто делиться не станет, и наряду со счастливыми историями существуют множество менее радостных финалов.

Видео: Мои счастливые домашние роды

Содержание статьи:

На протяжении всей беременности женщину волнует великое множество вопросов. Роды, пожалуй, вызывают больше всего волнений у будущей матери. Если женщина будет иметь представление о том, что ее ожидает в последние часы перед встречей с долгожданным малышом, то волнений будет гораздо меньше. В этой статье описаны все этапы родов и ощущения роженицы. Эти знания будут нелишними.

В акушерстве и гинекологии принято разделять течение родов на три основных стадии (или этапа), каждая из которых отличается друг от друга по своему предназначению и ощущениям роженицы.

Стадии родов

■ I стадия. Эта стадия является начальным этапом родов. Шейка матки раскрывается, схватки приобретают регулярный характер. Данный этап заканчивается в тот момент, когда происходит полное раскрытие шейки матки.

■ II стадия. Эта стадия является настоящими родами. Ребенок проходит родовые пути матери и рождается на свет.

■ III стадия. На этой стадии происходит изгнание или рождение плаценты.
Изучим более подробно каждую из этих фаз.

Первая стадия родов

Роды проходят в три этапа. Первый этап родов в свою очередь делится на три фазы: скрытая, активная и переходная.

Некоторым роженицам удается прочувствовать каждую из фаз родов, в то время как остальные женщины их не замечают.

Длительность каждой фазы сугубо индивидуальна. В подавляющем большинстве случаев роды, в особенности первые, начинаются со слабых схваток, которые со временем становятся сильнее и чаще. Но бывают и стремительные роды, которые начинаются сразу с сильных схваток. Такие роды длятся недолго, до четырех часов. В среднем у первородящих роды длятся примерно двенадцать часов, у повторнородящих - семь-девять. Но все же это очень средние цифры, ориентироваться на которые не рекомендуется.

Самая длинная и самая легкая фаза родов - это скрытая. Дискомфортные ощущения у женщины выражены несильно. В начале скрытой фазы женщина может продолжать заниматься своими привычными делами. В момент, когда начало скрытой фазы будет подходит к концу, роженице часто хочется побыть в одиночестве и полностью абстрагироваться от внешних раздражителей. Такое случается даже в том случае, когда болезненных схваток еще нет. И это абсолютно нормально. Матка готовиться к переходу в активную фазу родов. А для этого женщина должна набраться сил, вот матка и подает сигналы головному мозгу, чтобы будущая мать мгла немного передохнуть, ведь впереди ее ждет еще очень много работы... Желание побыть наедине с самой собой - это признак того, что следует выезжать в роддом.

Каковы ощущения роженицы в период скрытой фазы родов?

Скрытая фаза родов потому так и называется, ведь зачастую женщина вообще пропускает ее, просто не замечая изменений в своем организме. Болезненные ощущения носят слабовыраженный характер и локализируются в спинной области. Помочь себе можно стоянием на четвереньках. В таком положении опускание ребенка вниз к родовым путям будет более скорым и благоприятным, а значит, что роды пройдут быстрее.

В тех случаях, когда ребенок в утробе принял заднюю позицию, процесс родов может затянуться по времени, ведь его головке достаточно проблематично правильно врезаться в тазовую апертуру. В такой ситуации женщине может понадобиться обезболивание. Если же плод застрянет в тазовом отверстии, то женщине сделают операцию кесарево сечение.

Активная фаза родов. Что происходит?

Активная или, как ее еще называют, фаза ускорения, берет свое начало в момент раскрытия матки. В этой фазе продолжительность схваток существенно увеличивается, они приобретают свойственную настоящим родовым схваткам периодичность. Шейка матки в процессе активной фазы родов открывается на 8 пальцев (или сантиметров).

Если во время скрытой фазы роженица могла подумать, что в принципе все не так уж страшно и больно, то активная фаза родов уже совсем иная. Схватки приносят существенный дискомфорт как своей периодичностью, так и болевыми ощущениями. Теперь отвлечься от необратимого процесса родов уже не удастся. Медицинский персонал или партнер по родам могут существенно облегчить состояние роженицы при помощи массажа, техникой которого необходимо овладеть задолго до родов. Дыхательные упражнения также хорошо помогают справиться с болевыми ощущениями. Многие уже благополучно родившие женщины говорят о том, что родовые схватки легче переносятся в воде, однако не во всех роддомах есть возможность принятия ванны. Если же такая возможно имеется, то можно попробовать переместиться в воду.
Многим помогает уменьшить болевые ощущения во время схваток фитбол, на мяче можно лежать или прыгать.

Если в начале активной фазы родов роженица испытывает слишком сильные боли, то она может попросить обезболивающий препарат. Перед применением анестезии акушер при помощи ручного осмотра замеряет степень раскрытия шейки матки. Если раскрытие незначительное (до 4 сантиметров), то анестезия уместна. Если же раскрытие шейки идет достаточно активно и быстро, то применять обезболивание нельзя. На сегодняшний день основной метод анестезии во время родов - это эпидуральная (другое название - спинальная) анестезия. Анестезиолог вводит препарат в межпозвонковое пространство. Препарат полностью или частично обезболивает верхнюю часть тела женщины и в тоже время оставляет ее в полном сознании.

Важный нюанс: действие анестезии должно закончиться до того, как произойдет полное раскрытие шейки матки.

Во время активной фазы родов медицинский персонал каждые 30 минут смотрит степень раскрытия шейки матки, периодически прослушивается сердцебиение плода при помощи особого аппарата КТГ или обычной трубки посредством ее прикладывания к животу беременной.

Переходная фаза первой стадии родов. Какая она?

Первая и вторая стадии родов разделяются еще одной фазой - переходной. Подавляющее большинство женщин считают ее самой трудной и болезненной. И это неудивительно. Во время переходной фазы плод опускается во влагалище. Чтобы это произошло, шейка матки раскрывается еще на некоторое количество сантиметров. Причиной особой болезненности переходной фазы является то, что мышцы, которое участвуют в активном процессе родоразрешения резко переходят от раскрытия шейки матки к выталкиванию плода. Женщина теряет много сил во время этой фазы, что часто ее дезориентирует и, соответственно, очень пугает.

Раскрытие шейки матки

Что испытывает роженица во время родов?

Если активная фаза первой стадии родов характеризуется схваткообразными болями, которые имеют характер нарастания, то в переходной фазе ощущения от схваток как бы сливаются. Сокращения матки становятся похожи не на схватки, как в предыдущей фазе, а на сплошную волну боли. Сохранять спокойствие и расслаблять тело и мышцы удается далеко не всем.
В момент, когда плод переходит из полости матки во влагалище, женщина нередко чувствует возрастающую боль в области поясницы. Помимо этого неприятного ощущения, многие женщины отмечают сильное напряжение мышц диафрагмы, которое, в свою очередь, может вызвать изжогу, тошноту, икоту и даже рвотные позывы. Роженица может чувствовать резкие жаркие и холодные приливы. Анестезия в виде медикаментозных препаратов на данном этапе родов абсолютно исключена!

Вторая стадия родов

Вторая стадия родов - это так называемый финиш. Данный этап характеризуется полным раскрытием шейки матки, готовностью ребенка пройти родовые пути матери и началом потужного периода.

Болезненные схватки продолжаются. Их длительность в среднем составляет полторы минуты, а перерыв между ними может быть до четырех минут. Если роды начались достаточно давно и шейка матки раскрывалась недостаточно быстро, то сейчас интенсивность схваток может упасть. Длительность второй стадии сугубо индивидуальна, но в среднем у первородящих женщин она составляет полтора часа, у уже рожавших может быть существенно меньше. Но все же равняться на эти данные не стоит, потому что организм любой женщины индивидуален и как он поведет себя в родах не знает никто. Бывают случаи, когда вторая стадия родов длиться 20 минут, а бывает и 4 часа. Спинальная анестезия при несвоевременном введении в организм роженицы может значительно удлинить эту стадию по той причине, что под ее воздействием женщина не испытывает желание тужиться.

Ощущения роженицы

Во время второй стадии родов женщина по-прежнему испытывает боль. Особенность данного этапа заключается в том, что под воздействием особых гормонов, которые вырабатываются в процессе родоразрешения, полное раскрытие шейки матки и непосредственно выталкивание плода разделяются между собой неким перерывом родовой деятельности. Во время этого перерыва схватки прекращаются или становятся более терпимыми. Длительность этого своеобразного «стопа» составляет приблизительно 15 минут. За это время женщина успевает немного передохнуть и набраться сил для успешного прохождения оставшейся части родов.

Зачастую после этого маленького отдыха женщина испытывает прилив энергии.
Так как шейка матки к этому времени уже полностью раскрылась, то болезненные ощущения, связанные с ней, сходят на нет. Начинается период потуг, во время которого роженица может испытывать сильнейшее давление на задний проход. Это является абсолютной нормой, поэтому пугаться этого не следует. Теперь необходимо полностью сфокусироваться на потугах, и если ранее схватки нужно было «передышать» и постараться расслабиться, то сейчас нужно помочь ребенку появиться на свет. Некоторые женщины считают потуги более терпимыми по сравнению с активной фазой родов, в то время как другие называют потуги «страшной болью». К сожалению, бывают ситуации, когда желание тужится возникает до того, как шейка матки раскрылась полностью. В таком случае медики стараются сдерживать потуги, так как это чревато разрывами родовых путей и отеками шейки матки, что значительно усложнит дальнейший родовой процесс. Сдерживаются потуги с помощью продолжительных вдохов до тех пор, пока шейка не раскроется до необходимого значения.

Партнер по родам в период потуг ничем помочь не сможет. Но сама роженица может найти для себя оптимальное положение. Отечественные медики считаю, что тужиться в горизонтальном положении - это единственный возможный вариант, однако все же это не так. В вертикальном положении процесс родов существенно ускоряется. Можно сесть на кровати, но при этом опираться на область копчика нельзя, так как это может спровоцировать еще более неприятные ощущения. Акушер может сделать массаж промежности, что значительно снизит риск ее разрывов.

Головка ребенка прорезывается

Голова ребенка во время потуг появляется на свет, но с окончание потуги может вновь исчезнуть и появиться уже на следующей потуге. Таки образом ребенок смягчает растяжение мягких тканей влагалища. Когда головка будет уже под лобковой костью, исчезнуть она уже не сможет. В момент, когда головка уже окончательно прорежится, у роженицы может возникнуть ощущение жжения. Если такое случилось - это сигнал того, что необходимо сдержать потуги и ребенок при небольшой помощи медиков полностью появится на свет. После рождения доктор или акушер избавят нос и рот ребенка от слизистых выделений.

Третья стадия родов. Что еще предстоит?

Рождение плаценты - это и есть завершающий этап родов. В большинстве случаев данная стадия проходит достаточно быстро и легко. Продолжительность изгнания плаценты из тела женщины составляет примерно 20 минут. Женщины ощущают эту стадию по разному, или не ощущают... Одни говорят, что рождение плаценты сопровождалось сильнейшими, но достаточно короткими схватками, другие вообще не замечали никаких дискомфортных ощущений. Обычно ребенка после рождения сразу же выкладывают матери на живот и предлагают грудь.

Изгнание плаценты

Стимулирование сосков провоцирует активное выделение гормона окситоцина, который оказывает влияние на маточные сокращения, которые и выталкивают плаценту. После рождения плаценты процесс родов фактически и практически считается завершенным. Начинается послеродовой период .

Естественные роды: видео

Начну с того, что роддом, который через дорогу от нас, закрывался на мойку как раз в мою ПДР (предполагаемую дату родов), а я хотела рожать по контракту. Поговорили с роддомом, нас отправили, сказав: «Вдруг не успеете до закрытия». А я была твердо уверена, что успеем. Не успели в итоге, женское чутье не всегда достоверно.

На 38-й неделе отправили меня на сохранение из ЖК в наш роддом. Маловодие. Там не подтвердили, но сказали, что ребенок очень маленький для этого срока. И, возможно, надо родоразрешать и докармливать вне мамы... Еле отбилась. Попросила сделать УЗИ еще раз – и – о, чудо! – ребенок «вырос» на 500 г. Девочки, всегда перепроверяйте анализы, если вдруг что! Отпустили гулять.

После чего мы и пошли в другой роддом, посоветовались с хорошим врачом. Она посмотрела еще раз на УЗИ, сделала КТГ и отпустила до 2 апреля. Сказала пить витамины и наращивать ребенку массу. 2 апреля отправили на КТГ, отпустили до 9 апреля, если не начнется раньше. На радостях 2 апреля отпраздновали в кафешке. Откармливаю ребенка. Предвестников особенных не было. Хотя прихватывало иногда, и малыш совсем низко сидел в конце.

Рассказ о родах: вот оно…

5 апреля просыпаюсь в 8:30 и понимаю, что «вот оно»: схватки прямо чувствую. Но не понимаю сначала, какой промежуток. Ну, может, около 5–7 минут. Разбудила мужа, стала собираться и варить дочке кашу, позвонила врачу и родителям, чтобы приехали. Уже начало реально прихватывать так, что крючило прямо на схватке.

Решила пойти в душ подмыться. Это было неправильное решение. Так как в душе стало очень сильно схватывать через минуту. Я поняла, что ехать в роддом надо срочно. Кричу мужу, чтобы вызвал скорую. Он вызвал акушерскую скорую. Также кричу, чтобы он достал меня из ванны – сама уже не могу. И в этот момент понимаю, что сейчас уже будут сами роды! Начало подтуживать прямо, а схватки очень сильные, и я не могу их даже продохнуть... Тут я очень испугалась. Муж кое-как вытащил меня «на берег» – в комнату на кровать в чем мать родила (то есть в полотенце). Ребенок старший крутится около нас, не понимает, в чем дело...

Подсознательно я уже поняла, что рожу дома, но что делать в этой ситуации? Мы к домашним родам не готовились. И самое главное, я боялась, что пузырь может не лопнуть – первый раз мне его прокалывали. О себе уже не очень беспокоишься, а вот о ребенке – да. Прошу, чтобы скорая приехала как можно раньше.

Домашние роды: помощь на месте

Звонок в дверь, на пороге стоит молодая фельдшер. Спрашивает, почему я не одеваюсь.

– Я не могу! – говорю сквозь одеяло, которое зажала в зубах, и лежу на кровати. Она посмотрела и поняла, что уже пузырь идет!

– Ой, не тужьтесь, не тужьтесь!

Руки трясутся, набирает телефон акушерки из обычной скорой. Консультируется, как принимать роды... Послала мужа вниз за родпакетом. Муж в шоке бегает, так как понял, что я уже точно рожаю. А я немного расслабилась, что хоть какой-то медик уже есть. Через пару схваток я поняла, что не могу не тужиться, и буквально за одну потугу вышла головка, потом тельце.

Время 9:50 – меньше 1,5 часов с начала схваток... Положили на живот малышку, крякает. Уффф, все вроде ничего. Кое-как перерезали пуповину. Тут уже пришла сначала свекровь, старшую дочку на себя взяла, хотя ей надо было тоже воды, когда узнала, что еще одна внучка уже родилась.

Тут и акушерка со скорой приехала. Сделали процедуры с ребенком, заставили поорать как следует, завернули в пеленку. Я потом попыталась дать грудь, но она сначала не очень поняла.

Запоздалый визит в роддом

Послед не выходит. Я уже не так тужусь. Короче, одели меня, взяли пакеты, на носилки меня взвалили, ребенка одеялом замотали и так и поехали в роддом. Не в тот, с которым контракт (хотя тоже близко). Схватки еще идут, скорая едет по кочкам – не очень приятные ощущения.

Приехали в роддом, они уже не торопятся, вокруг ходят, заполняют. Ребенок на руках. Пока заполняли, послед вышел, на живот надавили на схватке и все в порядке. А то думала, что чистить будут.

Дальше все как полагается: посмотрели на кресле, сделали один шов – порвался краешек шва, оставшегося после первых родов. Малышку посмотрели – 2930 г, 46 см – поэтому на УЗИ волновались насчет маловесности, они же по росту вес высчитывают, как я поняла.

Теперь в семье мы зовем малышку Ракета.

Пролежала я в коридоре чуть не до вечера, так как какой-то наплыв рожениц был. Окситоцин почти всем сейчас ставят после родов для сокращения матки – это жестоко, так как матка и так сокращается.

А деньги за контракт вернули. За вычетом процедур.

Делаем выводы

Итого: вторые роды гораздо быстрее и гораздо болезненнее. Первые в 2013 году 5 часов шли, но схватки я нахаживала почти всю ночь и сначала не поняла, что это они. А в этот раз с вечера ничего не предвещало, а утром прямо внезапно и стремительно началось и пошло. Довольно страшно рожать дома без полноценной медицинской помощи. Так что, повторнородящие, помните, что если первые роды достаточно быстрые, то вторые могут быть еще быстрее.

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

Многим из нас приходилось слышать о родах, прошедших за несколько часов, как в рассказе нашей героини. У будущих мам такой рассказ о родах нередко воспринимается восторженно и вызывает плохо скрываемую зависть: какая-то счастливица «отмучилась» всего за 1,5 часа! Однако на самом деле завидовать не стоит: столь быстро прошедшие роды нередко негативно сказываются на состоянии молодой мамы и здоровье новорожденного. Результатом «спешки» могут оказаться тяжелые разрывы родовых путей, массивные маточные кровотечения и, что самое страшное, тяжелые осложнения для малыша, порой остающиеся на всю жизнь, а иногда и угрожающие жизни. Это неудивительно: ведь быстрые и стремительные роды являются осложнением, развивающимся вследствие нарушения нормальной регуляции родовой деятельности. И хоть история, рассказанная Ксенией, имеет счастливый конец, ее волнения были вполне обоснованны.

Первые роды, протекающие без осложнений и медицинской стимуляции, длятся в среднем около 11–12 часов. Из этого времени около 8–9 часов уходит на раскрытие шейки матки, не более 2 часов – на период изгнания плода и не более 30 минут – на рождение последа. Повторные роды могут проходить быстрее, особенно если после первых родов прошло менее трех лет. Однако и более интенсивные повторные роды в норме длятся 5–7 часов.

Быстрыми называют роды, длящиеся от 5 до 7 часов у впервые рожающей женщины или от 3 до 5 часов у повторно рожающей. Стремительные роды у первородящей продолжаются менее 5 часов, при повторных родах – менее 3 часов. Такая высокая скорость родового процесса обеспечивается чрезмерно сильными и частыми сокращениями матки, значительно превышающими естественное сопротивление тканей родовых путей. В результате этого «родового напора» плод буквально выталкивается из материнского организма, не успевая приспосабливаться к резко сменяющимся условиям окружающей среды и оставляя значительные разрушения в родовых путях мамы.

Когда схватки стали усиливаться, Ксения решила сходить в душ, но вскоре поняла, что это было неправильным решением. Теплая вода не только снижает болевые ощущения от схватки, но и стимулирует кровообращение, что при тенденции к быстрому течению родов может только ускорить процесс. Заподозрить угрозу слишком быстрого развития родовой деятельности можно в том случае, когда за первые же 20–30 минут частота возникновения схваток очевидно нарастает. Например, при нормальной динамике родовой деятельности первые схватки длятся около 10 секунд, перемежаются интервалом обычно не менее 20 минут, причем сокращение паузы до 15 минут произойдет через 1–1,5 часа. При «ускоренном варианте» уже через полчаса с момента первой схватки интервал сократится до 4–5 минут, при этом интенсивность самих схваток будет ощутимо нарастать. Именно такой вариант смены ощущений описывает Ксения.

Рассказчицу ввело в заблуждение отсутствие боли во время схваток: она невольно сравнивала свои ощущения с началом первых родов и думала, что выезжать в роддом рано. Отсутствие болей во время схваток можно объяснить хорошей растяжимостью тканей шейки матки и родового канала, высоким порогом болевой чувствительности и хорошей психоэмоциональной готовностью к родам нашей героини. Кроме того, в течение всего процесса у Ксении был цел плодный пузырь – это также является мощным фактором защиты от болевых ощущений, причем как для роженицы, так и для плода. Во время схваток эластичный плодный пузырь, заполненный водами, выполняет роль универсального амортизатора, предохраняя плод от излишнего давления стенок матки, шейку матки – от непосредственного давления головки плода, а роженицу – от боли.

После душа Оксана поняла, что рожать придется дома, и не знала что делать, поскольку к «домашним» родам не готовилась. Как быть самой будущей маме и ее близким, если роды происходят вне стен медучреждения – в квартире, на отдыхе или даже в дороге?

Если период схваток был непродолжительным, вы не успели понять, что это роды, или доехать до роддома, у вас появилось желание тужиться, наступает «звездный час» будущего папы или другого человека, который находится в этот момент рядом с роженицей. И первое, что необходимо сделать, вызвать скорую помощь! При этом, делая вызов, следует подробно рассказать все о роженице, используя собственные знания и обменную карту. Обязательно уточните, сколько ей лет, какой срок беременности, какая это беременность/роды по счету у женщины, как протекала данная беременность (если были серьезные осложнения, надо упомянуть об этом), когда и как началась родовая деятельность (отошли воды, начались схватки). Также следует спокойно и толково объяснить, как добраться до места, где вы находитесь. Пока медики добираются до вас, по телефону вы можете получать от них необходимые советы и руководство к действиям.

Затем нужно помочь роженице принять удобное положение. Будет лучше, если женщина ляжет на бок или полулежа-полусидя прислонится спиной к стене, высокой спинке кровати, сиденью автомобиля, свертку из одеял. Можно раздеться полностью или снять одежду ниже пояса. Под нижнюю часть тела нужно постелить самую чистую материю или часть одежды из того, что у вас есть. Пока идут схватки, эффективно массировать спину в области крестца, внутреннюю поверхность бедер, выступы тазовых костей в правой и левой подвздошной области – эти приемы отвлекают и помогают легче переносить боль. Следите за дыханием: во время схватки следует поверхностно дышать широко раскрытым ртом, а между схватками лучше дышать максимально спокойно и расслабленно. Можно смачивать лицо, полоскать рот (пить при стремительном развитии родов не стоит). Созванивайтесь со специалистами и советуйтесь, как и чем вы можете помочь роженице в зависимости от ее ощущений.

Как только подоспевшая фельдшер посмотрела на роженицу, она поняла, что уже идет пузырь. Ксения упоминает, что очень переживала по поводу не лопнувшего вовремя плодного пузыря, поскольку помнила, что в первых родах при аналогичной ситуации врачи его прокалывали. Надо отметить, что в процессе родов плодный пузырь выполняет важные функции. В начале родов, большую часть первого периода, плодный пузырь, заполненный амниотической жидкостью, давит на шейку матки. Во время схватки за счет своей эластичности выбухает в просвет отверстия в шейке, увеличивая ее раскрытие. При физиологическом (нормальном, естественном) течении родов плодный пузырь разрывается при полном или почти полном (5–6 см) раскрытии шейки матки. При таком своевременном разрыве плодных оболочек малыш находится без вод чуть дольше, чем длится потужной период. Своевременный разрыв плодных оболочек не только способствует нормальному процессу сглаживания и раскрытия шейки матки, но и сохраняет максимально благоприятные условия для плода во время схваток. При наличии околоплодных вод и целого плодного пузыря малыш чувствует себя комфортно, он защищен от попадания инфекции и чрезмерного давления сокращающейся матки, кровоток в сосудах матки, плаценты и пуповины не страдает, и процесс раскрытия шейки матки протекает благополучно. Однако, если к началу потуг плодный пузырь по-прежнему остается целым, его непременно «прокалывают» (производят амниотомию), чтобы плотная стенка пузыря и плодные воды не помешали крохе сделать первый самостоятельный вдох.

Ксения пишет, что она «не так» тужилась, поэтому долго не выходил послед. Речь идет о последовом периоде – так в акушерстве именуется третий период родов, когда происходит рождение всего, что осталось в матке после плода – последа. В понятие последа входит детское место (плацента), остатки плодных оболочек (стенки плодного пузыря) и пуповины. Этот период самый короткий и малоощутимый для роженицы. Обычно он продолжается несколько минут и сопровождается одной схваткой. Однако после стремительных родов отделение последа порой затягивается, поскольку весь запас окситоцина – гормона, контролирующего сокращение матки, – израсходован на бурное рождение малыша. Именно так и произошло в случае нашей героини. Задержка последа в матке или родовых путях может стать причиной послеродового кровотечения, поэтому бригада скорой помощи оперативно доставила Ксению в ближайший родильный дом для оказания квалифицированной акушерской помощи. К счастью, она не понадобилась: вскоре по прибытии в роддом послед благополучно отделился сам.

В конце рассказа Ксения предостерегает читательниц: если первые роды прошли достаточно быстро, вторые роды могут быть еще быстрее. И она совершенно права; более того – сам факт повторных родов с небольшим интервалом может быть предрасполагающим фактором к быстрому или даже стремительному развитию родовой деятельности. Как же не пропустить признаки «ускорения»? Стремительные роды характерны «бурным началом». В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. Если схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта и отделяются друг от друга паузой в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно! Чем раньше будущая мама и малыш окажутся под наблюдением врачей, тем больше шансов скорректировать родовую деятельность и избежать осложнений.

В случае развития быстрых и стремительных родов лечебные меры направлены на снижение интенсивности родовой деятельности, то есть уменьшение и урежение схваток. В приемном отделении будущую маму укладывают на каталку; вставать и ходить запрещают. Очистительную клизму при диагностировании стремительной родовой деятельности не делают, так как эта процедура обладает родостимулирующим эффектом. Роженицу на каталке доставляют в родильное отделение и перекладывают на кровать, располагая ее на боку, противоположном положению спинки малыша. Такая позиция роженицы максимально удлиняет время родов. Роды также принимаются в этом положении.

Современная медицина предоставляет женщинам возможность самостоятельно выбирать место, где должен будет родиться их ребенок. Сегодня совсем не требуется, чтобы роженица лежала на кушетке и мучилась от сильных схваток в каком-либо определенном положении. Многие будущие мамы выбирают альтернативные пути, разрешиться от бремени можно даже в специальном бассейне или в собственной квартире, в домашних условиях. Принятие такого решения, безусловно, требует большой ответственности и знаний. Как принимать роды вне стен больницы? Существует множество важной информации, которую родителям обязательно следует учесть.

Что необходимо подготовить для родов?

Вопрос о том, как принимать роды у человека в домашних условиях, довольно сложный, он требует детальной, длительной подготовки. Однако довольно часто случается так, что схватки начинаются в незапланированное время. Понимая, что скорая помощь не успеет прибыть вовремя, следует подготовить ряд предметов первой необходимости. Это:

Максимально чистый материал из ткани (подойдет большое полотенце, простынь). Не забудьте отмерить несколько полотен на всякий случай.
Средство для дезинфекции, в состав которого входит спирт (оптимально - медицинский спирт, в случае отсутствия - одеколон или водка).
Стерильная вата или марля.
Зеленка или йод.
Марганцовка.
Лед (например, в пластиковой бутылке).
Нож или лезвие.
Нитки (используются для обработки пуповины, перед использованием подвергаются обязательной обработке спиртом или его заменителем).

Если вы планируете принимать роды, обязательно вымойте и продезинфицируйте руки, по возможности обстригите ногти и обработайте их при помощи йода. Как принять роды у женщины, какие сведения нужно знать в первую очередь?

Создаем правильную обстановку!

Мало знать технические аспекты того, как принимать роды своими силами. Очень важно также создать особые условия, которые помогут женщине расслабиться и настроиться на нужный лад. В первую очередь роженицу следует успокоить и определить наиболее комфортное для нее место. Считается, что наиболее удобной является поза на боку или положение полусидя-полулежа, под плечами будущей мамы обязательно должна быть опора. Постарайтесь избавиться от внешних раздражителей в помещении, яркого света, громкого звука, наличия посторонних людей, сквозняка. Помогите женщине раздеться и подстелите под нее чистую простынь.

Общие сведения о родах

Итак, как принимать роды у женщины? В идеале процесс выглядит довольно просто и логично. Предоставьте будущей маме возможность действовать самостоятельно и не вмешивайтесь в естественный ход вещей. Человеку без соответствующего опыта и образования категорически не рекомендуется проверять состояние родовых путей вручную, такие мероприятия не смогут помочь сориентироваться в ситуации. Также не следует использовать лекарственные средства для снятия боли или посещать ванную комнату. В процессе родов женщине следует оказывать возможную моральную поддержку. Для облегчения физического дискомфорта рекомендуется протирать лицо роженицы влажными салфетками и давать ей пить чистую воду небольшими глотками. При первых признаках скорого родоразрешения обработайте промежность будущей мамы легким раствором марганца.

Следует не только обладать информацией о том, как принимать роды, но и знаниями о том, как снять сильную боль или справиться с экстренной ситуацией. Так, при болевых ощущениях рекомендуется делать массаж внутренней стороны бедер и поясничного отдела. С какими трудностями вы можете столкнуться в процессе принятия родов? Довольно часто случается так, что у женщины прекращаются схватки, попросите ее принять горизонтальное положение и развести поднятые в коленях ноги. Подскажите ей, каким образом следует тужиться. Для этого кисть руки помещают в область солнечного сплетения и с помощью дыхания и внутреннего усилия стараются оттолкнуть ее. Если в процессе родов было обнаружено обвитие пуповины вокруг шеи ребенка, то без промедления ее следует размотать.

Правила заботы о младенце

Первым делом на свет должна показаться голова ребенка (такое положение принято называть головным предлежанием). Не стоит переживать, если вам кажется, что она отличается немного необычной острой формой, это вполне естественно. Ни в коем случае не тяните малыша, просто аккуратно поддерживайте его. Будьте предельно внимательны - после того как показались плечи младенца, оставшаяся часть туловища появится максимально быстро и легко.

В первую очередь следует удалить с кожных покровов новорожденного слизь и прикрыть его полотенцем. Если вы знаете, что в ближайшее время должна прибыть медицинская бригада, то заниматься самостоятельным отсечением пуповины не стоит, достаточно будет просто перевязать ее. Для этого пуповину перехватывают в двух местах в 10 и 15 сантиметрах от пупка ребенка.

Если помощи ждать не откуда, то пуповину потребуется перерезать. Для этого отгороженный ниткам участок обрабатывают йодом, а затем перерезают при помощи острого ножа. Не забудьте провести обязательную обработку этого прибора, для этого метал обрабатывают открытым огнем и смазывают дезинфицирующим веществом. Место разреза также требуется защитить от микробов и бактерий. В этих целях лучше использовать зеленку.

Весьма желательно провести обработку ноздрей и ротовой полости малыша от слизи. Для этого вам потребуется чистая ткань или марля. Движения должны быть уверенными, но максимально аккуратными, ведь кожу новорожденного очень легко повредить. Убедитесь, что малыш дышит и ему ничего не мешает. Хорошими признаками является легкий румянец, громкий крик, реакция на раздражители извне.

Зная, как принимать роды у человека, вы сможете быстро сориентироваться в сложной ситуации и принять правильные решения, которые спасут и мать, и младенца.

Период после рождения ребенка

Заключительным этапом родов можно считать отход плаценты. Ее обязательно следует сохранить для передачи врачам. Первое время роженице рекомендуется не вставать и находиться в горизонтальном положении. Для послеродового периода характерно активное сокращение матки. Чтобы еще больше ускорить этот процесс, вы можете несколько раз несильно надавить на низ живота. При необходимости на эту же область выкладывают лед в бутылке. Матери можно выдать теплой воды или некрепкого чая, а также обеспечить для нее и ребенка полный покой. Многие мамочки после нормализации общего состояния хотят помыться. Через какое время можно принимать ванну после родов? В данном случае оптимальное решение - посетить душ, а вот полностью погрузиться в воду можно лишь после того, как кровяные выделения полностью прекратятся, то есть через 1-1.5 месяца.

Возможные последствия родов на дому

В некоторых случаях знать, как принимать роды на дому, мало. При определенных показателях здоровья и состояния матери и ребенка процесс должен проходить строго в медицинском учреждении под наблюдением врачей. Это крайне важно не только для здоровья двух человек, но и для их жизни. Какими осложнениями может грозить решение остаться дома? В первую очередь это может привести к:

гипоксии плода из-за слабой родовой деятельности;
разрыву матки и шейки матки;
сильному кровотечению;
осложнению здоровья ребенка.

Врач, принимающий роды, в любой момент может оказать женщине квалифицированную помощь, начиная от кесарева сечения и заканчивая применением акушерских щипцов.