С беременностью женщинам приходится узнавать много нового, в том числе различных медицинских терминов и показателей. К сожалению, не все доктора поясняют значения тех или иных понятий. Итак, КТР плода – что же это такое? Расшифровка аббревиатуры – копчико-теменной размер – это один из основных показателей, позволяющих наблюдать за правильностью течения беременности вплоть до 12-14 недели.
Размер плода в норме Узист проводит точное измерение после
фотография Перед родами
После этого имеют смысл совсем другие показатели. Преимущественно, по КТР врач-узист определяет срок беременности, вес ребенка и другие показатели, чтобы сравнить их с нормой и выявить возможные отклонения.
Копчико-теменной размер плода в норме
Ниже приведена таблица нормальных показателей развития плода по неделям и дням.
| КТР, мм | |
| 6+3 | 7 |
| 6+4 | 8 |
| 6+6 | 9 |
| 7 | 10 |
| 7+2 | 11 |
| 7+3 | 12 |
| 7+4 | 13 |
| 7+5 | 14 |
| 7+6 | 15 |
| Срок беременности (неделя+день) | КТР, мм |
| 8 | 16 |
| 8+1 | 17 |
| 8+2 | 18 |
| 8+3 | 19 |
| 8+4 | 20 |
| 8+5 | 21 |
| 8+6 | 22 |
| 9 | 23 |
| 9+1 | 24 |
| 9+2 | 25 |
| 9+3 | 26-27 |
| 9+4 | 28 |
| 9+5 | 29 |
| 9+6 | 30 |
| 10 | 31-32 |
| 10+1 | 33 |
| 10+2 | 34-35 |
| 10+3 | 36 |
| 10+4 | 37 |
| 10+5 | 38 |
| 10+6 | 39 |
| 11 | 40-41 |
| 11+1 | 42 |
| 11+2 | 43-44 |
| Срок беременности (неделя+день) | КТР, мм |
| 11+3 | 45-46 |
| 11+4 | 47 |
| 11+5 | 48-49 |
| 11+6 | 50-51 |
| 12 | 52 |
| 12+1 | 53 |
| 12+2 | 54-57 |
| 12+3 | 58 |
| 12+4 | 60-61 |
| 12+5 | 62-63 |
| 12+6 | 64-65 |
| 13 | 66 |
| 13+1 | 68-69 |
| 13+2 | 70-71 |
| 13+3 | 72-73 |
| 13+4 | 75 |
| 13+5 | 76-77 |
| 13+6 | 79-80 |
Так что же такое КТР, получаемый на снимках при УЗИ плода, и что значит? Фактически это максимальная длина тельца между копчиком и теменем при разных рассмотрениях плода.
Следует отметить, что только к концу 12, 13 недели у плода заканчивается формирование первичных половых признаков. А после 15 недели врач может определить пол. И то это зависит от многих факторов, среди которых немаловажным является профессионализм доктора и расположение ребенка внутри матки. Поэтому не имеет смысла просить доктора назвать пол ребенка на первом скрининге, поскольку определение КТР плода и сравнение его с данными таблицы по неделям беременности, не имеют никакого отношения к половой принадлежности.
Отклонения от нормы
А что делать если по результатам УЗИ выявлено несоответствие нормам? Возможно отклонение как в большую, так и в меньшую стороны.
Узист проводит точное измерение
В первом случае уменьшение может быть вызвано рядом причин:
- замирание беременности;
- позднее оплодотворение;
- недостаток выработки прогестерона или других гормонов;
- наличие инфекции;
- генетическое заболевание.
Замершая беременность на начальном этапе, как правило, является следствием пустого плодного яйца либо серьезным генетическим отклонением в развитии плода.
В случае оплодотворения яйцеклетки при поздней овуляции также происходит временной сдвиг. При этом просто необходимо проследить КТР плода в динамике для того, чтобы удостовериться, что развитие происходит, но есть сдвиг момента зачатия, отсюда отличие от таблицы данных по неделям.
Неправильная работа гормональной системы женщины, в частности недостаток выработки прогестерона также может привести к сдвигу. При этом необходима консультация доктора для того, чтобы вовремя устранить проблему, при необходимости назначив прогестерон в виде Утрожестана или Дюфастона.
Наличие инфекционных заболеваний является одной из причин отставания в развитии. Необходимо срочно сдать анализы, а затем своевременно заняться лечением в кратчайшие сроки, чтобы сохранить беременность.
Различного рода генетические сбои могут привести к развитию у плода патологий, таких как Синдром Дауна, Эдвардса и пр. Такие случаи требуют немедленных дальнейших исследований, в том числе биохимического анализа крови, генетического исследования и др.
Повышенный КТР плода по неделям тоже является нарушением. К возможным причинам относят наличие:
- опухолевых новообразований;
- сахарного диабета (у женщины);
- резус-конфликта;
- увеличенного роста плода (в силу повышенного обмена веществ).
Каждый из пунктов списка требует индивидуального подхода. В последнем случае необходимо прекратить прием витаминных комплексов и прочего, которые усиливают обмен веществ. Поскольку это грозит очень крупным плодом и осложненными в связи с этим родами.
После посещения ультразвукового исследования малыша
КТР плода по неделям определяют при скрининге в первом триместре в числе прочих показателей. Проводят его практически во всех медицинских учреждениях. Для примера в таблице приведены названия клиник, где проводят УЗИ беременным, а также их адреса и стоимость исследования.
Учитывая тот факт, что КТР плода определяется исключительно при проведении УЗИ, поводом для обращения к врачу будет служить рекомендация узиста. Если показатель будет отличаться от нормального, необходимо как можно скорее обратиться к наблюдающему доктору с тем, чтобы вовремя выявить и устранить причины.
Когда обращаться к врачу?
Исходя из отклонений от нормы, описанных выше, несвоевременное обращение к врачу может повлечь за собой последствия вплоть до угрозы жизни матери и ребенка.
Если после проведения УЗИ поставлен диагноз «замершая беременность», очень важно вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, поскольку возможна интоксикация организма, кровотечения и пр.
Дорогая сердцу фотография
Недостаток выработки гормонов, в особенности гормона беременности – прогестерона, приведет к замедлению развития плода, создавая угрозу его жизни. При этом значение КТР, полученного по результатам УЗИ плода, будет существенно меньше, чем норма, согласно таблице по неделям беременности.
Если перед зачатием или уже во время ожидания ребенка женщина заражается какой-либо инфекцией, счет идет на дни. Любое проникновение инфекций опасно для жизни ребенка. А особенность положения не позволяет использовать большую часть медицинских препаратов, попросту несовместимых с вынашиванием ребенка. Поэтому только своевременная консультация, необходимые анализы и лечение – единственный способ сохранить здоровье и жизнь матери и ребенка.
Перед родами
Различные генетические отклонения, как отмечалось выше, требуют сдачи дополнительных анализов. На сегодняшний день каждая женщина к 12 неделе, помимо определения КТР при УЗИ плода, обязана пройти генетическое исследование возможных нарушений, определяемых по анализу крови. Важно не пренебрегать этим, а следовать указаниям врача.
Известно, что лучше предупредить возможные нарушения, когда это возможно, чем потом заниматься лечением.
В статье обсуждаем КТР плода по неделям, особенности его измерения и возможные отклонения от нормы. Вы узнаете, какая норма КТР в зависимости от срока по неделям и дням беременности, что делать, если показатели меньше или больше нормы.
КТР плода вычисляют для контроля его развития
КТР плода определяют во время ультразвукового исследования в 1 триместре беременности, чтобы уточнить срок гестации или гестационный возраст плода — количество полных недель с первого дня последних месячных и до родов.
КТР плода — что это такое? Копчиково-теменной размер — это максимальное расстояние от высшей точки темени ребенка до нижней точки его копчика. На эту величину не влияет ни пол, ни цвет кожи, ни национальность, ни географическая широта, ни экология, ни другие индивидуальные особенности матери и ребенка.
С помощью КТР плода по неделям беременности оценивают темпы развития малыша , судят о динамике его роста, возможности крупноплодия или задержки внутриутробного развития. Параллельно измеряют КТР и сердцебиение плода по неделям. Пульсация сердца заметна уже на 5 неделе и позволяет уточнить наличие патологий в развитии ребенка. При обнаружении отклонения от нормы врач назначает коррекционную терапию, и женщина может родить здорового ребенка.
Также в период с 7-й по 14-ю неделю КТР плода по неделям от зачатия устанавливает точный срок беременности и предварительную дату родов. Чем больше недель прошло со дня зачатия, тем больше копчиково-теменной размер. Хотя этот параметр достоверен только в 1 триместре беременности. Затем ребенок становится больше, УЗИ датчик не может за раз охватить расстояние от головки до копчика, и врач оценивает темп развития малыша по другим размерам — обхват груди, головы и т.д.
Как измеряют КТР плода
- Диагностику делают в строго сагиттальной проекции, когда тело эмбриона визуально разделяют на две половины, чтобы длинная измерительная ось датчика проходила в направлении от теменной части головы плода до копчика.
- Если малыш не движется, врач снимает необходимые показания.
- Если ребенок очень подвижен, врач ждет момент, когда тело плода максимально распрямится, делает стоп-кадр и фиксирует измерение.
Точность измерений составляет +/- 3-4 дня.
Нормы КТР плода по неделям
Для вычисления КТР плода проводят УЗИ
Полученное на УЗИ значение КТР плода сравнивают со статистической таблицей зависимости копчико-теменного размера плода от срока беременности. В ней указаны средние показатели, характерные для определенной недели беременности, а также максимальные и минимальные величины, которые входят в диапазон нормы.
Сравнивая свои результаты с таблицей КТР плода по неделям и дням, ориентируйтесь на среднюю величину показателя — абсолютную норму. Не пытайтесь подогнать под десятые доли минимальных и максимальных значений. Если у вас КТР = 23,7 мм, значит ваш срок гестации 9 недель и 1 день. Также имейте в виду, что ребенок растет каждый день, и его копчико-теменной размер ежедневно увеличивается на 1-2 мм. Поэтому анализируйте результаты строго по дням, а не по неделям.
|
Срок беременности (неделя + день) |
MIN предел КТР, мм | Среднее значение КТР, мм | MAX предел КТР, мм |
| 5+0 | Не определяется | 1,2 | 4,3 |
| 5+1 | Не определяется | 1,4 | 4,6 |
| 5+2 | Не определяется | 1,7 | 4,9 |
| 5+3 | Не определяется | 2,0 | 5,3 |
| 5+4 | Не определяется | 2,3 | 5,7 |
| 5+5 | Не определяется | 2,7 | 6,1 |
| 5+6 | Не определяется | 3,1 | 6,6 |
| 6+0 | Не определяется | 3,5 | 7,1 |
| 6+1 | 0,4 | 4,0 | 7,7 |
| 6+2 | 0,8 | 4,6 | 8,3 |
| 6+3 | 1,3 | 5,1 | 8,9 |
| 6+4 | 1,9 | 5,8 | 9,6 |
| 6+5 | 2,5 | 6,4 | 10,4 |
| 6+6 | 3,1 | 7,1 | 11,1 |
| 7+0 | 3,8 | 7,9 | 11,9 |
| 7+1 | 4,5 | 8,7 | 12,8 |
| 7+2 | 5,3 | 9,5 | 13,7 |
| 7+3 | 6,1 | 10,4 | 14,7 |
| 7+4 | 6,9 | 11,3 | 15,6 |
| 7+5 | 7,8 | 12,2 | 16,6 |
| 7+6 | 8,7 | 13,2 | 17,7 |
| 8+0 | 9,7 | 14,2 | 18,8 |
| 8+1 | 10,7 | 15,3 | 20,0 |
| 8+2 | 11,7 | 16,4 | 21,1 |
| 8+3 | 12,8 | 17,5 | 22,3 |
| 8+4 | 13,9 | 18,6 | 23,5 |
| 8+5 | 15,0 | 19,9 | 24,7 |
| 8+6 | 16,2 | 21,1 | 26,1 |
| 9+0 | 16,3 | 22,0 | 27,0 |
| 9+1 | 17,0 | 23,0 | 29,1 |
| 9+2 | 18,1 | 24,2 | 30,0 |
| 9+3 | 19,0 | 25,0 | 31,0 |
| 9+4 | 20,2 | 26,1 | 32,0 |
| 9+5 | 21,0 | 27,0 | 34,1 |
| 9+6 | 22,1 | 29,0 | 36,0 |
| 10+0 | 24,2 | 31,1 | 38,0 |
| 10+1 | 25,3 | 33,1 | 41,0 |
| 10+2 | 26,0 | 34,0 | 42,0 |
| 10+3 | 27,1 | 35,0 | 43,2 |
| 10+4 | 29,0 | 37,1 | 45,0 |
| 10+5 | 31,0 | 39,3 | 47,2 |
| 10+6 | 33,0 | 41,1 | 49,0 |
| 11+0 | 34,0 | 42,2 | 50,1 |
| 11+1 | 35,1 | 43,0 | 51,0 |
| 11+2 | 36,0 | 44,2 | 52,1 |
| 11+3 | 37,0 | 45,3 | 54,1 |
| 11+4 | 38,1 | 47,0 | 56,0 |
| 11+5 | 39,0 | 48,2 | 57,1 |
| 11+6 | 40,1 | 49,0 | 58,3 |
| 12+0 | 42,0 | 51,3 | 59,0 |
| 12+1 | 44,0 | 53,0 | 62,0 |
| 12+2 | 45,1 | 55,0 | 65,1 |
| 12+3 | 47,0 | 57,1 | 67,1 |
| 12+4 | 49,1 | 59,3 | 69,2 |
| 12+5 | 50,0 | 61,2 | 72,0 |
| 12+6 | 51,0 | 62,0 | 73,4 |
| 13+0 | 52,1 | 63,0 | 75,0 |
| 13+1 | 53,1 | 65,2 | 77,0 |
| 13+2 | 54,0 | 66,0 | 78,2 |
| 13+3 | 56,0 | 68,1 | 80,0 |
| 13+4 | 58,0 | 70,0 | 82,1 |
| 13+5 | 59,2 | 72,0 | 85,2 |
| 13+6 | 61,0 | 74,0 | 87,2 |
| 14+0 | 63,0 | 76,0 | 89,0 |
Возможные отклонения от нормы
Если при сравнении с КТР плода нормой отклонения незначительны, беспокоиться не стоит. Будьте осторожны, если значение КТР отличается на 1 неделю и больше или 7-10 мм. Это говорит о возможном патологическом течении беременности.
КТР меньше нормы
Какие могут быть причины, что КТР плода ниже нормы, что делать:
- поздно наступившая овуляция и позднее оплодотворение, к примеру, после отмены гормональных контрацептивов — через 10-14 дней сделайте контрольное УЗИ, чтобы определить КТР плода и более точный срок беременности;
- инфекции, в том числе урогенитального тракта — обследуйтесь на ИППП и в зависимости от полученных результатов пройдите антибактериальную терапию;
- гормональные нарушения из-за дефицита прогестерона — сдайте анализ крови на определение уровня гормонов и пролечитесь Дюфастоном и Утрожестаном;
- генетические заболевания плода, например, синдром Шерешевского-Тернера, Патау, Дауна — запишитесь на биохимическое обследование и при выявлении изменений пройдите кордоцентез (забор пуповинной крови) либо амниоцентез (забор околоплодной жидкости) для точного выявления патологии.
Одна из причин, почему КТР меньше нормы — неразвивающаяся или замершая беременность. В этом случае ребенок погибает на ранних сроках и его КТР соответствует тому уровню, на котором он был в момент своей гибели согласно КТР плода по неделям таблицы. Врач проверяет сердцебиение ребенка. При небольшом сроке и отсутствии сердечных сокращений он проводит повторное УЗИ через 5-7 дней. Если диагностика подтверждает, что малыш не растет, назначают экстренное медикаментозное прерывание беременности либо выскабливание полости матки.
Многоплодная беременность также вызывает несоответствие КТР плода по неделям беременности таблицы по УЗИ. Хотя это не патология.
КТР больше нормы
Когда женщина не помнит день последней менструации, или у нее произошла ранняя овуляция, акушерский срок назначается с ошибкой и при измерении КТР значения превышают норму. В этом случае гинеколог замеряет КТР в течение нескольких недель. Если показатели симметрично и стабильно превышают норму, сроки гестации пересчитывают, а предварительную дату родов переносят на более ранний период.
Иногда КТР плода выше нормы из-за того, что ребенок растет крупным с весом больше 4 килограмм после родов. Что делать в этом случае:
- ограничьте свой рацион;
- откажитесь от приема поливитаминов;
- прекратите прием препаратов-метаболитов.
Чем еще объясняется увеличение КТР:
- резус-конфликт;
- сахарный диабет;
- новообразования.
КТР растет медленно
В некоторых случаях у беременной женщины возникает другая проблема — КТР эмбриона по неделям растет слишком медленно. Начиная с 5 недели у ребенка есть сердцебиение, а с 8 недели он начинает двигаться. Но его рост с каждой неделей все больше отстает от нормы. Врачи выделяют несколько причин для такой патологии:
- генетические патологии плода — диагноз можно подтвердить либо по дорогостоящему неинвазивному пренатальному ДНК-тексту с 8 недели беременности или по скринингу с 10-13 недели беременности;
- недостаточность эндометрия матки после прерывания беременности — такое часто встречается, когда женщина не выдержала определенный срок после выкидыша; если параллельно низкому росту КТР диагностирована эрозия шейки матки или ее выворот в сторону влагалища, риск второго выкидыша очень высок; необходима срочная госпитализация беременной;
- резус-конфликтная беременность — после нескольких родов чувствительность женского организма с резус-конфликтом становится настолько сильной, что уже с первых недель новой беременности увеличивается выработка антител, которые в том числе замедляют развитие эмбриона.
КТР растет слишком быстро
Если вы делали УЗИ на 11 неделе, а затем повторили обследование лишь на 14 неделе, вам может показаться, что КТР растет слишком быстро. Вы зря переживаете, поскольку после 12 недели малыш прибавляет в росте на 1-2 мм каждые сутки.
Следует обеспокоиться, если КТР эмбриона растет сверх нормы до 12 недели. Как правило, стремительный рост малыша объясняется следующим:
- врожденные патологии плода;
- резус-конфликт матери и ребенка;
- нарушения метаболизма у беременной.
Подробнее о беременности на ранних сроках смотрите в видео:
Что запомнить
- КТР плода — это копчиково-теменной размер, который показывает расстояние на верхней точки теменной зоны головы ребенка до его копчика.
- КТР определяют на УЗИ и сравнивают с абсолютной нормой из таблицы, где размер зависит от срока беременности по неделям и дням.
- Чаще всего КТР бывает меньше нормы из-за гормональных нарушений в организме материи, инфекционных заболеваний, гибели плода или его генетических патологий, таких как синдром Дауна либо Патау.
- КТР больше нормы диагностируют, когда неверно определен акушерский срок беременности или у матери растет крупный ребенок весом от 4 кг.
- Если КТР увеличивается слишком медленно, возможно причина в недостаточности эндометрия матки или резус-конфликтной беременности.
- Если КТР растет стремительно, вероятно, у матери нарушения метаболизма.
КТР (копчико-теменной размер) измеряется как максимальное расстояние от темечка плода до его копчика. Этот размер играет важную роль при определении срока беременности и является основным. Причина заключается в том, что КТР практически полностью зависит от срока беременности, то есть от возраста плода. Он очень слабо подвержен другим факторам: не зависит от расы, пола и других индивидуальных особенностей.
Если у женщины имеет место нарушение менструального цикла, то акушерский срок беременности порой может быть ошибочным. В этом случае срок уточняется, основываясь именно на параметре КТР. В случае регулярного цикла врач УЗИ-диагностики лишь сравнивает данный параметр на соответствие акушерскому сроку.
Так как эмбрион растет очень быстро, то при расчете с помощью КТР срока беременности допустима нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону.
- Идеальный срок беременности для измерения КТР – 11 недель. После 16 недели этот параметр уже не измеряют, а следят за другими показателями.
- Измерение копчико-теменного размера проводится при сагиттальном сканировании плода. Сагиттальная плоскость делит тело на 2 симметричные половины и идет спереди назад.
- Если малыш двигается, то узист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.
Таблица значений КТР плода по неделям в первом триместре (7-14 неделя)
Значения в столбике 50-процентиль являются средними для данного срока. Значения в столбиках 5 и 95-процентиль являются минимально и максимально допустимыми нормальными значениями.
О чем говорит КТР
По мере увеличения срока беременности КТР плода по неделям также постепенно возрастает. Это дает возможность в косвенной форме судить о протекании беременности. Если в первом триместре УЗИ проводится несколько раз, то обязательно должна оцениваться динамика изменения КТР.
Быстрый рост КТР может указывать на развитие в дальнейшем крупного плода (более 4 кг). В этом случае нужно не злоупотреблять лекарственными средствами метаболического характера (актовегин, поливитамины), так как они могут способствовать рождению настоящего “богатыря”.
Если же КТР плода по неделям сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то возможны такие варианты:
Неправильно определен акушерский срок . Овуляция могла быть поздней, и потому оплодотворение наступило позже. В этом случае все нормально, но, как правило, назначают повторное УЗИ через 7-10 дней для определения динамики.
Неразвивающаяся беременность , то есть эмбрион/плод погиб. Ее легко исключить по наличию сердечных сокращений плода и его двигательной активности. Эта ситуация требует срочной медицинской помощи – выскабливания полости матки и удаления плода. Промедление может вызвать серьезнейшие нарушения репродуктивного здоровья женщины, вплоть до бесплодия, или даже угрозу жизни, так как возможно возникновение кровотечения, инфекционно-токсического состояния, и даже шока.
Гормональная недостаточность (обычно недостаточность прогестерона) может стать причиной самопроизвольного прерывания беременности. При подобном подозрении назначаются дополнительные обследования, определяющие качество гормонального фона. При подтверждении диагноза врач выпишет препараты для гормональной поддержки (Дюфастон, Утрожестан).
Инфекционный фактор
также может стать причиной нарушения роста плода. При этом необходимо обследование женщины на инфекции (в т.ч. передающиеся половым путем), а при их выявлении назначается рациональная терапия в разрешенные сроки.
Генетические нарушения (синдромы Дауна, Эдвардса, Патау). В этом случае необходима дополнительная консультация генетика, сдача генетических маркеров, исследование хромосомного набора плода. С этой целью в первом триместре вместе с УЗИ, на котором и определяют КТР, проводят биохимический скрининг. Если и УЗИ, и биохимические показатели имеют отклонения, то женщине предлагается сделать дополнительно такие диагностические процедуры: амниоцентоз (анализ околоплодных вод), кордоцентез (изучение пуповинной крови) или биопсию ворсинок хориона.
Заболевания внутренних органов беременной (болезни щитовидной железы, сердца).
Нарушения слизистой оболочки полости матки в результате предыдущих абортов . В этом случае плодное яйцо не имеет возможности нормально имплантироваться и развиваться.
Таким образом, копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности.
В сегодняшней публикации пойдет речь о копчико-теменном размере плода (КТР) - важном показателе, который играет огромную роль при . Поэтому, если вы пребываете в «интересном положении» или планируете беременность, то информация вам будет интересна.
КТР и срок беременности, как проводят расчет КТР?
Начнем с того, что КТР практически полностью зависит от срока беременности и практически не подвержен таким факторам, как пол плода, раса или другие индивидуальные особенности. Зато при помощи показателей КТР у женщин, которые до беременности страдали нарушениями в менструальном цикле, есть возможность практически безошибочно уточнить срок беременности. Ведь не секрет, что при проблемах с циклом часто может быть ошибочным.
Расчет КТР проводят, начиная с 11 недели беременности. При этом допускается нормальная погрешность в 3-4 дня как в одну, так и в другую сторону, поскольку эмбрион растет довольно быстро. Следует учесть, что после 16 недели КТР обычно не измеряют, после этого срока имеют значение другие показатели.
Измерение копчико-теменного размера проводится путем сагиттального сканирования плода. Отметим, что сагиттальная плоскость делит тело на две симметричные половины, спереди назад. Если во время измерения малыш двигается, то специалист зафиксирует КТР в момент максимального разгибания.
Следуя таблице значений КТР, врач определяет срок беременности. В принципе, вы можете сравнить или изучить результаты самостоятельно, так как таблицу значений мы тоже представим в сегодняшней публикации.
Значения в столбике 50-процентиль являются средними для данного срока. Значения в столбиках 5 и 95-процентиль являются минимально и максимально допустимыми нормальными значениями.
Как расшифровать показатели КТР?
Следует отметить, что по мере увеличения срока беременности показатели КТР плода также будут возрастать, что, кстати, дает возможность контролировать течение беременности. Если в первом триместре ультразвуковое исследование проводится не однократно, то также следует оценить динамику изменение КТР. При этом важно знать, что быстрый рост показателей КТР может указывать на развитие крупного плода, который при родах может достигать 4 кг.
В случае, когда КТР плода сильно отклоняется от нормы в меньшую сторону, то это может свидетельствовать о следующем:
- акушерский срок был изначально поставлен неправильно;
- беременность не развивается, то есть плод погиб. Однако исключить эту ситуацию легко по наличию сердечных сокращений и по его двигательной активности;
- гормональная недостаточность, что может стать причиной выкидыша;
- инфекционные заболевания, которые являются первопричиной нарушения роста плода;
- генетические нарушения ( , Эдвардса, Патау);
- заболевания внутренних органов беременной заболевания щитовидки, сердечные проблемы;
- заболевания или нарушения слизисто оболочки матки, которые чаще всего проявляются в результате предыдущих абортов.
Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что копчико-теменной размер является важнейшим показателем, который позволяет определить или уточнить срок беременности, а также выявить необходимость дополнительных обследований, в случае подозрения на нарушение нормального течения беременности. Поэтому не пренебрегайте назначениям вашего врача и обследуйтесь вовремя, чтобы ваш малыш родился здоровеньким и крепким.
Специально для Ира Романий
Узнав о своем особом состоянии, женщине приходится сдавать множество анализов и исследований. Уже первое УЗИ содержит массу непонятных показателей, мамочкам непросто ориентироваться в медицинских терминах. Врач может оценить динамику формирования плода, соответствие усредненным нормам.
Незнакомая аббревиатура (КТР)- это размер эмбриона от копчиковой кости до темени (отсюда и заглавные буквы). Благодаря полученным показателям акушер-гинеколог может установить срок беременности по овуляции. Это исследование помогает выявить отклонения на ранних сроках, и определится с планом коррекционных или лечебных действий.
Особенности проведения
Для проведения замеров используется сагиттальное сканирование. Это особый ракурс, позволяющий как бы разделить тело на половины. В момент активности плода врач дожидается максимального разгибания, после проводится фиксация картинки. На первых неделях после зачатия можно точно определить время оплодотворения, соответственно рассчитать предполагаемую дату родов. Это наиболее точный способ в отличие от ориентирования по цикличности менструации.
Уже на 5 недели развития можно отслеживать биение сердца, так как этот орган полностью уже сформирован. Выраженная двигательная активность будет заметна после 8 недели, появление мышц обуславливают характерные махи конечностями. Первое плановое УЗИ проходится на 11-12 недели, в этот период измеряется и КТР. Также выявляются патологии отклонения, для подтверждения или опровержения необходимо сделать дополнительную диагностику, разработать дальнейший план действий.
Если полученные размеры с интервалом в неделю отличаются на 10 мм и более, нужно обязательно сдать анализы на обнаружения заболеваний у беременной или ребенка.
Данные УЗИ
Таблица ктр по неделям беременности содержит нормы, позволяющие отлеживать состояние, как женщины, так и малыша. Наибольшую точность имеют цифры в первом триместре или до 13 недель. После, во втором и третьем триместре результаты развития могут не совпадать у абсолютно здорового ребенка. На втором плановом УЗИ и позже, уже не опираются на полученные размеры, используются другие анализы для наблюдения.
Зная нормы ктр по неделям беременности легко отслеживать развитие плода:
Следует учитывать погрешности по срокам беременности в 3-5 дней, как в убывающую сторону, так и увеличивающуюся. Уже после 16 недель показатели не измеряют, поэтому врач не может, опираясь на отклонения в КТР, ставить диагноз.
Отклонения
Полученные результаты, которые не соответствуют показателям по срокам, нередко сеют панику у будущих родителей. На самом деле, это не повод для беспокойства, тем более результат после 13 недель. Делается предположения о некоторых физиологических особенностях ребенка, но получить точный прогноз формирования не удастся только по этим замерам.
Если размер ктр в течение нескольких недель постоянно увеличивается, это может быть сигналом о развитии крупного плода. Этому способствует наследственность, а также фактор второй, третьей успешной беременности. К моменту родов предположительно вес ребенка будет превышать 4 кг, это дает возможность акушеру-гинекологу заранее подготовить план – процесс будет проходить естественным способом, или рекомендуется кесарево сечение. Сразу же настраиваться на операцию не нужно, все зависит от показателей здоровья будущей мамы.
Причины КТР ниже нормы
Если размеры эмбриона значительно отличаются, это может быть сигналом о том, что:
- зачатие произошло позже вследствие медленной овуляции, срок меньше и считается не со дня последней менструации, это наиболее благоприятный сценарий развития, так как свидетельствует только о расхождении в сроках между акушерским и поставленным по созреванию яйцеклетки, для подтверждения через 10 дней вновь берутся замеры;
- замершая беременность, дальнейший рост не происходит из-за гибели эмбриона, для диагностики требуются показатели сердечного ритма, они сравниваются с нормами для данного периода формирования, если наблюдается двигательная активность, значит — жизнедеятельность не нарушена, в противном случае, требуется немедленное хирургическое вмешательство, промедление чревато бесплодием, интоксикацией, инфицированием женского организма, требующие длительного лечения;
- дефицит гормона прогестерона приводит к тому, что материнский организм начинает активно отторгать эмбрион, что может спровоцировать выкидыш, при подтверждении анализами крови назначается гормональная терапия, эффективно восстанавливающая ситуацию;
- наличие инфекции у беременной, выявление патогенных вирусов и бактерий требует немедленного лечения, врач назначает щадящие препараты, также потребуются дополнительные анализы для контроля развития плода;
- генетические патологии часто можно отследить по низким показателям КТР, какие именно отклонения – рассматривается более детально на очередном УЗИ с биохимическим скринингом;
- проблема может заключаться в сбоях работы органов материнского организма, часто это пороки сердца, сахарный диабет, заболевания эндокринной системы;
- последствия абортов не проходят бесследно, и являются одним из факторов несоответствия нормам развития, проведенная в прошлом чистка матки, иногда приводит к самопроизвольному прерыванию беременности.
Определение основных показателей норм развития происходит в первом триместре. Именно в этот период закладываются все системы и органы ребенка. Для отслеживания протекания формирования, используется разные показатели, основанные на ультразвуковом исследовании.
Ктр беременности по неделям позволит получить точное время зачатия, и рассчитать время родов. Благодаря своевременной диагностике можно заметить физиологические особенности плода, или патологии. Квалифицированное лечение позволит избежать последствий как для здоровья малыша, так и его мамы.
