Женский организм самым удивительным образом приспособлен к рождению и вынашиванию малыша. Абсолютно все в нем предусмотрено так, чтобы появившийся на свет ребенок ощущал полный комфорт и ничто не смогло помешать ему хорошо и быстро расти. Также в нем существует максимальная защита от воздействия вредоносных внешних факторов. Околоплодные воды, в которых находится ребенок, берут на себя выполнение поставленной задачи. Но для того чтобы маленькому чуду было действительно удобно и оно не испытывало никаких затруднений, воды должны присутствовать в необходимом количестве. Умеренное бывает достаточно часто, но не следует сразу поднимать тревогу. Первоначально нужно разобраться в этой проблеме.

Важность околоплодных вод

Амниотическая жидкость (медицинское название) полностью обеспечивает все необходимое для правильного развития будущего ребенка. В ее составе присутствуют различные витамины, гормональные соединения, кислород и очень необходимые для плода соединения солей, которые и являются основными строительными материалами для всего маленького организма.

Околоплодные воды - это не только питательная среда для малыша, еще они всячески берегут его от разнообразных негативных факторов, мягко сокращая физические воздействия, и нейтрализуют инфекционные атаки. По мере их количество должно увеличиваться, а состав - постоянно обновляться, так как потребности развивающегося организма также растут и меняются. Очень важно, чтобы врач, который наблюдает, как проходит беременность у пациентки, отслеживал все аномалии и сбои, которые могут случаться, в частности это и уменьшение вод. Такая проблема может привести к серьезным осложнениям во время вынашивания плода.

Определение понятия и нормы

Умеренное маловодие при беременности - это когда объем околоплодной жидкости находится немного ниже необходимого. Такое состояние чаще всего легко поддается коррекции. При помощи современного оборудования появившуюся проблему можно диагностировать во время 2-3 триместра. Чаще всего эту патологию называют неявно выраженным отклонением.

На различных этапах вынашивания есть свои показатели объемов околоплодных вод. В первые полтора месяца они составляют всего 5 мл. Далее происходит постоянное наращивание их объема, и уже за несколько недель до появления младенца он может варьироваться от 1 до 1,5 л. Непосредственно перед самими родами вод становится меньше: около 600 мл.

Внутриутробная жидкость постоянно обновляется. В последние этапы гестации эти процессы происходят через каждые три часа. За сутки малыш заглатывает приблизительно 4 литра вод. Продукты его жизнедеятельности выводятся через специальные каналы и поры амниона. Эта жидкость получается в процессе работы эпителия водной оболочки.

Если присутствуют незначительные отклонения от нормы в меньшую сторону, то такое состояние определяется как умеренное маловодие при беременности. Лечение и последствия этого недуга могут быть разными, поэтому проблема требует постоянного наблюдения специалистов, а после - назначения медикаментозной коррекции.

Классификация

Такой недуг можно разделить по степени продолжительности на хроническую и острую формы. Проблема, которая относится к первому типу, развивается поэтапно. Лечение будет требовать значительного времени. В случае отсутствия терапии явление постепенно начинает прогрессировать. Такая форма может возникнуть у будущей матери при наличии тяжелого заболевания, к примеру, сахарного диабета. Для того чтобы минимизировать негативные последствия, женщина должна постоянно проходить все назначенные обследования и принимать соответствующие препараты.

Достаточно часто встречается и острое маловодие при беременности, причины и последствия которого имеют более легкую форму. Чаще всего источником проблемы выступают инфекционные заболевания. Такое состояние отличается меньшими осложнениями и не нуждается в проведении специальных процедур.

Также можно разделить недуг на первичный, который развивается без нарушений функционирования оболочек, и вторичный тип, возникающий на фоне разнообразных патологий. Под воздействием этого амниотическая жидкость попросту вытекает.

Маловодие при беременности. Причины и последствия

Отзывы современных специалистов позволили выделить такие категории побочных эффектов маловодия:

- Аномальное развитие плода. Чаще всего это разнообразные проблемы в формировании почек и форм лица. Исключить наличие данного фактора можно, уже начиная с 23 недели, после того как будет проведено повторное ультразвуковое исследование.
- Разнообразные недолеченные бактериальные инфекции, которые перенесла беременная. Достаточно часто это может быть болезнь, которую женщина подхватила уже во время ношения плода. Опасность легко выявляется уже на 20-й неделе. В это момент начинают активно прогрессировать гормоны, тем самым и провоцируя маловодие.
- Понижение функции секреции оболочки, которая формирует плодное яйцо, а также патологическое вырабатывание эпителия.
- Высокое артериальное давление, не падающее во время всего срока вынашивания. В случае значительных скачков может теряться количество жидкости, чаще всего встречается на 21-й неделе.
- Если женщина вынашивает ребенка больше 40 недель, то уже с 38-й может начаться маловодие при беременности. Чем опасно маловодие, описано выше. Поэтому рекомендуется вызывать роды, так как в 36 недель малыш полностью уже готов появиться на свет.
- Многоплодная беременность . В этом случае такая патология развивается из-за неравномерного разделения в плаценте кровотока.
- Значительные нарушения обменных процессов, которые вероятнее всего можно обнаружить на 21-22 неделях.

Это основные проблемы, которые может вызвать маловодие при беременности.

В чем опасность

Причины, по которым необходимо обращаться к врачу, могут быть как незначительными, так и серьезными. Недомогания, возникающие во втором триместре, имеют разный характер. На середину цикла припадает активный рост малыша, и в случае уменьшения жидкости плод начинают сжимать стенки матки. В свою очередь, это может привести к появлению деформации костей черепа, врожденному вывиху бедра и другим отклонениям. Затем такие дети находятся под наблюдением ортопеда. Если своевременно обратиться к специалисту, эти дефекты могут поддаваться корректировке.

Важно понимать, чем грозит и на поздних сроках умеренное маловодие при беременности. Причины, симптомы также бывают самыми разными. На этом этапе женщина проходит последнее УЗИ, по результатам которого врач определяет количество околоплодной жидкости. В этот период воды начинают уже сами по себе сокращаться, но если их будет намного меньше, чем в норме, то на это нужно обращать особое внимание, потому что указанный фактор способен повлиять на протекание родов. Если присутствует даже умеренное маловодие, то это часто чревато преждевременным появлением малыша на свет. В случае рождения ребенка в срок существует вероятность, что это повлияет на раскрытие матки, так как именно плодный пузырь в момент родоразрешения давит на нее, благодаря чему она и раскрывается.

Признаки

Умеренное маловодие очень редко сопровождается определенными симптомами, но все-таки женщины иногда могут испытывать некоторые неприятные ощущения. Далее они будут рассмотрены более детально:

1. В первую очередь насторожить должна болезненность внизу живота.
2. Могут появляться дрожь и тошнота в момент шевеления плода.
3. Во втором триместре наблюдается повышение активности ребенка. Если околоплодный мешок отличается дефицитом жидкости, движения будут причинять матери сильный дискомфорт.
4. Врач может указать на описываемую проблему, опираясь на маленькие размеры матки, а также на не соответствующие нормам диаметры окружности живота.
5. Небольшая подвижность плода.

Лечение

На сегодняшний день достаточно частым стал диагноз "умеренное маловодие". Лечение и причины возникновения могут быть совершенно незначительными и не требовать вмешательства извне. При небольшом уменьшении жидкости в пределах 400-700 мл рекомендуется снизить физические нагрузки, качественно и полноценно питаться, употреблять поливитаминные комплексы и постоянно наблюдаться у своего гинеколога.

Для того чтобы исключить усугубление ситуации, может понадобиться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы становятся все более выраженными, то причины и лечение маловодия при беременности будут другими. В этом случае необходима обязательная госпитализация.

После того как врач поставит диагноз, женщина сразу же отправляется в роддом для проведения необходимых анализов. При стационарном наблюдении проводятся все необходимые процедуры, а именно:

УЗИ (ультразвуковое исследование);
- КТГ (кардиотокография);
- лабораторные анализы (мочи и крови).

В случае если гинеколог предполагает, что у пациентки амниональная гидрорея, то есть вытекание околоплодных вод, обязательно сдается специальный мазок. Когда женщина находится на 38-й неделе, и шейка матки уже практически полностью завершает подготовку к родам, ее канал достаточно просто пропустит амниоскоп. С помощью такого прибора врачу будет намного легче определить состав и количество внутриутробной жидкости. Эта процедура совершенно не нарушает единство плодных оболочек и не навредит малышу. После всех проведенных анализов и осмотров доктор самостоятельно определяет, как лечить маловодие при беременности. Причины, которые вызывают такие осложнения, могут быть самыми разными, а основные проблемы и методы их решения описаны ниже:

1. При амниональной гидрорее пациентке прописывается строгий постельный режим, а также прием специальных комплексов витаминов и препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса матки и профилактике инфицирования плодных оболочек и ребенка. Чаще всего такие беременные пребывают на стационарном лечении до момента самих родов, для того чтобы доктора могли постоянно контролировать состояние плода.
2. Важно знать, чем опасно маловодие при беременности, причины которого заключаются в вирусных инфекциях. Такие нарушения могут вызвать всевозможные патологии. Для решения проблемы необходимо принимать противовирусные и общеукрепляющие комплексы. В дополнение к ним понадобится витаминная и препаратная терапия, которая улучшает микроциркуляцию крови. Если врач будет наблюдать положительную динамику, то он может разрешать будущей маме вернуться домой, но поставит ее на постоянный контроль в женскую консультацию.
3. При аномалии развития плодных оболочек понадобится использовать методы, направленные на профилактику внутриутробного инфицирования и сохранения плода. Определение причины, диагностика и лечение проводятся в отделении патологии. Обязательно осуществляется контроль состояния как самой пациентки, так и ее ребенка.
4. В случае перенашивания проводится прокалывание пузыря - амниотомия. После такой процедуры сразу же начинается процесс родов.

Если вовремя организовать лечение и устранить сложившуюся ситуацию, прогноз на рождение здорового ребенка в большинстве случаев будет благоприятным.

Последствия

Очень часто многие не считают проблемой и не желают лечить умеренное маловодие при беременности. Причины и последствия такого шага могут быть самыми разными. Основными из них являются небольшой вес у новорожденного либо искривление позвоночника, а также дисплазия тазобедренных суставов. Если прислушиваться к советам специалистов, то в большинстве случаев устранить такую неприятность вполне реально. Это возможно только если будущая мама будет своевременно посещать все запланированные осмотры, сдавать анализы и выполнять сделанные ее лечащим врачом назначения. Благодаря этому доктора могут вовремя отреагировать на сложившуюся проблему и скорректировать ее.

Никакие причины возникновения и последствия маловодия не должны рассматриваться как окончательный диагноз. В качестве основной рекомендации, которую можно предложить, выступает повторное обследование. Его лучше всего сделать в другой клинике. Также рекомендовано проведение потому что такое исследование помогает выявить патологию, которая связывается с замедленным развитием плода. Еще одним вариантом является кардиомониторинг, позволяющий более детально оценить состояние ребенка.

Если существует такая возможность, то вместе с гинекологом, у которого ведется беременность, проанализируйте все факторы, которые могли поспособствовать уменьшению количества амниотической жидкости.

Осложнения

Маловодие при беременности, симптомы и последствия которого могут быть самыми разными, несет ряд определенных осложнений:

1. Сдавливание пупочного канала. Под влиянием этого будет затруднено попадание воздуха и, возможно, начнет развиваться кислородное голодание малыша. Если на эту ситуацию не обратить внимания, то можно даже потерять плод.
2. В случае недостаточного количества амниотической жидкости ее циркуляция будет сильно усложнена. Повышается вероятность появления разнообразных инфекций в полости матки. Такая проблема несет риск травматизма при родоразрешении.
3. Достаточно часто наблюдается отслоение плаценты, становится более значительным риск повреждения шейки матки. В полости могут оставаться фрагменты околоплодных оболочек, что в дальнейшем провоцирует появление кровотечений.
4. В случае наличия плоского плодного пузыря существует вероятность получения первичной слабости в момент родовой деятельности.
5. Если в 32 недели будущей маме поставили такой диагноз, то она должна понимать, чем грозит маловодие. Последствия и признаки этого недуга чаще всего сопровождаются задержкой в формировании плода, что может усложнить медикаментозную терапию.
6. Недостаток околоплодной жидкости в целом оказывает негативное влияние на рост и развитие. Малыш не получает в нужном количестве все питательные компоненты.

Если присутствует маловодие, ребенок лишается возможности свободно двигаться. Чаще всего после рождения таким детям ставят диагноз а также нередко фиксируется искривление позвоночника. Но если вовремя отреагировать на сложившуюся ситуацию, благодаря современному оборудованию можно минимизировать все негативное воздействие, а в большинстве случаев даже полностью его исключить.

Реально ли предупредить маловодие?

Симптомы, причины, диагностика, лечение - это очень важные факторы, но можно ли заранее предугадать появление проблемы и сделать так, чтобы женщина осталась здоровой? К сожалению таких профилактических мероприятий не существует. Но есть особые правила, соблюдая которые, можно свести к минимуму развития самых разных патологий. Они включают в себя отказ от чрезмерных физических нагрузок и ношения тяжестей.

Важно сдать все анализы и вовремя пройти обследования, помогающие исключить разные недуги, которые в дальнейшем могут спровоцировать маловодие при беременности. Причины и последствия перенесенных заболеваний негативные. Поэтому лучше заранее предпринять меры и пройти курс лечения, способствующий укреплению здоровья как будущей мамы, так и ребенка.

Для улучшения самочувствия необходимо правильно питаться. Доктора и диетологи рекомендуют кушать дробно, употреблять пищу не менее пяти раз в день, но маленькими порциями. Это благоприятно отразится на здоровье как женщины, так и малыша.

Вынашивание плода и роды

Будущих мам очень пугает такой диагноз, как "умеренное маловодие", при беременности. Причины и последствия этого диагноза могут оказаться разными, поэтому в первую очередь необходимо принимать во внимание степень заболевания. Если уменьшение амниотической жидкости появится на поздних сроках, тогда при отсутствии патологий развития ребенка все закончится благоприятно.

Если маловодие было поставлено на 27-й неделе, то лучше всего провести комплексное обследование пациентки - пройти биохимическое и ультразвуковое исследование, сдать анализы на гормоны.

После того как будут получены все результаты, если у плода будут обнаружены явные нарушения, необходимо принимать сложное решение о прерывании беременности.

Когда проблема фиксируется в третьем триместре, и ребенок начинает развиваться со значительной задержкой, чаще всего принимают решение о преждевременном родоразрешении. В любом случае окончательное решение остается за лечащим врачом. Именно он определяет, как поступить в сложившейся ситуации, чтобы минимизировать риск развития дальнейших осложнений и подготовить женщину к процессу родов.

Околоплодные воды играют важную роль для нормального развития ребенка в любом триместре беременности. Их функции заключаются в снабжении малыша питательными веществами, защите его от механических травм. Во время родов амниотическая жидкость способствует скорейшему раскрытию шейки матки. Диагностированное умеренное маловодие при беременности на любом сроке, будь-то 20 или 37 неделя, вызывает тревогу и заставляет искать информацию об этой патологии – чем она грозит, как ее определить и что собственно делать.

Медицинское определение

Согласно классическому определению, подобное заключение дается женщинам на 40-41 неделе беременности, если объем околоплодных вод сократился до 500 мл и меньше. Такая формулировка учитывает отклонение от нормы только перед родами. Но между тем, маловодие могут поставить и на 20 неделе и на 30, и на 37, чем ближе роды, тем больше «стареет» плацента (37, 38, 39 недели).

На протяжении 9 месяцев развития ребенка объем амниотической жидкости постоянно изменяется. Его конкретные значения для каждой недели гестации стали известны в результате многочисленных исследований. В любой момент может возникнуть ситуация, когда количество околоплодных вод окажется аномально низким. Врачи ставят диагноз и назначают лечение маловодия при беременности, фиксируя специальный показатель – индекс амниотической жидкости (ИАЖ), который для каждой недели имеет средний показатель и диапазон нормы, для каждой недели он свой (начиная с 16 недели и далее – 20, 30, 34, 35, 36, 37, 38, 39), а дополнительно и для каждого аппарата УЗИ своя таблица этих показателей.

Учитывая степень тяжести, различают умеренное и выраженное маловодие при беременности. С первым видом заболевания справиться намного проще. Состояние придет в норму, если будущая мама перестанет нервничать, начнет рационально питаться, больше внимания уделит своему здоровью – достаточно делать так и дела пойдут на поправку, и это касается так же сроков на 37 – 39 неделе. А второй случай – серьезная проблема для женщины. Чтобы устранить ее, придется лечь в стационар и пройти курс терапии.

Маловодие у беременных – состояние динамическое. Тенденция его непредсказуема - оно может внезапно появиться и так же исчезнуть на любом сроке. О функциональном отклонении речь идет в том случае, если на 20 неделе беременности оно было, а на 32 неделе исчезло, а на последних неделях – 37-39 и дальше уменьшение вод считается нормальным. Это временные нарушения, которые не считаются патологией.

Стойкое аномальное состояние на протяжении многих недель, то есть выраженное маловодие – признак тяжелых отклонений в развитии ребенка и течении беременности. По статистическим данным, частота развития серьезной патологии – 0.2-0.3% всех случаев. В каждом из них нарушения в развитии плода и плаценты видны на УЗИ.

Профилактика маловодия проводится не во время беременности – на 34 или 35 неделе, например, а в период планирования рождения ребенка.

Факторы, вызывающие патологию

С подобной проблемой может столкнуться любая беременная женщина независимо от возраста и количества родов. Кода наблюдается маловодие при беременности причины могут быть следующие:

• нарушения обменных процессов в организме;
• повреждение плодного пузыря;
• гипертония;
• зависимость от никотина у беременной;
• травмы тканей, которые защищают водную оболочку;
• многоплодная беременность;
• обезвоживание организма, вызванное рвотой или диареей;
• действие бактериальных инфекций и вирусов;
• гестоз;
• генетические отклонения в развитии ребенка;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• перенашивание беременности.

Медицина еще не знает, какие из признаков маловодия из вышеперечисленного списка играют главную роль в уменьшении объема околоплодных вод. От гипертонии страдают 90% будущих мам. Только 4% этих женщин впоследствии сталкиваются с тяжелой формой недуга.

На поздних сроках вынашивания ребенка (начиная с 32 недели), проблемы возникают из-за надрыва пузыря. При перенашивании, вод становится меньше, поскольку стареет плацента.

Большинство причин маловодия при беременности успешно устраняется при грамотном лечении. Паниковать зря не стоит. Врачи бессильны при генетических отклонениях в развитии малыша, которые выявляются на УЗИ. Умеренное маловодие в остальных случаях можно лечить, и на свет появляется здоровый малыш.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

• Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
• Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
• Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
• Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Ранняя симптоматика

Умеренное маловодие не сопровождается ярко выраженными признаками и проблемами со здоровьем. В этом и состоит главная трудность по сравнению со случаем, если есть выраженное маловодие. Не каждый гинеколог при осмотре определит патологию. Врач может заметить несоответствие окружности живота и срока беременности.

Точный диагноз ставится после нескольких процедур УЗИ. С помощью техники вычисляется количество вод, тяжесть недуга, анализируется состояние малыша. Сеансы проводят несколько раз на протяжении 1 или 2 месяцев.

Женщине нужно забеспокоиться, если ее одолевают боли в животе. Каждое шевеление плода вызывает обострение. Да и общее состояние оставляет желать лучшего: беременная ощущает тошноту, слабость, сухость во рту.

Медицинская помощь

Лечение маловодия будет зависеть от его вида и причины развития. Если умеренное маловодие – норма, то лечить будут таким образом: будущей маме посоветуют больше отдыхать, следить за питанием, принимать витамины и периодически консультироваться с гинекологом. Если этого не делать, или когда предпринятые меры не помогают, ситуация усугубляется, женщине придется лечь в отделение патологии беременных.

При диагностировании уменьшения вод пациентка направляется в стационар для дополнительных исследований. Необходимо пройти УЗИ, кардиотокографию, сдать кровь и мочу в лабораторию. Мазок на воды поможет узнать о подтекании околоплодных вод.

На поздних сроках беременности (37 и больше 38 недели) через канал шейки матки может пройти амниоскоп. Гинеколог проведет точные исследования жидкости, которые никак не повредят малышу.

При выявлении пороков развития плода женщине предложат прервать беременность. В случае отказа лечить будут без изменения методики. Будущей маме будут оказывать такую же помощь, как и при отсутствии отклонений у ребенка.

Если серьезные аномалии наблюдаются в 20 недель, пациентку попросят подумать об аборте. Такое решение имеет свою причину – невозможность спрогнозировать исход беременности. Правда в большинстве случаев к рождению ребенка ситуация меняется, а люди всю жизнь жалеют о том, что поддались уговорам врача.

Методика лечения маловодия зависит от нескольких факторов:

• причина, вследствие которой оно развилось;
• степень выраженности маловодия;
• срок беременности.

Самым распространенным препаратом, который назначают беременным, является Актовегин, за счет его возможности поддерживать нормальное состояние ребенка при многих критических ситуациях. Последствия маловодия выше по степени угрозы для плода, в зависимости от того, когда оно появилось, чем раньше, тем критичнее. Что это означает? Например, маловодие на 20-й неделе и на 30-й различается тем, что в первом случае повышен риск задержки развития и появления уродств. А на 32 неделе и выше, маловодие в большинстве случаев происходит из-за подтекания вод. Выявленное маловодие в период третьего семестра (27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40 недели) – является основанием к тому, что женщину направляют в дородовое отделение и назначают ряд процедур: ввод витаминов В, С и других, а так же прием препаратов Курантила, влияющего лучшим образом на процесс кровообращения в плаценте. Или Актовегин, обеспечивающий доставку плоду кислорода. Развитие маловодия в первом триместре (с 20 до 27 недели) – непредсказуемо по итогам, даже врачи не берутся предсказывать исход такой беременности и рекомендуют прервать беременность.

ИАЖ рассчитывают с помощью УЗИ – субъективным или объективным способом, данные, которые получаются в итоге, сравниваются с таблицей норм амниотической жидкости на всех неделях. Например, на 16 неделе, диапазон границ нормы ИАЖ составляет 73-201 мм. 20 неделя: 86 - 230 мм; 30 неделя: 82 - 258; 31: 79–263; 32: 77 – 269; 33: 74 – 274; 34: 72 – 278; 35: 70 – 279; 36: 68 – 279; 37: 66 – 275; 38: 65 – 269; 39: 64 – 255;40: 63 – 240. Соответственно, полученные показатели на разных неделях, после сравнения, свидетельствуют о многоводии или маловодии.

Между тем, имеется и средний показатель, который считается нормой. 20 неделя – 141 мм; 30 – 145; 31-32 – 144; 33 – 143; 34 – 142; 35 – 140; 36 – 138; 37 – 135; 38 – 132; 39 – 127; 40 – 123.

При единоразовом исследовании УЗИ, не ставится сразу диагноз маловодие, так как околоплодные воды меняются на всем сроке беременности, их количественный состав зависит от недели беременности и роста ребенка. К тому же для каждого аппарата УЗИ имеется собственная таблица.

Отменным здоровьем может похвастаться не каждая женщина, поэтому при беременности не избежать приема различных препаратов, например, тех же витаминов. Частым назначением врачей является актовегин, способствующий нормальному развитию ребенка. Причем назначен он может быть на любом сроке, а порой актовегин могут назначить еще на периоде планирования беременности, например при нарушенном кровоснабжении.

Лекарственная форма препарата выбирается врачом в зависимости от состояния женщины и степени насколько выражено заболевание. Выпускается Актовегин в таблетках, мази, апмулах, креме, геле. При беременности Актовегин нельзя принимать, исходя из собственных соображений и начитавшись отзывов, даже зная стандартную дозировку, назначаемую врачом – Актовегин это не обычный анальгин, который можно выпить и без указания врача. Всегда и у всех лекарств есть побочные эффекты, и есть риск аллергической реакции. Только лечащий врач индивидуально рассчитывает дозировку, время и способ применения такого лекарства, как Актовегин. Ведь врач, исходя из состояния беременной может назначить актовегин в таблетках, а может прописать курс лечения в виде уколов, а в критических ситуациях актовегин могут ввести парентерально.

Умеренное маловодие – это не самая страшная угроза при вынашивании маленького человечка. Самое главное – перестать нервничать, следить за своим здоровьем и вовремя реагировать на проблемы.

Амниотическая жидкость является естественной средой обитания для плода. В норме на 36-й неделе беременности объем околоплодных вод составляет 1000-1500 мл. К моменту родов их объем уменьшается и может составлять 700-800 мл. Обычно диагноз маловодия ставят на основании нескольких диагностических признаков: объективных данных УЗИ, жалоб беременной, результатов осмотра врача.

Чем опасно маловодие

При легкой степени маловодия ребенку, как правило, достаточно жизненного пространства, чтобы нормально развиваться. Плод может испытывать хроническую гипоксию из-за фетаплацентарной недостаточности и отставать в развитии на 2 недели, при ярко выраженном отставание в развитии составляет 3-5 недель. Нередко возникает слабость родовой деятельности, схватки могут быть очень болезненны, и встает вопрос об оперативном родоразрешении. Ребенок рождается с малым весом, могут быть нарушения центральной нервной системы и риск остановки дыхания.

При среднем и ярко выраженном маловодии ребенок страдает существенно. Возможно искривление позвоночника и костей, появление симонартовых связок (сращение кожи плода с околоплодным пузырем), сращение пальцев, косолапость. Шевеления ребенка очень редкие, медленные и болезненные - ему не хватает жизненного пространства. Если маловодие прогрессирует, то встает вопрос об экстренном кесаревом сечении. Такая тактика позволяет родить недоношенного, маловесного, но более здорового ребенка.

Маловодие из-за подтекания околоплодных вод

В норме организм здоровой женщины обновляет состав вод раз в несколько часов. Это позволяет поддерживать их стерильность и обеспечивает безопасную среду для ребенка. Если выявлено подтекание вод, женщину обязательно госпитализируют и проводят профилактическое лечение. Назначают антибиотики, препараты, улучшающие кровообращение в плаценте и питание плода. Врачи стараются как можно дольше сохранить беременность, но обычно раньше срока и оперативным путем.

Причины и лечение

Причиной маловодия может стать перенесенная в первом триместре инфекция, наличие хронической инфекции в организме матери, курение или тяжелые условия труда, аномалии плаценты, в том числе и преждевременное старение, часто развивающееся из-за бесконтрольного приема высоких доз витаминов. Хронические заболевания матери и системные патологии нередко приводят к маловодию.

Специфического лечения маловодия нет, прием дополнительной жидкости никак не повлияет на объем вод. Женщине еженедельно необходимо УЗИ, чтобы контролировать состояние плода. Если ребенок развивается, хоть и с отставанием, то продолжают прием лекарственных средств, которые улучшают питание плода. В противном случае женщину госпитализируют и проводят экстренное родоразрешение.

Если было диагностировано маловодие, следует строго соблюдать рекомендации врача и не отказываться от лечения - такие меры позволяют доносить беременность и родить здорового ребенка. При отказе от лечения риск патологий значительно возрастает.

Причины, диагностика и последствия маловодия при беременности

Маловодие при беременности, чем грозит и что делать при его диагностировании? Иногда во время вынашивания ребенка врач ставит будущей маме диагноз «маловодие». Это означает, что жидкости, окружающей малыша, недостаточное количество. При беременности количество и состояние околоплодных вод очень важно, так как от него может зависеть общее состояние беременной и плода.

Оценить точное количество околоплодных вод практически невозможно. При каждом осмотре врач измеряет окружность живота будущей матери, проверяет высоту стояния дна матки для того, чтобы вовремя обнаружить симптомы маловодия во время беременности (а также многоводия) и проверить насколько соответствуют норме темпы развития ребенка (нет ли задержки развития). Более четкий результат исследования может дать ультразвуковая диагностика. Опытный специалист может определить примерное количество вод, взяв за основу индекс амниотической жидкости. Такое исследование способно на ранних этапах беременности выявить тенденцию к развитию маловодия.

Врач всегда подходит к лечению пациентки индивидуально. При обнаружении недостаточного количества околоплодных вод необходим повторный осмотр акушера-гинеколога. Это в том случае, если диагностировано умеренное маловодие при беременности - наиболее благоприятная в данном случае ситуация, которая нередко является вариантом нормы.

Почему же плодный пузырь «пустеет»? Основными источниками образования околоплодной жидкости являются: плазма будущей мамы, почки развивающегося плода и плодные оболочки. Отсюда следует, что возможные причины маловодия при беременности это:

• патология сердечно-сосудистой системы будущей матери;
• врожденные заболевания выделительной системы и почек у плода тяжелой формы;
• раннее излитие околоплодных вод (их подтекание);
• аномалии развития плодных оболочек (обычно обнаруживаются до 20 недель беременности);
• нефропатия (гестоз).

После определения причины возникновения патологии можно судить о дальнейшей тактике терапии или диагностики. Решить, пробовать ли проводить лечение маловодия при беременности у конкретной пациентки или достаточно будет наблюдения.

Во время тяжелой формы маловодия у плода может развиться гипоксия и повышается риск его возможного инфицирования. В результате недостаточного количества околоплодных вод, плод может занять неправильное положение внутри матери.

Нередко маловодие при беременности в 32, 33, 34 недели ставится. С приближением родов объем жидкости уменьшается, и норма околоплодных вод составляет более 500 мл, если объем значительно меньше, то можно констатировать факт маловодия. При перенашивании плода тоже может возникнуть маловодие, что способствует тяжелому протеканию родов. Плодный пузырь имеет большое значение для раскрытия матки в первом периоде родового процесса, а при недостаточном количестве жидкости такой пузырь имеет плоскую форму и не способен воздействовать на шейку матки должным образом. Это только один момент, чем опасно маловодие при беременности (точнее уже в родах). А ведь бывают, хоть и редко, ситуации, когда амниотическая жидкость вовсе исчезает на ранних сроках гестации, и тогда это, практически в 100% случаев, приводит к внутриутробной гибели.

Для того чтобы избежать подобных проблем, а также вовремя диагностировать нарушения, необходимо не пренебрегать посещением врача, прохождением УЗИ и выполнением соответствующих рекомендаций лечащего врача.

www.missfit.ru

Водная среда обитания является естественной для развивающегося плода. Из околоплодных вод малыш получает такие необходимые ему вещества как кислород, гормоны, витамины и многие другие. Также околоплодные воды выполняют защитную функцию, как механическую, так и защищают ребенка от инфекций. Именно поэтому их недостаток может оказать негативное воздействие на здоровье ещё не родившегося крохи.

Это отклонение получило название маловодие, и на сегодняшний день существуют достаточно эффективные средства его лечения. Стоит отметить, что маловодие при беременности возникает гораздо реже, чем многоводие. Но это не значит, что не нужно следить за своим состоянием, ведь маловодие при беременности более опасно, чем многоводие.

Количество околоплодных вод с течением беременности постоянно меняется. В третьем триместре их количество в среднем составляет 1-1,5 литра. Если же оно сокращается до 500 мл, то это уже повод говорить о маловодии при беременности. Всем будущим мамам необходимо знать, чем грозит маловодие при беременности. Во-первых, оно негативно сказывается на самочувствии беременной. Могут проявляться болезненные ощущения во время шевелений малыша, и общее физическое состояние будет только ухудшаться. Для малыша последствия маловодия могут быть еще более опасными. В таком случае ребенку недостаточно места для полноценного развития, и это может сказаться на костной системе, на развитии конечностей и кожных покровов. А если околоплодных вод слишком мало, то последствия могут быть гораздо серьезнее, вплоть до гипоксии и нарушений мозговой деятельности.

Но не все так страшно. Нужно отметить, что диагноз умеренное маловодие ставят при беременности каждой третьей женщине. И большинство беременных с маловодием потом успешно рожают здоровых карапузов. Но и тут есть свои нюансы. Например, если возникает маловодие при беременности в 22 недели, то это намного хуже, чем умеренное маловодие в конце беременности. Поэтому при маловодии во 2 триместре гинеколог практически наверняка будет настаивать на госпитализации, а при умеренном многоводии при беременности 33-34 недели и больше можно лечит беременную на дневном стационаре.

Стоит сказать, что чаще всего выявляют маловодие при беременности на 32 неделе. Но не стоит пугаться, это связанно с тем, что третий скрининг проводят при 32-36 неделях беременности, тогда и обнаруживается маловодие. То есть, нет никакой привязки именно к сроку.

Маловодие может спровоцировать и преждевременные роды. Поэтому при беременности 35-37 недель с диагнозом маловодие нужно быть очень осторожной, и почаще наблюдаться у врача. А если маловодие проявляется при сроке беременности 40 недель, то может быть принято решение о стимуляции родов. Но все зависит от состояния конкретной беременной и ее малыша.

Естественно многих интересует вопрос, а как же лечить маловодие при беременности? Для эффективного лечения маловодия при беременности, врачу для начала нужно установить причину, которая повлияла на возникновение это проблемы. Это может быть и особенность строения эпителиальной ткани беременной, и пороки развития ребенка, и повышенное давление, и бактериальные инфекции, и нарушение обмена веществ, и многое другое. Для диагностирования маловодия при беременности назначают УЗИ и допплерография. Это позволяет определить количество околоплодных вод и внутриутробное состояние малыша. По результатам этих и дополнительных анализов врач определяет, как лечить маловодие при беременности. Как правило, назначаются лекарства для лечения основного заболевания, которое привело к маловодию, препараты для улучшения работы плаценты, а также комплексные витамины.

К сожалению, профилактика маловодия при беременности не гарантирует его отсутствия. Но не стоит пренебрегать даже такими мерами. Например, нужно придерживаться принципов правильного питания, не стоит поднимать тяжелые предметы и подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. И даже если вам поставили диагноз умеренное маловодие при беременности, то не стоит паниковать. Нужно взять себя в руки и строго выполнять рекомендации врачей.

womanadvice.ru

Чем опасно маловодие

Большое значение для правильного развития плода имеет состав и количество околоплодных вод, в состав которых входят необходимые малышу вещества: витамины, микроэлементы, белки, жиры, углеводы... Как недостаточное, так и чрезмерное количество околоплодных вод может неблагоприятно сказаться на здоровье будущей мамы и плода. В этой статье мы расскажем о редкой патологии - маловодии.

Частота подобных отклонений - от 0,7% до 5,5. Важно отметить, что маловодие бывает умеренным и выраженным.

Причины
Маловодие могут спровоцировать различные инфекционные заболевания, а также гестоз (поздний токсикоз), эндокринные заболевания, нарушение функции плаценты и повышенное артериальное давление.

Согласно статистике, появление данной патологии не зависит от возраста будущей мамы. С одинаковой вероятностью маловодие может развиться как у первородящих, так и у повторнородящих женщин.

Диагностика
Определить количество околоплодных вод возможно при помощи ультразвукового исследования. Для уточнения степени выявленности маловодия беременной назначают вычисление индекса амниотической жидкости (ИАЖ). Нормой считается величина ИАЖ от 5 до 8 см. Величина от 2 до 5 см является основанием для диагноза «умеренное маловодие», а ИАЖ менее 2 см позволяет определить более редкое и опасное «выраженное маловодие».

УЗИ также помогает установить внутриутробную задержку роста плода. Для уточнения состояния плода проводится кардиотокография (назначается при сроке беременности свыше 32 недель).

Риски
Примерно в 50% случаев у пациенток с маловодием присутствует риск прерывания беременности. У будущих мам с данным диагнозом в два раза чаще наступают преждевременные роды (чаще при выраженном маловодии).

У малышей, рожденных матерями с данным диагнозом, гипотрофия (дефицит веса) различной степени тяжести встречается приблизительно в 20% случаев при умеренном маловодии, и до 75% случаев - при выраженном.

Примерно 80 родов из 100 у женщин с маловодием (при доношенной беременности) бывают отмечены слабостью родовой деятельности.

При выраженном маловодии примерно в 20% случаев наступает острая дыхательная недостаточность (гипоксия) плода.

Профилактика
Будущим мамам с диагнозом «маловодие» назначают комплексную терапию, которая необходима для улучшения маточно-плацентарного кровотока и метаболизма в плаценте, а также способствует восстановлению газообмена в системе мать-плацента-плод. Лечение сопровождается регулярными обследованиями - беременной еженедельно делают УЗИ и раз в три дня - допплерографию сосудов (позволяет определить нарушение кровотока в сосудах). Лечащий врач может назначить и другие обследования.

При своевременном проведении терапии состояние плода обычно улучшается. В тех случаях, когда этого не происходит, будущую маму готовят к плановому кесареву сечению. Если же состояние плода ухудшается, кесарево сечение может быть проведено экстренно.

deti.mail.ru

Что происходит с малышом?

Малыш очень быстро развивается

Плод на 34 акушерской неделе беременности значительно набирает вес. У малыша образовывается жировая ткань, и она составляет 7%. Вес плода достигает в среднем чуть больше двух килограмм. Малыш меняется и выглядит уже вполне сформированным. Его кожа становится привычного для нас светло-розового цвета. Пропадают морщинки, и кожа разглаживается. Все тело ребенка покрывает первородная смазка. Она исчезнет ближе к 38 неделе. Но пушок понемногу исчезает с тела младенца.

Малышу нужно в это период получать как можно больше кальция, поэтому нужно внимательно следить за своим рационом питания. Ребенок будет забирать все необходимые витамины и минералы из тела матери, поэтому нужно кушать как можно больше свежих овощей, фруктов или же специальных витаминов, чтобы здоровье матери оставалось крепким.

На таком сроке все самые важные органы у малыша уже работают. Это касается сердца, кишечника и легких. Для контроля сердцебиения ребенка женщина проходит КТГ, чтобы быть спокойной за своего малыша.

Что происходит с матерью?

Ребенок живет вашими эмоциями

Тридцать четвертая неделя беременности - это идеальное время, чтобы хорошо отдохнуть и насладиться своим статусом. Животик уже немаленький, но и пока не настолько большой, чтобы было очень неудобно и некомфортно. Присутствуют частые ложные схватки. Иногда женщины испытывают довольно сильную боль при таких схватках, и в таких случаях нужно обратиться к своему врачу. Отличить такие схватки от настоящих очень просто:

• Настоящие схватки должны повторяться через определенное количество времени, и интервал должен постепенно сокращаться.
• Ложные схватки или, как их еще называют, схватки Брекстона-Хикса проходят во время ходьбы.
• Схватки утихают во время принятия душа или купания.

В этот период следует как можно чаще наполнять себя позитивными эмоциями. Ходите вместе с мужем или подругами в кино и театры, посещайте кафе и просто веселитесь. Позитивная энергетика передается ребенку, и ему становится так же хорошо, как и вам.

Что считается нормой в 34 недели?

Умейте разделять тренировочные и настоящие схватки

Беременность на 34-35 неделе сопровождается некоторыми болевыми ощущения, которые для этого срока считаются нормальными. Самыми распространенными являются боли в спине и животе. Такой дискомфорт женщина испытывает потому, что матка быстро растет, и вместе с ней растет и живот. Идет выработка большого количества гормонов. Организм подготавливает себя к предстоящим родам и расширяет родовые пути для ребенка.

Но надо знать, что не стоит списывать на процесс подготовки к родам частую боль в пояснице и животе, которая не проходит. Такие болезненные ощущения могут быть симптомами преждевременных родов, поэтому при возникновении каких-либо болей нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Если вы заметили частые схватки, которые не проходят и становятся сильнее, а интервал между ними уменьшается, вызывайте скорую помощь. Это касается и случая, если у вас отошли воды.

Роды в 34 недели

На 34 неделе могут произойти роды

Роды в 34 недели беременности считаются ранними, но это иногда случается. Есть некоторые факторы, которые влияют на этот процесс, и обычно врач, которой ведет женщину, знает о рисках и предупреждает при необходимости об этом. Стоит отметить, что дети, которые родились на таком сроке, выживают и практически во всех случаях могут самостоятельно дышать. Конечно же, первое время малышу, рожденному в этот период, нужен будет особый уход. Мама с ребенком будет в больнице под особым присмотром. Таких деток называют рожденными досрочно. Не стоит переживать, малыш абсолютно ничем не будет отличаться в развитии от своих сверстников. Единственное отличие - это то, что у него будет не такой большой вес при рождении.

Двойня - это огромное счастье, о котором мечтают многие родители. Женщины, которые ждут такой сюрприз, очень часто рожают именно на 34 неделе. Из-за того, что малышей двое, тяжело доносить их до нужного срока. Идеально считается рожать двойню в 36 недель, но и в 34 с детками все будет хорошо, если рядом будут высококвалифицированные врачи.

Обязательные процедуры и анализы для женщины в этот период

Обязательно проходите все процедуры

УЗИ на 34 неделе беременности не считается обязательным, так как плановые обследования вы уже прошли. Но многие все же делают еще одно УЗИ именно в этот период, так как можно узнать много полезной информации. Расшифровку результатов должен делать врач-специалист

1. Во-первых, вы сможете посмотреть, в каком состоянии находится плацента. Это очень важно, так как какие-либо отклонения от нормы могут вызвать уйму негативных последствий.
2. Во-вторых, в этот период можно узнать, обвита ли пуповина вокруг шеи ребенка, чтобы врачи во время родов знали, какие меры принимать.
3. В-третьих, в 34 недели нужно посмотреть, где находится ребенок. Опустился ли он вниз головкой, так как от этого будет зависеть, как женщина будет рожать: сама естественным путем или с помощью кесарева сечения. Также во время УЗИ врач сможет сказать, есть ли у беременной мало- или многоводие.

Маловодие или многоводие у беременной женщины в 34 недели

Будьте внимательны к любым изменениям

Проведя УЗИ на 34 неделе беременности, врач сможет исключить все возможные проблемы с плацентой. Маловодие при беременности случается довольно часто. Оно может возникнуть как в первом триместре, так и в третьем. Диагностировать такое заболевание может только специалист. Что касается многоводия, то это заболевание проще заметить. Признаки дают о себе знать практически сразу:

• слабость;

aranetta.ru

Беременность 34 недели маловодие | Amnisure

Вопрос: Здравствуйте!Мне поставили на УЗИ мловодие,у меня 34 недели.Прописали актовигин и курантил.Хотела бы узнать эти препараты как то негативно влияют на здоровье малыша?И на почве чего возникает маловодие?

Ответ: Здравствуйте! Маловодие чаще всего возникает из-за нарушенного плацентарного кровотока, инфекции или подтекания околоплодных вод. назначенные препараты негативно на плод не влияют.

1. МаловодиеВопрос: Здраствуйте! В 32 недели на УЗИ мне поставили маловодие (индекс 7),...
2. Влияние препаратовВопрос: Жена принимала кальция глюканат, индометацин свечи, генферон свечи при сроке беременности...
3. маловодиеВопрос: Здравствуйте.на узи в 21 неделю мне поставили маловодие индекс амниотической жидкости...
4. Маловодие.Вопрос: Здравствуйте! На УЗИ поставили диагноз маловодие. ИАЖ - 7,6 см. Срок...
5. МаловодиеВопрос: Здравствуйте, Ирина Петровна, сегодня была на плановом узи 32 недели и...

ask.amnisure.ru

Маловодие при беременности 34 недели способно спровоцировать гипотрофию плода.

Маловодие – это недостаточное количество околоплодной жидкости - меньше 500 мл, которое встречается у 0,5% беременных женщин. Маловодие способно привести к гипоксии плода и задержкам в его развитии.

Маловодие при беременности: 34 недели

Маловодие может вызвать такие осложнения как: сильные боли в животе при шевелениях плода; кожа плода становится пересушенной; плод начинает отставать от основных фетометрических показателей; из-за того, что матка сильно сдавливает плод, возможно искривления позвоночника; значительное снижение двигательной активности плода; развитие гипоксии плода.

В 34 недели беременности при маловодии риск преждевременно родить повышается в два раза, по сравнению с беременностью, протекающей нормально. В случае доношенной беременности самым часто встречающимся следствием маловодия является слабая родовая деятельность. При умеренном маловодии дети рождаются с разной степенью гипотрофии, в основном, в удовлетворительном состоянии.

Причинами, вызвавшими маловодие, могут быть: бактериальные инфекции при беременности, пороки развития плода, нарушение обмена веществ у матери, особенность строения эпителиальной ткани беременной и др.

Маловодие при беременности 34 недели обнаруживается при УЗИ. С помощью допплерографии оценивают количество околоплодных вод и состояние плода, назначаются дополнительные анализы для определения причины маловодия. Лечение маловодия состоит в лечении основного заболевания, его вызвавшего, также назначаются лекарства для улучшения работы плаценты.

Недостаточное количество амниотической жидкости является как признаком патологии плода, так может само привести к развитию патологии (сращение кожи плода с оболочкой или обвитие плода пуповиной, мешающее нормальному его развитию). В некоторых случаях, когда возникает угроза здоровью женщины или жизни плода, проводится кесарево сечение.

www.webkarapuz.ru

Маловодие у беременных. Причины, последствия, лечение маловодия при беременности.

Маловодие - патологическое состояние при беременности, выражающееся снижением количества околоплодных вод. Патология встречается довольно редко (4% случаев) и обычно свидетельствует о том, что беременность протекает с отклонениями.

Развитие плода в большей степени зависит от амниотической жидкости (околоплодных вод). Именно она защищает плаценту и пуповину, оберегает плод от механических воздействий, обеспечивает обмен веществ между ним и матерью. Количество околоплодных вод увеличивается вместе со сроком беременности. В норме к 38 неделе они достигают 1000-1500 мл. При выраженном маловодии количество околоплодных вод составляет лишь около 500 мл. Недостаток их может негативно сказаться на здоровье еще не родившегося малыша. Если количество вод уменьшилось на 400-700 мл, то говорят о умеренном маловодии .

Причины маловодия

Маловодие при беременности может возникнуть по следующим причинам:

• Врожденные пороки развития почек плода. Маловодие, в таком случае, наблюдается с ранних сроков беременности.
• Тяжелые хронические заболевания у беременной (заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, заболевания почек и др.).
• Инфекционные заболевания половых органов (хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.)
• Ожирение.
• Сильное обезвоживание женщины, вызванное диарей, рвотой.
• Курение беременной.
• Перенесенные бактериальные, вирусные инфекции (Грипп, ОРВИ).
• Перенесенные во время беременности TORCH-инфекции (герпес, краснуха, токсоплазмоз).
• Патологии плаценты (плацентарная недостаточность, преждевременное старение плаценты, аномалии развития).
• Многоплодная беременность (маловодие у одного плода часто сочетается с наличием многоводия у другого).
• Переношенная беременность.
• Подтекание околоплодных вод, в результате повреждения плодного пузыря.

Симптомы маловодия

Симптомы умеренного маловодия практически не выражены, самочувствие у беременных не нарушено. Выраженное многоводие у беременных характеризуется следующими признаками:

• Несоответствие размера живота со сроком беременности. При наружном осмотре гинекологом отмечается уменьшение высоты стояния дна матки и окружности живота по сравнению с показателями для данного срока.
• Появление болезненных ощущений во время шевелений плода.
• Появление периодических ноющих болей внизу живота.
• Ухудшение общего самочувствия (тошнота, слабость, сухость во рту).

Подтвердить или опровергнуть маловодие при беременности возможно только на УЗИ. Однако для постановки диагноза одной процедуры УЗИ будет недостаточно. Исследование необходимо проводить несколько раз подряд в течение 1-2 месяцев.

Последствия многоводия

При маловодии плод становится уязвимым к внешним механическим воздействиям, вероятность сдавливания его внутренними органами довольно высока, что может привести к развитию косолапости, искривлению позвоночника и многим другим нарушениям. В маленьком количестве околоплодных вод плод не может свободно перемещаться, его движения скованы, а это не лучшим образом сказывается на его физическом развитии. Кроме того, малыш начинает испытывать дефицит питательных веществ, находящихся в околоплодных водах. Из-за маловодия плод может отставать в развитии, испытывать кислородное голодание, в результате чего начинает страдать мозг. Его кожные покровы иссушиваются, развивается гипотрофия.

При маловодии вероятность компрессии пуповины и внутриутробной гибели плода очень высока. Иногда между амнионом и кожей плода образуются сращения, которые в дальнейшем приобретают характер нитей, тяжей. Эти тяжи и нити обвивают части пуповины, плода, вызывая его обезображивание, ампутацию пальцев, конечностей.

В половине случаев беременность с маловодием заканчивается преждевременными родами.

Лечение маловодия

Лечение выраженного маловодия зависит от срока беременности. Если патология была выявлена в третьем триместре, то беременную госпитализируют в больницу, где ей вводят витамины, препараты, улучшающие доставку кислорода к плоду (Актовегин) и кровообращение в плаценте (Курантил). Также назначаются препараты для поддержания в норме уровня сахара в крови и давления. При необходимости осуществляется лечение инфекций и других заболеваний, спровоцировавших маловодие. Состояние плода ежедневно мониторируется на КТГ (кардиотокография). По возможности беременность продлевают до естественных родов. Если состояние плода ухудшается, то проводят срочное кесарево сечение.

Если патология была выявлена до 28 недель беременности, то обычно врачи рекомендуют ее прервать, так как ее исход в большинстве случаев предсказать невозможно.

Лечение умеренного маловодия может осуществляться амбулаторно, при условии, что беременная будет принимать все назначенные препараты, ограничит двигательную активность, исключит тяжелые физические нагрузки.

moykarapuz.com

Маловодие при беременности: причины, симптомы, лечение | Умеренное маловодие на 32-38 неделе

Скоро Вы станете мамой, но наряду с радостным ожиданием малыша, внезапно врач ставит диагноз – маловодие. Главное – не паникуйте, Вы должны знать, что все будет хорошо, чтобы не передать тревогу малышу. При беременности маловодие - довольно редкий недуг (в сравнении с многоводием), который характеризуется уменьшенным количеством околоплодных вод.

Считается, что умеренное маловодие на сроке беременности в 10 недель соответствует 30 мл, к 14 неделям – 100 мл, на 38 неделе - 600 – 1500 мл.

Признаки маловодия: женщина ощущает резкие тянущие боли внизу живота, появляется слабость, ее тошнит. Такие симптомы должны насторожить беременную, и при этом она немедленно должна обратиться к врачу.

Даже современной медициной причины маловодия при беременности полностью не выяснены. Считается, что оно может возникнуть у женщин с нарушенным обменным процессом веществ, с генитальными заболеваниями, перенесших вирусные простуды, страдающих фетоплацентарной недостаточностью.

Давайте выясним, чем опасно такое заболевание и чем грозит оно будущим мамочкам, а также их малышам. Вовремя не вылеченное выраженное маловодие у беременных может привести к дальнейшим осложнениям у плода. Роды могут протекать довольно длительно, с болезненными схватками и медленным раскрытием шейки матки. При таком диагнозе малыш не может получать нормальных условий для развития, что зачастую приводит к искривлению его позвоночника и неправильному развитии суставов.

При маловодии существует тенденция проведения планового кесаревого сечения во время родов.

Различают раннее и позднее многоводие. Раннее можно выявить при сроке 16-20 недель беременности. Оно связано с несовершенными функциями оболочек плода. Позднее маловодие проявляется примерно на 33 неделе развития плода.

Очень важно

Умеренное маловодие наиболее опасно на 32 – 34 неделе, когда плод особенно стремительно развивается и ему нужен простор.

Лечение маловодия во многом зависит от того, на каком сроке беременности была выявлена болезнь. Большой риск оно представляет во втором и третьем триместре беременности. По решению врача роды могут пройти уже на 36 неделе.

Недуг может развиться также у женщин, которые значительно перенашивают беременность. При лечении маловодия обычно назначают лекарственную терапию, связанную с улучшением маточно-плацетарного кровотока, газообмена, регулярно оценивая состояние женщины с помощью УЗИ.

Многие будущие мамочки получают ответы на многие вопросы, заходя на тот или иной форум: http://www.babyblog.ru/user/Katherinka/149931,

http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/216980.

Будьте здоровы и благополучных Вам родов!

После статьи Маловодие при беременности читают

moya-vselennaya.com

Лечение маловодия при беременности: шанс родить здорового ребенка

Количество амниотической жидкости очень важно для нормального протекания всей беременности, но ещё важнее для самого малыша, его правильного развития и питания. В околоплодных водах присутствуют нужные полезные вещества, которые так необходимы плоду для правильного развития внутри утробы матери:

• гормоны,
• витамины,
• кислород.

Это, к тому же, важный и единственный способ питания плода, надёжная его защита от травмирования, инфекций и других неблагоприятных явлений. Нужно не забывать, что количество вод в течение всей беременности может меняться. Значение имеет срок беременности.

Симптомы и причины патологии

При маловодии женщина чаще всего каких-либо отклонений самостоятельно не чувствует и определить патологическое состояние не может. Иногда проявляются болевые ощущения в области живота, которые становятся более болезненными и ощутимыми в момент шевеления плода. Некоторые беременные чувствуют тошноту, общую слабость постоянную сухость во рту.

Маловодие, как патология, изучено недостаточно. Чаще всего причиной возникновения являются перенесённые инфекции. Кроме того возможно выделить целый ряд критических факторов, которые влияют на протекание беременности. Специалисты чётко выделяют некоторые:

• резко и сильно повышенное давление – сигнал для будущей мамочки, так как от этого напрямую зависит появление маловодия;
• нарушение обмена веществ, гормонального фона у женщины;
• токсикоз на позднем сроке беременности;
• всевозможные пороки и аномалии, выявленные в ходе внутриутробного развития;
• многоплодная беременность;
• перенашивание, ведь по истечении срока плацента теряет свои первоначальные качества и функции, стареет, отслаивается;
• покрывающий водную оболочку эпителий развит недостаточно;
• секреторная функция водной оболочки понижена;
• вредные привычки беременной (курение, употребление даже в малых количествах алкогольных напитков, наркотиков);
• воспалительные процессы, инфекционные и бактериальные инфекции, в своё время плохо или недостаточно вылеченные;
• хронические болезни, их обострение.

Как только возникли малейшие подозрения на маловодие, специалисты должны исключить врождённые пороки в развитии плода. Особенно этому следует уделить внимание беременным до 28 недель. Если ранее произошло инфицирование будущего малыша, это тоже может быть причиной заболевания. В таком случае есть необходимость провести полное обследование на скрытую инфекцию. Болезнь может возникнуть и тогда, если у плода существенно снижается выделение мочи при хронической гипоксии.

У 40% беременных с подобным диагнозом диагностируется отставание от нормы общих размеров малыша. Если уменьшение околоплодных вод произошло резко, возникает сдавливание между стенками матки и плодом, которое влечёт за собой острое кислородное голодание, вплоть до гибели будущего ребёнка. Могут также образовываться сращивания кожи плода и стенок матки. Срочного вмешательства требует маловодие при беременности – лечение должно быть незамедлительным.

Диагностируется маловодие на ультразвуковом исследовании. Если на определённом сроке окружность живота женщины и высота дна матки существенно отстают от нормального развития, беременная жалуется на недостаточно активное движение плода, при пальпации матка довольно плотная, а сердцебиение определяется довольно отчётливо, то и во время осмотра врач самостоятельно без специальной аппаратуры сможет поставить диагноз маловодие. Более того, если при влагалищном осмотре плодный пузырь плоский, диагноз подтверждается.

Способы лечения маловодия

Прежде всего остаётся важным выяснение причины возникновения маловодия. С этой целью необходимо провести некоторые обследования:

1. Количество амниотической жидкости покажет доплерография и УЗИ.
2. Анализы и мазки помогут выявить заболевание, передающие половым путём.
3. Общее состояние развития плода, его самочувствие даст КТГ (контроль за состоянием сердцебиения будущего малыша).

Только после тщательной диагностики и выяснения причины появления патологии, степени её тяжести, врач определяет, как лечить маловодие при беременности. При чрезмерном весе беременной (ожирении) специалист может назначить определённую диету, которая негативно не повлияет на физическое развитие и состояние будущего малыша.

Такие меры направлены, прежде всего, на восстановление нормальной работы плаценты. В основном же лечение комплексное: применение медицинских препаратов, витаминов, функция которых устранить причины заболевания.

По степени тяжести заболевания врач и определит стационарное или амбулаторное лечение. В стационар, как правило, попадают беременные с ярко выраженной патологией маловодия. Здесь назначается весь комплекс лечения, женщина находится под постоянным наблюдением специалистов. Если маловодие угрожает плоду, и позволяет срок беременности, врач принимает решение о досрочных родах методом кесарева сечения.

Несущественное, умеренное маловодие при беременности не требует пребывания женщины в стационаре. Достаточно находиться на амбулаторном лечении, где беременная получит ряд рекомендаций по режиму питания, ограничении двигательной активности, полном исключении физической нагрузки и приёму медицинских препаратов.

В случае обнаружения маловодия, дальнейшие действия напрямую зависят от срока беременности. До 12 недель этот диагноз особо большой роли не играет и на эмбрион не несёт негативного влияния. Если после комплексного обследования и оценки общего состояния будущего малыша ещё до 28 недель выявлены патологии развития плода и поставлен диагноз маловодие, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. Если маловодие выявлено до 34 недели – рекомендовано проводить соответствующее лечение. И только в случае его неэффективности женщине предлагают досрочные роды.

Но как бы ни обстояли дела на самом деле, врачи, в первую очередь, будут определять и соответственно назначать лечение того заболевания, которое и спровоцировало изначально маловодие. Одновременно назначаются и специальные медицинские препараты.

Они должны улучшить кровообращение и обмен веществ в плаценте для достаточного снабжения плода кислородом и другими веществами, нужными для развития будущего малыша. Необходимость регулярного прохождения ультразвукового исследования, кардиомониторинга, доплерографии на качественном оборудовании является важным условием для установления диагноза.

В чём опасность маловодия?

Если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, может произойти выкидыш или начаться преждевременные роды. Течение родов в таком случае длительное, схватки при этом малоэффективны и очень болезненны.

Для малыша маловодие также таит множество неприятных и даже опасных последствий. Маловодие провоцирует самые разные осложнения для развития плода. Это и плохое развитие черепа и головного мозга в целом, и задержка внутриутробного развития.

Если амниотической жидкости недостаточно, плод может получить травмы. Он перестаёт активно двигаться, что приводит к нарушению функций позвоночника и тазобедренных суставов. Будущий малыш страдает от нехватки кислорода, что в свою очередь может привести к развитию пороков. Ребенок родится маленьким и слабым. В худшем случае происходит замирание.

Чтобы избежать нежелательных последствий, необходимо регулярно наблюдаться у врача и сообщать ему обо всех новых симптомах. При малейшем подозрении специалист даст направление на УЗИ, после которого и сможет чётко оценить всю степень тяжести заболевания или исключить его вообще. В любом случае, выход один, если обнаружено умеренное маловодие при беременности: лечение, а позже профилактика.

Профилактика заболевания

Каких-либо конкретных мер профилактики не существует. Важно соблюдать общие рекомендации, которые в некоторой мере способны уберечь женщину от маловодия. При беременности показаны исключительно лёгкие физические нагрузки, сбалансированное и правильное питание, ежедневные прогулки.

Не следует забывать и о приёме витаминов и прохождении всех нужных анализов. Тяжести на любом сроки противопоказаны, активный образ жизни следует заменить более спокойным. Если беременная женщина с диагнозом маловодие соблюдает все предписания и рекомендации врачей, у неё есть шанс родить здорового ребёнка.

И главное – ни при каких обстоятельствах не нужно впадать в панику. Лишние нервы и полное отчаяние не пойдут на пользу ни вам, ни будущему малышу. Диагноз маловодие – не самое страшное, что может произойти с беременной женщиной в этот ответственный период её жизни. Современное медицинское оборудование и разнообразные новые препараты способны помочь женщине не только выносить ребёнка, но и благополучно его родить.

Маловодие – это патологическое состояние при беременности, проявляющееся уменьшением объема в амниотической полости по сравнению с нормальными показателями, характерными для данного срока.

Информация Количество околоплодных вод оценивают на УЗИ при помощи индекса амниотической жидкости. Уменьшение его значения говорит о развитии маловодия.

Причины

К основным причинам , наиболее часто вызывающим уменьшение объем околоплодных вод, относят:

1. Тяжелые врожденные пороки почек плода. В таком случае тенденция к маловодию намечается уже с ранних сроков беременности.
2. Хронические заболевания женщины (патология сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем).
3. Инфекционные заболевания половых органов (уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и др.).
4. Перенесенные вирусные и бактериальные инфекции (в том числе ОРВИ и грипп).
5. Выраженный поздний гестоз .
6. Патологии плаценты (аномалии развития, ).
7. (маловодие одного плода часто сочетается с многоводием другого).
8. Перенашивание беременности (связано со старением плаценты, количество вод при этом уменьшено незначительно).
9. Идиопатическое маловодие (точная причина развития патологии не выяснена).

Симптомы

Выделяют две формы маловодия : умеренную и выраженную.

При умеренной форме симптомы практически не выражены, самочувствие женщины не нарушено. Определить недостаток околоплодных вод в таком случае можно только на УЗИ.

При выраженной форме характерны следующие симптомы :

1. Уменьшение размеров матки. При наружном акушерском обследовании отмечается уменьшение окружности живота и высоты стояния дна матки по сравнению с нормальными показателями для данного срока беременности.
2. Болезненное шевеление плода.
3. Периодические ноющие .
4. Ухудшение общего самочувствия (слабость, тошнота, ).

Лечение

Важно Лечение маловодия является сложной задачей, т.к. специфических препаратов для этого нет и искусственно увеличить объем околоплодных вод на сегодняшний день невозможно.

Женщина при выявлении уменьшения количества амниотической жидкости в обязательном порядке госпитализируется в стационар, где весь комплекс лечебных мероприятий будет направлен на поддержание состояния плода и улучшение маточно-плацентарного кровообращения:

• витаминотерапия ;
• препараты для улучшения функций плаценты ;
• препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока ( , );
• антибиотикотерапия при нахождении инфекций половых органов ( , Джозамицин).

Во время лечения необходим постоянный контроль над количеством околоплодных вод и состоянием плода: ежедневно проводят кардиотографию плода, через 4-5 дней повторяют УЗИ и .

Если комплекс лечебных мероприятий не дает эффекта и состояние плода ухудшается, усиливается выраженность маловодия, то принимается решение о досрочном родоразрешении, независимо от срока беременности. Учитывая высокий риск развития осложнений в родах, отдается предпочтение родоразрешению путем кесарева сечения.

Осложнения

Маловодие оказывает крайне негативное воздействие на течение беременности и родов и приводит к серьезным осложне ниям:

• преждевременное прерывание беременности;
• гиподинамия и сдавление плода за счет уменьшения свободного места в матке, что приводит к аномалиям развития (искривление позвоночника, врожденная косолапость, вывих бедра, деформации костей черепа и др.);
• гипоксия плода, ;
• выраженная слабость родовой деятельности;
• повышенный риск послеродовых кровотечений.