Массаж тела после инсульта. Можно ли делать массаж после инсульта. Длительность и частота сеансов

После инсульта больному можно выполнять массаж только в период поздней реабилитации, когда больному становится лучше и его уже выписывают из больницы. Пока больной находится в постельном режиме, массаж после инсульта делается только высококвалифицированным специалистом.

Что необходимо знать, перед тем, как приступить к массажу?

Перед тем, как начать проведение массажей больному, необходимо поговорить с его врачом, узнать, нет ли противопоказаний этому, какие мышцы у больного напряжены, а какие расслаблены.

При проведении массажа нужно привести в расслабление те мышцы, которые пребывают в тонусе, и стимулировать противоположную группу мышц.

В первое время после выздоровления можно делать только местный массаж вместе с парализованными конечностями и паретичными конечностями, спиной и грудной областью.

Общий массаж можно делать только в период поздней реабилитации, так как более раннее воздействие массажа может сильно утомить больного. А это не рекомендуется.

Массаж — эффективная и во многих случаях обязательная процедура для восстановления организма после инсульта

Польза массажа

Массаж при инсульте очень важен. Примерно через две-три недели после возникновения заболевания некоторым больным назначают особые стимулирующие процедуры, к примеру, миостимуляцию, то есть стимуляцию мышц слабым электрическим током. Если у больного был паралич или парез, то такая процедура может введена даже вместо массажа и гимнастики.

В период позднего выздоровления наиболее эффективен массаж. Этот метод начинает проводиться специалистами и родственниками после того, как больного выписывают из больницы.

Если по каким-то причинам больной остаётся на более длительное время в больнице, то массаж проводится сначала только специалистами, а затем родственниками, так как техника упрощается, и самочувствие больного становится лучше.

Но в технике массажа есть несколько сложностей. Его методика в различных случаях сильно отличается. Паралич во время инсульта провоцирует напряжение мышц.

Движения в ногах и руках становятся невозможными, а мышцы остаются в сокращённом состоянии. В руках паралич вызывает сгибание, а в ногах, напротив, выпрямление.

Поэтому массаж руки после инсульта и также массаж ног необходимо проводить, учитывая все изменения и особенности. Техника массажа должна быть строго определена врачом и дозирована.

Не бойтесь обращаться к специалистам — они знают, что делать

Правильно выполненный массаж поможет достичь хороших результатов:

во всём теле и в поражённых его частях сильно улучшается кровообращение, в следствие чего все органы получают лучшее питание и кислород, так же, вместе с этим, усиливается и отток венозной крови, которая выносит из тканей вредные вещества;
с помощью массажа улучшается работа жизненно важных органов — благодаря работе лёгких, через дыхание все вредные вещества уходят из венозной крови;
стимуляция работы желудочно-кишечного тракта так е очень важна: лежачие больные быстро начинают страдать запорами;
массаж после инсульта снимает отёки тканей, как бы выполняя лимфодренажную стимуляцию, массаж помогает избавить ткани от лишней жидкости и шлаков;
проведение массажа помогает больному избавиться от неприятных ощущений, а так же способствует наиболее быстрому выздоровлению;
лежачие больные так же страдают и от нарушений нервной системы: поражение головного мозга при инсульте приводит к состоянию, при котором больной теряет уверенность в том, что он сможет жить полноценно, нервная система испытывает огромную нагрузку, а массаж на дому после инсульта, как известно, положительно влияет и на нервную систему;
больше всего при инсульте проявляется нарушение движений, и именно это доставляет больному больше всего проблем: паралич и спазм мышц сильно ограничивает движения больного или делает их даже невозможными, иногда у больного наблюдается симметричное движение конечностей, то есть, при движении одной рукой, вторая рука делает такое же движение непроизвольно, нарушаются и рефлексы: движения человека могут стать слишком размашистыми, трудно контролируемыми;
массаж помогает восстановить правильность движений, мышцы на конечностях становятся более расслабленными, все рефлексы восстанавливаются, исчезает вся неправильность движений.

Как делать массаж после инсульта?

В первое время после выписки больного и больницы, ему проводят только местный массаж. Он включает в себя обработку поражённых частей тела и участков вокруг них. К примеру, при парезе или параличе руки проводят массаж и лопатки и верхней части груди. Далее, когда больной практически выздоровеет, ему начинают проводить уже общий массаж.

Массаж сначала проводиться только на той части тела, которая доступна массажисту. Это происходит из-за того, что сразу после выписки больной очень редко поворачивается. Чаще всего больных улаживают на спину, поэтому массаж проводиться только на передней поверхности тела.

Во время проведения массажа необходимо внимательно следить за изменением состояния больного. Необходимо заметить первые признаки усталости, такие как, бледность и частое дыхание. Первоначально массаж проводится недолгое время. С течение времени, он увеличивает о продолжительности до часа, увеличивается и сила воздействия на тело.

Массаж становится более эффективным, если перед ним хорошо разогреть кожу. Для этой цели лучше всего ненадолго положить на тело тёплую грелку. Но употребление грелки может нанести и вред. Очень хорошо, когда больного моют только в ванной с водой оптимальной температуры.

Это помогает не только хорошо очистить кожу, но и хорошо прогреть мышцы и кожу перед массажем, а так же обезопасить суставы от травм. Нельзя прикладывать грелку к области суставов, иначе они могут вскоре стать неподвижными.

Не доверяйте массаж дилетантам — пользуйтесь услугами специалистов!

Лучше всего делать массаж после гигиенических процедур.

Сначала каждый из приёмов массажа повторяют по пять раз. В первые процедуры проводят поглаживания для мышц, которые напряжены и растирание для мышц, которые расслаблены.
Далее техника массажа может корректироваться врачом. Через некоторое время начинают проводить общий массаж. На конечностях, которые расслаблены, проводят мягкое растирание, поглаживание, потряхивание, вибрацию.
На мышцах, которые прибывают в тонусе, проводят более интенсивные действия – сильное растирание, глубокое и поверхностное поглаживание, разминание мышц и их приподнимание, пиление, поколачивание. Но необходимо избегать слишком интенсивных приёмов, так как они могут нанести травмы мышцам.
На груди, спине и животе проводят простой гигиенический массаж.
Массаж на конечностях требует определённого направления. Массаж ноги начинается с бедра, затем переходят к голени и стопе. На руке – это сначала плечо, затем предплечье и кисть.
Направление всех массажных движений соответствует ходу лимфатических узлов. Части ног и рук массажируются по направление к телу.

Примерно через одну-две недели, если была поражена только одна конечность, начинают применять массаж и на другой конечности ей симметричной.

Массаж руки после инсульта

Помимо ЛФК одним из пунктов восстановления больных, является лечебный массаж. Основными принципами массажа в этот период является тонизация мышц при условии безопасности.

массаж рук после инсульта

При традиционных методиках массажа пациенты лежат лицом вниз. При массаже инсультным больным такое положение не оправдано, так как может повысить артериальное и внутричерепное давление и привести к рецидиву заболевания.

Все массажные технологии больным после инсульта должны быть нацелены на достижение эффекта. Соответственно положение тела на массажном столе должно быть таким, чтобы верхняя половина туловища располагалась несколько выше.

Не совсем оправданы и классические массажные движения от периферии к центру, увеличивающие отток лимфы. При такой тактике будет происходить отток лимфы и крови в центральное магистральное русло, соответственно повышая артериальное и внутричерепное давление.

Важным является воздействие на воротниковую область и область шеи, так как у больных зачастую нарушен венозный отток по системе яремных вен и приток по системе позвоночных и сонных артерий. Массаж данной зоны нужно делать осторожно, не применяя глубоких методик, не проникая глубоко в мышцы, чтобы не стимулировать центры регуляции артериального давления.

Массаж рук должен также осуществляться от центра к периферии. Все движения при массаже руки должны способствовать снижению артериального давления. Отсасывающая методика заключается в перераспределении крови от магистральных сосудов в периферические кровеносные сосуды.

В остальном методика массажа похожа на классический массаж с применением тех же приемов. Но акцент делается больше на растирание и на тонизацию мышц. Глубокие выжимающие движения, которые могут повысить давление в магистральных сосудах, делаются в минимальном количестве. Недопустимы глубокие выжимания предплечьями, с отягощением.

Кроме массажа проводятся пассивно-активные движения, которые улучшают кровоснабжение в конечности и препятствует атрофии мышц. Проводится сгибание и разгибание суставов конечности.

массаж руки после инсульта

Противопоказания массажа после инсульта

Задачи массажа руки

Улучшение кровообращения

Восстановление функции пораженной конечности

Противодействие образованию контрактур

Снижение повышенного тонуса мышц

Уменьшение содружественных движений в конечностях

Снижение трофических нарушений

Уменьшение болезненности

Методика массажа руки после инсульта

С целью уменьшить тонус мышц, рука больного должна находиться в правильном положении. При этом плечо больного должно быть отведено в сторону, локоть должен находиться под углом 90 градусов, ладонь должна быть разогнута.
Положение больного в ранний период – лежа на спине. После того, как больной сможет сидеть, массаж проводят в положении больного сидя.
Массаж на расслабление мышц здоровой руки. Только с 3-4 сеанса проводят массаж на пораженной конечности.

массаж руки после инсульта

На первых сеансах используют только поверхностные и не интенсивные приемы, исключая разминание. Техника в каждом отдельном случае дифференцирована. На мышцах с повышенным тонусом, применяют расслабляющие приемы. Растянутые и атрофированные мышцы массируют более интенсивно, не причиняя болезненности.

При хорошей переносимости массажных сеансов, применяют нежные разминания без смещения мышц. Вначале разминают растянутые атрофированные мышцы, а затем спастические мышцы. Приемы прерывистой (ударной) вибрации при массаже после инсульта противопоказаны. Можно применять нежные не прерывистые вибрации по ходу нервных стволов.

Руку начинают массировать с дельтовидной мышцы. Тонус трехглавой мышцы снижен, поэтому следует применять приемы, повышающие тонус мышцы. От локтевого сустава к плечевому, по наружной поверхности плеча применяют глубокое поглаживание и легкое не интенсивное разминание. После чего массируют мышцы сгибатели с повышенным тонусом (двуглавая мышца), применяя приемы только легкого воздействия на внутренней поверхности плеча.

Мышцы задней поверхности предплечья после находятся в перерастянутом состоянии. Массажные приемы должны быть глубокого воздействия. Движения должны быть по направлению от лучезапястного сустава к локтевому. На внутренней стороне предплечья мышцы находятся в напряжении. Здесь необходимо применить легкие массажные приемы с целью их расслабления.

На тыльной поверхности кисти мышцы перерастянуты и расслаблены. Поэтому необходимо применить глубокие и энергичные приемы. Ладонная поверхность находится в тонусе. Массажные движения на ладони должны быть только щадящими.

Когда пациент сможет садиться или ложиться на живот, в сеанс массажа включают обработку паравертебральных зон шейного и верхнего грудного отделов позвоночника.

Массаж после инсульта.

Грамотное и своевременное применение массажа, как одного из этапов реабилитации после инсульта. обеспечивает хорошие результаты. Массаж является дополнительным методом лечения инсульта, основными компонентами являются – лечение положением и лечебная гимнастика, о которых подробно поговорим в следующих статьях. Следует отметить, чем раньше начать курс массажа после инсульта, тем эффективнее его результат. Курсы массажа проводятся только под контролем невропатолога или врача ЛФК. Про инсульт, его симптомы и факторы риска Вы можете прочитать здесь.

Требования к проведению массажа после инсульта.

Курс массажа назначается в первый месяц после инсульта. При не осложненном ишемическом инсульте массаж после инсульта рекомендуется на 2 -4 сутки, а при геморрагическом — на 6 -8 сутки. Один курс массажа состоит из 12 -20 сеансов. Количество курсов и сеансов назначается индивидуально. Частота проведения сеансов составляет 1 раз в день или через день. Продолжительность одного сеанса составляет 8-20 минут и постепенно увеличивается.

Дозировка массажных приемов и их интенсивность увеличивается тоже постепенно. Все приемы в одном сеансе выполняются в определенной последовательности. Каждый прием повторяют 3 -4 раза. Перед началом сеанса больной должен принять душ или его необходимо обтереть влажными салфетками, а массируемую поверхность предварительно необходимо согреть. В помещении температура воздуха должна быть не ниже +20 °С. Очень важно во время массажа сохранять тепло. Для этого больного укрывают одеялом, оголяя только массируемую поверхность. Массаж лучше не проводить после 18-19 ч и после еды (желательно до или 1,5 – 2 ч после еды). После массажа больному рекомендуется отдохнуть в течении 15 -30 мин.

Положение больного во время массажа:

Суставы рук и ног должны находиться в физиологическом положении (подкладывают валик) – это позволяет максимально расслабить мышцы и суставы.
При положении на спине больному под голову подкладывают подушку, а под колени — валик.
При положении на животе голова должна быть повернута к массажисту, руки расположены вдоль тела и немного согнуты в локтевых суставах, а под голени подкладывают валик – такое положение обеспечивает достаточное расслабление мышц.
При массировании наружной поверхности ноги, больного укладывают на здоровый бок.
При массировании задней поверхности ноги – больного укладывают на живот, при этом подложив небольшую подушку под живот, под голеностопные суставы – валик, а под голову – подушку.
При нарушении работы сердца, пациента не укладывают на живот, а массажируют на боку или на спине.
При появлении синкинезий (содружественных движение конечностей) здоровую конечность фиксируют мешочком с песком или другим содержимым.

Перед тем как приступать к массажу необходимо проверить напряжены ли мышцы пораженной стороны. Для этого применяют расслабляющие упражнения, начиная со здоровой конечности. Конечность расслаблена в том случае, если ее приподнять и отпустить — она падает, при этом необходимо подстраховать конечность от ушиба.

Массажист перед проведение массажа должен вымыть и согреть руки. Пальцы и ладони рук не должны быть шероховатыми, длинные ногти противопоказаны, т.к. возможна травматизация кожи больного.

Правила выполнения массажа после инсульта.

В течении первых 2 -3 сеансов массируют только плечо и бедро, при этом больного не переворачивают на живот. На 4 -5 сеанс добавляют массаж груди, голени, стопы и предплечья. На 5 -8 сеанс разрешается массирование спины и поясницы на здоровом боку.

Массажные движения выполняются по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам:

На руках – от кисти к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
На ногах — от стоп к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
На груди – от краев груди в обе стороны по межреберным промежуткам к подмышечным лимфатическим узлам.
На спине – от позвоночника к подмышечным лимфатическим излам.
На шее и голове – к подключичным лимфатическим узлам, при этом выполнять движения вверх и вниз.
На пояснице и крестце – к паховым лимфатическим узлам.

Последовательность массажных приемов:

Начинают массаж с передней поверхности пораженной ноги.
Затем продолжают массажирование брльшой грудной мышцы с пораженной стороны.
Переходят на руку. в последовательности – пальцы, кисть, передплечье, плечо.
Затем переходят на заднюю поверхность ноги, при этом меняя положение больного. Массаж выполняют в такой посследовательности – стопа, голень, бедро.
Заканчивают массаж на спине.

Каждый сеанс массажа по интенсивности и силе приемов должен придерживаться такой последовательности: минимум – максимум — минимум. Первым этапом выполняется поглаживание, затем растирания, разминание, вибрация, а заканчивается массаж всегда поглаживанием. Противопоказаны рубление, поколачивания, похлопывания, стегания, т.е. ударные приемы.

Для спастических мышц массаж включает. поверхностное поглаживание, легкое растирание и вибрацию (сотрясение, встряхивание).

К спастичному состоянию склонны мышцы:

На руке – внутренняя поверхность плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти.
Большая грудная мышца на стороне поражения.
Четырехглавая мышца бедра (разгибающая колено и поворачивающая ногу кнаружи).
На голени – мышцы задней поверхности.
Подошвенные мышцы.

На наружной поверхности руки, передней поверхности голени и на тыльной поверхности стопы мышцы не спастичны, поэтому можно применять более грубое поглаживание и растирание.

Основные приемы массажа после инсульта.

Поглаживание — рука массажиста скользит по коже, при этом складка на коже образовываться не должна. В зависимости от интенсивности надавливания, выделяют поверхностное и глубокое поглаживание. Данный прием массажа оказывает болеутоляющее и успокаивающие действие на организм. Очень важно соблюдать темп поглаживания – ритмичный и медленный. Допускается выполнение одной или двумя руками. Траектория движений разнообразна – линейная, прямоугольная, зигзагообразная.

Поверхностное поглаживание — способствует мышечному расслаблению, усиливает обменные процессы в коже и в подкожно – жировой клетчатке. Глубокое поглаживание – улучшает крово- и лимфообращение, устраняет отек тканей. Поглаживания любого вида применяют в начале и в конце сеанса.

Растирание – рука массажиста в разных направлениях смещает кожу и подкожно -жировой слой в разных направлениях, при этом производится надавливание. Рука при растирании не скользит, движения выполняются прямолинейные или круговые, обязательно должен образовываться кожный валик. Растирание выполняется пальцами и ребром ладони.

Разминание — мышцы захватывают, оттягивают или приподнимают, сдавливают. Такой прием действует на глубокие мышцы, при этом повышается тонус мышц, увеличивается сила и повышается сократительная способность. Также улучшается крово- и лимфоотток. Воздействие на глубокие мышцы должно быть безболезненное. Разминание классифицируют на прерывистое и непрерывное, также на продольное и поперечное. Выполняется одной рукой или двумя: кончиками пальцев – на небольших поверхностях, всеми пальцами – на больших мышцах. Разминание выполняется медленно и обязательно чередуется с поглаживанием.

Одинарное разминание — плотно охватывают мышцу ладонью, немного приподнимают и сдавливают, при этом выполняют поступательные движения. Первое движение должно напоминать отжатие мягкой губки, а второе – продвижение мышцы по спирали.

Поперечное или двойное разминание – мышца плотно обхватывается и оттягивается на 45 градусов над поверхностью тела больного. Все пальцы массажиста должны обхватывать мышцу, при этом одна рука оттягивает ткани, а другая – тянет к себе, т.е. движения должны напоминать замешивание теста. Также выполняют щипцеобразные движения, надавливание и пощипывание.

При поражении мимических мышц выполняют быстрые и ритмичные подергивания.

Вибрация – выполнение колебательных движений с различной скоростью. Вибрация бывает прерывистая и непрерывная. Выполняется ногтевой фалангой любого пальца или ладонной поверхностью кисти. Движения выполняются быстро (до120 раз в минуту) и с большой амплитудой. Направление движений, как правило, справа на лево, но на животе сверху в низ. Непрерывная вибрация выполняется более 10 сек и включает сотрясения и встряхивания, для расслабления мышц. А прирывистая – похлопывания, рубления, стегания, для повышения тонуса мышц.

Методика выполнения массажа после инсульта.

Массаж ноги.

Массаж бедра. Положение больного лежа на спине при массаже передней и внутренней поверхности ноги. Начинают массажные движения с поглаживания на внутренней, передней и наружной сторонах. Направление движения к региональным лимфатическим узлам, т.е. от колена до паха. При правильном выполнении наблюдается расслабление мышц. После расслабления мышц добавляется легкое растирание пальцами или ладонью. Все движения необходимо чередовать с поглаживанием.

При массаже задней поверхности бедра, положение больного на боку или на животе. Движения выполняются также от колена к паху, при этом мышцы поглаживают и медленно растирают. Ягодицу поглаживают от крестца к наружной поверхности бедра (к вертелу).

Массаж голени. Положение на спине. Возможно применение глубокого поглаживания, растирания и разные виды разминания. Главное массажные движения выполнять всей поверхностью ладоней и пальцами. Направление движений – от голеностопного сустава к колену.

Задняя поверхность голени очень спастична, поэтому необходимо придерживаться щадящих и поверхностных приемов.

Массаж стопы. Массажист должен зафиксировать стопу пациента – пятку укладывает на ладонь, при этом пальцы должны смотреть вверх. Другой рукой массажист выполняет приемы от пальцев ноги пациента к его голени. Массажные движения выполняются только пальцами. Необходимо уделить внимание межкостным промежуткам, их хорошо видно при разведении пальцев пациента. На подошвенной стороне выполняются более щадящие движения от пальцев до пятки.

Упражнения для ног.

Поддерживая стопу, массажист медленно приподнимает ногу вверх, перед этим больной делает неглубокий вдох, во время выдоха, массажист медленно раскачивает ногу в сторону.

После выполняется легкое сотрясение мышц бедра.

Медленное сгибание и разгибание в коленном суставе, не доводя до предельного разгибания. При этом обязательно необходимо поддерживать ногу в коленном суставе.

В согнутом в колене положении, медленно и осторожно потряхивают мышцы задней поверхности голени, для расслабления стопы.

Массаж большой грудной мышцы со стороны поражения.

Т.к. тонус данной мышцы очень высокий, массаж выполняется очень щадяще. Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем выполняют растирание кончиками пальцев, плавно переходят на вибрации или сотрясение (потряхивание). Потряхивание выполняется кончиками пальцев или всей поверхность кисти от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки.

Положение больного — лежа на спине, если позволяет состояние – в положении сидя.

Массаж плеча. Первым этапом является разминание дельтовидной и трапецивидной мышцы. Их тонус не изменен, поэтому выполняют все приемы массажа интенсивно в определенной последовательности. Направление движений – от нижних шейных позвонков, до дельтовидной мышцы. Особенное внимание необходимо уделить дельтовидной мышце. Затем переходят на трехглавую мышцу (трицепс). Все приемы выполняются также энергично. Движения направлены от локтевого сустава к плечевому по наружному краю задней поверхности.

Затем массажируют двухглавую мышцу (бицепс), интенсивность всех приемов намного меньше, т.к. она очень спастична. Применяется только поверхностное поглаживание и растирание. Направление движений должно быть от локтевой ямки к подмышечной впадине по наружному краю плеча. На внутренней поверхности плеча выполнять движения надо очень аккуратно, т.к. там проходят сосуды и нервы.

Массаж предплечья. Начало массажа осуществляется с наружной поверхности предплечья. Допускаются глубокие и поверхностные приемы поглаживания, растирания и разминания. Направление движений – от предплечья к локтевому суставу.

Передняя поверхность предплечья спастична и допускаются только поверхностные и щадящие приемы массажа. Направление движений сохраняется.

Массаж кисти и пальцев начинается с тыльной стороны, т.к. мышцы перерастянуты. Движения плавно переходят от пальцев к кисти. Допустимы интенсивные приемы поглаживания, растирания и разминания. Ладонная поверхность — спастична. Движения — щадящие (только поверхностное поглаживание).

Упражнения для рук.

Растирать область локтевого сустава, при этом держась за локоть и кисть приподнимать конечность с легким встряхиванием.

Аккуратными движениями осуществляется поглаживание в области плечевого сустава, движения направлены кнаружи, при этом производится одновременное давление на плечевую кость в области головки. Очень важно это упражнение выполнять с малой амплитудой и не допускать переутомления больного. На первых сеансах массажа после инсульта выполняют упражнение 1-2 раза.

Массаж спины.

Положение больного, как изложено выше, на здоровом боку или на животе с повернутой головой к массажисту. Приемы выполняются с такой же последовательностью и с небольшим усилием.

Смена подгузников у больного с инсультом.

Грамотное и своевременное применение массажа, как одного из этапов , обеспечивает хорошие результаты. Массаж является дополнительным методом лечения инсульта, основными компонентами являются – лечение положением и лечебная гимнастика, о которых подробно поговорим в следующих статьях. Следует отметить, чем раньше начать курс массажа после инсульта, тем эффективнее его результат. Курсы массажа проводятся только под контролем невропатолога или врача ЛФК. Про инсульт, его симптомы и факторы риска Вы можете прочитать .

Требования к проведению массажа после инсульта.

Положение больного во время массажа:

Суставы рук и ног должны находиться в физиологическом положении (подкладывают валик) – это позволяет максимально расслабить мышцы и суставы.
При положении на спине больному под голову подкладывают подушку, а под колени — валик.
При положении на животе голова должна быть повернута к массажисту, руки расположены вдоль тела и немного согнуты в локтевых суставах, а под голени подкладывают валик – такое положение обеспечивает достаточное расслабление мышц.
При массировании наружной поверхности ноги, больного укладывают на здоровый бок.
При массировании задней поверхности ноги – больного укладывают на живот, при этом подложив небольшую подушку под живот, под голеностопные суставы – валик, а под голову – подушку.
При нарушении работы сердца, пациента не укладывают на живот, а массажируют на боку или на спине.
При появлении синкинезий (содружественных движение конечностей) здоровую конечность фиксируют мешочком с песком или другим содержимым.

Правила выполнения массажа после инсульта.

Массажные движения выполняются по ходу лимфатических сосудов к лимфатическим узлам:

На руках – от кисти к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам.
На ногах — от стоп к подколенным и паховым лимфатическим узлам.
На груди – от краев груди в обе стороны по межреберным промежуткам к подмышечным лимфатическим узлам.
На спине – от позвоночника к подмышечным лимфатическим излам.
На шее и голове – к подключичным лимфатическим узлам, при этом выполнять движения вверх и вниз.
На пояснице и крестце – к паховым лимфатическим узлам.

Последовательность массажных приемов:

Начинают массаж с передней поверхности пораженной ноги.
Затем продолжают массажирование брльшой грудной мышцы с пораженной стороны.
Переходят на руку, в последовательности – пальцы, кисть, передплечье, плечо.
Затем переходят на заднюю поверхность ноги, при этом меняя положение больного. Массаж выполняют в такой посследовательности – стопа, голень, бедро.
Заканчивают массаж на спине.

Для спастических мышц массаж включает: поверхностное поглаживание, легкое растирание и вибрацию (сотрясение, встряхивание).

К спастичному состоянию склонны мышцы:

На руке – внутренняя поверхность плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти.
Большая грудная мышца на стороне поражения.
Четырехглавая мышца бедра (разгибающая колено и поворачивающая ногу кнаружи).
На голени – мышцы задней поверхности.
Подошвенные мышцы.

Основные приемы массажа после инсульта.

При поражении мимических мышц выполняют быстрые и ритмичные подергивания.

Методика выполнения массажа после инсульта.

Массаж ноги.

Упражнения для ног.

После выполняется легкое сотрясение мышц бедра.

Массаж большой грудной мышцы со стороны поражения.

Массаж руки.

Положение больного — лежа на спине, если позволяет состояние – в положении сидя.

Упражнения для рук.

Массаж спины.

Смена подгузников у больного с инсультом.

Каждый второй инсульт заканчивается смертью, и не всегда с заболеванием сталкиваются исключительно пожилые люди. В последнее время этот недуг весьма «помолодел».

Человек, перенесший инсульт, нуждается в своевременном лечении и длительной реабилитации.

О том, как выявить инсульт у близкого человека, либо у себя самого, оказать первую помощь и в дальнейшем построить комплексную терапию, мы расскажем и наглядно покажем в данной статье.

Более половины всех больных не осознают симптомов инсульта. Некоторые из них длятся до 24 часов, например, транзиторная ишемическая атака . Это нарушение кровообращения в отдельных частях головного мозга. Во время такой атаки клетки не умирают, они продолжают работать в прежнем режиме, но сильно возрастает вероятность развития инсульта.

Еще один коварный симптом инсульта – лакунарный инсульт , связанный с поражением мозговых сосудов маленького диаметра. Человек может даже не подозревать о болезни, связав плохое самочувствие с обычной усталостью или переутомлением.

Первыми признаками инсульта, на которые люди не обращают внимания, являются головная боль, рвотный рефлекс, возрастание температуры, нарушение зрения, спутанность сознания, потеря ориентации.

Ишемический инсульт возникает на фоне нарастающей боли с одной стороны тела. Также может появиться слабость в одной конечности, головная боль, головокружение, невнятная речь и судорожный синдром.

Следует знать семь первых признаков инсульта , которые появляются внезапно:

Лицо скашивается на один бок. Происходит онемение половины лица (в том числе и губ). Человек не может нормально улыбнуться, один уголок рта опущен вниз.
Речь становится невнятной. Больной не в состоянии четко произнести даже свое имя.
Изменяется восприятие окружающего мира. Инсультный больной не осознает, где он находится, что за люди его окружают.
Нарушается функция зрительной системы. Человек не видит часть предметов, которые находятся в поле его зрения. В глазах может двоиться.
Начинается сильное головокружение. Нарушается координация, прямолинейная ходьба невозможна.
Слабость или полная потеря контроля над одной стороной тела. Возможно онемение одной руки или ноги. Больной теряет способность жестикулировать.
У человека начинает жутко болеть голова. Боль сравнима со сдавливанием в тисках.

Причины инсульта

Инсульт у людей в возрасте развивается вследствие атеросклеротического повреждения сосудов, гипертонии или диабета. Ишемический и геморрагический инсульт может быть вызван следующими причинами:

сосудистые заболевания (васкулит, вазопатия);
повышенная свертываемость;
недуги кровеносной системы;
наследственные заболевания;
онкологические образования;
повреждение сосудов инфекционного или токсического характера;
врожденные аномалии в организме;
атеросклероз.

Существуют причины инсульта, которые человек способен устранить самостоятельно или каким-либо образом повлиять на них:

плохая экология;
наследственный фактор;
стресс, перенапряжение и усталость;
дефицит биофлавоноидов (фрукты богаты ими);
избыточная масса тела;
потеря контроля над своим давлением;
избыток соли в организме;
спазмы сосудов из-за постоянных стрессов.

Массаж после инсульта: техника выполнения

Первый сеанс длится не более десяти минут. С каждой процедурой время увеличивается, постепенно продолжительность массажа доходит до получаса. В некоторых случаях массаж может длиться 60 минут. Курс 30 дней, делать процедуру необходимо ежедневно в одно время.

После инсульта разрешено воздействовать исключительно на ослабленные конечности или на грудную клетку.

Техники, применяемые для массажа после инсульта:

Поглаживания . Производится расслабленной раскрытой ладонью, движения скользящие. Кожа не должна сдвигаться. Сначала начинают с легкого поглаживания, затем переходят к глубоким захватам тканей и мышц. Ладони движутся по спирали, зигзагообразно и по прямоугольной траектории. В результате повышается тонус мышц, устраняется мертвый клеточный слой на поверхности кожного покрова, улучшается кровоток и питание тканей.

Растирания . Осуществляются кончиками пальцев или ладонным основанием, периодически рука сжимается в кулак. Движутся пальцы зигзагами или по прямым линиям. Во время этого приема происходит смещение слоев кожи, образуются складки кожи, что разогревает ткани и повышает их эластичность и упругость. Излишки жидкости выводятся путем передвижения их по направлению к лимфатическим узлам.

Разминание . Разминающие приемы – это пассивная гимнастика, во время которой происходит оттягивание и сдавливание мышечного волокна. Сосуды, расположенные вблизи поверхности кожи, также подвергаются положительным воздействиям. При судорожном синдроме и при спазмах этот прием исключают из процедуры.

Вибрационные движения . Колебательные движения осуществляются расслабленной ладонью. Отличается скорость движения руки и амплитуда, от этих факторов зависит и результат. При частоте выше 120 колебаний в минуту тонус понижается, при частоте ниже этого показателя тонус повышается (амплитуда должна быть больше). Движение руки справа налево.

Массаж рук и кистей

Больной лежит на спине. После окончания сеанса пациента необходимо усадить, руку зафиксировать повязкой.

Большая грудная мышца : при параличе эта мышечная группа испытывает максимальный гипертонус, поэтому движения должны быть аккуратными, легкими; руки двигаются по кругу; допускаются вибрационные приемы.
Предплечья : направление движения – от внешней стороны к внутренней; используются поглаживания, разминания, растирания. Движения от лучезапястного сустава по задней стороне предплечья к локтевому отростку.
Плечи : сначала работают над трицепсом, потом приступают к бицепсу, при этом важно помнить о нервных пучках и артериях, проходящих на этих участках; дельтовидная и трапециевидная мышцы требуют более интенсивного воздействия; движение направлено от позвоночного столба к плечевому поясу.
Кисть : приемы энергичные, активные; особенно тщательно массируется внешняя сторона пальцев; производят поглаживания, растирания и разминания; главная цель – вернуть пальцам тактильные функции; ладонь массируется осторожно.

Массаж ног и стоп

Пациент лежит на спине, под шею и под коленки подкладывают небольшие валики (подойдут полотенца), под голову можно поместить подушку.

Бедро : прорабатывается внутренняя и внешняя поверхность бедра; сначала делают легкие поглаживания от колена к паховой области, постепенно сила нажатия увеличивается, движения идут зигзагообразно и по спирали; к этим приемам добавляются растирания кончиками пальцев; движения следует повторять по 3–4 раза.
Ягодицы : руки движутся по направлению от крестца к внешнему краю тазовой кости. Применяются все техники массажа.
Голень : этот участок разрешено массировать более интенсивно, чем остальные; начинают с поглаживания, постепенно сила надавливания нарастает, переходят к растираниям и разминаниям (разминания вдоль и поперек); работа ведется по направлению от лодыжки к коленному суставу; массаж икры и камбаловидной мышцы должен проводиться по щадящей программе (с пятки к подколенной ямке).
Стопа : стопа фиксируется в ладони массажиста, после чего производится массирование тыльной стороны от кончиков пальцев к голени; пальцы ноги направлены вверх; в заключение поглаживают и растирают межпальцевые промежутки. Подошва массируется аккуратными поглаживаниями подушечек пальцев.

Массаж после инсульта на дому: цена

Услуги массажа после инсульта на дому оказывают многие медицинские центры. Цена на них напрямую зависит от длительности сеанса массажа.

Приблизительный прейскурант цен без скидок в Екатеринбурге:

до 30 минут – 700–750 рублей;
до 40 минут – 850 – 950 рублей;
до 50 минут – 950 – 1100 рублей;
до 60 минут – 1100 – 1200 рублей.

В столице цены на эти услуги на порядок выше. Мастер массажа возьмет за час своей работы от полутора до трех тысяч рублей. Хотя и в столице можно найти отдельных специалистов, чьи услуги стоят 400–700 рублей за час массажа на дому.

Некоторые учреждения предлагают арендовать массажный стол для самостоятельных сеансов.

Заключение

Восстановительный массаж после инсульта должен быть назначена пациенту с первых дней заболевания. Вовремя начатое лечение помогает восстановить двигательную активность пораженной конечности, а также предотвращает атрофию мышц.

– важнейший этап реабилитации. Именно он отвечает за восстановление пациента и его возврат к нормальной, полноценной жизни. Ошибочно полагать, что делают это только настоящие профессионалы. Справиться с поставленной задачей легко сможет каждый близкий человек больного, а в скором времени – даже сам пациент. Но для этого важно разобраться, как правильно делать массаж, чтобы выбрать правильную тактику. Это важно учитывать в первую очередь для того, чтобы массажами действительно добиться желаемого результата и попросту не навредить больному.

Необходимость массажа

Значение восстановительного массажа во время реабилитационного периода сложно переоценить. Массаж позволяет восстановить и избежать серьезных осложнений. Но при этом важно правильно подобрать курс, а также уделить внимание процессу.

Кто проводит

Часто люди считают, что лечебные массажи могут проводить только профессионалы в данном деле. Действительно, возможно привлечь к вопросу профессионального массажиста, но это необязательно.

Лечение, конечно же, изначально должен назначить компетентный специалист. Он оценивает состояние больного, рекомендации лечащего врача и то, на что необходимо сделать упор при разработке правильного курса лечения.

Будет легко, если в дальнейшем массажист просто расскажет близким пациента или же тем, кто будет за ним ухаживать, как правильно достаточно проводить сеансы массажа. Буквально 2-3 раза будет достаточно, чтобы понять тактику. Далее родственник уже сможет все сделать .

Также следует обратить внимание на то, что в случае отсутствия должных денежных средств, чтобы привлечь профессионального массажиста, можно изначально делать самостоятельно. В интернете легко найти множество различных видео-уроков, которые легко помогут освоить технику массажа для таких больных.

В дальнейшем, когда состояние улучшится, возможно самостоятельное проведение массажа. Для этого достаточно просто объяснить пациенту принципы и тактику проведения массажа. Он может просто ориентироваться на свои ощущения, выбирая необходимые упражнения.

Предназначение

Массажи и восстановительная гимнастика (как физическая, так и дыхательная) играют важнейшую роль в процессе реабилитации больных с инсультом. Благодаря этому человек может постепенно вернуться к нормальной полноценной жизни.

Многие больные инсультом сталкиваются с проблемой паралича. Парализовывает чаще одну сторону тела, но также может быть и полный паралич или же . Таким образом, задачей массажа является восстановить работоспособность парализованной части тела.

Помимо этого, следует учитывать, что парализованные участки тела плохо снабжаются кровью. Массаж предотвращает атрофию конечности. С учетом того, что человек большую часть времени проводит в постели неподвижно, то массирование тела обеспечивает еще и защиту от формирования пролежней, что в таком состоянии, увы, не редкость.

То есть можно выделить 3 основные задачи массажа для больных с инсультом:

восстановление моторики;
обеспечение нормального кровоснабжения конечностей;
предотвращение появления пролежней.

Частота

Массаж после инсульта в домашних условиях начинают проводить спустя неделю после удара. Но главным условием для начала занятий является сравнительно стабильное состояние больного. В период обострения запрещается проводить процедуру. Первое занятие должно быть не более 5 минут, далее постепенно можно увеличивать продолжительность.

Массаж после инсульта

Если изначально возможно делать несколько сеансов. Сеанс лечебного массажа проводится 3-4 раза в день по 5-10 минут. Впоследствии (через 1-1,5 месяца) можно проводить уже 1 сеанс в день, но длительность составляет 30-40 минут.

При этом важно следить за состоянием пациента и потом принимать решение, можно ли делать массаж. В период обострения проводить подобные процедуры категорически противопоказано.

Ограничивать продолжительность сеанса не следует, если речь идет о проявленной инициативе больного. Если ему нравятся занятия, то возможно увеличить сеанс либо проводить массажи чаще. А также при помощи массажера лечебная гимнастика может проводиться самостоятельно. Если позволяет его состояние, то вариант станет в какой-то мере даже лучшим решением, чем проведение массажа другим человеком. Дело в том, что таким образом больной сможет самостоятельно контролировать нагрузку, усилия, а также определять, какому участку следует уделить внимание для достижения максимального эффекта. Для этого человек может использовать специальные массажеры или же проводить сеансы без них – все зависит от его индивидуальных предпочтений. Можно совмещать непосредственно массаж с лечебной гимнастикой. Это обеспечит еще более надежный результат.

Но следует предупредить пациента о том, что он не должен переусердствовать. Он не должен заниматься массажем слишком долго, ведь в таком состоянии нагрузки могут быть серьезным испытанием для организма.

Особенности проведения

Хотя массаж при инсульте и может проводить близкий человек больного, но все же следует обращать внимание на технику проведения массажа. Это важно по той причине, что больные в этом состоянии уязвимы – при неправильном действии состояние пациента может ухудшиться. Вот почему так важно обращать внимание на соблюдение рекомендаций в отношении лечения, придерживаясь рекомендаций доктора.

Техника массажа

На самом деле восстановительный массаж после инсульта не слишком сложен в исполнении – справиться с поставленной задачей на дому сможет абсолютно любой человек. Главное в этом деле – желание.

Массаж рук после инсульта

Существует множество техник проведения подобных массажей. Чтобы делать это правильнее, предварительно следует пригласить профессионального массажиста, чтобы он провел хотя бы несколько сеансов, а уже позже переходить к выполнению массажа самостоятельно.

Дело в том, что восстановление при помощи такого массажа является очень важным этапом лечения. Без этого полноценное возвращение к нормальной жизни будет невозможно. Но при этом следует учитывать также и тот факт, что для каждого пациента массажи после инсульта могут быть разными. Все зависит от того, какие участки повреждены и насколько сильно повреждены конечности (степень поражения параличом).

Хотя тактика проведения массажных сеансов и будет индивидуальна для каждого пациента, но все же можно выделить такую последовательность и стратегию ведения процедуры:

Начинать следует от кончиков пальцев, постепенно доходя до туловища, а затем вновь опускаясь к кончикам пальцев.
Движения должны идти таким образом, чтобы подталкивать кровь к концам пальцев.
Изначально массируем легко. Когда сеансы только начинаются, то сила нажатия должна быть как при массировании грудного ребенка: для этого руку следует приложить к закрытому глазу и слегка придавить. Интенсивность нажатия не должна причинять дискомфорт. Только в этом случае можно говорить о том, что массаж больному не принесет вреда. Парализованная конечность слишком уязвима и даже незначительное сильное нажатие способно причинить боль и привести к формированию мелких кровоизлияний капиллярных, отеков.
Движения должны быть неспешными.
Изначально процедура подразумевает только поглаживания. Постепенно будут вводиться более интенсивные занятия.
Вначале массируют конечности, а затем грудную клетку и по возможности спину. Сеанс завершают конечностями.
При массировании живота рукой нужно водить по часовой стрелке – это улучшит пищеварение.

Помимо основных рекомендаций по поводу техники, как нужно массировать, принято выделять и некоторые дополнительные советы, которые помогут значительно улучшить эффект от терапии. Выполнять подобные рекомендации следует в обязательном порядке для массажа, независимо от типа и тактики.

Приступать к массажу рекомендуется в утреннее время, когда пациенту проведены гигиенические процедуры. Но завтрак до этого должен быть не слишком плотным.
Следить за тем, чтобы восстановительные занятия приносили только положительные эмоции больному. Если массажем причиняются дискомфортные ощущения, боль или же отмечается негативная динамика (повышение давления или частоты пульса), то немедленно прекратить занятия.
Начинать восстановительную терапию следует с малого, постепенно увеличивая длительность занятия и интенсивность.
Далее чередовать лечебную гимнастику, самостоятельные занятия пациента с массажами на дому.
Выбирая массажер после инсульта, надопредпочтение отдать не слишком твердым и грубым приспособлениям. Это могут быть щетки со слегка жестким ворсом или же массажер с шариками. Но здесь следует быть осторожным: на продукты (это касается массажеров из натуральных пород деревьев, а также натуральной косметики) натуральные могут быть аллергенными. Поэтому предварительно лучше протестировать на небольшом участке кожи.
Делать массаж после инсульта следует, используя специальный крем или массажное масло. Это позволит облегчить сам уход за кожей, а также сделает процедуру более приятной. Здесь главный секрет еще и в том, чтобы выбрать уходовое средство не только в соответствии с особенностями кожи, но также и личными предпочтениями человека. В таком состоянии люди уязвимы и им необходимы положительные эмоции. По этой причине следует выбирать средство, аромат которого вызывает положительные эмоции у пациента. Вот почему желательно подобрать крем, советуясь с человеком. А также можно использовать и те крема, которые были любимыми у человека раньше, до болезни. Это возродит воспоминания о нормальной жизни и настроит на нужный лад. Но здесь нужно учитывать важное правило: следует избегать резких и насыщенных запахов, так как они могут спровоцировать повышение давления и головные боли.
Выбирать следует на основании того, какие участки тела будут поражены.

Соблюдение этих правил важно ничуть не меньше, чем общие правила техники. Это сделает процесс восстановления значительно более быстрым и гарантировано обеспечит возвращение к полноценной жизни.

Не следует полагать, что к этому вопросу нужно привлекать исключительно профессионального массажиста. На самом деле главное – это желание того, кто выполняет массаж помочь близкому человеку. Конечно, соблюдать правила техники важно, но при этом правильно выбранная программа – половина успеха. В большинстве все зависит исключительно от настроя человека и положительных эмоций, которые он испытывает от занятий. Если массажные процедуры ему в удовольствие, то это увеличивает положительный результат.

Видео

В важную роль играет массаж. Он назначается еще в раннем восстановительном периоде и по показаниям может повторяться курсами через 2-4 месяца. Разберемся, можно ли делать массаж после инсульта в домашних условиях.

Лечебные эффекты

Лечебный массаж занимает важно место в процессе реабилитации после инсульта.

Массаж оказывает следующие действия:

улучшает кровоснабжение;
нормализует мышечный тонус;
препятствует формированию контрактур;
улучшает венозную и лимфатическую циркуляцию;
оказывает общетонизирующее действие;
используется для профилактики пневмонии;
способствует нормализации работы ЖКТ;
предотвращает образование пролежней.

Сроки массажа

При стабильном состоянии пациента, перенесшего ОНМК по ишемическому типу, массаж паретичных конечностей можно начинать со 2-3 дня от начала заболевания.

В случае геморрагического инсульта сроки начала массажа сдвигаются до 6-8 дня (при стабильном состоянии и отсутствии противопоказаний).

Длительность и количество процедур

Первые сеансы проходят около 5-10 минут во избежание переутомления ослабленного заболеванием организма. При хорошей переносимости массажа длительность последующих процедур постепенно увеличивают до получаса. В случае появления у пациента во время сеанса одышки, головокружения, сердцебиения или других побочных эффектов манипуляция прекращается.

Массаж проходит несколькими курсами. При ОНМК курс должен состоять из 20-30 ежедневных процедур, причем в один сеанс проводится массаж не только паретичных конечностей, но и дренирующий массаж грудной клетки, а также применяются общестимулирующие методики.

Противопоказания

Массаж не назначается в следующих случаях:

гипертермия;
нестабильное состояние;
риск развития повторного ОНМК;
тромбофлебит;
эмболия или риск ее развития;
нарушение целостности кожного покрова в области предполагаемого воздействия;
отек мозга;
переломы вне стадии образования костной мозоли;
пароксизм мерцательной аритмии;
сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы.

Методика

Массаж поможет снять мышечный спазм и восстановить работу пораженных конечностей на сколько это возможно.

Курс массажа начинается с воздействия на паретичные конечности. Первые сеансы проходят из исходного положения пациента лежа на спине, в манипуляцию вовлекаются крупные суставы конечностей. С 4 процедуры при хорошей переносимости лечения в процесс включаются мелкие суставы рук и ног, а также грудь. После адаптации больного к воздействию во время процедуры его переворачивают на бок, вовлекая в манипуляцию мышцы спины. С 10-й процедуры при отсутствии противопоказаний массаж можно проводить в исходном положении пациента лежа на животе.

Для повышения эффективности терапии непосредственно перед манипуляцией рекомендовано провести тепловую процедуру: грязе- и парафинолечение. Однако можно ограничиться накладыванием на конечности теплых грелок - это подготовительный этап, увеличивающий эффективность лечения. Особенно важно проводить предварительное разогревание конечностей при спастическом парезе.

Приемы применяются классические: поглаживание, растирание, легкое разминание, вибрация и снова поглаживание.

После стабилизации состояния пациента выписывают из стационара и выдают родственникам рекомендации по уходу за больным. В план восстановительных мероприятий входит комплекс лечебной гимнастики и массажа.

В домашних условиях массаж могут выполнять как специалисты, так и родственники. В последнем случае манипуляции должны проводиться с учетом рекомендаций лечащего врача по правильному выполнению основных приемов.

Важно помнить, что при плохом самочувствии пациента, присоединении сопутствующих заболеваний, дестабилизации состояния необходимо прекратить занятия и позаботиться об осмотре больного доктором.

Положение пациента должно быть удобным, не вызывать патологического напряжения мускулатуры и боль.

При положении пациента лежа на спине под коленные суставы для удобства можно положить подушки-валики или скрученные полотенца, голова должна лежать на подушке. Однако надо убедиться, что она находится в физиологическом (естественном) положении, подушка обязана поддерживать анатомический лордоз.

При положении больного лежа на животе под его головой может находиться плоская подушка, а под голеностопными суставами – валик.

Тело пациента не должно быть обнаженным, его необходимо накрыть, поочередно освобождая лишь массируемые отделы.

Все движения выполняются соответственно лимфотоку, не нарушая его и не создавая условий для развития отечности и патологического повышения мышечного тонуса.

Начинается массаж с 3-4 повторений каждого движения, продвигаясь от крупных суставов конечностей к мелким.

При вялом параличе массажные движения должны быть направлены на повышение мышечного тонуса. В этом случае после поглаживания проводятся интенсивные растирания и разминания, а также валяние, рубящие движения.

При спастическом параличе массаж проводится с целью снижения патологического мышечного тонуса. После поглаживания делается мягкое растирание, вибрация, потряхивание.

При появлении вопросов и изменений в состоянии пациента необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Сеансы проводятся ежедневно, как и в стационаре, количество процедур на курс варьируется в пределах от 10 до 20.

Курс массажа хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой, рефлексотерапией, мануальной терапией и другими методиками восстановления. Следует учитывать, что массаж проводится до процедур, оказывающих раздражающее действие на кожный покров: ультрафиолетовое облучение, электротерапия и др.