Меряем температуру новорожденному. Как правильно измерить грудному ребенку температуру ртутным или электронным градусником, можно ли обойтись без него

Молодых родителей всегда очень пугают малейшие колебания температуры тела малыша. И это понятно. Изменение температуры — простой и яркий симптом, который может говорить о неблагополучии в организме. Однако в отличие от взрослых у детей есть свои особенности, знание которых позволит родителям развеять многие сомнения и успокоиться. Поговорим о температуре, ее измерении и обо всем, что связано с этой проблемой.

О нормах

Первое, что померят у малыша в роддоме наряду с головой, грудью и ростом-весом — это температуру тела. У родителей тут же возникает вопрос: "А какой она должна быть, температура у малыша? Отчего она зависит и может ли меняться с возрастом?"

Начнем с механизмов формирования и поддержания температуры тела. Поддерживают постоянство температуры процессы теплопродукции и теплоотдачи. За баланс этих процессов отвечает система терморегуляции. Центр этой системы расположен в головном мозге, в гипоталамусе, где расположены определенные клетки, реагирующие на температуру притекающей по сосудам крови и наличие в крови определенных веществ — пирогенов. Пирогены (от латинского piros — жар, genus — производящие) — это вещества, вызывающие в организме повышение температуры, называемое лихорадкой.

Малыши рождаются еще с незрелой нервной системой, и поэтому система терморегуляции у них несовершенна, а дети — очень термочувствительны. До трех месяцев крохе очень сложно регулировать и поддерживать температуру тела, и она колеблется в зависимости от условий помещения и улицы. В этом возрасте особо опасно перегревание и переохлаждение ребенка, они могут произойти довольно быстро. Причем надо помнить, что перегреть малыша гораздо проще, так как при переохлаждении малыш начнет беспокоиться и кричать, таким образом согреваясь.

Надо знать, что у половины новорожденных детей примерно к 3-5-му дню могут появляться подъемы температуры до 38-39 градусов — это адаптация организма крохи к существованию во внешней среде. Такое состояние не опасно, врачи о нем знают и только наблюдают за ребенком. Примерно к трем месяцам система терморегуляции постепенно начинает приходить в свое физиологическое состояние, формируются суточные колебания температурной кривой. Максимум температуры должен отмечаться после полудня, с пиком в 16-18 часов, а минимум — обычно ночью и утром с пиками в 4-6 часов утра.

Кроме того, температурно отличаются и разные участки тела. Обычно принято мерить подмышечную, оральную (во рту) и ректальную (в прямой кишке) температуру, реже проводят измерения в локтевом сгибе или паху. Для точной оценки данных следует помнить, что температура в подмышечных, паховых или локтевых складках всегда будет меньше, чем оральная и ректальная. Различия составляют 0,2-0,3 градуса с оральной, и 0,3-0,6 градуса с ректальной.

Нормальной считается температура тела у детей от 1 месяца до 5-7 лет:

• в подмышечных и других впадинах — 36,4-37,2°С,
• ректальная — 36,9-37,5°С,
• оральная — 36,6-37,2°С.

Примерно у 10% населения существуют индивидуальные колебания температур в пределах от 36 до 38 градусов при условии отсутствия инфекций и полного здоровья, которые можно считать индивидуальной нормой в силу особенностей жизнедеятельности организма и обмена веществ.

Отдельно хочу остановиться на вопросах колебаний температуры у малышей первого полугодия жизни, так как именно эта категория детей вызывает наибольше число вопросов. Опытные мамы обычно легко определяют и внешне, и прикосновением губ ко лбу (или, что правильнее, к задней поверхности шеи ребенка) — лихорадит его или нет. Однако у молодых родителей часто возникают необоснованные волнения по поводу колебаний температур. Первые 6-8 месяцев у малыша из-за вышеописанных особенностей центра терморегуляции температура тела может "скакать". Не нужно судорожно хвататься за телефон при повышении температуры тела у крохи до 37,3-37,5 градуса. Дело в том, что любое действие ребенка этого возраста требует достаточных затрат энергии, что может мгновенно увеличить температуру тела на значительный интервал. Если кроха натужился, какает, возится — температура может повыситься до 37 градусов, если он сосет мамину грудь — может быть и 37,5, а если младенец истошно орет, весь красный и закутан в пеленки, градусник покажет и 38 градусов. Может ли такое состояние малыша отразить истинную картину? Конечно, нет.

Как правильно измерить температуру ребенку?

Специалисты рекомендуют измерять температуру малышу в состоянии покоя, а еще лучше — когда ребенок спит. Существует масса различных моделей термометров и у них имеются свои отличия в измерении, о которых мы поговорим чуть позже. Но пока опишем классическое измерение — ртутным термометром. Малыша надо взять на руки или положить на бочок, если он спит. Термометр расположить на противоположном от мамы боку. Постановка градусника заключается в полном его укладывании между рукой и телом ребенка, как бы пряча его от подмышки до локтя. Детям старше 4-5 лет допустимо ставить градусник, как и взрослым, перпендикулярно плоскости плеча.

Кроме измерения играет роль и адекватная оценка температуры. Чтобы правильно оценить состояние ребенка — надо знать именно его нормы температуры. Определяются они просто — в течение недели примерно в одно и то же время, дважды в день замеряем ее здоровому крохе. Именно средние показатели и будут характеризовать его норму. После того, как вы точно определили свою норму, не мерьте температуру ребенку просто так, для подстраховки. Даже болеющему ребенку не стоит этого делать более 2-4 раз в сутки. Частые измерения температуры нервируют малыша и вызывают у него негативную реакцию, в будущем при реальной надобности малыш не захочет спокойно измерить температуру.

Чем измеряем?

Для измерения температуры на современном рынке представлено множество разных видов и приборов для измерения температуры. Это и классические ртутные стеклянные градусники, и цифровые модели термометров различных конфигураций, инфракрасные модели и термочувствительные индикаторы. Поговорим о достоинствах и недостатках каждого.

Индикаторы достаточно удобны, чтобы носить с собой, брать в путешествия, — обычно это полоска с нанесенными на нее термочувствительными квадратами или особыми цветными делениями. Приложенная ко лбу или положенная под язык, через 15-30 секунд полоска выдает результат. Обычно это изменение цвета на полоске до определенного деления — данные о температуре указаны в таблице или на самом индикаторе. Существенным недостатком является весьма приблизительное измерение — десятые доли градуса они не выявляют, свидетельствуют о температуре выше 37,5 и допустимы только для констатации самого факта наличия лихорадки.

Цифровые термометры сейчас широко распространены и довольно доступны. Они позволяют измерить все виды температуры — оральную, ректальную и кожную. Для самых маленьких оральную температуру проще всего мерить с помощью соски-градусника, менее удобны термометры с гибким наконечником. Недостатком являются применение у грудничков, не признающих сосок в принципе, и невозможность точного измерения у истошно кричащего крохи.

Универсальные цифровые термометры довольно удобны, посты в применении, и большинство из них противоударные и водостойкие. Измеряют температуру примерно за 30-60 секунд и сопровождают окончание процесса звуковым сигналом. Данные до десятых градуса высвечиваются на дисплее. Чтобы измерить оральную температуру, термометр помещают в ротик крохи под язык примерно на минуту. Чтобы измерить ректальную температуру, наконечник нужно смазать вазелином или стерильным маслом, положить малыша на спинку, рукой приподняв ножки, вести на 1-2 см крайне бережным движением кончик термометра, зажать его между двумя пальцами и придерживать ягодички малыша. Недостатками можно считать неточность измерения подмышечной температуры, так как для точности нужен очень плотный контакт с телом. Кроме того, электронные термометры требуют смены батарейки и частой поверки, со временем они сбиваются, и теряется точность. Также обычно у них есть погрешность, причем в сторону завышения на 0,3-0,5 градуса.

В последние несколько лет появились более точные электронные термометры, меряющие температуру в ухе или под мышкой за несколько секунд. Измеряет у них не металлический стержень-наконечник, а особая присоска. Кроме того, есть и инфракрасные градусники для ушка — за секунды он мерит температуру в районе барабанной перепонки 8-10 раз и выдает самое высокое значение. Единственный недостаток такого прибора — очень высокая цена.

Но какими бы современными ни были градусники, самым точным остается ртутный стеклянный термометр. Врач-педиатр скорее всего порекомендует измерить для наибольшей точности температуру именно им. Конечно, он опасен в плане использования, и мерить им надо очень аккуратно, желательно на диване, чтобы в случае падения не разбить, время измерения им колеблется от 3 до 6 минут, но он не выйдет из строя и не подведет в любой ситуации. Измеряют им только в подмышечной впадине и ни в коем случае не в попе и не во рту малыша — запомните это! После измерения ртутный термометр встряхивается или помещается в холодную воду.

Признаки повышения температуры

Малыши могут по-разному отреагировать ни изменение температуры тела, и обычно общее состояние и самочувствие ребенка больше зависит именно от конкретной причины (вирус, бактерия, перегрев), которая вызвала лихорадку, а не от самого . Однако существуют общие признаки повышения температуры — малыш может быть вялым, беспокойным, появляется жажда и сухость слизистых губ и рта.

При лихорадке у ребенка учащается пульс и дыхание, и чтобы правильно оценить эти важные показатели, нужно знать нормы. У детей до года пульс составляет 110-130 ударов в минуту во сне и 140-160 в спокойном состоянии бодрствования. При плаче усиливается до 160-200 ударов. С ростом малыша пульс замедляется — после года он обычно 100-120 ударов в минуту, после трех лет 85-90 ударов, взрослые дети обычно имеют 75-80 ударов в минуту.

Частота дыхания у детей тоже имеет отличия — у новорожденных она составляет 40-60 вдохов в минуту, у годовалых обычно 25-30, после года примерно 23-25 вдохов.

Кроме того, могут отмечаться румянец на щеках либо резкая бледность малыша, блеск глаз, их покраснение и воспаленнность, круги под глазами и легкая отечность, озноб или потливость. Иногда повышение температуры никак не отражается на состоянии ребенка.

Для того чтобы приблизительно оценить температуру, проще всего прикоснуться своей щекой или губами к тыльной поверхности шеи. Дело в том, что температура лба ребенка может быть необъективной — у грудничков голова часто бывает горячее всего тела из-за активной работы мозга и прилива крови к голове. В результате идет активное выделение тепла через тонкие косточки черепа, и голова кажется горячей.

Окончание следует.

Парецкая Алена
врач-педиатр, член Ассоциации консультантов
по естественному вскармливанию, член ассоциации МАКМАХ,
специалист по питанию детей раннего возраста,
руководитель проекта "Детский доктор"

При возникновении инфекционного процесса наш организм, самостоятельно начинает бороться с ними еще до приема лекарств. Для того, чтобы победить инфекцию иммунной системе приходится запускать множество химических процессов, в результате которых образуются антитела, препятствующие размножению вирусов или бактерий, а для этого необходима повышенная температура в организме. Как же узнать, что младенец заболел и у него жар, ведь он еще не умеет говорить? В наше время измерить температуру тела новорожденному ребенку можно разными способами и при помощи различных термометров.

До 6 месяцев измерять температуру младенцу желательно каждый день (конечно это идеал, и мерить температуру каждый день никто не будет, но все таки это вы должны знать), так как у малышей еще не окреп, а система терморегуляции не сформировалась до конца. По этой причине ребенок до полугода легко перегревается при активной игре или плаче, и переохлаждается при сквозняках.

Если у малыша наблюдается пониженная температура до 35 ºC, то причиной тому могут стать ранее принимаемые жаропонижающие препараты. Если вы давали недавно такие лекарства ребенку, то низкая температура может сохраняться некоторое время после этого.

Виды термометров (градусников)

Самым консервативным и точным способ померить младенцу температуру – это ртутный термометр. Основное его преимущество – это точность, погрешность в измерениях составляет 0,1 градуса. Хотя, есть несколько недостатков:

• Во-первых, время измерения (7 минут в подмышечной впадине и 5 минут в прямой кишке) чересчур большое для непоседливого карапуза;
• Во-вторых, этот термометр не безопасен, так как содержит ртуть и хрупок, то есть требует очень бережного обращения, что напрягает при измерении температуры у грудничка.

2. Электронный

Более современное и удобное средство для измерения температуры. Позволяет безопасно померить температуру грудничку любым способом: во рту, подмышкой и ректально, но в подмышечной впадине выдает менее точные показатели. Очень удобен в использовании:

Электронный градусник имеет большую погрешность при измерении, чем ртутный – до 1 градуса. Кроме того, в нем периодически нужно менять батарейку.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

3. Инфракрасный

Недавнее изобретение, бывает бесконтактный и ушной. Первый мгновенно меряет температуру при поднесении его к коже. Не отличается высокой точностью, но удобен для контроля температуры в динамике или для определения температуры молочной смеси.

Ушным термометром очень удобно померить температуру у грудничка: за 5 секунд, пока малыш спит. Недостаток у этих градусников один – это высокая цена.

Инфракрасный бесконтактный термометр

Инфракрасный ушной термометр

4. Одноразовый

Представляет собой полоски, которые нужно приложить к коже или засунуть под язык. Время измерения – 60 секунд. Имеет не высокую точность, но может оказаться удобным в дороге.

Как правильно мерить температуру?

В подмышечной впадине

• Если ребенок уже умеет сидеть, то усадите его себе на колени к вам затылком. Поместите градусник подмышку и придерживайте руку малыша до окончания измерения.
• Ребенка, который еще не сидит, уложите на спинку, поднимите его руку, плотно поместите кончик термометра подмышку, опустите руку и дождитесь сигнала или подержите 7 минут.

Ректально (в прямой кишке)

Положите кроху на спину, одной рукой возьмите его ножки за щиколотки и приподнимите, немного согнув в коленях. На конец градусника нанесите детский крем или вазелин. Осторожно введите градусник на 2 см в прямую кишку. После того, как измерили –медленно удалите термометр. После каждого использования градусник необходимо дезинфицировать.

В ушке

Возьмите ушной термометр, оттяните мочку назад и чуть вверх. В выпрямленный ушной канал поместите зонд термометра. После измерения аккуратно удалите градусник, так же оттянув мочку уха ребенка.

У маленького ребенка орально измерить температуру можно только при помощи термометра-соски. Другими градусниками это сделать не рекомендуется, да вряд ли удастся.

ВНИМАНИЕ! Измерять температуру маленькому ребенку нужно только, когда тот находится в покое. Если пред этим малыш активно двигался, вы пеленали его или он плакал, то нужно переждать некоторое время, а затем производить измерение.

Если вы измеряете температуру грудничку в процессе кормления, то учитывайте, что при этом она несколько повышается.

Важно помнить, что к вечеру температура тела имеет тенденцию повышаться. Поэтому если утренняя температура у крохи была нормальной, но вы все равно подозреваете, что малыш приболел, то обязательно продолжайте ее мерить днем и вечером.

Заметив, что ребенок ощущает дискомфорт, плачет, вертится в кроватке и не может уснуть, нужно проверить, не поднялась ли у него температура. Она свидетельствует о том, что в маленьком организме возникла инфекция и он пытается с ней бороться. Температуру вызывают образующиеся в крови антитела, которые побеждают бактерии и вирусы. Жар опасен для новорожденного ребенка, поэтому важно быстро обнаружить его и сбить.

Педиатры призывают следить за температурными показателями тела малышей до одного года ежедневно. Прикладывание ладошки ребенку ко лбу не даст точного результата. Чтобы измерить температуру у новорожденного, нужно использовать термометр. Какой вид прибора выбрать, как не причинить боль младенцу, в какой позе он должен находиться – эти вопросы чаще всего тревожат молодых родителей. Чтобы не допустить ошибок, узнайте все о том, как мерить температуру своему чаду.

Нормы температуры грудничков

В первые пару дней после появления на свет температура грудничка колеблется от 36 до 37 градусов. На третий-пятый день возможен резкий скачок до 39 градусов. Все перепады связаны с адаптацией к окружающей среде. Теплоотдача и теплопродукция – основные функции системы терморегуляции организма. До 3 месяцев эта система не налажена, поэтому ребенку советуют измерять температуру ежедневно.

Молодые родители должны знать, что переохлаждение и перегревание очень опасны для здоровья. Из-за слабо развитой функции терморегуляции температурные показатели тела грудничков напрямую зависят от окружающей среды. Легче заметить, что ребенку холодно: он ворочается, пытаясь согреться. А вот перегрев определить сложнее, поэтому нужно быть предельно внимательными к температурным условиям в помещении, где лежит и спит малыш.

Нормальная температура у детей от месяца до 7 лет:

• в подмышечной впадине или паховой складке – от 36,4 до 37,2 °С;
• в прямой кишке – от 36,9 до 37,5 °С;
• во рту – от 36,6 до 37,2 °С.

Выбор термометра

Всего пару десятилетий назад вопрос о выборе термометра вовсе не поднимался. В этом не было надобности, потому что в каждой аптечке был только один вид данного приспособления – старый добрый ртутный термометр. Сейчас в аптеках имеется широкий выбор термометров, помогающих быстро и безопасно померить температуру грудничков.

• Ртутный термометр.

Ртутные термометры не утратили популярности по двум причинам: невысокая цена и точность. Погрешность составляет не больше 0,1 градуса. Однако с ним нужно обращаться осторожно и бережно, потому что он изготовлен из тонкого стекла, а внутри заполнен ртутью. Нельзя мерить ректальную или оральную температуру с его помощью. Это может привести к травмам ротовой полости или прямой кишки.

При помощи ртутного термометра измеряйте температуру грудного ребенка только в подмышечной впадине.

• Электронный термометр.

Для молодых мамочек он считается настоящим спасением. Всего за 3 минуты электронное приспособление показывает результат. Но погрешность возрастает от одной десятой до одного градуса. Чем теснее контакт с кожей, тем достовернее показатели. Поэтому с его помощью лучше мерить оральную или ректальную температуру. В подмышечной впадине результаты часто занижены. Цена современного приспособления выше цены ртутного термометра, но за удобство нужно переплачивать.

Это подвид электронных приспособлений. Градусник выполнен в форме обычной пустышки. Идеальный вариант для измерения температурных данных новорожденному ребенку. Среднее время установления результата – 4 минуты. Единственный недостаток – недолговечность. В возрасте 6-8 месяцев малыша начинают отучать от любви к соске. Такой термометр подойдет только грудничку, а после его можно отложить в аптечку.

• Инфракрасный термометр.

Специалисты «увенчивают лаврами» современное приспособление. Достоинств действительно много: быстрота, удобство, универсальность. Достаточно поднести кончики градусника ко лбу или виску, и за пару секунд на экране появляются данные. Также можно измерить, насколько теплое молоко в бутылочке или вода в ванночке перед купанием малыша. Кроме того, этот прибор бесконтактный, поэтому им может пользоваться вся семья без надобности дезинфекции.

Как правильно мерить температуру?

Зная все о нормах и выборе подходящего термометра, определитесь со способом измерения температуры тела ребенка. Главное правило – температуру нужно мерить в состоянии полного покоя (желательно во время сна). Это можно сделать тремя способами: ректально, в подмышечной впадине или паховой складке.

1. Для того чтобы измерить ректальную температуру, нужно использовать только электронный термометр (использование ртутного крайне небезопасно). Положите малыша на спинку (на кровати или на столе с расстеленной пеленкой), обе ножки приподнимите вверх. Кончик градусника смажьте жирным детским кремом или вазелиновым маслом. Осторожно и медленно введите смазанный градусник в анальное отверстие не глубже, чем на 1,5 см. Извлекайте его так же медленно, обхватив марлевой тканью.
2. Мерить температуру подмышкой нужно во время сна малыша. Положите его к себе на руки. Правильно установленный термометр должен находиться под прямым углом к телу. Электронный градусник подаст сигнал после определения данных, а ртутный нужно держать 7 минут.
3. Еще один безопасный метод мерить температуру – установить градусник в паховую складку (в месте сгиба ножки). Это стоит делать только тогда, когда малыш спокоен, а еще лучше – в состоянии сна.

Теперь вы знаете больше о том, как правильно выбрать термометр и как провести процедуру установления температурных данных. Здоровье малыша в руках его родителей. Не забывайте следить за состоянием новорожденного ребенка и сообщать лечащему врачу о любых изменениях в его поведении.

Для измерения температуры ректальным способом - смажь наконечник градусника детским кремом, положи ребенка на спину, одной рукой приподними его ножки, второй - осторожно введи градусник в задний проход на 2 см.

Температурный индикатор

Это градусник-полоска со теплочувствительными квадратиками. При измерении температуры эти цветные квадратики меняют цвет. Цвету соответствует и цифровое значение, оно обозначено в инструкции к градуснику. Полоску-индикатор нужно приложить ко лбу малыша на 15 секунд.

Секреты измерения температуры

Для того чтобы правильно измерить температуру ребенка, важно знать, какая же температура для твоего малыша является нормальной. Как это определить? Необходимо измерить температуру в спокойной обстановке вечером и утром у здорового крохи и запомнить эти показатели. Итак, теперь ты знаешь норму температуры крошки. Но не надо мерять температуру малышу каждый день, это необходимо только тогда, когда малыш болеет. Помни: каждая такая процедура температурного измерения тревожит малыша, формирует у него отрицательную реакцию на термометр.

Ответ эксперта

Лидия Варсонофьевна Калычак

доктор-педиатр высшей категории стаж работы - 15 лет

Медицинский центр "Дитина"

Повышение температуры тела - не только сигнал о болезни, но и признак борьбы организма с возбудителем. В большинстве случаев следует снижать лишь фебрильную (температура выше 38,0 °С) температуру. Но если у ребенка даже субфебрильная температура - ниже 38,0 °С - вызывает судороги (хотя бы в анамнезе), ее следует снижать. То же относится и к пациентам любого возраста с тяжелой сердечной или дыхательной недостаточностью, т. к. они не могут компенсировать повышение при лихорадке потребности тканей в кислороде. При ОРВИ температура обычно не превышает 39,0–40,0 °С и держится 1–3 дня, при этом серьезных расстройств со стороны различных органов и систем не возникает. При достижении этого уровня сосуды кожи расширяются (кожа краснеет), отдавая излишнее тепло. При т. н. «белой лихорадке» (температура до 40 °С, холодные конечности), кроме жаропонижающих препаратов (ибупрофен, парацетамол), нужно растереть ребенка теплой водой (или спирт 40 °С +теплая вода) до покраснения конечностей, и дать спазмолитики (но-шпа) в возрастной дозировке. Укутываться, чтобы не простудиться, не следует. Но если фебрильная температура держится более 3-4 дней, это может указывать на присоединение бактериальной инфекции и возникновение осложнений (отит, синусит, пневмония и др.), требующих лечения антибиотиками или (у взрослых) фторхинолонами. Все они должны применяться только по назначению врача.