Не раз и не два за время беременности в ходе УЗ-обследования женщина слышит слово «пуповина». Что это такое? Пуповина отходит от плаценты, в ней проходят одна вена и две артерии. Через вену к малышу идут продукты питания, а артерии несут переработанные продукты обратно, чтобы вывести их через кровь матери. И вот, после нелегкого периода схваток, сильнейшего напряжения в период потуг, вы слышите крик вашего малыша: он родился! Вы видите свое сокровище, свое чудо. И в глаза вам бросается странный белый перекрученный толстый шнур, который отходит от животика вашего крохи. Это и есть пуповина: она белого цвета, диаметром около 1,5-2 см. Зажав пуповину между двумя зажимами, акушерка перерезает ее. Все... Малыш теперь вполне самостоятельный человечек. Однако на его тельце остается последний знак былой связи с мамой - пупочная ранка, которая заживет через несколько дней.
Лада Старостина
Врач-педиатр, ММА им. И.М. Сеченова
Что происходит состатком пуповины?
На остаток пуповины накладывают тугую марлевую повязку. И тут же у многих мам возникнет вопрос: а правильно ли перевязали пуповинку, чтобы пупочек был красивый? Во времена наших бабушек пуповину именно завязывали узлом, чтобы предотвратить кровотечение. Потом - просто накладывали тугую повязку. Сейчас же на пуповинный остаток накладывают специальные скобы. В разных роддомах могут отсечь пуповинный остаток на 2-й день жизни, а могут оставить до самостоятельного отсыхания. Но способ перевязывания пуповины в дальнейшем не оказывает никакого влияния на внешний вид пупка. Форма пупка - это индивидуальная особенность организма. Также к индивидуальным особенностям относится формирование у некоторых деток так называемого кожного пупка. При этом кожа со стороны живота еще внутри утробы переходит на пуповину. После отпадения пуповинного остатка на месте перехода кожи останется как бы кожный мешочек, который возвышается над уровнем животика. В дальнейшем этот кожный мешочек может втянуться, а может остаться.
Но вернемся к пуповинному остатку. Опять-таки, независимо от того, отсекли или оставили пуповинный остаток, это место нужно обрабатывать, чтобы не произошло присоединения инфекции. Достаточно это делать два раза в день. Для этого нужны:
- ватные тампоны;
- 3%-ный раствор перекиси водорода;
- любой антисептик, которым можно обрабатывать пупочную ранку: 70%-ный раствор спирта, перманганат калия в растворе («марганцовка»), бриллиантовая зелень («зеленка»), 5%-ный спиртовой раствор йода, хлорфилипт (обратите внимание, что раствор хлорфилипта должен быть спиртовым, а не масляным) и др.
Пока пуповинный остаток не отвалился сам, его сначала обрабатывают перекисью водорода, а затем - любым из перечисленных антисептиков. Обработку пуповины производят 1 раз в день. Как только пуповинный остаток отвалился, появляется пупочная ранка, которую также надо обрабатывать дважды в день теми же средствами. Многие мамы боятся причинить малышу боль. Не волнуйтесь! Малышу не больно - может только немного пощипать.
Как правильно обработать пупочную ранку? Сначала подготовьте все необходимое, чтобы в самый ответственный момент не пришлось за чем-нибудь бежать. Не забудьте вымыть руки. Смочите ватный тампончик раствором перекиси водорода. Свободной рукой хорошенько раздвиньте края ранки. Ватным тампончиком удалите все засохшие частички, так как они могут послужить источником питания для микробов. Пенообразование будет свидетельствовать о том, что в ранке еще есть частички крови. Протрите еще раз чистым тампоном. Чистый тампон или ватную палочку смочите в антисептике и обильно смажьте ранку. Не стоит смазывать кожу вокруг пупочной ранки, так как тогда вы не сможете вовремя заметить изменения кожи. Будьте осторожны с раствором марганцовки: слишком крепкий раствор может вызвать сильный ожог. В роддоме можно попросить акушерку показать, как правильно это делать. А после выписки из роддома участковая медсестра также покажет вам, как проводить эту несложную процедуру в домашних условиях. При отсутствии осложнений наложение повязки на пупочную ранку не требуется. Если все нормально, то заживления пупочной ранки можно ожидать через 7-10 дней после рождения.
Все ли в порядке с пупочной ранкой?
Хорошо заживающая пупочная ранка - нормальной температуры, кожа около нее не изменена - того же цвета, что и вся кожа, не возвышается, не имеет гнилостного запаха и не имеет гнойных выделений. Инфицирование пупочной ранки называется омфалит. Некоторое время (не более 8 дней) пупочная ранка может слегка кровоточить. Если кровоточивость сохраняется более 10 дней, вам стоит обратить на это внимание участкового врача. Необходимо обратиться к врачу и в том случае, если кожа вокруг пупочной ранки покраснела, в этом месте повысилась температура. Не забывайте принюхиваться к ранке, чтобы не упустить появление гнилостного запаха.
Пупочная ранка может долго не заживать и кровоточить и по другой причине. Бывает, что при заживлении ранки образуется слишком много грануляционной ткани (разрастание сосудов и соединительной ткани на дне раны). Эта ткань мешает заживлению и способствует кровоточивости. Такое состояние называется фунгусом, или гранулемой пупка. Оно легко лечится прижиганием избыточной ткани с помощью ляписного карандаша, стержень которого пропитан нитратом серебра - это вещество и воздействует на грануляционную ткань. Но обратиться к врачу все равно нужно.
Часто у молодых мам возникает вопрос: а можно ли купать ребенка, пока не зажила пупочная ранка? Купать малыша следует в слабом растворе марганцовки бледно-розового цвета. Только растворить марганцовку надо в отдельной емкости, а в ванночку вылить через несколько слоев марли, чтобы нерастворенные частички марганцовки не попали на кожу малыша.
После ванночки обработка пупочной ранки происходит гораздо легче, так как лучше вымываются засохшие частички крови. Как только пупочная ранка затянулась, можно переходить к водным процедурам без добавления марганцовки.
Старайтесь не закрывать пупочную ранку клеенкой или целлофаном, так как через них кожа малыша не дышит: может начаться мокнутие пупочной ранки, а в дальнейшем - и ее инфицирование. Также не следует залеплять ранку пластырем, что вызывает раздражение нежной кожи малыша в этой области.
Каждой маме при выписке из роддома, а иногда уже и в нем, приходиться сталкиваться с обработкой пупочной ранки малыша. Хорошо, если бы подобные манипуляции проводил врач. Однако в стенах дома ответственность возлагается только на родителей крохи.
Как проводить обработку пупочной ранки
Обычно после выписки из родильного отделения и грудничка отпадает пупочный остаток. Порой это случается еще в роддоме. На месте такого остатка образуется небольшая ранка, в которую может проникнуть огромное количество патогенных микроорганизмов. Чтобы этого не происходило, ранку необходимо обрабатывать. Для обработки пупочной ранк и новорожденного потребуются следующие предметы:
- перекись водорода;
- раствор зеленки однопроцентный;
- стерильные ватные палочки;
- стерильные марлевые салфетки.
Манипуляции довольно просты и не занимают много времени. Со временем молодая мама научится их выполнять без труда.
Процедуру необходимо проводить ежедневно до полного заживания ранки один или два раза в день. Лучше делать это в утреннее время перед приемом пищи малыша, а вечером после водных процедур. В среднем на обработку пупка уходит две недели. Именно за этот период он обычно полностью заживает. В этот период лучше, чтобы новорожденный принимал водные процедуры в кипяченой воде, куда перед процедурами можно добавить раствор марганцовки. Далее, выполняются следующие шаги:
Самая первая обработка новорожденного
Когда ребенок только рождается, у мамы его забирают на некоторое время, чтобы его обработать и провести осмотр. Первый уход за крохой крайне важен . Ведь несмотря на то, что ребенок еще совсем мал, он тоже нуждается в гигиене, как и любой взрослый. Что же происходит после рождения малыша? Всю обработку новорожденного принято подразделять на четыре шага.
Шаг первый - он же является самым важным и ответственным.
Новорожденному проводят аспирацию ротовой полости и носоглотки. Это необходимо для того, чтобы убрать остатки скопившейся слизи. Она может помешать нормальному дыханию крохи.
Шаг второй - это профилактика гонореи. В этот момент веки младенца протирают при помощи сухого стерильного ватного тампона.
Шаг третий - профилактика пупочного сепсиса и кровотечений, которые могут возникнуть из пуповины. Для этой цели на пуповину накладывается два зажима на определенном ее участке и перерезают ее при помощи стерильных ножниц. Затем образовавшиеся ранки обрабатывают спиртом 96%.
Шаг четвертый - это профилактика пиодермии. На этом этапе кожу младенца обрабатывают ватным тампоном, предварительно смоченным в вазелиновом и растительном масле. Такая процедура помогает очистить кожу малыша от сыровидной смазки и иных загрязнений.
Что еще необходимо знать об обработке пупочной ранки новорожденного
Если у женщины родился только первый ребенок, ей вряд ли знакома информация о том, как за ним ухаживать. Однако, в этом нет ничего сложного. Достаточно соблюдать определенные правила, которые расскажут еще в родильном отделении. Ниже некоторые советы и информация, которые могут пригодиться в уходе за маленьким ребенком, алгоритм которых довольно прост.
Надо отметить, что когда врачом обрезается пуповина, на ее месте образуется рана. Через несколько дней она покрывается корочкой, но порой из нее можно увидеть выделения в виде сукровицы. Это считается нормальным явлением. Со временем пупочная ранка заживает, а на ее месте образуется совершенно обычный пупок.
Для полного заживания корочки в среднем требуется пару недель, но это может на некоторое время затянуться, в случае, если пупок опущен немного глубже обычного.
Порой можно заметить, что пупочек малыша начал мокнуть или начали появляться нагноения. На это, конечно, необходимо обратить внимание. Такое может возникнуть от неправильного одевания ползунков или памперса. Лучше, если памперс не будет закрывать область пупка или тесно прилегать к нему. Если мама замечает, что в районе пупка появилось покраснение либо нагноение, требуется как можно скорее показать кроху врачу, который проконсультирует, как правильно обрабатывать пупок и что необходимо делать, чтобы избежать неприятных последствий.
Первое, что необходимо сделать, чтобы неприятностей не возникало - это научиться правильно осуществлять уход за новорожденным. Грамотная обработка пупочной ранки - очень важная составляющая и маме просто необходимо знать этот алгоритм.
Перекись водорода можно закапать прямо в пупок
. Для этого используется чистая пипетка, в которую набирается несколько капель перекиси. Затем необходимо подождать минутку и убрать вместе с пеной размокшие корочки при помощи сухой ватной палочки. Необходимо еще немного промокнуть ранку сухой ваткой. Если нагноения убраны не все, то процедуру можно повторить до полного прекращения вытекания остатков. Снова необходимо промокнуть, взяв новую ватку.
Когда обработанный пупок подсохнет, его нужно обработать зеленкой. Делают это ватной палочкой от центра пупка к краям. Лучше заниматься подобной процедурой дважды в день, до тех пор, пока ранка полностью не заживет. Понять это очень просто - когда ранка станет полностью заживше й, перекись водорода на ней перестанет пениться.
У некоторых малышей случается выпячивание пупка наружу. В этом нет ничего страшного, со временем это придет в норму, помочь в этом могут выкладывание крохи на животик.
Обработка пупка новорожденного, на котором осталась прищепка
Порой случается так, что новорожденного уже выписывают домой, но пупок еще не отпал, и дома он оказывается с прищепкой. В этом тоже нет ничего страшного, однако, молодой маме необходимо знать некоторые правила ухода и гигиене своего малыша, чтобы избежать инфицирование пупка. Для мумифицирования пуповинного остатка без проблем , необходимо соблюдать следующие правила:
Родителям следует уделить особое внимание процессу заживания пупка, и если в этой области появляется покраснение, нагноение или какие-то изменения, то это должно насторожить родителей. В таком случае кроху следует показать врачу.
Первые дни жизни малыша – это удивительный и очень ответственный период для неопытных родителей. Первый вопрос, который у них возникает, – как обрабатывать пупок новорожденного? Это совсем не так страшно, как кажется. Нужно только подобрать правильный раствор, соблюдать определенную технику проведения манипуляции и учитывать регулярность процедур.
Первое время в роддоме на остаток пуповины накладывается специальный зажим
Уход за пупком грудничка в родильном доме
Сразу же после родов вступают в силу правила гигиенического ухода за ребенком, один из обязательных этапов которого – обработка пупка. Длина пупочного остатка на этот момент не превышает двух сантиметров. Обрабатывать пупок в родильном доме могут по-разному.
- Открытый метод. На пупочный остаток накладывается металлический или пластиковый зажим, повязка в этом случае не используется. До момента выписки новорожденного остаток ежедневно обрабатывается перекисью водорода и раствором марганцовки. Не более чем через пять дней лишняя кожа отпадает, оставляя после себя небольшую ранку.
- На вторые сутки после родов остаток пуповины отсекают хирургическими ножницами или скальпелем с последующим наложением стерильной давящей повязки. Через два часа ее ослабляют и через сутки снимают. Образовавшаяся ранка обрабатывается ежедневно перекисью водорода и перманганатом калия. Со временем ранка затягивается с образованием корочки, которая быстро отпадает.
В зависимости от типа обработки, которой был подвержен пупок в стационаре, проводится последующий уход в домашних условиях.
После того, как корочки размягчатся под действием перекиси, можно аккуратно снимать их ватной палочкой
Чем лучше всего обрабатывать пупочную ранку новорожденного?
Среди самых популярных средств, используемых для обработки пупка новорожденного, специалисты выделяют традиционные препараты и новинки. Их необходимо использовать правильно и по назначению, в противном случае может появиться ожог или язвочки.
К традиционным можно отнести:
- 3-процентный или спиртовой раствор перекиси водорода . Первый закапывают в пупочную ямку, вторым смачивают ватную палочку, которой обрабатывают пупочное кольцо.
- 2-5-процентный раствор марганцовки . Это подсушивающий и обеззараживающий препарат. Прежде чем обрабатывать пупок полученной жидкостью розового цвета, необходимо пропустить ее через несколько слоев марли, которая задержит не растворившиеся кристаллы.
Из новинок можно выделить 1-процентный раствор хлорофиллипта . Это уникальный препарат природного происхождения на базе вытяжки из эвкалипта. Препарат активно борется со стрептококковой инфекцией, действуя мягко и не вызывая болевых ощущений.
Еще не так давно было принято обрабатывать пупочную ранку новорожденного зеленкой. Сегодня специалисты рекомендуют отказаться от этого варианта, т. к. он вызывает появление на коже тонкой пленки, препятствующей быстрому заживлению пупка.
Обработка пупочной ранки может проводиться с использованием различных специальных средств
Как правильно обрабатывать пупок новорожденного в домашних условиях?
Полное заживление ранки занимает около трех недель. В течение 1-1,5 недель родители должны обрабатывать пупок после ежедневного купания новорожденного. Технику проведения манипуляции объяснят медсестры в роддоме или патронажная медсестра.
Чтобы правильно обработать ранку, необходимо приготовить 3-процентную перекись водорода, раствор марганцовки или хлорофиллипта, ватные палочки и тампоны, пипетку.
- Перед тем как обрабатывать пупок новорожденного, малыша необходимо искупать. Иногда в ванну добавляют травяные отвары, что также ускоряет заживление пупочной ранки.
- После купания новорожденного ему на пупок капается несколько капель перекиси водорода.
- Нужно подождать несколько минут, тогда корочка смягчится.
- Участок кожи вокруг пупка осторожно раздвигается, с помощью ватных палочек или дисков удаляются размягченные кусочки корочки, кожа высушивается.
- Пупок смазывается хлорофиллиптом или марганцовкой.
Сначала первый этап будет сопровождаться вспениванием перекиси, через какое-то время это пройдет. Такая реакция будет указывать на то, что пупок зажил.
Если пупочная ранка уже зажила, нет смысла продолжать процедуры по ее обработке
Сколько раз в день и как долго необходимо обрабатывать пупок новорожденного?
При нормальном течении восстановительного процесса достаточно ежедневного одноразового ухода за пупочной ранкой. При появлении капелек крови необходимо обрабатывать кожу чаще – до трех раз в день.
Если по истечении трех недель ранка не затянулась, несмотря на то, что уход проводился правильно и регулярно, стоит обратиться к врачу. При появлении припухлости вокруг пупка, гнойных выделений с неприятным запахом, покраснении кожи и беспокойстве новорожденного также необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам.
Иногда наблюдается повышенная кровоточивость ранки, чаще всего она связана с отхождением очень большой корочки. В этом случае можно использовать особую кровоостанавливающую губку.
Главное, о чем стоит помнить неопытным родителям, – не нужно стесняться обращаться за помощью или консультацией к врачам. Первые дни жизни малыша – один из самых волнительных периодов, и нужно, чтобы воспоминания об этом времени остались только положительные.
Первую процедуру обработки пупочной ранки новорожденного проведет врач-акушер еще в роддоме, спустя несколько секунд после обрезания пуповины. Но дальше осуществлять уход за ней маме придется самостоятельно. И пусть вас не страшит само понятие - «ранка», при правильном уходе она заживает буквально на глазах.
Моя кроха - «пуп земли»
То, что новоиспеченная мама видит у своей крохи в области пупка в первые дни после родов, на самом деле пока еще мало напоминает нормальный, стандартный, человеческий пупок.
После обрезания пуповины, врач, принимавший младенца, оставляет у него небольшой пупочный канатик - длинной буквально несколько сантиметров. Спустя 4-10 дней этот «хвостик», подсохнув, отпадет самостоятельно. И боже упаси вас пытаться избавиться от него каким-либо вспомогательными средствами! Не стоит травмировать собственного ребенка своими же руками.
Собственно, сама по себе незажившая еще пупочная ранка и есть то принципиальное отличие, которое выделяет новорожденных ребятишек из общем массы младенцев.
В медицинской науке под термином «новорожденный» принято понимать ребенка в первые 28 дней его жизни. Как раз столько в норме требуется, чтобы пупок малыша полностью зажил.
После того, как пупочный канатик отвалится, за ранкой все еще нужно систематически ухаживать, а именно: обрабатывать ее дезинфицирующими средствами, не мочить водой (купание новорожденного крохи принципиальной отличается от ), лишний раз не прикасаться к ней руками и стараться не травмировать одеждой или . Как правило, в среднем пупочная ранка новорожденного полностью заживает за 3-4 недели.
Пупочный "хвостик" обычно отпадает сам по себе примерно на 4-5 день после рождения ребенка.
Средства для обработки пупочной ранки новорожденного
Спустя три недели ранка должна полностью зажить. Если вы сомневаетесь - достигнут ли желаемый эффект - посоветуйтесь с педиатром. Он в миг подскажет, стоит ли еще продолжать ежедневную обработку пупочной ранки, или ваш малыш уже благополучно перерос статус новорожденного...
Несмотря на то, что обрабатывать пупочную ранку у новорожденного учат еще в роддоме, многие мамочки, оказавшись один на один с ребенком, начинают сомневаться, правильно ли они обрабатывают пупок, грамотно ли они осуществляют уход за пупочной ранкой . Особенно часто возникают такие вопросы, когда пупочная ранка мокнет, долго не заживает. Это очень важная тема, так как пупочная ранка — потенциальные входные ворота для инфекции. Попадание патогенной флоры в пупочную ранку (стрептококков, стафилококков, кишечной палочки или других микробов) может вызвать простой омфалит (от греческого omphiilos - пупок + окончание itis, обозначающего воспаление), или даже флегмонозный или некротический омфалит. Последние два заболевания лечатся только в условиях стационара. Поэтому обработке пупочной ранки надо уделять особенное внимание.
Как правильно обрабатывать пупочную ранку?
На самом деле, в ее обработке нет ничего сложного. Делается это два раза в день: утром перед или после кормления, и вечером, после .
Методика обработка пупочной ранки
Как правильно разводить марганцовку?
5 г. марганца растворите в 100 миллилитрах очищенной воды.
Тщательно размещайте раствор.
Процедите раствор через марлю в чистый плотно закрывающийся пузырек (можно из-под раствора салициловой кислоты).
Раствор марганца можно хранить не более 10 часов, затем надо будет готовить новый.
Можно ли купать ребенка, если у него мокнет пупок?
Да, можно, но только в кипяченой воде, и в слабом растворе марганцовки розового цвета. Растворы отваров череды и других трав, например, ромашки аптечной (лекарственной), лучше подходят при пеленочных дерматитах, потнице.
Можно ли обрабатывать пупок кипяченой водой?
Чтобы потом не пришлось проводить антисептику (борьбу с уже внедрившимися микробами), и обрабатывать ее спиртовым раствором хлорфиллипта или банеоцином, туалет пупочной ранки проводите как положено.
Надо ли убирать корочку с пупочной ранки?
Нет, ковырять в пупке ничего не надо. Так пупок дольше не заживает, кровоточит. Корочка отпадет сама, когда придет время.
Можно ли накладывать мази на пупочную ранку?
Мази вызывают разрастание грануляционной ткани, поэтому банеоцин желательно использовать в порошке. Более 7 дней применять банеоцин для лечения мокнущего пупка тоже не следует, так как он обладает ототоксическим эффектом (при длительном и обширном применении снижает слух), может спровоцировать появление аллергии, покраснения кожи, сыпи и зуда.
Надо ли накладывать повязку на пупочную ранку?
Нет, без повязки мокнущий пупок заживает лучше. К нему должна прилегать только проглаженная хлопчатобумажная распашонка. Подгузник надо отогнуть, чтобы пупок под ним не прел.
В осложненных случаях врач сам решает, как вести больного.
При правильной обработке, заживление происходит быстро. Но пупочная рана мокнет и при свищах пупка в результате незаращения мочевого протока (урахуса) или желточно-кишечного протока. В первом случае врожденной патологии из пупочного свища выделяется моча, во втором: кишечное содержимое.
Пупочные свищи образуются и при длительных воспалительных процессах в передней стенки живота.
Без оперативного лечения свищей пупок будет продолжать мокнуть, даже если обработка пупочной ранки проводится по всем правилам.
