Ежегодно каждой пятой будущей маме врачи ставят достаточно непредсказуемый диагноз: бактериальный вагиноз. Женщины жалуются на патологические выделения и очень удивляются, когда гинекологи обнаруживают у них эту инфекцию. Еще больше поражает тот факт, что бактериальный вагиноз является наиболее распространенным заболеванием среди беременных.
Дело в том, что под влиянием всех тех изменений, которые происходят в женском организме во время беременности, может нарушиться бактериальный баланс во влагалище. Обычно «равновесие» микрофлоры поддерживают молочнокислые бактерии, но у беременных их количество уменьшается. Снижается иммунитет, а во влагалище развиваются вредные патогенные микробы, которые и вызывают бактериальный вагиноз.
Риск заключается в том, что эта инфекция может годами протекать бессимптомно и проявиться только во время беременности. А если на тревожные признаки не обратить внимания и не принять меры, то заболевание может привести к болезням органов таза и даже к или к выкидышу. Впрочем, до сих пор связь подобных осложнений и вагиноза до конца не подтверждена учеными. Бывали случаи, когда у женщин с вагинозом беременность протекала абсолютно нормально, а болезнь со временем исчезала самостоятельно.
Причины бактериального вагиноза при беременности
В норме влагалище заселяют 98% лактобактерий. Они контролируют баланс микрофлоры и продуцируют молочную кислоту, которая поддерживает кислотную среду, губительную для большинства патогенных возбудителей инфекций. Под воздействием некоторых факторов количество лактобактерий может снижаться. В таком случае нарушается кислотность микроэкологической системы влагалища. Уменьшение лактобацилл вызывает неконтролируемый рост «меньшинства» вредных бактерий: гарднерелл, бактероидов, мобилинкусов, пептококков, стрептококков. Именно так возникает бактериальный вагиноз.
Сложно точно определить, что именно влияет на микрофлору. На уменьшение количества лактобактерий могут воздействовать как внутренние, так и внешние факторы:
- прием сильных антибиотиков, антимикробных препаратов, противогрибковых и гормональных средств;
- гормональные сбои после аборта, родов, при половом созревании и при нарушениях в менструальном цикле;
- применение антимикробных средств для интимной гигиены с триклозаном, влагалищных спринцеваний, а также растворов антисептиков, соды;
- применение комбинированной оральной контрацепции и спиралей;
- применение спермицидов (они входят в состав влагалищных свечей и таблеток);
- аллергические и эндокринные болезни;
- резкие смены климата, стрессы;
- нарушение микробного баланса кишечника;
- ношение синтетического тесного нижнего белья;
- беременность, особенно осложненная;
- пренебрежение элементарными правилами гигиены.
Чем опасен вагиноз при беременности
Во время беременности вредные микроорганизмы из влагалища могут проникать в область внутренних половых органов и инфицировать плодные оболочки и плаценту. Такая «миграция» приводит к развитию тяжелых осложнений: хориоамниониту, воспалению и гнойному расплавлению плодных оболочек, к их разрыву и раннему излитию околоплодных вод. Это провоцирует преждевременные роды.
Инфекция может «перекинуться» на ребенка, способна вызвать длительную гипоксию, нарушение нормального функционирования плаценты и ее сосудов. Тогда ребенок рождается ослабленными, с низким весом тела, с пневмонией, заболеваниями нервной системы. В некоторых случаях вагиноз вызывает выкидыш.
После родов, особенно кесарева сечения, проблемы могут возникнуть у самой мамы. Бактериальный вагиноз дарит целый «букет» осложнений: воспаление внутренней оболочки матки, гнойные инфекции молочной железы, плохое заживление шва, длительные лохии. Вот почему вагиноз очень опасен при беременности.
Бактериальный вагиноз. Симптомы
Как утверждает статистика, примерно у половины женщин бактериальный вагиноз проходит бессимптомно. Это затрудняет своевременное выявление инфекции и ее лечение. Вам стоит беспокоиться, если вы заметили у себя следующие симптомы:
- липкие и тягучие обильные выделения белого, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается не один месяц, выделения могут приобретать желтый и зеленый оттенок;
- кислый, похожий на рыбный, запах выделений, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой;
- зуд, преимущественно в вечернее и ночное время, усиливающийся после полового акта или после приема горячей ванны;
- боль при мочеиспускании;
- боль при половом акте;
- боли внизу живота при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.
Если у вас появились подобные симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Ваш гинеколог возьмет на анализ мазок, чтобы проверить наличие бактериального вагиноза или другой инфекции, а затем назначит соответствующее лечение.
В некоторых случаях беременные, у которых диагностировали вагиноз, все же рожают здорового ребенка. Случается, что болезнь у будущих мам проходит сама по себе. Но есть другая сторона медали: вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, которые передаются половым путем. Вы можете «подхватить» вирус иммунодефицита, хламидиоз или гонорею.
Как лечить бактериальный вагиноз у беременной?
Если гинеколог диагностировал у вас бактериальный вагиноз во время беременности, ни в коем случае не паникуйте. Скорее всего, вам назначат курс антибиотиков, прием которых безопасен в период, когда вы ждете ребенка. Важно, чтобы вы серьезно отнеслись к проблеме и принимали лекарства, даже если какие-то из симптомов исчезнут. Ходите на осмотр к вашему гинекологу каждые 3-4 месяца. Вагиноз лечится, но эта инфекция может возникнуть снова в любой момент. Дело в том, что лекарственные препараты убивают вредные микроорганизмы, но не влияют на увеличение количества лактобактерий.
Лечение вагиноза в большинстве случаев начинается с 20-22 недели беременности. Чаще будущим мамам рекомендуют препараты «Метронидазол», «Трихопол», «Клион», «Метрогил», «Клиндамицин», «Тиберал» или «Орнидазол». Как утверждают медики, эти лекарства не влияют на развитие плода, но применять их в первой половине беременности запрещено. Если симптомы возобновились, а анализы не показали кандидоза или наличия гарднерелл, назначаются препараты для восстановления микрофлоры: «Ацилакт», «Бифидин» или «Лактобактерин».
Лечение супруга или партнера не требуется - оно никак не влияет на выздоровление будущей мамы. Следите за своим питанием: ваш рацион должен быть обогащенным кисломолочной продукцией и грубыми волокнами.
Для профилактики вагиноза придерживайтесь нескольких простых правил. Во-первых, занимайтесь защищенным сексом, если вы или ваш партнер вступает в половые отношения с другими людьми. Во-вторых, откажитесь от курения, так как оно увеличивает риск возникновения инфекции. В-третьих, не пользуйтесь ароматизированными средствами для интимной гигиены — они могут вызвать нарушение баланса микрофлоры влагалища. Регулярно проходите гинекологические осмотры и сдавайте анализы на определение состояния микрофлоры влагалища. Если планируете беременность, то обязательно вылечите все болезни, которые передаются половым путем.
Специально для Надежда Зайцева
Бактериальный вагиноз - это нарушение микроэкосистемы влагалища с резким снижением или полным исчезновением молочно-кислых бактерий и выраженным увеличением (в сотни и тысячи раз) количества условно-патогенной микрофлоры. Редко проявляется воспалением. Одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин репродуктивного возраста. Случайно диагностируется в 17-37% случаев, у женщин с обильными и длительными белями - в 95% случаев, а у беременных в 15-37% случаев.
Какие бактерии заселяют влагалище в норме?
95-98% - лактобактерии. Подавляющее большинство - это лактобациллы или палочки Дедерляйна, но кроме них существует еще порядка 40 видов ацидофильных бактерий, также выполняющих функцию защиты.
2-5%2 ,3 составляет условно-патогенная флора, которая в норме не приносит абсолютно никакого вреда женскому организму. Количество видов, относящихся к условно-патогенной микрофлоре огромно, и у каждой женщины свой «набор», но существует около десятка микроорганизмов, присутствующих у каждой, и они обязательно проявляют себя при дисбактериозе. Основной бактерией является Gardnerella vaginalis - она обязательно появляется при всех вагинозах у всех женщин. Считается своеобразным маркером и именно на ней основаны многие лабораторные анализы.
Как должно быть в норме?
В норме лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия выстилающего влагалище до молочной кислоты и перекиси водорода, создавая кислую среду рН до 3,8 - 4,5. Кислая среда является оптимальной для роста молочно-кислых бактерий и губительной для условно-патогенной флоры. Постоянно поддерживаемый уровень рН является залогом чистоты влагалища.
Колонии лактобактерий вместе с продуктами своей жизнедеятельности образуют биопленку - гликокаликс, который выстилает влагалище изнутри и защищает его.
Как меняется соотношение полезных и вредных бактерий во время беременности
Как было написано выше, лактобациллы расщепляют гликоген из клеток плоского эпителия влагалища, который выполняет барьерную функцию. Но эти клетки имеют определенную продолжительность жизни, связанную с гормональными изменениями в организме женщины.
Во время беременности, под влиянием гормонов желтого тела клеток плоского эпителия становится особенно много. Практически нескончаемый запас гликогена, растет численность лактобацилл, снижается количество условно-патогенной микрофлоры, а уровень рН становится еще меньше. Организм пытается сделать все возможное, чтобы к моменту рождения ребенка, родовые пути были максимально чистыми, и он познакомился со здоровой молочно-кислой флорой, которая и поселится в его кишечнике.
Казалось, бы, все должно быть хорошо, но на самом деле, сильно кислая среда, в 30% случаев стимулирует рост некоторых форм транзиторных инфекций (условно-патогенных), таких как дрожжеподобные грибы кандида, микоплазма, уреаплазма и др4 ,5 .
Что происходит при бактериальном вагинозе?
При воздействии одного из пусковых механизмов, во влагалище снижается количество лактобацилл. Уровень молочной кислоты стремительно падает, повышается рН, начинает размножаться условно-патогенная микрофлора, в первую очередь гарднерелла, что еще больше угнетает жизнедеятельность молочно-кислых бактерий. Получается «порочный круг», результатом которого становится либо полная гибель лактобацилл, либо их наличие не более 30%. Бурное развитие Gardnerella vaginalis создает благоприятные условия для роста массы других патогенных микроорганизмов, каждый из которых дает какие-то свои определенные симптомы.
Таким образом, бактериальный вагиноз, это заболевание, вызываемое многими формами микробов, а не только гарднереллой, как считалось до недавнего времени. Хотя Gardnerella vaginalis и является доминирующим инфекционным агентом. Сам по себе бактериальный вагиноз не несет угрозы женскому здоровью, но годами, скапливаясь в большом количестве условно-патогенная микрофлора, создает условия для развития воспалительных процессов в органах малого таза. Женщины с вагинозами легче заражаются венерическими заболеваниями, в том числе и ВИЧ - инфекции, они тяжело вынашивают беременность и часто рожают преждевременно.
Симптомы бактериального вагиноза у беременных
· Обильные бели, иногда серого цвета. Если заболевание продолжается годы, могут приобретать зеленовато-желтый цвет. Пенистые, липкие и тягучие.
· Характерный рыбный запах, который усиливается после полового акта, в частности после контакта со спермой.
· Диспареуния - боль при половом акте.
· Боли внизу живота, при отсутствии каких-то других воспалительных процессов в органах малого таза и гипертонуса матки.
· Зуд, жжение, нарушение мочеиспускания встречаются крайне редко, поэтому заболевание диагностируется поздно и успевает доставить ряд неприятных моментов.
Что приводит к развитию бактериального вагиноза
· Снижение иммунитета
· Системная и местная антибиотикотерапия
· Эндокринные заболевания, чаще всего сахарный диабет
· Лечение гормональными и цитостатическими препаратами
· Пороки развития половых органов
· Анемии различного генеза
· Пренебрежение элементарными правилами гигиены
· Гипотеза о передаче бактериального вагиноза половыми партнерами не подтверждена клинически и бездоказательна.
Особенности течения бактериального вагиноза у беременных женщин
Бактериальный вагиноз при беременности очень коварен и таит в себе много подводных камней. В мазке влагалищного отделяемого могут быть обнаружены патогенные микроорганизмы, превышающие допустимый уровень, но при этом, женщина может не предъявлять абсолютно никаких жалоб, характерных для вагиноза. С недавних пор, принято считать, что лечить таких женщин не стоит, а просто наблюдать за динамикой развития. Вполне вероятно, что микроэкосистема влагалища с помощью гормонов беременности восстановится сама без вмешательства медиков. Но такие женщины временно относятся к группе повышенного риска из-за возможного преждевременного разрыва плодных оболочек. Они должны чаще являться на прием к гинекологу и иметь домашний набор для быстрой диагностики подтекания околоплодных вод
Вторая категория женщин - с обильными выделениями из влагалища. Наиболее сложная в плане диагностики. В первую очередь потому, что во время беременности усиливаются физиологические выделения, которые могут стать причиной необоснованной тревоги и лечения. При обильных белях во время беременности следует провести дифференциальную диагностику между бактериальным вагинозом, кандидозом и подтеканием околоплодных вод . Так как, подтекание в подавляющем большинстве случаев становится результатом бактериального вагиноза, женщины из группы риска должны иметь дома тест-систему для контроля целостности околоплодных оболочек, чтобы исключить эту патологию первой - как самую опасную. Единственной домашней системой, рекомендованной Европейской ассоциацией акушер-гинекологов, на сегодняшний день является тест Амнишур . Его точность составляет 99,8% и превосходит многие лабораторные методы диагностики.
Лечение бактериального вагиноза
Лечение индивидуально. Должно быть назначено только врачом после проведения всех диагностических мероприятий. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты для лечения бактериального вагиноза, так как это может только усугубить ситуацию, продлить лечение в дальнейшем и увеличить количество осложнений.
Бактериальный вагиноз (иногда употребляется термин «гарднереллез») – нарушение микрофлоры влагалища в сторону уменьшения количества молочнокислых палочек. В этих условиях активизируется другая, часто патогенная флора, что может принести вред внутриутробно развивающемуся малышу. Почему возникает бактериальный вагиноз, чем он опасен для беременной и как правильно и безопасно его лечить?
Читайте в этой статье
Причины бактериального вагиноза на ранних сроках
Часто бактериальный вагиноз протекает малозаметно для женщины еще до беременности. И если она не проходила тщательной подготовки и обследования накануне, есть множество причин, по которым патология выявится только во время вынашивания.
Бактериальный вагиноз может развиваться в двух случаях:
- При отсутствии половой инфекции. Часто в таких ситуациях у женщины есть другие провоцирующие данное состояние заболевания, например, сахарный диабет, гипотиреоз и прочие.
- На фоне какой-то половой инфекции. При этом признаки ИППП могут отсутствовать либо быть минимальными и не обращать на себя внимание.
Во время вынашивания активность иммунитета женщины снижается. Это необходимо для успешного роста и развития наполовину чужеродного по генетическому материалу малыша. Однако это приводит к увеличению вероятность различных инфекционных заболеваний, обострения хронической патологии у женщины.
Под действие этого несколько снижается количество палочек Дедерлейна во влагалище. А именно они являются основными «стражами» нормальной флоры и защиты от инфекций. Поэтому во время вынашивания у некоторых женщин так часто случаются эпизоды или бактериального вагиноза. Но никогда нельзя исключать наличия какой-то скрытой половой инфекции.
Следующие факторы могут провоцировать развитие бактериального вагиноза во время беременности:
- Хронические заболевания кишечника, эндокринных органов, мочевыделительной системы и другие. Важно, чтобы во время вынашивания все они находились в компенсированном состоянии, иначе организму будет сложно справляться в условиях повышенной нагрузки.
Особенно часто бактериальный вагиноз появляется при (в том числе при скрытом течении), при нарушении работы щитовидной железы (гипотиреозе), при , изменении работы коры надпочечников и некоторых других.
- Если вовремя беременности назначаются антибактериальные препараты, это также может провоцировать изменение флоры влагалища. В итоге появляется молочница или бактериальный вагиноз. Поэтому с профилактической целью следует одновременно с антибиотиками назначать средства для поддержания флоры влагалища.
- Если есть какие-то заболевания шейки матки(эрозия, эктопия и т.п.).
- При беспорядочных половых контактах, а также при оральных, анальных и других не совсем традиционных видах интимных отношений. Флора из этих областей попадает во влагалище и сразу же нарушает существующее там хрупкое равновесие.
- При чрезмерной интимной гигиене, когда попросту «смываются» полезные микробы.
- Если регулярно носить синтетическое белье.
- Также риск заболеть выше при опущении половых органов, даже незначительном. В норме малые половые губы должны прикрывать вход во влагалище. Это своеобразная защита. При выпадении стенки влагалища его могут контактировать с окружающей средой, «вбирая» в себя все микробы.
Симптомы у будущей мамы
Если бактериальный вагиноз у девушки не связан с половой инфекцией, то все симптомы достаточно скудные. Чаще всего патология в этом случае выявляется при очередном осмотре после взятия мазков. Но если пристально наблюдать за собственным здоровьем, можно заметить следующее:
- Неприятный «рыбный» запах. В норме влагалищные выделения имеют немного кисловатый оттенок.
- Увеличение количества белей. При этом выделения остаются слизистыми, но могут становиться беловатыми, тягучими.
- Бели могут раздражать наружные половые органы, внутреннюю поверхность кожи бедра. Это будет приводить к зуду, жжению в этих местах.
Если же бактериальный вагиноз протекает на фоне какой-то половой инфекции, то, помимо прочего, может также наблюдаться следующее:
- Бели могут быть желтоватыми, молочными, зеленоватыми и пенистыми.
- На этом фоне могут появляться тянущие боли внизу живота как симптом угрозы при инфекции.
- Болезненность во время половых контактов.
- Дискомфорт, рези при мочеиспускании, учащение позывов.
Чем опасен вагиноз мамы и малыша
Своевременная диагностика и лечение бактериального вагиноза не принесет особой опасности маме и малышу. Также в большинстве случаев происходит самостоятельное выздоровление организма при устранении провоцирующих факторов. Например, через время после курса антибиотиков и т.д.
Особую опасность представляют формы вагиноза при наличии какой-либо ИППП. При этом каждый день промедления в лечении может быть причиной следующих состояний:
- неразвивающейся беременности на разных сроках;
- и преждевременных родов;
- подтекания околоплодных вод раньше положенного срока;
- и гипоксии плода;
- хориоамнионита – воспаления оболочек и многих других.
Поэтому важно проводить своевременную и полную диагностику для последующего эффективного лечения.
Смотрите на видео о бактериальном вагинозе:
Диагностика при беременности
Диагностика заболевания включает в себя лабораторные методы и традиционные осмотры. Выполняется следующее:
- Стандартное гинекологическое обследование. При этом врач отмечает аномальный характер выделений, особый «рыбный» их запах. Информативно проведение аминотеста. Для этого на предметное стекло следует нанести немного выделений из влагалища и добавить гидроксида калий. «Рыбный» запах при этом многократно усилится.
- Забор материала из заднего свода влагалища для микроскопического исследования. Это обычный мазок на флору. При бактериальном вагинозе в нем происходят следующие изменения: нормальное или увеличенное содержание лейкоцитов, появление гарднерелл и часто ключевых клеток, уменьшение количества палочек Дедерлейна, обильная слизь, возможно грибы.
- ПЦР-диагностика для уточнения наличия/отсутствия других инфекций , так как часто вагиноз – лишь «фон» для более серьезных заболеваний.
- Посев содержимого влагалища на флору с учетом чувствительности патогенов к антибактериальным препаратам. Так можно будет узнать, какие микробы нарушили нормальный биоценоз влагалища и как наиболее рационально можно избавиться от них.
Лечение на ранних сроках
Терапия бактериального вагиноза на ранних сроках беременности должна подбираться таким образом, чтобы нанести минимальное воздействие на еще формирующегося малыша.
Первый триместр в этом плане самый сложный, так как многие препараты использовать нежелательно.
В первую очередь следует попытаться выявить провоцирующие для заболевания факторы. Если это сахарный диабет – жестче контролировать уровень глюкозы крови, при нарушении работы кишечника – следить за стулом, питанием, и подобным образом лечить всю хроническую патологию.
Во-вторых, необходимо использовать местно лекарственные препараты. Чаще всего это свечи или вагинальные таблетки и капсулы. В условиях стационара могут применяться ванночки с перекисью водорода, хлоргексидином и другими безопасными средствами.
В первом триместре безвредно и эффективно использовать следующие препараты:
- на основе хлоргексидина;
- суппозитории на основе йода — Повидон-йод, Бетадин и другие.
Классическое лечение бактериального вагиноза на основе метронидазола разрешено только со второго триместра беременности.
Если данное лечение не помогает, а также в случае обнаружения дополнительной инфекции по результатам анализов, следует расширить терапию , противогрибковыми средствами. Часто используются следующие:
- свечи Гинезол, Пимафуцин для борьбы с дрожжевыми грибками;
- таблетки Азитромицин, Джозамицин, Ампициллин и другие с учетом чувствительности и безопасности.
Также следует применять препараты для общей нормализации микрофлоры во влагалище и кишечнике. Это могут быть свечи, таблетки или растворы. Популярны Биофлор, Лактожиналь, Вагинорм, Ацилакт и другие.
Профилактическое лечение в случае обнаружения ИППП следует пройти и половому партнеру.
Профилактика появления
Не всегда можно предотвратить появление вагиноза во время беременности. Главное — вовремя его диагностировать и вылечить. Основные рекомендации следующие:
- Беременность следует планировать и пройти комплексное обследование накануне.
- Полезно следить за работой кишечника, употреблять больше овощей, меньше — сладостей, фаст-фудов и т.п.
- Белье лучше носить только из натуральных тканей. Ведь многие бактерии погибают при контакте с атмосферным воздухом.
- Во время лечения серьезными, в частности, антибактериальными препаратами следует не дожидаться развития дисбиоза, а проводить его профилактику заранее.
- Полезны все приемы для повышения защитных сил организма во время вынашивания.
Беременность после бактериального вагиноза
Своевременное выявление, комплексное обследование и грамотное лечение позволят свести к минимуму какие-то дальнейшие осложнения беременности. Иногда женщина без каких-либо последствий может несколько раз за все время вынашивания пройти через эту проблему.
Но если лечение затянуто или неполное, вероятность инфекционных осложнений при беременности увеличивается.
Во время вынашивания женщинам часто приходится сталкиваться с бактериальным вагинозом и молочницей. Это первые сигналы снижения местного иммунитета, активации условно-патогенной флоры и обострения хронической патологии. Корректная диагностика и лечение помогут избежать осложнений беременности и избавиться от проблем.
Бактериальный вагиноз при беременности () – одна из наиболее распространенных вагинальных инфекций у женщин. Данное заболевание вызвано дисбалансом бактерий, живущих во влагалище. Примерно у 1 из 5 женщин детородного возраста выявляется эта инфекция, а во время беременности от вагиноза страдает каждая вторая будущая мама.
Если микрофлора влагалища находится в норме, то ее заселяют «хорошие» бактерии, называемые лактобациллами, которые и сохраняют баланс между всеми бактериями влагалищной среды. Влагалищный дисбактериоз появляется тогда, когда лактобактерий становится слишком мало, что позволяет другим бактериям выйти из под контроля и размножиться.
Влияние бактериального вагиноза на беременность
Исследования показали, что наличие у беременной женщины дисбактериоза влагалища связано с повышенным риском преждевременных родов, с низкой массой ребенка при рождении, преждевременным разрывом плодных оболочек и инфекциями матки после родов. Несколько исследований показали связь между вагинозом и риском выкидыша во втором триместре беременности.
Тем не менее, большая половина женщин, имеющих бактериальный , совершенно нормально вынашивают беременность и рожают здоровых детей. И в 40% случаев влагалищный дисбактериоз у беременных женщин проходит сам по себе. Но имейте в виду, что вагиноз делает вас более восприимчивой к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП), гонорея и ВИЧ/СПИД.
Симптомы бактериального вагиноза
По крайней мере половина женщин, у которых есть дисбактериоз влагалища, не имеют вообще никаких симптомов. Такое течение заболевания называется бессимптомным.
Если же симптомы все же есть, то женщина может заметить , белого, зеленоватого или серого цвета, которые могут быть пенистыми и жидкими, а могут быть густыми и липкими. Для таких выделений характерен неприятный запах тухлой рыбы, который становится наиболее очевидным после секса, когда выделения смешиваются со спермой. Женщина может также ощущать жжение при мочеиспускании или раздражение в области гениталий, хотя это встречается не часто.
Ваш врач-гинеколог обязательно должен знать об этих симптомах! При наличии ваших жалоб или при возникновении подозрений на вагиноз (во время вагинального осмотра), доктор возьмет у вас мазки вагинального и цервикального секрета, чтобы подтвердить (или опровергнуть) наличие у вас бактериального вагиноза или другой вагинальной инфекции. Если какая-либо инфекция будет выявлена, то вам понадобится пройти курс соответственного лечения.
Лечение бактериального вагиноза во время беременности
Если у вас подтвердится бактериальный вагиноз, то вам потребуется пройти курс антибиотиков, которые считаются безопасными для приема во время беременности.
Важно принимать все прописанные вам лекарства от первого до последнего дня курса, даже если какие-либо симптомы исчезли. В большинстве случаев исчезновение симптомов говорит только о затихании инфекции, но как только вы прекратите принимать препараты, инфекция повторится снова. А рецидивирующее заболевание обычно тяжелее протекает и хуже поддается лечению.
Но даже если вы будете точно следовать всем рекомендациям врача, то вторичное появление инфекции не исключено. Почти у 30% женщин, прошедших лечение, наблюдается повторное появление симптомов вагиноза в первые три месяца после курса антибиотикотерапии. Такой рецидив заболевания связан с тем, что антибиотики убивают большинство бактерий, которые вызывают бактериальный вагиноз , а вместе с ними убивают и полезную микрофлору. И, к сожалению, нет никакого способа, чтобы заставить «хорошие» бактерии вырабатываться быстрее, поэтому «вредные» бактерии могут снова размножиться. При рецидивирующем течении заболевания вам понадобится пройти повторное лечение, которое подберет вам ваш лечащий врач.
Профилактика бактериального вагиноза
До сих пор ученые не могут сказать точно, что именно вызывает вагинальный дисбактериоз, поэтому нет практически никаких профилактических мер, которые вы могли бы предпринять, чтобы не подхватить эту инфекцию. Однако, есть несколько способов, которые могут снизить риск получения данного заболевания:
1. Придерживайтесь безопасного секса (используйте презерватив), особенно если вы или ваш партнер занимаетесь сексом с другими людьми. Не совсем ясно, какую именно роль играет сексуальная активность женщины в инициировании вагиноза, но это заболевание встречается довольно редко у женщин, которые не занимаются сексом, и чаще всего оно встречается у женщин, имеющих нескольких половых партнеров или часто сменяющих мужчин
2. Откажитесь от табакокурения! Если вы курите, то вот вам еще одна причина бросить эту вредную привычку! Курение увеличивает риск развития бактериального вагиноза .
3. Не спринцуйтесь , не вымывайте влагалище струей воды из душа, не пользуйтесь спреями для интимной гигиены или туалетным мылом для подмывания половых органов. Все это может нарушить хрупкий баланс бактерий во влагалище.
Кроме риска развития бактериального вагиноза при беременности , спринцевание в любом случае не является безопасным для будущей мамы! В крайне редких случаях спринцевание может привести к попаданию воздуха под оболочки плодного пузыря, откуда воздух попадет в систему кровообращения женщины и вызовет воздушную эмболию, которая крайне опасна для жизни.
Бактериальный вагиноз или дисбиоз влагалища – это инфекционное заболевание, имеющее инфекционную природу. Гинекологическая статистика показывает, что патология диагностируется у каждой 2 женщины в период вынашивания ребенка.
Заболевание может протекать бессимптомно, однако у каждой 3 будущей мамы оно имеет яркую клиническую картину.
Некоторое время назад бактериальный вагиноз приравнивался к инфекциям половых путей. Многочисленные исследования позволили узнать истинную природу его происхождения, что оказало значительное влияние на отношение к болезни и ее лечение.
Что такое вагиноз?
Бактериальный вагиноз при беременности – это состояние, когда у будущей мамы возникает дисбаланс влагалищной микрофлоры. В норме слизистая половых путей заселена молочнокислыми бактериями, которые составляют 98% от всех микроорганизмов.
Также тут есть и условно-патогенные микробы, но их рост активно подавляется местным иммунитетом – лактобациллами. Если по каким-то причинам количество молочнокислых бактерий снижается, создаются благоприятные условия для увеличения колоний условно-патогенных микроорганизмов. В их роли могут выступать гарднереллы, стафилококки, бактероиды, дрожжи, пептококки, микоплазмы.
Нарушение баланса полезных и вредных микроорганизмов, населяющих влагалище и есть бактериальный вагиноз. Врачи именуют его дисбиозом, вагинальным дисбактериозом, а также дают отдельные наименования, соответствующие виду преобладающего возбудителя (гарднереллез, микоплазмоз, кандидоз).
Причины развития патологии во время беременности
Дисбактериоз влагалища при беременности развивается из-за снижения общего и местного иммунитета. Происходит это, преимущественно, на ранних сроках.
Природой предусмотрено уменьшение сопротивляемости организма для правильного и надежного прикрепления эмбриона, но от этого страдают другие отделы половой системы. Помимо основного фактора, есть другие причины развития болезни:
- Прием медикаментов (гормональных, антибактериальных, противогрибковых);
- Изменение гормонального фона, происходящее в начале беременности и на последних сроках;
- Эндокринные заболевания;
- Несоблюдение интимной гигиены или злоупотребление мыльными средствами с триклозаном;
- Утягивающее нижнее белье (стринги);
- Дисбактериоз в кишечнике;
- Спринцевания (не назначенные врачом);
- Стрессовые ситуации, хронический недосып;
- Частая смена половых партнеров;
- Простуда, вирусные заболевания;
- Воспаление органов малого таза;
- Осложненная беременность;
- Вредные привычки и неправильное питание.
Помимо основного лечения, которое назначит врач после обследования, необходимо устранить причину патологического процесса, иначе терапевтические методы будут бессильными, а вагиноз будет регулярно возвращаться.
Влияние вагиноза на течение и разрешение беременности
Основная опасность вагиноза при беременности заключается в переходе инфекции в полость матки, где будут поражены плодные оболочки и эмбрион с плацентой. Результатом этих процессов может стать преждевременные рождение ребенка или выкидыш. Возбудитель, поражая плодные оболочки, истончает и расплавляет их, из-за чего образуется гнойное содержимое.
Хориоамнионит – воспаление внутреннего слизистого слоя матки, контактирующего с плодом, сопровождающееся поражением плодных оболочек и амниотической жидкости.
Распространение бактериального вагиноза у беременных провоцирует заражение плода. Возникает длительная гипоксия, от которой страдает мозг малыша. Нарушается кровообращение и обменные процессы в плаценте.
Влияние на плод при инфицировании следующее: в лучшем случае малыш родится с задержкой внутриутробного развития или низкой массой тела, в худшем – произойдет выкидыш.
Родоразрешение при бактериальном вагинозе зачастую происходит посредством кесарева сечения. Применяя такую тактику, врачи преследуют единственную цель – уберечь от инфицирования плод.
Однако после родов «прелести» болезни может ощутить новоиспеченная мама: воспаление матки, инфекции молочной железы, плохое восстановление детородного органа, долгое послеродовое кровотечение. Зачастую в этих случаях приходится отказаться от грудного вскармливания, так как предстоит серьезное и долгое лечение.
Клинические признаки
Симптомы бактериального вагиноза во время беременности появляются не у всех женщин. Зачастую заболевание выявляется только во время диагностики. Основным методом определения дисбактериоза влагалища считается мазок.
Расширенное исследование позволяет определить количество и вид условно-патогенных микробов. Если пациентка не высказывает жалоб, то мазок берется дважды за беременность: при постановке на учет и перед родами.
Хорошие результаты не дают гарантии того, что гарднереллез при беременности не появится через 1-2 недели. Для этого вовсе необязательно иметь незащищенный половой акт. Отправной точкой развития патологии является снижение иммунитета.
Будущей маме необходимо внимательно следить за своим самочувствием и обязательно сообщить врачу о появлении следующих признаков:
- Цветные выделения (белые, серые, зелено-желтые) имеют густую и липкую консистенцию;
- Кислый или рыбный запах из влагалища, усиливающийся после полового акта (при смешивании со спермой);
- Зуд наружных половых органов;
- Боль или резь, возникающие во время опорожнения мочевого пузыря;
- Неприятные ощущения во время половой близости;
- Тянущие боли в нижней области живота, не имеющие общего с тонусом матки.
Не следует бояться обращения к врачу. Первое, что сделает гинеколог – возьмет мазок. По результатам будет назначено лечение. Отсутствие своевременной терапии при бактериальном вагинозе во время беременности более опасно, чем прием лекарств, рекомендованных врачом.
Терапевтические методы
Лечить бактериальный вагиноз женщинам необходимо обязательно, особенно важно распрощаться с ним будущим мамам. В зависимости от срока беременности в терапии дисбиоза влагалища применяются пероральные препараты, а также таблетки или свечи местного действия.
На ранних сроках предпочтительно использовать вагинальные лекарства, которые не всасываются в кровоток и не способны повлиять на развитие эмбриона.
Следует помнить о том, что закладка всех систем и органов ребенка происходит до 12 недель. Применение любых медикаментов до преодоления этого рубежа нежелательно, так как может отразиться на ребенке.
Гарднереллез у беременных женщин лечится, преимущественно, после 22 недель. На этом сроке уже активно функционирует плацента, что позволяет обезопасить малыша от агрессивных активных компонентов лекарств. Терапия предполагает использование антибактериальных и противопротозойных средств:
- Метронидазол, Трихопол, Далацин используются на протяжении 7-10 суток со второй половины гестационного срока;
- Гексикон в форме свечей применяется 10-14 дней, может использоваться даже в первом триместре;
- Вапигель, Лактагель, Максилак, Линекс назначаются длительно с целью восстановления микрофлоры.
Помимо медикаментозного лечения, необходимо скорректировать свой рацион. Кисломолочные продукты, богатые живыми лактобактериями, благоприятно влияют на пищеварение и состояние влагалищной микрофлоры. Следует убрать из меню сдобу, сладости, копчености и соленья, а также отказаться от жирной пищи.
