Беременность – это не только самый счастливый период в жизни каждой женщины, но также и наиболее волнительный и муторный. Почему? Потому что женщина порой даже не успевает насладиться этим «беременным» состоянием. Ведь как только девушка станет на учет в женскую консультацию, ей предстоит сдать огромное количество анализов, пройти длинный перечень обследований…причем, делать это нужно будет не один раз. В этой статье мы с вами рассмотрим такой важный показатель, который определяют при беременности, как свертываемость крови.
Рассмотрим такие вопросы, как:
- Что такое свертываемость крови?
- Норма свертываемости крови во время беременности.
- Отклонения от нормы свертываемости крови – чем грозит?
- Причины нарушения свертываемости крови.
- Как именно исследуют свертываемость крови?
Метод исследования – коагулограмма
У беременной женщины, да и не только у беременной, кровь исследуют с помощью метода под названием коагулограмма. Что это такое – рассмотрим ниже.
Коагулограмма – это лабораторное исследование системы свертываемости крови у пациента. С помощью коагулограммы можно выявить ряд патологий, которые могут протекать у беременной женщины. Также, коагулограмма необходима для того, чтобы предотвратить некоторые осложнения, которые могут нести угрозу здоровью и жизни ребенку. Чем раньше будет проведено лечение, тем ниже будут риски для плода.
Когда беременность протекает нормально…
Если беременность протекает нормально, то у женщины свертываемость крови будет повышена. Причина данного явления – формирование так называемого маточно-плацентарного круга кровообращения, который прямым образом связывает женщину и ребенка.
Также, начиная со 2 триместра у женщины начинает увеличиваться объем циркулирующей в организме крови. Это нормальное физиологическое явление, которое обусловлено тем, организм беременной женщины готовится к большой кровопотере во время родов.
Когда сдают коагулограмму?
Если у беременной нет явных показаний по здоровью, то коагулограмму рекомендуется делать один раз в триместр. То есть, за весь период беременности, женщине нужно будет сдать этот анализ 3 раза. Но, это в случае, если беременность протекает хорошо, и нет осложнений.
Правильно сдавать коагулограмму в утреннее время, натощак, после полноценного ночного отдыха.
Свертываемость крови у беременной женщины
Все мы прекрасно знаем из основ школьной анатомии и биологии, что кровь в организме человека выполняет огромное количество жизненноважных функций. В частности, это транспортная функция – кровь доставляет ко всем органам и системам жизнедеятельности кислород, а также полезные витамины и минералы.
Также, кровь выполняет защитную функцию и терморегуляторную. Так как кровообращение в нашем организме не прерывается ни на одну минуту, ни на секунду, то очень важно, чтобы выполнялась такая функция, как свертываемость крови. Это необходимо для того, чтобы при любом повреждении кожи, а также во время обильной кровопотери при родах, у женщины сразу образовался тромб, который перекроет место повреждения. Тромб – это небольшой сгусток крови.
Процесс гемостаза
Гемостаз – это естественный физиологический процесс нашего организма, который отвечает за свертываемость крови. Если в организме нарушен процесс гемостаза, то это может привести к тому, что система свертываемости крови будет нарушена. К чему это приводит? При механическом поражении тканей не будет образовываться тромб и кровь будет вытекать из сосудов в излишнем количестве.
За весь период беременности свертываемость крови должна увеличиваться, чтобы во время процесса родоразрешения женщина смогла родить ребенка без угрозы для ее жизни. Если система свертываемости крови будет нарушена, то женщина может скончаться за считанные минуты по причине очень большой потери крови.
Норма свертываемости крови
Норма свертываемости крови, как вы могли понять, из описанного выше, зависит от большого количества факторов. В медицине, свертываемость крови обязательно определяется такими показателями, как:
- Активированное частичное тромбопластиновое время – то есть, это показатель времени, которое необходимо, чтобы кровь полностью свернулась, и на месте повреждения образовался тромб.
Норма свертываемости крови находится в диапазоне от 17 и до 20 секунд.
Фибриноген – это второй показатель, по которого определяют свертываемость крови. Без белка фибриногена формирование тромба не представляется возможным.
- Волчаночный антикоагулянт – это третий показатель, который негативным образом влияет на свертываемость крови. В норме волчаночный коагулянт должен отсутствовать.
- Норма тромбоцитов в крови составляет от 131 до 402 тыс/мкл.
Другие показатели свертываемости крови
- Протромбин – в норме должен содержаться в крови в диапазоне от 78 до 142%;
- Тромбиновое время – в диапазоне от 18 до 25 секунд;
- Д-димер – его норма от 33 до 726 нг/мл;
- Антитромбин – норма содержания этого белка в крови составляет от 70 до 115%.
Важно! После того, как вы получите анализ крови на руки, не пытайтесь их расшифровать самостоятельно. Сделать это должен ваш лечащий врач.
Повышенная/пониженная свертываемость крови
Стоит сразу же отметить, радоваться тому, что у вас пониженная свертываемость крови не стоит, так как это также не есть хорошо. Если окажется, что у вас в период беременности повышенная свертываемость крови, то это все же может повлечь за собой возникновение некоторых осложнений. Почему? В течение всего периода беременности плод, который находится в утробе женщины, полностью питается за счет плаценты. Плацента, в свою очередь, состоит из огромного количества кровеносных сосудов.
Когда в кровеносных сосудах, питающих плаценту, происходят те или иные нарушения, то в таком случае, ребенок не сможет получать необходимое ему количество кислорода, а также витаминов и минералов.
Последствия повышенной свертываемости крови у женщины в период беременности – нарушение развития плода, возникновение патологий, которые могут быть несовместимы с жизнью.
Важно! Нормализовать питание во время беременности, пить большое количество воды и следовать лечению, которое вам назначит врач.
Анализы крови при беременности говорят врачу о состоянии и развитии плода, о процессе перестройки женского организма, о «запасах» необходимых веществ у будущей мамы и готовности передать их ребенку. Повышенная или плохая способность крови образовывать сгустки (тромбы) может обернуться серьезной патологией с угрозой для жизни обоих.
Поэтому показатели свертываемости обязательно проверяются на всех этапах процесса вынашивания плода.
Нормальные показатели свертываемости у беременных
Судить о патологических отклонениях свертываемости можно, только зная нормальные колебания.
При подготовке женщины к родам организм стремится защитить ее от возможной кровопотери путем повышения выработки веществ, влияющих на образование тромбов. Таким способом активируется вся система свертывания уже во втором триместре. В результате природа позаботилась, чтобы сразу после родов сосуды в месте отделившейся плаценты закрылись и спасли роженицу от кровотечения. Учитывая интенсивное питание плода именно через артерии плаценты, кровопотеря может угрожать жизни матери.
Нормальные колебания и перечень особо значимых показателей свертываемости при беременности показаны в таблице.
| Показатели | Значение |
| активированное тромбопластиновое частичное время | от 17 до 20 секунд |
| фибриноген | до 6,5 г/л |
| количество тромбоцитов | от 131 до 402 тысяч/мел |
| протромбин | от 78 до 142% |
| антикоагулянт волчаночный - антитела к клеткам системного заболевания | отсутствуют |
| время тромбиновое | от 18 до 25 секунд |
| антитромбин III | от 70 до 115% |
| D-димер | от 33 до 726 нг/мл |
Расшифровкой анализа может заниматься только врач. Учитывается комплекс показателей, а не единичные отклонения. Контрольные тесты проводятся несколько раз за беременность. Это позволяет своевременно заметить проблемы в нарушении свертываемости и принять меры для ее восстановления к моменту начала родовой деятельности.
Что происходит при повышении свертываемости?
Чрезмерная активация системы свертывания способствует повышенному образованию тромбов в сосудах плаценты задолго да родов. Это не физиологическая реакция. Она нарушает «кормление» плода. Снижается обеспечение тканей необходимыми пластическими материалами. Следовательно, на стадии формирования внутренних органов и систем образуются врожденные пороки развития.
Подобную патологию при беременности называют «плацентарной недостаточностью». Создается угроза:
- отторжения плаценты,
- выкидыша,
- позднего токсикоза.
В послеродовом периоде для женщины сохраняется опасность в тромбозе сосудов. Чаще всего образуется тромбофлебит на ногах.
При серьезных отклонениях в показателях женщину необходимо госпитализировать для предотвращения осложнений
При небольшом повышении показателей акушеры-гинекологи советуют изменить диету и питьевой режим.
Общий объем жидкости для питья должен приближаться к двум литрам. В него стоит включить зеленый чай с мятой или мелиссой, отвар шиповника, очищенную через фильтр воду, свежие соки.
- мясных и рыбных блюд, дающих достаточное количество белка и жиров;
- фруктов и овощей, составляющих основной запас витаминов, микроэлементов, железа.
Наиболее полезными являются:
- орехи,
- морская капуста,
- болгарский перец,
- чеснок и лук.
Предпочтение следует отдавать не сливочному, а растительным нерафинированным маслам (льняному, оливковому). Употребление пророщенной пшеницы в салатах помогает возместить недостаток витаминов.
Что происходит при низкой свертываемости?
Сниженную свертываемость чаще называют «плохой», хотя, по логике, от повышения показателей тоже ничего хорошего ожидать не приходится.
Если женщина до беременности имела хронические заболевания, способствующие снижению коагулирующих свойств крови, то ее ведут акушеры в группе высокого риска совместно с терапевтами.
При наличии острого лейкоза, гемолитической анемии врачи не рекомендуют рожать. Процесс беременности может вызвать очень тяжелое обострение заболеваний.
Гемофилия в роду отца или матери требует генетической консультации и принятия серьезного решения с оценкой последствий для ребенка.
Болезни печени можно пролечить до плановой беременности, пока лекарства не оказывают негативного влияния на плод. При неожиданной беременности остается ожидать осложнений и пытаться их предупредить.
Заботливые мамы думают о рождении здорового малыша и выполняют рекомендации врача
Ученые считают наиболее значимым влиянием беременности повышенную аллергическую настроенность организма будущей матери. Это объясняется срывом иммунитета. Происходит изменение реакции защитных клеток, плод воспринимается как чужеродный. Последствиями могут быть:
- выкидыш,
- досрочные роды,
- отслойка плаценты,
- сильное кровотечение в родах.
Снижение свертываемости передается плоду, и возникают осложнения в виде гематом и кровоизлияний в раннем периоде новорожденности.
- прекратить прием острых и пряных блюд;
- отказаться от алкоголя и курения (о вредных привычках врач догадывается в первую очередь по сниженной свертываемости).
Лекарственные препараты, повышающие тромбообразование, назначаются при госпитализации беременной в стационар. Прием придется проводить под контролем анализов, возможно, как до родов, так и после.
Как выявить плохую свертываемость?
Врачу приходится считать «плохими» любые отклонения от нормы в системе свертывания. Женщины, заинтересованные в сохранении своего здоровья и рождении здорового малыша, выполняют все требования и сдают анализы ежемесячно. Коагулограмму назначают 1 раз в триместр.
Особое внимание врач обращает на течение предыдущих родов. Если были осложнения, следует предупредить своего акушера. Не всегда сохраняется документация. В таких случаях анализы на свертываемость проверяются каждый месяц.
Факторами, влияющими на неблагополучную свертываемость, могут быть:
- подозрение на гестоз;
- многоплодная беременность;
- наследственная предрасположенность;
- слишком ранние или поздние первые роды по возрасту будущей матери;
- резус-конфликт;
- нарушения в психическом состоянии женщины;
- сопутствующее заболевание почек с гипертонией, эндокринная патология, врожденные и приобретенные заболевания сердца.
Очень тяжело работать гинекологам с женщинами низкого социального статуса. Они не приходят на осмотр, уклоняются от посещения врачом на дому, не хотят сдавать анализы. Именно у такого контингента предполагаются все возможные осложнения. А здоровье будущего ребенка заранее можно оценить как низкое по вине матери.
Информация по свертываемости крови доступна для женщины. Врач может подробно разъяснить показатели во время приема. Не следует впадать в панику при измененных анализах. Нужно точно выполнять рекомендации и готовиться к появлению на свет наследника.
Будущей маме приходится сдавать множество анализов. Одним из таких исследований является анализ на свертываемость крови при беременности, который называют коагулограммой. Данный показатель очень важен для нормального протекания беременности и благополучных родов. Рассмотрим, что собой представляет свертываемость крови, и почему беременным женщинам необходимо сдавать коагулограмму.
Что такое свертываемость крови
В человеческом организме кровь выполняет множество функций, среди которых транспортная, защитная, терморегуляторная. Кровь циркулирует по сосудам, и при нарушении целостности их стенок важно, чтобы она была способна образовывать сгусток (тромб), который закрывает место повреждения и способствует прекращению кровотечения. Такое свойство крови и называют свертываемостью.
Свертываемость крови в организме регулируется гемостазом (система свертывания крови) и противосвертывающей системой. Нарушение функционирования любой из данных систем приводит к патологическим состояниям, таким как образование тромбов (повышение свертываемости крови) или повышенная кровоточивость (понижение свертываемости крови).
Нормы
Свертываемость крови в норме должна повышаться в период беременности. Начиная со второго триместра беременности активность факторов свертываемости повышается, а противосвертывающих факторов снижается. Такие изменения предусмотрены природой, для того, чтобы после процесса родов в женском организме быстро остановилось кровотечение из области отделения плаценты, имеющей интенсивную систему кровотока. В противоположном случае роженица может умереть в течение нескольких минут от большой кровопотери.
Норма свертываемости крови при беременности указывается значением нескольких показателей:
- АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, необходимое для свертывания крови, его норма – 17-20 секунд.
- Фибриноген – особый белок, который необходим для формирования тромба, норма – до 6,5 г/л.
- Волчаночный антикоагулянт – специфические антитела, которые в норме должны отсутствовать в крови.
- Тромбоциты – кровяные клетки, которые образуются в костном мозге, в норме – 131-402 тыс/мкл.
- Протромбин – белок плазмы крови, принимающий участие в образовании сгустка крови, его норма – 78-142%.
- ТВ или тромбиновое время – время, в течение которого под действием тромбина из фибриногена формируется фибрин, норма – 18-25 секунд.
- D-димер – это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования, в норме – 33-726 нг/мл.
- Антитромбин ІІІ – белок, замедляющий свертываемость крови, его норма – 70-115%.
Результаты анализа на свертываемость крови должен расшифровывать только доктор. Значения многих показателей меняются на протяжении девяти месяцев вынашивания ребенка, поэтому правильно оценить их может лишь специалист.
Как пониженная, так и повышенная свертываемость крови чревата многими опасными последствиями. Поэтому, анализ на коагулогармму назначается женщине несколько раз за период ожидания малыша.
Повышенная свертываемость крови при беременности
Если показатели свертываемости крови во время беременности превышают норму, это может привести к некоторым осложнениям беременности. Дело в том, что плацента, посредством которой плод получает необходимые ему питательные вещества, содержит большое количество кровеносных сосудов. И если в ее сосудах в результате высокой свертываемости крови при беременности образуются тромбы, ребенок не получает всех нужных ему питательных веществ. Из-за этого он может отставать в развитии, у него повышается риск возникновения врожденных патологий. Такое состояние способно привести к выкидышу, позднему токсикозу в тяжелой форме, плацентарной недостаточности.
Кроме того, для самой женщины данное явление опасно возникновением тромбозов во время вынашивания ребенка и в послеродовой период.
Что делать
При незначительном повышении свертываемости крови врачи рекомендуют будущей маме придерживаться специальной диеты и питьевого режима. В сутки следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай, натуральные фруктовые и овощные соки, чистая негазированная вода.
Рацион питания, способствующий нормальной свертываемости крови, в первую очередь должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов. В меню женщины, ожидающей ребенка, обязательно должна быть морская капуста, орехи, нерафинированное льняное и оливковое масло. Необходимо сократить количество мяса в питании, но при этом, увеличить количество морской рыбы. Полезными будут такие продукты, как болгарский перец, лук и чеснок, ростки пшеницы.
При значительном повышении свертываемости крови врач подбирает женщине антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь.
Плохая свертываемость крови при беременности
Причиной недостаточной или плохой свертываемости крови при беременности специалисты называют в первую очередь снижение иммунитета женщины, которое необходимо для того, чтобы ее организм не отторгал плод как чужеродный.
4.80 из 5 (5 Голосов)При беременности свертываемость крови определяют путем проведения гемостазиограммы (коагулограммы). Это необходимо, чтобы выявить показатели, влияющие на вынашивание ребенка и роды. При обнаружении отклонений следует провести терапию, позволяющую обезопасить женщину и ее малыша.
Гемостазиограмму сдают в каждом триместре срока. Возможно ее выполнение во внеплановом порядке (по показаниям). Принимать пищу перед анализом запрещается. Так как механизм родов сопровождается значительной кровопотерей, проведение коагулограммы имеет первостепенное значение для предотвращения опасных последствий.
Как проходит процесс свертывания крови
Травмирование сосудистых стенок провоцирует выработку специального вещества – тромбопластина, стимулирующего процесс свертывания крови. Далее активизируются особые белки. Их деятельность приводит к появлению тромба на травмированном участке.
На завершающей стадии тромбин трансформируется в фибрин. В этом веществе скапливаются тромбоциты и другие компоненты крови. Тромбоциты спрессовывают сгусток, в результате чего созревает тромб для закрытия ранки в стенке сосуда.
В норме кровь пребывает в жидком состоянии и свободно циркулирует по сосудам, насыщая все органы питательными веществами. Сбои в работе противосвертывающей системы ведут к патологическому возникновению тромбов.
Расшифровка показателей гемостазиограммы при беременности
Путем проведения коагулограммы выявляют различные показатели. Они должны соответствовать норме, в противном случае врач может назначить лечение. От правильности и своевременности терапии зависит ход беременности и родов.
Основные показатели гемостазиограммы:
Нормы коагулограммы при беременности
| Показатели | Значения | Отклонения от нормальных показателей | Вероятные причины |
| D-диаметр | I триместр ≥ 750 нг/л II триместр ≥ 1000 нг/л III триместр ≥ 1500 нг/л | Понижение | ДВС, сахарный диабет, выраженный гестоз, тромбоз, инфекционные и онкологические заболевания. |
| Повышение | Тромбоз. | ||
| Антитромбин III | 71-145 % (повышение является нормой на последних неделях гестации). | Понижение | Прием медикаментов, уменьшающих свертываемость крови, недуги печени, дефицит витамина К. |
| Повышение | Предрасположенность к тромбозам. | ||
| Фибриноген | 2-4 г/л (накануне родов – 6 г/л) | Понижение | Явный токсикоз, патологии печени, ДВС, применение лекарств, уменьшающих свертываемость крови, дефицит аскорбиновой кислоты и витамина В12. |
| Повышение | Недостаток гормонов щитовидной железы, пневмония, острые инфекционные заболевания. | ||
| АЧТВ | 24-35 секунд | Понижение | 1 фаза ДВС, увеличение фибриногена (сопровождается уменьшением АЧТВ до 17-20 секунд) |
| Повышение | Антифосфолипидный синдром, гемофилия, наличие волчаночного антикоагулянта, 2-3 фаза ДВС. | ||
| Волчаночный антикоагулянт | Не выявляется | Выявляется | Антифосфолипидный синдром, аутоиммунные патологии, вирус иммунодефицита человека. |
| Протромбин | 78-142 % | Повышение | Сбои в функционировании кровеносной системы, терапия определенными медикаментами, тромбоз, онкологические заболевания, отслойка плаценты. |
| Понижение | Наследственная аномалия кровеносной системы, терапия определенными медикаментами, дефицит витамина К, лейкоз. | ||
| Тромбиновое время (ТВ) | 11-18 секунд | Повышение | Увеличение фибриногена. |
| Понижение | ДВС, патологии печени, применение гепарина. |
Свертываемость крови при наступившей беременности: отклонения
Повышенная свертываемость крови проявляется следующими признаками:
Терапию повышенной свертываемости крови проводят антикоагулянтами. Неплохие результаты дает потребление достаточного количества жидкости (1,5-2 литра в сутки), сбалансированное питание, включение в рацион оливкового масла, морской капусты, чеснока, болгарского перца и орехов.
Плохая свертываемость крови (тромбоцитопения) проявляется следующими признаками:
- частые кровотечения из носа;
- образование на теле синяков;
- кровоточивость десен.
При плохой свертываемости крови беременной женщине желательно отказаться от употребления продуктов, богатых аскорбиновой кислотой. Для укрепления кровеносных сосудов можно пить настойку шиповника, а также кушать лимоны с кожурой и мед.
Как повышенная, так и плохая свертываемость крови во время беременности могут привести к опасным последствиям. При обнаружении необычных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.
