В переводе с латыни, языка медиков, плацента означает «лепешка». Рожавшие женщины знают, что название этого органа весьма точно описывает его внешний вид. Однако несмотря на довольно-таки легкомысленное наименование, плацента - важнейший и абсолютно уникальный орган. Почему важнейший? Потому что от него в огромной степени зависит жизнеобеспечение растущего малыша (недаром плаценту называют еще «детским местом»). Почему уникальный? Да потому что, во-первых, существует только во время беременности, а во-вторых, одновременно принадлежит двум организмам - материнскому и детскому.
С чего начинается плацента ?
Чудо
зачатия свершилось. Оплодотворенная яйцеклетка начала делиться. В процессе
этого деления образуются различные клетки: одни дают начало собственно
новому человеку, а другие обеспечивают контакт зародыша с материнским
организмом (последние назвали клетками трофобласта
- от греческих
слов trophe
- «питание» и blasto
s - «росток»).
Клетки трофобласта образуются уже на десятый день после зачатия и ведут
себя весьма активно. Они начинают вырабатывать особые ферменты, расплавляющие
клетки, которые выстилают полость матки, и таким образом внедряются во
внутренний слой матки, разрыхляя его. В результате в стенке матки образуется
полость, или лакуна, заполненная материнской кровью. В этой полости и
располагается зародыш, получая питательные вещества непосредственно из
тканей материнского организма. Клетки трофобласта, окружающие зародыш,
интенсивно делятся, образуя вокруг зародыша своего рода ветвистую оболочку,
«пронизанную» лакунами. В каждую веточку этой оболочки врастают сосуды
зародыша. В результате устанавливается обмен между кровью матери, заполняющей
лакуны, и кровью зародыша.
Драматические
события (а они поистине драматичны в силу своей необычайной важности для
дальнейшей жизни матери и ребенка), которые мы только что описали, и есть
начало формирования плаценты - органа, в равной степени «принадлежащего»
и маме, и малышу.
Где находится и как выглядит плацента ?
При нормально протекающей беременности плацента располагается в области тела матки, развиваясь чаще всего в слизистой оболочке задней ее стенки. Расположение плаценты не влияет существенно на развитие плода. Структура плаценты окончательно формируется к концу I триместра, однако ее строение изменяется по мере изменения потребностей растущего малыша. С 22 по 36 недели беременности происходит увеличение массы плаценты, и к 36 неделе она достигает полной функциональной зрелости. Нормальная плацента к концу беременности имеет диаметр 15-18 см и толщину от 2 до 4 см.
Что делает плацента ?
Во-первых,
через плаценту
осуществляется газообмен
: кислород проникает из
материнской крови к плоду, а углекислый газ транспортируется в обратном
направлении.
Во-вторых,
плод получает через плаценту
питательные вещества
и избавляется
от продуктов своей жизнедеятельности.
В-третьих,
плацента
обладает иммунными свойствами
, то есть пропускает антитела
матери к ребенку, обеспечивая его иммунологическую защиту, и одновременно
задерживает клетки иммунной системы матери, которые, проникнув к плоду
и распознав в нем чужеродный объект, могли бы запустить реакции отторжения
плода. (Однако говоря о защитной функции плаценты, надо иметь в виду,
что она практически не защищает ребенка от наркотических средств, алкоголя,
никотина, лекарственных препаратов, вирусов - все они легко через нее
проникают).
В-четвертых,
плацента
играет роль железы внутренней секреции и синтезирует гормоны
.
После родов
(плацента
вместе с оболочками плода - послед - в норме рождается в течение
15 минут после появления на свет ребенка) плаценту
обязательно осматривает
врач, принимавший роды. Во-первых, очень важно убедиться в том, что плацента
родилась целиком (то есть на ее поверхности отсутствуют повреждения и
нет оснований считать, что кусочки плаценты остались в полости матки).
Во-вторых, по состоянию плаценты можно судить о течении беременности (не
было ли отслойки, инфекционных процессов и т.п.).
Что хотят знать о плаценте врачи?
Степень
зрелости
. Этот параметр, как говорят
врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых
при ультразвуковом исследовании структур плаценты.
Различают
четыре степени зрелости плаценты. Их характеристики нет смысла приводить
в популярной статье, рассчитанной на немедицинскую аудиторию, - они весьма
сложны и изобилуют мудреными медицинскими терминами. Здесь достаточно
рассказать, какому сроку беременности какая степень зрелости плаценты
соответствует (при нормально протекающей беременности, разумеется). Итак,
в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень
зрелости плаценты. Первая степень
считается допустимой с 27 по 34
неделю. Вторая
- с 34 по 39. Начиная с 37 недели может определяться
третья степень зрелости плаценты
. В конце беременности наступает
так называемое физиологическое старение плаценты
, сопровождающееся
уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения
солей.
Место
прикрепления
. Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты
при неосложненном течении беременности см. выше).
Толщина
.
Тоже определяется посредством ультразвукового исследования - плацентометрии:
после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где
она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина плаценты,
как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к
этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается,
и в дальнейшем толщина плаценты либо уменьшается, либо остается на том
же уровне.
Почему врачам важно знать все эти параметры, характеризующие местоположение и состояние плаценты? Ответ прост: потому что отклонение от нормы хотя бы одного из них может свидетельствовать о неблагополучии в течении беременности. Каким образом? Об этом речь пойдет в следующем номере журнала.
Наткнулась на познавательную статейку про плаценту. Может кому буде интересно.
Плацента начинает формироваться уже через неделю после зачатия, а через полчаса после родов, выполнив все свои функции, плацента «уходит на покой».
Что представляет собой плацента, и почему следить за ее развитием так же важно, как и за ростом вашего малыша?
Едва шустрый сперматозоид достиг вожделенной цели, едва яйцеклетка начала делиться и расти, как вместе с малышом в вашем теле появляется совершенно новый орган - плацента , связующее звено между матерью и ребенком. После зачатия в организме вырабатываются ферменты, разрыхляющие внутреннюю слизистую оболочку матки, и в ее стенке возникает небольшая полость, заполненная кровью, - сюда и опускается оплодотворенная яйцеклетка. Отныне она будет получать кислород и питание непосредственно из материнского организма, и через 12-16 недель тела мамы и малыша начнут сообщаться непосредственно через плаценту - первый «домик» ребенка. Он будет расти вместе с вашим малышом, удовлетворяя все его жизненные потребности.
Функции плаценты
- Связь
Плацента связывает между собой мать и дитя , прикрепляясь одной стороной к стенкам матки при помощи тонких ворсинок, а другой «стороной», сосудами пуповины, - к ребенку. Так она обеспечивает тесное взаимодействие родных организмов. - Барьер
Плацента пропускает в организм ребенка защитные вещества из крови матери, обеспечивая крохе иммунитет. Одновременно она охраняет его от проникновения некоторых токсинов, составляющих лекарственных средств (не всех), а также агрессивных антител от мамы. Она не дает материнскому организму воспринять плод как чужеродное тело и отторгнуть его. К сожалению, плацентарный барьер с легкостью преодолевают наркотические вещества, алкоголь, никотин, компоненты многих лекарств и вирусы. - «Кондиционер»
По одним кровеносным сосудам плаценты к малышу поступает кислород, а по «соседним» - в тело матери выводится углекислый газ. - «Повар»
Сквозь клетки плаценты из крови женщины отфильтровываются питательные вещества - в таком «готовом» и легкоусвояемом виде они поступают к малышу. Через соседние сосуды плаценты ребенок «возвращает» в кровь мамы все, что его организм не усвоил (отходы жизнедеятельности). - Охрана
Именно в плаценте вырабатываются прогестины, эстрогены, ХГЧ-гормоны, необходимые для вынашивания плода, его развития и нормального течения беременности.
Как развивается плацента
До восьмой недели происходит развитие хориона - предшественника плаценты. Все необходимые гормоны пока продуцирует желтое тело (место, где раньше была яйцеклетка). Эмбрион питается за счет ресурсов яйцеклетки.
7-8 недель. Начинается спад гормональной продукции желтого тела, его функцию берет на себя развивающаяся плацента. Эмбрион питается уже за счет матки.
9-10 недель. Плацента берет на себя функцию управления обменом веществ материнского организма, провоцируя в нем изменения, необходимые для жизни развивающегося плода. Токсикоз у мамы может усилиться.
11-12 недель. Эмбрион «становится» плодом. Формирование плаценты еще не закончено, однако крошка получает питание уже из крови матери.
15-16 недель. Формирование плаценты заканчивается. В это время, определив уровень гормона эстриола в моче, можно оценить работу фетоплацентарного комплекса (системы «плацента - плод»).
Что хотят знать о плаценте врачи
Степень зрелости плаценты
Этот параметр, как говорят врачи, «ультразвуковой», то есть он зависит от плотности определяемых при ультразвуковом исследовании структур плаценты.
Различают четыре степени зрелости плаценты:
- в норме до 30 недель беременности должна определяться нулевая степень зрелости плаценты;
- первая степень считается допустимой с 27-й по 34-ю неделю;
- вторая - с 34-й по 39-ю;
- начиная с 37-й недели может определяться третья степень зрелости плаценты.
В конце беременности наступает так называемое физиологическое старение плаценты , сопровождающееся уменьшением площади ее обменной поверхности, появлением участков отложения солей.
Место прикрепления плаценты
Определяется с помощью УЗИ (о расположении плаценты при неосложненном течении беременности см. выше).
Толщина плаценты
Тоже определяется посредством ультразвукового исследования - плацентометрии: после установления места прикрепления плаценты отыскивается участок, где она имеет наибольший размер, который и определяется. Толщина этого органа, как уже было сказано, непрерывно растет до 36-37 недель беременности (к этому сроку она составляет от 20 до 40 мм). Затем ее рост прекращается, и в дальнейшем она либо уменьшается, либо остается на том же уровне.
В ожидании родов все тревоги и опасения будущие мамы связывают прежде всего с ребенком, однако здоровое состояние плаценты , как главного «аккумулятора» для развивающегося плода, не менее важно. Нередко осложнения беременности связывают именно с детским местом. И все же пугаться отклонений в работе плаценты не стоит: даже если врач обнаружит у вас какие-либо нарушения, поправить ситуацию и повлиять на этот «временный орган», несомненно, легче, чем на самого ребенка.
Если врач подозревает у вас...
- Предлежание плаценты
, это значит, что плацента расположена внизу матки, как бы перекрывая вход (в норме должна располагаться на одной из стенок матки).
И что теперь? Малышу подобное отклонение ничем не грозит. Самое главное - не спровоцировать кровотечение, к которому расположена матка при предлежании плаценты. Увы, придется повременить с половой жизнью, а также отложить посещение сауны, принятие горячих ванн и свести до минимума физические нагрузки. В родильный дом лучше лечь за 1-1,5 недель до даты предполагаемых родов.
Как будем рожать? Предлежание плаценты бывает частичное и полное. При полном показано кесарево сечение. Если предлежание частичное, то решение об операции принимает врач в зависимости от того, как располагается плацента. - Приращение плаценты.
Ворсинки, которыми плацента крепится к стенкам матки, обычно соединяются с ее слизистой внутренней оболочкой, а в момент родов легко отслаиваются от стенок. Но случается, что они проникают в более глубокие мышечные слои. Эта аномалия встречается довольно редко.
И что теперь? Придется ограничить физические нагрузки и половую жизнь.
Как будем рожать? Поскольку подобный диагноз чаще всего можно поставить только в момент родов, первые периоды протекают естественным путем, а на третьей фазе, после рождения малыша, акушеру придется отделять плаценту вручную. Это делается под общим наркозом, и вы ничего не почувствуете. - Плацентарную недостаточность.
Если кровообращение сосудов матери нарушено, есть риск, что малыш недополучит необходимое питание и плацента не сумеет полностью защитить его от вредных воздействий извне. Этот диагноз может быть поставлен с 8 недель беременности; диагностируется на УЗИ или доплеровском исследовании сосудов.
И что теперь? Для улучшения кровоснабжения плода матери рекомендуют частые и длительные прогулки, комплекс упражнений и курс лечения для улучшения кровоснабжения плаценты (тепловые процедуры на околопочечной области, электрофорез магния; прием сосудорасширяющих препаратов и бета-миметиков, гепаринотерапия). Кроме того, назначается диета, богатая белком (рыба, творог и молочные продукты, вареное мясо).
Как будем рожать? Нормально, естественным путем. Однако будьте готовы к тому, что вам придется лечь на сохранение и пройти курс специальной терапии. - Преждевременную отслойку плаценты.
Преждевременным может считаться любой период, начавшийся раньше третьей фазы родов. Его диагностирует врач по результатам исследования. Симптомы, на которые нужно обратить внимание, - резкая боль внизу живота, кровотечения из влагалища, резкое понижение температуры и давления на фоне бледности, одышки, потливости и учащения пульса. Эта патология часто имеет наследственные корни, поэтому расспросите свою маму, не было ли у нее такой проблемы.
И что теперь? Нужно лечь в больницу и пройти курс терапии.
Как будем рожать? Если отслойка плаценты началась в родах до третьего их периода, скорее всего, вам будет предложено кесарево. - Плацентарный инфаркт.
Этим термином еще называют некроз, то есть омертвение участка плаценты. Кровоснабжение плаценты в этом случае ухудшается, и малыш может недополучить полагающееся ему питание и кислород.
И что теперь? Улучшающие кровообращение лекарства и дополнительное питание помогут активизировать «рабочие» участки плаценты.
Как будем рожать? Нужно психологически настраиваться на кесарево. Выбирая родильный дом, ориентируйтесь на те, где есть палаты интенсивной терапии для новорожденных и самое современное оборудование. - Преждевременное старение плаценты.
К концу срока беременности функции плаценты постепенно ослабевают. Ваш малыш готовится появиться на свет, а его первый «домик» доживает свой срок, чтобы отправиться «на покой». Но случается, что процесс старения плаценты начинается слишком рано, и плацента уже не может обеспечить ребенка всеми необходимыми веществами. Склонны к этому курящие и увлекающиеся диетами будущие мамы.
И что теперь? В 9 случаях из 10 врач отправит вас на сохранение. В домашних условиях при ускоренном созревании плаценты и ее изнашивании вам могут назначить медикаментозное лечение («Курантил», «Трентал»).
Как будем рожать? В большинстве случаев роды протекают естественным путем, однако стареющая плацента может начать отслаиваться раньше положенного срока, и тогда вам будет предложено кесарево.
” №6/2014 06.06.16
Все хотя бы раз в жизни слышали о плаценте. Но далеко не все представляют, что это такое, откуда она берется и какую функцию выполняет при беременности. Тем не менее в период ожидания малыша этому органу уделяется огромное внимание, ее подробно исследуют специальными способами и именно от нее во многом зависит исход беременности.
От своих «бывалых» подруг будущие мамочки часто слышат различные истории о плаценте: «У меня предлежание было. Боялась, не рожу», «А мне преждевременное старение плаценты ставили»… Давайте узнаем, что же в действительности кроется за всеми этими терминами и так ли все страшно на самом деле.
1. Что такое плацента?
Название органа происходит от лат. placenta – пирог, лепешка, оладья. Формирующаяся при беременности плацента состоит из долек, в каждой из которых проходит множество мелких сосудиков. В этом органе сходятся две кровеносные системы – мамы и плода. Небольшие сосуды объединяются в более крупные и в итоге образуется пуповина – шнуровидное образование, соединяющее малыша и плаценту.
2. Какие функции выполняет плацента при беременности?
Плацента – это уникальный и очень важный орган, который является временным, то есть формируется и функционирует только в период беременности. Именно плацента обеспечивает нормальную жизнедеятельность плода. Это связь между мамой и крохой. Через нее происходит передача питательных веществ ребеночку. Плацента при беременности занимается транспортировкой кислорода к малышу и забирает от него углекислый газ. Помимо этого она вырабатывает некоторые необходимые гормоны. Плацентой осуществляется и важная защитная функция – она выполняет роль так называемого плацентарного барьера, который «выбирает», какие вещества могут проникнуть к малышу, а для каких «вход воспрещен».
3. Как должна быть расположена плацента при беременности в норме?
Обычно плацента при беременности располагается ближе к дну матки (так называется верхняя выпуклая часть матки) по одной из ее стенок. Однако у некоторых будущих мамочек в ранние сроки беременности плацента при беременности формируется ближе к нижней части матки. Тогда речь идет о ее низком расположении. Но если доктор вам сообщил о такой не очень правильной позиции плаценты, расстраиваться не стоит. Ведь ситуация еще вполне может измениться. Дело в том, что плацента при беременности может переместиться (как говорят врачи, «мигрировать»). Конечно, двигается она не в буквальном смысле этого слова. Просто ткани нижней части матки с увеличением срока беременности вытягиваются вверх, в результате этого плацента при беременности тоже смещается и принимает правильное положение.
4. Что такое «предлежание плаценты» при беременности?
Предлежание плаценты – это гораздо более серьезный диагноз, чем ее низкое расположение. Речь идет о ситуации, когда плацента при беременности целиком или частично закрывает выход из матки. Чем же опасна такая неправильная дислокация этого органа? Ткань плаценты не очень эластичная и не успевает приспособиться к быстро растягивающейся стенке нижней части матки, в результате в какой-то момент происходит ее отслойка и начинается кровотечение. Оно, как правило, безболезненно, начинается внезапно на фоне полного благополучия. Кровотечения повторяются с развитием беременности, причем невозможно предположить, когда произойдет и каким будет по силе и продолжительности следующее. Это опасно для жизни и мамы, и ребенка, и необходима госпитализация.
Даже если кровотечение прекратилось, беременная женщина остается в больнице под наблюдением врачей до самых родов. Диагностируют предлежание плаценты при беременности с помощью УЗИ, и окончательный диагноз может быть поставлен лишь после 24 недель – до этого есть шанс, что плацента самостоятельно изменит положение и сместится повыше.
Причинами для возникновения предлежания плаценты при беременности могут стать изменения слизистой матки как результат неоднократных абортов, воспалений или половых инфекций, перенесенных до этого осложненных родов. В случае полного предлежания плаценты роды обязательно проводят при помощи кесарева сечения, поскольку иные пути родоразрешения невозможны.
5. Что такое фетоплацентарная недостаточность?
Если при беременности плацента не выполняет в полной мере свою работу, то развивается фетоплацентарная недостаточность (ФПН) – нарушение кровообращения в системе «мать-плацента-плод». Если эти нарушения незначительны, то они не оказывают негативного влияния на малыша. Но может случиться и такое, что ФПН становится причиной гипоксии плода (нехватка кислорода), в результате которой малыш может отставать в росте и развитии. К моменту рождения такие детки часто бывают очень слабыми и могут пострадать во время родов, получив травму. Да и после появления на свет они больше подвержены различным заболеваниям. Определить ФПН «на глаз» практически невозможно. Для диагностики этого осложнения при беременности используют три основных метода – УЗИ, допплерометрию и кардиотокографию (КТГ). При любом малейшем подозрении на ФПН проведение всех этих обследований обязательно.
В настоящее время, к сожалению, возникшую плацентарную недостаточность при беременности вылечить полностью не представляется возможным. Но врачи стараются поддержать работу плаценты и по возможности продлить беременность до оптимального срока родоразрешения. Если даже при лечении этого осложнения состояние малыша ухудшается, то проводится экстренное кесарево сечение независимо от срока беременности.
6. Что означает преждевременное старение плаценты при беременности?
Еще одна патология плаценты – ее раннее созревание или, как чаще называют это состояние, преждевременное старение плаценты. Плацента проходит несколько стадий развития: формирование (0 степень: до 30-ти недель беременности), рост (I степень: с 27 по 34 неделю), зрелость плаценты (II степень: с 34 по 39 неделю) и с 39 и далее – III степень. Преждевременное старение плаценты – это появление в ней изменений, опережающих срок беременности. Причиной чаще всего являются перенесенные простудные заболевания, курение, токсикозы и угроза прерывания беременности, заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем будущей мамы.
Признаки преждевременного старения плаценты при беременности определяются на УЗИ. Пугаться этого диагноза не надо, но необходимо пройти тщательное обследование: допплерометрию, которая даст дополнительную информацию о состоянии маточно-плацентарного кровотока, КТГ и сдать анализы на возможные инфекции. После проведенного обследования врач назначит необходимое лечение.
Обычно женщине рекомендуют покой, прогулки на свежем воздухе, витамины и препараты для профилактики плацентарной недостаточности при беременности. Если же избежать последней не удается, то решают вопрос о досрочном родоразрешении.
7. Как определяют состояние плаценты при беременности?
В период беременности состояние плаценты и ее работа – предмет пристального наблюдения врача. Положение, развитие и особенности строения этого органа позволяет оценить ультразвуковое исследование. При этом определяют локализацию и толщину плаценты, соответствие степени ее зрелости сроку беременности, объем околоплодных вод, строение пуповины, возможные патологические включения в структуре плаценты.
Для диагностики функции плаценты, кроме УЗИ, используются:
- лабораторные методы – они снованы на определении уровня гормонов плаценты (эстриол, хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген), а также активности ферментов (окситоциназы и термостабильной щелочной фосфатазы) в крови беременных женщин.
- оценка работы сердца плода . Помимо простого прослушивания акушерским стетоскопом проводится кардиотокография (КТГ), которая основана на регистрации изменений частоты сердцебиений плода в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого малыша.
- допплерометрия – это вариант УЗ-исследования, при котором определяется скорость кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. n
Мнение специалиста
Татьяна Панова. К. м. н., врач акушер-гинеколог высшей категории
Плацента при беременности – удивительно сложная система, слаженный механизм, целая фабрика, выполняющая множество различных функций. Но, к сожалению, любая система, даже самая совершенная, иногда дает сбои. В силу самых различных причин на разных сроках беременности происходят отклонения в развитии и работе плаценты. Поэтому важно для профилактики нарушений ее функций проводить своевременное лечение хронических заболеваний и отказаться от вредных привычек, которые зачастую провоцируют проблемы, связанные с этим органом. Также важным является соблюдение правильного режима дня: полноценный отдых не менее 8–10 часов в сутки (предпочтительнее сон на левом боку – в таком положении улучшается приток крови к плаценте), устранение физических и эмоциональных нагрузок, ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание. Нужно постараться оградить себя от возможного заражения вирусными инфекциями, а также принимать поливитамины для будущих мам.
Екатерина Подвигина
"Плацента является уникальным органом женщины. Ее неординарность заключается в том, что существовать она может только во время вынашивания ребенка, при этом становясь важнейшим связующим звеном между матерью и плодом до того момента, пока он не появится на свет. С рождением ребенка плацента тоже покидает организм женщины, больше этот орган ей не нужен.
Во время беременности состояние плаценты постоянно контролируется врачом. Ее правильное развитие и нормальное функционирование играют огромную роль в этот ответственный период, поскольку плацента решает важные задачи на протяжении всего срока вынашивания ребенка.
Как и любой орган, плацента проходит через определенные этапы эволюции - формирование, развитие, зрелость и старение. Если возникнут какие-либо отклонения на любом из этих этапов, женщине назначается соответствующее лечение.
В переводе с латинского плацента звучит как «лепешка», впрочем, именно так и выглядит этот орган.
Но, несмотря на неказистый внешний вид, она играет важную роль. Именно от состояния плаценты во многом зависит нормальное развитие будущего ребенка.
В норме развитие плаценты начинается с первых минут после оплодотворения яйцеклетки. После встречи со сперматозоидом, она начинает процесс активного деления, и часть клеток, формирующихся на этом фоне, возьмет на себя роль плаценты в ближайшем будущем.
На 10 сутки после зачатия на слизистой оболочке матки образуется лакуна - полость, полностью наполненная сосудами женщины. Именно в ней начнет свое развитие зародыш.
Все питательные вещества плод будет получать из организма матери. Вокруг эмбриона начнет формироваться специфическая сосудистая оболочка - зачаток будущей плаценты, в которую впоследствии врастут сосуды матери и ребенка.
Таким образом, между матерью и плодом установится полноценный взаимный обмен кровью, в которой будет кислород и питательные вещества.
Функции, которые выполняет плацента:
- Дыхательная : несет ответственность за доставку кислорода плоду и выведение углекислого газа.
- Трофическая : передает плоду питательные вещества - воду, белки и жиры, витамины и микроэлементы.
- Эндокринная : переносит плоду гормоны матери - половые, тиреоидные и гормоны надпочечников. Помимо этого, плацента самостоятельно начинает синтез собственных гормонов - , прогестерон, лактоген, кортизол и пролактин, которые необходимы для полноценного развития плода и протекания беременности.
- Защитная : плацента успешно защищает плод от отрицательного влияния множества патогенных факторов. Но, к сожалению, некоторые опасные вещества все же проникают через ее барьер. В их перечень входят алкоголь, никотин и ряд компонентов лекарственных препаратов.
- Иммунная : в органе формируется специфический иммунный барьер, благодаря которому организмы матери и ребенка не конфликтуют друг с другом.
Этот список позволяет оценить, насколько важно нормальное функционирование плаценты во время беременности. На протяжении всего срока гестации этот орган решает важнейшие задачи, и многое зависит от стадии его развития.
Поскольку плацента проходит через определенные этапы эволюции, врачи пристально наблюдают за любыми изменениями в ней в ходе беременности, чтобы вовремя предупредить и устранить возможные патологии.
Развитие плаценты и ее расположение
Этот уникальный орган зарождается вместе с будущим ребенком. Активный рост плаценты начинается со 2 недели беременности и не прекращается вплоть до наступления родов.
К 13 неделе формируется ее структура. Полного развития плацента достигает к 18 неделе гестации - к этому времени орган работает в полную силу.
При нормально протекающей беременности формирование плаценты проходит в теле матки, обычно на задней ее стенке с плавным переходом в стороны.
Такое расположение органа обусловлено тем, что задняя стенка матки наименее выражено меняется в ходе беременности и защищена от всевозможных травм.
У некоторых женщин плацента может быть расположена на передней стенке и даже на дне матки.
Правильно расположенная плацента не должна доходить до шейки матки как минимум на 7 см. Если орган достигает или перекрывает шейку хотя бы частично или в полном объеме, это состояние называется предлежанием.
Такая беременность требует особого наблюдения со стороны медицинского персонала, обычно она заканчивается оперативным родоразрешением.
Постепенно структура формирующейся плаценты начнет меняться в зависимости от потребностей развивающегося плода. Приблизительно на 35 неделе плацента достигнет пика зрелости.
Созревание плаценты
Как было сказано выше, плацента продолжает расти и развиваться в течение беременности. Этот процесс называется созреванием плаценты.
С помощью УЗИ-диагностики оценивается зрелость органа и его соответствие сроку беременности.
Различают 5 степеней зрелости плаценты:
- нулевая - до 30 недели;
- первая - с 30 по 34 неделю;
- вторая - с 34 по 37 неделю;
- третья - с 37 по 39 неделю;
- четвертая - непосредственно перед родами.
Если степени зрелости плаценты не соответствуют сроку беременности, скорее всего возникли какие-то патологии в состоянии будущей мамы. К счастью, это не всегда так. Например, меньшая степень зрелости не считается отклонением.
О полном созревании органа можно судить к 35 неделе беременности, когда процесс его развития плавно заканчивается. К этому моменту у всех женщин с нормально протекающей беременностью плацента приобретает определенные параметры: вес 500 гр, толщина до 4 см, диаметр не менее 18 см.
Перед рождением ребенка орган начинает постепенно уменьшаться в объеме, на нем можно будет обнаружить отложения солей.
Возможные отклонения в развитии органа
Патологии плаценты не являются редкостью. Но не нужно тревожиться заранее. Безусловно, некоторые нарушения в строении и расположении органа могут навредить ребенку, но это касается не всех патологий данного органа.
Кроме того, даже серьезные проблемы можно решить благодаря своевременно оказанной медицинской помощи. Поэтому при появлении любых симптомов неблагополучия (кровотечение из влагалища, боли в животе, ) нужно сообщить о них врачу, чтобы исключить развитие патологии.
Основными патологиями плаценты являются:
- отставание или, напротив, быстрое созревание органа;
- отслойка до начала родовой деятельности;
- патологический рост или, напротив, крайне медленное нарастание органа;
- образование внутриплацентарных тромбов;
- нарушение дольчатого строения органа;
- воспалительный процесс;
- приращение или слишком плотное прикрепление к стенке матки;
- утолщение плаценты;
- низкая локализация органа (у зева шейки матки);
- опухоли плаценты;
- плацентарный инфаркт.
Все вышеописанные патологии могут развиваться ввиду следующих причин:
- сахарный диабет;
- атеросклероз;
- инфекции, в том числе грипп и токсоплазмоз;
- резус-несовместимость матери и плода;
- тяжелая анемия;
- беременность после 35 лет;
- стресс;
- вредные привычки;
- острые и хронические соматические заболевания женщины;
- лишняя или, напротив, недостаточная масса тела будущей матери;
- врожденные пороки плода.
Чтобы успешно вылечить патологии плаценты или предупредить их развитие, требуется устранить факторы, способствующие этим нарушениям.
Самым удивительным из всех женских органов является плацента. Уникальность ее в том, что она существует только в период беременности, при этом является важным органом как для матери, так и для ее ребенка до тех пор, пока малыш не родится на свет. После него рождается и плацента, небеременной женщине она больше не нужна.
Что такое плацента?
В переводе с латыни плацента дословно означает - «лепешка». Именно так и выглядит этот орган. Однако, эта лепешка самый важный элемент в период беременности. От нее в прямом смысле зависит рост и развитие будущего малыша. Плацента начинает формироваться уже с первых минут оплодотворения. Яйцеклетка делится и образовавшиеся клетки дают начало новой жизни. В этом процессе формируются и те клетки, которые обеспечат контакт плода с женским организмом. На 10 день после зачатия во внутреннем слое матки образуется лакуна, заполненная кровяными сосудами матери, в которой и располагается зародыш. Питательные вещества он получает из тканей материнского организма. Вокруг зародыша в свою очередь образуется ветвистая оболочка, в которую врастают сосуды самого плода. Вот так и устанавливается обмен кровью между матерью и зародышем. Это и является началом формирования плаценты. Структура этого органа меняется по мере изменения потребностей растущего плода. Только к концу 35 недели беременности плацента достигает полной зрелости. Нормальная плацента в диаметре равняется 18 см, ее толщина становит от 2 до 4 см, а вес - около 500 гр.
Функции плаценты при беременности
- Самой главной задачей плаценты является транспортировка кислорода к плоду через материнскую кровь. Углекислый газ транспортируется в обратном направлении.
- Именно через плаценту плод получает питательные вещества, необходимые для его роста и развития, а также избавляется от продуктов своей жизнедеятельности.
- Плацента обеспечивает иммунологическую защиту плода. Она пропускает антитела матери к ребенку и защищает его таким способом от многих инфекций. Однако, в кровоток малыша через плаценту легко проникают многие лекарственные препараты, наркотические вещества, токсины, пестициды, вирусы, и никотин. А уж они способны существенно повлиять на развитие плода и даже полностью его поразить.
- Плацента также синтезирует гормоны, которые отвечают за сохранение беременности, рост и развитие будущего малыша.
Таким образом, мы понимаем насколько важно для беременной женщины правильное развитие и функционирование плаценты. В течение всей беременности плацента решает важные задачи, в зависимости от своей стадии развития. Учитывая эволюцию этого органа (формирование, рост, зрелость и старение), медики наблюдают с помощью изменения плаценты за весь период беременности. Если имеют место серьезные отклонения от норм развития - назначается лечение, подкрепление организма.
Патологии плаценты
На сегодняшний день патологии плаценты встречаются достаточно часто. Некоторые из них не несут существенного вреда ни матери, ни ребенку, а иные тянут за собой массу неприятных последствий. К патологиям плаценты относят:
- низкое прикрепление плаценты;
- приращение плаценты;
- плотное плацентарное прикрепление;
- отслойка плаценты;
- раннее созревание плаценты;
- позднее созревание плаценты;
- увеличение или существенное уменьшение размеров плаценты;
- пленчатая плацента;
- изменение толщины плаценты;
- изменения дольчатой структуры плаценты;
- плацентарные инфаркты;
- инфекционное воспаление плаценты;
- внутриплацентарные тромбы;
- опухоли плаценты и прочее.
Список далеко не полный, и как видим не маленький. Однако, не следует переживать. Если вы беременны - это не означает, что и вас ожидают какие-то проблемы с плацентой. Сами по себе эти аномалии встречаются крайне редко. Обычно их провоцируют другие заболевания. Поэтому, как такого, лечения плаценты не существует. Устраняют ту проблему, которая стала причиной нарушения нормального функционирования плаценты.
Вот некоторые факторы, которые могут спровоцировать патологии плаценты:
- у беременной женщины;
- поздний токсикоз (характерно утоньшение плаценты);
- гемолитическая болезнь;
- тяжелый гестоз второй половины беременности;
- атеросклероз;
- токсоплазмоз;
- резус-конфликт у беременной женщины;
- тяжелая ;
- сифилис и другие инфекционные заболевания;
- стрессы и вредные привычки будущей матери;
- возраст беременной женщины (старше 35 лет);
- белок в моче беременной в первом триместре;
- малая масса тела будущей матери или ожирение;
- гипертоническая болезнь у беременной женщины;
- ранние аборты;
- гипотрофия плода;
- врожденные пороки развития плода и другие.
С одной стороны, на состояние плаценты влияют патологии плода, но с другой - и нарушения в функционировании плаценты могут стать причиной недоразвития будущего ребенка (умственная отсталость, мертворождение).
Поэтому за беременной женщиной ведется индивидуальное наблюдение, врач регулярно оценивает темпы развития плода, а также следит за плацентой по данным УЗИ.
Но и сама беременная женщина должна внимательно относиться к своему здоровью, следить за самочувствием. Заметив какие-либо изменения - обязательно рассказать о них лечащему врачу. Чаще всего при проблемах с плацентой женщина чувствует боли в животе (особенно интенсивные при ), иногда наблюдаются кровотечения из половых путей, беспокойство, резкая бледность, одышка, учащение пульса, понижение и температуры тела. Но бывают и случаи, когда патологию плаценты может обнаружить только врач. Сама же беременная женщина может о ней и не подозревать.
Поэтому не забывайте о регулярных обследованиях. Берегите себя!
Специально для - Таня Кивеждий
