Яичниковая беременность - одна из редчайших форм эктопической или иными словами , вследствие которой развитие плодового яйца проходит в одном из яичников. Механизм, вследствие которого происходит подобное явление, до сих пор хорошо не изучен и по этому поводу у многих гинекологов существуют разнообразные мнения.
Так, по одной из теорий, оплодотворение при яичниковой беременности происходит вследствие оплодотворения яйцеклетки внутри одного из фолликулов в тот момент, когда яйцеклетка не успела покинуть его пределы. Согласно другой теории, нормальная оплодотворенная яйцеклетка, вследствие различного рода сбоев, имплантируется в один из яичников, а не в матку, как положено при нормальной беременности.
К основным причинам такого явления относят, прежде всего, разного рода гинекологические заболевания, эндокринные нарушения, кисты, непроходимость маточных труб, генетические сбои. Конечно же, такое протекание беременности не может проходить для беременной женщины без тревожных сигналов и сопровождается характерными ощущениями, на которые необходимо обратить внимание. Итак, каковы симптомы яичниковой беременности, появление которых должно насторожить женщину:
Чаще всего - это боли яичников при беременности , а точнее на первом месяце беременности. Но тут стоит обратить внимание на один нюанс. Женщина может сделать тест на беременность и увидеть на нем признаки беременности, то есть две полоски, в то время как УЗИ показывает, что плод в матке отсутствует, хотя должно показывать обратное. С другой стороны боли в яичниках при беременности - это не вердикт того, что у вас яичниковая беременность, так как такие боли могут возникать при разных патологиях беременности, а также при сопутствующих заболеваниях беременной женщины, например при поликистозе.
Многие женщины считают, что такие понятия, как кисты яичников и беременность просто несовместимы, так как наличие первых не дает женщине забеременеть. Отнюдь, на самом деле, кисты лишь усложняют зачатие и вынашивание ребенка, но не являются показателем бесплодности женщины. Медицине известны случаи, когда женщинам удаляли кисты яичников, которые были не кистами, а оплодотворенными яйцеклетками. Кровотечения при такой беременности может и не быть, но боли в боках при беременности, развивающейся в яичниках, обязательно присутствуют.
Понятно, что яичники не место для развития и вынашивания плода, поэтому прогноз такой беременности понятен. Растущий плод внутри одного из яичников приводит к его разрыву, поэтому продолжительность такой беременности не больше месяца. Если вовремя не диагностировать, то есть не провести
Внематочная яичниковая беременность – это патология, при которой плод прикрепляется не в маточной полости, а в фолликуле. Данное нарушение встречается в редких случаях, вызывается разными причинами. Что же это за патология и как ее лечат?
Разновидности беременности
Внематочная беременность бывает нескольких видов, которые отличаются друг от друга местом прикрепления оплодотворенного яйца. Патология бывает следующих типов:
- Трубная. Она диагностируется чаще всего. Плод прикрепляется в маточной трубе. В редких случаях может развиваться многоплодная беременность сразу в двух трубах.
- Брюшная. Наблюдается нахождение плода в брюшной полости. Встречается такая патология редко. Существует первичная и вторичная брюшная беременность. Первая разновидность означает, что зародыш с самого начала прикрепился в полости, а вторая – плодное яйцо попало в брюшину из маточной трубы.
- Яичниковая. Тоже наблюдается в редких случаях, когда плод прикрепляется в самом яичнике или на его поверхности.
- Шеечная. При такой патологии оплодотворенное яйцо фиксируется в маточной шейке. Тоже выявляется крайне редко.
Яичниковая беременность в свою очередь делится на две разновидности:
- Интрафолликулярная, когда плод прикрепляется внутри яичника.
- Овалириальная, при которой зародыш располагается на поверхности яичника.
Какой бы тип патологии не был обнаружен у женщины, он требует немедленного обращения к врачу и проведения лечения.
Причины появления
Возникновение яичниковой беременности происходит тогда, когда яйцеклетка своевременно не освобождается от фолликула, не успевает покинуть яичник. В результате в нем происходит оплодотворение, там же плод развивается дальше. Причинами такого нарушения могут быть разные факторы. К ним относят:
- Перенесенные патологии матки инфекционного характера.
- Простудные заболевания, которые затронули репродуктивные органы.
- Проведение оперативного вмешательства при болезнях органов малого таза.
- Сбой работы эндокринной системы.
- Наличие новообразований в яичниках.
- Прием сильнодействующих медицинских препаратов для терапии серьезных патологий.
- Недоразвитие яичника.
- Проведение неэффективного лечения бесплодия.
Специалисты отмечают, что спровоцировать развитие яичниковой беременности может длительное ношение внутриматочной спирали. Риск небольшой, но все же имеется. Связывают это с тем, что организм может неадекватно отреагировать на нахождение инородного предмета в шейке матке, а именно вызвать воспалительный процесс.
На основе исследований ученые сделали вывод, что курящие женщины больше подвержены возникновению внематочной беременности, чем пациентки, ведущие здоровый образ жизни. Объясняют такое явление тем, что никотин оказывает неблагоприятное воздействие на перистальтику труб, сократительную способность матки, негативно сказывается на работе иммунной системы.
Врачи не всегда могут точно сказать, почему плод прикрепился в неположенном месте. Очень часто внематочная беременность возникает без явных на то причин.
Симптоматика
Яичниковая беременность протекает достаточно хорошо, женщину не беспокоят никакие неприятные симптомы. Сам плод развивается без выраженных отклонений, как при естественной маточной беременности. Яичник обладает очень эластичными тканями, поэтому может растягиваться до определенных размеров. Это позволяет беременности развиваться до позднего срока. В это время пациентка даже может ощущать шевеление ребенка.
Читайте также Для чего необходимо желтое тело в правом яичнике при наступлении беременности
Но все это временно. Происходит момент, когда малыш вырастает до таких размеров, выдержать которые яичнику невозможно. Тогда и начинают проявляться первые негативные симптомы патологии. Женщины жалуются на появление следующих симптомов:
- Проявления токсикоза, которые обычно бывают только на ранних сроках беременности.
- Увеличение груди, болевые ощущения в ней.
- Кровяные выделения из влагалища мажущего характера.
- Выраженный болевой синдром в нижней части живота, который может отдавать в поясницу, кишечник. Боль способна длиться разное время, от пары минут до нескольких часов.
- Общее ухудшение состояния в виде слабости, головокружения, тошноты, обмороков.
- Резкое падение артериального давления.
- Боль при опорожнении кишечника.
Со временем симптомы становятся все опаснее. У женщины открывается внутреннее кровотечение. Боли становятся еще сильнее и продолжительнее, иногда приводящие к потере сознания. При этом также повышается температура тела пациентки. Все эти проявления говорят о том, что яичник начинает разрываться. Если женщину тревожат такие симптомы, то необходимо срочно показаться врачу.
Диагностические мероприятия
При обращении женщины в больницу врач сначала проводит с ней беседу. 
Он изучает симптомы, анамнез пациентки. Его интересует наличие хронического воспаления матки и ее придатков, бесплодия, использования препаратов, которые стимулируют овуляцию, проведение абортов в прошлом.
После этого доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Но на первых стадиях патологии ничего подозрительного не обнаруживается. Может только отмечаться бледность кожи и слизистых оболочек, кровяные выделения из влагалища.
По одним только симптомам и осмотре нельзя поставить диагноз, поэтому назначают дополнительную диагностику органов малого таза женщины. 
В первую очередь проводят ультразвуковое исследование. Но оно может не помочь в постановке диагноза, потому что на УЗИ яичниковая внематочная беременность похожа на поликистоз яичников.
Читайте также Чем грозит появление кисты яичника у женщины после родов
Обязательно обследование включает в себя анализ крови и мочи. Самым характерным признаком наличия беременности является высокий уровень ХГЧ в организме. Также врач назначает лапароскопию. Эта методика считается наиболее информативной. Она проводится посредством введения специального устройства в брюшную полость.
Лечение патологии
Если у женщины ухудшилось состояние здоровья, то нужно сразу же обращаться к доктору. Возможно, понадобится срочная помощь врачей. Современная медицина предлагает два способа терапии – хирургический и медикаментозный. Выбор метода зависит от того, насколько далеко зашла болезнь.
Медикаментозный способ лечения заключается в приеме лекарственных препаратов. 
Наиболее популярным является такое средство как «Метотрексат». Он выпускается в виде инъекции, которую колют внутримышечно или внутривенно. Принимают его один раз для того, чтобы вызвать смерть плода. Использование препарата позволяет сохранить здоровье яичников, что в дальнейшем дает шанс женщине снова забеременеть и успешно выносить малыша.
Медицинский препарат врач назначает при наличии следующих обязательных условий:
- Стабильная гемодинамика пациентки.
- Отсутствие обильного кровотечения, сильных болей.
- Развитие плода точно за пределами матки.
- Отсутствие противопоказаний к применению «Метотрексата».
Хирургическая терапия заключается в выскабливании эмбриона. При проведении оперативного вмешательства производят иссечение части репродуктивного органа. Через определенный промежуток времени яичник полностью восстанавливается и продолжает функционировать в том же объеме. Это позволяет женщине в будущем зачать и родить ребенка. В некоторых случаях врачам приходится удалять и сам яичник. Это делается, когда патология протекает в тяжелой форме с выраженными симптомами.
Последствия беременности
Яичниковая беременность считается состоянием, представляющим огромную опасность для здоровья и жизни женщины. Если внематочную яичниковую беременность не выявить вовремя, то она может стать причиной разрыва яичника. В этом случае придется делать операцию по удалению плода вместе с органом.
Яичниковая беременность – это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не внедряется в матку, а остается в полости фолликула. На долю указанной аномалии приходится 1% от общего количества эктопических беременностей.
В норме плод развивается в полости детородного органа, но иногда встречаются отклонения, когда зигота находится не в матке, а в придатке. В указанных случаях речь идет о том, что имеется яичниковая внематочная беременность.
Оплодотворенная яйцеклетка остается в фолликуле, запускается процесс ее созревания внутри яичника. Это чревато различными осложнениями, опасными для жизни и здоровья женщины. При выявлении патологии медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно.
Причины аномалии
Беременность в яичнике имеет следующие причины возникновения:
Симптомы яичниковой беременности
Внематочная беременность, локализующаяся на яичнике, предполагает наличие клинической картины, которая обнаруживается не сразу. В первом триместре срока процесс вынашивания не сопровождается патологическими признаками. Женщина отмечает изменения в организме, характерные для нормальной беременности:
- задержку менструации;
- ранний токсикоз, проявляющийся тошнотой и/или рвотой;
- боль в груди и ее увеличение.
Также тест на беременность демонстрирует положительный результат. Лабораторно обнаруживается повышение концентрации ХГЧ до 25 мЕд/мл. На более поздних сроках ощущаются шевеления малыша. Это объясняется эластичной структурой овариальной ткани и тем, что она может растягиваться. Однако по достижении плодом внушительных размеров появляются неприятные симптомы:
- сильные боли внизу живота (в области придатков);
- обильные или мажущие выделения крови из половых путей;
- головокружение;
- предобморочное состояние, вызванное резким снижением давления;
- неприятные ощущения в районе поясницы;
- дискомфорт при опорожнении кишечника.
Если плод прикрепился слева, то наблюдаются боли с этой стороны. Приступы длятся несколько минут или часов, сопровождаются тошнотой, упадком сил, головокружением.
Внушительные размеры плода провоцируют кровотечение и усиление интенсивности болевого синдрома, что часто приводит к обмороку и шоку. У женщины повышается температура тела. Такая клиническая картина обусловлена разрывом внутренних органов. Пациентке требуется неотложная медицинская помощь.
Нажмите для увеличения
Диагностика яичниковой беременности
При раннем выявлении патологии, опасные последствия обычно не наступают, однако сохранить плод не удается. Для детальной диагностики назначаются анализы крови, мочи, другие лабораторные исследования, проводится УЗИ органов малого таза.
Позднее обнаружение ситуации, когда одна из яйцеклеток прикрепилась к яичнику, чревата разрывом данного органа с появлением интенсивного болевого синдрома в подвздошной области. У большинства женщин указанный симптом наблюдается спустя 4 недели с момента задержки, но это происходит не всегда.
Предположить беременность в правом или левом яичнике можно путем гинекологического осмотра. При этом обнаруживается размягченность тканей шейки матки и самого органа, присущая нормальному вынашиванию беременности, однако овариальная ткань приобретает синий оттенок, что обусловлено прикреплением плода. Кроме того, определяется увеличение придатка в размерах, нечеткость его контуров. Во время осмотра возникают боли с той стороны, где находится зигота. Размеры и состояние матки не соотносятся с продолжительностью менструального цикла и сроком задержки.
При исследовании на УЗИ определяется место локализации плодного яйца, пустота в маточной полости, наличие кровянистых сгустков и жидкости в пространстве за детородным органом. Лабораторно отмечается отсутствие прироста концентрации ХГЧ в течение нескольких дней.
При своевременном обращении к гинекологу по поводу беременности, как правило, удается обнаружить указанные отклонения до развития осложнений.
Лечение патологии
Тактика борьбы с яичниковой беременностью направлена на устранение плода, поскольку при его сохранении вероятность развития осложнений, опасных для жизни и здоровья женщины, крайне высока.
Применяются следующие способы терапии:
- Медикаментозное лечение, заключающееся в приеме препаратов, действие которых направлено на гибель плода и прерывание беременности. Чаще всего гинекологи назначают «Метотрексат», который выпускается в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Средство применяется при наличии следующих условий:
- стабильной гемодинамики пациентки;
- отсутствии выраженного болевого синдрома, обильного кровотечения;
- прикреплении плода точно за пределами детородного органа.
Медикаментозный подход используется только при размерах плода до 3,5 мм и концентрации ХГЧ в крови до 5000 мМе/мл.
- Хирургическое вмешательство (выскабливание эмбриона). Иссекается часть яичника. Через некоторое время состояние парного органа нормализуется, его функции восстанавливаются, что делает возможным наступление новой беременности. При тяжелой форме патологии яичник удаляется полностью.
Если обнаружен плод в придатках, забеременеть после его устранения удается. Однако сделать это можно только по истечении минимум полугода после окончания лечения. Такая выжидательная тактика сведет к минимуму риск повторного развития аномального процесса.
Последствия яичниковой беременности
При своевременной диагностике патологии устранить ее удается медикаментозным путем, что позволяет сохранить репродуктивные органы и в будущем зачать ребенка. Вероятность благополучного зачатия составляет от 50 до 85%. Риск повторения аномалии колеблется в диапазоне от 10 до 20%.
При поздней диагностике патологии возникают вероятность кровотечения и разрыва органа. Такая ситуация опасна для женщины и требует проведения срочного хирургического вмешательства.
Беременность внематочная выявляется не всегда. Она возникает редко, поэтому иногда принимается за наличие . Некоторым пациенткам верный диагноз устанавливается во время проведения операции. Такое вынашивание не может завершиться благополучно, однако имеется сообщение СМИ, в котором рассказывается о появлении на свет здорового малыша путем кесарева сечения.
Свернуть
Яичниковая беременность (гестация) – редкий тип патологии, предполагающий оказание неотложной медицинской помощи для сохранения здоровья и жизни женщины. Проблема заключается в имплантации эмбриона, который может закрепиться не в полости матки, а на поверхности или внутри яичника. Коварство в том, что течение такой беременности на первых порах не имеет специфических особенностей. На поздних сроках женщина может ощущать даже шевеление плода, не догадываясь о существовании угрозы.
Классификация
Подобное отклонение отмечается в 0,8-1 % от общего числа беременностей. Выделяют 2 разновидности яичниковой гестации по месту локализации зародыша:
- интрафолликулярную (истинную);
- овариальную.
В первом случае оплодотворение созревшей яйцеклетки наступает в недрах фолликула. Последующее развитие эмбриона будет происходить здесь же – в яичнике:
При овариальной гестации эмбрион располагается не внутри половой железы, а на ее поверхности:
Ткани яичников отличаются эластичностью и способны растягиваться, из-за чего внематочная беременность может развиваться довольно долго. Но при чрезмерном натяжении оболочки увеличивается риск разрыва органа, что чревато значительными кровопотерями.
Причины патологии
Закрепление эмбриона в неположенном месте не всегда удается обосновать с медицинской точки зрения. В 30-50 % случаев яичниковая гестация, как и внематочная беременность в трубе или брюшной полости, возникает без очевидных для того причин. Однако были выявлены факторы, способные спровоцировать некорректную имплантацию эмбриона:
- ранее перенесенные заболевания инфекционной природы, негативно воздействующие на репродуктивную систему;
- осложнения, вызванные хирургическими вмешательствами, проводимыми как на половых, так и на органах малого таза;
- транспортная дисфункция маточных труб (непроходимость);
- болезни эндокринного характера, при которых нарушается выработка гормонов
- новообразования (кисты, опухоли) в районе матки, придатков яичников и труб;
- генитальный инфантилизм, подразумевающий задержку развития половых органов, и другие аномалии.
Яичниковая беременность может наступить вследствие длительного приема сильнодействующих медикаментов. К такому результату зачастую приводит некорректно подобранная терапия при бесплодии.
Клиническая картина
Симптомы при любых других формах внематочной гестации обычно связывают с активным выделением кровяных сгустков из влагалища. Не менее значимым показателем является отсутствие менструального цикла. Но при яичниковой беременности указанные критерии признаются специалистами как малоинформативные. В первом триместре процесс развития зародыша не имеет сильно выраженных отличий. Для женщины вынашивание плода продвигается без явных отклонений от нормы и сопровождается типичными изменениями:
- значительной задержкой менструального цикла;
- ранним токсикозом, проявляющимся в форме тошноты и рвоты;
- положительным результатом проведенного теста на определение беременности;
- повышенным болевым синдромом в районе молочных желез, увеличением их размеров;
- наличием в организме хорионического гонадотропина (далее ХГЧ), количественно превышающим норму в 25 мЕд/мл.
У небеременных женщин показатели анализа крови на ХГЧ не должны превышать 5 мЕд/мл. Но результаты, колеблющиеся в диапазоне от 5 до 20 мЕд/мл, также не являются основанием для установления факта гестации. В целях получения достоверного подтверждения беременности исследование проводят повторно через 2-3 дня.
Алгоритм самопроизвольного прерывания
Со временем размеры эмбриона достигнут критических размеров, а стенки яичников больше не смогут растягиваться. Тогда женщина начнет испытывать интенсивную боль в подвздошной области (нижней части живота) даже при легком нажатии. Признаки внематочной беременности пополнятся обильными кровотечениями, головокружениями и предобморочными состояниями. Возникнет дискомфорт в поясничном отделе позвоночника.
Появятся колики в сегменте толстого кишечника, вследствие которых возможны трудности при дефекации. Пульсирующие приступы бывают как кратковременными, так и могут длиться до 2-3 часов, вызывая неприятные ощущения возле анального отверстия. На фоне подобных «вспышек» появляется слабость в теле и тошнота. Наблюдают резкое понижение артериального давления, провоцирующее обмороки.
На данном этапе женщине остро потребуется медицинская помощь и квалифицированный контроль за самочувствием во избежание негативных последствий.
Возможные осложнения
Яичниковая внематочная беременность чрезвычайно опасна для здоровья и может стать причиной смертельного исхода женщины. Именно поэтому за организмом беременной необходимо наблюдать с первых недель гестации для предупреждения таких осложнений, как:
- внутренних кровотечений из-за разрыва тканей яичника;
- полного удаления половой железы;
- наступления бесплодия;
- самопроизвольного абортирования.
Поводом для обращения к акушеру-гинекологу является любое дискомфортное состояние, проявляющееся в первом триместре. Только так удастся установить внематочную беременность на ранней стадии ее развития, когда допустимо применение медикаментозных средств терапии. При поздней диагностике и больших размерах плодного эмбриона в яичнике назначается оперативное вмешательство. Подобные меры чревато удалением органа и угнетением детородной функции.
Если причины возникновения патологии не были выявлены, то даже после успешного лечения всегда остается риск повторного невынашивания плода. Вероятность нормально протекающей гестации после яичниковой беременности составляет не более 50 %. Среди оставшихся 50 % наблюдают рецидивы и бесплодие примерно в одинаковом соотношении.
Диагностические мероприятия
В ходе проведения клинико-визуального осмотра будущей матери определить отклонение можно посредством бимануального пальцевого исследования. При подозрении на патологию пациентке назначают комплекс процедур:
- анализ крови на ХГЧ, который продемонстрирует повышенную концентрацию гормона, не соответствующую сроку беременности;
- проведение УЗИ, что является малоинформативным, поскольку не всегда изобличает плодное яйцо в полости яичника;
- лапароскопию – малоинвазивный метод, позволяющий увидеть тело зародыша и установить верный диагноз.
Лапароскопическое обследование матки и органов половой системы является самым точным инструментом при диагностике внематочной беременности.
Терапевтические методики
Медикаментозное лечение успешно реализуется при помощи препарата « ». Данная схема допускается к применению только при положительных результатах ультразвукового исследования, согласно которым диаметр плодного яйца не должен превышать 3,5 мм.
Во всех остальных случаях назначается хирургическая операция по лапароскопическому методу:
- клиновидная резекция, при которой на поверхности яичника делают небольшие надрезы и извлекают эмбрион;
- односторонняя оофорэктомия, при которой пораженный яичник подлежит необратимому удалению без возможности восстановления.
Наиболее предпочтительным является сохранение яичника, поскольку детородная функция после длительного реабилитационного периода будет возвращена.
Цены на услуги
Наименование услуги г. Москва г. Санкт-Петербург Многопрофильная клиника «Чудо доктор» ДКБ им. Семашко СПб ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» СПб ГБУЗ Больница Св. Георгия Лапароскопическая клиновидная резекция от 18700 до 29700 руб. от 10300 до 15500 руб. от 23000 руб. от 17000 руб. Лапароскопическая оофорэктомия от 18700 до 30800 руб. от 15170 до 17640 руб. от 23000 руб. от 16000 руб. Стоимость на подобные операции в регионах России может быть ниже на 10-15%.
Как выглядит процесс диагностики и последующего удаления эмбриона из правого яичника лапароскопическим способом можете увидеть на видео.
←Предыдущая статья Следующая статья →
Эктопическое зачатие относится к категории самых тяжелых осложнений первого триместра гестации. Проблема заключается в произвольной имплантации яйцеклетки в чужеродной среде, то есть за пределами матки.
Яичниковая внематочная (эктопическая) беременность – редкая аномалия. Регистрируется всего в 0,7-1% случаев от общего числа женщин с подобной патологией.
Чаще виновником яичниковой беременности становится гиперактивный сперматозоид, который начинает оплодотворять женскую клетку сразу на выходе из доминантного фолликула.
Если имплантация эмбриона происходит внутри яичника, то данный вид аномалии называют интрафолликулярной (истинной) беременностью.
Существует и другая форма патологии. Бывает, что зигота покидает свой дом, но не транспортируется по трубам к матке.
Вероятность 1%
То есть оплодотворенная яйцеклетка вместо перемещения к цели крепится к ближайшему органу. В данном случае к его внешней поверхности.
Эктопическая беременность в зоне левого яичника или с его правой стороны относится к эпиофоральной (или овариальной) форме патологии.
Симптомы яичниковой беременности
В самом начале развития эмбриона клиническая картина мало отличается от других видов аномального или от физиологического зачатия.
Типичные изменения первой фазы яичниковой беременности:
- задержка месячных;
- сильная тошнота и рвота на фоне раннего токсикоза;
- положительный тест на беременность;
- резкое увеличение размера молочных желез, сочетающееся с болевыми ощущениями;
- лабораторные исследования обнаруживают, что уровень концентрации ХГЧ повышен до 25 мЕд/мл.
При быстром росте зародыша при яичниковой беременности женщина может даже ощущать первые признаки шевеления. Овариальные ткани обладают высокой эластичностью структуры, которая под действием давления растягивается.
Однако, когда плодное яйцо в области яичника достигает критических параметров, стенки органа уже не в состоянии выдерживать такую нагрузку. Тогда у женщины появляются ощущения другого рода, которые считают угрожающими.
Симптомы яичниковой беременности второй фазы I триместра.
- Появление постоянных выделений мажущего характера. Цвет обычно коричневый, больше напоминающий ржавчину.
- Возникновение боли внизу живота с нарастанием интенсивности высокой степени. Со временем при яичниковой беременности ощущается иррадиация в область поясницы и толстого кишечника.
- При появлении мучительной боли в крестцовом отделе женщины отмечают одновременное приближение головокружений, хронической усталости, слабости, заторможенности, апатии.
- При яичниковой беременности отмечается снижение АД (артериальное давление).
- В глаза бросается выраженная бледность лица, у пациентки выступает холодный пот. Состояние ухудшено сильным рвотным рефлексом и постоянной тошнотой, вплоть до отвращения к пище и резкой потере массы тела.
- Под давлением увеличенного яичника на кишечник акт дефекации проходит мучительно, вызывая нестерпимые боли.
- Повышается температура тела. Высокие показатели или жар наблюдается, когда возникает прямая угроза разрыва органа или на момент уже лопнувшего яичника.
- Женщина находится в предобморочном состоянии.
- Если при яичниковой беременности открывается обширное внутреннее кровотечение, наступает коллапс или геморрагический шок.
Высокая температура — признак
Симптоматика требует немедленной госпитализации с оказанием экстренной помощи пациентке. Отсутствие медицинского контроля приводит к летальному исходу.
Причины гестации
Согласно исследованиям, в 30-50% случаев этиологию внематочной беременности независимо от типа не удается установить.
Выявлены факторы, которые могут спровоцировать патологию.
- Перенесенные инфекции матки или воспаление эндометрия, негативно отразившиеся на репродуктивной системе.
- Ранее проводимые операции на органах брюшной полости и малого таза.
- Нарушения эндокринного характера, гормональный сбой.
- Респираторные заболевания с осложнением на половую систему.
- Бесконтрольный прием некоторых препаратов, контрацептивов.
- Непроходимость маточных труб, вызванная спаечными процессами или рубцеванием ткани.
- Новообразования (поликистоз, фиброма, опухоль) придатков.
- Генитальный инфантилизм, врожденные пороки – аномальное строение или недоразвитые половые органы.
- Нередко эктопическое зачатие наблюдается у женщин после некорректной терапии бесплодия.
Непроходимость трубы
Диагностика яичниковой беременности
В 95% от всех клинических случаев выраженная симптоматика при данном типе патологии проявляется только на стадии 4-5 недели первого триместра.
Один из самых тревожных признаков внематочной яичниковой беременности, который является серьезным поводом для госпитализации – это внезапно появившиеся болевые ощущения в подвздошной области.
Диагностика начинается с опроса, сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле. Опытный врач без труда определит патологию методом бимануального пальпационного обследования.
При яичниковой беременности отмечаются:
- низкий тонус матки, размягчение ее тканей и шейки;
- органы приобретают синюшный оттенок;
- болит яичник, отмечается одностороннее увеличение его параметров;
- отсутствие четких контуров поврежденного органа;
- сильная болезненность при нажатии на место поражения.
При сопоставлении параметров и состояния матки относительно задержки менструации и заключительного цикла выявляется несоответствие. Этот факт становится поводом для назначения обследования направленного характера.
Симптом — боли выше живота
Диагностические процедуры при подозрении на яичную патологию.
- Анализ крови на уровень концентрации ХГЧ, который проводится дважды с интервалом 48 часов. Идентичность значений указывает на внематочное оплодотворение и яичниковую беременность.
- Анализ на снижение выработки прогестерона на ранней стадии гестации подтверждает врачебные подозрения.
- Довольно точно яичниковая беременность определяется на УЗИ, если эмбрион находится в зоне проекции.
- Беспокоящие боли в месте имплантации плодного яйца можно спутать с образованием поликистоза или фибромы. Отличить внематочную от кисты яичника позволяет диагностическая лапароскопия.
Камера аппарата может легко обнаруживать и различать тело зародыша, место его имплантации. Посторонние сгустки крови и скопление жидкости в брюшной области являются еще одним подтверждением яичниковой беременности.
Лапароскопию относят к высокоточному и наиболее информативному методу диагностики. Фото снимки яичной беременности на исследовании УЗИ показывают аномальное расположение эмбриона.
Снимок УЗИ
Когда возможен разрыв яичника
Апоплексия органа при внематочной яичниковой беременности происходит, когда плод достигает больших размеров. Он просто лопается под давлением максимально критичной нагрузки на его стенки.
Причиной может стать любой внешний фактор:
- прерванный половой акт, бурный секс – усиление притока крови приводит к повышению внутреннего овариального давления;
- интенсивная физическая нагрузка, поднятие тяжестей, резкое движение (поворот, прыжок, наклон);
- травмирование в области живота – падение, удар;
- посещение парилки;
- запор (мучительная дефекация);
- тряска (в автомобиле, при верховой езде);
- грубый осмотр гинеколога;
- длительный курс терапии антикоагулянтами и т. д.
Разрыв яичника – опасное состояние, при котором экстренно госпитализируют и назначают операцию по прерыванию внематочной беременности в яичнике.
Лечение
При малейшем дискомфорте, болезненных ощущениях или другом подозрительном признаке следует немедленно оповестить об этом акушера-гинеколога.
Ранняя диагностика яичниковой беременности позволит сохранить орган, здоровье и жизнь женщины. А также повышает шансы зачать естественным путем.
Тактика лечения яичниковой беременности предполагает несколько способов решения проблемы:
1. Медикаментозный метод – выполняется посредством одноразового внутримышечного или внутривенного введения препарата Метотрексат.
Лекарство относят к разряду токсичных средств, поэтому для его применения необходимо полное соответствие состояния пациентки определенным требованиям:
- стабильная гемодинамика;
- уверенность в точности диагноза;
- отсутствие обширного кровотечения;
- выполняют до появления клинической симптоматики;
- размер плодного яйца не достиг пограничных параметров;
- уровень ХГЧ ниже критического;
- нет противопоказаний.
Прописывают Метотрексат
2. Операция лапароскопии методом выскабливания эмбриона, в медицинской терминологии «клиновидная резекция». Выполняются небольшие надрезы на стенке яичника с последующим извлечением зародыша.
Частичное иссечение органа хорошо поддается терапии и заживлению с сохранением репродуктивных функций. У пациентки остается способность к естественному зачатию, нормальному вынашиванию и рождению малыша.
3. Овариэктомия – необратимое удаление яичника, в котором произошла имплантация эмбриона. Выполняется при тяжелой клинической картине, внутреннем кровотечении, разрыве органа, когда возникает прямая угроза жизни пациентки.
Последствия
При ответственном отношении к собственному состоянию и здоровью будущего ребенка женщина отслеживает малейшие изменения в организме. Это дает возможность мгновенно отреагировать на появление проблемы.
Прогноз полностью зависит от того, на какой стадии тяжести диагностирована патология.
- При раннем выявлении яичниковой беременности удается использовать терапевтические методы, которые имеют минимальные последствия.
- У 50-85% пациенток сохраняются репродуктивные функции и высокие шансы на успешное зачатие естественным путем.
- Рецидив яичниковой беременности регистрируется в 10-20% случаев.
- При поздней диагностике, серьезной симптоматике, разрыве органа, обширной кровопотере или геморрагическом шоке нередко констатируют смерть пациентки.
- При выздоровлении после удаления органа в большинстве случаев ставят бесплодие.
Киста яичника
Как отличить от лютеиновой кисты яичника
Данная патология имеет интересное свойство формироваться бессимптомно и также самостоятельно исчезать, не вызывая каких-либо последствий.
Однако если киста начинает развиваться, достигая крупных размеров, то возникает риск апоплексии новообразования. В этом случае проявляется симптоматика, которая практически полностью идентична яичниковой беременности.
Чтобы дифференцировать лютеиновую кисту от аномально зачатия проводят обследование:
- анализ на ХГЧ для исключения внематочной;
- УЗИ для осмотра брюшной полости;
- лапароскопия для обнаружения кисты.
Точные методы диагностики позволяют исключить эктопическую беременность.
Солидное новообразование придатка
Неприятные опухоли
К патологии относят доброкачественные или злокачественные опухоли, представляющие собой фибромы, текомы, аденокарценомы и прочие формирования.
У пациенток с гранулёзотекаклеточными образованиями нередко диагностируют бесплодие. При успешном зачатии часто происходит выкидыш.
Метастатические опухоли – явление редкое. У беременной может произойти спонтанная апоплекия капсулы патологического формирования яичников, что легко принять за прерывание внематочной беременности на ранних сроках.
Клиническая особенность солидных новообразований – отсутствие точной информации о локализации первичной опухоли. Взаимосвязь с аномальным зачатием пока только гипотетическая. Медики предполагают, что беременность способствует стремительному метастазированию солидных новообразований придатков.
Лучше пораньше обратиться к врачам
Как решают проблему зарубежные врачи?
В мировой практике считают, что акушерство и гинекология за границей находится на самом высоком уровне, позволяющем лечить наиболее тяжелые осложнения при гестации.
Опыт, передовые методы диагностики и лучшее технологичное оборудование дают возможность оценивать степень риска на ранних сроках беременности.
К примеру, в странах СНГ медикаментозное лечение эктопического оплодотворения обеспечивает положительный результат у 5-8% пациенток. В зарубежных клиниках данные показатели составляют порядка 25-33%.
