Почему начинается кровотечение при беременности. Может ли при беременности идти кровь и когда это опасно

Ожидание малыша – ответственный и волнующий период. Непривычные ощущения нередко вынуждают женщину переживать по пустякам. Но среди всего, что возможно в это время, есть обстоятельство, которое ерундой не назовешь. Это кровотечение при беременности на ранних сроках. Почему оно происходит, что необходимо предпринять и нужно ли беречься, следует знать каждой женщине.

Читайте в этой статье

Что считать кровотечением

Это выделения из половых органов, малого, среднего или большого объема, в которых обнаружена кровь. Ее количеством определяется их красный, розовый, коричневый цвета. В выделениях также могут замечаться частицы тканей, сгустки.

Всем женщинам стоит знать, может ли кровить на ранних сроках беременности, и чем это явление провоцируется. Это даст ей шанс сохранять спокойствие и одновременно не терять бдительность при возможном появлении выделений.

Поскольку в женских половых путях всегда есть биологическая жидкость разной консистенции, некоторые неверно оценивают возможную угрозу, которая кроется за кровотечением.

Малый объем выделений еще не свидетельство естественности происходящего. Кровь способна удерживаться внутри матки либо в пространстве между ее стенкой и плацентой. Тогда наружу поначалу выходит совсем немного, но женщина будет неуклонно терять силы. Если замечено, что пошла кровь на раннем сроке беременности, необходимо сразу же выяснить, что тому причиной.

Серьезная угроза для плода и женщины

На начальном этапе беременности всерьез повредить ей может все что угодно: стресс по любому поводу, физическое усилие, прием лекарств. Плод еще слишком слаб, а защищающие его ткани окончательно не сформировались. Поэтому кровь при беременности на ранних сроках причины может иметь угрожающие ее существованию и жизни самой женщины.

Опасность прерывания и выкидыш

Это распространенные причины кровавых выделений. Кроме них женщину донимают периодические пульсирующие боли внизу живота. Начаться все может с чуть заметного кровомазания. Если пренебречь этим симптомом, оно разовьется до такого уровня, что эмбрион выскользнет вместе с биологической жидкостью.

Но такой исход вовсе не предопределен. Если плод уцелел, то в начале кровотечения на ранних сроках беременности шанс уберечь ее довольно высок. Необходимо, не выжидая прекращения выделений, обратиться к специалисту и требовать помощи.

Если эмбрион сразу имел серьезные дефекты или процесс зашел слишком далеко, вероятен полный . Другими его виновниками способны стать инфекции, затрагивающие репродуктивную или мочевыделительную систему, травма, воспаления. Обильное кровотечение при беременности на ранних сроках, сочетающееся с болями, характеризует полный выкидыш. Спустя непродолжительное время схватывающие ощущения в животе замирают, как и выделения. Специалист, обследуя пациентку, обнаружит, что маточный зев закрыт, а в полости ничего нет.

Сгустки крови при беременности на ранних сроках могут замечаться даже при незначительном усилии, например, после посещения туалета. Вероятно, что это частички плодной оболочки или эмбриональной ткани.

Выкидыш бывает и неполным, когда беременность утрачена безвозвратно, но выход крови продолжается, и шейка матки остается открытой. Здесь сохраняется опасность и для женщины, если вовремя не сделать . Кровотечение со сгустками на ранних сроках беременности — симптом неполного выкидыша. Выделения приобретают густо-красный цвет, сочетаются с нестерпимой схваткообразной болью, лихорадочным состоянием.

Внематочная беременность

Аномальное расположение плодного яйца также способно вызвать кровотечение во время беременности на ранних сроках. В норме спустя неделю после оплодотворения место эмбриона — внутри матки. Но иногда по разным причинам плод задерживается в фаллопиевой трубе, проникает в брюшную полость или шейку. Первое обстоятельство наблюдается чаще. О сохранении плода здесь речь не идет, главным становится жизнь и здоровье женщины.

Поначалу трубная беременность симптоматически не отличается от нормальной. Она обнаруживается по аптечному тесту, вызывает , изменения в молочных железах, отсутствие менструации. Но плод увеличивается и ему становится тесно в маточной трубе. Орган растягивается, вызывая болезненность в районе расположения эмбриона. Дополняющая ее кровавая мазня на ранних сроках беременности, которая со временем усиливается, дает основания заподозрить именно этот диагноз.

Существуют способы извлечь эмбрион из маточной трубы, сохранив орган. Если время упущено, его приходится удалять, что в будущем снижает шансы на зачатие. А когда женщина долго терпит боль, не сказав о ней врачу, возможен разрыв фаллопиевой трубы с бурным кровотечением. Это уже близкая угроза жизни. Кроме сильных кровавых выделений повреждение маточной трубы дает о себе знать резью в животе, которая способна довести до утраты сознания.

Замершая беременность

Небольшое кровотечение на ранних сроках беременности может быть сигналом о замирании плода. По неопределенным причинам он прекращает свое развитие, что проявляется также:

• Болью в животе;
• Прекращением увеличения и болезненности в молочных железах;
• Исчезновением токсикоза и характерного для беременности метеоризма;
• Поднятием температуры тела;
• Резким уменьшением значений базальной температуры. Но симптом можно обнаружить только если регулярно измерять ее.

Иногда матка пытается избавиться от замершего плода. Но в большинстве случаев требуется выскабливание. Тянуть время, значит, увеличивать риск сепсиса.

Пузырный занос

Аномальное развитие составляющих плаценту тканей называется пузырным заносом. Его причина заключена в ошибках, допущенных природой при оплодотворении. В матке формируется доброкачественная (трофобластическая) опухоль вместо эмбриона, плодного пузыря и плаценты. Она имеет вид множества мелких кист, расположенных гроздью. Кроме характерного для этой болезни аномально увеличенного размера матки, есть еще один знак — кровь во время беременности на ранних сроках. Она может выделяться долго, пока матку не освободят от опухоли. Цвет выделений темный, консистенция довольно густая. С кровью выходят пузырьки яйцеклетки. И хотя выделений немного, но при их регулярности неизбежно возникновение железодефицитной анемии. Нередко процесс дополняется рвотой, . Неоказание своевременной помощи провоцирует распространение трофобластических клеток по другим участкам организма.

Заболевания половой сферы, провоцирующие кровотечение

От гинекологических проблем беременность не убережет. Наоборот, многие из них в данное время обостряются, а какие-то обнаруживаются впервые, ибо ответственные мамочки ревностнее контролируют собственное самочувствие. И если кровит при беременности на ранних сроках, возможно, это напоминает о себе гинекологическое заболевание.

Эрозия шейки матки

Изменение поверхностного эпителия делает шейку матки возможным источником кровавых выделений. Образовавшиеся на слизистой язвочки делают орган очень чувствительным при контакте. Но и без очевидных поводов для этого, просто посидев с поджатыми ногами, женщина иногда может обнаруживать кровь на ранних стадиях беременности, да и на последующих тоже. Она окрашивает выделения в красный, коричневый либо розовый цвет. Ни матери, ни развивающемуся плоду это ничем не грозит. Обычно избавление оставляют на потом, дожидаясь завершения послеродового времени. Так что подобные выделения, которые не бывают обильными и не дополняются болью, могут выходить не единожды, особенно после секса.

Полип

Доброкачественное новообразование тоже способно дать знать о своем существовании выделениями. В данном случае кровь при беременности на ранних сроках выделяется скудно и безболезненно. Выбор терапии остается в ведении врача и зависит от сопутствующих обстоятельств. Но даже при принятии решения об удалении большого и кровоточащего полипа угрозы для плода и женщины никакой. Вместе с манипуляцией назначают лекарства для поддержания ее состояния. Но часто гинекологи принимают в отношении полипов выжидательную позицию, и новообразование безболезненно отслаивается самостоятельно.

Варикоз

Многие уверены, что от варикозного расширения вен страдают только конечности, и то преимущественно при лишнем весе обладательницы. В реальности, если диагноз существует, вероятно и кровотечение при беременности, в том числе на ранних сроках. Ведь влагалище тоже пронизано венами, а новое положение усиливает нагрузку на их стенки.

Часто заболевание захватывает и область половых губ, поэтому промежность отекает, побаливает. Нарушается секреторная функция влагалища, из-за чего становится натужным и неприятным. Незначительные выделения с кровянистыми включениями обнаруживаются и после него, и без заметного повода. Опасности они не несут, но усложняют ее протекание для женщины, усиливают дискомфорт.

Венерическая инфекция

Иногда выделения с примесями крови появляются при активизации в организме хламидий, трихомонад и прочих микроорганизмов, которые попали туда через половые органы. Кроме опасных включений, повышающих в данном случае и вероятность выкидыша, они имеют и могут сопровождаться:

• Зудом;
• Температурой;
• Упадком сил.

Всегда ли кровотечение является угрозой

Женщинам в «интересном положении»свойственны всякие страхи, поэтому они нередко преувеличивают тяжесть собственных ощущений. Раздумывая, почему кровит на раннем сроке беременности, многие забывают, что это объясняется и естественными причинами:

• Имплантация яйцеклетки. Весь период вынашивания эмбрион остается зафиксированным внутри матки. Начинается процесс уже спустя неделю после оплодотворения, когда женщина и не знает о ждущих ее переменах. Чаще это событие проходит бессимптомно. Но иногда капля крови при беременности на ранних сроках и слабая ноющая боль могут сигнализировать об имплантации;
• Наступление времени месячных. При небольшом гормональном сбое организм способен вспомнить о них, и тогда у женщины замечаются мажущие выделения с прожилками крови. Их мало, боль отсутствует, иногда потягивает низ живота. В принципе это неопасно, если есть возможность спокойно полежать, приняв назначенные врачом препараты. Но когда женщина позволяет себе

  Что бы ни спровоцировало кровотечение при беременности на ранних сроках, лечение необходимо во многих случаях. Пытаться устанавливать причину самостоятельно, выжидать или использовать доморощенные средства, означает, терять время, рисковать будущим малышом и собой. Своевременно обратившиеся к гинекологу женщины, несмотря на серьезную угрозу выкидыша, в 80% случаев нормально вынашивают плод и рожают здоровых младенцев. Для сохранения беременности при повышенном риске прерывания назначают препараты:

  • Папаверин (свечи) или в таблетированной форме. Снижают напряжение стенок матки, нейтрализуя боль и устраняя возможность выталкивания из полости плода;
  • Дюфастон или Утрожестан. Гормональные средства доводят уровень прогестерона до нормы. Недостаток вещества часто становится виновником кровотечений. При более серьезной угрозе прерывания назначают уколы гормона в чистом виде;
  • Пустырник, Валериану. Препараты снижают тревожность, чем помогают расслаблению, в том числе, гладкой мускулатуры матки.

  Но главное в оказании помощи — кровоостанавливающие препараты при беременности на ранних сроках:

  • Дицинон. Действующим компонентом является этамзилат. Препарат поддерживает образование тромбоцитов, которые «запечатывают» сосуды, не давая их содержимому вытекать. Есть в таблетках, но в особо серьезных обстоятельствах Дицинон назначают внутривенно. Попав непосредственное в кровь, лекарство начинает работать спустя 20 минут, а эффект длится до 6 часов;
  • Викасол. Улучшает свертываемость крови, благодаря выработке протромбина, но действовать начинает лишь через 8-12 часов после попадания в организм, поэтому его не назначают в неотложных ситуациях, а применяют для комплексного лечения 4 таблетки в день или 1-2 мл внутривенно;
  • Транексам, Экзацил или Троксаминат. Препарат назначают в таблетках (по 1 или 2 3 раза в сутки, отталкиваясь от тяжести состояния) или инъекциях при выделениях с кровью либо предрасположенности к ним. Основой его является транексамовая кислота, которая помогает свертыванию.

  Терапию часто дополняют приемом витаминов С и Е, фолиевой кислоты, укрепляющих стенки сосудов, снижающих вероятность появления опасных выделений. Использовать кровоостанавливающие препараты самостоятельно нельзя. Все они обладают побочным действием, поэтому очень важна дозировка и регулярный контроль вязкости крови. Последнее особенно важно, если и до беременности с ее свертываемостью отмечались проблемы.

  Если беременность не спасти

  Когда кровотечение, появившееся при беременности на ранних сроках, вызвано трубным расположением, не обойтись без хирургии. Здесь задача — спасти женщину и сохранить орган. Если плод еще мал, его извлекают, оставив маточную трубу функционирующей. При отсутствии шанса спасти ее орган удаляют во избежание разрыва и более интенсивного кровотечения, способного довести пациентку до гибели.

  При полном пузырном заносе и замершей беременности о сбережении плода речи нет. Необходимо освободить матку от ее содержимого, что и делают с помощью выскабливания или вакуумной чистки.

  Если замечено, что идет кровь при беременности на раннем сроке, женщине следует пожаловаться гинекологу и не сопротивляться, когда он предлагает госпитализацию. Начальный период — один из трудных для эмбриона, но одновременно в нем больше шансов для сохранения ребенка и максимального избегания дурных последствий здоровью матери.

  При применении каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.

Кровотечение во время беременности, а особенно на ранних её этапах, явление довольно распространённое. Чтобы в такой ситуации не впасть в панику и ещё больше не навредить себе и будущему малышу, женщина должна заранее ознакомиться с информацией на эту тему. Сделать это желательно на стадии планирования беременности. Причин вагинального кровотечения много и не все они носят патологический характер, но рисковать все же не стоит.

Основные причины вагинальных кровотечений в первом триместре беременности

Ожидание малыша - прекрасный и вместе с тем очень ответственный период в жизни каждой женщины, к которому надо подходить со всей осторожностью и ответственностью. Очень редко этот этап проходит без проблем и осложнений, которые могут испортить не только нервы, но и здоровье двух и более человек. Основной из них, наверное, является кровотечение на ранних сроках беременности. Под ранними сроками чаще всего подразумевается первые двенадцать недель - период формирования плаценты и основных систем и органов будущего ребёнка. В той или иной степени с кровяными выделениями на ранних сроках сталкиваются 20–30% будущих матерей. Гинекологи выделяют следующие причины появления крови в первом триместре:

• имплантация яйцеклетки в матку (имплантационное кровотечение);
• прорывное кровотечение (иначе, децидуальное кровотечение);
• механические повреждения шейки матки или влагалища;
• выкидыш или его угроза;
• замершая беременность;
• гинекологические заболевания;
• пузырный занос (иначе, молярная беременность);

Кровотечение при беременности может быть интенсивным и не очень, сопровождаться болевыми ощущениями или не вызывать дискомфорта, цвет выделений также варьируется от светло-розового до тёмно-бордового. У каждой причины свои симптомы, поэтому, обнаружив даже лёгкий кровянистый след на белье, необходимо срочно обратиться к лечащему врачу или вызвать неотложную помощь и ни в коем случае не пытаться самостоятельно остановить кровь или принять обезболивающие препараты. Следует помнить, что только квалифицированная помощь после диагностического обследования в данном случае являются залогом жизни и здоровья матери и ребёнка!

В стационаре вне зависимости от причины кровотечения пациентке проводят следующие исследования:

1. общий анализ крови;
2. анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ);
3. коагулограмму;
4. исследование крови на наличие вич-инфекции, сифилиса, гепатитов В и С;
5. определение резуса крови матери и ребёнка;
6. общий анализ мочи;
7. мазок из влагалища;
8. УЗИ плода и органов малого таза пациентки.

Дальнейшие исследования зависят от предполагаемой причины появления выделений.

Имплантационное кровотечение

Чаще всего этот вид кровотечения женщины путают с началом менструации, т.к. он может быть вызван имплантацией яйцеклетки в матку, которая чаще всего происходит на 24–28 день цикла. Собственно, сама беременность наступает вместе с этим явлением. Дело в том, что яйцеклетка в процесс проникновения в матку может повредить тончайшие капилляры, которые и выделяют кровь.

В отличие от месячных выделения при имплантации носят несколько иной характер и имеют следующие признаки:

1. скудные, мажущие;
2. цвет от светло-розового до коричневатого;
3. отсутствие сгустков и слизи.

На белье при имплантационном кровотечении можно заметить лёгкую «мазню» или несколько светло-розовых капель

В большинстве случаев такое кровотечение совершенно бессимптомно и безболезненно, в норме женщина его может даже не заметить. Оно сопровождает лишь 30% всех беременностей, т.е. встречается относительно редко.

Чаще всего тест на беременность пока проводить рано, т.к. уровень гормона хориона ещё очень низок. Имеет смысл сдать анализ крови на ХГЧ в динамике, чтобы точно определить наступление беременности.

В большинстве случаев имплантационное кровотечение не является угрожающим и не требует лечения, но в редких случаях может сигнализировать о следующих проблемах:

• недостатке прогестерона;
• внематочной или неразвивающейся беременности;
• имплантации нежизнеспособной яйцеклетки.

В этих случаях выделения сопровождаются болезненными ощущениями ноющего или спазматического характера. Чтобы исключить возможные неприятные сюрпризы, следует сделать УЗИ органов малого таза.

Для профилактики последствий в данном случае врач может назначить приём гормональных препаратов Дюфастон и Утрожестан.

Гормональные препараты помогут восстановить уровень прогестерона

Женщине в этот период следует обогатить свой рацион жиросодержащими продуктами, добавить в меню орехи, мясо и рыбу, масла холодного отжима, семена и злаки.

Видео: имплантационное кровотечение

Прорывное или децидуальное кровотечение

Очень редкое явление, из-за которого многие женщины довольно долго не догадываются о своём положении. Дело в том, что в начале беременности гормональный фон будущей матери резко меняется, и в совокупности с небольшими гормональными нарушениями это может привести к кровотечениям, которые по времени совпадают с менструальными. Длятся такие псевдомесячные от 1 до 4-х месяцев, поэтому при определении беременности не стоит ориентироваться только на прекращение цикла. Децидуальное кровотечение практически не отличается по виду от обычной менструации, но может быть несколько скуднее и быстротечнее. Иногда оно выглядит как «мазня».

Чаще всего это состояние не считается патологией, не наносит ущерба плоду и не требует лечения. Однако о любом кровотечении следует сообщить врачу, который назначит дополнительный анализ крови на В-субъединицу ХГЧ в лаборатории, развёрнутую коагулограмму и посоветует сделать УЗИ.

Кровотечения при механических повреждениях шейки матки

Здесь речь пойдёт не о серьёзных травмах внутренних органов, полученных в случае аварии или другом несчастном случае, которые могут привести к летальному исходу. В подобных ситуациях требуется немедленная госпитализация и оперативное вмешательство врачей. В данном случае рассматривается вопрос о возможности интимной близости на первых сроках беременности, а также о существующих противопоказаниях.

В норме секс во время беременности не противопоказан, а скорее желателен, так как он благотворно влияет на здоровье женщины, её психоэмоциональное состояние и микроклимат в семье. Чаще всего опасения родителей беспочвенны, т.к. малыш надёжно защищён мышцами матки и околоплодными водами от возможных травм при интенсивных фрикциях, а также специальным слизистым сгустком от инфицирования. Тогда почему же после соития может появиться кровотечение, что оно из себя представляет и как быть в такой ситуации?

Появление следов крови после полового акта чаще всего связано с недостатком секрета (естественной смазки), а также повышенной чувствительностью эпителия шейки матки. Выделения обычно имеют алый цвет без включений сгустков и слизи. Чтобы избежать подобных явлений следует выбирать максимально комфортные для женщины позы, использовать специальные лубриканты (интимные увлажнители) и контрацептивы. Иногда кровянистые выделения говорят об эрозии шейки матки, но в таком случае они могут появляться не только после полового акта.

Отсутствие медицинских противопоказаний и удобная поза дают возможность насладиться интимной близостью с партнёром

Многие задаются вопросом: способен ли оргазм спровоцировать выкидыш? Принято считать, что это возможно за несколько недель до начала родов, поэтому врачи иногда рекомендуют занятие сексом на последних сроках. На самых же ранних стадиях есть опасение, что испытанный оргазм усилит кровоток в органах малого таза и это может привести к самопроизвольному аборту, ведь плацентарный барьер ещё не до конца сформирован и плод неплотно прикрепился к матке.

Поводом обратиться к врачу могут стать:

• схваткообразные боли после близости;
• резкий запах выделений после оргазма;
• ярко-бордовый цвет выделений;
• обильное непрекращающееся кровотечение.

Внематочная беременность

При внематочной беременности эмбрион не достигает матки, а начинает развиваться за её пределами, чаще всего обосновываясь на маточной трубе. Трубная беременность самый распространённый вариант внематочной беременности. Заболевание является довольно серьёзным и коварным, т.к. определяется чаще всего уже после самопроизвольного выкидыша или разрыва трубы. Происходит это чаще всего не позднее 4–6 недели беременности.

Внематочными бывают в среднем 0,8–2% от всех беременностей

Кровяные выделения при внематочной беременности могут начаться в первые дни. Чаще всего они «мажут» нижнее бельё, цвет выделений тёмный. Пациентки жалуются на тянущую боль внизу живота, зачастую отдающую в задний проход.

При разрыве маточной трубы начинается сильное кровотечение, боль становится невыносимо острой, некоторые женщины теряют сознание. Это прямое показание к немедленной госпитализации!

Внутренние кровотечения при внематочной беременности сопровождаются:

• резкой болью;
• тошнотой и рвотой;
• снижением давления и температуры тела;
• слабостью.

К сожалению, этот вид патологии всегда заканчивается выкидышем или абортом. т.к. сохранить плод не представляется возможным. В некоторых случаях, особенно при внутреннем кровотечении, под угрозой находится и жизнь женщины. Заболевание требует экстренного хирургического вмешательства, при котором удаляют плодное яйцо и зашивают трубы, чтобы сохранить детородную функцию. Раньше маточную трубу удаляли совсем, после чего женщина уже не могла иметь детей; сейчас к такому способу прибегают в крайнем случае. В настоящее время всё большую популярность приобретает гормональное лечение внематочной беременности с помощью специализированных препаратов, которые предотвращают деление клеток эмбриона и вызывают его гибель (Метотрексат).

Метотрексат сильный противоопухолевый гормональные препарат помогает при внематочной беременности

Чтобы избежать осложнений необходимо в первую очередь планировать беременность. Диагностировать заболевание возможно с помощью ультразвуковой диагностики в совокупности с анализом крови на ХГЧ.

Диагноз «внематочная беременность» - на сегодняшний день не приговор, при правильном лечении и восстановительном периоде, спустя два года, можно повторно планировать беременность.

Видео: кровотечение при внематочной беременности

Кровотечения при выкидыше и его угрозе

Выкидышем в народе называют самопроизвольное прерывание беременности или самопроизвольный аборт. Процесс отторжения плода из матки имеет несколько стадий, каждая из которых в той или иной степени сопровождается кровотечением. Выделяют следующие этапы самопроизвольного аборта:

Основной способ диагностировать это опасное состояние и предотвратить его - ультразвуковая диагностика. Для предотвращения рецидивов проводятся генетические тесты, а также сбор анамнеза и многочисленные лабораторные исследования, в том числе и полученного после выскабливания материала.

1. спазмолитики для расслабления маточной мускулатуры (Баралгин, Но-Шпа и т.д.);
2. седативные препараты (Седасен, настойки валерианы и пустырника);
3. гормональные препараты, регулирующие течение беременности (Дюфастон, Утрожестан);
4. витамины (фолиевая кислота, Магне В6, витамин Е, Омега 3 и другие);
5. глюкокортикоиды - препараты, снижающие уровень мужских гормонов в организме беременной женщины (Дексаметазон, Метипред).

Баралгин оказывает не только спазмолитическое. но и обезболивающее и жаропонижающее действие
Но-шпа - уникальное спазмолитическое средство
Настойка валерианы один из самых доступных успокоительных препаратов
Витамин Е рекомендуют принимать в течение всего срока беременности
Гормональный препарат дюфастон отлично зарекомендовал себя как средство, помогающее сохранить беременность
Недостаток фолиевой кислоты во время беременности можно восполнить приемом таблетизированных витаминов
Метипред обладает иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным эффектом

В случае прерывания беременности повторить попытку можно спустя 6–12 месяцев после выскабливания.

Замершая беременность

Замершая беременность или гибель плода на сроке до 28 недель - страшный диагноз для любой женщины, особенно потому, что об этой патологии многие женщины долгое время могут не догадываться, так как симптомы проявляются не сразу. Раньше о подобном явлении не имели представления и речь шла о внезапном выкидыше, а если этого не происходило, то у женщины могла начаться сильнейшая интоксикация на фоне инфицирования организма, что зачастую приводило к летальному исходу.

Современные возможности медицины помогают диагностировать патологию с помощью:

• сбора анамнеза;
• ультразвуковой диагностики;
• анализа крови на ХГЧ;
• пальпации матки на осмотре гинеколога;
• прослушивания сердцебиения плода.

Чтобы вовремя обратиться за помощью к специалисту следует прислушиваться к своему организму, ведь явные признаки нарушения, такие как кровотечение и боль появляются спустя некоторое время. Симптомы замершей беременности на ранних сроках следующие:

1. Внезапное прекращение признаков беременности:
   • исчезновение токсикоза;
   • грудь перестаёт расти и болеть;
   • снижение базальной температуры тела.
2. Появление тянущих болей внизу живота.
3. Ухудшение общего самочувствия: озноб, слабость и др.
4. Резкое повышение температуры тела.
5. Появление частых кровяных выделений:
   • если плод замер в первые три недели, то выделения появятся вместо месячных и будут иметь более продолжительный характер;
   • при более позднем замирании плода выделения скорее всего будут свидетельствовать о начавшемся аборте и иметь соответствующий характер (см. «Кровотечение при выкидыше и его угрозе»).

В любом случае, на каком бы сроке ни остановилось развитие плода, пациентка подлежит экстренной госпитализации. В стационаре проводят процедуры очистки матки от содержимого. На ранних сроках к выскабливанию прибегают только в крайнем случае, чаще стараются обойтись щадящими методами: медикаментозным абортом (на сроке до 12 недель) или вакуумной аспирацией (на сроке до 5 недель). В обязательном порядке назначают терапию антибиотиками и капельницы для снятия интоксикации.

После вакуумного аборта чаще всего сохраняется репродуктивная функция женщины

Печальная статистика свидетельствует, что с этой проблемой на разных сроках сталкиваются до 40% беременных женщин. Рецедивирующая замершая беременность может привести к бесплодию, подвержены этому в большей степени первородящие женщины старше 35 лет. В остальных случаях после гормональной терапии, шестимесячного периода покоя можно пытаться повторить беременность.

Гинекологические заболевания как причина кровяных выделений

Непролеченные вовремя гинекологические заболевания или патологии шейки матки могут привести к кровотечениям и во время беременности. Чаще всего они не сигнализируют о возможных проблемах с плодом, но наносят значительный вред здоровью матери. К таким заболеваниям относят:

1. миому матки;
2. эрозию шейки матки;
3. рак шейки матки;
4. полипы цервикального канала.

Миома матки - это вид доброкачественной опухоли, которая всё чаще диагностируется у беременных женщин. Связано это с увеличением детородного возраста, а также с совершенствованием способов диагностики. В период обострения заболевание сопровождается следующими симптомами:

• повышение тонуса матки и температуры тела;
• увеличение лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• обильные выраженные кровотечения при непосредственной угрозе выкидыша;

В большинстве случаев при небольших миоматозных образованиях заболевание протекает бессимптомно и не угрожает беременности. Осложнения могут возникнуть непосредственно во время родоразрешения, в этом случае чаще всего показана операция Кесарева сечения. Консервативное лечение миомы сводится к следующим мероприятиям:

• для предотвращения железодефицитной анемии, которая способствует росту образований, показано лечение препаратами железа (Сорбифер Дурулес, Мальтофер, Феррум-Лек);
• белковая диета;
• витамины группы В, А и Е;
• фолиевая и аскорбиновая кислоты.

Эрозия шейки матки зачастую не требует лечения до родов.

Эрозия - явление достаточно неприятное, но чаще всего не угрожающее беременности

Заболевание характеризуется неровностями и покраснением слизистой, которые диагностируются при осмотре у гинеколога. Основными симптомами заболевания являются гнойные и кровяные выделения особенно после секса, сам половой акт причиняет боль.

Эрозия шейки матки может угрожать развитию плода в том случае, если сопровождается инфекциями половых путей (хламидиоз, герпес, гонорея, вирус папилломы человека и прочее). Для диагностики врач назначит анализ крови на скрытые инфекции и вирусы, а также возьмёт мазок из влагалища. Если сопутствующие заболевания обнаружены, назначается следующее лечение:

• антибиотики и противовирусные препараты для лечения сопутствующих заболеваний;
• свечи для снятия зуда и воспаления (Супорон, Гексикон, Депантол);

Галерея: вагинальные суппозитории для лечения эрозии шейки матки

Депантол - препарат, улучшающий регенерацию тканей, с противомикробным действием для местного применения в гинекологии
Супорон - профилактическое противоспалительное средство для местного применения
Гексикон применяется для лечения инфекций, передаваемых половым путем

Рак шейки матки встречается достаточно редко у беременных женщин. Если есть подозрения на наличие заболевания, необходимо сдать анализы и провести цитологический скрининг. Лечение и диагностику нужно проходить у квалифицированного специалиста, который примет решение о сохранении или прерывании беременности и подберёт оптимальный вариант лечения, т.к. единообразного способа не существует. Нужно учитывать много факторов: степень заболевания, стадию беременности, отягчающие обстоятельства и прочее.

Полип цервикального канала также является доброкачественным образованием, которое крепится в цервикальном канале и может поражать область матки. Диагностируется заболевание при помощи кольпоскопии. Обычно не угрожает беременности и чаще всего выходит во время родов. Но иногда при обострении заболевания, а также после полового акта или осмотра на гинекологическом кресле могут появиться мажущие кровянистые выделения от бело-розового до коричневого цвета. В этом случае врач предлагает удалить полип, не проводя выскабливание матки.

Кровотечения при пузырном заносе

Пузырный занос является не беременностью, а доброкачественным образованием, вызванным нарушением процесса оплодотворения. В отличие от нормального оплодотворения при пузырном заносе яйцеклетка содержит два набора отцовских хромосом и ни одного материнского. Это ведёт к активному росту ворсин хориона, по ходу которых образуются расширения пузырькообразной формы. Наблюдается несколько искажённая симптоматика беременности:

• чрезмерно выраженный ранний токсикоз;
• кровянистые выделения на фоне задержки менструации;
• размеры матки часто превышают положенные по сроку;
• невозможность установить наличие плода в матке;
• экстремально высокий уровень гормона хориона.

Помимо гнойных белей, которые являются постоянным спутником патологии, у женщины может открыться активное кровотечение, вызванное отслоением плаценты от децидуальной оболочки. Остановить его можно только выскоблив полость матки.

Помимо жалоб пациентки на самочувствие диагностировать пузырный занос можно при помощи:

• сбора анамнеза;
• ультразвуковой диагностики;
• анализов крови:
  • общего;
  • расширенной коагулограммы;
  • определения уровня креатинина;
• осмотра у гинеколога.

Для лечения заболевания применяют довольно сложные методы, среди которых:

1. Хирургическое выскабливание патогенного содержимого матки, при необходимости гистерэктомия - полное удаление матки.
2. Химиотерапия для удаления раковых клеток при так называемом полном заносе.
3. Лучевая терапия для уменьшения новообразований.

После проведённых мероприятий и выписки из стационара женщина должна в течение двух лет находиться под наблюдением гинеколога-онколога и регулярно сдавать кровь на ХГЧ. К сожалению, около 30% пузырных заносов заканчиваются бесплодием, а у 12% женщин, перенёсших заболевание, наблюдается аменорея (постоянное или временное отсутствие месячных).

– признак, который может возникнуть независимо от срока эмбриогенеза и свидетельствует о происходящих изменениях в организме женщины. Может наблюдаться при самопроизвольном выкидыше, внематочной беременности, резус-конфликте, предлежании плаценты и других состояниях. Данное проявление способно развиваться на фоне общего благополучия или же сопровождаться болезненными ощущениями внизу живота, пояснице, крестце. Диагностика кровотечений при беременности осуществляется на основании данных гинекологического осмотра, ультразвуковой оценки состояния пациентки и плода. Лечение данного патологического признака определяется его причиной и назначается исключительно специалистом.

Прогноз и профилактика кровотечений при беременности

Кровотечения при беременности обычно сопровождаются благоприятным прогнозом. Своевременно оказанная медицинская помощь позволяет сохранить жизнь плода и женщины. Летальный исход наблюдается крайне редко. Профилактика кровотечений при беременности заключается в раннем выявлении доброкачественных новообразований и их лечении еще до зачатия. Чтобы предупредить развитие патологического признака, следует как можно раньше стать на учет, сдавать все необходимые анализы и при возникновении любых нарушений сразу обращаться за консультацией к акушеру-гинекологу. Профилактика кровотечений при беременности также заключается в избегании стрессов, физических нагрузок, бурных сексуальных контактов.

Кровотечение при беременности на ранних сроках воспринимается многими женщинами как опасный симптом, который может свидетельствовать только о выкидыше. Однако существуют не только патологические, но и физиологические факторы, которые могут привести к выделению крови из влагалища.

Почему кровит

Причинами кровотечения при беременности могут стать гормональный дисбаланс, размягчение и повреждения шейки матки, полипоз, инфекционные заболевания, патологии плода и другие факторы.

До 24 недель гестации выделение крови означает риск прерывания беременности или патологий плода. Причина, по которой открылось кровотечение, и степень риска самопроизвольного аборта определяется сопутствующими анамнезом женщины, симптомами, характером и обильностью выделений.

На первых неделях

Одной из наиболее распространенных причин кровотечения на ранних сроках беременности является имплантация (закрепление) плодного яйца на слизистой оболочке матки. Это явление происходит в начале беременности, еще до обнаружения задержки менструации. Возникновение кровотечения может совпасть со сроком ожидаемого начала месячных.

Симптомами имплантационного кровотечения являются скудные выделения с небольшими сгустками крови и частичками слизистой. Цвет выделений может варьироваться от алого до бурого, а длительность их проявления — до 2 суток. В редких случаях имплантация сопровождается спазмами в области малого таза.

Причиной появления крови у беременных до 12 недель гестации может стать и недостаточная выработка специфичного полового гормона — прогестерона, который контролирует прекращение менструального цикла во время вынашивания. Кровянистые выделения, которые возникают на фоне недостатка прогестинового гормона, называются кровотечениями прорыва. Они могут появляться на 4, 8 и 12 неделе гестации.

В конце первого триместра происходит окончательное формирование плаценты, которая начинает вырабатывать необходимое количество эстрогена и прогестерона, вследствие чего выделения прекращаются.

Кровотечения прорыва сопровождаются признаками, характерными для менструации: отечностью, общей слабостью, тяжестью в животе, болями в спине и др. Кровь выделяется скудно.

Физиологические кровотечения протекают без боли в животе (реже — сопровождаются дискомфортом, характерным для менструации).

Кровотечение при беременности может быть вызвано увеличением кровоснабжения маточной шейки во время полового акта. Активизация кровообращения в области малого таза при сексе приводит к размягчению шейки и возникновению безболезненного и безвредного кровотечения.

Грубый половой акт, который провоцирует повреждение влагалища и развитие кровотечения, при беременности может вызвать повышение тонуса матки и отторжение плодного яйца.

Безопасное посткоитальное кровотечение характеризуется небольшим объемом выделений, быстрым окончанием, отсутствием болей. Несмотря на физиологичность данного явления, о нем необходимо сообщить гинекологу, наблюдающему беременную.

После трансвагинального УЗИ

Трансвагинальное ультразвуковое исследование применяется при подозрении на патологию беременности, повышении тонуса матки и кровотечениях неясной этиологии, отягощенном анамнезе будущей мамы и других показаниях.

После окончания процедуры у пациентки могут наблюдаться розовые, алые или коричневые выделения, которые имеют небольшой объем и прекращаются в течение 1-2 суток. Причиной их появления могут стать следующие явления:

• повышенная чувствительность половых органов пациентки;
• активное кровоснабжение органов малого таза (в частности, маточной шейки) во время вынашивания ребенка;
• возникновение микротравм влагалища и шейки при врачебных манипуляциях;
• наличие крови в полости матки до проведения трансвагинального УЗИ;
• манифестация или обострение других патологий одновременно с проведением диагностики.

Небольшое кровотечение на ранних сроках беременности сразу после проведения интравагинального УЗИ является нормальным.

В редких случаях неаккуратное проведение процедуры или наличие дополнительных факторов риска во время УЗИ может привести к повышению тонуса матки и угрозе самопроизвольного аборта. Появление схваткообразных болей и обильное выделение крови являются признаками патологии и требуют немедленного обращения к врачу.

Еще одной причиной возникновения кровотечения во время беременности является пузырный занос. Это заболевание относится к группе трофобластических патологий, которые развиваются на основе женских и мужских половых клеток.

Полный пузырный занос развивается при оплодотворении яйцеклетки, не имеющей хромосом. Образование эмбриона на основе только отцовского набора хромосом невозможно, поэтому в процессе беременности происходит только рост ворсин хориона и образование из них патологических пузырьков. При неполной форме заболевания эмбрион или его элементы присутствуют, но в модифицированном виде, исключающем жизнеспособность плода.

Факторами риска пузырного заноса являются искусственное прерывание беременности, воспалительные процессы в области малого таза, гормональные нарушения, возраст более 35 лет. Патология может формироваться как при маточной, так и при трубной беременности.

Ткань патологического хориона выделяет большое количество ХГЧ, который провоцирует развитие кист в половых железах пациентки. В 15-20% случаев занос малигнизируется и перерождается в злокачественную неоплазию (хорионэпителиому).

Первый триместр беременности у пациентки с пузырным заносом может протекать так же, как у здоровых беременных женщин: наблюдается задержка менструации в течение 2-4 месяцев и ранний токсикоз. Частота тошноты и рвоты у больных выше, чем при нормальной беременности.

Обязательно присутствуют кровянистые выделения из половых органов, вызванные отторжением пузырьков хориона. В выделениях видны небольшие пузырьки, наполненные прозрачным содержимым.

Диагностическими признаками пузырного заноса являются:

• несоответствие размеров матки рассчитанному сроку гестации;
• превышение нормы ХГЧ (более 100000 мМЕ в 1 мл);
• отсутствие плода и признаков его деятельности (движения, сердцебиения), «снежная буря» на УЗИ;
• наличие лютеиновых кист в яичниках.

Развитие пузырного заноса является показанием для проведения операции, постановки на учет у гинеколога и регулярного мониторинга уровня хорионического гонадотропина. Повторная беременность допускается не ранее чем через 2 года при нормальной концентрации ХГЧ в течение всего периода с момента удаления заноса.

Внематочная беременность

Эктопическая (внематочная) беременность развивается в том случае, если после зачатия яйцеклетка прикрепляется не к слизистой матки, а к стенке маточной трубы (или реже — маточной шейки).

При внематочном расположении плода наблюдаются характерные признаки оплодотворения: задержка менструации, набухание молочных желез, тошнота, положительный результат мочевого теста на ХГЧ и др. Первым симптомом патологического расположения плода становятся необильные кровянистые выделения алого или коричневого оттенка. Они могут возникать на первых неделях вынашивания, еще до первой задержки месячных. У некоторых пациенток наблюдается повышение температуры и ноющие боли внизу живота, которые усиливаются при сексе, ходьбе и движениях таза.

Диагностическими признаками внематочного прикрепления плода является низкая скорость нарастания уровня ХГЧ и отсутствие плода в матке на УЗИ.

При эктопической беременности кровотечение с обильным выделением крови возникает вследствие разрыва трубы растущим плодом. Это может произойти через 6-16 недель после зачатия. Признаками разрыва являются:

• обильные кровянистые выделения;
• резкая односторонняя ноющая или скручивающая боль внизу живота, иррадиирующая в поясницу, ногу, прямую кишку;
• усиливающаяся слабость;
• тахикардия;
• снижение артериального давления;
• холодный пот;
• тошнота, рвота;
• головокружение, обморок.

Внутреннее кровотечение, возникающее при разрыве трубы, является опасным не только для репродуктивного здоровья, но и для жизни пациентки.

Замершая беременность

Замершая беременность характеризуется прекращением нормального развития плода в 1-2 триместре гестации. Остановка развития может произойти до 28 недели, однако наиболее высокий риск возникновения этого нарушения наблюдается до 12 недель (до окончания формирования плацентарного барьера) и в 20-24 недели (в период формирования жизненно важных систем организма ребенка).

Причиной замирания процесса развития может служить как недостаточная выработка гормонов и половые инфекции у женщины, так и хромосомные и иные патологии у плода.

Остановка роста плода может протекать бессимптомно или сопровождаться следующими признаками:

• мажущие кровянистые выделения;
• слабая ноющая боль в области малого таза;
• стремительное исчезновение симптомов беременности (смягчение молочных желез, прекращение токсикоза и др.).

При диагностике выявляется несоответствие объема матки сроку гестации и отсутствие признаков жизни у плода на УЗИ. При отсутствии сильного кровотечения, болей и других симптомов патологий не всегда удается установить замирание развития плода. Для подтверждения диагноза выбирается тактика выжидания и повторного ультразвукового мониторинга через 1-2 недели.

Обильное кровотечение при беременности, которая была признана замершей, свидетельствует о выведении нежизнеспособного плода из полости матки.

Эрозия маточной шейки является одной из наиболее частых и неопасных причин небольших кровотечений при беременности на ранних сроках. Эта патология возникает при изменении или разрушении выстилающего слоя на участке шейки матки.

Эрозия может возникнуть до зачатия или развиться во время гестации вследствие усиленного кровоснабжения маточной шейки и гормональных изменений.

Разрушение выстилающего слоя вызывает воспаление и изъязвление участка шейки, которое и приводит к выделению крови во время беременности. Признаками эрозии являются:

• слабые кровянистые выделения красного или коричневатого оттенка, которые появляются сразу после полового акта или без видимых причин;
• слизистые и гнойные выделения из влагалища;
• дискомфорт или боль во время полового контакта.

Красноватые мажущие выделения могут наблюдаться от нескольких суток до нескольких недель.

Оперативное лечение эрозии во время вынашивания может привести к открытию кровотечения и нарушению развития плода, поэтому при выявлении дефекта шейки у беременной допускается выжидательная тактика или применение консервативных методов лечения.

Полипоз

В некоторых случаях на поверхности слизистой матки и маточной шейки формируется полип из железистых, соединительных и других тканей. При наличии доброкачественного новообразования на момент зачатия или недавнем удалении может произойти разрастание или рецидив полипа. Факторами риска полипоза являются хронические инфекции половых органов.

Причиной развития заболевания также может стать избыточное разрастание децидуальной прослойки. В норме ткань этой прослойки располагается между маточной стенкой и плодным пузырем. При избыточном выделении гормонов во время беременности клетки децидуальной ткани пролиферируют слишком активно, образуя дополнительные неоплазии (полипы), которые выпирают в цервикальный канал, расположенный между маткой и шейкой.

Небольшие полипы не провоцируют патологических выделений и боли. При размерах неоплазии более 10 мм наблюдаются следующие симптомы:

• кровотечения, возникающие при нагрузке (стрессе, ходьбе, спортивных занятиях, половом акте), дефекации, гинекологическом осмотре и в состоянии покоя;
• неприятный запах выделений (при присоединении инфекции);
• спазмы и повышение тонуса матки (при маточных полипах с глубоким основанием).

Кровянистые выделения при полипозе могут иметь различный оттенок. При микроповреждениях неоплазии возникают розоватые выделения слизистого характера, при травмах полипа, свисающего в цервикальный канал, — ярко-красные и кровянистые, а при повреждении маточного новообразования — коричневая сукровица.

Обильные кровотечения возникают только при травмах крупных образований. Частое повреждение больших полипов может спровоцировать потерю крови и появление симптомов анемии. При возникновении осложнений, связанных с анемией или повышением маточного тонуса, рекомендуется удаление кровоточащего полипа.

Наиболее часто полипы отпадают самостоятельно. Об отделении нароста свидетельствует безболезненное появление сгустка крови на раннем сроке беременности.

Варикозное расширение вен

Причиной возникновения кровотечения при беременности может стать варикозное расширение маточных сосудов. Это заболевание развивается вследствие притока крови к органам малого таза, компрессии сосудов растущей маткой, увеличения общего объема крови и изменении гормонального баланса женского организма.

Факторами риска являются повторные беременности и роды, наследственная предрасположенность к варикозу маточных вен, гиподинамия, лишний вес, аномалии и хроническое воспаление матки.

На фоне застоя крови в сосудах матки и маточной шейки, а также повреждения расширенных вен возникают небольшие кровотечения. Помимо выделения крови, варикоз маточных сосудов сопровождается следующими симптомами:

• ноющие боли внизу живота, в пояснице и паху, усиливающиеся при половом акте, длительном нахождении в вертикальном положении и переохлаждении;
• распирающий дискомфорт в нижней части живота и промежности;
• осложнение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения;
• быстрый набор массы в 1-2 триместре гестации.

Варикоз матки повышает риск невынашивания и нарушений развития плода.

Заболевания, передающиеся половым путем

Инфекционные заболевания половой системы в 1 триместре могут привести к развитию патологий плода и замершей беременности. Признаками ЗППП являются боли в пояснице и нижней части живота, патологические вагинальные выделения (пенистые, кровянистые и др.), сыпь, зуд и покраснение наружных половых органов, кровотечение после трансвагинального УЗИ и др.

Кровотечения могут открыться на фоне хламидийной и цитомегаловирусной инфекций, полового герпеса, сифилиса, трихомониаза, вирусного гепатита и др.

При появлении небольших сгустков крови при беременности необходимо немедленно обратиться к врачу, т.к. заражение ИППП повышает риск самопроизвольного аборта.

Самопроизвольный аборт (выкидыш) — это внезапное прерывание беременности на сроке до 22 недель, которое сопровождается частичным или полным рождением нежизнеспособного плода.

Причиной выкидыша могут стать хромосомные патологии плода, ИППП, аномалии развития половых органов женщины, гормональный дисбаланс, новообразования и повышенный тонус матки, резус-конфликт и др. Возникновение кровотечения при отрицательном резус-факторе у матери и положительном у плода повышает риск выкидыша в дальнейшем.

Самопроизвольный аборт протекает в несколько стадий:

• Угрожающий выкидыш. Кровянистые выделения имеют скудный характер, алый или коричневый оттенок. Ноющие боли концентрируются в нижней части спины и живота. В некоторых случаях болевой синдром полностью отсутствует.
• Начавшийся выкидыш. На стадии начавшегося выкидыша боль усиливается и приобретает схваткообразный характер. Маточная шейка укорачивается, плодное яйцо частично отделяется от стенки матки, а маточный зев приоткрывается. Общее состояние женщины ухудшается. Характерными признаками этой стадии выкидыша являются болезненность матки при пальпации и развитие обильного кровотечения со сгустками.
• Аборт в ходу. На последней стадии аборта плодное яйцо полностью отделяется от стенки матки и выводится наружу. Схваткообразные боли становятся нестерпимыми, а кровотечение усиливается.

В 1 триместре беременности развиваются преимущественно неполные аборты. При этом часть плодного яйца выводится из матки, а часть остается внутри, мешая ее сокращению. Кровь при неполном выкидыше будет идти до момента оказания медицинской помощи пациентке.

Игнорирование ранних признаков патологии может привести не только к потере плода, но и к смерти беременной, которая наступает в результате острой кровопотери и развития геморрагического шока.

Если во время последней стадии аборта вышел сгусток крови (при беременности на ранних сроках), это не гарантирует полного выведения плодного яйца. Полный аборт сопровождается сокращением матки, после чего интенсивность боли и кровотечения постепенно снижается.

Как остановить кровотечение при беременности

Определить причину патологических выделений и остановить кровотечение можно только в условиях медицинского учреждения.

При выделении крови при беременности на ранних сроках необходимо выполнить следующие действия:

• при скудных выделениях и отсутствии болевого синдрома обратиться в женскую консультацию;
• при обильном кровотечении или возникновении симптома в праздничные и выходные дни вызвать бригаду скорой помощи и принять горизонтальное положение, приподняв ноги с помощью валика или подушки;
• положить холодный компресс на низ живота (кусок льда или бутылку с прохладной водой, обернутую в полотенце);
• при длительном ожидании медицинской помощи принять 2 таблетки спазмолитика (например, Но-шпы) и дозу успокоительного средства на растительной основе.

При наличии других членов семьи рядом с беременной до приезда врачей следует подготовить медицинские документы, обменную карту и вещи, необходимые в больнице (предметы гигиены, белье, одежду).

• использовать тампон вместо гигиенической прокладки или отреза ткани;
• принимать гормональные препараты, содержащие прогестерон.

Что делать для лечения

Для лечения заболеваний, которые провоцируют кровотечения, применяются такие препараты, как:

• гормональные (Утрожестан, Дюфастон);
• кровоостанавливающие (Викасол);
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа);
• седативные (Сибазол, Нозепам);
• токолитики (сульфат магния, на сроке более 16 недель — Гинипрал, Партусистен);
• венотоники (Детралекс);
• антиагреганты (Трентал, Курантил);
• НПВС (Мовалис);
• антибиотики (Сумамед, Клацид);
• витаминно-минеральные комплексы (Аскорутин, Мальтофер, Актиферрин).

При патологических кровотечениях во время беременности применяются следующие виды операций:

• удаление полипов и новообразований;
• выскабливание (чистка) полости матки;
• удаление плодного яйца при эктопической беременности;
• резекция трубы.

Может ли сохраниться беременность

Возникновение кровотечения до 24 недель беременности не всегда заканчивается самопроизвольным абортом или другими гестационными патологиями. Согласно медицинской статистике, кровотечение на ранних сроках бывает у каждой 4-ой беременной женщины, но лишь у 12% пациенток с таким симптомом происходит выкидыш.

Даже при высоком риске самопроизвольного аборта (угрожающем выкидыше) при своевременном лечении в большинстве случаев удается сохранить плод. При возникновении обильного кровотечения и сгустков крови во время беременности (начавшемся выкидыше) эффективность терапии составляет 80%.

Потеря плода происходит лишь при замершей беременности и аборте в ходу. Чтобы снизить риск развития этих патологий, необходимо своевременно проходить гинекологические осмотры, УЗИ и лабораторные анализы, принимать назначенные врачом лекарства и избегать стрессов и интенсивных физических нагрузок.

Кровотечение принадлежит к достаточно распространенным осложнениям, которые сопровождают беременность. У большинства будущих мам кровянистые выделения вызывают опасение, а иногда и настоящую панику. Действительно, даже незначительные выделения могут свидетельствовать о риске для развития и сохранения плода. Однако, не всегда состояние сигнализирует об угрозе выкидыша.

Характер кровотечения может быть различным. У одних – это слабые мажущие выделения без боли, у других – сильные, временами обильные, сопровождающиеся схваткообразными болями внизу живота, ознобом, головокружением. Согласно статистике, подобная патология возникает у 20-25 % беременных женщин.

Будущая мама должна запомнить: каковы бы ни были причины патологического состояния, она обязательно должна сообщить о них гинекологу. Любые выделения, даже совсем скудные и не представляющие дискомфорта, расцениваются как патология и могут быть опасными для развития плода. Наиболее часто диагностируют кровотечение в первом триместре гестации.

Причины патологии на ранних сроках – до 15 недель

Иногда небольшие мажущие выделения коричневого или темного цвета возникают в самом начале беременности, на 2 неделе. Некоторые женщины могут ошибочно воспринять их за начало менструации. На самом деле, это результат прикрепления плодного яйца к стенке матки. Имплантационное кровотечение может возникнуть несколько позже, даже на 5 неделе. Оно не являются опасным и не причиняет дискомфорта.

В начале беременности возможно кровотечение после полового акта. Если оно незначительно, опасаться не стоит. Но если таковые становятся регулярными и сопровождаются другими негативными ощущениями, существует угроза прерывания беременности.

Рассмотрим главные причины возникновения кровотечения при беременности:

1. Выкидыш. Самопроизвольный аборт в период до 28 недели. Он возникает по различным причинам. Среди них – патологии строения половых органов, эндокринные и инфекционные заболевания, генетические патологии плода, стрессы, чрезмерные физические нагрузки или полученные травмы. Очень высок риск прерывания беременности, когда кровотечение возникает на 8 неделе гестации.
2. . Возникает в результате непроходимости труб, когда плодное яйцо не может проникнуть в полость матки для дальнейшего развития. Кровотечение в этом случае часто наступает на 6 гестационной неделе, когда маточная труба не может больше растягиваться. Это чрезвычайно опасное состояние для женщины, которое требует немедленного оперативного вмешательства.
3. . Обычно происходит на ранних сроках. При замершей беременности кровотечение несильное, сопровождается незначительными болями в нижней части живота. Женщине показана обязательная госпитализация для выскабливания полости матки и удаления плодного яйца.
4. . При данной патологии кровянистые выделения сопровождается отхождением мелких пузырьков. Показана вакуум аспирация, а иногда и удаление матки.
5. , миомы, полипы. Данные новообразования в полости органа не связаны напрямую с беременностью, но могут вызывать кровотечения на 3-4 неделе и позже.
6. Инфекционные заболевания. Они могут не только вызывать сильное кровотечение, но и наносить вред развитию плода. Поэтому подобные болезни требуют немедленного лечения.
7. Недостаточный уровень прогестерона.

Спровоцировать небольшие выделения с примесью крови могут некоторые процедуры, например, забор крови из пуповины (кордоцентез) или исследование околоплодной жидкости (амниоцентез).

При выкидыше происходят сокращения матки, которая пытается избавиться от плода. Один из признаков – выделения со сгустками, а иногда вместе с фрагментами тканей плодного яйца. Если беременность сохранить не удалось, и самопроизвольный аборт состоялся, обязательной процедурой будет выскабливание полости матки, поскольку даже незначительные остатки плодного яйца могут стать причиной инфекционного процесса и других осложнений. Наличие сгустков может также сигнализировать о замершей беременности.

• На 10 неделе патологическое состояние может возникнуть при нарушениях свертывающей системы крови.
• На 11 неделе риск прерывания беременности снижается, но это не означает, что появление кровянистых выделений не должно настораживать женщину. Они могут появиться после бурного полового акта, физической травмы или сильного перегрева, например, после посещения сауны.
• На 13-15 неделе женщине рекомендовано пройти тесты на выявление возможных пороков развития плода. Такие анализы позволят избежать осложнений во второй половине беременности.

Влияние УЗ-исследования

Сегодня неотъемлемой частью обязательного скрининга является процедура . Некоторые будущие мамы опасаются, что процедура может нанести вред ребенку. Часто можно услышать, что после УЗИ у женщины открылось кровотечение.

Выделения в этом случае незначительны, длятся не более двух суток и не приносят вреда ни маме, ни будущему малышу. Их могут вызывать гиперчувствительность внутренних половых органов или скопление крови.

Кровотечение во второй половине беременности

Если кровотечение в первой половине беременности связано с угрозой самопроизвольного выкидыша, на поздних сроках оно чаще всего связано с патологией плаценты.

• Предлежание плаценты

Возникает у 2-5 % беременных, когда плацента неправильно располагается. Выделяют полное и частичное предлежание. В первом случае наблюдают кровотечение алого цвета без болевого синдрома. При частичном предлежании показано вскрытие плодного пузыря для коррекции состояния.

Данная патология составляет опасность для будущей матери, поскольку может вызывать геморрагический шок. Она также негативно влияет и на состояние будущего ребенка, увеличивая риск начала преждевременных родов.

• Преждевременное отслоение плаценты

Всегда сопровождается кровотечением. Вызвать могут поздний токсикоз, многоплодие или крупный плод, пороки сердца, физические травмы (падение), аномалии развития матки. У женщин отмечают появление сильных болей внизу живота, повышение тонуса матки. У плода возникает гипоксия вследствие недостаточного получения кислорода и других полезных для развития элементов.

• Разрыв матки

Кровь ярко-алого цвета, сильные боли в животе свидетельствуют о чрезмерном растяжении и истончении стенок матки, разрушении мышечного слоя. Возникает при пузырном заносе или при наличии рубцов на матке, оставшихся после предыдущего . Врачи рекомендуют не беременеть после кесарева сечения как минимум в течение двух лет.

• Кровотечение из сосудов плода

Редкая патология, возникающая не чаще одного случая на 1000 родов. Причиной может быть повреждение пуповины или сосудов оболочки плода.

Кровотечение во второй половине беременности опасно тем, что может спровоцировать геморрагический шок у матери, преждевременные роды, рождение ребенка с патологиями развития.

Устранение кровотечения

Что делать, если беременность сопровождается значительными или скудными кровянистыми выделениями? Прежде всего, женщина должна соблюдать спокойствие и не поддаваться панике. Далеко не во всех случаях такое нарушение приводит к гибели плода.

Безусловно, да, при условии своевременной постановки на учет в женскую консультацию и немедленном обращении за медицинской помощью. Даже если выделения незначительны и общее самочувствие хорошее, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Чтобы узнать, как остановить кровотечение, необходимо установить причину его возникновения. Для этого женщину направляют сдать анализы и пройти следующие диагностические процедуры:

• общие анализы мочи и крови;
• анализ крови на ВИЧ и сифилис;
• УЗИ органов малого таза;
• исследование крови на уровень ХГЧ;
• исследование из влагалища.

Если есть подозрение на внематочную беременности, проводят диагностическую .

Главная задача лечения на ранних сроках гестации – это остановка кровотечения и предотвращение выкидыша.

Лечение предусматривает назначение:

• кровоостанавливающих препаратов – Дицинон;
• спазмолитических средств, понижающих тонус матки – Но-шпа;
• гормональных препаратов, которые обеспечивают необходимый для сохранения беременности уровень прогестерона – Дюфастон, Утрожестан;
• седативные препараты (настойки пустырника, валерианы);
• витаминотерапии – Магне В6, витамин Е, фолиевая кислота.

При замершей беременности показано обязательное . После процедуры назначают гормональную терапию и препараты, направленные на восстановление функций кровеносной системы. Если у женщины констатируют отрицательный резус-фактор, после выскабливания ей вводят антирезусный иммуноглобулин, чтобы воспрепятствовать резус-конфликту.

Лечение внематочной беременности – только оперативное. Во время хирургического вмешательства удаляют закрепившееся в трубе плодное яйцо или же саму маточную трубу.

После первых успешных результатов лечения, когда беременность удается сохранить, женщине показан полный покой. В ряде случаев рекомендуют соблюдать постельный режим. Интимная жизнь при угрозе выкидыша должна быть полностью прекращена. Все назначенные лекарственные препараты необходимо принимать в течение длительного времени, даже при отсутствии кровотечения и удовлетворительном самочувствии. Точные дозировки и длительность приема определяет лечащий врач.

Лечебные меры при предлежании плаценты зависят от интенсивности выделений. Если они обильные, назначают незамедлительное кесарево сечение, даже при недоношенности плода. В дальнейшем женщина проходит лечение, направленное на восстановление кровопотери.

При скудных выделениях ограничиваются вскрытием плодного пузыря. Однако, если эта мера оказывается неэффективной и выделения не прекращаются, также показано кесарево сечение.

Кровотечение, вызванное отслойкой плаценты, диагностировать сложнее, поскольку при данной патологии наблюдаются внутренние кровотечения, сочетающиеся с наружными. В 25 % случаев наружных выделений нет вовсе. Для остановки крови проводят кесарево сечение с дальнейшим лечением по возмещению кровопотери.

Может ли Клексан вызвать кровотечение при беременности?

Данный препарат применяют для лечения тромбозов, стенокардии, почечной недостаточности. Отзывы о нем могут быть противоречивы. Действительно, прием Клексана повышает риск выкидыша, поэтому его использование допустимо только под тщательным наблюдением врача.

Препарат «Клексан»

Помимо усиления выделений, препарат может вызывать такие побочные эффекты как геморрой и местную аллергию. Его назначают в тех случаях, когда эффективность от его применения превышает возможные риски.

Клексан противопоказан при:

• угрозе самопроизвольного аборта;
• сахарном диабете;
• некоторых заболеваниях верхних дыхательных путей;
• туберкулезе.

Применение Дюфастона

Препарат, назначают для восполнения прогестерона. Это гормон, необходимый для успешного протекания беременности. При кровотечении во время беременности Дюфастон назначают в первом триместре.

Препарат «Дюфастон»

Расчет дозировки проводится индивидуально с учетом гормональных нарушений пациентки, характера выделений и общего ее самочувствия. Наиболее типична дозировка – 40 мг разового приема препарата и дальнейший прием 10 мг три раза в сутки.

Прием Дюфастона производят до полного прекращения симптомов угрозы прерывания беременности. В дальнейшем возможно изменение дозировки для поддержания нормального протекания вынашивания ребенка.

Как и большинство лекарственных средств Дюфастон может вызывать побочные эффекты. Это могут быть воспалительные процессы в почках, запоры, геморрой. В ряде случаев возможно появление негативных реакций со стороны печени (признаки желтухи). При таких побочных эффектах препарат отменяют. Возможна его замена другими препаратами, например, Утрожестан. Негативного влияния на развитие плода Дюфастон не оказывает.

Самолечение в домашних условиях при помощи непроверенных средств народной медицины недопустимо! Назначать кровоостанавливающие препараты и другие лекарственные средства может только лечащий врач!

Профилактика

Каждая беременная женщина должна тщательно следить за своим самочувствием. Особенно внимательными должны быть будущие мамы, которые входят в так называемые группы риска.

Среди профилактических мер, направленных на избежание патологических выделений во время вынашивания ребенка можно выделить следующие:

1. Максимальное ограничение физической активности и эмоциональных стрессов.
2. Избегать езды на велосипеде, поднятия тяжестей, быстрого бега, занятий силовыми видами спорта, хождения по ступенькам.
3. При наличии определенных показателей свести к минимуму, а в ряде случаев и вовсе исключить половую жизнь.
4. Не пользоваться тампонами и не проводить спринцевания, которые могут спровоцировать усиление выделений.
5. Пить достаточное количество жидкости (не менее 8-10 стаканов в день).

Важными условиями профилактики являются недопущение абортов, грамотное предохранение, лечение гинекологических заболеваний до зачатия ребенка, рождение детей в возрасте до 35 лет.

Кровотечение на ранних сроках беременности, а также в третьем триместре вполне поддается лечению. Выполнение всех предписаний лечащего врача позволит женщине избежать негативных последствий и родить здорового крепкого ребенка.