Подготовка к беременности: с чего начать прегравидарную подготовку?

Прегравидарная подготовка – это целый комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий, направленных на оценку состояния здоровья и подготовку половых партнеров к , последующему вынашиванию беременности и рождению здорового ребенка.

Подготовка к беременности – это обеспечение оптимального уровня физической, жены и мужа к наступлению зачатия.

Что такое прегравидарная подготовка и для чего нужна
Интергенетический промежуток
Сбор анамнеза
Обследование организма женщины
Акушерское исследование в прегравидарном периоде
Анализы на TORCH-инфекции
Анализ на краснуху и необходимость прививки
Инструментальные методы обследования: с чего начать
Необходимые витамины
Фолиевая кислота (витамин B₉)
Железо
Витамин Д
Что еще нужно сделать

Для чего нужна прегравидарная подготовка

Беременность – это физиологическое состояние, но оно дает нагрузку на все системы и органы. Поэтому женский организм должен быть полностью обследован, пролечен, тем самым подготовлен к беременности. Мало зачать ребенка, нужно выносить и родить здорового малыша. Ниже приведены перечень анализов и необходимых обследований для прегравидарной подготовки. С него можно начать условно здоровой семейной паре, которая не имеет жалоб и патологических симптомов. При наличии хронических заболеваний соматических или со стороны репродуктивной системы, перечень основных исследований может быть дополнен и расширен. Особое внимание отдается приему витаминов на прегравидарном этапе.

Подготовка организма женщины к беременности обеспечивает снижение:

уровня материнской смертности и заболеваемости;
уровня перинатальной смертности и заболеваемости;
распространенности врождённых пороков развития, хромосомных аномалий, вероятности самопроизвольных выкидышей;
частоты преждевременных родов.

Интергенетический промежуток

Ранее считалось, что между двумя последовательными родами должно пройти не менее 2 лет. Современные установки ВОЗ регламентируют оптимальный интергенетический промежуток между двумя последовательными родами приблизительно 24+9 месяцев (промежуток времени между родами следующем зачатием 24 месяца +9 месяцев гестации).

Сбор анамнеза

Сначала для подготовки нужно обратиться к участковому гинекологу либо в репродуктивную клинику. На первичном визите гинеколог собирает общий анамнез.

К нему относятся:

перенесенные ранее заболевания, травмы, операции, переливания крови;
наличие хронических заболеваний;
наличие наследственных заболеваний;
условия труда;
бытовые условия и образ жизни;
особенности пищевого поведения;
аллергические реакции, прием медикаментов;
эпизоды тромбозов у будущих родителей и ближайших родственников;
репродуктивный анамнез.

Соматический скрининг

При планировании беременности необходимо провести антропометрию. Это измерение параметров тела и некоторых других показателей женского организма:

подсчет индекса массы тела;
измерение роста;
оценка коэффициента соотношения объема талии к объему бедер.

Важны также параметры артериального давления, подсчет частоты дыхательных движений и частоты сердечных сокращений. На визите проводится общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, опорно-двигательного аппарата, молочных желез.

Акушерское гинекологическое обследование

При акушерском осмотре проводится:

влагалищное исследование при помощи зеркал;
берутся мазки;
определение кислотности влагалищного отделяемого.

В норме среда во влагалище кислая. Это говорит о том, что у женщины биоценоз, с большой долей вероятности, нормальный, а в половых путях не развивается патогенная и условно-патогенная флора. Это достаточно простой и безболезненный тест на состояние репродуктивного здоровья женщины.

бимануальное влагалищное исследование;
микроскопия отделяемого из половых путей.

Исследование отделяемого женских половых органов проводится на с помощью метода ПЦР (для определения хламидий, трихомонад, гонококков, микоплазмы).

проводится цитологическое исследование мазков шейки матки;
30 лет и старше.

Влияние урогенитальных инфекций

Инфекции урогенитальной области могут приводить к:

антенатальной гибели плода;
порокам развития плода;
преждевременному излитию околоплодных вод;
неразвивающейся беременности;
самопроизвольным выкидышам;
либо ;
плацентарной недостаточности;
угрозе прерывания беременности;
преждевременным родам.

Это целый набор акушерской патологии, с которым придется бороться врачу при несвоевременной диагностике. Выявленная и пролеченная инфекция на этапе подготовки к беременности позволяет избежать таких грозных осложнений во время беременности.

Прегравидарный онкологический скрининг

Онкологический скрининг не является обязательным, но очень желателен, потому как зачатие может спровоцировать развитие онкологических заболеваний и диспластических процессов. Для того чтобы предупредить негативное влияние беременности на женский организм необходимо сделать 3 вещи:

Сдать мазок на жидкостную онкоцитологию.
Сдать анализ на определение вирусов папилломы человека высокого онкогенного риска. К ним относят вирусы 15 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.
При необходимости, доктор может рекомендовать расширенную видеокольпоскопию.

Эти анализы позволят исключить отклонения и заболевания шейки матки. Онкологические и диспластические процессы могут влиять на репродуктивное здоровье женщины и на течение беременности в целом.

Какие анализы нужно сдать женщине

Во время прегравидарной подготовки проводятся соматический скрининг.

На этапе подготовки к беременности необходимо сдать такие анализы:

Клинический анализ крови и ферритин сыворотки крови. Получив на руки хорошие результаты общего анализа крови с нормальным уровнем гемоглобина, количеством эритроцитов, тромбоцитов и других форменных элементов крови нельзя быть до конца уверенным в том, что у женщины нет латентного (скрытого) железодефицита. Поэтому для предупреждения необходимо сдать анализ крови на сывороточное железо. Это позволит избежать выраженного снижения гемоглобина при беременности и развития железодефицитной анемии. Во время беременности из-за увеличения общего объема циркулирующей крови происходит разжижение крови, что влечет за собой физиологическую анемию беременных. Скрытый латентный железодефицит может усугубить ситуацию, а низкий гемоглобин негативно скажется на развитии малыша.
Определение группы крови и резус-фактора. При отрицательном резус-факторе женщины необходимо уточнить резус принадлежность партнера. Если кровь женщины резус-отрицательная, а кровь мужчины резус положительная, то в 60% случаях развивается . И это может привести к гемолитической болезни новорожденного с тяжелыми последствиями для новорожденного. Если женщина резус отрицательная, а муж резус положительный, то на сроке беременной будет рекомендовано введение антирезусного иммуноглобулина (прививка).
Определение уровня глюкозы в плазме венозной крови (необходимо для определения функции поджелудочной железы и исключение сахарного диабета). Ведение беременности у пациенток с сахарным диабетом имеет свои особенности. Поэтому очень важно откорректировать состояние до наступления зачатия.
и свободного Т4. Показатели эти говорят о функции . При дефиците йода в организме у беременной будет страдать и плод. После зачатия возможно развитие как тиреотоксикоза, так и гипотиреоза.
Общий анализ мочи.

Анализы на TORCH-инфекции

Существует группа инфекций, а вернее вирусов, которые способны проникать через фетоплацентарной барьер и оказывать влияние на развитие этой беременности и на формирование пороков развития у плода.

T – Toxoplasma Gondii (токсоплазмоз);

O – (other agents) хламидиоз, гонорея, трихомониаз, гепатиты B и C, вирус СПИД/ВИЧ, листериоз, энтеровирусная инфекция, корь.

R — Rubella — вирус краснухи;

H — Herpes Simplex Virus – герпесвирусная инфекция.

Инфекционный скрининг при подготовке к беременности – определение сывороточных антител к бледной трепонеме, вирусу иммунодефицита человека, вирусу гепатита С и B, вирусу папилломы человека, иммуноглобулинов G к вирусам кори, краснухи, ветряной оспы, токсоплазмы.

Анализ на краснуху и прививка

Если у женщины нет антител к вирусу краснухи, то на прегравидарном этапе ей необходимо сделать вакцинацию. После прививки женщина через 3 месяца должна сдать кровь на иммуноглобулины M к краснухе. Если они будут положительными, то зачатие откладывается еще на 3 месяца.

У 30% женщин, несмотря на то, что прививка от краснухи входит в календарь обязательных прививок, антитела G к краснухе отрицательные (они не болели или привиты не были). Отсутствие сформированного к краснухе на сроке от до приводит к тягчайшим последствиям для ребенка:

развитие пороков развития;
слепота;
глухота;
тяжелые пороки сердца;
умственная отсталость;
внутриутробная гибель ребенка.

При отсутствии иммунитета (отрицательный иммуноглобулин G) контакт беременной с ребенком, заболевшим краснухой, является показанием к прерыванию беременности. Поэтому женщине на этапе планирования зачатия нужно четко определиться: нужно ли ей прививаться или нет.

Инструментальные методы обследования

После первичного общения с врачом акушером-гинекологом на этапе прегравидарной подготовки необходимо сделать:

Трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза в середине второй фазы менструального цикла (19-21 день МЦ).
Если женщина в возрасте до 35 лет на 5-11 день МЦ, после 35 – .
Электрокардиограмму и УЗИ сердца.

Бывает, что одной ЭКГ недостаточно, по ней не всегда можно определить какие-либо проблемы с сердцем. Поэтому УЗИ сердца не является обязательным, но рекомендуемым методом исследования женщины на прегравидарном этапе.

Витамины

Невозможно дать точные рекомендации в отношении приема , так как в каждом конкретном случае на первый план во время подготовки к зачатию выходят те или иные витаминсодержащие препараты и микроэлементы. При планировании беременности есть 5 основных групп веществ, необходимых для будущих мам:

фолаты;
железо;
витамин D;
полиненасыщенные жирные кислоты.

Фолиевая кислота

Фолаты (фолиевая кислота) – это витамин, который рекомендуется абсолютно всем женщинам: беременным и планирующим беременность. (прием витамина B₉) начинается, как минимум, за 3 месяца до планируемого зачатия и продолжается до .

При подготовке к беременности фолиевую кислоту принимают мужчина и женщина по 400 мкг в сутки. В зависимости от того, к какой группе риска относится женщина (а это определяется во время прегравидарной подготовки), минимальная суточная доза увеличивается. Но 400 мкг – это тот минимум, ниже которого опускаться нельзя.

В аптеках есть форма выпуска фолиевой кислоты по 1000 мкг. Можно одну таблетку утром ломать пополам и принимать мужу и жене по половинке, получается, что каждый принимает по 500 мкг, но это вполне допустимая нома.

Соединения фолиевой кислоты достоверно снижают:

частоту дефектов нервной трубки и врожденных пороков сердечно-сосудистой системы;
преждевременных родов, преэклампсии, преждевременной отслойки плаценты;
нарушений здоровья детей в отдаленные периоды жизни (низкий индекс психического развития, повышенная вероятность онкологических заболеваний, аутизма, депрессии и шизофрении).

В некоторых случаях усвоение фолиевой кислоты из желудочно-кишечного тракта затруднено. Тогда необходимо принимать активные формы B₉, для этого существуют отдельные витаминные комплексы. Они являются более надежными, так как позволяют большему количеству фолиевой кислоты усвоиться.

Йод

Йододефицит – географически широко распространенное явление. Более 90% населения нашей страны живут на территориях с почвой бедной йодом. Поэтому, при подготовке к беременности за 3 месяца до планирования зачатия необходимо принимать йод женщине и мужчине. Для условно здоровой пары рекомендуемая дозировка составляет 250 мкг йодида калия в сутки. Для женщин с проблемами щитовидной железы дозировка будет другая.

Принимать йод необходимо без перерыва, после наступления беременности и весь период кормления грудью.

Низкий уровень йода в организме женщины способствует:

рождению детей с заболеваниями щитовидной железы;
нарушению нервно-психического развития, риску задержки речевого развития, дефицита внимания, гиперактивности, снижению внимания и IQ – интеллектуального коэффициента;
нарушению физического и полового развития у детей и подростков.

Уже четко доказано, что на эмбриональном этапе развития у эмбриона закладываются половые клетки с дефицитом тех или иных микроэлементов. Это говорит о том, что не только дети, но и внуки таких детей будут иметь проблемы, связанные с этим дефицитом. Поэтому на прегравидарном, подготовительном периоде будущие родители должны делать, в принципе, то что достаточно просто – принимать необходимые витамины и микроэлементы, а в частности йод.

Железо

Скрытый железодефицит, по некоторым данным, присутствует у 60% женщин. С анемией при беременности бороться непросто. Поэтому при подготовке к беременности необходимо сначала выявить его и пролечить. А лечится это довольно просто. Для этого назначаются препараты железа или поливитаминные препараты, содержащие этот микроэлемент.

Адекватный уровень железа в плазме крови при планировании беременности уменьшает частоту:

угрозы прерывания беременности и преждевременных родов;
слабости родовой деятельности и гипотонических кровотечений;
инфекционных осложнений;
гипогалактии – недостаточности выработки грудного молока и сокращения длительности лактации;
внутриутробной гипотрофии и гипоксии плода;
антенатальной гибели плода;
сниженного уровня психомоторного развития новорожденного.

Витамин D

Синтез витамина происходит в коже под действием ультрафиолетовых лучей солнечного света. Только 10% витамина D человек получает из пищи. Фактически доказано, что население стран СНГ страдает от дефицита витамина D. Поэтому его нужно получать либо с продуктами, либо в виде лекарственных препаратов и витаминных комплексов. Не стоит брать во внимание БАДы, они проходят упрощенную систему сертификации и не являются лекарственным препаратом. Условия для их сертификации менее жесткие.

Если есть сомнения в необходимости приема витамина Д в прегравидарной подготовке, можно сдать анализ крови на содержание витамина D в плазме крови.

Достаточный уровень витамина Д при планировании беременности снижает вероятность развития:

преэклампсии у беременных;
преждевременных родов;
и нарушения метаболизма, приводящих к лишнему весу в первый год после родов;
скелетных нарушений у новорожденных вследствие рахита.

Полиненасыщенные жирные кислоты

ПНЖК – полиненасыщенные жирные кислоты, в основном, содержаться в рыбе и морепродуктах. Недостаток в ПНЖК можно легко компенсировать, если кушать 350 грамм рыбы в неделю. Если женщина не ест рыбу, то необходимо восполнять запасы с помощью препаратов.

Прием полиненасыщенных жирных кислот при подготовке к беременности обеспечивает:

снижение риска акушерских осложнений (преждевременных родов, преэклампсии, венозных тромбозов):
оптимальный рост и созревание плода, его мозга и органов зрения, нейропротекцию;
становлению иммунной системы;
предотвращает гипотрофию;
адекватное нейропсихическое развитие рожденного ребенка в отдаленном периоде.

Что еще нужно для подготовки к беременности

Не лишним будет отметить, что в прегравидарной подготовке важна коррекция образа жизни и отказ от вредных привычек. Необходимо за три месяца до планируемой беременности отказаться супружеской паре от алкоголя и табакокурения. Если есть проблемы с весом (недостаток или избыток) – их также нужно решить, так как это в зависимости от тяжести нарушений может стать причиной и возникновению осложнений во время гестации.

Желательно санировать ротовую полость и , чтобы период беременности не омрачался походами к стоматологу и использование анестезии, как для лечения зубов, так и для их удаления. Ребенок чувствует все, что беспокоит маму.

Беременность это огромное испытание для женского организма. И именно от того, в каком состоянии будущая мама встретит своего малыша, во многом зависит протекание беременности и здоровье крохи. Кстати, здоровье будущего папы тоже играет немаловажную роль. Поэтому к зачатию обоим партнерам нужно подходить во всеоружии. Можно выделить несколько основных этапов планирования беремености.

Подготовка к беременности (Этап 1) - Вредные привычки долой

По медицинским данным, людям, умерено пьющим (только по праздникам), достаточно прекратить употреблять спиртные напитки приблизительно за три месяца до предполагаемого зачатия. Это касается и мужчин и женщин. Хотя красное вино в разумных количествах разрешается. Сложнее дело обстоит с никотином. Курящим женщинам рекомендуется за год до предполагаемого зачатия отказаться от сигарет. Мужчинам достаточно сделать это за три месяца до назначенного дня. Именно за такой срок никотин полностью выводится из организма. Кстати, это относится и к пассивным курильщикам. Так что если вам ежедневно приходится находиться в прокуренном помещении, необходимо принимать срочные меры. Пассивное курение еще более вредно для будущей мамы, чем реальное.

Этап 2 - Правильное питание и здоровый образ жизни

Питание типичного городского жителя нельзя назвать правильным и полноценным, особенно это касается меня. Мои любимые блюда - мороженое и шоколад, а молочные продукты ассоциируются у меня с лекарством. Но ничего не поделаешь. Ради здоровья будущего ребенка (да и своего собственного) решила перейти на правильное питание. Накупила себе кучу всевозможных сырков и творожков. Оказывается, они не такие противные, как я думала. Мне начинает нравиться такой образ жизни.

По медицинской статистике, женщины, которые подходят к беременности абсолютно здоровыми и полными сил, практически не страдают от токсикоза (особенно в первой половине беременности), и риск невынашивания у них значительно меньше. Именно поэтому меню будущей мамы еще задолго до зачатия должно быть максимально разнообразным. На вашем столе ежедневно должны присутствовать молочные продукты, сыр, рыба, хлеб грубого помола, мясо, зелень, а так же свежие овощи и фрукты. Так же особое внимание стоит уделить своему распорядку дня и при необходимости кардинально пересмотреть его. Бессонные ночи и работа без перерывов на отдых не подходит будущей маме. Необходимо разумно планировать свой рабочий день и спать не менее восьми часов в сутки. Организм должен отдохнуть перед предстоящим испытанием.

Этап 3 - Пора пить витамины

Многие жизненноважные органы ребенка формируются в первые несколько недель после зачатия. И к моменту, когда тест показывает заветные две полоски, эмбриону уже как минимум две-три недели. Поэтому врачи рекомендуют приблизительно за три месяца до зачатия начинать принимать поливитамины для беременных. Это гораздо удобнее, чем все витамины принимать по отдельности. К тому же поливитамины для будущих мам содержат все необходимые витамины и микроэлементы, которые вам сейчас необходимы, и, что самое главное, в нужных пропорциях. Если по каким-то причинам поливитамины вам противопоказаны (это определит врач), то принимайте отдельно фолиевую кислоту. Именно с недостатком фолиевой кислоты связывают развитие всевозможных патологий у будущего ребенка.

Этап 4 - Выбор врача

Это заключительный этап планирования беременности . На ближайшие девять месяцев гинеколог станет для вас самым главным врачом. Именно от его профессионализма во многом зависит здоровье будущей мамы и малыша. Поэтому к выбору врача стоит подойти со всей ответственностью. Вариантов здесь множество - от участкового врача в женской консультации до специалистов в коммерческих медицинских центрах. Причем правило "чем дороже, тем лучше" здесь не срабатывает. Практика показывает, что и в женских консультациях работает немало профессионалов высокого класса. Надо только хорошо поискать.

Планирование беременности - Перед стартом

Перед тем, как приступить к самой приятной части мероприятия, необходимо пройти медицинское обследование. Пока беременность не наступила, это гораздо проще сделать. Да и в случае необходимости будет время вылечиться и встретить будущего ребенка абсолютно здоровой.

Проходить медицинское обследование и сдавать анализы желательно там же, где вы планируете наблюдать беременность. В этом случае результаты анализов сразу же занесут в вашу карточку, и потом не надо будет делать их еще раз. При этом совершенно не обязательно проходить всех специалистов, которые только существуют в поликлинике.

В первую очередь необходимо посетить своего гинеколога. Врач проведет общее обследование репродуктивной системы (половых органов, яичников и матки). Именно на эти органы ложится основная нагрузка при зачатии и вынашивании ребенка. А любые отклонения от нормы могут доставить вам массу неприятностей во время беременности и при родах.

Помимо осмотра гинеколог должен у вас взять анализы мазка на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, микоплазмы, уреоплазмы и др.). Если обнаружится какое-нибудь из этих заболеваний, то прежде чем беременеть, необходимо вылечиться. Причем проходить курс лечения придется и вам и будущему папе. Если не вылечить эти заболевания до беременности, то они могут привести к невынашиванию и даже к гибели плода.

Так же врач даст вам направление на анализ крови на СПИД, на антитела к краснухе, ветрянке, токсоплазмозу, гепатиту В и С, герпесу, на определение вашей группы крови и резуса фактора и на железо. Все эти заболевания очень опасны во время беременности. Например, краснуха в первом триместре может привести к развитию у будущего малыша глухоты или порока сердца. А анализ крови на СПИД является необходимым для всех будущих мам, даже если вы абсолютно уверены в себе и своем партнере. Кстати, анализ крови на определение группы крови и резус-фактора необходимо сдать и будущему папе. Этот анализ показывает, попадаете ли вы и ваш ребенок в группу риска из-за конфликта ваших групп крови или резус-факторов. А анализ крови на железо поможет предотвратить анемию, которая часто возникает во время беременности. При необходимости врач пропишет вам железосодержащие препараты.

Прививки делаются в зависимости от результата анализа крови. Если вы никогда не болели ветрянкой, гепатитом В или краснухой и если анализ покажет отсутствие антител к какому-либо из перечисленных вирусов, то еще до беременности необходимо сделать соответствующие прививки. Прививка от гепатита В делается в течение полугода (всего три укола) и после последнего укола нельзя беременеть по крайней мере три месяца. После прививки от ветрянки и краснухи также необходимо предохраняться три месяца. Если вы планируете беременность на осень-зиму, то заблаговременно желательно сделать прививку от гриппа. Вакцина от гриппа действует около 6-7 месяцев, поэтому прошлогодняя прививка уже не защищает. К тому же ежегодно вирус гриппа изменяется и, следовательно, необходима новая прививка.

Помните выражение, что каждый ребенок стоит зуба? Для того чтобы оно не оправдалось необходимо посетить стоматолога. В принципе зубы можно лечить и во время беременности, но лучше это сделать заблаговременно. Ведь будущим мамам желательно избегать рентгеновских лучей. Зубы - не ногти: новые не вырастут. Надо лечить. Кстати, до наступления беременности при лечении зубов можно применять различные сильные обезболивающие и "заморозки", которые противопоказаны будущим мамам.

Желательно еще до наступления беременности посетить эндокринолога и проверить состояние щитовидной железы. Особенно, если вы страдаете нарушениями работы эндокринной системы. Сначала врач обследует щитовидку на УЗИ, а затем, если будут обнаружены негативные изменения, необходимо сдать дополнительные анализы на уровень холестерина и содержание различных гормонов в крови. Во время беременности нагрузка на эндокринную систему увеличивается, и даже у здоровых людей могут возникнуть проблемы. Кстати, недостаток йода в организме будущей мамы может не лучшим образом повлиять на умственное развитие ребенка.

Еще один очень важный врач это - генетик . Посещение генетика не обязательно, но желательно. Обязательным же посещение генетика является для тех, кто попадает в группу генетического риска (в роду были дети с генетическими нарушениями, первый ребенок родился больным, вы или муж страдаете наследственными болезнями и.т.д.).

Если вы страдаете хроническими заболеваниями или ранее перенесли серьезное заболевание, то необходимо посетить дополнительных специалистов соответствующего профиля. Ведь во время беременности могут обостриться хронические болезни. А перенесенное ранее серьезное заболевание может сказаться на протекании беременности. Поэтому в этих случаях непосредственно перед зачатием и во время беременности необходимо наблюдаться не только у гинеколога, но и у дополнительных специалистов.

Теперь, когда подготовка закончилась, впереди самая приятная часть процесса - зачатие.

Евгения Сидорова

Профессор, заслуженный деятель науки РФ, д. м. н., заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Виктор Радзинский о том, когда лучше рожать, какую диету соблюдать и за какой срок начинать готовиться к беременности.

В каком возрасте лучше рожать и почему

Если еще 20 лет назад первородящих женщин старше 25 называли «пожилыми», а тех, кто решился на первенца после 30, – вообще старыми, то сейчас этот рубеж сдвинулся до 40 лет. Разумеется, и этот возраст – не предел, но несмотря на то, что после сорока репродуктивные функции организма работают почти так же хорошо, как в более юном возрасте, велика вероятность того, что будущая мама уже имеет какое-нибудь хроническое заболевание.

Кроме того, после сорока зачать ребенка становится сложнее, а риски возникновения различных нарушений значительно вырастают. С другой стороны, это не повод отказываться от беременности – если женщина ведет здоровый образ жизни и следит за собой, то в любом возрасте вынашивание может пройти нормально. Однако стоит помнить, что у взрослых женщин чаще отмечаются врожденные аномалии развития плода, самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды и осложнения беременности, но даже эти риски можно свести к минимуму.

На какое время года планировать зачатие

Рожать можно и нужно в любое время года, главное – правильно подготовиться к зачатию. Не верьте мифам о том, что зимой или летом что-то происходит иначе, и роды проходят легче, и дети меньше плачут. В России материнство вообще планируют всего около 4% женщин, беременность чаще наступает случайным образом. Я призываю не ловить «удачные» времена года, а готовить организм: отказаться от курения, заняться физкультурой (особенно плаванием) и контролировать свое здоровье, посещая не только гинеколога, но и терапевта или другого нужного вам специалиста – это точно работает.

К сожалению, шутка «нет здоровых – есть недообследованные» применительно к «рожающему контингенту» содержит больше правды, чем, собственно, шутки! Наши исследования еще десятилетней давности установили печальный факт: молодые женщины 23 лет имеют суммарно больше болезней, чем их 46-летние матери! Но ведь и дочери, и матери пребывают в репродуктивном возрасте (15−49 лет).

Когда начинать готовиться к зачатию и беременности

В идеале начинать готовиться к беременности нужно с рождения - не курить, есть здоровую пищу, физкультурой заниматься - но на деле это сложно осуществимо, поэтому начинать подготовку необходимо как минимум за полгода до предполагаемого зачатия.

Какие обследования необходимо пройти будущим родителям

Прежде всего, хочу сказать, что любое направление на анализы и прописанные врачами препараты нужно оценивать критически – объективно женщине на этапе подготовки нужно посетить только терапевта и гинеколога, проверить состояние внутренних органов и вылечить зубы. Тем, у кого в роду были наследственные заболевания или аномалии плода, необходимо посетить генетика.

При наличии любых хронических заболеваний стоит уделять особое внимание своей беременности уже с первых дней и посещать врача с такой частотой, которую он вам предписал. Кроме того, если у женщины есть хронические болезни, из-за которых она состоит на диспансерном учете (диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и др.), то ей необходимо наблюдаться не только у гинеколога, но и у профильного специалиста!

Что есть, когда готовишься стать мамой

Если мы говорим о рационе, то ни в коем случае нельзя морить себя голодом. Анорексия – настоящий убийца репродуктивной системы женщины, питание будущей мамы должно быть полноценным, чтобы организм был всегда насыщен полноценным белком (мясо, рыба, творог).

Кроме того, когда женщина планирует беременность, она должна отказаться от алкоголя и курения, а еще восполнить недостаток витаминов в организме. Информированные женщины должны по крайней мере знать, что понятие «прегравидарная подготовка», т. е. сознательное отношение к будущей беременности, во всем мире предусматривает ликвидацию фолатного дефицита, насыщение организма фолиевой кислотой. Этот простой и дешевый способ – единственное доказанное мероприятие, достоверно снижающее более чем на 90% самые страшные пороки плода – дефекты нервной трубки! Ничего нет страшнее этих аномалий, а профилактика рядом, простая и надежная!

А как готовиться папе

В подготовке к отцовству тоже нет ничего сверхъестественного - будущему папе также рекомендуется отказаться от вредных привычек и сбросить лишний вес, если таковой имеется. Кстати, начинать подготовку нужно не позже, чем за 90 дней до зачатия – именно столько длится созревание сперматозоидов.

Какие витамины нужны

Всемирная ассоциация акушеров и гинекологов не настаивает на обязательном приеме витаминных комплексов – самое главное, чтобы в организме будущей мамы не было дефицита белка, витаминов А, D и В9 (фолиевой кислоты). Последняя, как уже сказано, является одним из самых важных микронутриентов – ее недостаток приводит к повышению риска не только дефектов нервной трубки, но и формирования у плода пороков сердечно-сосудистой системы, расщелины верхнего неба, дефектов конечностей, пороков мочевыделительной системы. Хуже всего, что все это закладывается на ранних стадиях развития эмбриона, когда женщина может вообще не знать о своей беременности. Именно поэтому я настоятельно рекомендую начинать прием фолиевой кислоты минимум за три месяца до начала беременности и продолжать пить ее еще несколько месяцев после родов.

С другой стороны, рандомизированные исследования подтверждают, что у тех, кто принимал сбалансированный витаминно-минеральный комплекс, содержащий фолиевую кислоту в количестве 800 мкг в сутки, и до, и во время беременности, риск возникновения дефектов нервной трубки уменьшился на 92%, и для этого испытуемым понадобился всего 1 месяц. Более того, в ходе исследований выяснилось, что весьма эффективна фолиевая кислота в сочетании с другими витаминами группы В, С и PP. Стоит также дополнительно принимать витамин Д – это не только незаменимый витамин, но и новый гормон, регулирующий в том числе репродуктивные функции!

Чтобы принять совместное решение о ребенке, нужно до него дозреть. Одни супруги еще морально не готовы изменить свою жизнь, подстраиваясь под требования маленького человечка, а другие опасаются материальной несостоятельности для воспитания малыша. Тем не менее, когда пара принимает решение, что им необходим ребенок, не нужно тут же прекращать предохранение и ждать, когда произойдет зачатие. Как любое ответственное дело, вынашивание ребенка требует определенного планирования. Подготовка к беременности – ответственное дело, потому как в процессе вынашивания понадобятся все ресурсы женского организма, поэтому от его подготовки будет зависеть и здоровье будущего малыша.

От серьезности будущих родителей и их ответственного отношения к подготовке к зачатию зависит не только течение беременности, но также и здоровье будущего малыша, вероятность скрытых отклонений и пр.

Еще несколько десятилетий назад женщины даже не предполагали, что к зачатию и дальнейшей беременности нужно как-то подготовить себя. Все происходило само собой, женились, беременели, рожали. Если забеременеть не получалось, то не оставляли надежды или считали, что женщина бесплодна, хотя далеко не всегда вина из-за отсутствия потомства лежала на женской половине семьи. Да и встречалось такое достаточно редко. Более характерно для того времени наличие большого количества детей в семьях не только богатых, но и бедных. Почему же сейчас практически каждая пациентка сталкивается с трудностями при зачатии, вынашивании и рождении даже одного-единственного ребенка, что делать?

Мы сами создаем для себя проблемы с плодовитостью посредством ухудшения экологии, нездорового питания и образа жизни. В результате организм включил самозащиту, чтобы не производить потомство, пока не наступят благоприятные условия. Поэтому при возникновении фертильных проблем не надо уповать на чудо, лучше к беременности подготовиться, тогда наградой станут долгожданные дети. Именно поэтому потенциальным родителям необходимо сделать перед зачатием соответствующие приготовления и пройти необходимые процедуры.

С чего начинать

Самым первом шагом к благополучному материнству должно стать гинекологическое обследование. Это обязательный этап, который надо выполнить каждой женщине. Кстати, мужчине тоже придется пройти некоторых специалистов, чтобы оценить наличие каких-либо половых инфекций и хронических патологий, а если долго не получается зачать, то и провести спермограмму. Скрытая угроза может исходить от генетических отклонений, которые скрыто существуют в организме, а также в бессимптомных патологиях. Если у одного из потенциальных родителей среди кровных родственников встречались случаи появления детей с наследственными патологиями или какими-нибудь аномалиями, то необходимо предварительно пройти гинеколога и генетика, андролога и прочих специалистов.

А уж мамочке пройти полное обследование нужно обязательно, чтобы своевременно выявить вероятные отклонения и устранить их, тогда ничто не помешает зачатию и рождению крепкого малыша. Немаловажно знать, болела ли пациентке ранее краснухой, потому как при вынашивании подобная патология может вызывать выкидыш, либо рождение малыша с умственными отклонениями. Для профилактики врачи рекомендуют до зачатия сделать соответствующую прививку. Позаботившись о здоровье, женщина обеспечивает рождение здорового потомства.

Значение овуляции

Беременность может произойти только в овуляторный день, так уж устроено женское тело. Этот день приходится примерно на середину цикла и предполагает выход женской клетки из фолликула. У пациентки при этом происходит повышение базальной температуры, меняются выделения из влагалища, активируются эстрогены и пр. Выделения становятся более обильными, похожими на сырой яичный белок, прозрачными и тягучими.

Овуляцию можно определить, используя специальные аптечные тесты, которые функционируют по принципу беременных тестов. Полоску опускают в мочу, после чего считывают результат. Если на тесте две полоски с одинаковой степенью окрашивания, то день «Х» настал, яйцеклетка для оплодотворения созрела.

Длительность подготовки и основные этапы

Подготовка к беременности у любой женщины начинается еще с раннего возраста, а, точнее, уже с рождения, когда у девочки уже закладывается набор яйцеклеток, который рассчитан на всю жизнь.

Ежемесячно, с каждым циклом, из запасов будет созревать и выходить одна яйцеклетка, иногда две. Пока у женщины не закончится этот запас, она сможет зачать ребенка. Поэтому уже с девичества необходимо следить и беречь репродуктивное здоровье.
У мужчины обновление спермиев происходит раз в 12-14 недель, поэтому и подготовка к зачатию ребенка в среднем должна длиться не меньше этого периода.
Хотя потенциальному отцу для обновления сперматозоидов достаточно трехмесячного здорового образа жизни, будущей матери восстановить неполадки со здоровьем за это время бывает сложно, поэтому девушкам необходимо смолоду заботиться о фертильности.

Как подготовиться к беременности? Весь процесс условно подразделяется на несколько этапов. Начинать, как уже говорилось выше, надо с гинеколога и его осмотра. Кроме того, подготовка к беременности требует психологического настроя и прохождения соответствующих диагностических процедур, коррекции рациона и жизни в целом, даже физической подготовки. Нюансов, как подготовить организм к зачатию, множество, поэтому рассматривать их надо отдельно.

Настраиваемся

Психологический настрой предполагает моральную подготовку к зачатию для женщин. В этом плане важное значение имеет зрелость и набор качественных характеристик, необходимых для ответственного отношения к беременности, выращивания и воспитания ребенка. Женщина должна жить в приятном ожидании малыша, интересоваться внутриутробным развитием и получать истинное удовольствие от беременного положения. Потенциальная мать должна хотеть ребенка, а не достигать посредством его рождения каких-либо целей вроде удержания супруга, сохранения семьи, каких-либо материальных выгод и пр.

У молодой женщины беременность может ассоциироваться с весьма непривлекательной внешностью и большим животом, страхом невынашивания и прочими нюансами, поэтому необходима поддержка близких и, главное, понимание и помощь супруга. Рождение первенца – переломный этап в жизни каждой матери, поэтому он требует серьезной эмоциональной подготовки.

Сдаем анализы диагностические процедуры

Подготовка организма к зачатию предполагает сдачу лабораторных анализов на наличие определенных инфекций, т. н. анализы на TORCH. Сюда относят токсоплазмоз, краснуху, герпетическую инфекцию, цитомегаловирус и гепатиты, ВИЧ и сифилис. Анализы определяют наличие антител к данным инфекционным патологиям. Также матери проводится ультразвуковое исследование малотазовых органов с целью обнаружения эндометриальных полипов и крупных миом, кистозных образований и онкопатологий.

Кроме того, ультразвуковая диагностика позволяет определить дату овуляции, когда женская клетка выйдет из яичника. Также беременной необходимо определить уровень тиреотропного гормона, регулирующего щитовидную деятельность. Важным моментом, что делать перед зачатием ребенка, является выявление железодефицитных состояний и их обязательное лечение. Нехватка железа сопряжена с гемоглобиновой недостаточностью, которая может привести к нехватке кислородного питания плода, фетоплацентарным нарушениям и плодным патологиям.

Корректируем питание

Организм, готовящийся к вынашиванию маленького человечка, должен получать сбалансированное и здоровое питание, предполагающее потребление постного мяса и рыбы, молочной продукции и круп, фруктово-овощных продуктов, яиц и пр. Специалисты определили список потенциально опасных для будущего малыша продуктов, которые для женщины, готовящейся к зачатию ребенка, недопустимы.

Исключение подобных продуктов поможет избежать развития опасных инфекций вроде сальмонеллеза и пр. Помимо этого, важно позаботиться и о весе, ведь ожирение может стать причиной затруднений с зачатием и вынашиванием малыша. Лишний вес нередко провоцирует гипертоническую болезнь и атеросклеротические отложения в сосудах, диабет и прочие патологии.

Старайтесь питаться так, чтобы пища была источником витаминных элементов, а не добавляла лишний вес. Избыточные килограммы негативно отражаются на гормональном статусе, приводят к перегруженности почечных структур. Все это может осложнить наступление зачатия, ведь только подготовленный организм может справиться с такой ответственной задачей. Если зачатие все же наступает, то на протяжении всего вынашивания ребенок мучается от кислородного голодания, а мамочка рискует дойти до преэклампсии и гипертонического криза. То есть доводов, объясняющих необходимость нормализации веса еще до беременности, масса. Для этого рекомендуется повысить физическую нагрузку и скорректировать питание. Патологическая нехватка веса тоже ничуть не помогает вынашиванию, поэтом вес должен быть нормальным, в соответствии с индексом массы.

Готовим тело

Для подготовки тела потребуется изменение своих привычек на более здоровые. Что нужно знать потенциальной матери в плане подготовки тела? Приобретите привычку ежедневно гулять, желательно, в озелененных парках или за городом. Ознакомьтесь с комплексом упражнений, рекомендованных для беременных, можно заранее начать их выполнение, чтобы приучить тело к подобным «нагрузкам», исключающим напряжение поясничных и прессовых мышц.

Особое внимание надо уделить укреплению мышечных тканей спины, тазового дна, живота, бедер. Идеальным для этого будут занятия пилатес и йогой. Но за 4-5 дней до и после овуляции все тренировки нужно прекратить, чтобы повысить шансы на зачатие. Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления промежностных мышц, которые помогут профилактировать геморрой и натренировать влагалищные мышцы для предстоящей родовой деятельности. Кроме того, подобные упражнения помогают избежать родовых разрывов, потому как женщина, выполняя их, учится контролировать мышечное расслабление и напряжение в промежности.

Важным моментом является повышение иммунного статуса. Можно начать закаляться, принимая контрастный душ, увлажняйте дома воздух и регулярно проветривайте комнату. Соблюдайте режим сна, больше времени проводите на природе, по возможности поменьше «гуляйте» по интернету, лучше по-настоящему пройтись в парке.

Как подготовиться мужчине

Обсуждая проблему, как подготовиться к зачатию ребенка, нельзя не уточнить, что мужчинам тоже требуется приложить определенные усилия, особенно, если у пары имеются некоторые трудности с наступлением беременности. Женщину при подобных проблемах можно обследовать довольно-таки долго, пока удастся выявить причины затруднений. Мужчине же достаточно пройти спермограмму. Многие пары ошибочно начинают искать причины бесплодия в женской половине, сдавая кучу дорогущих анализов, и лишь по прошествии нескольких лет, ради проверки мужчина делает спермограмму, которая и сообщает, что проблема крылась в нем.

Кроме того, для подготовки к зачатию мужчинам рекомендуется:

Исключить все привычки, способные навредить будущему потомству (спиртное, никотин и пр.). Если отец принимает какие-либо медикаментозные препараты, то по возможности от них надо отказаться, либо заменить их на безопасные средства.
Временно забыть о бане и горячей ванне. Мужская сперма буквально гибнет от высоких температур. Даже температура при болезни может негативно отразиться на семени.
Исходя из предыдущего пункта, нужно избегать простудных и прочих заболеваний, которые могут сопровождаться лихорадочным состоянием.
Следует более разумно подходить к выбору белья. Если мужчина хочет стать отцом, то ему придется забыть о тесных плавках, которые стягивают половые органы, нарушая в них кровообращение и создают перегрев яичек, что негативно сказывается на семенной жидкости.

Существуют и определенные рекомендации для обоих родителей. Обследование перед планированием необходимо, но здесь нужно учесть некоторые аспекты. Нельзя на этапе подготовки проходить рентгенологическое обследование, поскольку радиационное облучение может спровоцировать патологическую внематочную беременность, самопроизвольный выкидыш, замерший плод, появление у плода неизлечимых патологий и пр. До планирования надо прекратить прием медикаментозных препаратов вроде противовирусных или анальгетических средств и др.

Доказано, что люди, носящие мобильники вблизи от репродуктивных органов, часто страдают от проблем с зачатием. Также вредно длительное пребывание перед компьютерным монитором, занятость на производстве, связанном с воздействием микроволновых лучей и пр. Также лучше заранее подобрать специалиста, который в будущем будет вести беременность, а на данном этапе поможет с рекомендациями по успешному зачатию.

Планируя рождение ребенка, необходимо позаботиться о своем здоровье! На этом этапе вам придется изменить привычный для вас образ жизни и отказаться от некоторых привычек. Планирование беременности - это прекрасная возможность улучшить свое здоровье. Поставьте перед собой цель следовать здоровому образу жизни не только в этот период, но и остальную часть вашей жизни. Если вы планируете беременность в ближайшие несколько лет или месяцев, а возможно уже находитесь на ранней стадии беременности, помните, что заботясь о своем здоровье, вы заботитесь о здоровье вашего малыша.

Шаги

Часть 1

Консультация с врачом

Проконсультируйтесь с врачом. Планируя зачатие, обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом: врачом-гинекологом или акушеркой. Вы получите важные рекомендации и советы, связанные не только с изменениями в образе жизни, но и с вынашиванием беременности.

Пройдите вакцинацию, если необходимо. Консультируясь с врачом, выясните, какие прививки вам необходимо сделать. Это очень важно, поскольку, если вы заболели корью или другим инфекционным заболеванием незадолго до предполагаемой даты родов, существует опасность инфицирования новорожденного, что может иметь серьезные последствия. Чтобы уменьшить риск, лучше сделать прививку.

Сдайте анализы на ЗППП и ИППП. Каждая женщина, планирующая беременность, должна знать о возможных последствиях венерических заболеваний, чтобы защитить будущего ребенка от заражения ЗППП. Если анализы покажут, что вы имеете ИППП и ЗППП вы должны еще до того, как наступит беременность, заняться лечением, чтобы не допустить внутриутробного инфицирования плода, которое может вызвать задержки в его развитии, а также гибель внутри утробы. Не позволяйте неверным представлениям о способах инфицирования удерживать вас от сдачи анализов. Даже если вы на сто процентов уверены, что не являетесь носителем ЗППП и ИППП, просто пройдите обследование!

Скажите врачу о хронических заболеваниях, которые есть у вас. Пройдите полное обследование организма, чтобы исключить возможный риск осложнений, с которым вы можете столкнуться во время беременности и родов. Если вы страдаете от высокого давления, то вам следует быть под постоянным наблюдением врача. Высокое артериальное давление во время беременности может стать причиной смерти плода, преждевременной отслойки плаценты и некоторых других проблем.

Часть 2

Изменение привычного образа жизни

Часть 3

Правильное питание

Пейте много воды. Вода очень важна для вас. Многие беременные недооценивают необходимость правильного питьевого режима во время беременности. Скорее всего, вы слышали о частом мочеиспускании во время беременности, следите за тем, чтобы сохранялся необходимый баланс воды в организме.
- Обычный человек должен выпивать 2 литра в день. Однако, беременная женщина, подобно спортсмену, должна выпивать больше... возможно, даже до 3 литров в день. Это позитивно отразится на состоянии кожи и организма в целом.
В вашем рационе должно быть много фолиевой кислоты. Во время беременности потребность в фолиевой кислоте существенно возрастает. Научно доказано, что фолиевая кислота помогает обезопасить еще народившегося ребенка от развития серьезных патологий. Начните принимать фолиевую кислоту еще до наступления беременности. Вы можете принимать ее в виде пищевой добавки или включая в свой рацион, продукты богатые фолиевой кислотой, например зелень и цельнозерновые продукты.

Исключите из своего рациона нездоровую пищу. Если вы едите много нездоровой и опасной для организма пищи, например некоторые виды морепродуктов (с высоким содержанием ртути), то сейчас самое время исключить их из своего рациона. Продукты с высоким содержанием жира, сахара и токсинов, таких как, ртуть могут негативно повлиять на внутриутробное развитие плода.

Следуйте правильной сбалансированной диете. Ешьте здоровую пищу. Ваш организм должен получать все питательные вещества, которые крайне необходимы для правильного развития плода. Ешьте много фруктов и овощей. Помните: чем больше зеленых овощей и фруктов, тем лучше. Кале намного полезнее для ребенка, чем сельдерей. Этот же принцип применим к фруктам. Откажитесь от сладких яблок в пользу апельсинов, которые являются прекрасным источником витамина С.

Часть 4

Укрепление организма

Перейдите на щадящий режим тренировок. Если вы привыкли заниматься физическими упражнениями, отдавая все силы и энергию, планируя беременность, вам следует снизить интенсивность тренировок. Тренировки с высокой интенсивностью могут негативно отразиться на вашем здоровье, даже если вы на раннем сроке беременности. Отдавайте предпочтение легким видам спорта таким как плавание, вместо того чтобы истязать организм силовыми и интенсивными тренировками.

Как видим, нет ничего сложного в подготовке организма к беременности. Все сводится к одному: хорошие привычки и здоровый образ жизни. Нет необходимости в строгом соблюдении диеты, время от времени вы можете побаловать себя печеньем или кусочком торта. Однако помните все хорошо в меру!
Консультируйтесь с врачом. Он может помочь вам принять важные решения, которые повлияют на ваше здоровье и на здоровье вашего ребенка.
Ухаживайте за кожей. Использование лосьона для тела может вызвать раздражение. Используйте средства, которые будут прекрасной профилактикой растяжек.
Сохраняйте постоянство. Следовать здоровым привычкам может быть трудно в начале, но со временем это станет частью вашей жизни, и принесет вам пользу не только во время беременности, но и после родов.