Рассказами об обмороках делятся многие женщины. И это естественно. Хотя время ожидания ребенка – это самый счастливый период в жизни женщины, но довольно-таки часто кроме положительных эмоций будущая мама сталкивается и с различными досадными неприятностями. К весьма распространенным нарушениям самочувствия при беременности относят головокружения и обмороки, которые могут происходить при самых разных причинах. В некоторых случаях эти проявления являются первыми симптомами беременности. А потому далее мы поговорим не только о причинах подобных нарушений, но и о методах их профилактики и первой помощи.
Что такое обморок?
Многие люди считают, что обморок – это сильная слабость и головокружения, другие же впадают в противоположную крайность и путают его чуть ли не с комой. Но на самом деле это состояние представляет собой кратковременную потерю сознания – примерно на несколько секунд. Если человек не приходит в себя в течение пары минут и дольше – это говорит о каких-то осложнениях и требует немедленной медицинской помощи.
Симптоматика
Обморок никогда не случается в один момент, ему предшествуют определенные синдромы, среди которых может быть:
Учащенное сердцебиение;
- ощущение пульсации в области висков;
- возникновение темных кругов под глазами, а также помутнение зрения;
- слишком сильное потоотделение;
- ощущение жара или же наоборот озноба.
Если при появлении таких симптомов не сесть и не расслабиться, может возникнуть кратковременная потеря сознания. В принципе, в этом и заключается основная опасность обморока – если не поддержать беременную в это время, она может упасть. А падение чревато получением различных травм, способных навредить как самой женщине, так и ее ребенку, вызывая выкидыш или преждевременные роды.
Причины обморока при беременности
Ощущение возможной потери сознания сильно тяготит и настораживает будущую маму, если же женщина не понимает причин своего состояния, то тревога увеличивается в разы, ведь возникает сильное беспокойство за малыша.
Помимо того, невыясненные причины потери сознания могут отражаться на нормальном течении беременности. В некоторых случаях недомогания могут возникать не по причине физиологических изменений в организме беременной, а из-за каких-то нарушений в работе жизненно важных органов.
Врачи утверждают, что во время беременности обмороки могут возникать по следующим причинам:
- Железодефицитная анемия . Довольно часто будущие мамы сталкиваются с регулярным недомоганием и частыми потерями сознания. Кроме того у них возникает ощущение нехватки кислорода, перед глазами появляются черные точки, в ушах звенит, развивается повышенная потливость и слабость. При этом все перечисленные симптомы никак не связаны с влиянием внешних факторов, к примеру, духотой или чрезмерным скоплением людей. В таком случае, их причина может крыться в пониженном уровне гемоглобина, который отвечает за достаточное поступление кислорода в организм.
Для диагностики этого состояния нужно всего лишь сдать общий анализ крови. А его корректировка заключается в приеме медикаментозного препарата с содержанием железа.
- Переутомление, стрессы и волнения.
Современный ритм жизни при беременности может существенно ухудшить состояние будущей мамы, вызывая хроническую усталость и общее угнетение состояния. Если же в семье при этом есть какие-то проблемы, то ситуация ухудшается еще больше.
Нужно помнить, что стрессы не только вызывают общее ухудшение состояния, приводя к слабости и головокружениям, они угрожают полноценному развитию и нормальному росту плода. Именно поэтому, будущей маме следует прикладывать все возможные усилия для того, чтобы соблюдать щадящий режим. Нужно подолгу гулять на свежем воздухе, избегать конфликтов и оперировать российским законодательством при прошении о переводе на более легкий труд.
- Наличие болезней сердечнососудистой системы.
Если женщина еще до беременности страдала от каких-то проблем с сердцем и сосудами, у нее могут случаться частые обмороки в первые месяцы после зачатия. Для того чтобы избежать этого нужно особенно тщательно подходить к планированию ребенка, проходя профилактический курс лечения. При появлении настораживающих симптомов следует своевременно обращаться за врачебной помощью.
- Артериальная гипотония.
Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с проблемой пониженного давления, которая возникает по причине нарушений в работе сердечнососудистой системы. В этом случае обморок может произойти в душном помещении, или же в толпе, при длительном нахождении на ногах, приеме горячей ванны или же из-за чувства голода. В некоторых случаях резкое падение давления может произойти из-за резких перепадов настроения.
Не стоит паниковать, гипотония никак не может навредить вашему здоровью и развитию малыша. Нужно просто постараться не допускать возникновения приступов, кроме того нужно обязательно рассказать о возникшей проблеме врачу.
Первая помощь
Нужно уложить женщину на ровную поверхность, расстегнуть тесную одежду и обеспечить доступ кислорода. Если обморок не прошел и через минуту, дайте ей понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом. После того, как беременная придет в себя, напоите ее горячим чаем с добавлением лимона. О потере сознания нужно обязательно сообщить своему врачу-гинекологу. Если ваше состояние резко ухудшилось на улице, постарайтесь сесть и попросить кого-то о помощи.
Екатерина, www.сайт
Google
- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!
Обморок наступает вследствие потери тонуса сосудов головного мозга. При беременности обморок является типичной проблемой, по статистике, во время первой беременности обморочные состояния возникают почти что у каждой шестой женщины. Отнестись к нему стоит внимательно, он опасен не только для матери, но и для ребенка. Беременность сильно изменяет работу вегетативной нервной системы в результате выделения большого количества разных гормонов. Сосуды не успевают адаптироваться за небольшой промежуток времени, регуляция нарушается, поэтому беременные очень часто страдают от нарушений со стороны вегетативной системы, а иногда доходит и до потери сознания.
Главный фактор риска - гипотония. Если у девушки было диагностировано пониженное давление, то риск развития патологических реакций со стороны сосудов очень велик. Для гипертоников обмороки нехарактерны. Нередко будущим мамам заранее предлагают провести мониторинг артериального давления и по результатам корректируют диету и дают советы по образу жизни.
Внешние причины многочисленны, то, как сердечно-сосудистая система отреагирует на конкретный раздражитель, зависит от индивидуальных особенностей организма и от триместра беременности, в каждом из которых свои опасности.
I триместр: особенности
Первый триместр - это первые 12 недель беременности. Именно в это время происходят наиболее резкие изменения в организме женщины. Так как плод должен закладывать системы органов и создавать ткани, увеличивается количество крови, повышается уровень насыщенности кислородом.
Можно считать, организм полностью подстраивается под новые условия. На ранних стадиях не обязательно должен беспокоить постоянный токсикоз, однако эпизоды головокружения, слабости и тошноты несколько раз проявятся абсолютно у всех. Спровоцировать обморок на первом триместре могут стандартные факторы: переутомление, усталость, голод. Чтобы организм не выдавал предобморочных состояний важно следить за своевременным сном и питанием.
II триместр: основное
Отсчитывается с начала 13 недели. Про токсикоз можно забыть, теперь самочувствие нормализуется. Организм привык к первым гормональным перестройкам, до родов еще далеко, причин для обмороков всего несколько - потерю сознания могут вызвать падение уровня глюкозы в крови (банальное недоедание, пропущенный обед), а также пребывание в душном помещении, ванна с горячей водой.
III триместр: характеристики
Это весь оставшийся срок до конца беременности. В этот момент плод уже начинают именовать ребенком. У него сформированы и функционируют все системы органов, происходит их рост и развитие. Наиболее часто обмороки случаются именно в 3 триместре. Матка с растущим плодом сдавливает область, в которой проходит нижняя полая вена. Кровь течет с осложнениями, вызванными сложным перераспределением между матерью и ребенком, а теперь еще затрудняется отток крови наверх. В результате страдает мозговое кровообращение.
Снижение давления в первые 2 триместра называют физиологическим, при наличии весомого фактора это вполне естественный для организма процесс. Чем ближе к родам, тем больше сосудистый тонус становится похож на тот, который наблюдался до беременности.
Нужно знать, что при падении давления и обмороке мозгу не хватает кислорода. Именно для того чтобы не расходовать лишний кислород, сигнальная система выключает сознательную деятельность. Это защитная реакция организма, возникающая всякий раз, когда он считает, что какая-либо ткань испытывает кислородное голодание.
Факторы обморока у беременных:
- гипотония;
- длительное пребывание в жарком и душном помещении;
- физические перегрузки, утомление;
- резкое расширение сосудов и коллапс могут спровоцировать долгое пребывание в горячей воде и резкая смена температурного режима;
- понижение уровня сахара в крови, голод;
- эмоциональные перегрузки, стрессы;
- инфекционные заболевания.
В случаях, когда стандартное давление до беременности составляло около 90/60 мм рт. ст. то во время вынашивания ребенка достаточно минимального воздействия одного из факторов для того, чтобы спровоцировать потерю сознания. Гипотоникам иногда хватает одного резкого подъема из горизонтального положения.
Возможные последствия
Обморок при беременности может быть гораздо опаснее, чем обычная потеря сознания. При каждом обморочном состоянии нарушается циркуляция крови, она вся приливает к мозгу, чтобы насытить его кислородом. В результате объем циркулирующей крови у плода и плаценты снижается, что не лучшим образом может отразиться на здоровье ребенка.
Типичные последствия, к которым приводят обмороки при беременности:
- слабая родовая деятельность;
- всю последующую беременность есть высокий риск кровотечений;
- иногда приводит к развитию эндометрита вследствие слабых маточных сокращений.
Важно помнить, что при повторе эпизодов потери сознания необходимо обратиться за консультацией специалиста.
Он поможет не только выявить причину, но и даст рекомендации по предотвращению подобных ситуаций.
Если кто-то из окружающих потерял сознание, то стоит оказать ему первую помощь, а в случае если в течение 5 минут больной не приходит в себя, вызвать врачей.
Женщину, упавшую в обморок, первым делом нужно уложить на ровную поверхность, подкладывать подушку под голову не надо. Ноги и голова должны располагаться на одном уровне. Затем нужно расстегнуть воротник, ремни и все сдавливающие элементы одежды, обеспечить приток свежего воздуха. Быстро прийти в себя поможет нашатырь или любая другая субстанция с резким запахом. Нашатырный спирт наносят на ватку в совсем небольшом количестве. Важно не переборщить, нужно просто поднести ватку к носу на пару секунд.
После того как женщина придет в себя, ее нужно напоить сладким чаем. Если его нет, то можно просто съесть что-нибудь сладкое. Можно принять немного валерьянки, если обморок был обусловлен стрессовым фактором.
Затем необходимо обратиться к врачу и установить . Это может быть серьезная патология или просто падение уровня глюкозы.
Лечение и профилактика обморока
Как такового не существует. Важно устранить основную причину, которая их вызывает. Обычно это неполадки со стороны сердечно-сосудистой или вегетативной нервной систем.
Стабилизировать показатели давления помогает ведение здорового образа жизни. Важна и лечебная физкультура. Физическая активность при беременности не только не противопоказана, она приветствуется. Важно получать дозированную, умеренную нагрузку.
Особенно хорошо на сердечно-сосудистую систему влияют прогулки пешком, а также гимнастические упражнения. Они помогают держать сосуды в тонусе и улучшают циркуляцию крови.
Поэтому беременным рекомендуется разработать курс упражнений лечебной физкультуры и выполнять их. Особенно полезными могут оказаться упражнения, направленные на работу мышц живота. Они способны не только улучшить кровообращение, но и облегчить процесс родов.
Если хорошо высыпаться, правильно отдыхать и вовремя принимать пищу, то вероятность потери сознания сильно снижается. Беременным рекомендуется отдыхать не менее 10 часов в сутки. Если пренебрегать режимом, это обязательно скажется на самочувствии.
Отличная идея - занятия в бассейне. Плавание укрепляет все мышцы и тонизирует сосуды. Тем не менее лежание в горячей ванне или прием контрастного душа не рекомендуются во время беременности.
Залог хорошего самочувствия - здоровое сбалансированное питание. Будущая мать должна получать все элементы, необходимые для жизнедеятельности и ее, и ребенка. Обычно возникает недостаток железа и фолиевой кислоты. Употреблять нужно мясо, зеленые листья салата и молочные продукты.
Обморок - внезапно возникшая кратковременная потеря сознания. Она длится от 4 - 5 секунд до 2 - 3 минут. При этом теряется чувствительность, пульс ослабевает и замедляется, падает артериальное давление, дыхание становится редким. Обморок при беременности случается довольно часто.
Основная причина потери сознания беременной- внезапно наступившая недостаточность мозгового кровообращения. Происходит и поступление крови прекращается, что и провоцирует обморок. При этом человек ощущает слабость, кожные покровы бледнеют, пульс практически не прощупывается на периферических артериях, дыхание становится редким и поверхностным. Возможно появление из-за недостаточного кровоснабжения, конечности на ощупь становятся прохладными. Женщины в первом триместре беременности и молодые девушки в первые дни месячных особенно страдают от таких сстояний. Обморок при беременности нередко случается в жару или при стрессе.
Очень часто беременная женщина узнает о своем положении именно по обморокам. Это связано с определенными изменениями гормонального фона и формированием дополнительного круга кровообращения в дальнейшем. Когда женщина длительное время находится на ногах, в душной комнате или она голодна, артериальное давление может понизиться, что влечет за собой Еще одной из причин может стать резкое изменение настроения или переутомление. Поэтому, склонным к гипотонии беременным следует быть предельно внимательными к своему самочувствию и вовремя принимать меры для нормализации состояния.
Обмороки во время беременности опасны из-за внезапности - падая, женщина может получить травму.
Другие причины обморочных состояний
Потери сознания нередко бывают у лиц с сердечно-сосудистыми патологиями, в том числе с гипертонией, гипотонией, атеросклерозом, пороком сердца. У пожилых людей причиной обморока становятся возрастные заболевания сердца и сосудов, при которых может произойти внезапный коллапс.
У здоровых людей обморок может возникнуть при кислородном голодании (к примеру, в душном помещении). Нельзя исключить из причин этого состояния внезапный испуг, волнение, боязнь боли (особенно, если человек имеет низкий чувствительности), солнечный или тепловой удар.
Очень важно помнить, что потерю сознания могут вызвать некоторые серьезные заболевания. Например, сахарный диабет, эпилепсия, инфаркт, инсульт, прободение язвы 12-перстной кишки или желудка, сотрясение мозга. Даже если это обморок при беременности, нельзя исключать подобные острые состояния.
Первая помощь
Независимо от причины, вызвавшей обморок при беременности, необходимо вызвать врача и начать оказывать первую помощь.
Сначала пострадавшую нужно уложить на диван или кровать без подушки. Ноги должны быть на уровне головы. Обеспечить поступление свежего воздуха, расстегнув тесную одежду и открыв окно. или резкие духи помогают быстро вывести человека из обморока. Для этого намочить ватку в одной из вышеперечисленных жидкостей и поднести на несколько секунд к носу.
Как только пострадавшая будет в сознании, можно дать ей горячий сладкий чай, несколько капель валокордина или валерианки, разбавленных в небольшом количестве воды (с осторожностью, так как при беременности повышается чувствительность на многие лекарства).
В любом случае нужно выяснить истинную причину потери сознания, так как это может быть симптомом серьезного заболевания.
Если это обморок при месячных, в ближайшие дни желательно посетить гинеколога для обследования.
Профилактика
Для профилактики обморочных состояний беременным с низким артериальным давлением следует придерживаться следующих рекомендаций. Питание должно быть полноценным, дробным, с повышенным содержанием белков. Утром и днем полезен крепкий зеленый чай. Прогулки, гимнастика, бассейн также необходимы. И, по возможности, следует избегать ситуаций, которые могут привести к обмороку - очередей, поездок в переполненном общественном транспорте, пребывания в душном помещении.
Обморок в период беременности – симптом, который нельзя игнорировать. Хотя он в большинстве случаев относится к ярким признакам токсикоза, все же не стоит исключать вероятность наличия патологий у будущей матери. Они создают угрозу для здоровья и жизни не только беременной женщины, но и будущего малыша.
Возможные причины обмороков у беременных
Потеря сознания у женщины, которая ждет ребенка, свидетельствует о том, что головной мозг снабжается кислородом в недостаточных количествах. Это состояние может быть единичным эпизодом либо приобретать систематический характер.
Потеря сознания при беременности – следствие таких возможных причин, как:
- переутомление;
- пребывание в душных помещениях, местах скопления народа;
- тепловой удар из-за длительного пребывания на солнце;
- резкие изменения положения тела;
- повышенные физические нагрузки;
- нервное перенапряжение;
- прием ванны со слишком горячей водой;
- резкое снижение уровня сахара в крови;
- наличие вагинального или внутреннего кровотечения;
- токсикоз, сопровождающийся значительными потерями жидкости и ухудшением кровоснабжения сосудов;
- увеличение матки, которая изменяет размеры вместе с ростом плода (когда это происходит, орган начинает сдавливать крупные кровеносные сосуды, за счет чего циркуляция крови становится хуже и замедляется процесс ее доставки к головному мозгу);
- наличие патологий сердечно-сосудистой системы;
- пониженное артериальное давление, что связано со снижением тонуса сосудов и происходящими гормональными изменениями;
- вегето-сосудистая дистония в период обострения;
- кисты в головном мозге: доброкачественные полостные новообразования оказывают давление на сосуды мозга, что способствует гипоксии – недостаточному поступлению кислорода к мозгу – и обмороку;
- выраженная анемия, связанная со снижением содержания гемоглобина в крови;
- обострение имеющегося хронического заболевания органа или системы организма.
Перед тем, как потерять сознание, женщина ощущает головокружение, слабость во всем теле, потемнение в глазах, шум в ушах. Наблюдается также усиленное потоотделение, бледность кожных покровов, озноб или, наоборот, жар. Еще один отличительный признак – растерянный внешний вид.
При токсикозе обмороки чаще всего происходят на ранних сроках беременности и являются вариантом нормы. Во втором и третьем триместре потери сознания не беспокоят здоровую беременную женщину.
Опасность обмороков при вынашивании плода
Если потеря сознания связана с гормональной перестройкой организма, причин для беспокойства нет, однако состояние беременной женщины должно обязательно контролироваться врачом. Степень опасности, которую несет в себе подобное явление, обусловлена причиной, провоцирующей обмороки.
Сама по себе потеря сознания при беременности не вызывает неблагоприятных последствий: угрозу представляют причины, провоцирующие периодические обмороки:
- Потеря сознания, связанная с повышением артериального давления, неблагоприятно сказывается на течении беременности и развитии плода. Последствия: угроза прерывания беременности, развитие преэклампсии, выкидыш.
- Если обморок – следствие нарушения углеводного обмена, спровоцированного сахарным диабетом, то присутствует риск выкидыша, пороков и отклонений во внутриутробном развитии плода.
- Обморочное состояние создает условия для падения и ушибов, что повышает риск выкидыша и получения будущей матерью опасных травм и переломов. Но на практике: то, что женщина упала в обморок – крайне редко приводит к потере беременности.
Учитывая опасность обмороков у беременных, женщине следует обращаться к специалисту сразу же, как только появятся первые тревожные признаки.
Первая помощь беременной при потери сознания
Беременной женщине, которая потеряла сознание, важно быстро оказать доврачебную помощь вне зависимости от того, какая причина спровоцировала это состояние. Для этого нужно:
- по возможности уложить ее на кровать, чтобы ноги располагались чуть возвышенно или же посадить на стул, а голову опустить вниз (поближе к коленям) и на шею/лоб положить холодную мокрую тряпочку;
- если этого сделать нельзя, то женщину нужно усадить так, чтобы присутствовала опора для спины и побрызгать на лицо прохладной водой;
- одежду, если на ней есть пуговицы – расстегнуть;
- открыть в помещении окна, обеспечив доступ свежего воздуха, а при тепловом ударе – отвести в тень;
- поднести к носу беременной нашатырный спирт, нанеся его на ватку или кусочек ткани (но не близко, на расстоянии где-то 5 см от носа);
- дать выпить стакан сладкого чая, когда женщина придет в себя, или дать съесть конфету, шоколадку.
Если беременная женщина находится в обморочном состоянии в течение нескольких минут, необходимо вызывать бригаду скорой помощи.
Регулярные обмороки, которые повторяются все чаще – это повод немедленно обратиться к специалисту. Особо опасны состояния, которые дополняются нарушениями сердечного ритма, звоном в ушах, сильными болями в голове.
Чтобы выяснить причину такого тревожного признака, специалист отправляет беременную на проведение диагностических процедур для исследования сердечно-сосудистой и нервной систем, состава крови. Требуются следующие методы диагностики:
- сбор анамнеза, детализация жалоб;
- визуальный осмотр;
- развернутый анализ крови;
- общий анализ мочи;
- электрокардиограмма;
- УЗИ плода.
От полученных результатов диагностических мероприятий зависит тактика лечения беременной женщины:
- Если обмороки стали причиной недостатка питательных веществ в организме, пересматривают рацион. Суточная калорийность для вынашивающих плод женщин должна составлять около 2500-3000 калорий.
- При выявлении анемии женщине назначают прием препаратов железа, способствующих повышению гемоглобина в крови. Помимо железа в такие лекарственные средства также входят витамины (чаще всего, это витамины группы В), а также некоторые микроэлементы. Подробнее о том, как лечить железодефицитную анемию при беременности – .
- При нестабильных показателях кровяного давления назначают препараты для их снижения или повышения. Подробнее о причинах низкого давления и способах его повышения – .
Для улучшения общего состояния беременной могут рекомендовать лечебную физкультуру, ароматерапию, посещение бассейна, кислородные коктейли. По рекомендации врача женщина может в целях стабилизации артериального давления пить травяные чаи на основе шиповника, листьев земляники.
Профилактика потери сознания в течение беременности
Чтобы избежать обмороков во время беременности, необходимо следовать ряду советов:
- Рекомендовано организовать рацион таким образом, чтобы приемы пищи были регулярными, и между ними не возникало больших перерывов. Должна преобладать белковая пища, злаки, овощи и фрукты. Беременным рекомендуют обратить внимание на мясо кролика – в нем содержится наименьшее количество жиров, которые негативно влияют на состояние кровеносных сосудов. А в красном мясе (говядина, телятина) содержится много железа, которое необходимо для поддержания нормального уровня гемоглобина в крови. Ни в коем случае нельзя голодать, даже если вес стремительно увеличивается.
- Необходимо избегать как чрезмерной физической активности, так и гиподинамии. Поэтому нужно регулярно делать утреннюю зарядку и 2-3 раза в неделю заниматься физкультурой для беременных.
- Важно пить достаточно жидкости – около 2 литров. В этот объем может входить не только чистая вода, но и зеленый чай, натуральные соки, морсы.
- Плавание в бассейне, прием прохладного душа также помогают избежать обмороков в течение беременности.
- Женщине, которая ждет ребенка, следует избегать душных, переполненных людьми мест, особенно это касается общественного транспорта. Вместо поездок в нем стоит совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе.
- Необходимо избегать любых резких движений. Даже спускаясь с кровати, следует соблюдать осторожность: вначале перевернуться набок, и только потом поставить ноги на пол.
- Важно избегать продолжительного пребывания тела в одном положении, особенно неудобном. Желательно выполнять несложные дыхательные упражнения, разминать мышцы при помощи легкой зарядки, исключающей резкие движения.
- При беременности ни в коем случае не допускается прием горячих ванн, парить ноги тоже не следует: высокие температуры влияют на движение крови по сосудам, и сильный приток крови к некоторым органам может стать опасным, ведь на органы беременной и так идёт большая нагрузка.
- Необходимо избегать стрессовых ситуаций, не зацикливаться на надуманных проблемах, отказаться от просмотра видеоматериалов с шокирующим содержимым.
- Важно обеспечить полноценный отдых: будущая мать должна отдыхать около 12 часов в сутки и никак не менее 8.
- Ни в коем случае нельзя носить тесную одежду, которая сдавливает кровеносные сосуды и оказывает негативное действие на плод. Даже компрессионное бельё и бандаж для животика носят в течение суток лишь определенное количество времени.
- Необходимо следить за тем, чтобы организм не переохлаждался и не перегревался. Именно поэтому важно одеваться по погоде.
- Помещение, в котором проживает беременная, должно обязательно регулярно проветриваться.
- По возможности следует избегать резких, стойких запахов. Рекомендуется носить с собой нашатырный спирт, который поможет прийти в себя в случае приближения обморока.
Потеря сознания при беременности – распространенное явление. Оно может быть вызвано как сравнительно безобидными причинами, так и серьезными патологическими состояниями органов и систем организма. При повторяющихся обмороках беременной следует обратиться к врачу и выяснить причину наступления такого состояния во избежание опасных последствий.
