Повышение тромбоцитов при беременности. Тромбоциты при беременности: возможные проблемы

Тромбоцитами называются те клетки крови, которые характеризуются самыми маленькими размерами, но обладают большими возможностями. Именно они принимают активное участие в остановке кровотечения, формируя тромбы. Для женского организма нормой считается количество тромбоцитов, варьирующееся от десяти до двадцати процентов. Для мужского же организма эти показатели свидетельствуют о развитии патологических процессов в организме.

Можно сказать, что сила природы действительно имеет невероятные возможности, так как заблаговременно позаботилась о том, что женщина рано или поздно производит потомство, поэтому защитные функции женского организма намного сильнее мужского. Функции тромбоцитов и лейкоцитов природа также не обошла своим вниманием.

Низкий уровень тромбоцитов или его повышение в крови человека свидетельствует, прежде всего, о наличии каких-либо отклонений, на основании физиологических или патологических причин. Существуют периоды когда такие перемены имеют объяснимые причины. Например, менструации вызывают снижение тромбоцитов, уровень которых через некоторое время восстанавливается.

Норма тромбоцитов при беременности

Данное физиологическое состояние женщин вызывает перестройку практически всего организма, который начинает формировать дополнительный плацентарный круг кровообращения. Для этого требуется увеличение прежнего объема крови. Для нормальной беременности клетки данного вида составляют 150-380х10 9 /л. Если тромбоциты у беременных имеют показатели выше данной нормы, то это свидетельствует о развитии тромбоцитоза. Обычно он является следствием больших потерь жидкости, которые вызываются повышенным потоотделением, рвотой и поносом.

Если тромбоциты у беременных составляют 400 х 10 9 /л, это считается превышением верхнего порога, что может стать причиной склеивания тромбоцитов друг с другом, в результате чего образовываются тромбы в сосудах. Данный процесс являет собой некую патологию, поэтому пациентку требуется основательно обследовать, для того чтобы выяснить причину возникновения процесса.

Снижение тромбоцитов при беременности

Беременность требует регулярного контроля анализов крови. Именно она даст информацию о том, готова ли женщина к родовой деятельности, а также о правильности развития самого плода. Своевременно установленный патологический уровень тромбоцитов позволит избежать многих осложнений при родах и исключить возможные отклонения в развитии ребенка.

Допустимый низкий уровень тромбоцитов при беременности составляет 140 х 10 9 л. Более низкие показатели могут свидетельствовать о наличии вирусных заболеваний, железодефицитной анемии, аллергических реакций, развитии внутреннего кровотечения, нарушенной свертывающей системы, лечения с применением лекарственных средств (мочегонных препаратов, сульфаниламидов, противоревматических средств), а также недостатке витаминов (В 12 , фолиевой кислоты).

Первым симптомом снижения уровня тромбоцитов в организме является образование кровоподтеков на теле, которые похожи на синяки, а также кровоточивость десен, вызванная в результате чистки зубов или других видов травматизма. Тромбоцитопения является довольно серьезным заболеванием, которое может вызвать большую кровопотерю в процессе родовой деятельности женщины или внутренние кровотечения у ребенка, поэтому, когда требуемых клеток мало следует принимать меры для их повышения. Если тромбоцитопения выявлена незадолго до родов и возможность исправить ситуацию исключена, назначают плановое кесарево сечение.

Как повысить тромбоциты при беременности

Беременность довольно специфическое физиологическое состояние, поэтому не все способы и методы допустимы при нормальном состоянии можно использовать в данном случае для того, чтобы повысить тромбоциты в крови беременной женщины. Их снижение может являться следствием многих причин, а повысить их количество можно правильно питаясь. Данный способ позволяет не только повысить тромбоциты при беременности, но и улучшить общее состояние будущей матери и ребенка.

Специалисты рекомендуют употреблять больше фруктов и овощных блюд женщине, которая находится в интересном положении. Свежие ягоды и фрукты содержат много витаминов группы В и С, которые благоприятно влияют на состав крови. Особенными свойствами обладают яблоки, поэтому их полезно съедать до нескольких штук на протяжении дня. Белок и железо можно нормализировать с помощью употребления нежирного мяса и рыбы. Некоторые продукты требуется исключить из рациона при тромбоцитопении. Например: те, которые содержат много консервантов или уксусной кислоты.

Важно внимательно относиться к своему здоровью, особенно при беременности, так как здесь идет речь не только о здоровье женщины, но и будущего ребенка. Поэтому не стоит ни в коем случае пытаться повлиять на сложившуюся ситуацию самостоятельно. Безопасно повысить или понизить содержание нужных клеток крови можно, следуя рекомендациям компетентного специалиста.

Каждая женщина во время беременности должна регулярно проходить обследования, в частности сдавать общий анализ крови. Это позволит вовремя выявить отклонения и диагностировать заболевания, опасные для жизни матери и ребёнка. Важным показателем в результатах исследования является количество тромбоцитов.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты представляют собой тонкие кровяные диски, обладающие уникальной способностью сворачивать кровь. В случае возникновения ран или порезов они склеиваются между собой, образуя сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют потере крови. В результате этого процесса на поверхности кожи образуется корочка, при удалении которой кровотечение может возобновиться.

Кроме участия в сворачивании крови, тромбоциты помогают защищать организм от атак вредоносных вирусов и бактерий. Они активно участвуют в формировании иммунитета и постоянно обновляются.

Период жизни тромбоцитов - не более одной недели. Старые клетки разрушаются в селезёнке, уступая «дорогу» новым кровяным дискам.

Нормы при беременности

Уровень тромбоцитов определяется путём сдачи общего анализа крови. При беременности их количество уменьшается за счёт увеличения объёма крови и появления плацентарного круга кровообращения. Нормой для будущих мам считается показатель от 140 до 340 тыс/мкл.

Так, в третьем триместре беременности содержание в крови тромбоцитов достигает минимального уровня. В то же время непосредственно перед родами активность этих клеток резко увеличивается, за счёт чего текучесть и вязкость крови поддерживаются на необходимом уровне до самых родов.

После рождения ребёнка в крови женщины происходят изменения, направленные на минимизацию кровопотери путём увеличения свёртываемости крови. К концу послеродового периода показатели возвращаются в первоначальное состояние.

Случается, что в процессе вынашивания ребёнка содержание тромбоцитов в крови отклоняется от нормальных значений.

Если этих клеток становится слишком много, то возникает опасность образования тромбов.
Снижение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

Количественное содержание тромбоцитов определяется общим анализом крови, но бывают ситуации, когда этот показатель не выходит за пределы нормы, однако нарушения всё же присутствуют. В таких случаях помогает коагулограмма. Очень важный показатель - агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель составляет 30–60%. При его отклонениях в меньшую сторону могут возникать кровотечения, тогда как повышенный уровень агрегации приводит к образованию тромбов.

Нормы содержания тромбоцитов в крови в зависимости от триместра беременности - таблица

Пониженный уровень тромбоцитов

Пониженный уровень тромбоцитов, или тромбоцитопения, возникает в случае, если содержание в крови этих клеток опускается ниже 140 тыс/мкл.

Причины

К причинам развития тромбоцитопении относят следующие факторы:

аллергии;
интоксикации и вирусные инфекции;
дефицит витаминов и минералов в организме;
анемия, спровоцированная нехваткой фолиевой кислоты или витамина В12;
поздний гестоз в тяжёлой форме;
избыток или недостаток гормонов щитовидной железы;
кровотечения, в том числе внутренние;
нарушения в работе почек;
сбой в работе свёртывающей системы;
гипоплазия костного мозга;
онкологические заболевания, поражающие костный мозг;
хронический гепатит;
тромбоцитопеническая пурпура;
приём лекарств, которые влияют на состав крови (мочегонные, обезболивающие, противоаллергенные и противоревматические препараты, некоторые антибиотики, Хинин и т. д.).

Симптомы

Выявляют тромбоцитопению с помощью общего анализа крови и коагулограммы, хотя заподозрить проблему можно уже на основании ряда внешних факторов:

на теле постоянно образуются гематомы - часто вследствие простого надавливания пальцем;
на коже можно заметить сыпь, которая представляет собой скопление мелких кровоизлияний;
появляется кровоточивость дёсен;
часто возникают спонтанные носовые кровотечения;
при порезах кровь долго не останавливается;
стул становится слишком тёмным, что свидетельствует о внутренних кровотечениях;
из влагалища идут кровянистые выделения.

Внешние признаки тромбоцитопении - галерея

Лечение

Врачебные назначения зависят от того, какая именно форма тромбоцитопении установлена.

В случае вирусного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется самостоятельно после адекватного лечения инфекции.
Если же проблема спровоцирована приёмом каких-либо лекарств, то достаточно прекратить использование этих препаратов.
При проблемах с почками, печенью или щитовидной железой необходима нормализация работы этих органов.
- свежие овощи, ягоды и фрукты (бананы, яблоки и пр.);
- яйца, бобовые и грибы - отлично подойдут для восполнения дефицита железа;
- рыбу, мясо, печень - богаты витамином В12;
- зелень и орехи - содержат фолиевую кислоту.Если причина в нехватке витаминов, то ситуация легко исправляется с помощью диеты. Будущим мамам следует исключить из своего рациона копчёности, консервы и продукты, в которых содержится лимонная или уксусная кислота. Беременным рекомендуется употреблять в достаточном количестве:
При аутоиммунной разновидности болезни, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие тромбоциты, лечение будет заключаться в:
- приёме кортикостероидных препаратов;
- соблюдении диеты;
- применении ангиопротекторов и иммуноглобулинов;
- переливании крови (назначают в тяжёлых случаях, когда уровень тромбоцитов ниже 20 х 10^9/л, а медикаменты не дают должного эффекта либо их приём невозможен по медицинским показаниям).

Тромбоцитопения очень опасна, особенно для беременных женщин, поэтому при первых признаках этого заболевания нужно немедленно обратиться к гематологу и выполнять все его предписания. Лечение обычно направляется не на повышение уровня тромбоцитов, а на устранение причин, вызвавших такое состояние.

Продукты, запрещённые при тромбоцитопении - галерея

Врач-гематолог о причинах снижения уровня тромбоцитов - видео

Повышенный уровень тромбоцитов

Повышенное содержание в крови тромбоцитов, или , диагностируется в том случае, когда количество этих клеток превышает уровень в 400 тыс/мкл.

Обратите внимание! Немного повышенный уровень тромбоцитов при беременности может быть физиологическим явлением: так организм готовится к родам, стремясь уменьшить будущую кровопотерю. Если количество тромбоцитов лишь немного превышает норму и никаких тревожных симптомов не наблюдается, лечить это состояние не нужно.

Причины

На ранних сроках беременности сгущение крови способно возникнуть в результате проявлений токсикоза: частой рвоты или поноса. Во втором и третьем триместрах тромбоцитоз может иметь следующие причины:

обильное потоотделение и ограниченное употребление жидкости;
вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
воспалительные заболевания, в том числе хронические;
железодефицитная анемия;
большая потеря крови;
онкологические заболевания крови и внутренних органов;
приём некоторых медикаментов (диуретиков, стероидных гормонов и т. д.)

Скрытый дефицит железа при железодефицитной анемии:

Симптомы

Симптомы тромбоцитоза во многом повторяют признаки тромбоцитопении. Это объясняется тем, что в обоих случаях клетки крови неравномерно распределяются в сосудах и плохо справляются со своими функциями, что приводит к таким проявлениям, как:

возникновение гематом даже при слабом воздействии;
сыпь в виде мелких кровоизлияний;
кровотечения из носа и дёсен;
тёмный стул;
слишком бледная кожа и слизистые;
покалывание и онемение кончиков пальцев рук и ног;
длительные кровотечения даже из небольших порезов и ран;
повышенное или пониженное давление;
головная боль;
одышка.

Лечение

При лечении тромбоцитоза врач-гематолог назначает препараты, разжижающие кровь и нормализующие её состав: антикоагулянты и антиагреганты. Дозировка лекарств подбирается индивидуально (с учётом степени нарушений и риска для плода).

Кроме того, беременной женщине необходимо придерживаться определённой диеты. Рацион будущей мамы должен включать следующие продукты:

растительное масло (особенно льняное и оливковое);
рыбий жир;
чеснок;
томатный сок;
кислые ягоды и фрукты;
продукты, содержащие йод, кальций и магний: зелёные овощи, авокадо, хурма, кефир, творог, гречка, отруби из риса, икра, а также морепродукты.

А вот бананы, черноплодную рябину, чечевицу и грецкие орехи стоит исключить из рациона, поскольку они обладают способностью сгущать кровь.

При тромбоцитозе беременным женщинам нужно тщательно соблюдать питьевой режим, ежедневно употребляя не менее 2 литров жидкости: чистой воды, зелёного чая, кислых напитков и пр.

Многие люди предпочитают разжижать или сгущать кровь средствами народной медицины. Однако подобные травяные отвары и настои хороши для мужчин и небеременных женщин. Будущим мамам их лучше не употреблять, поскольку рассчитать правильную дозировку лекарственных растений в домашних условиях довольно проблематично, а некоторые травы пагубно воздействуют на плод и тонус матки.

Продукты, рекомендованные при незначительном повышении тромбоцитов - галерея

В морепродуктах содержится йод, который понижает количество тромбоцитов Зелёные овощи содержат большое количество кальция и магния

Анализ крови будущие мамочки сдают регулярно. По его результатам можно судить не только о том, нормальный ли у женщины уровень гемоглобина, нет ли анемии. Также результаты исследования позволяют узнать, все ли в порядке с . Низкий их уровень — явление при беременности нередкое. Почему так случается и чем это грозит? Что с этим надо делать?

Тромбоциты: функции, норма, отклонения и причины

Эти клетки отвечают за свертываемость крови. Когда мы случайно поранимся, то из травмированной кожи сразу начинает идти кровь. А тромбоциты как ее компоненты создают на внешней поверхности ранки тромб, то есть закупоривают ее. Таким образом, природа позаботилась о том, чтобы при травмах такого рода организм сам себя спасал.

В норме уровень тромбоцитов у женщин составляет 180-320 тысяч Ед/мкл. Всем известно, что беременность многое меняет в организме женщины, снижает иммунитет, перестраивает гормональный фон. Некоторые процессы жизнедеятельности замедляются, другие же ускоряются.

Точной и единственной причины снижения уровня тромбоцитов не установлено. Есть только предположения. По одной версии старые тромбоциты при беременности разрушаются, а новые синтезируются медленно и не справляются со своими функциями. Второе объяснение базируется на том, что плазма крови вырабатывается в избытке — и таких компонентов становится меньше. Волчанка — еще одна причина патологии крови.

Врачи диагностировали факторы, дополнительно влияющие на снижение количества тромбоцитов: вирусные инфекции, аллергия, дефицит фолатов, поздний , некачественное питание.

Снижение уровня таких веществ может быть результатом приема препаратов для разжижения крови, например, при варикозе. Если пациенты не соблюдают указанную в инструкции дозировку таких лекарств, то снижения уровня тромбоцитов не избежать. Поэтому перед применением препаратов надо внимательно изучать аннотацию к ним.

Тромбоцитопения — это стойкое снижение уровня тромбоцитов в крови. Если беременной ставят такой диагноз, то необходимо сдать еще и анализ мочи. Он тоже покажет и подтвердит динамику снижения уровня таких компонентов крови. Их дефицит может проявляться диапедезной сыпью, то есть мелкими кровотечениями. Они могут быть носовыми, желудочно-кишечными, геморроидальными. Возможны также и кровотечения из полости матки.

Стоит знать, что тромбоцитопения в период вынашивания малыша опасна высокой вероятностью кровоизлияний. Они происходят во внутричерепную полость и органы. Появляется и риск развития тромбоцитопении у будущего ребенка. Именно поэтому будущим мамам необходимо ответственно относиться к сдаче анализов крови.

Что делать при низком показателе уровня тромбоцитов?

Понижение уровня тромбирующих веществ крови чаще всего происходит в третьем триместре вынашивания ребенка. Именно на этот период и приходится самая большая нагрузка.

Тромбоцитопения может приводить к . Такое состояние еще называют хелп-синдромом. Его признаками являются наличие белка в моче, повышение артериального давления, головные и боли в верхней части живота.

Поднять уровень тромбоцитов при беременности можно. Если снижение их уровня незначительное, то гинеколог ставит женщину под пристальное наблюдение.

Неотложной терапии требует тромбоцитопения с содержанием тромбоцитов менее 40 тысяч Ед/мкл. Важно воздействовать на причину их дефицита, нормализовать гемостаз. В подобных ситуациях основой терапевтических мероприятий становится назначение глюкокортикостероидов, например, преднизолона или дексаметазона. Назначаются они коротким курсом с постепенным снижением дозировки.

Если же введение глюкокортикостероидов не дает нужного результата, то женщине вводят иммуноглобулины. Их назначают однократно.

Когда речь идет о существенном и резком падении уровня тромбоцитов, то прибегают к переливанию тромбоконцентрата. Таким образом можно быстро нормализовать нужный показатель крови.

Большинство медицинских средств, которые традиционно назначают при снижении тромбоцитопении, беременным категорически запрещено. Они способны негативно влиять на плод.

Чтобы избежать осложнений во время вынашивания малыша, нужно вовремя встать на учет в женской консультации и регулярно осуществлять плановые осмотры. При расшифровке анализа крови нередко выявляют низкие тромбоциты при беременности.

Тромбоциты это микроскопические кровяные пластинки, выработку которых осуществляет костный мозг. Эти элементы играют незаменимую роль в свертывании крови и выполняют важнейшую защитную функцию организма.

Норма кровяных пластин в организме

Продолжительность жизни этих маленьких клеток крови составляет 7- 10 дней. Во время беременности женские органы начинают работать в усиленном темпе, и от этого срок жизнедеятельности тромбоцитов уменьшается. Увеличивается объем циркуляции крови, что тоже влияет на нормальный уровень кровяных пластин. Если до зачатия их количество у здоровых женщин колеблется между 150-400 тысяч/мкл, то при вынашивании это число немного снижается.

Тромбоциты при беременности рассчитываются индивидуально. Но когда показатель в крови падает ниже 140тысяч/мкл, можно говорить о развитии тромбоцитопении. Это серьезное заболевание, несущее угрозу будущей матери.
Пик болезни приходится на последний триместр беременности, в этот период женский организм особенно уязвим.
Пониженные тромбоциты способны привести к сильному кровотечению, осложняющему роды. Врачи должны сделать все возможное, чтобы его остановить и спасти мать и ребенка.

Для подтверждения такого диагноза требуется:

сдать общий анализ крови;
сделать коагулограмму;
собрать весь анамнез.

Потом следует записаться на прием к врачу гематологу. Только он может повысить уровень кровяных пластин, назначив правильное лечение, индивидуально подобрав препараты для каждой женщины.

Почему понижается количество тромбоцитов?

Норма тромбоцитов при беременности может слегка уменьшится в любой триместр. Это связано с физиологическими изменениями. Если вынашивание плода происходит без осложнений, уровень кровяных пластин значительно не снижается.

Плохие анализы крови наблюдаются у женщин с токсикозом, развивающемся в третий триместр беременности.
Патологическое состояние вызывает серьезное осложнение — преэклампсию, которая характеризуется тошнотой, рвотой, повышенным давлением и головной болью.

Время жизни тромбоцитов значительно сокращается, когда в организме не хватает витаминов. Анемия приводит к уменьшению количества кровяных пластин в крови. Чтобы ее избежать, требуется принимать поливитамины, назначенные врачом, и разнообразить свое питание.

Виновниками того, что уровень тромбоцитов снижается, врачи считают:

вирусные инфекции;
аллергии;
нарушение системы свертывания крови;
нехватку фоллатов.

Иногда на появление болезни влияют внешние факторы. Спровоцировать заболевание может бесконтрольный прием лекарства для разжижения крови. Поэтому их стоит принимать только по назначению врача и не превышать рекомендованную дозу.

Если до беременности анализы крови были в норме, скорей всего после рождения малыша уровень тромбоцитов восстановится, и болезнь перестанет беспокоить.

Агрегация тромбоцитов

При исследовании анализа крови важнейшим показателем, за которым необходимо следить, является агрегация тромбоцитов.

Агрегация — это процесс, который дает возможность тромбоцитам склеиваться между собой. Когда нарушается целостность сосудов, начинается кровотечение. Кровяные пластины скапливаются в районе повреждения и соединяются друг с другом, закрывая разрыв.

Чтобы проверить свертываемость, требуется сделать коагулограмму. Если при контакте крови с индуктором показатели составляют 30-60 %, волноваться не стоит.

Когда анализ показывает более низкий уровень, способность тромбоцитов к соединению уменьшается, и на теле женщины часто появляются синяки и кровоподтеки. Гипоагрегация приводит к обильным кровотечениям, которые могут начаться от обычного пореза пальца.

Если показатели агрегации повышены, значит, у пациентки развивается гиперагрегация тромбоцитов при беременности.

Это опасное состояние, которое приводит к образованию тромбов в венах и артериях. Предпосылкой к нему служит сильное обезвоживание. В первый триместр беременности потеря жидкости может быть спровоцирована постоянной рвотой при токсикозе.

Гиперагрегация на раннем сроке часто приводит к выкидышу, поэтому очень важно вовремя сдавать анализы и сообщать врачу о малейших изменениях в своем состоянии.

Лечение повышенных показателей

Когда они увеличены незначительно, гематолог назначает специальную диету. В нее должны входить продукты, содержащие большое количество витамина С.

Следует употреблять много фруктов и овощей. Каждый день нужно делать салаты из свежей капусты, болгарского перца, включить в рацион дары моря.
Полезно готовить свежие соки из черной смородины, зеленых яблок и помидор.
Чтобы уменьшить густоту крови, надо регулярно выпивать по 1 ч. л. льняного или оливкового масла и не забывать добавлять в пищу чеснок и лук.

Для мягкого лечения гиперагрегации рекомендовано питаться небольшими порциями не реже 5 раз в день. Обязательно надо насыщать организм чистой водой. Для нормального самочувствия ее требуется выпивать около 2 л в день, выдавливая в стакан несколько капель лимонного сока.

Одновременно с диетой полезно проводить несложные физкультурные занятия и больше гулять.

Если тромбоциты повышены сильно, и риск образования тромбов очень велик, врач назначает специальные лекарственные препараты, способствующие разжижению крови. Также целесообразно попробовать лечение гомеопатическими средствами. Их тоже выписывает гематолог, основываясь на результатах обследования и общего состояния мамы и будущего ребенка.

За весь период нормально протекающей беременности будущей маме не единожды приходится сдавать анализ крови. А если возникают проблемы со здоровьем — анализы приходится сдавать еще чаще. Поэтому у женщины появляется закономерный вопрос: что определяется в анализе, и как его трактовать? Общий анализ позволяет определить уровни форменных элементов крови: эритроцитов, лейкоцитов и их разновидностей, а также тромбоцитов.

Тромбоциты представляют собой очень маленькие, не имеющие ядра клетки крови. Их название произошло от греческого «тромбос», означающего сгусток, и «цитос» — клетка. По своей сути тромбоциты даже не клетки, а кровяные пластинки, которые образуются путем отщепления из огромных мегакариоцитов, находящихся в костном мозге каждого человека. В русле крови тромбоциты приобретают округлую, или несколько овальную форму. Внутри себя они содержат большое количество гранул.

Срок жизни тромбоцитов в просвете сосудов недолог – всего от 5 до 11 дней. И несмотря на это, они играют очень важную роль в свертываемости крови. Эти небольшие пластинки обладают уникальной способностью изменять свою форму при нарушении целостности сосудистой стенки. Активируясь, тромбоцит как бы распластывается и выпускает отростки, многократно превышающие диаметр клетки. Это свойство тромбоцитов необходимо для остановки кровотечения и предупреждения потери большого количества крови, например, при серьезных травмах или операциях.

Гемостаз, или система свертываемости крови, делится на первичный и вторичный. Первичный иначе называется сосудисто-тромбоцитарным: при нарушении целостности сосуда происходит его спазмирование, а само место повреждения закупоривается тромбоцитами:

тромбоциты прилипают к месту повреждения (адгезия);
трансформируются, образуя отростки;
склеиваются между собой и образуют первичный тромб (агрегация).

В норме продолжительность процесса остановки кровотечения из небольшой ранки – не более 3-х минут. Этого времени вполне достаточно для формирования так называемого «белого тромба» (состоящего из тромбоцитов). На этом этапе заканчивается деятельность тромбоцитов, если повреждение сосуда небольшое.

Однако первичного звена гемостаза недостаточно, когда повреждены более крупные сосуды. Поэтому включается механизм вторичного гемостаза (коагуляционного) — укрепление временного тромба. И главную роль в этом процессе играют тромбоцитарные факторы, которые находятся на мембране тромбоцитов и в их гранулах, а также фермент тромбин.

тромбин влияет на образование белка фибрина, волокна которого составляют основу тромба;
нити фибрина образуют сеть, в которой запутываются тромбоциты и другие клеточные элементы крови;
происходит разрушение клеток крови и высвобождение факторов свертывания, а также других активных веществ, что способствует укреплению и уплотнению тромба;
таким образом останавливается кровотечение.

Процесс вторичного гемостаза длится 5-7 минут. За это время образуется красный тромб (цвет обоснован вышедшим из запутавшихся и разрушенных эритроцитов гемоглобином).

Но самым важным в гемостазе является поддержание баланса между свертывающей и противосвертывающей системами. Для этого существует механизм фибринолиза, который ответственен за разрушение тромба и восстановление проходимости сосуда, после того как кровотечение остановлено.

с начала образования тромба в плазме крови активируется фермент плазминоген;
он способствует образованию белка, разрушающего тромб.

Помимо активного участия в процессе свертывания, тромбоциты способствуют заживлению поврежденных тканей, выделяя факторы роста. Также тромбоцитам присуща и защитная функция. Они содержат иммуноглобулин G и другие вещества, способные растворять клеточную мембрану чужеродных бактерий.

В норме у взрослого человека количество тромбоцитов в крови составляет 180-320 х 10 9 /л, а у беременных — 150-380 х 10 9 /л. Определение тромбоцитов в лабораторных анализах крайне важно для верной оценки способности человека справиться с кровотечением. Отклонение количества тромбоцитов в сторону уменьшения называется тромбоцитопенией, в сторону увеличения – тромбоцитозом.

Тромбоцитоз при беременности

Общеизвестно, что во время беременности происходит множество изменений в организме женщины. Одним из таких изменений является увеличение количества тромбоцитов в крови. В связи с этим повышается общая вязкость крови. Но при этом существует и верхняя граница нормы количества тромбоцитов при беременности – 380 х 10 9 /л. Если уровень тромбоцитов превышает указанное число, то говорят о развитии тромбофилии. Данное состояние приводит к тромбообразованию:

возникает угроза прерывания беременности;
задержка в развитии плода;
токсикоз;
тромбоз нижних конечностей (чаще всего);
риск возникновения инфаркта из-за закупорки сосудов;
риск эмболии (отрыв тромба и его перенос током крови к другим органам);
варикозная болезнь.

Повышение уровня тромбоцитов разделяют на:

Первичное. Возникает в результате наследственных и иммунных заболеваний, а также при нарушении функции кроветворения костным мозгом. В таком случае подобные нарушения, скорее всего, будут выявлены еще до наступления беременности.
Вторичное. Это симптоматический тромбоцитоз. Причинами его возникновения являются:

инфекционные заболевания (помимо увеличения количества тромбоцитов значительно повышаются лейкоциты, изменяются другие параметры крови);
воспалительные процессы в различных органах и системах организма (приводят к повышенному образованию тромбоцитов);
изменение в составе крови (чаще всего дефицит железа);
прием некоторых лекарственных препаратов;
злокачественные новообразования;
выраженный токсикоз беременных (рвота приводит к сгущению крови).

При обнаружении тромбоцитоза необходимо:

сдать дополнительные анализы крови на уровень тромбоцитов (троекратно с периодичностью в 3-5 дней);
проверить уровень сывороточного железа и ферритина (если есть подозрение на недостаток железа в организме беременной);
сделать коагулограмму (исследование свертываемости крови);
сделать УЗИ внутренних органов;
пройти тщательный осмотр гинеколога;
посетить терапевта и гематолога.

Лечение тромбоцитоза

Лечение тромбоцитоза у беременной сводится к профилактике образования тромбов и лечению основного заболевания. Используются:

Антитромбоцитарные препараты. При беременности чаще всего назначают Дипиридамол, который помимо выраженного антитромботического эффекта, имеет способность улучшать маточно-плацентарный кровоток.
При значительном повышении уровня тромбоцитов в крови беременной женщины, могут применяться инъекции антикоагулянтов, например, Фраксипарина. Антикоагулянты – это препараты, которые способствуют уменьшению свертываемости крови, а также прекращают дальнейший рост уже образовавшихся тромбов. Инъекционная терапия проводится курсами под контролем анализа крови. Следует учитывать, что последний курс антикоагулянтов должен быть проведен не позднее 32й недели беременности (во избежание риска возникновения кровотечения во время родов).
При невозможности совмещения лечения и вынашивания ребенка, женщине может быть предложено прерывание беременности по медицинским показаниям.
Незначительное увеличение уровня тромбоцитов в крови не требует медикаментозного лечения, т.к. это является ответной реакцией организма на появление маточно-плацентарного кровообращения.

Тромбоцитопения при беременности

До наступления беременности у женщин может наблюдаться физиологическое снижение тромбоцитов при менструальной кровопотере. Во время беременности уровень тромбоцитов может снижаться в результате увеличения общего объема циркулирующей крови, который связан с возникновением маточно-плацентарного кровотока. Возникает повышенная потребность в тромбоцитах, а процесс образования новых кровяных пластинок не успевает за процессом их потребления. Патологическим снижение количества тромбоцитов у беременных считается показатель менее 140 х 10 9 /л. Тогда говорят о развитии тромбоцитопении, причинами которой могут быть:

уменьшение сроков жизни тромбоцитов в связи с перестройкой в гормональной системе;
тяжелый токсикоз;
аллергическая реакция;
инфекция (особенно вирусного происхождения);
неполноценное питание;
прием некоторых лекарственных средств (например, мочегонных, антибактериальных и др.);
гинекологическое кровотечение, например, при отслойке плаценты (тромбоциты не успевают образоваться);
патологические сдвиги в свертывающей системе крови;
тяжелая патология почек;
интоксикация;
тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
недостаток фолатов в организме (являются солями фолиевой кислоты, играющими важную роль в кроветворении);
аутоиммунная тромбоцитопения (когда собственная иммунная система воспринимает кровяные пластинки как чужеродный объект и разрушает их).

Заподозрить слишком низкий уровень тромбоцитов у беременной женщины можно по следующим признакам:

кровоточивость десен (не связанная с гингивитом беременных);
появление кровоподтеков без причины или после микротравм (когда незначительное повреждение вызывает обширный кровоподтек);
частые носовые кровотечения;
кровотечения из желудочно-кишечного тракта (в том числе из геморроидальных узлов);
появление на кожных покровах мелкоточечной специфической сыпи (чаще сыпь присутствует на конечностях и передней поверхности туловища);
увеличение длительности кровотечения из небольших порезов или после удаления зуба.

Для подтверждения диагноза необходимо:

сдать общий анализ крови;
сделать исследование свертываемости крови (коагулограмму);
пройти дополнительные исследования для того, чтобы исключить заболевания, которые могут быть причиной тромбоцитопении;
посетить гематолога.

Низкий уровень тромбоцитов при беременности опасен не только риском кровотечения при родовой деятельности, но и тем, что может вызвать кровотечение внутренних органов, и даже кровоизлияние в мозг.

Помимо этого при аутоиммунной тромбоцитопении антитела матери могут попадать через плацентарный кровоток к плоду. В этом случае существует большая вероятность развития тромбоцитопении новорожденных.

Лечение тромбоцитопении

Лечение тромбоцитопении следует начинать с устранения вызвавшей ее причины. Если наблюдаются выраженные подкожные кровоизлияния или же кровоточивость из слизистых оболочек, тромбоцитопению лечат как самостоятельное заболевание. При снижении уровня тромбоцитов до 20 х 10 9 /л необходимо стационарное лечение.

Для повышения тромбоцитов у беременных применяют:

Кортикостероидные препараты (Преднизолон, Дексаметазон). Они способствуют быстрому увеличению (за 5-7 дней) количества тромбоцитов в крови беременной, и снижают риск кровотечения. Помимо этого, глюкокортикоиды способствуют ускоренному процессу созревания легких малыша. Поэтому, при наличии медицинских показаний, возможно досрочное родоразрешение женщины с тромбоцитопенией. Назначают эти препараты в течение 5-10 дней, с последующей постепенной отменой (за 3-4 дня). Если возникнет рецидив тромбоцитопении, курс можно повторить.
При недостаточной эффективности глюкортикоидов или при невозможности их использования, назначают внутривенные инъекции иммуноглобулина. Это намного более дорогостоящее лечение, однако иммуноглобулин быстрее повышает уровень тромбоцитов. За весь период беременности могут проводиться 3-4 курса инъекций. Также препарат вводят во время родов и сразу после них.
Крайне редко проводят переливание донорской тромбоцитарной массы.
При кровотечении из слизистых оболочек рта назначают полоскания аминокапроновой кислотой.
Если ни один метод лечения не приносят эффективного результата, то во 2м триместре проводят спленэктомию (удаление селезенки). На эту крайнюю меру врачи идут потому, что селезенка является тем органом, в котором разрушаются тромбоциты. Чтобы избежать риска повреждения плода, выбирают лапароскопический доступ к селезенке. Чаще всего подобное оперативное вмешательство показано при аутоиммунной тромбоцитопении.
Вопрос о родоразрешении женщины с плохо контролируемым низким уровнем тромбоцитов решается консилиумом врачей. Решение зависит от индивидуального течения этого патологического состояния.

Продукты, способствующие повышению уровня тромбоцитов

В большинстве случаев снижение тромбоцитов при беременности не требует серьезного медикаментозного вмешательства. И для того чтобы уровень тромбоцитов оставался в пределах нормы, необходимо придерживаться правильного питания.

перед сном ее необходимо натереть на терке;
добавить небольшое количество сахара;
оставить до утра в прохладном месте;
утром отжать сок из охлажденной массы;
принимать сок натощак.

Использование кунжутного масла в различных салатах позволит не только регулировать уровень кровяных пластинок, но также улучшит свертываемость крови. Помимо этого в сезаме (другое название зерен кунжута) содержится большое количество витаминов С, А, Е и В, а также такие необходимые при беременности микроэлементы как магний, цинк и кальций. Употребление этого масла в пищу также способствует формированию и укреплению костной системы плода. Однако не стоит употреблять его в больших количествах.

Для поддержания нормального уровня тромбоцитов, в крови беременной должно присутствовать необходимое количество железа. Суточная потребность в железе при беременности составляет 30 мг. Высокое содержание железа в говядине и ее субпродуктах: печени, почках и языке.

Из круп лидирующие места по содержанию необходимого количества железа занимают овсяная и гречневая. Отличным источником железа является цельнозерновой хлеб. Много железа содержится в бобовых культурах, особенно в таких как фасоль и нут. И, конечно же, не стоит забывать о листовых овощах (брокколи, репа) и морепродуктах. Помните, что всасывание железа будет уменьшено при одновременном употреблении в пищу коровьего молока, чая и сыра. А вот для того чтобы железо усвоилось в полной мере, стоит запить пищу стаканом апельсинового сока. Более того, таким простым способом можно повысить усвоение железа организмом более чем в 2 раза.

Крайне необходимо включать в рацион питания при снижении уровня тромбоцитов продукты, богатые витамином В12 и фолиевой кислотой. Они принимают активное участие в кроветворении. К таким продуктам относятся:

мясо;
субпродукты (печень, особенно говяжья и куриная, почки);
яйца;
молочные продукты;
рыба;
продукты из муки грубого помола и ржаной;
арахис, грецкий орех;
брокколи, брюссельская капуста, лук-порей, шпинат, салат;
фасоль.

Фолиевая кислота очень чувствительна к тепловой обработке, поэтому необходимо стараться употреблять овощи в сыром виде. Продукты же, употребление которых не может обойтись без термической обработки, необходимо готовить под закрытой крышкой и по возможности быстро. Или же воспользоваться мультиваркой.

Рацион беременной женщины с пониженным количеством тромбоцитов должен также быть дополнен продуктами с высоким содержанием витамина С. Его очень много в черной и красной смородине, пекинской капусте и, конечно же, цитрусовых. Стоит помнить, что максимальную пользу от лимонов можно получить, если употреблять их с кожурой и добавлением натурального меда.

Продукты, способствующие снижению уровня тромбоцитов

Прежде всего, необходимо главное внимание уделить достаточному питьевому режиму. Если организм испытывает недостаток в воде, то, соответственно, кровь будет сгущаться. В течение суток нужно выпивать не менее 1,5 л чистой негазированной воды. Это количество должно быть увеличено при повышенных потерях влаги – в жару, при высокой физической активности. В этом случае, чтобы восполнить затраты жидкости, необходимо выпивать 2-2,5 л воды.

Помимо воды можно употреблять фруктовые и овощные соки, зеленый чай. Особенно полезны при тромбоцитозе у беременных такие соки:

лимонный;
апельсиновый;
томатный;
сок из красного винограда;
клюквенный;
брусничный;
яблочный.

В ежедневном рационе должны присутствовать оливковое и льняное масла. Эти масла содержат вещества (полифенолы), которые предотвращают образование тромбов в сосудистом русле. Помимо этого, являясь природными антиоксидантами, эти масла защищают сами сосуды. Льняное масло богато незаменимыми аминокислотами (в частности, Омега-3 и Омега-6), которые оказывают благоприятное воздействие на кровяные пластинки и способствуют повышению их общего количества. Следует учесть, что не стоит в одном приеме пищи смешивать масла друг с другом, а также употреблять их с высококалорийной пищей. Идеальна комбинация этих масел с овощными салатами.

Много незаменимых кислот содержится и в жирных сортах рыбы:

палтус;
натотения;
осетр;
сардина;
сайра;
скумбрия;
сельдь атлантическая.

Количество жирных кислот в этих сортах достигает 20%, тогда как в нежирных и умеренно жирных сортах от 3 до 8%.

Применение в пищу чеснока способствует снижению тромбообразования. Помимо этого, чеснок обладает способностью разрушать уже образовавшиеся тромбы в сосудах. Это происходит благодаря наличию в чесноке природного антикоагулянта ахоена. Чтобы от употребления чеснока была максимальная польза, необходимо:

давить чеснок, а не измельчать (способствует лучшему высвобождения ахоена);
слегка обжаривать (температурная обработка также помогает выделению ахоена);
добавлять чеснок к помидорам или другим продуктам, содержащим кислоту;
смешать чеснок с сыром фета и оливковым маслом.

Необходимо включать в рацион продукты, богатые таким важным элементом, как магний. Он также способен предотвращать патологическое образование тромбов. Его высокое содержание в: