Пьющие родители. Что делать, если ничего не помогает. …или инструменты для работы. Неправильный расчет минимальной эффективной дозы

Запор – это состояние затрудненной дефекации, что может быть вызвано питанием, заболеваниями, психологическими факторами. Иногда кажется, что ситуация становится безвыходной, когда ничего не помогает от запора. Главное — не паниковать и выявить причину сложившейся ситуации.

Острый запор — отсутствие дефекации более 36 часов. Он имеет непродолжительный период. От хронического отличается внезапным появлением и имеет непостоянный характер. Причиной острого вида могут стать различные факторы, которые условно делят на 3 группы:

Нарушение работы кишечника. На его работу влияет стресс, образ жизни, несбалансированное питание, побочные действия лекарственных препаратов. Заболевания (геморрой, грыжа, опухоли) и патологии внутренних органов пищеварительной системы – причины затрудненной дефекации.
Заболевания, связанные с нарушением координации нервно-мышечной системы (травмы позвоночника, инсульт).
Неизвестная этиология, спровоцированная неизвестными причинами, наблюдаемая в основном у лиц пожилого возраста.

Причины появления запоров многообразны, иногда это несколько факторов, одновременно повлиявших на деятельность пищеварительной системы и кишечного тракта.

Почему слабительное может не подействовать

Проносное средство — привычное решение данной проблемы. Причин, по которым слабительное не подействовало, несколько:

Неправильно подобранное без врача средство.
Привыкание. При регулярных запорах человек принимает лекарство регулярно и долго, но организму свойственно привыкание. Проверенное и испытанное средство теряет со временем эффективность.
Возможное наличие серьезного заболевания, тогда необходима консультация специалиста, а не прием слабительного. В ряде случаев использование препарата не приносит пользу или вредит больному, скрывая наличие кишечного заболевания. На начальной стадии не начинается своевременное лечение.

В случае, когда не действует слабительное, необходимо проконсультироваться у врача и выявить причину отсутствия привычной дефекации.

Комплексная терапия при хронических запорах

Лечить запор необходимо правильно и до начала лечения выявить причину его появления. Существует комплексная терапия, предназначенная навсегда избавиться от проблем с дефекацией и наладить ритм пищеварительной системы.

Этиотропная терапия. Лечение причин возникновения заболевания путем приема медикаментозных препаратов, направленных на:

Активацию работы перистальтики: касторовое масло, микролакс, травяные сборы, магнезия.
Размягчение каловых масс: вазелиновое масло.
Увеличение объема кишечника, подъем осмотического давления — облегчают процесс дефекации. Дюфалак и другие препараты, в состав которых входит лактулоза.

Оздоровительная физкультура. Физические нагрузки, зарядка, йога, фитнес, пешие прогулки будут дополнением к приему лекарственных препаратов и усилят их действие.
Соблюдение диетического питания, наличие разгрузочных дней в период. Сбалансированное питание и наличие в рационе кисломолочных продуктов приводят к нормализации обмена веществ.
Прием препаратов для нормализации работы кишечника. Помимо лекарственных средств можно воспользоваться травяными отварами, настоем из цикория или сухофруктов. Продукты благотворно влияют на микрофлору кишечника.
Физиотерапия. Воздействие физиотерапии в совокупности с диетой и физическими нагрузками благотворно влияет на работу кишечника.
Гимнастические упражнения, массаж области живота. Действенный способ наладить стул у пожилых людей и детей.
Глицериновые или раздражающие свечи. Один из методов ускорить дефекацию.
Прием слабительных препаратов. В аптеках представлены различные средства, способные решить проблему со стулом. Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям. Если беспокоит данная проблема, необходимо обязательно начинать вносить изменения в образ жизни. Отсутствие дефекации длительный период — серьезный повод для обращения к врачу.

Особенности лечения запора путешественника

Запор путешественника, как медицинский термин, получил название в начале 20 века. Наблюдался он в основном у людей, которые находились в разъездах, вдали от дома и привычной обстановки. С такой проблемой сталкиваются те, чья работа имеет разъездной характер. Длительные командировки, стресс и прочие факторы влияют на работу кишечника.

Расстройство желудка возникает у путешественников и сопровождается либо диареей, либо запором. Основные причины проблем с дефекацией на отдыхе.

Поездка на отдых является стрессом для организма, это обусловлено многими факторами и научно доказано. В медицинской терминологии явление называется психосоматические трудности.
Возникновение расстройства желудка часто возникает при смене климата.
Изменения, связанные с уменьшением физических нагрузок, отсутствие регулярных тренировок, занятий фитнесом.
Изменения в питании, на отдыхе увеличивается нагрузка на пищеварительную систему в несколько раз, не соблюдается режим питания, в рационе появляются незнакомые продукты. Экзотическая кухня, переедание, недостаточное потребление воды, употребление алкогольных напитков неминуемо приведет к проблемам с пищеварением.

Методы борьбы с запором путешественника:

начинайте утро со стакана чистой питьевой воды, важно правильно запустить работу организма;
увеличение количества жидкости. Во время отдыха в жарких странах из организма человека жидкость выходит вместе с потом, важно сохранить водно-солевой баланс;
увеличение физических нагрузок, пешие прогулки;
массаж, самомассаж области живота;
травяной чай или сбор, продающийся в аптеке;
применение клизмы. При длительном запоре клизма — экстренная и вынужденная помощь. Злоупотреблять промыванием желудка не следует;
употребление слабительных препаратов. Крайней мерой при сильной проблеме считается прием слабительного.

Запор путешественника проходит сам после акклиматизации и привыканию к новым условиям.

Когда стоит обратиться к врачу

Запор — проблема интимного характера. По причине этого многие не желают обращаться к специалистам в этой области и тянут, пока терпеть проблемы со стулом не остается сил.

Обращаться к врачу необходимо в кратчайшие сроки при возникновении запора у ребенка. Он поставит верный диагноз и назначит правильное лечение.

Взрослый человек может сам понять причину и попытаться самостоятельно решить проблему. Помощь специалиста требуется в следующих случаях:

Дефекация отсутствует полностью на протяжении трех суток.
Прием слабительного средства не принес ожидаемого результата.
Температура.
Появилась тошнота, рвота, слабость.
Наличие крови в кале.
Беременность.

Проблема с дефекацией стоит остро, ими мучаются около 40% взрослого населения и более 60 % людей пожилого возраста. Он доставляет массу неприятностей и нередко скрывает наличие серьезного заболевания. Если не помогают слабительные при запоре, обратитесь к врачу.

Ничего не помогает от запора – как часто приходится слышать такую фразу. К решению этой деликатной проблемы нужно подходить комплексно.

В такой ситуации может помочь включение в меню продуктов, богатых клетчаткой, выполнение гимнастических упражнений, употребление достаточного количества воды. Эти простые и стандартные рекомендации помогли многим людям справиться с этой ситуацией. Давайте рассмотрим все вопросы, связанные с запорами и пути их разрешения.

Что делать?

Если ничего не помогает при запорах, возможно, причина кроется в каких-то заболеваниях, и в этом случае нужно проконсультироваться с доктором. Он проведёт необходимые исследования и назначит лечение.

Сильный запор может быть вызван обилием съеденной накануне мясной пищи. Такая еда, лишенная клетчатки и пищевых волокон, надолго задерживается в кишечнике, образуя ком.

Обратите внимание! Если вы употребляете мясные продукты, то вместе с ними нужно съедать две трети овощей от объёма порции мяса. Белковые продукты, в частности, мясо, долго перевариваются и плохо продвигаются по кишечнику, вызывая запоры.

Запор кишечника чаще всего обусловлен неправильным питанием. Если вы употребляете достаточное количество клетчатки, которая находится, прежде всего, в овощах, фруктах и зелени, то запор не возникнет.

Ещё одно важное условие – пить достаточное количество воды. Клетчатка как губка впитывает в себя воду и способствует активизации перистальтики и продвижению каловых масс по кишечнику.

Очень сильный запор может возникнуть как по причине неправильного питания, то есть отсутствия в рационе растительной пищи, так и из-за психологических причин – стрессов, переездов, путешествий.

Семьдесят процентов людей страдают запорами в дороге и на новом месте в непривычной ситуации. В этом случае помогают лёгкие слабительные средства на основе растений. Подбираются они индивидуально – то, что поможет справиться с запором одному человеку, может не подойти другому.

Как вылечить хронический запор?

Хронический запор доставляет немало неприятностей. Он может возникнуть у следующих людей:

При беременности

Запор при беременности бывает в результате малоподвижного образа жизни, а также из-за того, что на кишечник может осуществляться давление со стороны увеличивающейся матки. В этом случае необходима консультация гинеколога, который порекомендует безопасные средства для опорожнения кишечника.

В этот период к слабительным нужно относиться серьёзно, так как они могут спровоцировать чрезмерный тонус матки. Беременным женщинам нужно начать борьбу с запорами с построения сбалансированного и полезного рациона.

На заметку! Если в меню ежедневно включать достаточное количество растительных и кисломолочных продуктов, то проблема запоров исчезнет.

У детей

Нарушение свободного опорожнения кишечника бывает и у детей. Запоры у ребенка довольно распространённое явление.

Часто причина кроется в том, что малыш привык питаться неправильно. Любит булочки, сладости, солёные сухарики, чипсы, и другую еду, которая способствует возникновению комка, который плохо переваривается и с трудом передвигается по кишечнику.

Проконтролируйте, что ваш ребёнок ест. В течение недели ведите пищевой дневник – записывайте всё, что он съедает ежедневно. Так вам будет легче отследить, правильно ли он питается и сколько он потребляет бесполезных продуктов, которые провоцируют запор.

Необходимо в меню ребёнка включать свежие овощи, кефир, несладкий йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты. Регулярно добавляйте в пищу растительное масло. Если это не поможет, необходимо проконсультироваться с врачом.

Почему слабительное не помогает?

Пытаясь самостоятельно избавиться от задержки стула, люди не используют все методы лечения запора в комплексе, а применяют исключительно слабительные средства.

Подобрав себе какой-либо медикамент, который несколько раз помог опорожнить кишечник, больные принимают его месяцами. Однако регулярный и частый прием слабительного приводит к привыканию и «лени» кишечника.

В результате самостоятельная кишечная перистальтика полностью прекращается, а больному постепенно требуется все большая и большая доза препарата.

Следует помнить, что назначать распорядок приема и дозировку такого лекарственного средства должен только врач-гастроэнтеролог.

Разумная тактика лечения

Что же делать человеку, если перестали помогать слабительные средства и от запора уже ничего не помогает? Прежде всего, необходимо обратиться к специалисту.

С помощью лабораторных анализов и методов функциональной диагностики врач выяснит истинную причину задержки каловых масс, определит состояние нижнего отдела кишечника и наличие его заболеваний.

После постановки диагноза подбирается тактика лечения запора с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного пациента.

Терапия должна быть разнообразной и включать такие мероприятия:

Под влиянием комплексной терапии ускоряется обмен веществ в организме и нормализуется пищеварительная функция.

С каждым днем акт дефекации происходит все легче, и самостоятельное опорожнение кишечника постепенно восстанавливается без помощи слабительных препаратов и клизм.

Лечение запоров при дисфункции тазового дна

Нарушения функции тазового дна чаще всего бывают результатом тяжелых родов или травм. У таких пациентов замедлено продвижение каловых масс по толстому кишечнику, поэтому им назначаются слабительные средства.

Однако при дисфункции тазового дна данные препараты часто не приносят желаемого эффекта.

Если слабительные не помогают, то их прием следует прекратить, а для достижения результата попробовать выполнить следующие лечебные рекомендации:

Каждое утро в одно и то же время пытаться самостоятельно опорожнить кишечник.
Естественные позывы к дефекации ни в коем случае нельзя подавлять, и при их появлении немедленно отправляться в туалет.
Больным с несостоятельностью тазового дна при упорных запорах можно делать масляные микроклизмы.
Эффективна также микроклизма с аптечным порошком магнезии (в 100 мл воды развести 20 г порошка). Достаточно 80 мл раствора.

Восстановление микрофлоры кишечника

Яды, образующиеся при застое в кишечнике каловых масс, всасываются в кровь и отравляют организм.

Для восстановления нормальной микрофлоры необходимо заселить кишечник полезными бактериями, которые вытеснят вредные микроорганизмы. Для этой цели врач назначает прием пробиотиков и пребиотиков.

Примеры препаратов, содержащих одновременно и про-, и пребиотики: Регулярное употребление перечисленных продуктов способствует нормализации микрофлоры кишечника, активизирует перистальтику. Помогает даже при застарелых хронических запорах.

Продукты, которые лучше исключить при запорах:

Свежею выпечку: хлеб, булочки, пирожки;
Кондитерские изделия, торты, шоколад;
Чипсы, орешки, сухарики;
Мясо и мясные продукты употреблять в умеренных количествах.

Профилактика

Чтобы справится с запорами и предотвратить их развитие, врачи рекомендуют поменять образ жизни:

Начать правильно питаться,
пить простую чистую воду в достаточном количестве,
заниматься физическими упражнениями и больше ходить пешком,
заниматься плаванием, танцами.

Все активные движения положительно влияют на процесс нормального отделения желчи и перистальтики.

Такие вредные привычки, как курение и неумеренное употребление алкоголя плохо влияют на работу кишечника, поэтому от них желательно отказаться.

Сахарный диабет представляет собой заболевание, которое характеризуется пониженной секрецией (или полным ее отсутствием) инсулина поджелудочной железой. Чтобы компенсировать нехватку этого гормона в организме, врачами назначаются инъекции инсулина. Но у некоторых больных их применение не дает никаких результатов. Так что делать, если не помогает инсулин? И что может повлиять на его эффективность?

Сроки годности и условия хранения

Причин, по которым инсулин не помогает диабетикам нормализовать уровень сахара в крови, много. И в первую очередь следует отметить, что, как и любые другие медикаменты, инсулин имеет сроки годности, по истечении которых его использование не только не дает положительных результатов, но и может сильно навредить здоровью.

При этом нужно сказать, что срок действия инсулина необходимо отсчитывать после вскрытия препарата. Более подробно о сроках годности каждого лекарственного средства пишется в аннотации, которая прилагается к каждому препарату.

Более того, даже если сроки годности находятся в норме, лекарство может быстро портиться, если больной не соблюдает правила его хранения. Инсулиносодержащие средства нужно ограждать от замерзания, перегрева и воздействия прямых солнечных лучей. Хранить их следует при комнатной температуре (20-22 градуса) и в темном месте.

Хранить подобные средства на нижних полках холодильника, как это делают многие больные, тоже нежелательно. Так как при охлаждении инсулин действует гораздо медленнее, поэтому после его введения уровень сахара в крови на протяжении долгого времени не возвращается в норму.

Особенности применения

Довольно часто диабетикам назначаются инъекции в комплексе с инсулином короткого действия. Как правило, данные препараты набирают в один шприц и вводят одновременно. Однако в этом случае очень важно следовать всем рекомендациям врача. Зачастую именно самодеятельность больных, которые устанавливают для себя дозировки инсулина короткого и длительного действия, является одной из причин того, почему инъекции не помогают нормализовать сахар в крови.

Препараты продленного действия также могут утратить свои лечебные свойства, если их смешивать с лекарствами короткого действия. Под воздействием последних их эффективность подавляется, и постановка инъекции не дает никакого результата. По этой причине врачи не рекомендуют самостоятельно принимать решение о смешивании инсулинов различного действия.

Кроме того, если инсулин не помогает, необходимо также проанализировать процесс его введения. Многие люди совершают серьезные ошибки при постановке инъекций, из-за которых им так и не удается нормализовать свое состояние.

Область живота является наилучшей зоной постановки инъекций

Так, например, многие люди не обращают внимания на наличие в шприце воздуха. А это очень важно. Его наличие приводит к уменьшению количества введенного гормона и, естественно, что на фоне этого процесс снижения сахара в крови тормозится.

Не менее важным аспектом в постановке инъекций является выбор места введения препарата. Намного хуже он действует, если введение происходит в области бедер или кожной складки над ягодицами. Делать инъекции следует непосредственно в плечевую область или в живот. Эти зоны являются наиболее подходящими для введения инсулина.

Однако ставить инъекции в одну и ту же зону запрещается . Нужно уметь правильно комбинировать области введения препарата, так как от этого тоже зависит его эффективность. Специалисты определяют несколько алгоритмов введения инсулина. Первый – для каждого препарата своя зона. Так, например, если пациент использует инсулин короткого действия, то осуществлять его введение следует под кожу на животе, так как именно здесь он обеспечивает наиболее быструю эффективность. Если же применяется инсулин длительного действия, его следует ставить в плечевую область и т.д. Все это предварительно оговаривается с врачом.

Второй алгоритм заключается во введении препарата в одну и ту же зону на протяжении недели, после чего область постановки инъекции меняется. То есть сначала человек может ставить инъекции только в область правого плеча, а спустя неделю ему нужно сменить место введения препарата, например, на область левого бедра. Смена зоны внедрения инсулина должна осуществляться каждые 7 дней.

Как утверждают специалисты, именно такие правила постановки инъекций обеспечивают наибольшую их эффективность. Однако это далеко не все нюансы, которые нужно учитывать при применении инсулиносодержащих препаратов.

Если инъекции инсулина не дают положительного результата, нужно обязательно рассказать об этом лечащему врачу

У диабетиков довольно часто в подкожных слоях образуются жировики, которые не видны вооруженным взглядом. При этом больные даже и не подозревают об их наличии, воспринимая их как жировую ткань, куда они вводят инсулин. Естественно, что при таком раскладе действие препарата значительно замедляется, а иногда от его использования и вовсе не наблюдается никакого эффекта.

И как уже говорилось выше, от зоны введения лекарства также зависит очень многое. Но ранее не было указано то, что при постановке инъекций очень важно использовать абсолютно всю зону. Например, если лекарство вводится в бок, то зону нужно расширять до паховых складок.

Очень хорошим местом введения инсулина считается область между ребрами и пупком. Постановка в эту зону инъекции не только повышает эффективность препарата, но и не приводит к формированию подкожных болезненных уплотнений, которые возникают, например, при внедрении инсулина в ягодичную область.

Мероприятия, проводимые до введения препарата, тоже оказывают прямое воздействие на его эффективность. Многие люди область постановки инъекции обрабатывают спиртом, что категорически запрещается делать, так как спирт разрушает инсулин, и его эффективность значительно снижается.

Скорость и продолжительность действия инсулина

Ввиду этого у многих диабетиков возникает вопрос о том, чем же обрабатывать кожные покровы. А ничем и не надо. Риски инфицирования при введении современного инсулина и шприцов, в которых они продаются, минимальны, поэтому дополнительная обработка кожи перед постановкой инъекции не требуется. В данном случае она может только навредить.

И прежде чем вводить лекарство, нужно формировать кожную складку, зажимая ее пальцами и оттягивая немного вперед. В противном случае препарат может быть внедрен в мышцы, что негативным образом сказывается на его действии. При этом категорически не рекомендуется отпускать кожную складку, пока лекарство не будет введено полностью.

И самое главное, после того, как препарат будет введен в кожную складку, сразу же вынимать иглу не стоит. Нужно выждать около 5-10 секунд, чтобы активные компоненты внедрились в кровеносное русло. Если вынуть иглу сразу же после того, как состав будет полностью введен, он будет выходить наружу через образовавшуюся на коже дырочку. Естественно, что после этого организм не получит нужного количества инсулина, и уровень сахара в крови останется прежним.

Другие причины неэффективности инсулина

Кроме ошибок диабетиков при введении инсулина, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать снижение эффективности применяемых препаратов. К ним относятся:

развитие синдрома Самоджи.

Чтобы понять, почему происходит снижение эффективности инсулина, необходимо более подробно рассмотреть эти состояния.

Резистентность к инсулину

Даже если пациент осуществляет правильную постановку инъекций, они могут не давать нужного результата. И причиной тому довольно часто является резистентность к применяемому препарату. Данное явление в медицине носит название «метаболический синдром».

Спровоцировать его развитие могут такие факторы:

наличие избыточной массы тела;
повышенный уровень холестерина в крови;
частые скачки артериального давления (гипертония);
патологии сердечно-сосудистой системы;
поликистоз яичников (у женщин).

Если у больного наблюдается метаболический синдром и ему сделать инъекцию инсулина, то она не даст никакого результата. А все из-за того, что клетки организма при таком состоянии теряют способность реагировать на гормон. В результате этого уровень глюкозы в крови значительно повышается, на что поджелудочная дает свою реакцию – она воспринимает высокий уровень глюкозы как дефицит инсулина в организме, начинает самостоятельно вырабатывать этот гормон, в итоге ее клетки быстро «изнашиваются», а количество инсулина в организме превышает норму. Все это приводит к общему ухудшению состояния больного.

Резистентность к инсулину, как правило, проявляется следующими симптомами:

повышенным уровнем сахара в крови натощак;
повышенным уровнем артериального давления;
снижением уровня «хорошего» холестерина в крови и повышением «плохого»;
резким увеличением массы тела;
появлением белка в моче, что свидетельствует о развитии почечных патологий.

Довольно часто резистентность к инсулину приводит к проблемам со стороны сердечно-сосудистой системы. Тонус и эластичность сосудов снижаются, а на фоне повышения уровня плохого холестерина в крови увеличивается риск развития атеросклероза и образования тромбов.

И учитывая то, что резистентность к инсулину может привести к серьезным проблемам со здоровьем, отсутствие результата после введения лекарства должно насторожить больного и заставить его пройти дополнительное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть развитие у него данного состояния. Если диагноз подтвердится, пациенту необходимо пройти комплексное лечение.

Синдром Самоджи

Синдром Самоджи развивается на фоне хронической передозировки инсулином. Возникает он в виде ответной реакции организма на систематические приступы повышения сахара в крови. Проявляется синдром Самоджи следующими симптомами:

на протяжении суток наблюдаются резкие колебания уровня глюкозы в крови, причем то по направлению к верхним границам, по к нижним;
частые приступы гипогликемии, которая может проявляться явными и скрытыми приступами;
появление в моче кетоновых тел (выявляются при сдаче ОАМ);
постоянное ощущение голода;
увеличение массы тела;
при повышении дозы инсулина состояние больного ухудшается;
при простудных заболеваниях уровень сахара в крови нормализуется (данное явление обуславливается тем, что при проникновении вируса организм тратить намного больше энергии на его устранение).

Синдром Сомоджи может спровоцировать частое превышение дозировок инсулина

Большинство пациентов, когда наблюдают повышение уровня сахара в крови, начинают повышать дозировку используемого инсулина, не консультируясь при этом с лечащим врачом. Но делать это категорически запрещается. Вместо того, чтобы увеличивать дозу вводимого инсулина, нужно обратить внимание на другие факторы, а именно на качество употребляемой пищи, умеренность физических нагрузок (при пассивном образе жизни затраты энергии минимальны, что и приводит к повышению сахара в крови), а также на наличие полноценного сна и отдыха.

Диабетикам, у которых наблюдается повышение уровня сахар в крови на протяжении длительного времени, вовсе не обязательно прибегать к помощи инсулиновых инъекций. Дело все в том, что для каждого диабетика существуют свои нормы уровня глюкозы в крови, при которых он чувствует себя вполне нормально. Применение инсулина в данном случае может привести к развитию синдрома Сомоджи и к необходимости прохождения дополнительного лечения.

При наличии подозрений на развитие синдрома Сомоджи нужно пройти полное обследование в поликлинике

Чтобы подтвердить наличие хронической передозировки инсулина в организме, больному нужно пройти ряд диагностических действий. Самым важным в этом деле является регулярный замер уровня сахара в крови. Причем не только в дневное время, но и в ночное. Анализы делаются через определенные промежутки времени. Первое исследование крови нужно проводить примерно в 9 часов вечера, все последующие измерения необходимо осуществлять каждые 3 часа.

При развитии синдрома Сомоджи резкое снижение сахара в крови наблюдается около 2-3 часов ночи. И нужно отметить, что именно в ночное время организм меньше растрачивает энергии, поэтому введенный в 8-9 часов вечера инсулин будет действовать намного эффективнее и дольше. Повышение уровня сахара в крови при синдроме Сомоджи наблюдается, как правило, около 6-7 часов утра.

При правильном подходе синдром Сомоджи легко поддается лечению. Главное, это строго следовать всем рекомендациям лечащего врача и не превышать дозировки инсулиносодержащих препаратов.

Правила расчета дозировки инсулина

Эффективность инсулина напрямую зависит от дозировки, в которой он используется. Если вводить его в недостаточном количестве, уровень сахара в крови останется неизменным. Если же превысить дозировку, то это может привести к развитию гипогликемии.

Поэтому очень важно при развитии сахарного диабета правильно рассчитать дозировку инсулина. При этом нужно учитывать следующие нюансы:

Регулировка дозы инсулина ультракороткого действия. Довольно часто люди, которые не следят за своим питанием, сталкиваются с таким состоянием, как постпрандиальная гипергликемия. Наступает она в тех случаях, когда пациент перед приемом пищи ввел недостаточное количество инсулина и при этом употребил больше хлебных единиц, чем положено. В таких ситуациях требуется срочное введение инсулина в повышенной дозировке.
Коррекция дозы инсулинов пролонгированного действия зависит от показателей уровня сахара в крови в утренние и вечерние часы.
В случае, если у больного отмечается синдром Сомоджи, дозировка препаратов пролонгированного действия в утренние часы должна быть выше на 2 единицы, чем в вечерние часы.
При наличии в моче кетоновых тел назначаются повышенные дозы инсулина ультракороткого действия.

При этом, как уже говорилось выше, учитывается питание пациента и его физическая активность на протяжении всего дня. Из-за необходимости учета всех этих факторов установить правильную дозировку инсулина, которая будет давать эффективность в лечении диабета, сможет только врач.

Создать семью, в которой все будут счастливы, непросто. Здесь важно всё: взаимоотношения между мужем и женой, родителей с детьми, братьев с сестрами, дедушек и бабушек с детьми и внуками. Но важнее всего, конечно, как общаются между собой муж и жена, рады ли они, не страдают ли, понимают ли друг друга, помогают ли друг другу. Ведь ни для кого не секрет, что порой самое главное в создании гармоничной семьи – это умение и готовность не перекладывать на кого-то одного все заботы по дому и решение общих проблем. Если же на свои плечи заботу о доме полностью берет женщина, часто, именно это, через какое-то время становится причиной возникновения того быта, о который разбивается семейная лодка, а если и не разбивается, то любовь точно уничтожает.

Что делать, когда муж не помогает

Создание комфортной жизни для всех членов семьи зависит и от той физической и психологической нагрузки, которая появляется, когда двое людей собираются жить вместе. Когда она становится слишком тяжелой, а мужчина считает, что не обязан помогать, в семейном фундаменте возникает трещина, которая со временем начинает расти. Потому что, какие бы установки не были заложены женщине и, как бы она не старалась найти объяснения этой позиции мужа, все равно она начинает обижаться на него, потому что устает, а её нервная система от перегрузки не выдерживает столько обязанностей. И она просто перестает радоваться жизни, осознавая рано или поздно из-за чего и из-за кого. Поэтому так важно вовремя найти способ, чтобы муж начал помогать, раз пока он этого не делает. От этого зависит психологический климат в семье, и сохраниться ли она вообще.

Чтобы мужчина вас услышал, не пытайтесь намекнуть, обидеться, думая, что он догадается – не догадается. Сильный пол не понимает намеков, им нужно все говорить прямо, никаких полунамеков или заходов издалека. Только не требуйте от него помощи, обвиняя в нежелании помочь. В нашем обществе не принято пока, чтобы мужчины сами помогали по дому. И это, несмотря на то, что почти все женщины тоже давно работают, как и они. Всё равно, пока принято разделять работу в семье: на женскую и мужскую, как будто представительницы прекрасного пола до сих пор занимаются только домом и по природе своей - настоящие богатыри, которым все ни по чем, в том числе и выполнение массы домашней работы после возвращения с работы.

Поэтому мужчины могут искренне не понимать, что ей нужно помочь, что она устает и что тянуть на себе весь быт - это каторга, о какой любви тут можно говорить. Из-за этого им необходимо прямым текстом говорить, что вам нужна помощь. Вот если вы объясните, что устали, что без его помощи вам не справиться, а он проигнорирует, вот тут стоит задуматься, а любит ли он вас или рассматривает лишь в качестве «мамы», которая обеспечивает его всем необходимым, почти ничего не требуя взамен.

Фото: что делать, если муж не помогает

Тот же, кто любит, но не задумывался о том, что домашние дела – это удел двоих, а не только прекрасного пола, после озвученной просьбы о помощи с удовольствием выполнит её, да и потом начнет интересоваться, чем ещё можно помочь. Ему будет очень приятно почувствовать, что он способен помочь любимой. Потому что всем приятно быть нужными.

Те же, кто пытается заставить мужчину помогать с помощью манипуляций, обвиняя его в том, что он потребитель, бездушный человек, лентяй, вызывая чувство вины, вряд ли добьются желаемого. Никому не понравиться чувствовать себя плохим и та, кто вызовет в нем это чувство, рискует остаться не только без помощи, но и услышать о себе много нелицеприятного. Стоит запомнить, что если получение помощи с помощью чувства вины пару раз и окажется успешным, все равно у мужчины останется неприятное чувство, подсознательно он поймет, что его используют.

Тем более нельзя использовать ночное общение как награду за то, что он поможет. Это не инструмент получения от избранника желаемого, а неотъемлемая часть любовных отношений. Женщины, которые используют угрозу отказа в интиме, чтобы требовать и получать от представителя сильного пола желаемое, через какое-то время могут остаться одни или узнать, что их благоверный нашел ту, которая удовлетворяет его желания ради любви.

Лучше просто попросить и признаться, что вы устали и не можете все нести на своих плечах, чем обижаться, оскорблять, шантажировать и рисковать своей семьей.

Муж не помогает по дому

Прежде чем обижаться, подумайте вот о чем, а вы уверены, что мужчина может помочь вам по дому, способен ли он на это? Ведь не все мужчины готовы забивать гвозди, чинить унитазы, пробивать раковины, собирать шкафы, вешать полки. Ему это может быть неинтересно, тяжело, он может действительно не разбираться в этом и ему не хочется показаться перед вами некомпетентным.

Поэтому прежде чем просить о помощи, проанализируйте ваши отношения, и вы поймете, в его ли это силах.
Но если поняли, что это не его и решили пригласить мастера, посоветуйтесь с ним. Пусть он не сделает того, о чем вы просите, но решение вопроса должно быть совместным. В конце концов, скажите, что нужно сделать, и что вы решили пригласить мастера, а он пусть ответит, что по этому поводу думает. А то придет мастер и все сделает, а вы потом за то, что не стали тревожить мужчину, еще выслушаете от него, почему не позвали его.
Обычно, когда человеку нравится что-то делать, он без напоминания заметит, что в квартире нужно сделать. Если же этого не происходит, и он ведет себя так словно его вообще не касается происходящее, а домашние дела вы должны решать сами, хотя вы уже просили его помочь, пришло время перестать стараться и тянуться из-за всех сил. В конце концов, вы живете вместе и совместно должны вести хозяйство, поэтому сделали то, что вам по силам, а то, что не хочется, не делайте. И он обязательно увидит, что для комфортного проживания важно выполнять определенные обязанности, сам борщ себя не сварит, грязное белье не окажется в стиральной машине, а чистое белье – в шкафу.

Когда он пару раз столкнется с тем, что нечего есть, потому что вы не успели, так как убирали квартиру, или пришли с работы и занимались вкручиванием лампочек, он увидит прямую связь: хочешь есть – приготовь или помоги с чем-то другим, что больше по душе, чтобы любимая успела приготовить, а не упала без сил, из-за чего же сам и обидится, что она опять не в настроении.
Чтобы муж помогал по дому, не критикуйте, как он это делает. Никому неприятно, когда его действия контролируются, обсуждаются. Многие женщины сами виноваты, что мужья не помогают им по дому, потому что привыкли все держать под контролем и вроде бы и хотели помощи с его стороны, но как он делает, им не нравится. Так ничего не получится. Хотите, чтобы он помогал по дому, значит, пусть и сделает не так, как хотели вы, а сделает, как может.
Также не нужно давать ему четкий и детальный план, как он должен что-то сделать. Оставьте ему свободу выбора. Он может найдет другой способ выполнить вашу просьбу, не обязательно легче, зато придумает его сам. Мужчины любят самостоятельно решать встающие перед ними задачи, а ограничения и жесткий контроль вгоняют их в депрессию .

Не просите его о помощи по дому, когда он настроился на какое-то мероприятие, например: просмотр футбольного матча, встречу с друзьями, поход в гараж. Он может и не откажет, но вряд ли ему понравится, что вы пренебрегли его чувствами и планами. Если не случилось ничего срочного, сделать домашние дела можно в любое удобное для него время. А чтобы он не забыл, и не пришлось ему напоминать, просите, когда точно знаете, что он не сильно занят.
Обязательно поблагодарите его за помощь, выразите восхищение. Он это оценит. Чем больше приятных эмоций у него будет связано с помощью вам тем, чаще он станет это делать и без напоминаний, уже сам предлагая помощь.

Фото: что делать, если муж не помогает

Хотите, чтобы муж помогал по дому, скажите ему об этом прямо. Признайтесь, что вам тяжело все нести на своих хрупких плечах. Если он откажется помочь, вам остается сделать выбор: либо принять его таким, какой он есть, не переживая, и не обижаясь больше, найдя выход, или задуматься, а тот ли он с кем вы будете счастливы, раз он не хочет слышать и помогать вам. Стоит ли терпеть его и дальше?!

И сделать этот выбор важно, как и принять решение, если не хотите пострадать в будущем и нанести вред своему здоровью из-за постоянных переживаний, обид, гнева и осознания через какое-то время, что столько лет потратили на равнодушного человека, который усложняет вам жизнь, вместо того, чтобы помогать и стараться облегчить её.

Мне приходит огромное количество подобных писем. И я отлично понимаю вашу боль, ведь в моей семейной жизни тоже был подобный период. Вернувшись из роддома с нашим первенцем, я ожидала от мужа помощи и поддержки, но меня ждало горькое разочарование.

“Через пару недель покажешь мне, как его держать?”

Я не была готова к такому повороту, и вы, конечно, представляете, каким было мое первое желание. К счастью, я была слишком уставшей и измученной после родов, поэтому просто ушла с тяжелыми мыслями. Но чем больше я думала - тем больше понимала, что эту проблему можно решить . И сегодня я расскажу вам, как именно.

Женщина испытывает огромное разочарование, когда муж упорно отказывается помогать с домашними делами . В день свадьбы она думала, что муж будет поддерживать в горе и в радости, и все сложности они будут преодолевать вместе. А на деле оказалось, что при первых сложностях муж слился. То есть она выходила замуж за сильного и уверенного мужчину, который обещал ей защиту, а спустя время оказалось, что муж - эгоист и лентяй, не желающий взрослеть и брать на себя ответственность.

Женщина посвящает всю себя семье и ждет того же от мужа. Семья для нее - безусловный приоритет, это весь ее мир, а для мужчины сфера интересов находится вне семьи, он ориентирован на внешние достижения. Для мужчины семья - это что-то само собой разумеющееся , над чем не нужно работать, где все работает без его участия. Поэтому мужья часто удивляются, когда получают претензии в духе “ты мне совсем не помогаешь”.

“В смысле “не помогаешь”?! Ты же в декрете! Ну давай я уйду с работы, буду сидеть с ребенком, а ты иди зарабатывай, раз тебе так тяжело!”

Примерно так говорит большинство мужчин, и считают себя абсолютно правыми. Но как объяснить мужу, что новая стиралка не делает вашу жизнь легче, а один день дома с ребенком по энергозатратам сравним с работой в шахте?

Как все устроено?

Психика и психология мужчин и женщин существенно отличается.

Вот несколько особенностей мужчин, которые мешают им включаться в помощь.

Особенности внимания. Женское внимание похоже на рассеянный свет, а мужское - на яркий луч. Соответственно, в поле зрения женщины попадает все и сразу, она может удерживать в своем сознании несколько вещей, процессов, фигур: она может одновременно готовить ужин, подсказывать ребенку, как делать уроки, а мысленно планировать завтрашнюю встречу. А у мужчины в фокусе внимания находится один единственный аспект. В таком случае, если он чем-то поглощен- мыслями о работе,чтением новостей или едой - то в эту же единицу времени ему сложно уловить, что вам нужна помощь.Просто потому, что эта информация находится за рамками его внимания.

Особенности энергии. Мужская энергия - как луч. Он быстро мобилизируется, бросает все силы на решение задачи, может работать на пиковых скоростях и в очень интенсивном режиме. Но после этого ему нужно полностью расслабиться. У женщины энергия не имеет такой мощной силы, но она направлена на постоянное поддержание тонуса и на непрерывные процессы, поэтому энергия женщины менее целенаправлена и более циклична.
Если женщины включена в процесс общения с детьми и курирования процессов по дому постоянно, то мужчина после интенсивной нагрузки буквально физиологически нуждается в отдыхе и отключается. Часто, когда мы ждем от мужа помощи, он находится именно в этой фазе.

Уход в пещеру. Речь о том, как именно мужчина расслабляется после интенсивной нагрузки. Он испытывает потребность опустошиться, отключить свое сознание и пребывать в небытие. В этот момент он становится малоэффективным и занимается какой-то автоматической деятельностью типа просмотра новостей или бездумного листания каналов телевизора. Это позволяет ему расслабиться и перезагрузиться прежде всего в эмоциональном и ментальном плане. Подробнее об этом можно почитать у Джона Грея в книге “Мужчины с Марса, женщины с Венеры”, вторая глава.

Интерпретация сигналов о помощи. У женщин заложен механизм предугадывания потребности в помощи, мы улавливаем, что кто-то нуждается в нашей помощи еще до того, как к нам за ней обратятся. И мы даже не можем предположить, что у мужчин все устроено иначе. Они могут смотреть на нас и действительно не видеть, что нам нужна помощь, потому что они устроены по другому. В мужском мире предлагать помощь без просьбы - означает унизить партнера, указав на его слабость. Поэтому мужчина с радостью приходит на помощь, но только тогда, когда его попросят об этом.

Разная система оценивания семейных вкладов. Если мужчина приходит с работы, ему кажется, что в общую корзину семейных вкладов он принес 100 баллов, потому что он однозадачен, и эта одна задача является сверхценной. Для женщины, поскольку она многозадачна, его работа оценивается в 1 балл, ведь есть еще столько дел, которые нужно сделать. Поэтому, когда мужчина живет в уверенности, что он полностью выполнил свой вклад в семейное домостроительство, женщина считает, что ее усилия не ценятся.

Как привлечь мужа к помощи и сделать его более вовлеченным?

Многие женщины страдают, считая, что это невозможно. Однако объективно эта задача более простая, чем кажется.

Что для этого нужно?

Шаг 1. Осознание причины. Попытайтесь понять, почему муж не хочет вам помогать? Какая из причин, перечисленных выше, воздействует на него?

Шаг 2. Смените фокус. В порядке эксперименты попробуйте обратить внимание на то, что у вашего мужа получается хорошо. Например, ваш муж готовит идеальные блинчики на завтрак, но делает это крайне редко. Скажите, как вы цените его помощь, что его блинчики - единственный завтрак, который ребенок ест всегда и с удовольствием. Так у мужа появится мотивация готовить завтрак на всю семью гораздо чаще.

Шаг 3. Купируйте претензии! Дело в том, что мужчины воспринимают претензию и критику как нападение. Муж знает, что был неправ, ему становится стыдно, но он не может признать свою вину, поэтому защищается, и вместо раскаяния и помощи вы получаете порцию негатива в свой адрес. Поэтому гораздо эффективнее упрек заменить на просьбу. Например: “О, класс, ты сварил суп и покормил детей! Ты сегодня мой герой! Пожалуйста, вымой тарелки, пока они не засохли”.

Шаг 4. Просите прямо. Но не с претензией и обидой, а с позиции хрупкой уставшей женщины. Обычно мужчины довольно конструктивно реагируют на просьбы, но существуют отягчающие обстоятельства.

Просить о помощи становится невыносимо сложно, если:

в ваших с мужем отношениях накопились обиды;

у вас есть устойчивое ощущение, что вы не важны для мужа, раз он не предлагает помощь сам;

вам страшно или неприятно от мысли о том, что муж откажет вам в просьбе или сделает недовольное лицо, а то и вовсе наброситься с критикой в ответ.

Но даже если это так, то подобное негативное отношение мужа можно с успехом изменить! В тренинге “Как помочь мужу стать лучшим папой на свете” я даю пошаговый алгоритм, как повлиять на негативное отношения к мужа к просьбам так, чтобы он помогал вам с бОльшим удовольствием.

Шаг 5. Моделируйте ситуации успеха. Понаблюдайте за мужем, что у него получается хорошо - выйти с ребенком на прогулку, приготовить ужин, занять детей, пока вы примете ванну. В первое время привлекайте его к помощи именно в тех ситуациях, которые потенциально могут завершиться успехом. Так у него закрепится ощущение того, что он в силах справиться в той сфере, где он заведомо более слаб, чем вы. Ведь ничто не мотивирует на успех так, как успех.

Шаг 6. Расширяйте сферу задач , которые вы можете разделить с мужем. Когда муж успешно освоит прогулки с коляской - попросите его покормить ребенка. Когда начнет справляться с кормлением - привлекайте его к переодеванию малыша. Затем попросите уложить ребенка спать. Так, шаг за шагом, ваш муж освоит все больше навыков в уходе за ребенком, и, спустя время, вы спокойно сможете оставлять их вдвоем на несколько часов, а то и на весь день.

Шаг 7. Благодарите за любую помощь. Но хвалить тоже нужно правильно, обычное “спасибо, молодец” - не та мотивация, от которой мужу захочется помогать вам снова.
Чтобы похвала звучала искренне и вдохновляла, нужно хвалить по формуле: позитивные следствия + действия мужа, которые их вызвали. Например: “Сын так счастлив, что ты взял его с собой на рыбалку!”, или “Мне очень приятно, что ты приготовил сегодня обед”.

Если муж совсем не хочет помогать - это значит, у вас накопилось много взаимных претензий и обид . Потому что как бы мужчина не устал, он способен полчаса посидеть с ребенком или приготовить ужин. Он сделает это ради вас, даже если это дается ему нелегко. Но если, несмотря на многочисленные просьбы, муж так и скрывается на диване за гаджетом - ваш союз дал трещину, и его пора спасать.

Наилучший способ это сделать - спокойно проанализировать ситуацию и понять , почему муж так себя ведет, что им движет. Я подробно рассказывала об этом .

Но если вы видите, что муж старается, но у него не хватает внутренних ресурсов на изменения - помогите ему. Мягко, но уверенно повлияйте на его убеждения, и спустя несколько недель ваш муж сам начнет предлагать помощь. Чтобы получить такие результаты, я приглашаю вас присоединиться к курсу . Если вы хотите видеть рядом с собой мужчину, который уважает ваш вклад в семью, разделяет с вами не только постель, а и ежедневные тяготы, тогда вам однозначно нужен этот курс. Узнайте, как мотивировать мужа на новые свершения. Подробнее читайте тут.