Книги Сирсов (William Sears and Martha Sears)- целая полезная библиотека советов для родителей. Американский педиатр Уильям (Билл) Сирс и его жена Марта перевернули российские представления о воспитании ребенка.
Именно Сирсы в своем бестселлере «Ваш ребенок от рождения до двух лет» активно продвинули идею о том, что маленький ребенок должен быть неотрывной частью мамы, и для этого следует сделать все возможное - отсюда идеи слинга, совместного с родителями сна, кормления по требованию.
Уильям Сирс родился в 1940 году в Алтоне, штат Иллинойс (США). Его собственный папа покинул семью - возможно, именно это по принципу «Не делай, как я» и дало Сирсу толчок к занятию педиатрией.
У Сирсов восемь детей. Один из ребятишек родился с синдромом Дауна, одна из девочек - приемный ребенок. Поэтому Сирсы сами, на собственном опыте могут рассказать об особенностях ухода, развития и воспитания разных детей, детей с разными судьбами и характерами.
Конечно, судьба таких родителей не могла не повториться в детях. Трое младших Сирсов уже стали врачами, и теперь «доктор Джим», «доктор Боб» и «доктор Пит» совместно с отцом имеют частную медицинскую практику в Калифорнии. Еще один сын, Мэттью, также учится на врача.
Книги (7)
25 главных советов молодой маме
Известные специалисты в области микропедиатрии и акушерства, заслуженно пользующиеся большим авторитетом во всем мире, предлагают вам 25 добрых и полезных советов, которые помогут вам решить множество проблем, возникающих у родителей после рождения ребенка.
Помимо основных вопросов, связанных с питанием и уходом за малышом, авторы затрагивают темы, касающиеся воспитания детей, психологического состояния женщины после родов и семейных взаимоотношений.
Готовимся к родам
Роды — это волнующее событие и большое испытание не только для вас, но и для вашего малыша.
От того, как будет вести себя будущая мама во время родов, зависит не только ее самочувствие, но и здоровье ее крохи. Поэтому очень важно правильно подготовиться к родам и создать все условия для того, чтобы они прошли легко и без осложнений.
Все, что вам для этого нужно, — книга, написанная Уильямом и Мартой Сирс, ведь кто-кто, а они знают о родах абсолютно все!
Грудное вскармливание. Кормление грудью нужно и ребенку, и маме
Грудное вскармливание является естественным продолжением отношений между ребенком и мамой, начавшихся еще в утробе. Кормление грудью укрепляет материнские чувства. В этой книге вы найдете исчерпывающую информацию обо всех этапах грудного вскармливания. Вы узнаете о том, как вырабатывается грудное молоко, как правильно прикладывать новорожденного к груди, по каким признакам можно судить о самочувствии ребенка и что делать, если возникнут какие-либо проблемы.
В книге приведены многочисленные практические советы из многолетнего опыта знаменитых врачей и многодетных родителей Марты и Уильяма Сирс.
В ожидании малыша
Девять месяцев беременности - самое счастливое и ответственное время для каждой женщины. Пройти этот непростой период, от которого зависит ваше здоровье и здоровье будущего малыша, помогут вам известные педиатры и акушеры Уильям и Марта Сирс.
Вы узнаете обо всех изменениях, которые произойдут с вашим телом, самочувствием и сознанием, а также о таинственной жизни, происходящей внутри вас. Кроме того, вы научитесь сохранять самообладание в экстренных ситуациях: во время болезни, при непредвиденных осложнениях и даже во время преждевременных родов.
Ваш малыш от рождения до двух лет
Свершилось! Наконец-то вы стали мамой очаровательного малыша и возвращаетесь с ним домой.
Но радость первых дней омрачают внезапные проблемы: вдруг оказывается, что вы не знаете о том, как часто необходимо ребенка кормить, какому способу вскармливания отдать предпочтение, когда его купать, во сколько укладывать спать, как преодолеть постоянные ночные пробуждения. Без паники! Авторитетные специалисты, родители восьмерых детей, Уильям и Марта Сирс помогут сориентироваться в это непростое время!
Вы узнаете, какие меры необходимо принимать в экстренных случаях, а также в каких ситуациях необходимо обращаться к врачу. Книга поможет совладать со страхами первых недель и научит, как организовать свою жизнь так, чтобы ребенку было комфортно, а мама и папа получали не только удовольствие от родительских обязанностей, но и находили бы время для других дел.
Ваш ребенок
Ваш ребенок. Все, что вам нужно знать о вашем ребенке - с рождения до двух лет.
«Мы не только написали эту книгу - мы ее прожили. В книге «Ваш ребенок» мы делимся собственным опытом - мы вырастили восемь своих детей и за 20 лет работы в педиатрии через наши руки прошли тысячи других. Привыкнув подмечать особенности поведения детей и родителей, мы смогли заранее представить, что «сработает» у большинства родителей в том или ином случае. Каждый день в своем кабинете мы собирали по зернышку удачные находки родителей, «маленькие хитрости», помогающие на практике. Все они нашли свое место в этой книге.
Мы понимаем, что любовь к ребенку и стремление стать хорошими родителями заставляет вас прислушиваться к любым советам по воспитанию детей. Но дети слишком ценный материал, а родители слишком доверчивы, чтобы автор мог позволить себе предлагать недостаточно изученные приемы. Мы понимаем, сколь велика наша ответственность. Каждая рекомендация тщательно выверялась и прошла испытание временем».
Воспитание ребенка от рождения до 10 лет
Воспитать ребенка — значит создать для него необходимую базу для достижения успеха в жизни.
Прочитав эту книгу, вы узнаете, как помочь своему ребенку стать гармоничной личностью, как подготовить его к самостоятельному существованию в современном мире, научить принятию правильных решений в сложных и разнообразных ситуациях.
Используя описанный в книге свой почти тридцатилетний опыт, авторы, супруги Сирс, раскрывают такие интересные и немаловажные темы, как рациональное питание, сексуальное воспитание, эмоциональное и физическое развитие в различных возрастных периодах, решение проблем общения ребенка со сверстниками и окружающими его взрослыми людьми, особенно с родственниками, воспитателями и преподавателями.
Комментарии читателей
Марина Лукина / 16.08.2014 моим детям 14 и 7 лет. Если бы была возможность, стала бы на колени перед этими людьми в благодарность. Они помогли решить самые трудные для меня вопросы, их книга лежала рядом со мной во время еды - времени, когда я могла искать ответы на вопросы и чувствовать опыт мудрых родителей и врачей. Читайте все. ДАрите ее!
Яна / 21.10.2013 Отличные книги! Добавьте ещё У. Сирс "Ночные заботы родителей. Как уложить ребенка спать."
Елена / 30.04.2013 В ожидании малыша - отличная книга с инновационными предложениями для беременных! Очень позитивно написано!!!
Лусин / 22.01.2012 Книга просто потрясающая! Рекомендую всем, кто действительно хочет иметь со своими детьми близкие, тёплые и доверительные отношения. Это тяжело, но ради этого стоит потрудиться.)))
Ольга / 26.07.2010 Отличная книга ("Ваш малыш: от рождения до двух лет"). И многодетным, и особым родителям, и начинающим первородящим - всем будет полезна.
Наталья / 9.06.2010 Книга "Ваш малыш: от рождения до двух лет" дает исчерпывающие ответы на многие вопросы, возникающие у молодых родителей. Поверьте, вам нужна всего-навсего только одна эта книга, в ней есть действительно всё. Я уже дважды мама, но и я открыла для себя много нового. Рекомендую всем родителям малышей! Отличная книга!
Елена / 28.05.2010 Вырастила по этой книге двух сыновей.Это очень мне помогло не делать ошибок, которые я обязательно сделала бы не прочитав - Ваш малыш: от рождения до двух лет.Большое СПАСИБО авторам!!!
Суриката / 29.04.2010 Мне очень понравилась книга Сирсов "В ожидании малыша". В ней все подробно расписано прямо по месяцам беременности, упомянуты многие мелочи, которые тревожат будущую маму. При наличии такой информации ощущается гораздо меньше страхов и тревог,приходит больше понимания, что считается нормой, что может быть на том или ином сроке, ведь не будешь же по каждому вопросу бегать в жк. Отдельно понравилось то,что уделяется внимание в том числе и вопросам психологии беременной женщины. Действительно, когда читаешь, что не одна испытываешь те или иные эмоции, становится легче. тон книги очень доброжелательный. В общем - рекомендую всем будущим родителям.
Жанар / 19.03.2010 Я посылала своего брата за книгу с тем чтоб купить "самую лучшую". Продавцы порекомендовали эту, мне понравилось! Полностью совпадает с моим мироощущением и взгядами! Сейчас у меня четыре их книги. Не могу пройти мимо, если вижу их книги! И сейчас зашла чтоб скачать для своей беременной сестры и выслать ей.
Натали / 11.02.2010 Бесподобная книга! Я беременность прошла "по Сирсам" и сейчас сынишку рощу по ним же. Добрая, заботливая книга. А от скольких страхов и тревог она меня избавила...!
Елена / 19.01.2010 Как и любую книгу по воспитанию следует читать и сопоставлять со своим ребенком. Отличная книга многодетных родителей, а кому как не им знать как надо. Котока и Червонскую читать можно только попутно исследуя ВСЕ доступные материаллы. В том числе и про вредоносность антипрививочного движения в интернете.
Гость / 8.01.2010 самая лучшая книга! В свое время без нее я бы померла от перенапряжения и идиотских советов "дать поорать" и "приучить к кровати"
Гала / 2.12.2009 Присоединяюсь,книга умная и добрая.Действительно помогает растить детей здоровыми и счастливыми))Согласна с Сирсами во всем кроме прививок.По прививкам лучше почитать Котока и Червонскую.
Алла / 20.10.2009 Самая лучшая и умная книга о родах, кормление и ращению детей. Нормальный, естественный подход, а не злые советы типа "дайте ему поплакать" и "не балуйте ребенка". Браво Сирзам!
Марта, Уильям, Роберт, Джеймс Сирс
Ваш малыш от рождения до двух лет
Copyright © 1992, 2003 by William Sears and Martha Sears
© Полев Д.В., перевод на русский язык, 2013
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2014
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
©Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес
Вступление от докторов Сирс – Билла, Марты, Боба и Джима
Мы, Билл и Марта, не только написали эту книгу – мы прожили ее. Мы делимся с вами нашим опытом ухода за собственными восьмерыми детьми и заботы о тысячах других детей, накопленным за сорок лет педиатрической практики. Наш опыт обогатился новыми идеями после того, как к нашей работе присоединились доктора Билл и Джим и их семьи. Научившись проницательно наблюдать за малышами и их родителями, мы фиксировали все, что практически без сбоев срабатывает у большинства родителей. Каждый день в своем кабинете мы жадно впитывали практические советы успешных родителей. Эта книга была написана на рабочем месте. Книга щедро усеяна этими советами. Мы прекрасно понимаем, что любовь к вашему малышу и желание быть хорошим родителем делает вас восприимчивым ко всякому совету, касающемуся ребенка. Но дети слишком дороги, а родители слишком уязвимы для автора, предлагающего непроверенную информацию. Мы со всей серьезностью берем на себя полную ответственность за то, чему учим. Каждое утверждение тщательно проверено и прошло испытание временем.
Мы учитываем также огромную занятость современных родителей. Мы и сами живем, жонглируя внезапно возникающими потребностями наших детей и собственными профессиональными обязанностями. В своей книге мы представляем основные принципы, которые помогут вам стать отзывчивой няней для своего ребенка, когда вы найдете подход, соответствующий потребностям вашего ребенка и вписывающийся в ваш стиль жизни. Мы рекомендуем избрать любящий стиль общения с ребенком, дабы уравновесить высокотехнологичную жизнь нового века.
Из этой книги вы узнаете, как заботиться о вашем малыше так, чтоб и он и вы проявляли при этом свои лучшие качества.
С момента выхода в свет первого издания книги «Ваш малыш от рождения до года» для миллионов родителей она стала настоящей библией ухода за маленькими детьми. Нам очень приятно сознавать, что наши советы помогли новоиспеченным родителям по всему свету наслаждаться заботой о своих детях. В новом издании вы найдете новые темы, обсуждение которых основано на пожеланиях наших читателей, а также то новое, что появилось в педиатрии и в методике ухода за детьми за последние двадцать лет.
Эйфорию от проделанной нами работы, в результате которой множество детей и родителей по всему земному шару стали более счастливыми, здоровыми и обрели радость от общения друг с другом, подкрепляют тысячи благодарственных отзывов, 50 000 фанатов в сети Facebook, 5 000 читателей нашего журнала в Twitter и миллионы посетителей нашего сайта. Мы несказанно рады, что благодаря этой книге и нашим семейным советам, представленным в ней, мы стали, в какой-то степени, частью вашей семьи.
Билл, Боб, Джим и Марта Сирс
Сан-Клементе, Калифорния
Январь 2013
Доктора Сирс online
AskDrSears.com
Тысячи страниц информации, касающейся ухода за ребенком и вопросов его здоровья, теперь доступны в Интернете. Наш онлайн-ресурс, наполняемый лично докторами Сирс, в подробностях рассматривает множество вопросов, затронутых в этой книге. Мы непрерывно обновляем информацию, касающуюся вопросов детского здоровья, чтобы у вас были самые последние данные.
На сайте AskDrSears.com можно найти интереснейшие и уникальные наработки по таким вопросам, как беременность и рождение ребенка, кормление малышей до года, питание семьи, дисциплина и поведение, капризный ребенок, сон и прививки.
Наш сайт уникален благодаря:
Детальному справочнику по лекарствам, продающимся без рецепта, включая информацию о дозировке (в разделе Dr Sears’s Medicine Cabinet)
Подробной информации о многих часто и не очень часто встречающихся детских болезнях (в разделе Childhood Illnesses)
Ежемесячному обзору новостей педиатрии (в разделе Monthly Pediatric Health News Updates)
Ежеквартальному обзору вопросов здоровья детей, актуальных в текущий сезон (в разделе Seasonal Pediatric Health Alerts)
Ответам на интересующие вас вопросы (в разделе Frequently Asked Questions)
Интересным и забавным случаям из жизни докторов Сирс
Обновлениям к этой книге и ко всем другим нашим книгам. Мы будем публиковать все наиболее важные изменения и обновления, включающие самую современную медицинскую информацию.
Также ищите нас в Twitter @AskDrSears и @DrBobSears, и на наших страничках в сети Facebook: Ask Dr.Sears и Dr.Bob Sears.
Как правильно начать: основы ухода за ребенком
В действительности не существует такой вещи, как один-единственный идеальный способ растить ребенка, как нет идеальных детей и, поверите ли, нет идеальных родителей – лишь люди, которые изучали детей, и люди, имеющие больше опыта, чем вы. Быть родителем – для этого требуется «производственная» практика. Обилие советов «специалистов» может повредить интуиции молодого родителя и лишить его способности учиться на собственном опыте. Мы собираемся показать вам, как стать специалистом для самого себя. Цель этой нашей книги – помочь вам и вашему ребенку подстроиться друг под друга, или притереться друг к другу. Именно так можно выразить сущность взаимоотношений родителей и ребенка.
Начнем!
Обретение привязанности: что это значит
Во всех прочих книгах по уходу за детьми недостает главы, которую можно было бы озаглавить «Уход за вашим ребенком». Сейчас, вместе с вами, ожидающей появления младенца парой или новоиспеченными родителями, мы напишем эту главу.
Исходя из моего опыта педиатра и приобретенного Мартой опыта медицинской сестры, а также нашего общего опыта родителей восьмерых детей, мы считаем, что лучший способ достичь настоящей гармонии между родителями и ребенком – воспитывать ребенка естественно (естественное воспитание – от англ. attachment parenting). Это подход к ребенку, пробуждающий все самое лучшее в вас и ваших малышах. Изначально матери воспитывали своих детей естественно – так, как подсказывала им интуиция и природа. Этому методу лишь совсем недавно потребовалось название, поскольку в основе своей это самый естественный подход к общению с ребенком, который выбрал бы любой из нас, будь он предоставлен собственному здравому смыслу.
Уход за вашим ребенком
Сорок лет назад, когда я начал педиатрическую практику, мне уже довелось пройти стажировку в двух самых престижных в мире детских клиниках, и казалось, что я знаю о детях все. Наши друзья даже частенько говорили моей жене, что ей очень повезло выйти замуж за педиатра, но Марта парировала так: «Он знает только о детских болезнях». Первая неделя моей педиатрической практики в действительности была шоком. Мамы задавали мне всевозможные вопросы, не имеющие никакого касательства к медицине: «Может быть, нужно давать ребенку выплакаться?», «Не избалуем ли мы ее, если будем слишком часто брать на руки?», «Не страшно, если мы спим вместе с нашим ребенком?». Я не знал ответа ни на один из этих вопросов, но родители уповали на меня как на специалиста. Это были не медицинские вопросы, а вопросы, касающиеся характера взаимоотношений с ребенком. Я знал лишь, как мы поступали со своими собственными двумя детьми, но не считал себя от этого профессионалом. Тогда я принялся читать все книги об уходе за детьми точно так же, как вы сейчас. Книги повергли меня в полное смятение. Создавалось впечатление, что основаны они на личном мнении авторов, а не на реальных исследованиях. Большинству авторов недоставало или здравого смысла, или научной базы, или же они проповедовали то, что модно – не важно, дает это положительные результаты или нет.
Я решил обратиться к настоящим экспертам – опытным родителям детей, которых я наблюдаю, замечательно справляющимся со своими родительскими обязанностями; родителям, находящимся, на мой взгляд, в гармонии со своими детьми, способным читать знаки, подаваемые их детьми, и реагирующим интуитивно и адекватно; родителям, наслаждающимся тем, что они родители; родителям, чьи дети веселы и замечательно развиваются. Эти родители и их дети стали моими учителями, а я стал жадным слушателем и внимательным наблюдателем, ведущим тщательные записи касательно их стиля взаимоотношений. Я собрал целый список «Что срабатывает». Моя жена, Марта, в те первые годы работала со мной (пока не появился наш четвертый ребенок, Хэйден) и до сих пор является консультантом по уходу за детьми и грудному вскармливанию. Моя практика была нашим «выездным» исследованием, так сказать, в полевых условиях, а дома нас ждала собственная подрастающая лаборатория.
Copyright © 1992, 2003 by William Sears and Martha Sears
© Полев Д.В., перевод на русский язык, 2013
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2014
Все права защищены. Никакая часть электронной версии этой книги не может быть воспроизведена в какой бы то ни было форме и какими бы то ни было средствами, включая размещение в сети Интернет и в корпоративных сетях, для частного и публичного использования без письменного разрешения владельца авторских прав.
©Электронная версия книги подготовлена компанией ЛитРес (www.litres.ru)
Книги для будущих мам
«Начало жизни. Ваш ребенок от рождения до года»
Здоровье ребенка в гораздо большей степени зависит от его родителей, чем от всех педиатров вместе взятых. Знаменитый детский врач Евгений Комаровский предлагает путеводитель, который поможет вам избежать многих проблем. Эта доступная и увлекательная книга подробно расскажет о наиболее сложном и ответственном этапе в жизни ребенка и его родителей.
«Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников»
Новое издание замечательной книги знаменитого детского врача Евгения Комаровского.
Всё, что нужно знать о беременности и вскармливании, о росте и развитии ребенка, о правильном уходе и возможных болезнях. Доступная, увлекательная и очень полезная информация, адресованная будущим и уже состоявшимся родителям.
«В ожидании малыша»
Девять месяцев беременности – самое счастливое и ответственное время для каждой женщины. Авторитетные акушеры и педиатры с многолетним стажем Уильям и Марта Сирс делятся своим профессиональным опытом. Книга поможет обрести эмоциональное спокойствие и вооружиться необходимыми знаниями: вы узнаете обо всех изменениях, которые произойдут с вашим телом, самочувствием и сознанием.
«9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин»
Врач-исследователь и акушер-гинеколог Елена Березовская представляет полное руководство для будущих мам ‒ всё, что нужно знать о планировании малыша, периоде беременности, подготовке к родам. В книге развенчаны популярные мифы о бесплодии, «скрытых» инфекциях, вирусах, резус-конфликте. Вы избавитесь от переживаний, страхов, волнений и спокойно перенесете беременность.
Вступление от докторов Сирс – Билла, Марты, Боба и Джима
Мы, Билл и Марта, не только написали эту книгу – мы прожили ее. Мы делимся с вами нашим опытом ухода за собственными восьмерыми детьми и заботы о тысячах других детей, накопленным за сорок лет педиатрической практики. Наш опыт обогатился новыми идеями после того, как к нашей работе присоединились доктора Билл и Джим и их семьи. Научившись проницательно наблюдать за малышами и их родителями, мы фиксировали все, что практически без сбоев срабатывает у большинства родителей. Каждый день в своем кабинете мы жадно впитывали практические советы успешных родителей. Эта книга была написана на рабочем месте. Книга щедро усеяна этими советами. Мы прекрасно понимаем, что любовь к вашему малышу и желание быть хорошим родителем делает вас восприимчивым ко всякому совету, касающемуся ребенка. Но дети слишком дороги, а родители слишком уязвимы для автора, предлагающего непроверенную информацию. Мы со всей серьезностью берем на себя полную ответственность за то, чему учим. Каждое утверждение тщательно проверено и прошло испытание временем.
Мы учитываем также огромную занятость современных родителей. Мы и сами живем, жонглируя внезапно возникающими потребностями наших детей и собственными профессиональными обязанностями. В своей книге мы представляем основные принципы, которые помогут вам стать отзывчивой няней для своего ребенка, когда вы найдете подход, соответствующий потребностям вашего ребенка и вписывающийся в ваш стиль жизни. Мы рекомендуем избрать любящий стиль общения с ребенком, дабы уравновесить высокотехнологичную жизнь нового века.
Из этой книги вы узнаете, как заботиться о вашем малыше так, чтоб и он и вы проявляли при этом свои лучшие качества.
С момента выхода в свет первого издания книги «Ваш малыш от рождения до года» для миллионов родителей она стала настоящей библией ухода за маленькими детьми. Нам очень приятно сознавать, что наши советы помогли новоиспеченным родителям по всему свету наслаждаться заботой о своих детях. В новом издании вы найдете новые темы, обсуждение которых основано на пожеланиях наших читателей, а также то новое, что появилось в педиатрии и в методике ухода за детьми за последние двадцать лет.
Эйфорию от проделанной нами работы, в результате которой множество детей и родителей по всему земному шару стали более счастливыми, здоровыми и обрели радость от общения друг с другом, подкрепляют тысячи благодарственных отзывов, 50 000 фанатов в сети Facebook, 5 000 читателей нашего журнала в Twitter и миллионы посетителей нашего сайта. Мы несказанно рады, что благодаря этой книге и нашим семейным советам, представленным в ней, мы стали, в какой-то степени, частью вашей семьи.
Билл, Боб, Джим и Марта Сирс
Сан-Клементе, Калифорния
Тысячи страниц информации, касающейся ухода за ребенком и вопросов его здоровья, теперь доступны в Интернете. Наш онлайн-ресурс, наполняемый лично докторами Сирс, в подробностях рассматривает множество вопросов, затронутых в этой книге. Мы непрерывно обновляем информацию, касающуюся вопросов детского здоровья, чтобы у вас были самые последние данные.
На сайте AskDrSears.com можно найти интереснейшие и уникальные наработки по таким вопросам, как беременность и рождение ребенка, кормление малышей до года, питание семьи, дисциплина и поведение, капризный ребенок, сон и прививки.
Наш сайт уникален благодаря:
Детальному справочнику по лекарствам, продающимся без рецепта, включая информацию о дозировке (в разделе Dr Sears’s Medicine Cabinet)
Подробной информации о многих часто и не очень часто встречающихся детских болезнях (в разделе Childhood Illnesses)
Ежемесячному обзору новостей педиатрии (в разделе Monthly Pediatric Health News Updates)
Ежеквартальному обзору вопросов здоровья детей, актуальных в текущий сезон (в разделе Seasonal Pediatric Health Alerts)
Ответам на интересующие вас вопросы (в разделе Frequently Asked Questions)
Интересным и забавным случаям из жизни докторов Сирс
Обновлениям к этой книге и ко всем другим нашим книгам. Мы будем публиковать все наиболее важные изменения и обновления, включающие самую современную медицинскую информацию.
Также ищите нас в Twitter @AskDrSears и @DrBobSears, и на наших страничках в сети Facebook: Ask Dr.Sears и Dr.Bob Sears.
Как правильно начать: основы ухода за ребенком
В действительности не существует такой вещи, как один-единственный идеальный способ растить ребенка, как нет идеальных детей и, поверите ли, нет идеальных родителей – лишь люди, которые изучали детей, и люди, имеющие больше опыта, чем вы. Быть родителем – для этого требуется «производственная» практика. Обилие советов «специалистов» может повредить интуиции молодого родителя и лишить его способности учиться на собственном опыте. Мы собираемся показать вам, как стать специалистом для самого себя. Цель этой нашей книги – помочь вам и вашему ребенку подстроиться друг под друга, или притереться друг к другу. Именно так можно выразить сущность взаимоотношений родителей и ребенка.
Здесь мы хотим поместить цитату из книги Уильяма и Марты Сирс «ВАШ РЕБЕНОК: Все, что вам нужно знать о вашем ребенке с рождения до двух лет » (МОСКВА, КРОН-ПРЕСС КОРОНА, 1994)
В предисловии к своей книге они пишут так: «Мы не только написали эту книгу — мы ее прожили. В книге «Ваш ребенок» мы делимся собственным опытом — мы вырастили восемь своих детей и за 20 лет работы в педиатрии через наши руки прошли тысячи других…»
Когда у Марты прошла последняя схватка и в родильном канале появилась головка младенца, выскочила и пухлая ручка с искривленным пальцем. Мгновенно по наитию я понял, что нам уготовано стать родителями ребенка с болезнью Дауна. Мы ожидали совсем не такого ребенка, какого получили.
Когда мы думаем о Стивене, то понимаем, что для необычного ребенка необходим и особый подход. В общении с такими детьми особенно ярко проявляется принцип обоюдного влияния. У Стивена появляются новые навыки, и мы учимся вместе с ним. Он будит в нас все самое лучшее. Вот наиболее общие положения, связанные с этой довольно частой врожденной патологией.
Частота этого заболевания
Болезнь Дауна, названная по имени доктора Лангдона Дауна, впервые описавшего таких детей в 1866 г., выявляют у каждого 700-го новорожденного. Опасность заболевания возрастает с возрастом матери:
среди матерей до 25 лет — 1 ребенок на 2000 новорожденных,
- до 30 лет — 1 на 1300
- до 35 лет — 1 на 400
- до 40 лет — 1 на 90
- до 45 лет — 1 на 32
- до 50 лет — 1 на 8
Эти цифры могут напугать, но все зависит от того, как их преподнести. Если доктор говорит женщине: «В 35 лет у вас в 5 раз больше шансов родить ребенка с болезнью Дауна, чем в 20», многие матери воздержатся от зачатия. Вот как я преподношу родителям те же цифры. В возрасте до 20 лет у вас 99,95% шансов, что такой ребенок у вас не родится, а в возрасте 35 лет у вас только 99,75% таких шансов. Не правда ли, звучит куда более утешительно? Поэтому, по моему мнению, в 35 лет бояться зачатия слишком рано, в 45 — возможно. Но даже в 45 лет у вас 97% шансов, что у вашего ребенка не будет болезни Дауна. Так что эти цифры риска не должны пугать поздно рожающих матерей.
Поэтому мы не считаем разумным подвергать беременную мать в возрасте 35 лет особым тестам на выявление болезни. Призадумайтесь: в возрасте 35 лет ваш шанс родить ребенка с болезнью Дауна равен 0,25%. Риск причинить вред нормальному ребенку во время проведения нужного теста составляет 1%. В настоящее время даже тест АФП (на а-феталпротеин) не позволяет дать точное заключение о наличии у плода болезни Дауна, что служит источником напрасного беспокойства родителей. Проводить предварительный тест или нет — дело ваше и вашего доктора, но учтите, что доктор по закону обязан предложить провести такое исследование женщине старше 35 лет. Подумайте о названных цифрах, когда будете принимать решение.
Почему появляется болезнь Дауна
Нормальные сперматозоид и яйцеклетка содержат по 23 хромосомы каждая. При оплодотворении они образуют клетку, содержащую 46 хромосом. Сперматозоиды и яйцеклетки делятся обычным способом, называемым мейозом, производя точные свои копии. Но иногда при мейозе происходит нарушение, и одна клетка недополучает хромосому и умирает. Другая же получает лишнюю хромосому и продолжает жить. Если эта клетка (в 95% случаев это яйцеклетка) встречается со сперматозоидом (или яйцеклеткой), то образовавшаяся в результате оплодотворения яйцеклетка содержит 47 хромосом. В случае болезни Дауна лишняя хромосома носит номер 21. В генетике это называют трисомией 21, так как в клетке содержатся три хромосомы с номером 21. Бывают и другие трисомии, которые обычно кончаются выкидышем или смертью в младенчестве. Почему лишняя хромосома вызывает болезнь Дауна, неизвестно. Это неравное деление клетки называется недорасщеплением. Оно происходит случайно, и в 95% случаев им объясняются хромосомные нарушения при болезни Дауна.
Редкая генетическая форма этого заболевания (всего у 2-3% больных детей) возникает вследствие транслокации. В этом случае одна хромосома 21 разрывает связь с хромосомой того же номера и присоединяется к другой, создавая видимость того, что в клетке всего 45 хромосом. В то же время у такого человека отклонений от нормы нет, так как у него имеется необходимый генетический материал — набор из 46 хромосом. Но когда его яйцеклетка или сперматозоид, содержащие смещенную хромосому 21 соединяются с яйцеклеткой или сперматозоидом другого человека, в образовавшейся клетке появляются 3 хромосомы 21, хотя кажется, что их всего 46. Чтобы определить, есть ли у вашего ребенка генетические отклонения и какие, исследуют пробу его крови. Тип хромосомной аномалии (недорасщепление или транслокация) можно определить при взгляде на расположение Хромосом в клетке крови. Хотя сама трансклокация зависит от случая, человек, у которого она произошла, является носителем клеток, в которых хромосома 21 может быть смещена и потому у его ребенка больше риск развития болезни Дауна. Если у ребенка установлена транслокация, то анализы крови родителей покажут, случайно это произошло или есть риск передать эту аномалию будущим детям.
Другой тип болезни Дауна называется мозаичным, так как при нем наряду с клетками, содержащими лишнюю хромосому 21, есть и клетки с нормальным набором. Вот почему изучается не одна, а много клеток крови. Иногда, но не во всех случаях, у ребенка с мозаичным типом поражение выражено меньше.
Почему именно у нас?
Хромосомные нарушения происходят случайно. Вы не можете вызвать их тем, что что-то не так делали во время беременности. Женщина рождается с определенным набором яйцеклеток, новые за жизнь не вырабатываются. Чем дольше живет яйцеклетка, тем больше вероятность того, что с ней что-то произойдет неправильно. Почему это случается со сперматозоидами — загадка. Новые сперматозоиды постоянно создаются организмом. Такого понятия, как «старый сперматозоид», не существует. По каким-то непонятным причинам риск недорасщепления в сперматозоидах увеличивается, когда мужчине за 50 лет.
Болезнь Дауна и другая патология
У детей с болезнью Дауна возможны проблемы со здоровьем, в число которых входят разные заболевания.
— Болезни сердца: 40% таких детей рождаются с отклонениями в развитии сердца. Некоторые из них устранимы путем хирургического вмешательства.
— Болезни желудка: примерно у 4% таких детей врожденная непроходимость верхних отделов кишечника (дуоденальная атрезия). Непроходимость устраняют хирургическим путем, открывая пище путь.
— Гипотиреоз: развивается у 10% детей с болезнью Дауна. Так как возможность этого заболевания увеличивается с возрастом и оно может быть не обнаружено при исследовании, полезно проверять деятельность щитовидной железы вашего ребенка по крайней мере через каждые 2 года.
— Проблемы со зрением: у многих детей с болезнью Дауна развиваются различные глазные заболевания — такие, как косоглазие, близорукость, дальнозоркость, катаракта.
— Проблемы со слухом: примерно у 50% таких детей страдает в различной степени слух. У них также повышена опасность инфекции среднего уха.
— Нестабильное положение позвонков: примерно у 10-20% таких детей наблюдается нестабильность первых двух позвонков — в месте, где позвоночник соединяется с шеей. Такие дети подвержены нарушениям позвоночника при встряске, занятиях силовыми видами спорта.
Все дети с болезнью Дауна должны проходить рентгенологическое исследование верхней части позвоночника перед тем, как пойти в школу или начать заниматься спортом (в возрасте 4-5 лет).
— Частая простуда: при болезни Дауна понижен иммунитет, что вкупе с маленьким носовым проходом способствует более частому появлению у детей свищей и воспаления уха
Насколько способны эти дети?
У детей с болезнью Дауна интеллект понижен, у одних — в большей степени, у других — в меньшей. Если вовремя вмешаться и применить для их развития особые способы образования, они впоследствии смогут учиться в обычных классах средних школ. Наиболее заметно у таких детей отставание в языке. Развитие координации движений у них тоже замедлено, поэтому наблюдение за их развитием похоже на просмотр фильма об обычном ребенке в замедленном воспроизведении. Так как прохождение очередных вех развития таким ребенком не является чем-то предопределенным, родители испытывают особую радость, видя, что он их все-таки преодолел.
То, что эти дети упускают в обучении, они добирают в общении. Как и у всех детей, у них бывают дни плохого и хорошего настроения, но в целом они общительны, ласковы и излучают непринужденность. Их доброта и заботливость подчас так заразительны, что те, кто их видит, задают вопрос, кто же здесь нормальный? И в этом большой плюс детей с болезнью Дауна.
Воспитание этих особых детей
При воспитании этих детей стиль сближения поистине блистает. Он развивает в вас способность угадывать все потребности ребенка (почти как шестое чувство). Вам понадобятся глубокая интуиция и наблюдательность, так как сначала сигналы такого ребенка трудно разобрать (см на с 201 практические советы по кормлению грудью детей с болезнью Дауна).
Если вы будете сравнивать поведение и развитие своего ребенка и других детей, вы рискуете утратить с ним связь Каждый раз, когда я обследовал своего особого ребенка, я думал «Он выглядит и ведет себя не так, как надо». В действительности я наполнял сознание удручающим чувством, что наш ребенок проигрывает по сравнению с другими. И настоящим озарением было, когда я смог сконцентрироваться не на этом, а на его особых достоинствах.
С другой стороны, если все время одного ребенка «кормить» с ложечки, это может вызвать разлад в семье. Необходимо соблюдать некоторое равновесие. Отдельные матери целиком концентрируются на ребенке с болезнью Дауна, забывая про остальных членов семьи. Такие мамы часто думают: «Моему ребенку нужно от меня очень много. А муж может сам о себе позаботиться». На самом же деле супругам необходимо заботиться друг о друге, тогда и воспитание ребенка будет плодотворнее.
Небольшой совет друзьям и родственникам: худшее, что вы можете сделать, это выражать сочувствие родителям ребенка с болезнью Дауна. Слова типа: «Я вам соболезную, мне очень жаль…» могут только унизить и ребенка, и родителей. В конце концов мать родила ребенка, пусть ненормального, по нашим понятиям, но это личность, которая внесет свой вклад и в семью, и в общество. После рождения нашего ребенка, когда начался парад друзей к нашему дому, я помню самое ободряющее пожелание одной умудренной жизнью старушки: «Я желаю, чтобы вы были довольны и полюбили своего ребенка» .
Свершилось! Наконец-то вы стали мамой очаровательного малыша и возвращаетесь с ним домой. Но радость первых дней омрачают внезапные проблемы: вдруг оказывается, что вы не знаете о том, как часто необходимо ребенка кормить, какому способу вскармливания отдать предпочтение, когда его купать, во сколько укладывать спать, как преодолеть постоянные ночные пробуждения. Без паники! Авторитетные специалисты, родители восьмерых детей, Уильям и Марта Сирс помогут сориентироваться в это непростое время! Вы узнаете, какие меры необходимо принимать в экстренных случаях, а также в каких ситуациях необходимо обращаться к врачу. Книга поможет совладать со страхами первых недель и научит, как организовать свою жизнь так, чтобы ребенку было комфортно, а мама и папа получали не только удовольствие от родительских обязанностей, но и находили бы время для других дел. 3-е издание.
Из серии: Книги докторов Сирс
* * *
компанией ЛитРес .
Кормление и питание ребенка
Кормление ребенка – это искусство, которому учатся, плюс щепотка знаний и чуточка терпения. Чтобы стать личным диетологом своего ребенка, требуются познания в области здорового питания, развития ребенка, а также умение творчески осуществлять маркетинг. Выбор еды и режим приема пищи поможет вам сформировать вкус к еде и здоровую привычку питания на всю жизнь. Способность распознавать сигналы голода своего ребенка, мудрый подход к введению твердой пищи и поощрение самообслуживания за столом – все это ведет к важному принципу детского питания – формированию здорового отношения к пище. Для ребенка кормление – это не только залог развития, но и социальное событие, возможность общения. На обоих концах кормления есть человек, не важно, получает ли ребенок грудь, бутылочку или ложку. В первый год вы будете проводить больше времени за кормлением своего ребенка, чем за любым другим видом взаимной деятельности. Вот как извлечь из этого максимальную пользу.
Грудное вскармливание: зачем и как
Грудное вскармливание – это стиль жизни, а также способ кормления. В первые недели будут дни, когда вы будете готовы выбросить бюстгальтер для кормящих мам и потянуться к бутылочке. Но, если вы поймете, насколько благоприятно грудное вскармливание действует на мать, на ребенка, на всю семью, вы будете бороться, чтобы справиться с проблемами и освоить искусство обеспечения древнейшего и самого предпочитаемого детского питания.
Не важно, кормите ли вы грудью, из бутылочки или с ложки, главная цель одна: сформировать здоровое отношение к пище
Почему грудь лучше всего
Материнское молоко особенное. Нет двух таких матерей, которые вырабатывали бы одинаковое молоко; нет двух таких детей, которым требовалось бы одинаковое молоко. Ваше молоко вырабатывается на заказ для удовлетворения потребностей вашего ребенка. У каждого вида молоко обладает так называемой биологической специфичностью – это означает, что каждый вид млекопитающих вырабатывает молоко, состав которого уникален, предназначен для потомства этого вида, обеспечивает его развитие и выживание. Самки тюленей, к примеру, вырабатывают очень жирное молоко, поскольку детенышам тюленей требуется много подкожного жира для выживания в холодной воде. Какой же орган обеспечивает выживание человеческого потомства? Мозг. И человеческое молоко содержит особые питательные вещества, стимулирующие рост мозга.
Состав материнского молока
Давайте возьмем основные ингредиенты древнейшего напитка жизни и посмотрим, как каждый из них изменяется по заказу, чтобы удовлетворять потребности именно вашего ребенка.
Наиболее легко меняющиеся ингредиенты грудного молока, жиры, меняются в зависимости от потребности в калориях вашего растущего ребенка. Содержание жиров в вашем молоке меняется в течение каждого кормления, в разное время дня и по мере развития вашего ребенка, приспосабливаясь к энергетическим потребностям вашего ребенка. Молоко, появляющееся в начале кормления, так называемое переднее, или первое, молоко , содержит мало жиров, подобно снятому молоку. В течение каждого кормления количество жиров постепенно повышается, пока ребенок не получит «сливки», наиболее жирное заднее, или последнее, молоко. В этом молоке имеется фактор сытости , который вызывает у вашего ребенка ощущение удовлетворения, при появлении которого ребенок прекращает сосать. Посмотрите на получающих грудь детей после еды. Отметьте, какой у них довольный вид; они словно лучатся и всем своим видом говорят: «Мне хорошо».
Предположим, вашего ребенка просто мучит жажда. Он пососет лишь несколько минут и будет удовлетворен нежирным передним молоком. В течение всего дня дети любят время от времени прикладываться к груди на две минутки – короткие периоды «на ручках» для эмоциональной подзарядки. Когда ребенок действительно голоден, он будет сосать дольше и энергичнее и наконец будет награжден более сытным, более калорийным задним молоком. Поскольку скорость роста снижается, дети постарше нуждаются в меньшем количестве калорий на единицу веса тела. Вы догадались! Содержание жира в человеческом молоке снижается по мере того, как ребенок растет, и ваше молоко на протяжении второй половины первого года автоматически превращается из «цельного молока» в «обезжиренное».
Кроме того, случаются эти частые скачки роста, когда через каждые несколько недель ребенок, кажется, сосет грудь без перерыва в течение нескольких дней – так называемых дней частых кормлений или сосательного марафона, – чтобы получить больше энергии для более интенсивного роста. По мере того как укорачиваются интервалы между кормлениями, повышается уровень жира, чтобы подстроиться под увеличившиеся энергетические потребности быстро растущего ребенка. После очередного скачка роста кормления вновь становятся более редкими – до следующего скачка.
Мораль этой истории о молочном жире такова, что младенцы не просто пассивные игроки в этой игре под названием «кормление». Они принимают активное участие, заказывая именно ту пищу, которая им нужна и которая способна удовлетворить именно их потребности.
«Умные» жиры . Грудное молоко содержит в себе жиры, стимулирующие рост мозга, а именно ДГК (докозагексаеновую кислоту) и АРК (арахидоновую кислоту), жирные кислоты омега-3, которые жизненно необходимы для роста и развития нервной ткани. ДГК необходима для формирования миелина – изолирующей оболочки, покрывающей каждый нерв, которая помогает нервным импульсам проходить быстрее и достигать цели. Исследования показали, что концентрация ДГК выше в мозге малышей, которых кормят грудью. Наивысшая концентрация ДГК у малышей, находящихся на грудном вскармливании дольше всего. Около 10 лет назад американские производители начали включать ДГК и АРК в детские смеси.
«Материнское молоко: пища для сообразительных детей»
Двадцать лет назад мы были восхищены, увидев этот заголовок из номера «USA Today» от 2 февраля 1992 года. Хотя многочисленные исследования показали, что грудное вскармливание стимулирует развитие, это объясняли главным образом заботой и вниманием, а не свойствами самого молока. Но это исследование доказывает, что именно материнское молоко дает преимущество в развитии. Английские исследователи разделили триста недоношенных детей на две группы: одна получала материнское молоко, а вторая нет. Недоношенные дети, которые получали в первые четыре-пять недель жизни материнское молоко, в возрасте от семи с половиной до восьми лет набрали в тестах на IQ в среднем на 8,3 балла больше. Это исследование также указывает на прямую количественную зависимость: чем больше материнского молока они получили, тем больше набрали в детском возрасте очков. Разница не может быть отнесена на счет большей заботы и внимания, поскольку младенцы получали грудное молоко через трубку. Двадцать лет спустя многочисленные исследования (некоторые наблюдали детей до 18 лет) приходят к такому же выводу: чем дольше детей кормят грудным молоком, тем более высок уровень их интеллектуального развития.
Почему грудное молоко взращивает лучшие умы, еще не вполне известно, но исследователи объясняют это влиянием гормонов и факторов роста, которые отсутствуют в искусственных смесях, а также особых жиров, которые способствуют структурному развитию нервной системы. В грудном молоке содержится примерно четыреста питательных веществ, которых нет в искусственных смесях. Чтобы дать хороший стартовый толчок интеллектуальному развитию своего ребенка, не найти лучше молока для растущего мозга, чем грудное молоко. Грудное вскармливание – это действительно отлично!
Однако, скорее всего ДГК – всего лишь один из сотен компонентов грудного молока, полезные свойства которых еще предстоит изучить. Компонентов, которые работают вместе, чтоб обеспечить грудным малышам наивысший уровень умственного развития.
Лучшие жиры, меньше отходов . Грудное молоко не только содержит лучшие жиры по сравнению с коровьим молоком или порошковой смесью – помимо этого, меньше жиров растрачивается зря. Человеческое молоко содержит энзим (фермент) липазу – вещество, способствующее перевариванию жиров, и поэтому больше питательных веществ усваивается ребенком и меньше оказывается на грязных подгузниках. Смеси не содержат никаких энзимов, поскольку они разрушаются при нагревании. Не слишком приятный аромат кала детей, находящихся на искусственном вскармливании, указывает на то, что кишечник чувствует себя не вполне хорошо, оттого что ему приходится переваривать те типы жиров, которые содержатся в искусственной смеси. Кишечник – главный судья по продуктам в нашем организме – отторгает часть жиров, содержащихся в смеси или в коровьем молоке, и выводит их вместе со стулом, чем и объясняется исходящий от него неприятный запах – отчего очень неприятно менять подгузники.
Холестерин: полезен или вреден ребенку? Следующим важным компонентом из семейства жиров является холестерин. Действительно ли этот жизненно необходимый жир является тем монстром, которым его изображают? Только не для детей. Как и другие жиры, холестерин способствует росту мозга и поставляет основные компоненты гормонов, витамина D и желчи. Уровень содержания холестерина высок в человеческом молоке, низок в коровьем и практически равен нулю в сухих смесях. Недавние исследования показали, что на первом году жизни дети, получающие исключительно грудное молоко, имеют более высокий уровень холестерина в крови, чем дети, получающие сухие смеси. Более высокий уровень холестерина в крови на этапе самого стремительного роста мозга – неплохо!
Мощные белки
Если фактов о жирах недостаточно для того, чтобы убедить вас в том, что ваше молоко особенное, послушайте историю про белки (протеины). Белки являются кирпичиками для растущего организма. Качественный белок наиболее важен на первом году жизни вашего ребенка, поскольку в этот период ребенок растет быстрее, чем в любой другой. Ваше молоко содержит протеины, специально созданные для развития человеческого потомства. Эти мощные, обеспечивающие рост вещества нельзя выработать или купить. Каждое из этих особых веществ приносит пользу вашему ребенку.
Молоко (коровье, приготовленное из сухой смеси или человеческое) содержит два основных протеина: сыворотку и казеин. Сыворотка представляет собой нежный белок, легко перевариваемый и очень хорошо принимаемый человеческим кишечником. Казеин – протеин, из которого состоит творог, – более плотный и тяжелый, и человеческому кишечнику переварить его сложнее. Ваше молоко содержит преимущественно сыворотку. Коровье молоко и некоторые смеси содержат преимущественно казеин. Кишечник вашего ребенка распознает протеины вашего грудного молока как правильные продукты. Он усваивает эти питательные вещества легко, переваривает их быстро и не отторгает их как инородные вещества. Не так охотно принимает кишечник инородные протеины из смесей или коровьего молока, поскольку ему приходится работать более напряженно, чтобы переварить более тяжелый творог. Кишечник является диетическим вратарем нашего организма, пропускающим в кровь правильные протеины и не пускающим в кровь протеины, которые могут причинить организму вред, – так называемые аллергенные протеины, или аллергены. В первые месяцы жизни кишечник у вашего ребенка более пористый; «ворота» в выстилающей его слизистой оболочке открыты, что позволяет инородным протеинам проникать через них. Ближе к шести месяцам кишечник созревает и ворота начинают закрываться, избирательно пропуская одни протеины и отторгая другие, – завораживающий процесс, называемый закрытием. Давать своему ребенку исключительно свое грудное молоко, пока кишечник не созреет, – самый надежный способ оградить кровь ребенка от потенциально аллергенных протеинов.
Помимо сыворотки ваше молоко содержит и другие отборные протеины, отсутствующие естественным образом в молоке, вырабатываемом коровами или компаниями. Давайте познакомимся с этой элитой. Таурин, протеин мозга, улучшает, как считается, развитие мозга и нервной системы. Лактоферрин – это еще один протеин, содержащийся только в человеческом молоке; он действует как паром, перевозя ценное железо из вашего молока в кровь вашего ребенка. Этот особый протеин также защищает полезные бактерии, живущие в кишечнике вашего ребенка. Во всем нижнем отделе кишечника вашего ребенка живут полезные и вредные бактерии. Хорошие, полезные бактерии взамен того, что им дают место обитания, делают вашему ребенку добро, например вырабатывают витамины. Болезнетворные бактерии, если выпустить их из-под контроля, могут чрезмерно размножиться в кишечном тракте, вызвав диарею. Помимо того, что лактоферрин угнетает рост болезнетворных бактерий в кишечнике вашего ребенка, он также держит под контролем дрожжеподобный гриб Candida, который выделяет токсины. Другая группа естественных антибиотиков, имеющихся в вашем молоке, называется лизоцимы; это специальные протеины, которые помогают изгонять болезнетворные бактерии.
Еще один вид полезных протеинов, содержащихся в грудном молоке, – это нуклеотиды . Эти ценные протеины помогают тканям расти более крепкими, подобно тому как добавляемые специальные вещества повышают прочность строительной стали. Нуклеотиды помогают выстилающей кишечник вашего ребенка слизистой оболочке стать прочнее, стимулируя рост кишечных ворсинок – крошечных пальцевидных выростов, перерабатывающих пищу и впитывающих полезные вещества. Эти содержащиеся в вашем молоке вещества также помогают поддерживать жизнедеятельность бактерий, которые необходимы кишечнику вашего ребенка, и подавлять те бактерии, которым здесь не место, – этот процесс называется поддержанием нормальной кишечной флоры .
Какое оно сладкое!
Проведите вкусовой тест. Попробуйте искусственную смесь и грудное молоко, и вы сразу же поймете, почему дети предпочитают настоящее. Грудное молоко имеет свежий вкус. Молоко из сухой смеси имеет вкус консервов. Человеческое молоко содержит больше лактозы (сахара), чем молоко любого другого млекопитающего, – на 20–30 % больше, чем коровье молоко. В искусственные смеси добавляют сахарозу или глюкозу, чтобы восполнить недостаток. Так почему же предпочтительнее, чтобы ваш ребенок получал полезный сахар? Ответ: он нужен мозгу ребенка! Диетологи считают, что один из продуктов переработки лактозы, галактоза, является жизненно необходимым питательным веществом для развивающейся ткани мозга. В доказательство важности лактозы для развития центральной нервной системы, исследователи установили, что среди всех млекопитающих, чем выше содержание лактозы в молоке, тем крупнее мозг этого вида. Лактоза также улучшает усвоение кальция, жизненно важного для развивающихся костей микроэлемента. Лактоза не только помогает расти мозгу и костям, эта естественная сладость нужна кишечнику вашего ребенка. Лактоза вызывает рост и размножение полезной бактерии, обитающей в кишечнике, Lactobacillus Bifidus .
Витамины, минералы и железо
Никто не может вырабатывать эти вещества так хорошо, как вы. В вашем молоке эти вещества уникальны благодаря их высокой биологической доступности, или биологической ценности, – это означает, что большая часть этих веществ, содержащихся в молоке, используется организмом ребенка. Высокую ценность тому или иному продукту придает не то, сколько в нем содержится данного питательного вещества, а то, сколько процентов этого вещества поступает через кишечник в кровоток. То, что вы видите на этикетках искусственных смесей, – вовсе не то, что усваивается организмом ребенка. Витамины, минералы и железо в вашем молоке обладают высокой биологической активностью. Большая часть этих высокоэффективных веществ поступает из вашего молока в ткани ребенка. Очень малая часть расходуется зря. Совсем не так обстоит дело с коровьим или искусственным молоком. Они имеют низкую эффективность, низкую биологическую активность. Возьмем, к примеру, железо из грудного молока: 50–75 % поступает в кровь и ткани ребенка. Совсем немного остается неусвоенным в кишечнике. Все совсем иначе с «другой маркой». Лишь 10 % железа из коровьего молока и всего 4 % железа из обогащенных железом смесей поступает в кровь. Не так уж эффективно.
Не говоря уже об остатках . Помимо низкой эффективности питательных веществ, содержащихся в заводских продуктах, лишние питательные вещества, которые остались неусвоенными, чрезмерно перегружают выделительную систему ребенка, за что ребенок платит своим метаболизмом (обменом веществ). Лишние, неусвоившиеся вещества нарушают кишечную флору, вызывая рост болезнетворных бактерий. Нам еще не известны все долгосрочные последствия этих излишков.
Соотношение полезных веществ меняется по мере того, как ребенок растет . Еще более эффективным делает ваше молоко тот факт, что количество этих питательных веществ меняется по мере того, как ваш ребенок растет. Содержание витаминов и минералов в молозиве (самом первом молоке), переходном молоке (в первую неделю) и в зрелом молоке точно соответствует быстро меняющимся потребностям вашего ребенка. Не существует таких товаров, как молозивные или переходные искусственные смеси.
Фасилитаторы . Для дальнейшего повышения биологической активности питательных веществ человеческое молоко содержит фасилитаторы – компоненты, помогающие определенным питательным веществам действовать лучше. К примеру, повышенное содержание в человеческом молоке витамина С улучшает усвоение железа. В ходе одного интересного эксперимента исследователи добавили равное количество железа и цинка к пробным образцам человеческого молока, коровьего молока и искусственных смесей и поили этими образцами молока взрослых добровольцев. Из пробного образца человеческого молока этих питательных веществ поступило в кровоток больше, чем из других разновидностей молока. В самом деле, грудное молоко имеет уникальную формулу.
Защитные факторы грудного молока
Вскормить и защитить – вот какие цели преследует всякая мать в отношении питания ребенка. Вы уже узнали, что грудное молоко обеспечивает детям идеальное питание; сейчас вы узнаете, что этот богатый продукт еще и защищает их.
Белые кровяные тельца . Каждая капля вашего молока живая – в ней обитают миллионы крошечных белых кровяных телец, которые циркулируют по кишечнику ребенка, захватывая и уничтожая болезнетворные бактерии. Питательные свойства молока и его способность убивать болезнетворные микроорганизмы настолько ценны, что в древности его называли белой кровью. Эти защитные клетки, похожие на бдительную мать, имеются в наибольшем количестве в первые недели жизни, когда собственная защитная система вашего новорожденного еще очень слаба. По мере созревания иммунной системы ребенка концентрация белых кровяных телец в вашем молоке постепенно падает, хотя они по-прежнему присутствуют в вашем молоке, по крайней мере, до шестимесячного возраста ребенка.
Помимо того, что они борются с инфекцией, эти драгоценные клетки, подобно крови, хранят и переносят бесценные элементы, такие как энзимы, факторы роста и убивающие болезнетворные микроорганизмы протеины – другие помощники здоровья, к которым мы сейчас и обратимся.
Иммуноглобулины . В дополнение к живым белым кровяным тельцам ваше молоко также содержит иммуноглобулины – борющиеся с инфекцией протеины, которые циркулируют, подобно естественным антибиотикам, по организму и убивают болезнетворные микроорганизмы. В первые шесть месяцев жизни иммунная система ребенка незрелая, т. е. имеется дефицит защитных антител. Ваш ребенок вырабатывает некоторое количество антител почти сразу после рождения, но достаточный для защиты уровень достигается лишь к девяти-двенадцати месяцам. На сцену вступает мать. Чтобы защитить своего ребенка от болезнетворных микробов, вы как мать восполняете недостаточный иммунитет ребенка многими способами. Первый – вы даете своему ребенку имеющиеся в вашей крови антитела через плаценту. Но эти содержащиеся в крови иммуноглобулины иссякают к девятимесячному возрасту. По мере того как количество ваших антител в крови ребенка падает, повышается количество иммуноглобулинов в вашем молоке; ваше молоко завершает работу вашей крови, защищая вашего ребенка, пока не созреет его или ее собственная система защиты – этот процесс созревания идет вовсю ближе к концу первого года жизни. Ваша грудь функционирует после родов так же, как ваша плацента до родов – питает и защищает.
Иммунизация молоком . Молозиво, первичное молоко, которое вырабатывают молочные железы, наиболее богато белыми кровяными тельцами и защищающими от инфекции протеинами в самое подходящее для этого время – когда защитная система вашего новорожденного находится на самом низком уровне. Еще одно идеальное совпадение. Считайте молозиво первой прививкой своего ребенка.
Чтобы по достоинству оценить иммунизацию молоком, давайте проследим судьбу одного важного члена команды иммуноглобулинов – иммуноглобулина А в кишечнике вашего ребенка. В первые месяцы жизни незрелый кишечник ребенка напоминает сито, позволяющее инородным веществам (аллергенным протеинам) проникать в кровь ребенка, что потенциально может вызвать аллергию. Содержащийся в грудном молоке иммуноглобулин А служит защитным слоем, закрывающим эти отверстия в выстилающей кишечник оболочке и не допускающим проникновения в кровоток нежелательных микробов и аллергенов.
Постоянно обновляемая система защиты . Ваше молоко – это изготовляемое на заказ средство борьбы с инфекцией, убивающее болезнетворные микробы, имеющиеся в среде, окружающей вашего ребенка. Микробы вокруг вас постоянно меняются, но ваш организм имеет защитную систему, которая распознает полезные и вредные микроорганизмы. Эта система у новорожденных детей незрелая. Когда новый микроб проникает в организм матери, она вырабатывает антитела, убивающие этот микроб. Эта новая армия борцов с инфекцией затем проникает в организм ребенка через молоко. Теперь ребенок тоже защищен. Этот динамичный процесс иммунизации молоком постоянно адаптируется к изменениям, с тем чтобы обеспечить мать с ребенком наиболее надежной системой защиты.
Новые открытия
Несколько раз в год мы берем в руки какой-нибудь медицинский журнал и читаем о том, что в грудном молоке открыт новый элемент. Поскольку точный эквивалент этих веществ зачастую неизвестен, исследователи называют их факторами. Мы уже обсудили фактор сытости и фактор, стимулирующий развитие мозга.
Еще одним членом команды факторов является фактор эпидермального роста, названный так потому, что он стимулирует рост важных клеток. Эпидермальные клетки, выстилающие кишечник вашего ребенка, выполняют очень важную работу в процессе переработки пищи.
Мы коснулись лишь верхушки айсберга, отметив уникальные свойства и компоненты человеческого молока. В человеческом молоке имеется еще много других ценных питательных веществ, которые отсутствуют в искусственных смесях, но поскольку нам пока неизвестно их значение, мы зачастую сбрасываем их важность со счетов. Когда новые технологии позволят нам изучить эти особые питательные вещества, мы будет дорожить грудным молоком – лучшей первой пищей для ребенка – еще больше. Наука лишь теперь начинает открывать то, что матери знали давно: и детям, и мамам лучше, если они кормят грудью.
Так лучше для мамы
В придачу к тому, что грудное молоко лучше всего для вашего ребенка, грудное вскармливание лучше всего для вас. Будут марафонные дни, когда ребенок будет постоянно у груди; вы будете чувствовать, что из вас выжаты все молоко, вся энергия и все терпение. Как однажды сказала одна из моих пациенток: «У меня создается ощущение, что грудное вскармливание – это один большой марафон по самоотдаче». Грудное вскармливание – это не только отдача, отдача, отдача. Плата за ваше время и усилия будет неизмеримо огромна, и пока вы кормите грудью, и в грядущие годы.
Одно из главных преимуществ грудного вскармливания – и лейтмотив этой книги – взаимная отдача: вы даете ребенку, ребенок дает вам. Когда ваш ребенок сосет вашу грудь, вы даете ребенку свое молоко. Сосательные движения ребенка стимулируют нервные окончания в вашем соске, которые посылают сигнал вашему гипофизу – главной панели управления в вашем мозге, – чтобы он вырабатывал гормон пролактин – один из главных гормонов, делающих из женщины мать. Это магическое вещество течет по магистралям организма женщины, подсказывая ей, какой выбор сделать в той или иной ситуации, и вызывая в ней нежные материнские чувства.
Грудное вскармливание возвращает вас в форму
Сосание стимулирует высвобождение гормона окситоцина, который вызывает сокращение матки и возвращение ее (почти) к размеру, который она имела до беременности. У кормящих матерей матка сокращается гораздо быстрее.
И кроме того, грудное вскармливание не приводит к потере формы груди. Беременность – вот что вызывает изменения в молочных железах.
Спокойствие, только спокойствие!
Грудное вскармливание расслабляет мать и ребенка. Понаблюдайте за этой парой за кормлением. Отметьте, как тает мать и как ребенок тихо погружается в сон, словно ему дали природный транквилизатор. На самом деле именно это и происходит. Ваше молоко содержит вызывающий сон протеин, который, сочетаясь с уже упомянутым фактором сытости, погружает ребенка в расслабленную дремоту. Гормоны, выработка которых вызывается сосанием, успокаивают мать. Это естественное успокоение особенно ценно для ребенка (и матери), имеющего проблемы с засыпанием. Этот аспект грудного вскармливания является замечательным примером взаимной отдачи, когда мы позволяем ей происходить естественным образом.
Расслабляющий эффект грудного вскармливания особенно ценен для матерей с напряженным стилем жизни. Таня, сочетающая две работы с частичным грудным вскармливанием, как-то сказала: «Когда я возвращаюсь домой после напряженного рабочего дня, я кормлю грудью ребенка, и это помогает мне разрядиться!»
Другие преимущества
Грудное вскармливание укрепляет здоровье матери. У женщин, кормящих грудью, реже встречается рак груди – важное соображение, если ваша семья особенно подвержена риску этого заболевания. Дети, получающие грудное вскармливание, обычно более здоровые, что позволяет экономить деньги на оплате медицинских услуг. Грудное вскармливание дешевле, и это более качественное молоко – действительно лучшая пища из всего придуманного природой. И кроме того, что касается планирования семьи, грудное вскармливание является естественным способом отсрочить новую беременность.
Грудное вскармливание – это сильная дисциплина
При изучении долгосрочного воздействия грудного вскармливания на детей, которых я наблюдаю, всегда бросается в глаза один аспект – эти дети очень дисциплинированны. Все очень просто: главный рецепт дока Билла для установления дисциплины содержит всего два компонента: знайте своего ребенка и помогите своему ребенку чувствовать себя хорошо . Грудное вскармливание служит обоими компонентами. Отзывчивая мать знает своего ребенка. Взаимодействие между матерью и ребенком, практикующими грудное вскармливание, повторяется как минимум тысячу раз в первые три месяца, позволяя матери глубоко проникнуть в поведение своего ребенка. Во время грудного вскармливания в вашего ребенка перетекает не только молоко. Ребенок, получающий лучшую в природе заботу, учится доверию и познает приятное чувство, сопровождающее его. Взаимная чуткость, которую испытывают друг к другу мать и ребенок, становится основой положительной коммуникации и уважения в будущем.
Подготовка к грудному вскармливанию
Точно так же, как подготовка к рождению ребенка повышает ваши шансы на то, что роды у вас пройдут благополучно, подготовка к грудному вскармливанию поможет вам получить больше удовольствия от кормления своего ребенка.
Для начала . Если вы чувствуете себя неуверенно, попросите обучить вас искусству массажа груди кормящую подругу или консультанта по лактации. Массаж прибавит вам уверенности в обращении с собственной грудью и пригодится позднее, когда вы будете осваивать технику сцеживания молока вручную.
Изменения в вашем теле . Гормоны беременности естественным образом готовят вашу грудь к кормлению. На самом деле, изменение формы груди – это первое изменение вашего тела, которое вы заметите в самом начале беременности. Грудь увеличивается в размере и становится более чувствительной, поскольку количество ткани, отвечающей за выработку молока, тоже увеличивается. В последние месяцы беременности из груди может выделяться молозиво – желтая липкая жидкость, которая станет первой пищей вашего малыша. В это прекрасное время мы с удовольствием отмечаем, что женщина не только вынашивает в себе ребенка, но ее тело естественным образом готовится к заботе о малыше после его рождения.
Следует ли готовить соски к кормлению? Раньше женщинам советовали укреплять свои соски во время беременности, чтоб подготовить их к кормлению. Женщины терли соски грубым полотенцем, устраивали воздушные ванны для сосков, а если у них были втянутые или плоские соски, делали специальные упражнения для того, чтоб они стали более выпуклыми. Звучит как не очень приятная работа. К счастью, сейчас-то мы знаем, что готовить соски перед родами не только излишне, но и бесполезно. И вообще, если женщина будет столько внимания уделять соскам, их форме, думать, подходит ли эта форма для кормления, то она вполне может потерпеть неудачу в самом кормлении. В наши дни просвещенные люди рассказывают матерям, что они кормят грудью , а не сосками, и что гораздо важнее беспокоиться о правильном захвате груди ребенком, что и поможет предотвратить болезненные ощущения и трещины сосков.
Вместо того, чтоб волноваться о своих сосках, позвольте им самим себя подготовить к кормлению. Железы вокруг сосков и ареолы (темные круги вокруг сосков) выделяют естественную смазку. Избегайте попадания мыла на соски и ареолы, поскольку мыло смывает эту смазку, делая кожу сухой и более склонной к появлению терщин. Если вы обеспокоены тем, что у вас плоские или втянутые соски, попросите консультанта по грудному вскармливанию помочь вам наладить кормление в первые дни после выписки из роддома, когда ребенок учится захватывать грудь и сосать.
Подготовьте не только свое тело, но и свою психику . Линда, одна из наблюдаемых нами матерей, призналась: «Умственно я была готова к грудному вскармливанию, но эмоционально не была». Она знала, что грудное молоко полезнее для ее ребенка, но она и понятия не имела об уровне самоотдачи, который потребуется в первые несколько недель, когда «ребенок хочет только одного – сосать». И затем она продолжала: «Если бы только кто-нибудь сказал мне, что по истечении этих первых нескольких недель грудное вскармливание будет менее выматывающим и приносящим больше удовольствия и удовлетворения!».
Ищите помощи в местном отделении Международной лиги в поддержку грудного вскармливания (Ла Лече Лига) и в других группах поддержки . Успешное грудное вскармливание для новоиспеченных мамочек – это процесс, который не налаживается автоматически, если у них нет должной поддержки семьи или подходящего примера для подражания. Международная Ла Лече Лига является добровольной организацией, объединяющей женщин, имеющих опыт грудного вскармливания, и лидеров групп, имеющих специальное образование, дающее возможность консультировать женщин в вопросах налаживания грудного вскармливания.
Ла Лече Лига зачастую становится для молодых мам той семьей, которой иногда так не хватает молодым родителям. В последнем триместре рекомендуем вам посетить встречи Ла Лече Лиги, на которых рассматриваются техники кормления, влияние грудного вскармливания на семью, а также даются практические советы, как сделать процесс кормления наиболее приятным.
Кроме своей необычайной информативности, эти встречи дают возможность познакомиться с другими мамами и будут источником неоценимой поддержки после рождения вашего ребенка. Посмотрите, как бескорыстно эти матери отзываются на все просьбы своих детей. Будто они репетировали эту сцену кормления годами, – а многие так и делали. Вы можете отыскать местную группу поддержки Ла Лече Лиги через сайт http://lllrussia.org
Запишитесь на курсы грудного вскармливания . Курсы грудного вскармливания помогут вам освоить правильные техники кормления, а также подберут вам консультанта по лактации, который впоследствии может стать вашим консультантом по грудному вскармливанию. Роддома часто предлагают такие курсы как часть программы курсов подготовки к родам.
Грудное вскармливание полезно и для малыша, и для мамы
Грудное вскармливание приносит огромную пользу и малышу, и маме, и всей семье. Мы приводим обзор полезных эффектов грудного вскармливания на различные системы организма:
У ребенка, которого кормят грудью:
Лучше умственное развитие
Лучше зрение
Реже инфекции уха
Более ровные зубы
Более здоровое сердце
Реже респираторные инфекции
Лучше налажено пищеварение
Реже кишечные инфекции
Реже возникают запоры
Стройнее тело
Реже возникает диабет
Более здоровая кожа
Более высокий иммунитет
И в целом ребенок растет более здоровым
У матери, которая кормит грудью:
Более спокойное состояние
Меньше вероятность депрессии
Естественная контрацепция на время кормления грудью
Меньше вероятность остеопороза
Меньше вероятность рака груди, матки и яичников
Быстрее происходит потеря веса после родов
Выбирайте врача, знающего тонкости грудного вскармливания . Выбирая педиатра, сообщите ему, что кормление грудью является для вас приоритетным. Выбирайте врача, который будет не только пускаться в пустые словоизлияния. Ведь в самые первые месяцы жизни вашего ребенка вы будете общаться с педиатром больше по вопросам питания и кормления, чем по каким-либо другим. Вы хотите, чтоб этот человек, которому вы доверили заботу о здоровье вашего ребенка, был знающим и мог оказать поддержку для того, чтобы ваш ребенок получил наилучшее питание. Ла Лече Лига предлагает программу подбора именно таких врачей.
Поговорите с отзывчивыми подругами . Ищите тех, кто поддерживает ваш выбор относительно вскармливания, а не выражает протест против вашего родительского подхода. Ничто так не разделяет друзей, как разные мнения по вопросам воспитания детей. Убийственное клише «Это, наверно, твое молоко» применяется при любой возникающей проблеме: колике, запоре, поносе, ночных пробуждениях и так далее. Это обидное и несправедливое замечание. Любовь к своему ребенку делает вас особенно уязвимой для любого высказывания о том, что молоко у вас плохое, а потому вы плохая мать. На самом деле, от матерей, которые никогда не кормили грудью, вы и не можете получить ничего, кроме самых критичных заявлений. Окружите себя друзьями, способными оказать поддержку, которые внушают доверие и одобряют ваш выбор.
Освойте правильные позиции и техники захвата соска . В дополнение к посещению курса грудного вскармливания обратитесь к сертифицированному консультанту по лактации до родов. Через двадцать четыре или сорок восемь часов после рождения вашего ребенка попросите консультанта (в России часто именуется молочной сестрой. – Прим. пер .) наглядно продемонстрировать вам правильные положения и техники, описанные в следующем разделе.
Как правильно начать
Ах, если бы все было так идеально: ребенок рождается, верно прикладывается к груди, усердно сосет, молоко приходит на 3-й день, и ребенок начинает усиленно расти. Никаких проблем. И ведь такой сценарий возможен. Мы не раз наблюдали, как наши пациенты легко начинали без какой-либо специальной помощи. Эти малыши сами знали, как найти грудь и взять ее так, чтоб не поранить сосок. Интуиция матери подсказывает ей, что нужно сделать, чтоб помочь малышу. В конце концов, матери и дети делали это тысячелетиями.
Так почему же некоторые пары мама-малыш не могут так легко начать процесс кормления? Почему некоторые дети не могут правильно взять грудь матери? Почему некоторые матери вынуждены сражаться за молоко? Почему многие молодые мамы и их дети так сильно нуждаются в помощи консультантов по лактации?
Нам кажется, что во многом это связано с тем, как ребенок приходит в этот мир. Мамы и дети, которым посчастливилось пройти этот путь естественным образом, без дополнительного медицинского вмешательства, лучше подготовлены для правильного кормления. Тело матери, ее гормоны, интуиция и энергия не подавлены анестезией и обезболивающими препаратами. Ребенок рождается более живым и готовым к кормлению. Его естественные рефлексы, позволяющие правильно взять грудь и начать сосать, не угасли вследствие попадания через плаценту анестетиков и обезболивающих препаратов. Кажется, что эти дети способны сами или с минимальной помощью приложиться к груди. К слову, среди консультантов по лактации и инструкторов по грудному вскармливанию существует такая теория, что лучший способ помочь матери и ребенку наладить кормление – не мешать им. Просто позвольте инстинктам малыша и материнской интуиции сделать свое дело и увидите, что получится – то, что мы описываем далее.
Но сегодня роддома обычно прибегают к эпидуральной анестезии и обезболиванию в родах. А матери, которым делают кесарево сечение, нуждаются в медикаментозной поддержке еще несколько дней после родов. После таких вмешательств мать и ребенок неизбежно нуждаются в дополнительной помощи для того, чтобы начать процесс кормления грудью. Мы предлагаем вам советы, как правильно начать кормить. Мы не хотим заставить вас кормить грудью, мы хотим, чтоб вы получали удовольствие от этих взаимоотношений с вашим малышом.
Первые кормления
Вы можете приложить своего ребенка к груди уже спустя несколько минут после рождения. Если этому не препятствует какое-либо осложнение (например, проблемы с дыханием), сразу после родов вашего ребенка должны положить вам на грудь, живот к животу, щечка к груди, кожа к коже (несколько иначе после кесарева сечения), и накрыть теплым полотенцем. Теперь просто расслабьтесь и насладитесь друг другом. Не нужно применять силу или торопить события. Это не самое время попрактиковаться во всем, чему вас обучали на курсах. Это время познакомить ребенка с грудью. Настоящей трапезы не требуется. Большинство детей несколько раз лизнет, несколько раз пососет, остановится, а затем еще несколько раз слабо лизнет и пососет. Сосание с частыми паузами является обычным ритмом для первых нескольких часов и иногда даже для первых нескольких дней.
Через несколько минут после рождения большинство детей переходят в состояние спокойной бдительности, что оптимально для контакта с вами. Когда малыш находится в этом состоянии, его глаза широко раскрыты, полны внимания и ищут другую пару глаз – и грудь. На самом деле сразу после рождения некоторые новорожденные, когда их кладут матери на живот, делают ползущие телодвижения к груди и зачастую находят свою цель почти без посторонней помощи. Когда ребенок находит сосок, он рефлекторно открывает ротик (корешковый рефлекс). Он может лизнуть или пососать, а может просто расслабиться на вашей теплой груди. Возможно, он возьмет грудь и пососет в течение этого первого часа после рождения перед тем, как глубоко заснуть.
Это первое взаимодействие важно по нескольким причинам. Самое первое молоко, которое вырабатывает ваш организм, молозиво, является лучшей пищей – и чем раньше ребенок начнет сосать, тем лучше. Сосание полезно новорожденному, поскольку оно помогает снять стресс, накопившийся в ходе родов. Сосание – знакомое действие, несущее успокоение, поэтому оно помогает ребенку привыкнуть к новому окружению.
Позиции и захват соска
Невозможно преувеличить важность правильной позиции и правильного захвата соска. Большинство проблем, с которыми мы сталкиваемся в своей практике (болезненные соски, недостаточно молока, матери не получают удовольствия от грудного вскармливания), объясняется тем, что не используются эти базовые правильные начальные техники.
Займите правильное положение сами
Устройтесь удобно, прежде чем приступить к кормлению. Молоко лучше вытекает из груди расслабленной матери. Положение сидя в кровати, или в кресле-качалке, или просто в кресле – самая простая позиция для кормления. Подушки просто необходимы для вашего удобства и как опора для ребенка. Подложите одну себе под спину, одну положите на колени и еще одну под руку, на которой будет лежать ребенок. Если вы решили приобрести подушку для кормления, она должна соответствовать этим требованиям. Не покупайте слишком громоздкую подушку.
Если вы сидите в кресле, подставьте под ноги скамеечку – она поднимет ваши колени, и вам не придется напрягать мышцы своей спины и руки, чтобы удерживать ребенка поближе к груди.
Правильно уложите ребенка
Для начала оставьте своего ребенка лишь в легкой одежде (или вообще без нее), чтобы обеспечить контакт кожа к коже. Если раздеть ребенка, который кажется слишком сонным для кормления, это не даст ему уснуть и поможет лучше сосать. Затем уложите его следующим образом:
1. Устройте ребенка на своей руке так, чтобы его шея покоилась в вашем локтевом сгибе, его спина лежала на вашем предплечье, а ягодицы на ладони.
2. Поверните все тело ребенка на бок, чтобы он лежал лицом к вам, живот к животу. Его голова и шея должны лежать прямо, а не быть запрокинуты назад или повернуты в сторону по отношению к остальному телу. Ребенок не должен напрягаться, поворачивая голову или вытягивая шею, чтобы дотянуться до соска. (Попробуйте повернуть голову в сторону и проглотить немного воды. Затем попробуйте проделать то же самое с запрокинутой назад головой, а затем – с прижатой к груди. Не стоит даже и говорить о том, что это не так удобно, как когда вы держите голову в естественном положении, выпрямленной и повернутой вперед.)
Позиция «в люльке»: правильное положение головы и тела ребенка во время кормления грудью
Неправильная позиция для кормления грудью: не позволяйте телу ребенка висеть отвернутым от вашего тела
3. Поднимите ребенка до уровня своей груди, положив его на подушку к себе на колени или воспользовавшись скамеечкой для ног. Пусть лежащая у вас на коленях подушка поддерживает вашу руку и вес ребенка. Если вы будете пытаться держать ребенка на весу одной рукой, вам придется напрягать мышцы спины и руки. Если же ребенок будет лежать слишком низко, у вас на коленях, он будет оттягивать вашу грудь вниз, что приведет к ненужному растягиванию и трению. Поднимите ребенка повыше к себе, вместо того чтобы наклоняться к нему.
4. Уберите с дороги шаловливые ручки ребенка. Поворачивая ребенка на бок, живот к животу, положите его нижнюю ручку в мягкий кармашек, образованный его телом и вашей талией. Если его верхняя ручка продолжает лезть, куда ей не следует, вы можете удерживать ее большим пальцем той руки, на которой лежит ребенок.
5. Когда вы устраиваете ручки ребенка, прижмите его к себе, живот к животу, чтобы он словно опоясывал вас. Эта основная позиция называется «колыбелька». Если ваш ребенок родился недоношенным или испытывает сложности с захватом соска, попробуйте позицию «под мышкой».
Предложите грудь
Многие младенцы, поворачивась к груди, не нуждаются в дополнительной помощи. Почувствовав вашу грудь своей щечкой, ребенок может просто широко открыть ротик и захватить ареолу. Если все же малыш не может найти сосок, помогите ему.
Как дразнить ротик ребенка, чтобы он широко открылся
Свободной рукой нажатием пальцев выдавите несколько капель молозива или молока, чтобы смочить свой сосок. Поддерживайте рукой вес своей груди, расположив ладонь и четыре пальца снизу, а большой палец сверху. Отодвиньте пальцы назад, к своей грудной стенке, чтобы ваши пальцы не закрывали ареолу (которая называется также околососковым кружком), то есть тот участок, который захватывает рот ребенка. Если у вас очень большая грудь, подложите под нее скрученное полотенце, чтобы поддерживать ее вес – тогда она не будет давить на нижнюю челюсть ребенка, утомляя его.
Помогите ребенку правильно взять грудь – это самый важный этап
Дразня ребенка своим смоченным молоком соском, помассируйте ему соском губы, чтобы он широко открыл рот. Направьте сосок немного вверх, к небу малыша. Не наклоняйтесь вперед, придвигая свою грудь к ребенку, – притяните его поближе к своей груди движением руки. Иначе вы привыкнете сидеть ссутулившись, и к концу кормления у вас будет ныть больная спина. Не позволяйте ребенку ухватить только сосок, сосок должен быть направлен в глубь маленького ротика.
Проверьте, что ребенок сосет ареолу . Когда вы придвинете ребенка к себе, его десны не должны находиться на основании соска, а должны как минимум на 2,5 см заходить на ареолу. Уже через одно-два кормления «на соске» ваши соски будут болеть. Другой причиной, по которой важно, чтобы ваш ребенок сжимал ареолу, является то, что млечные пазухи (резервуары, в которых скапливается молоко) расположены под ареолой. Если ваш ребенок не будет сдавливать эти пазухи, он не получит достаточно молока. Дети должны сосать ареолу, а не сосок.
Открывайте ротик широко! Важное условие правильного захвата – заставить ребенка открыть ротик достаточно широко. Многие дети сжимают или поджимают губы, особенно нижнюю. Помогите ребенку открыть ротик шире, используя указательный палец той своей руки, которая поддерживает вашу грудь, для того чтобы сильно надавить на подбородок ребенка, когда вы придвигаете ребенка к себе. Поначалу вам может понадобиться, чтобы это проделывал за вас кто-то другой. Если ваш сосок говорит вам о том, что ваш ребенок сжимает его тисками десен, временно уберите руку со своей груди и указательным пальцем выверните наружу губы ребенка. Если ребенок отказывается сотрудничать, прервите кормление, осторожно протиснув свой палец между десен ребенка, и начните сначала. Даже если вам придется начинать заново снова и снова, пока вам с ребенком не удастся сделать все как надо, не отступайте. Это хорошая практика, и она помогает ребенку освоить правильные движения. Считайте это своей первой возможностью приучить ребенка к дисциплине (которая означает «учить и направлять»), поэтому переведите дыхание и попробуйте снова.
Как помочь ребенку открыть ротик достаточно широко для правильного захвата груди: опустите нижнюю челюсть и выверните наружу губы
Несколько лет назад, когда я (доктор Билл) обучал студентов в клинике несколько дней в неделю, вместе с интернами я делал обходы в послеродовом отделении и обучал техникам прикладывания к груди.
После простого нажатия на подбородок ребенка и вывода наружу поджатой, завернутой внутрь нижней губы, матери то и дело восклицают: «Больше не болит, все как надо». Студенты прозвали эту методику обучения «обходы нижних губ».
Попробуйте асимметричную технику прикладывания . Некоторые дети прекрасно берут грудь, просто широко открыв ротик и захватив всю ареолу. Другие лучше прикладываются асимметрично. Вот в чем заключается эта техника: направьте сосок вверх по направлению к верхней губе ребенка, его нижняя губа должна коснуться ареолы. Затем заправьте сосок в ротик ребенка, направляя его глубоко внутрь, верхняя губа младенца должна накрыть сосок сверху. Представьте, что вы едите гамбургер: сначала вы помещаете нижнюю челюсть снизу (гамбургер держите под углом 45 градусов или больше), затем вы заправляете верхушку гамбургера в рот и помещаете сверху верхнюю челюсть. Эта техника поможет начинающим поместить всю ареолу в ротик ребенка и предотвратит болезненные ощущения.
Внесите изменения для дыхания ребенка . Не бойтесь закрыть ему носик, поскольку он прекрасно может дышать открытыми боковыми сторонами носа, даже если кончик прижат. Если нос ребенка определенно закрыт, притяните попку ребенка поближе к себе, слегка измените угол позиции ребенка или, при необходимости, большим пальцем своей руки слегка нажмите на свою грудь, чтобы освободить носик ребенка.
Поддерживайте свою грудь . Добившись того, чтобы ребенок взял грудь правильно, поддерживайте свою грудь на протяжении всего кормления, чтобы она не давила всей своей тяжестью на ротик новорожденного и не утомляла его. Когда ребенок станет старше и сильнее, в этой поддержке будет меньше необходимости и у вас будет свободная рука во время большинства кормлений. Чтобы не травмировать свои соски, не вытягивайте сосок из ротика ребенка, не прервав прежде сосание пальцем, введенным в уголок рта ребенка и протиснутым между десен.
Правильный захват груди: обратите внимание на то, что губы ребенка лежат правильно – они вывернуты наружу
Неправильный захват груди: обратите внимание на то, что нижняя губа ребенка подвернута внутрь
Пытайтесь снова и снова . Если захват груди ребенком травмирует грудь, причиняя боль, остановите кормление. Многие матери, желающие сделать все для своего ребенка, позволяют новорожденному сосать, даже если он неправильно взял грудь, ведь материнский инстинкт говорит ей, что новорожденный должен сосать грудь, чтоб расти. Гораздо важнее того, что ребенок получит раннее молоко, научить его брать грудь, чтоб чувствовать, что и сосок, и ареола правильно расположены в его ротике. Неверное, болезненное прикладывание будет лишь приносить больше и больше боли и в итоге может привести к проблемам с кормлением в будущем. Лучше прервать кормление (разжав замочек, просунув палец между деснами ребенка) и попробовать снова, снова и снова, пока малыш не научится так прикладываться к груди, чтоб кормление доставляло вам удовольствие. Ваши усилия стоят результата!
Два типа сосания
Через несколько недель вы заметите, что ваш ребенок демонстрирует два типа сосания: для удовольствия и для утоления голода (или голодное сосание). Сосание для удовольствия, более слабое, обычно имеет место, когда ребенок не голоден, а просто нуждается в вашем внимании. При этом типе сосания ребенок обычно получает менее сытное переднее, или первое, молоко. Голодное сосание обычно более энергичное. Мышцы лица работают так напряженно, что даже уши ребенка двигаются во время интенсивных сосательных движений. Этот эффективный тип сосания вскоре вознаграждает вашего ребенка высококалорийным и более сытным задним молоком.
Альтернативные позиции для кормления грудью
В первую неделю стоит обучить ребенка более чем одной позиции захвата груди. Две другие удобные позиции для кормления грудью – это лежа на боку и «под мышкой». Эти позиции хороши в первые дни после кесарева сечения.
Позиция лежа на боку . Это та же позиция, что и «в люльке», только ребенок и мать лежат на боку лицом друг к другу. Подложите две подушки себе под голову, одну за спину, четвертую подушку себе под верхнюю ногу и пятую подоткните позади ребенка. Пять подушек – это кажется слишком, но вам нужно чувствовать себя удобно. Положите ребенка на бок лицом к вам и устройте на своей руке, поднимая его вверх по руке или опуская, чтобы его ротик оказался на одном уровне с вашим соском. Используйте те же техники правильного захвата груди, которые были описаны ранее.
Позиция лежа на боку
«Под мышкой». Попробуйте эту позицию, если у ребенка имеются проблемы с захватом груди, если он визжит и выгибает дугой спину, отстраняясь от груди. Эта позиция удобна и для слишком маленьких, вялых (с пониженным тонусом) или недоношенных детей.
Позиция «под мышкой», сидя в кровати. Отметьте, как подушки, которые мать подтыкает под себя и ребенка, помогают им занять удобное положение
Устроившись вертикально в кровати или сев в удобное кресло, положите подушку сбоку от себя или просуньте ее между собой и подлокотником кресла, положите на подушку ребенка. Разместите ребенка как можно ближе к себе со стороны груди, которой вы собираетесь кормить, и возьмите затылок ребенка в ладонь руки с той же стороны. Направьте ножки ребенка вверх так, чтобы они лежали, касаясь подушек у вас под спиной. Проверьте, чтобы ребенок не упирался ножками в спинку кресла или в подушку, иначе он будет изгибать дугой спину. Если это произойдет, положите ребенка так, чтобы его ножки были согнуты в тазобедренных суставах и чтобы в заднюю подушку упирались и его ножки, и ягодицы. Следуйте тем же инструкциям по приложению ребенка к груди, взяв свою левую грудь в правую руку и притянув ребенка как можно ближе к себе быстрым движением руки. Когда ребенок уже хорошо сосет, подсуньте ему под спинку подушку, чтобы вам было легче удерживать ребенка близко к себе.
Правильный захват груди Супер-блиц
Вот вкратце информация о том, как правильно приложить ребенка к груди:
Устройтесь поудобнее, положите подушку под спину и локоть.
Держите ребенка на уровне груди. Положите его на подушку животом к вашему животу.
Подразните ротик ребенка своим смоченным молоком соском.
Когда ребенок широко откроет ротик, направьте сосок внутрь к небу малыша и быстро притяните младенца к себе так, чтоб он захватил ртом ареолу. Или используйте асимметричную технику прикладывания.
Когда ребенок взял грудь, удостоверьтесь, что:
Ребенок захватил около 2,5 см ареолы.
Губы ребенка вывернуты наружу. Если нет, нажмите на нижнюю челюсть малыша.
Челюсти ребенка двигаются во время сосания.
Отсутствуют болезненные ощущения или покалывание.
Если ребенок неправильно захватил грудь, разожмите его челюсти, просунув между ними палец, и начните снова.
Самые распространенные ошибки в позициях и захвате соска
Туловище ребенка отвернуто от тела матери и болтается, вместо того чтобы быть плотно прижатым живот к животу.
Мать не проявляет терпения в ожидании, пока ребенок откроет ротик широко, когда дразнит его ротик соском.
Мать оставляет губы ребенка сильно поджатыми внутрь, хотя они должны быть свободно вывернутыми наружу.
Ребенку предоставляется свобода жать на сосок вместо ареолы (околососкового кружка).
Мать слишком пассивна и не привлекает ребенка к себе быстрым движением руки.
Мы рекомендуем каждой молодой матери, впервые столкнувшейся с грудным вскармливанием, обратиться за помощью к специалисту по лактации в первые же несколько дней после родов, с тем чтобы начать правильно, освоив правильные позиции и техники захвата груди, прежде чем сформируются вредные привычки. В результате количество проблем с грудным вскармливанием уменьшается, а матери и их дети получают больше удовольствия от общения во время кормления.
Как ваша грудь вырабатывает молоко
Понимание процесса выработки вашей грудью молока поможет вам овладеть женским искусством грудного вскармливания и понять, почему так важны правильная позиция и техники правильного захвата груди ребенком. Вы заметите, что ваши груди увеличиваются в размере во время беременности, что является подаваемым природой знаком того, что ваша грудь будет питать вашего ребенка после рождения, как ваша увеличившаяся матка питала ребенка до рождения. Увеличение груди происходит главным образом за счет роста вырабатывающих молоко желез. Именно от количества и функционирования этих желез зависит количество молока, которое способна вырабатывать мать, а не от размера ее груди. Разница в размере груди объясняется главным образом наличием не участвующей в выработке молока жировой ткани, а не железками. Матери с маленькой грудью вырабатывают молока не меньше, чем матери с пышной грудью.
Система выработки молока, находящаяся в вашей груди, напоминает дерево. Молоко производится железистой тканью, напоминающей листья дерева; молоко выходит из этих молоковырабатывающих клеток по выводным протокам (ветвям и стволу) и попадает в млечные пазухи (корни дерева), которые представляют собой резервуары для хранения молока. Расположенные под ареолой (околососковым кружком), эти пазухи выводят молоко примерно через пятнадцать-двадцать отверстий, имеющихся в соске. Чтобы эффективно опорожнять млечные пазухи, ротик вашего ребенка должен находиться поверх этих резервуаров так, чтобы его язык мог сдавливать пазухи, в которых скапливается молоко. Если ребенок будет сосать только ваш сосок, он получит мало молока, будет травмировать ваш сосок и не будет хорошо прибавлять в весе.
Вот как работает эта великая система выработки молока. Сосательные движения вашего ребенка стимулируют особые нервные окончания в вашем соске, которые посылают в гипофиз сообщение о необходимости выработки гормона пролактина, который стимулирует железы в вашей груди, чтобы они вырабатывали молоко. Первое молоко, которое ваш ребенок получает в каждое кормление, – переднее молоко, нежирное, как снятое молоко. По мере того как ваш ребенок продолжает сосать, нервные окончания в вашем соске стимулируют гипофиз для выработки еще одного гормона, окситоцина. Этот гормон приносится кровотоком к вашей груди и заставляет эластичную ткань, окружающую каждую отдельную молочную железку, сжиматься, как резинка, выдавливая большое количество молока и дополнительный жир из молочных железок в протоки и пазухи. Это последнее молоко, или заднее молоко, содержит гораздо больше жира и несколько больше белка, и по этой причине оно является более сытным для ребенка и обладает большей питательной ценностью. Последнее молоко – это молоко роста.
Рефлекс молокоотделения
Когда заднее, или последнее, молоко выводится из молочных железок в млечные пазухи, большинство матерей ощущают щекотку в груди. Из-за того, что в этот момент выводится самое жирное молоко, этот поток заднего молока называют «рефлексом молоковыведения».
Мы предпочитаем называть его «рефлексом молокоотделения» после одного случая, который произошел со мной 40 лет назад в первый год моей работы. Однажды во время обхода я зашел в палату молодой мамы и спросил, все ли у нее в порядке. Она ответила: «Да. Я все еще не почувствовала молоковыведения». Не имея ни малейшего понятия, о чем она говорит, я решил, что речь о депрессии, и начал объяснять ей особенности послеродового депрессивного состояния. Уже позже, спросив свою жену о том, что такое «молоковыведение», я понял, что пациентка говорила о кормлении грудью, а не об эмоциональном состоянии. В этот момент я понял, что за годы обучения я практически ничего не узнал о том, как грудь вырабатывает молоко, возможно, по причине того, что это не считалось чем-то научным. Позже, когда я сам стал преподавать молодым врачам, я решил, что этот непростительный недостаток знаний о такой прекрасной функции человеческого организма не должен передаваться из поколения в поколение врачей. И, поскольку я считаю старый термин «молоковыведение» немного угнетающим, мы будем использовать термин «рефлекс молокоотделения» (РМО).
Хорошо срабатывающий рефлекс молокоотделения является залогом хорошего молока. Разные матери испытывают во время молокоотделения разные ощущения. Обычно у матери появляется ощущение переполнения или ей становится щекотно спустя тридцать-шестьдесят секунд или более с того момента, как ребенок начнет сосать. Это ощущение может возникать за время кормления несколько раз и может появляться у разных матерей в разное время и с разной степенью интенсивности. Женщины, впервые ставшие матерями, обычно начинают замечать рефлекс молокоотделения на второй или третьей неделе после начала грудного вскармливания. Некоторые матери никогда не чувствуют его, но узнают о нем по подтеканию молока из второй груди, которое происходит, когда срабатывает рефлекс молокоотделения. Поскольку выработка молока вашим организмом и ваши эмоции тесно связаны, когда у вас хорошее настроение, больше вероятность, что рефлекс молокоотделения будет срабатывать хорошо. Усталость, страх, напряжение и боль – обычные эмоциональные враги, снижающие лактацию. В этом случае ваш ребенок получает преимущественно переднее, или первое, молоко, менее сытное и менее питательное. Вследствие наличия эмоциональной связи между гормонами и выработкой молока расстроенная мать выводит из строя выработку молока.
Спрос, предложение и различия между грудью и бутылочкой
Выработка молока осуществляется по принципу спроса и предложения. Чем больше ваш ребенок сосет (правильно), тем больше молока вы вырабатываете, пока вы оба не придете к равновесию. На самом деле, выработка молока больше зависит от частоты прикладываний ребенка к груди, чем от продолжительности кормлений. Когда приходит время увеличить количество молока по мере роста ребенка, он будет просить («требовать») грудь чаще на протяжении нескольких дней.
Вот как правильный захват и сосание груди ребенком помогают ему получить максимум необходимого молока. Стимулированный прикосновением вашего соска к его губам, а также запахом и вкусом вашего молока, ваш ребенок хватает ареолу вашей груди губами, и его сосательные движения затягивают ваш сосок и ареолу еще дальше в глубь его рта. Поскольку ткань вашей груди очень эластична, язык вашего ребенка «доит» ареолу ритмичными движениями, вытягивая ваш сосок и ареолу так, чтобы вытекающее молоко попадало на корень языка, в глубь ротовой полости.
Из резиновой соски дети высасывают молоко иначе. Во время кормления резиновая соска остается одной длины, поэтому движение языка ребенка и сосательно-глотательные движения могут существенно отличаться от тех же движений ребенка, получающего грудь. Если ребенок будет сосать грудь таким же образом, как искусственную соску, велика вероятность появления боли в сосках и снижения количества вырабатываемого молока. Именно из-за того, что ребенок путает сосок с соской, специалисты по грудному вскармливанию негативно относятся к тому, чтобы давать детям бутылочки в первые недели жизни, когда они еще только учатся сосать правильно. Еще одной проблемой может стать то, что постепенно ребенок может отказаться от груди в пользу бутылочки.
Основные вопросы и проблемы, возникающие при грудном вскармливании
Следующие вопросы охватывают лишь несколько из многочисленных ситуаций, с которыми кормящая мать может столкнуться или которые могут интересовать ее. В дальнейших главах вы найдете дополнительные полезные советы.
Когда у меня придет молоко?
Ваше настоящее молоко появится на второй-пятый день после рождения вашего ребенка, в зависимости от того, первый ли это ребенок, насколько сильно вы устали после перенесенных родов, от того, как хорошо ваш ребенок учится брать вашу грудь, и от того, как часто и как эффективно ваш ребенок сосет.
Пока не появилось ваше настоящее молоко, ваш ребенок получает молозиво (предшественник молока), очень богатое белком, иммунными факторами и другими ингредиентами, приносящими много пользы вашему новорожденному.
Примерно в течение недели вы вырабатываете переходное молоко, состав которого постепенно меняется от преимущественно молозива к преимущественно молоку.
К десятому-четырнадцатому дню после родов ваше молоко становится зрелым.
Следующие факторы помогут вашему молоку появиться скорее и избавят вас от многих проблем:
Легкие роды;
Приложение к груди как можно раньше, как можно чаще;
Обучение правильному приложению к груди;
Отказ от дополнительного питания из бутылочки, если нет необходимости, вызванной состоянием здоровья;
Консультирование специалистом по лактации;
Надежный муж, друзья и медицинские работники.
Как часто и как долго следует кормить ребенка?
«Смотрите на своего ребенка, а не на часы», – вот совет опытных специалистов по грудному вскармливанию. Кормить грудью – это не решать математические задачки; как выразилась одна кормящая мама: «Я не считаю количество кормлений, точно так же как не считаю количество поцелуев». В первые недели грудного вскармливания ребенок сосет с разной степенью интенсивности, хаотично и иногда подолгу – даже по часу. Чаще всего ребенок засыпает во время кормления, а затем просыпается через полчаса и требует, чтобы его кормили снова. Помните, частота кормлений в большей степени, чем продолжительность, стимулирует выработку ваших гормонов, отвечающих за выработку молока. Такого понятия, как «пустая грудь», не существует. Вам не нужно ждать, пока ваша грудь «наполнится» вновь после очередного кормления. В ней всегда есть молоко для ребенка. На поверку, долгие промежутки между кормлениями могут негативно сказаться на вашей «продуктивности». Исследователи, занимающиеся вопросами лактации, заметили, что в то время, как промежутки между кормлениями увеличиваются, количество жира в молоке снижается. Частые кормления дают вашему ребенку жирное, высококалорийное молоко, способствующее росту. Наука также доказала, что дети прекрасно регулируют количество молока, которое вырабатывает грудь матери. Грудь некоторых женщин не способна хранить большое количество молока. (Это вовсе не зависит от размера груди.) Исследования показали, что дети таких женщин просто чаще прикладываются к груди и получают меньше молока за одно кормление.
Ваши соски не станут болеть оттого, что вы кормите слишком часто, при условии, что вы занимаете правильную позицию и ваш ребенок правильно берет грудь. Пропустите мимо ушей такой совет: «Начните с трех минут с каждой стороны и постепенно увеличивайте время по одной минуте в каждое кормление, пока ваш ребенок не будет сосать десять минут с каждой стороны. Десяти минут достаточно». Не дети писали эти строгие правила и не опытные кормящие матери. Часто может хватать двух минут сосания, чтобы активизировать рефлекс молокоотделения у молодой матери. Зрелым, крепким новорожденным может требоваться больше времени, чтобы получить сытную трапезу, тогда как жадные едоки могут опорожнять грудь до истечения десяти минут. По истечении нескольких месяцев грудного вскармливания, когда мать и ребенок находятся друг с другом в гармонии, многие дети способны получить все требующееся им молоко в первые десять минут, но большинство детей все же задерживается у груди, чтобы пососать подольше. Помните, что боль в сосках бывает вызвана неправильным захватом груди и неправильным сосанием, а не продолжительностью сосания. Даже трех минут при неправильном сосании или неправильном захвате груди достаточно, чтобы соски заболели.
В реальности ожидайте, что в течение первого месяца или до полутора месяцев ваш ребенок будет брать грудь в среднем каждые два часа сутки напролет. Затем частота кормлений постепенно уменьшается. В первые недели, когда вы со своим ребенком устанавливаете соответствующий уровень выработки молока, позволяйте своему ребенку брать грудь так часто и сосать так долго, как он пожелает и как позволяет ваш ритм жизни первых полутора месяцев.
Боль в сосках
Что делать, если у меня появится боль в сосках?
При первом признаке появления боли в сосках удостоверьтесь, что вы кормите правильно, проверив позицию и правильность захвата груди ребенком, чтобы убедиться в том, что вы не позволяете ребенку давить непосредственно на свой сосок, вместо того чтобы нажимать на околососковый кружок. Обратите особое внимание на то, чтобы ваш ребенок открывал ротик достаточно широко и выворачивал губы наружу, особенно нижнюю. Чаще всего самой матери трудно увидеть, вывернута ли наружу нижняя губа ребенка. Попросите опытную кормящую мать, чтобы она посмотрела, как берет вашу грудь ваш ребенок, и прибегните к технике, описанной выше, чтобы вывернуть нижнюю губу ребенку. Если вы сразу же почувствуете, что боль в соске уменьшилась, значит, проблема заключается в сильном сжатии соска. Кроме того, измените угол наклона тела ребенка и прикладывайте ребенка сначала к груди, которая болит меньше.
Уход за сосками . Следите за тем, чтобы поверхность ваших сосков была сухой, когда они «не используются». Подкладывайте свежие прокладки (вкладыши) для груди, без пластикового слоя, чтобы влага не соприкасалась с вашей нежной кожей. Прежде чем пристегнуть чашечку бюстгальтера на место, осторожно промокните влагу мягкой тканью. Ранее советовали женщинам просушивать соски на воздухе, подставлять соски солнцу или даже использовать фен для волос, чтобы ускорить сушку. У некоторых женщин, однако, быстрая сушка на самом деле может привести к тому, что нежная кожа сосков растрескается еще больше, поскольку нарушится водный баланс, необходимый для поддержания мягкости и эластичности кожи.
Временная болезненность . Многие женщины проходят через период временной болезненности, пока кожа сосков привыкает к сосанию. Если вы ощущаете эту болезненность, проверьте техники захвата груди. Кроме того, массируйте свои соски после кормления, чтобы улучшить циркуляцию крови в тканях. Лучшее массажное средство – это молозиво или грудное молоко. Кроме того, маленькие бугорки на околососковом кружке являются железами, выделяющими обладающее антимикробным действием сало, которое смазывает кожу, чтобы защищать соски и поддерживать их в чистоте. Поэтому старайтесь не использовать для мытья груди мыло, ведь оно удаляет это натуральное сало и вызывает сухость и растрескивание.
Первая помощь соскам . У женщин с предрасположенностью к сухости кожи могут наблюдаться сухие, растрескавшиеся соски, даже если они кормят в правильном положении и следят за правильностью захвата груди. Не используйте масло или крем, которые требуется смывать перед кормлением, даже если в роддоме вам предложат его. Попробуйте «Lansinoh», чистый, гипоаллергенный, не содержащий пестицидов ланолин, если на сосках появятся трещины, а массаж с применением одного лишь грудного молока не поможет. «Lansinoh» ускоряет заживление, обеспечивая тканям нормальную влажность, и его не требуется смывать перед тем, как дать грудь ребенку.
Если состояние ваших сосков ухудшится, они будут еще больше болеть, шелушиться или растрескаются, несмотря на все эти средства, вам потребуется практическая помощь консультанта по лактации. Она отработает с вами технику и/или проверит, правильно ли сосет ребенок, и будет помогать вам с кормлением ребенка, пока проблема не разрешится.
Мой ребенок постоянно просит грудь, мои соски уже истерты, силы на исходе. Могу ли я дать ему пустышку?
Многие младенцы любят пососать просто для успокоения, а не только от чувства голода. Для расплакавшегося малыша нет средства лучше, чем грудь матери, пососав которую, он мирно засыпает. Но на самом деле даже этому успокаивающему средству требуется отдых. Мы не одобряем использование пустышек в первые недели, когда ребенок учится правильно сосать грудь. После того, как лактация установится, пустышка может стать настоящим спасением для усталой матери и успокоением для неутомимого сосуна.
Наедается ли ребенок?
Как я могу узнать, что мой ребенок получает достаточно молока?
По истечении первого или второго месяца вы будете интуитивно знать, что ваш ребенок получает достаточно молока. Он будет тяжелее и по весу, и на вид. В первые несколько недель, однако, это не так легко определить, особенно если вы впервые стали матерью. Вот несколько признаков, по которым в первые несколько недель можно определить, достаточно ли молока получает ребенок.
Ребенок, получающий достаточный объем молока, обычно за день мочит в среднем шесть-восемь тканевых подгузников (четыре-шесть одноразовых) после истечения первых трех дней приспособления к внеутробной жизни. Достаточное количество мокрых подгузников свидетельствует о том, что ребенку не грозит обезвоживание.
Изменения, происходящие со стулом ребенка, дают вам еще одно указание на то, как много молока получает ребенок. На первой неделе в норме стул вашего ребенка должен из липкого черного превратиться в зеленый, а затем – коричневый; как только появится ваше жирное, густое последнее молоко, стул станет более желтым. Как только стул вашего ребенка станет напоминать желтую зернистую горчицу, это будет служить признаком того, что ваш новорожденный получает достаточно высококалорийного заднего молока. В первый месяц или в первые два месяца ребенок, который получает достаточно жирного молока, обычно имеет как минимум два или три желтых зернистых стула в день. Поскольку грудное молоко дает естественный слабительный эффект, у некоторых грудных детей может быть стул в течение или после каждого кормления.
Вы можете чувствовать, что ваша грудь переполнена перед кормлением, что она менее полная после кормления, и она может подтекать между кормлениями – все признаки достаточной выработки молока и достаточного опорожнения. Через несколько месяцев подтекание обычно исчезает, даже несмотря на то, что молока у вас по-прежнему достаточно. Поведение вашего ребенка во время сосания и его довольный вид – вот дополнительные подсказки, достаточно ли у вас молока. Если вы чувствуете, что ваш ребенок сосет энергично, слышите, как он глотает, чувствуете, как у вас из груди выводится молоко, и видите, что ваш ребенок беззаботно погружается в сон, то, скорее всего, ребенок получает достаточно молока.
Получающие грудь дети стройнее
В ходе исследования, проведенного Калифорнийским Университетом в Дэвисе в 1992 году, были сопоставлены показатели роста нормальных здоровых детей, получающих грудь и получающих искусственные смеси. Получившее название «DARLING» (Davis Area Research on Lactation, Infant Nutrition and Growth, т. е. изучение лактации, детского питания и роста в Дэвисском районе), это исследование обнаружило, что обе группы демонстрировали практически одинаковую прибавку в весе в первые три месяца, но показатель отношения веса к росту был выше у детей, получающих искусственное питание, между четырьмя и восемнадцатью месяцами, что указывает на то, что дети, получающие грудь, стройнее. На протяжении первых двенадцати месяцев жизни дети, получавшие грудь, набирали в среднем на 680 г меньше.
Какую пользу это исследование может принести молодым родителям? Это исследование указывает на то, что нормы, прописанные в таблицах «Показатели нормального роста и массы тела ребенка», в которых не делается различия между детьми, находящимися на грудном вскармливании и на искусственном, могут сами «страдать избыточным весом». Позвольте устанавливать стандарт своему ребенку, а не таблицам. Если ваш ребенок набирает вес со скоростью, не внушающей опасений, и выглядит здоровым и счастливым, скорее всего, у него все идет хорошо.
Сколько мой ребенок должен набрать в весе за первый месяц?
Прибавка в весе вашего ребенка является еще одним показателем того, что молока достаточно. После первоначальной потери веса на первой неделе (обычно 5–8 % веса ребенка, или между 170 и 280 г) новорожденные, получающие достаточное питание, набирают в среднем 115–200 г в неделю в течение первых нескольких недель, а затем в среднем 450–900 г в месяц в первые шесть месяцев и по 450 г в месяц в период от шести месяцев до года. Обычно дети прибавляют в длину примерно 2,5 см в месяц в течение первых шести месяцев. Прибавки в весе и росте отчасти зависят от типа телосложения ребенка.
Молодые мамы рьяно следят за весом. По какому-то негласному правилу хорошая прибавка в весе является показателем хорошей материнской заботы. На самом же деле, как мне кажется, интерес матери к прибавке веса ее ребенком может объясняться потребностью в каком-то осязаемом вознаграждении за все те дни и ночи, которые она провела за кормлением грудью, особенно если принять во внимание, что на груди нет шкалы, по которой можно было бы определять, сколько миллилитров молока выпито.
Мой десятидневный малыш мочит достаточное количество подгузников, но до сих пор еще не набрал свой вес при рождении. Должна ли я беспокоиться?
Ваш ребенок, возможно, получает достаточный объем молока, но недостаточно калорий (о чем свидетельствует плохая прибавка в весе).
Если у него влажные глаза и рот, он мочит 6–8 тканевых подгузников или 4–6 одноразовых подгузников в день, обезвоживание ему не грозит. Он получает необходимую жидкость из вашего молока, но, возможно, не получает достаточно жира. Ребенок может выглядеть худым. Если вы сожмете участок кожи ребенка, получающего недостаточно питания, она не будет упругой, а будет морщиться, потому что под ней нет достаточно жира. Ребенок, который недополучает калорий, часто плачет и требует, чтоб его покормили, и он все время беспокойный вследствие своей постоянной неудовлетворенности.
Дети, получающие грудь и хорошо прибавляющие в весе, имеют 2–3 хороших стула в день. Некоторые пачкают подгузники после каждого кормления. Ребенок, плохо прибавляющий в весе, имеет нерегулярный стул (реже одного в день) или несколько необильных.
Причиной этой проблемы является недостаток заднего молока, то есть ребенок получает предостаточно жидкого, водянистого переднего молока, но не получает жирного, высококалорийного заднего молока, что обычно является следствием плохо срабатывающего рефлекса молоковыведения. Вкратце эту ситуацию можно было бы выразить так: этих детей поят снятым молоком вместо цельного молока. Это не означает, что вы производите мало молока, но вы должны наладить доставку этого молока ребенку. Высококалорийное молоко выходит позже, ближе к концу кормления, после того как сработает «рефлекс молокоотделения». Если вы меняете грудь через 5–10 минут от начала кормления, ваш ребенок может получать только переднее молоко из обеих грудей. Заставьте ребенка сосать дольше с одной стороны, и тогда он получит заднее молоко и будет сытым и довольным. Хороший совет для активных сосунов: сначала покончить с одной грудью. Не смотрите на часы, пусть ребенок сам решает, когда ему переключиться на другую сторону.
Если ваш ребенок засыпает через несколько минут после начала кормления, вам нужно заставить его сосать дольше и тщательнее. Когда он начинает засыпать, отнимите его от груди, разбудите, нежно потрепав, и снова приложите к груди. Возможно, вам придется повторить эту процедуру несколько раз, пока ребенок не будет активно сосать по крайней мере 10–15 минут. Более долгое и активное сосание увеличивает выработку молока и помогает ребенку наращивать мышечную массу.
Приведенные ниже советы по увеличению количества молока помогут вашему ребенку получить больше жирного заднего молока. Особенно эффективны двойные кормления и массаж груди во время кормления.
Кроме того, есть дети, которые в силу своей природы очень медленно набирают вес. Зачастую эти дети имеют эктоморфный тип телосложения (высокие, с длинными конечностями), и больше калорий они расходуют на то, чтобы расти в длину, а не в ширину, или же это миниатюрные от природы дети миниатюрных родителей. В отличие от детей с задержкой в наборе веса, эти дети имеют нормальное количество дефекаций, а их кожа не болтается и не выглядит сморщенной.
Нужны ли моему ребенку, которого я кормлю грудью, дополнительная вода и витамины?
Дети, получающие грудь, не нуждаются в дополнительной воде, в отличие от детей, находящихся на искусственном вскармливании. В вашем грудном молоке очень много воды, тогда как искусственные смеси более концентрированные. Мы не рекомендуем дополнительно давать воду не потому, что имеем что-то против самой воды, а потому, что есть вероятность, что ваш ребенок начнет путать сосок с соской и гармония грудного вскармливания нарушится.
Здоровому, родившемуся в срок ребенку, получающему достаточно грудного молока, не нужны витаминные добавки с железом, если только они не рекомендованы вашим педиатром в случае, когда у вашего ребенка имеются особые диетические потребности. Когда ребенку исполнится 9 месяцев, врач может порекомендовать мультивитаминные добавки, если имеются сомнения в полноценности рациона или анализе крови ребенка. Американская академия педиатрии рекомендует кормящим матерям и их детям с первого дня после родов принимать витамин Д. В зависимости от вашей диеты и того, сколько времени ребенок проводит на солнце, вы можете обсудить дозировку витамина Д с вашим педиатром.
Как увеличить приток молока
Наш трехнедельный ребенок не так хорошо прибавляет в весе, как должен бы, и я не чувствую, что у меня достаточно молока. Как я могу усилить выработку молока?
В большинстве случаев проблемы с выработкой молока являются результатом одного или нескольких из следующих факторов: неправильная позиция во время кормления и неправильный захват груди ребенком, нарушение гармонии матери и ребенка третьими лицами, усталость матери в переполненном доме или кормление по расписанию. Попробуйте сделать следующее.
Взвешивайте ребенка чаще . Договоритесь со своим врачом, чтобы приходить с ребенком на взвешивание два раза в неделю.
Ищите помощь . Обратитесь к специалисту по грудному вскармливанию, чтобы он проверил, правильную ли позицию вы занимаете во время кормления и правильно ли ребенок берет грудь, а также оценил, как ваш ребенок сосет.
Ищите поддержку . Свяжитесь с организацией, помогающей родителям и кормящим мамам, например с местным отделением «Ла Лече Лиги».
Избегайте негативных советов . «Ты уверена, что малышка получает достаточно молока?» и «У меня тоже не получилось кормить грудью…» вам вовсе не нужны, в то время как вы пытаетесь обрести уверенность в себе в качестве молодой матери. Окружите себя людьми, готовыми оказать поддержку. Грудное вскармливание – это игра, требующая уверенности.
Проверьте свое гнездышко . Не слишком ли переполнен ваш дом? Временно отложите все дела и обязанности, которые вытягивают из вас энергию, не оставляя сил на грудное вскармливание вашего ребенка. Пусть кто-нибудь поможет вам со старшими детьми.
Создайте свой молочный банк
Грудное вскармливание идет у вас как по маслу. Количество вашего молока соответствует потребностям ребенка, и мысль о том, чтобы дать своему ребенку молоко из банки, вам незнакома. Но самые лучшие планы кормящих матерей иногда нарушаются. Обстоятельство, не подвластное вам, такое как внезапная госпитализация, может привести к резкому, неожиданному перерыву в грудном вскармливании. Подготовьтесь к этому пасмурному дню. «Откройте счет» в своей морозилке. Запасите этого белого золота столько, чтобы его хватило как минимум на несколько дней. Это хорошая диетическая инвестиция в будущее вашего ребенка (подробно о сцеживании и хранении грудного молока см. в «Сцеживание молока».).
Берите ребенка в свою кровать . Кормите, уютно устроившись с ребенком как можно ближе друг к другу. Кормления во время дневного и ночного сна являются мощными стимуляторами выработки молока, поскольку отвечающие за производство молока гормоны лучше всего вырабатываются, когда вы спите.
Раздевайте своего ребенка на время кормления . Если ребенок имеет очень маленький вес (менее 3,6 килограммов), нужно держать его в тепле, обернув сверху одеялом, но все же обеспечивая при этом контакт живот к животу. Контакт кожа к коже помогает разбудить сонных детей и стимулирует плохих едоков.
Не пеленайте ребенка днем . Спеленатый ребенок может проспать 3–4 часа. Если вы позволите ребенку спать неспеленатым, это сократит его дневные сны и увеличит количество кормлений.
Увеличьте частоту кормлений . Кормите как минимум через каждые два часа и будите ребенка днем, если он спит более трех часов подряд. Если у вас очень сонливый ребенок, кладите его спать себе на грудь. Этот кожный контакт стимулирует приток молока.
Думайте о ребенке, думайте о молоке . Когда вы кормите, побольше гладьте и ласкайте своего ребенка, обеспечивая как можно больше кожного контакта. Это материнское поведение стимулирует высвобождение отвечающих за выработку молока гормонов.
Спите, когда ваш ребенок спит . Это означает, что вам придется отложить или переложить на кого-то другого гору домашних дел, которые кажутся неотложными. Если вам повезло иметь ребенка, кормить которого требуется часто, вы можете думать: «Я ничего не успеваю сделать». Но в действительности кое-что вы сделать успеваете. Вы делаете самую важную в мире работу – растите нового человека.
Кормите дольше . Не ограничивайте продолжительность кормлений количеством минут у каждой груди. Дайте ребенку шанс закончить с одной грудью, прежде чем перейти к другой. Он должен получить жирное заднее молоко. Его совсем немного, но это высококалорийная награда малышу за его усердное сосание, и она помогает ему расти. Если вы меняете грудь через несколько минут от начала кормления, ваш ребенок получает только водянистое переднее молоко. Оно наполняет желудок малыша, но не дает ему достаточно калорий для набора веса. Более продолжительное кормление стимулирует рефлекс молооотделения и дает ребенку больше жирного молока.
Попробуйте кормление с перекладыванием . Традиционный метод кормления заключается в том, что вы даете ребенку сосать так долго, как он захочет, одну грудь (обычно около десяти минут), а затем для завершения трапезы перекладываете его к другой груди, начиная в следующий раз с противоположной груди. Кормление с перекладыванием, называемое также техникой срыгиваний и перекладываний, заключается в следующем: дайте своему ребенку сосать первую грудь до тех пор, пока интенсивность его сосательных и глотательных движений не снизится и его глаза не начнут закрываться (обычно через три-пять минут). Не смотрите на часы, а смотрите на своего ребенка, ожидая этих признаков потери интереса к дальнейшему сосанию этой груди. Как только эти признаки появятся, отнимите ребенка от груди, хорошенько потреплите по спинке, чтобы он срыгнул, и переложите к другой груди; подождите, пока ребенок опять станет сосать более вяло; остановитесь, дайте ребенку срыгнуть во второй раз и повторите весь процесс, приложив ребенка обратно к первой груди и затем снова ко второй. Эта техника способствует высвобождению более жирного, высококалорийного заднего молока, поскольку каждый раз, как вы перекладываете ребенка, стимулируется рефлекс молокоотделения. Эта техника особенно эффективна, если у вас очень сонный ребенок, который спит у груди и не проявляет особого интереса к кормлению. Частое перекладывание с места на место не дает ему уснуть, а срыгивание обеспечивает в крохотном желудке больше места для молока.
Попробуйте двойное кормление . Эта техника основана на том же принципе, что и кормление с перекладыванием, и направлена на увеличение объема вашего молока и на повышение его жирности. После того как вы покормили ребенка, и он кажется довольным, поносите его вертикально 10–20 минут.
Когда в желудке малыша меньше воздуха, высвобождается место для большего количества молока, а вы сможете предложить ему больше жирного заднего молока. Так вы дадите ребенку бо́льшее количество того, что ему необходимо для роста. Чем дольше промежутки между кормлениями, тем менее жирное молоко получает ребенок.
Носите ребенка . Между кормлениями носите ребенка в слинге так часто, как только можете. Близость груди к ребенку не только стимулирует выработку молока вашим организмом, но и напоминает ребенку о еде. Когда ребенок начнет искать вашу грудь, покормите его прямо в слинге. Некоторые дети лучше сосут грудь на ходу. (См. рекомендации, как кормить грудью прямо в слинге.)
Массируйте свою грудь до и после кормления . Это помогает высвобождению последнего молока.
Старайтесь во время кормления расслабиться . Ваши физическое и эмоциональное напряжение могут угнетать рефлекс молокоотделения. Прибегните к релаксационным техникам, которым вас обучили на курсах грудного вскармливания, воспользуйтесь подушками, пусть кто-нибудь помассирует вам спинку, представьте себе бегущие водные потоки, послушайте расслабляющую музыку, вызовите у себя чувство уверенности в самой себе. (См. «Необходимо расслабиться».)
Попробуйте травяные чаи . Природные средства для увеличения выработки молока основаны по большей части на фольклоре, а не на реальных доказательствах эффективности. Из своей практики и из собственного опыта грудного вскармливания мы узнали, что выработку молока улучшает пажитник, или шамбала. Вот наш рецепт: залейте одну чайную ложку семян пажитника стаканом кипящей воды и настаивайте примерно пять минут или пока вода слегка не окрасится и не приобретет аромат (чай обладает сладким вкусом). Марта обнаружила, что несколько чашек этого чая очень помогают в периоды, когда молока маловато. Некоторые матери сообщают, что лучший результат дает чай «Mother’s Milk», в число ингредиентов которого также входит пажитник, и другие чаи, указанные в фитотерапевтической литературе как стимулирующие приток молока. Помогают ли эти чаи физически или психологически – не важно. Поэтому попробуйте – расслабьтесь и наслаждайтесь.
Застой молока в груди
Что будет, если у меня слишком много молока и грудь переполнена?
Застой молока в груди, проявляющийся явно выраженным чувством тяжести и вздутием обеих грудей, которое приводит к тому, что они становятся очень тяжелыми и болезненными, – это подаваемый вашим организмом сигнал, что механизм спрос – предложение вышел из равновесия. Застой молока представляет проблему и для матери, и для ребенка. Для матери это может быть очень болезненно, и, если запустить процесс, он может перейти в серьезное воспаление груди.
Переполненная грудь также неудобна для ребенка. Если ваша грудь переполнена, угол расположения соска уменьшается, и ребенок не может правильно взять грудь. Когда это происходит, ребенок сосет один лишь ваш сосок, но не может захватить ртом достаточно околососкового кружка, чтобы сдавить млечные пазухи. В результате ребенок стимулирует ваш организм таким образом, что в грудь поступает еще больше молока, но он не способен опорожнить ее, что еще более усугубляет переполнение груди и замыкает порочный круг. Поскольку грудная ткань вздувается, молоко не может течь свободно. Ребенок получает меньше молока и требует, чтобы его прикладывали к груди чаще; у матери грудь переполняется еще больше, и пара оказывается в тупике. Вы можете предупредить застой молока в груди, следуя советам для правильного начала грудного вскармливания: кормление по требованию, а не по расписанию, правильные позиции и техники захвата груди.
Если переполнение груди случится, пока вы еще находитесь в роддоме, используйте электрический молокоотсос, чтобы откачать немного лишнего молока и смягчить ареолу (околососковый кружок), с тем чтобы ребенок мог нормально взять грудь и более успешно опорожнить ее. Обычно на первой неделе количество молока в груди медленно и неуклонно увеличивается, и ребенок должен опорожнять грудь с той же скоростью, с какой она наполняется. Некоторое набухание груди является обычным явлением, когда на первой неделе количество вырабатываемого вами молока растет, но оно должно исчезнуть при соблюдении правильных позиций и при правильном захвате груди ребенком – при условии что вы будете часто кормить и много отдыхать. Бывает, что молоко прихлынет внезапно, примерно на третий или четвертый день, и тогда матери восклицают: «Я проснулась с этими двумя болезненными булыжниками у себя на груди». Незамедлительно требуйте электрический молокоотсос, чтобы избавиться от застоя прежде, чем возникнут осложнения. Раньше рекомендовали теплые компрессы, но теперь, когда застой молока в груди изучен лучше, понятно, что тепло в действительности может принести больше вреда, увеличив вздутие тканей. Лучше прикладывать холодные компрессы или пакеты с колотым льдом (проложите тонкую ткань между своей кожей и пакетом со льдом, чтобы избежать обморожений), пока вздутие не спадет достаточно для того, чтобы молоко могло течь. Это лечение холодом также снимет чувство жжения и боль в груди.
Вернувшись домой, вы можете предотвратить переход переполнения груди в застой молока, стоя под теплым душем, принимая теплую ванну или накладывая теплые компрессы на десять минут перед сцеживанием молока или кормлением. Это помогает запустить рефлекс молоковыведения, с тем чтобы, когда вы приложите к груди ребенка, молоко потекло скорее и ребенок мог лучше опорожнить вашу грудь. Если ваша ареола слишком налитая для того, чтобы ребенок мог правильно захватить ее ртом, сцедите перед кормлением немного молока, чтобы сделать ареолу мягче для того, чтобы ребенок мог взять не только сосок, но и ареолу.
Если переполнение переходит в застой, не сидите и не ждите, пока застой пройдет сам по себе. Между кормлениями постоянно прикладывайте лед, чтобы уменьшить боль и снять вздутие, и, если есть возможность, возьмите напрокат электрический молокоотсос и пользуйтесь им, пока не свяжетесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам исправить вашу технику кормления. Если ребенок хорошо сосет, сцеживайте ровно столько молока, чтоб смягчить ареолу и помочь ребенку лучше взять грудь. Если же он пока не научился хорошо сосать, вам придется сцеживаться каждые 2–3 часа, чтоб обеспечить хороший отток молока и стимулировать его выработку. Точно подобранный бюстгальтер, не слишком стягивающий и хорошо поддерживающий грудь, будет кстати. Также не забывайте побольше отдыхать.
Самое главное, не прекращайте кормить грудью! Груди должны опорожняться. Застой молока в груди на протяжении значительного времени чаще всего приводит к воспалению груди, которое называется маститом. Симптомы почти такие же, как у гриппа: усталость, жар, озноб и боль. Ваши груди могут вздуться полностью или вы можете нащупать локализованный вздутый, болезненный, покрасневший, воспаленный участок. Для лечения применяйте влажное тепло (теплое полотенце или струя теплой воды из душа) на больной участок на десять минут как минимум четыре раза в день, принимайте ибупрофен для снятия жара и боли, а также прописанный врачом антибиотик (и то и другое безопасно во время грудного вскармливания), и отдыхайте. Ситуацию облегчит продолжение грудного вскармливания, если только консультант по грудному вскармливанию не посоветует вам временно приостановить вскармливание. Грудь следует опорожнять (или с помощью ребенка, или при помощи сцеживания), чтобы воспаление исчезло.
Если вы благополучно кормили грудью на протяжении недель или месяцев без всяких осложнений, и вдруг у вас обнаружился застой молока, подвергните проверке свою технику кормления или воспринимайте это как сигнал о том, что ваш дом слишком переполнен или ваш распорядок дня слишком перегружен. Прислушайтесь к своему организму – он что-то хочет вам сказать.
Необходимость расслабиться
Я человек нервный. Что мне сделать, чтобы лучше расслабляться во время кормления грудью?
Гормон пролактин обладает успокаивающим действием, однако эмоциональный стресс или физический стресс (переутомление, боль, недомогание) могут подавлять действие ответственного за высвобождение молока гормона, окситоцина, угнетая рефлекс молокоотделения. Тогда, если молоко не течет, ребенок бросает грудь. Детям быстро передается материнское напряжение, поэтому релаксация является ценным умением, которое стоит развивать в себе. Попробуйте воспользоваться следующими советами.
Думайте о ребенке . Прежде чем приступить к кормлению, задайте предстоящему времени тон, сфокусировавшись на деятельности, которой вы сейчас займетесь, – выкиньте из головы прочие заботы и думайте о ребенке. Представьте себя за кормлением ребенка; представьте себе движения и выражения лица своего ребенка, которые вам больше всего нравятся. Сделайте своему ребенку массаж. Гладьте и ласкайте своего ребенка, как можно больше касаясь его кожи. Все эти картины и занятия вызывают приток расслабляющих гормонов, которые помогут вам разрядиться перед тем, как приступить к кормлению.
Сведите к минимуму отвлекающие факторы . Перед кормлением перекусите здоровой пищей и выпейте немного воды или сока. Горячий душ, теплая ванна или немного сна перед кормлением являются хорошей релаксационной терапией. Попробуйте применить релаксационные техники и дыхательные упражнения, которые вы освоили на курсах подготовки к родам. Слушайте успокаивающую музыку перед кормлением и во время него. Представьте себе фонтан, бьющий из вашей груди. Попросите кого-нибудь постоять позади вашего кресла и помассировать вам шею, плечи и верхнюю часть спины. Пока вы добиваетесь, чтобы ребенок взял грудь правильно (все ваши подушки должны быть на месте), делайте глубокий вдох животом и медленный выдох точно так же, как когда вы готовились к родам, чтобы все напряжение ушло из ваших шеи, спины и рук.
Кормите в теплой ванне . Если вы чрезвычайно напряжены, поможет водная терапия. Сядьте в теплую ванну так, чтобы вода чуть-чуть не доходила до вашей груди. Приложите ребенка (также наполовину погруженного в воду) к груди, удобно откинувшись. Осторожно: не пытайтесь войти в наполненную ванну, держа ребенка на руках. Вы можете поскользнуться. Положите ребенка на полотенце рядом с ванной, удобно устройтесь и только тогда берите к себе ребенка или попросите кого-нибудь подать вам ребенка, когда вы уже откинетесь на стенку ванны.
Оборудуйте для кормления специальную станцию . Эта идея помогала Марте расслабляться во время кормления наших детей посреди суматохи многочисленного семейства.
Станция для грудного вскармливания – специально отведенное место, где есть все, что вам нужно для удобства и успеха, – способна помочь расслабляться во время кормлений и получать от них больше удовольствия
Эта станция представляет собой уголок, отведенный в вашем доме специально под гнездышко для матери и ребенка, где стоит ваш любимый стул (а лучше кресло или кресло-качалка с подлокотниками удобной высоты, которые могут поддерживать ваши руки во время кормления), имеется множество подушек, скамеечка для ног, успокаивающая музыка, расслабляющая книга, что-нибудь вкусненькое, например сухофрукты или орешки, и сок или вода.
Если вы не хотите отключать телефон, настоящим спасением будет беспроводной телефон (радиотелефон) или удлинитель.
Вы будете проводить в этом гнезде много времени, поэтому сделайте его уютным и функциональным. Предугадайте свои потребности на час вперед, который вы, возможно, проведете здесь, – к примеру, запаситесь дополнительными подгузниками и одеждой для ребенка, припасите салфетку для срыгивания, корзинку для мусора. Если у вас имеется также ребенок годовалого возраста и/или дошкольник, приготовьте лакомства и для него, а также несколько интересных занятий, которые нужно держать про запас исключительно для времени, когда вы кормите.
Вам может потребоваться одна станция, оборудованная там, где вы можете держать его в пределах безопасной территории. Трудно расслабиться, если вам приходится гадать, что еще он там натворил. Некоторые годовалые дети лучше переносят время кормления новорожденного, если мама устраивается на полу. Это дает старшему ребенку почувствовать, что вы доступны.
Грудное вскармливание само по себе является саморасслабляющим циклом. Чем больше вы кормите грудью, тем больше расслабляющих гормонов вырабатываете, и они помогают вам кормить лучше.
Отведите время для старшего
У нас есть двухлетний ребенок, и еще я нянчусь с новорожденным. Всякий раз, как я сажусь кормить грудью, он хочет играть. Можете что-нибудь посоветовать?
Представьте себе вещи с точки зрения своего старшего ребенка. Новорожденный получает все внимание, молоко и ласку, которые привык получать он, ваш старший. Вот как мы наловчились удовлетворять потребности двух детей одновременно. Кормите новорожденного в слинге. Это освободит вам одну руку или обе для игры со старшим. Сядьте на пол и покатайте мячик, постройте что-нибудь из кубиков или почитайте со своим старшим ребенком книгу, пока младший беззаботно сосет грудь, лежа в слинге. Кроме того, расширьте станцию для кормления, включив в нее предметы, предназначенные для старшего ребенка: корзину припасенных специально для этого случая игрушек, его любимые книжки, игры, например кубики. Сядьте на пол, прислонившись спиной к кушетке, и, кормя новорожденного, играйте со старшим ребенком. Ваш ребенок будет представлять себе станцию как особое место и для него тоже. Помните, что это место, эти игрушки или эти игры должны быть только для кормлений грудью, чтобы ваш старший ребенок понял, что время, когда мама кормит маленького, является также и особым игровым временем для него. Со временем ваш старший будет думать так: «Мама играет со мной по-особому, как не играет ни в какое другое время». Садясь для кормления на пол, вы избавите себя от таких сцен, когда старший ребенок пытается вскарабкаться вам на колени, чтобы быть в гуще событий. Если вы включите в кормления и игровую деятельность для старшего ребенка, это также поможет вам расслабиться. Вам не придется гадать, чем ваш старший занимается в другой комнате и что еще он там придумал. Кроме того, пусть ваш старший также будет с вами, когда вы кормите в кровати. Когда вы лежа кормите грудью малыша, пригласите своего первого ребенка устроиться рядом с вами – чтобы вздремнуть всей семьей.
Если ребенок кусается
Наша семимесячная дочка кусается во время кормления грудью, и я от этого очень устала. Что я могу сделать?
Ваше естественное желание – отнять у ребенка грудь и закричать: «Нет!» Вряд ли можно ставить матери в упрек столь бурную реакцию, особенно если укус был болезненным, но некоторые дети так пугаются резкой реакции на свои укусы, что могут даже отказываться брать грудь в течение нескольких дней – объявляют так называемую забастовку.
Вместо того чтобы дергаться и визжать, когда почувствуете, что зубы ребенка сжимаются, сильно притяните его к груди, и он автоматически разожмет челюсти, чтобы шире открыть рот и освободить себе нос для дыхания. Не пытайтесь высвободиться из стиснутых зубов. Ваш ребенок разожмет их сам, поскольку поймет, что не может одновременно кусаться и дышать. После нескольких повторов, наперекор инстинкту, этого трюка с притягиванием ребенка, когда он кусается, ваш ребенок усвоит, что кусание влечет за собой неудобное положение, и он бросит это. Нет ничего страшного в том, чтобы сказать «нет», ведь ребенку требуется понять, что, если он укусит, последует некое нежелательное действие, – но только не пугайте его.
Ведите запись того, что провоцирует кусание, а также фиксируйте, когда ребенок кусается. Кусание может быть способом ребенка сообщить вам, что он покончил с едой. Если он кусается в конце трапезы, прерывайте кормление до того, как он успеет укусить вас. Желание кусаться может также быть вызвано прорезыванием зубов. Держите в морозилке несколько игрушек-прорезывателей, таких как замороженный банан или холодная тканевая салфетка, и давайте ребенку грызть их перед кормлением или в конце кормления. Если вы будете использовать эти техники и говорить: «Ой, ты делаешь маме больно!», вы сможете обучить своего ребенка хорошим манерам и спасти свою грудь. (Дополнительные советы вы найдете в статье о детях, любящих кусаться.)
Грудное вскармливание как метод контрацепции
Слышала, что грудное вскармливание может быть естественным контрацептивом. Насколько надежен этот метод планирования семьи?
Грудное вскармливание может стать очень эффективным естественным способом контрацепции. И вот почему. Гормон пролактин, стимулирующий выработку молока, угнетает выработку гормонов фертильности (эстрогена и прогестерона). Когда уровень пролактина высок, у женщин не происходит овуляция и не возобновляется менструальный цикл. Что же поддерживает пролактин на высоком уровне? Частые кормления – кормления по требованию. Длительные перерывы между кормлениями снижают уровень пролактина, и гормоны фертильности берут верх. Ключом к отсрочке возобновления фертильности являются частые кормления, и днем и ночью. Грудное вскармливание может быть надежным контрацептивом при условии, что вы следуете правилам.
Ученые разработали правила для пар, которые хотят воспользоваться этим естественным контрацептивом. Эти правила легли в основу планирования семьи методом лактационной аменореи (сокращенно МЛА). Вы можете использовать грудное вскармливание, как естественный контрацептив, если отрицательно ответите на три вопроса:
Возобновился ли ваш менструальный цикл?
Используете ли вы пустышки или кормите ребенка из бутылочки, что удлиняет промежутки между кормлениями (более трех часов днем и более шести часов ночью)?
Ваш ребенок старше 6 месяцев?
Исследования подтвердили, что женщины, которые следуют правилам МЛА, имеют менее 2 % шансов забеременеть в первые 6 месяцев после родов. Этот метод выгодно отличается от искусственных контрацептивов. Многие женщины наслаждаются периодами инфертильности и отсутствия менструации, пока их дети находятся на грудном вскармливании, и полагаются на свою грудь как на основной источник питания малыша. Исследования показали, что следующие условия могут продлить период, в который вы не можете забеременеть:
Не ограничивайте кормления грудью, невзирая на время дня или ночи.
Спите вместе со своим ребенком и позволяйте ему без ограничений брать грудь по ночам.
Откажитесь пока от дополнительных бутылочек или пустышек. Ребенок должен сосать только грудь.
Не торопитесь вводить твердую пищу. При введении ее в рацион ребенка она должна дополнять, а не заменять кормления грудью.
Женщины, следующие этим правилам, не могут забеременеть и не имеют менструации в среднем 14,5 месяцев. Тем не менее, каждая пара мама-ребенок индивидуальна и неповторима, и у одних менструация может возобновиться раньше, у других позже. У некоторых женщин не происходит овуляция в первые несколько циклов. Примерно у 5 % женщин овуляция происходит (а следовательно, они могут забеременеть) даже до начала менструации. Чем дольше у вас нет менструации, тем более вероятно, что у вас произойдет овуляция.
Кормящая мать: проблемы выбора, преодоление трудностей
К этому моменту, мы надеемся, вы понимаете, что грудное вскармливание имеет огромное значение – и для матери, и для ребенка. Но бывают социальные и экономические, а также связанные с состоянием здоровья ситуации, которые могут подвергать этот способ заботы испытанию. Вот некоторые идеи, как облегчить грудное вскармливание в самых разных ситуациях.
Правильное питание во время грудного вскармливания
Точно так же, как во время беременности вы обеспечивали вашего ребенка питательными веществами, необходимыми для роста, сейчас ваше молоко поставляет пищу, которая необходима ему для внеутробного развития в первые годы жизни. Во время лактации ваш организм использует получаемые вами питательные вещества более рационально, чтобы хватило и вам и ребенку. К тому же используются запасы жира, накопленные вами во время беременности, они обеспечивают энергию. Но вы все еще «едите за двоих». Вам необходимо 300–500 питательных калорий в день для производства. Ваш рацион должен включать то, что вы едите обычно, но в большем количестве. Если вы едите полезную пищу, у вас будет больше энергии для восстановления после родов и для того, чтоб справиться со стрессом материнства. Ограничьте пустые калории, получаемые с высококалорийными продуктами, бедными питательными веществами: конфетами, десертами и большинством готовых завтраков в шуршащих пакетиках. Вместо этого ешьте высокопитательные продукты, каждая калория которых несет с собой множество полезных веществ. Чтобы ваше питание было сбалансированным, в ваш рацион должны входить высокопитательные продукты из пяти основных пищевых групп:
Хлеб, злаки, рис и макаронные изделия (от шести до одиннадцати порций ежедневно).
Овощи (три-пять порций ежедневно).
Фрукты (две-четыре порции ежедневно).
Мясо, птица, рыба, сухие бобовые, яйца и орехи (две-три порции ежедневно).
Молоко, йогурт и сыр (две-три порции ежедневно).
Каждый день потребляйте продукты каждой из этих групп, разделенные по своей калорийности на следующие три основные группы:
Углеводы – должны составлять 50–55 процентов общего количества потребляемых вами ежедневно калорий, и основная часть этого источника энергии должна быть в форме здоровых сахаров, обеспечивающих равномерное выделение энергии, таких как макароны, крупы и фрукты. (См. «Источники полезных сахаров».)
Здоровые жиры – должны составлять примерно 30 процентов общего количества потребляемых вами ежедневно калорий.
Белки – должны составлять 15–20 процентов вашего дневного количества калорий.
Кальций – хорошая пища для костей
Во время беременности и лактации вам требуется много кальция. Кальций очень важен для ребенка, поскольку является строительным материалом для быстро растущих костей. Пусть страх перед опустошением собственных запасов кальция не отпугнет вас от грудного вскармливания – недавние исследования показали, что грудное вскармливание может в действительности защитить кости матери от остеопороза. Кальций, взятый из костей матери во время лактации, возвращается после отлучения ребенка от груди. В результате кости становятся даже более крепкими, чем до беременности.
Вам не обязательно пить молоко, чтобы делать молоко; коровы ведь не пьют молоко! Если вы не любите молоко, или у вас аллергия на него, или непереносимость к нему, вы можете получать все необходимое количество этого идущего на строительство костей минерала из следующих богатых кальцием немолочных продуктов: сардин, сои, брокколи, фасоли, лосося, тофу (соевого творога), водяного кресса, кочанной капусты и ростков капусты, бамии (известной так же как окра, гомбо, абельмокхус съедобный, гибискус съедобный), сухих бобовых, зелени, изюма, сушеного инжира (фиг) и морковного сока. Поскольку молочные продукты все же являются лучшим источником кальция, если вы не любите молоко, у вас аллергия на него или непереносимость, вас выручат сыр и йогурт.
Железо – главный элемент для крови
Достаточное поступление в организм железа жизненно важно для кормящей матери. Вот несколько богатых железом продуктов: мясные субпродукты (почки, печень и сердце), рыба, птица и обогащенные железом хлопья из злаков. Чтобы улучшить усвоение железа из пищи, одновременно ешьте или пейте продукты, содержащие витамин С (к примеру, фруктовые и овощные соки), – полезны такие сочетания, как мясные фрикадельки и томатный соус, обогащенные железом хлопья и апельсиновый сок. Природа придумала одну маленькую диетическую хитрость: организм кормящей матери экономит железо, так как ему не приходится терять кровь во время менструаций.
Умные жиры для ребенка, здоровые жиры для мамы
СОВЕТ ДОКТОРА БИЛЛА: Диета с пониженным содержанием жира не для младенца. Ешьте правильные жиры.
Детям необходимы жиры для развития мозга и нервной системы, а 50 % калорий в вашем молоке ребенок получает из жира.
Вы можете увеличить правильную жирность молока, употребляя больше жирной рыбы, такой как лосось, которая богата жирными кислотами омега-3. (Больше информации в разделе «Внимание! Рыба!».) Жирные кислоты омега-3 содержат «умный жир» ДГК, необходимый для развития мозга. Исследование, проведенное в 2006 году, показало, что больше всего жирных кислот омега-3 и ДГК употребляют в странах, где традиционно едят больше морской рыбы, к примеру в Японии, а меньше всего этих кислот употребляют в таких странах, как США и Канада. Хорошая новость в том, что, как показывают исследования, женщины, принимавшие рыбий жир, богатый омега-3, увеличили содержание ДГК в своем молоке. За последние десять лет было доказано, что женщины, получавшие в течение беременности и в период грудного вскармливания достаточно омега-3 в основном из морской рыбы и/или из рыбьего жира, употребляемого в качестве добавки к пище:
Были менее подвержены послеродовой депрессии и чувствовали себя более счастливыми.
Имели более умных и здоровых детей, у которых была более высокая визуальная активность, меньше случаев аллергии и выше результаты IQ-тестов.
Сколько омега-3 нужно потреблять ежедневно? Мы советуем 1000 мг омега-3 ЭПК/ДГК в день. Такое количество можно получить, съедая 350 граммов качественной, жирной морской рыбы в неделю (это даст вам 500 мг омега-3 в день), в дополнение к этому ежедневно принимайте 500 мг ЭПК/ДГК в виде биологически активной добавки рыбьего жира.
Последние захватывающие исследования показали, как правильный баланс жиров в диете кормящей матери может благотворно повлиять на баланс жиров в молоке. Запомните простую истину: Давайте организму больше полезных жиров. Употребляйте больше правильных жиров: рыбий жир, льняное масло, оливковое масло, кокосовое масло первого отжима; ешьте меньше растительных масел: кукурузного, соевого, подсолнечного и хлопкового; ни в коем случае не ешьте продукты, содержащие искусственные гидрогенизированные масла.
К рецепту смузи добавьте 1 порцию соевого лецитина и 1 порцию соевого протеина. Исследования показывают, что лецитин может улучшить отток молока, а дополнительный соевый протеин может увеличить количество молока.
Дополнительные витамины?
В связи с повышенными питательными потребностями матери и ребенка во время лактации продолжайте принимать витаминные добавки, которые вы употребляли во время беременности, если только ваш врач не посоветует вам отказаться от них. Чтобы создать в своем организме запас витамина D естественным путем, устраивайте себе кратковременные частые солнечные ванны.
Дополнительная жидкость
Самое лучшее питье для кормящей матери, содержащее ноль калорий, – это вода. Выпивайте стакан воды или сока непосредственно перед кормлением. Большинство матерей выпивают как минимум восемь стаканов жидкости в день. Руководствуйтесь для определения оптимального объема воды собственной жаждой. Приготовьте себе какой-нибудь напиток до того, как сядете кормить. Если вы будете ждать до конца кормления, есть вероятность, что вы не будете выпивать достаточно жидкости. Хотя дополнительная жидкость прописывается как универсальный эликсир практически при всех проблемах с грудным вскармливанием, не наполняйте себя водой под завязку. Избыток жидкости может в действительности подавлять выработку молока. Откажитесь от кофе, чая и колы, содержащих кофеин, а также от алкогольных напитков, поскольку они могут оказывать мочегонное действие, вследствие чего вы потеряете ценные минералы и жидкость.
Влияние экологии на грудное молоко
Пестициды и другие загрязняющие вещества вызывают все больше опасений. Чтоб минимизировать их негативное влияние на ваше молоко, старайтесь не употреблять в пищу рыбу из загрязненных водоемов, чистите или по крайней мере тщательно мойте неорганические фрукты и овощи, а также срезайте жир с мяса, птицы и рыбы, так как известно, что химикаты накапливаются как раз в жире.
Проблемные продукты в грудном молоке
Партнеры по трапезам – мать и ребенок – могут наслаждаться роскошным меню. Но некоторые дети чувствительны к определенным продуктам в материнском рационе. Проблемные продукты могут попадать в ваше молоко и вызывать у ребенка болезненные ощущения или беспокойство уже через два часа после того, как вы их съели. Ключом для выявления чувствительности к продукту питания, который стал причиной беспокойного поведения ребенка, вызванного болями в животе, служит расписание колик: четко выраженный приступ боли случается в течение двадцати четырех часов после того, как кормящая мать употребила в пищу продукт, на который падает сомнение, и приступ не повторяется до тех пор, пока мать не съест тот же продукт. Обратите особое внимание на следующие чреватые проблемами продукты:
Молочные продукты . Потенциально аллергенные белки (протеины) из молочных продуктов могут поступать в грудное молоко и вызывать у ребенка боль в животе.
Крупы и орехи . Самыми аллергенными продуктами этой группы являются пшеница, кукуруза, соя и арахис.
Острая и пряная пища . Ваше молоко может приобрести своеобразный вкус после того, как вы съедите острую, пряную или чесночную пищу. Салаты, пицца и набег на соседний этнический ресторан – ребенку тоже придется попробовать все это на вкус. Иногда это может вызывать пищеварительный протест со стороны ребенка, и он откажется от пищи или будет страдать от колики.
Продукты, вызывающие метеоризм . Брокколи, лук, брюссельская капуста, зеленый перец, цветная капуста, кочанная капуста – эти овощи в сыром виде могут вызывать у детей неприятные ощущения, но в отварном виде менее опасны. Наш личный опыт грудного вскармливания подтверждает то, что опытные кормящие матери знали издавна – от продуктов, от которых пучит живот, у детей пучит живот.
Как отследить продукты, вызывающие у ребенка расстройство
Эта простая трехступенчатая техника выявления в вашем грудном молоке продуктов, которые могут вызывать у ребенка расстройство, схожа с тем подходом, к которому следует прибегать, чтобы выявить аллергию на продукты питания, которая может появиться после того, как грудное молоко перестанет быть основным питанием ребенка.
Ступень первая: составьте таблицу «Продукт-беспокойство» . Из перечисленных выше продуктов выберите и выпишите те продукты, входящие в ваш рацион, которые вызывают наибольшие подозрения. Напротив этого списка укажите приступы беспокойства у своего ребенка, обычно выражающиеся капризностью, плачем и поведением, свидетельствующим о болях в животе, вздутием живота, сильным запором или диареей, сильным метеоризмом, необъяснимыми ночными пробуждениями или красным кольцом вокруг ануса ребенка.
Рецепт миндального молока
Если вы или ваш ребенок не переносите коровье молоко, вот замена ему. Миндальное молоко или готовую смесь можно купить в продовольственном магазине, а можно приготовить самим.
1/2 стакана бланшированного сырого миндаля;
2 стакана воды (при необходимости больше), соль, мед, кленовый сироп, ванильная или миндальная эссенция (по желанию).
Поместите бланшированный сырой миндаль в блендер. Добавьте 1 стакан воды и измельчите до однородной консистенции – примерно пять минут на максимальной скорости. Влейте оставшийся стакан воды, чтобы разбавить молоко до желаемой густоты, при необходимости подлив больше. Перед употреблением охладите для улучшения вкуса. Если хотите, можно приправить молоко, добавив несколько кристалликов соли, чуточку меда или кленового сиропа или капельку ванильной или миндальной эссенции.
Миндальное молоко может служить напитком, можно заливать им хлопья или использовать его в кулинарии и в выпечке.
Ступень вторая: исключайте продукты . Один за другим (или все сразу, если необходимо) исключайте наиболее подозрительные продукты из своего рациона на период от десяти до четырнадцати дней. Начните с молочных продуктов. Наблюдайте за своим ребенком, чтобы установить, исчезли ли симптомы расстройства. Если не исчезли, попробуйте исключить другой проблемный продукт. Если симптомы исчезли, переходите к ступени третьей.
Ступень третья: проверьте результат . Если некоторые или все настораживающие симптомы пропали, подтвердите полученный результат, снова введя в свой рацион подозрительный продукт. Если симптомы расстройства снова появятся у ребенка в течение двадцати четырех часов, временно вычеркните этот продукт из своего меню. Хотя матери чаще всего являются проницательными детективами, проверка восстановлением продукта в рационе делает ваше заключение более объективным. Любовь к своему ребенку и боль, которую вы испытываете, когда больно вашему ребенку, делает вас склонной к тому, чтобы поспешно навешивать ярлычки на тот или иной продукт, вменяя им в вину проблемы ребенка, что может необоснованно лишить вас и вашего ребенка ценного источника питательных веществ. Даже если какой-то продукт питания действительно является виновником расстройства у ребенка, большинство детей не переносит тот или иной продукт лишь временно, что позволяет вам в дальнейшем снова включить в свой рацион свои любимые блюда.
Другие советы относительно продуктов, вызывающих пищеварительные расстройства
Ни на один продукт не следует налегать. Хотя некоторые дети исключительно чувствительны даже к нескольким каплям раздражающего вещества, у других раздражение возникает только в том случае, если мать съест или выпьет очень много. Хорошими примерами являются пшеница и цитрусовые: слишком много может вызвать у ребенка беспокойство, а небольшие количества могут легко переноситься.
Если вы отказали себе во многих продуктах, а ребенок мучается еще больше, обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы убедиться в том, что проблемой является не ваша техника кормлений, к диетологу, чтобы проверить, сбалансированный ли у вас рацион, и, самое главное, к педиатру, наблюдающему вашего ребенка, чтобы выявить возможные, не связанные с пищей причины проблем вашего ребенка. И последнее слово – любительницам поесть от души. Пусть перспектива ограничений в еде не отталкивает вас от грудного вскармливания. В большинстве случаев дети с непереносимостью тех или иных продуктов, потребляемых матерью, также имеют серьезные проблемы с некоторыми или даже всеми видами искусственных смесей. У большинства же грудных детей то, что ест мама, не вызывает никакого недовольства.
Лекарства на двоих: Осторожность при применении лекарственных средств во время грудного вскармливания
На определенном этапе лактации у большинства матерей для лечения того или иного заболевания возникает потребность в медикаментах. Помимо того, что вам приходится ломать голову, как данный медикамент подействует на ваш собственный организм, вам теперь приходится учитывать и еще один организм.
Большинство принимаемых матерью медикаментов проникает в ее молоко, но обычно в молоке оказывается лишь около 1 % принятой дозы. Вот как принимать медикаменты во время грудного вскармливания без риска.
Общие соображения
Прежде чем принять во время грудного вскармливания любое лекарственное средство, учитывайте следующее:
Принесет ли это средство вред ребенку?
Снизит ли это средство выработку молока?
Нет ли менее вредного и при этом одинаково эффективного альтернативного лекарства?
Возможно ли манипулировать приемом медикамента и кормлениями грудью с целью снижения количества медикамента, попадающего в организм ребенка?
Вы должны быть в курсе, что кормящим матерям прописывают лекарственные препараты, основываясь больше на законе, нежели на научных данных.
Врач, который не уверен в безвредности препарата, может порекомендовать матери не кормить грудью.
Фармацевтические компании также легально оберегают себя, не рекомендуя грудное вскармливание во время приема препарата (что указывается на вкладышах-инструкциях и в справочнике лекарственных препаратов «Настольный справочник терапевта»). Этот осторожный совет обычно обходится дешевле, чем проведение исследований с целью выяснить, сколько препарата попадает в материнское молоко и каков эффект для ребенка.
Как манипулировать приемом медикаментов и кормлениями
Если вам нужно принимать лекарство, вот как свести к минимуму количество, которое получит ваш ребенок.
Спросите себя, действительно ли вам нужно это лекарство . Если у вас простуда, не можете ли вы добиться того же результата, попарив ноги, сделав ингаляции, потребляя больше жидкости и прибегнув к лечению временем? Не можете ли вы обойтись лекарством, состоящим из одного ингредиента, а не из нескольких?
Выясните, нельзя ли отложить лечение . Если вам требуется диагностическая процедура (к примеру, рентгенографическое исследование с использованием радиоактивного вещества) или плановая операция, не можете ли вы подождать, пока ребенок станет старше на несколько недель или месяцев? Препарат может принести больший вред новорожденному, получающему исключительно грудное молоко, чем более взрослому ребенку, имеющему альтернативные источники питания и более зрелый организм, что позволяет ему легче справиться с данным препаратом.
Выбирайте лекарственное средство, плохо проникающее в грудное молоко . Поставьте своего врача в известность о том, что грудное вскармливание очень важно для вас с ребенком и что вы не хотели бы отказываться от него без достаточных медицинских оснований. Ваш врач может подобрать лекарство (например, антибиотик), которое плохо проникает в молоко. Кроме того, ваш врач может найти другой способ введения медикамента, с тем чтобы он попадал напрямую к пораженному месту и как можно меньше поступал в ваш кровоток. Например, при поражениях кожи попробуйте вместо приема таблеток местно наносить мази, при астме или бронхите – вдыхать лекарственные вещества, а средства от насморка (противоотечные) закапывать в нос, а не принимать орально. Поскольку лекарства с краткосрочным действием (принимать которые нужно три-четыре раза в день) быстрее исчезают из вашего молока, обычно их считают более безопасными во время грудного вскармливания, чем лекарства с долгосрочным эффектом (принимаемые один или два раза в день).
Чередуйте кормления и прием препарата . Выясните у своего врача, через какое время после приема препарата концентрация его наиболее высока. (То есть когда достигает максимально высокого уровня содержание препарата в вашей крови – обычно в это же время оно достигает максимально высокого уровня в вашем молоке.) Большинство препаратов имеет наибольшую концентрацию спустя один-три часа после приема и практически исчезает из кровотока спустя шесть часов. Если есть сомнения относительно безопасности препарата, примените следующую тактику:
1. По мере возможности, прежде чем начать прием препарата, сцедите и уберите на хранение столько молока, чтобы хватило на несколько кормлений. (См. о сцеживании и хранении молока более подробно в «Сцеживании молока».)
2. Покормите грудью непосредственно перед приемом медикамента.
3. Принимайте медикамент непосредственно перед самым долгим периодом сна ребенка, обычно это после последнего кормления вечером.
4. Если ребенок потребует грудь до истечения трех-шести часов с момента приема препарата, используйте «надежное» молоко из вашего запаса или воспользуйтесь искусственной смесью.
5. Сцеживайте и выливайте. Поскольку большинство медикаментов покидает грудное молоко так же быстро, как они попадают в него, некоторые уважаемые специалисты убеждены, что подождать шесть часов до кормления так же эффективно, как сцедить и выбросить молоко, но сцеживание может предотвратить застой молока. Кроме того, некоторые жирорастворимые лекарства остаются в жире грудного молока, поэтому может потребоваться сцеживать и выливать столько молока, сколько ребенку хватило бы на целое кормление до истечения трех-четырех часов после приема медикамента.
Эта последовательность действий – лишь общий ориентир, который может меняться в зависимости от типа лекарственного препарата и от графика кормлений вашего ребенка. (Некоторым радиоактивным веществам, к примеру, потребуется двадцать четыре часа на выведение из вашего организма.) Выработайте оптимальную схему чередования со своим врачом.
Если безопасность препарата, который вы вынуждены принимать, под вопросом, но по медицинским показаниям вашему ребенку просто жизненно необходимо ваше молоко (к примеру, у ребенка аллергия на искусственную смесь), помимо соблюдения вышеперечисленных советов по чередованию обратитесь к своему врачу для контроля за количеством препарата, поступающего в ваше молоко или в кровь ребенка.
Наиболее часто использующиеся медикаменты
Болеутоляющие и жаропонижающие . Ацетаминофен является самым безопасным для периода грудного вскармливания анальгетиком: лишь 0,1–0,2 % от принятой матерью дозы поступает в молоко. Несколько доз наркотических болеутоляющих (демерол, кодеин и морфин) после родов или хирургической операции могут вызвать у ребенка временную сонливость, но не являются достаточным основанием для прекращения грудного вскармливания. Продолжительное применение во время грудного вскармливания наркотических болеутоляющих может быть небезвредно.
Средства от простуды, кашля и аллергии . Эти отпускаемые без рецепта средства безопасны во время грудного вскармливания, но соблюдайте следующие меры предосторожности: попробуйте средства, состоящие из одного ингредиента (или одного только противоотечного, или антигистаминного, к примеру), прежде чем применять комбинации; средства с краткосрочным действием обычно безопаснее, чем средства с долгосрочным эффектом. Перед сном сироп от кашля, содержащий кодеин, не представляет опасности. Лучше принимать эти лекарства после кормления грудью перед ночным сном и ограничивать их прием одним-двумя днями за раз. Наблюдайте, не появится ли у вашего ребенка повышенная раздражительность вслед за приемом вами противоотечных средств или чрезмерная сонливость после приема антигистаминного препарата, и внесите соответствующие изменения. Спреи для носа (кромолин, стероидные препараты, противоотечные) во время грудного вскармливания безопаснее, чем лекарства от насморка, принимаемые внутрь.
Антибиотики . Практически все антибиотики безопасны для приема в период грудного вскармливания, особенно если проводить обычный недельный или двухнедельный курс лечения наиболее широко распространенных инфекционных заболеваний. Несмотря на то, что в молоко поступает лишь совершенно незначительное количество наиболее широко применяемых антибиотиков (из группы пенициллина и цефалоспорина), у ребенка может быть аллергия на антибиотик (кожные высыпания аллергического характера), или у него во рту может появиться молочница, или же может наблюдаться диарея вследствие продолжительного воздействия антибиотика на кишечник. В период новорожденности с особой осторожностью должны применяться антибиотики сульфамидной группы. При продолжительном приеме любого антибиотика, такого как тетрациклин, ваш врач может принять меры предосторожности и назначить введение больших доз антибиотика внутривенно, или же он может прописать особые антибиотики, такие как флагил («Flagyl»).
Кофеин и шоколад . Нет, вам не придется на время грудного вскармливания отказаться от своего любимого кофе, чая, безалкогольных напитков или шоколадных конфет. Исследования показывают, что лишь 0,5–1 % принятой матерью дозы кофеина или шоколада поступает в молоко. В редких случаях у ребенка возникает раздражительность, причиной которой является повышенная чувствительность к кофеину или теобромину, содержащемуся в шоколаде.
Антидепрессанты и успокоительные . Эти средства входят в категорию «применять с осторожностью». Практически все они попадают в грудное молоко и большинство влияет на поведение ребенка. Тем не менее, женщина, страдающая от тяжелой послеродовой депрессии, может принимать эти препараты в течение короткого периода времени. Лечение матери косвенным образом может иметь положительный эффект для ребенка. Антидепрессантов существует огромное количество. Многие из них повышают в головном мозге уровень серотонина, нейрохимического элемента, улучшающего настроение. Самым безопасным препаратом для кормящих матерей можно назвать «Золофт» (сертралин). Исследования показали, что у детей, чьи матери принимают «Золофт», он либо не определяется в крови, либо присутствует в незначительном количестве. «Паксил» (пароксетин) находится на втором месте по безопасности, а за ним следует «Прозак» (флуоксетин), который также считается совместимым с грудным вскармливанием.
В дополнение к медикаментозному лечению рассмотрите возможность консультации психолога, а также дружескую поддержку. Не слишком сильную депрессию помогут преодолеть помощь по дому, регулярные физические упражнения и расслабляющий эффект кормления грудью. Важно изменить стиль жизни, даже если вы принимаете лекарства.
Также иногда кормящим матерям прописывают антидепрессанты трицикличной категории. Врач поможет выбрать один, наиболее безопасный при грудном вскармливании. Единичный прием «Валиума» (диазепама) считается безопасным при грудном вскармливании, а вот долгосрочный прием этого препарата нежелателен. «Литиум», использующийся при лечении биполярных расстройств, попадает под категорию «использовать с осторожностью». Если лечение «Литиумом» необходимо по показаниям, а преждевременное отлучение ребенка от груди нежелательно, уровень препарата в крови ребенка должен тщательно контролироваться, примерно каждые 2–4 недели.
Травы и витаминные добавки . Травы и добавки к пище являются лекарствами. Будьте так же внимательны в отношении их приема, как в отношении любых других безрецептурных препаратов. Те витамины, которые вы принимали во время беременности, можно принимать и во время грудного вскармливания, но мегадозы витаминов не принесут ничего хорошего. Травяные чаи, заявленные как молокогонные (или увеличивающие количество молока), безвредны и вполне могут возыметь эффект. Травы, которые следует исключить или применять с особой осторожностью во время вскармливания, это: окопник, сассафрас, женьшень и лакричник.
Алкоголь . Новое исследование ставит под сомнение народную уверенность в том, что вино хорошо для расслабления кормящей матери, а пиво повышает выработку молока. Исследователи выражают два основных опасения, когда кормящая мать потребляет алкоголь. Во-первых, алкоголь проникает в грудное молоко очень быстро и в количествах, практически равных тем, которые оказываются в материнской крови. Во-вторых, крошечный ребенок имеет ограниченную способность противостоять интоксикации своего организма алкоголем. Было также выявлено, что алкоголь подавляет рефлекс молоковыведения, и чем больше доза, тем сильнее эффект. Эксперименты на животных показали, что алкоголь снижает выработку молока. Эксперименты на людях доказали, что ребенок высасывает меньше молока из груди матери, которая употребляла алкоголь.
Недавние исследования показали, что у детей выпивающих кормящих матерей может наблюдаться некоторое нарушение моторного развития, и эти последствия тем сильнее, чем больше мать пьет. По этим причинам со стороны матерей было бы очень мудро воздерживаться от алкоголя в период грудного вскармливания или по крайней мере значительно снизить его потребление. Бокал вина за обедом по особому случаю не навредит. Выпейте его медленно, заедая вкусной едой, и, если возможно, подождите 1–2 часа до кормления.
Курение . Никотин проникает в грудное молоко и становится причиной колик у ребенка. Пассивное курение раздражает нос и дыхательные пути малыша, становясь причиной частых простуд, насморка и затрудненного дыхания. Исследования показали, что у курящих матерей позже происходит молокоотделение, меньше количество молока и они отлучают от груди раньше, чем некурящие женщины. У курящих матерей ниже уровень пролактина.
Совершенно ясно, что есть масса причин, чтоб бросить курить до появления ребенка, но еще больше – не курить рядом с малышом. Если вы курите, мы просим вас обратиться за помощью, если вам трудно бросить. Если вы не можете бросить, не курите возле ребенка и не курите, пока кормите грудью. Если вам необходимо покурить, выкурите одну сигарету непосредственно после кормления, чтоб никотин вывелся из вашего организма до следующего кормления.
Наркотические вещества . Содержащееся в марихуане опасное вещество, тетрагидроканнабинол, попадает в грудное молоко потребляющих ее матерей, и, кроме того, было выявлено, что марихуана снижает уровень пролактина в организме матери. Эксперименты на животных показали, что в клетках мозга детенышей, получающих молоко матерей, подверженных воздействию марихуаны, происходят структурные изменения. Это доказанное экспериментальным путем пагубное воздействие, а также тот факт, что марихуана может снижать бдительность матери по отношению к своему ребенку, приводят к логичному заключению, что кормящим матерям следует избегать марихуаны.
Кокаин, более опасный и мощный наркотик, поступает в молоко кормящей матери и возбуждает нервную систему ребенка, вызывая раздражительность, бессонницу и боли в животе. Этот наркотик, наряду с такими приводящими к депрессии и вызывающими зависимость наркотиками, как героин, без сомнения, должен быть полностью исключен.
Помощники кормящей матери
Было время, когда все, что требовалось для успеха грудного вскармливания, – это ребенок, грудь и опытная бабушка. После того как поколения разошлись и кормить грудью стали реже, количество знающих людей, которые могли бы помочь с грудным вскармливанием, резко сократилось. Если возникали проблемы, что ж, всегда находился какой-нибудь доброхот, готовый сунуть ребенку бутылочку. У современных кормящих матерей очень широк круг обязанностей, и, поскольку все больше женщин сегодня кормят в самых разных ситуациях, включая медицинские осложнения и занятой образ жизни, сейчас имеются разнообразные хитроумные приспособления, средства и источники информации, которые облегчают грудное вскармливание и делают его более приятным.
Конец ознакомительного фрагмента.
* * *
Приведённый ознакомительный фрагмент книги Ваш малыш от рождения до двух лет (Джеймс Сирс, 2003) предоставлен нашим книжным партнёром -
