Удар головой, по статистике, занимает лидирующие позиции в перечне как бытовых, так и спортивных повреждений. Это одна из наиболее распространенных причин опасных травм. Получить повреждение можно где угодно – удариться головой об лед, затылком при поскальзывании на гладкой поверхности, возможен удар бутылкой по голове в хулиганской драке, а можно удариться об угол или получить удар мячом по голове в самой простой детской игре.
Подобные повреждения очень опасны, ведь удар в висок приводит к потере сознания, а после сильного удара головой в теменной части можно не только получить сотрясение мозга, но и перелом костей черепа.
Виды повреждений
Удар головой может спровоцировать как видимые, так и внутренние повреждения. Врачи выделяют следующие разновидности травмы головы, возникающие вследствие удара:
Первая помощь при травме
Обычно если голова стукнулась об твердый предмет, начинают проявляться классические признаки черепно-мозговой травмы. Наиболее частые симптомы ЧМТ, после того как человек упал и ударился – потеря сознания, рвота – приводят в замешательство окружающих, которые не знают, что делать с пострадавшим.
Действия до приезда скорой
Обычно с такой травмой можно столкнуться где угодно – на вылазке, в походе, в отдаленной местности. Хорошо, если окружающие знают, что делать и могут оказать первую помощь. До приезда скорой помощи нужно оказывать помощь больному. Сделать это можно следующим образом.
Пострадавшему необходимо положить лед на голову, если льда под рукой не оказалось – прикладывают холодную тряпку или любой прохладный предмет. Холод будет способствовать сужению кровеносных сосудов, и противостоять возможному кровотечению. Также при помощи холода значительно уменьшается отечность, которая и определяет многие симптомы черепно-мозговой травмы.
После этого нужно осмотреть больного, возможно у него болит шея, что может свидетельствовать о нарушении целостности позвонков в этой области. При потере сознания не бейте пострадавшего по щекам – это может усугубить травму. Лучше дать ему понюхать нашатырный спирт.
Если на голове появилась кровь, есть раны или ссадины, их необходимо обработать: либо промыть Перекисью водорода, либо растворить в половине стакана одну таблетку Фурацилина и промыть рану этим раствором. Если кровь бьет фонтаном в области виска, необходимо прижать пальцами туго артерию и немедленно вызывать скорую помощь. Затем в Фурацилине смачивают марлю и прикладывают повязку к раневой поверхности. Если рядом этих средств не оказалось, можно воспользоваться Мирамистиновой мазью. Повязку закрепляют пластырем, а обширные раны перематывают бинтом.
При возникновении рвоты больного кладут набок, делая все возможное, чтобы содержимое желудка выходило максимально беспрепятственно. Ротовую полость очищают марлевым тампоном или любым чистым лоскутом.
Лекарственные препараты
Если говорить о лекарственной помощи, то при обильной рвоте больному можно сделать укол Этамзилата или Метоклопрамида. При сильной головной боли рекомендовано дать две таблетки Анальгина.
Что делать дальше?
С пострадавшим необходимо обращаться максимально осторожно – не перемещать его резко, укрывать солнечных лучей, давать высыпаться. После того, как будет возможность добраться в больницу, обязательна консультация у врача.
Избегать посещения больницы не стоит – отказ от лечения и небрежное отношение к своему здоровью отнюдь не будет способствовать выздоровлению, а последствия после удара по голове – могут принести массу осложнений.
Без должного лечения пациенты могут в дальнейшем страдать мигренями, метеозависимостью, быстрой утомляемостью.
При возникновении травмы, даже если была правильно оказана первая помощь, врачи рекомендуют вызывать скорую помощь и доставить больного в ближайшее лечебное учреждение, где есть возможность сделать компьютерную томографию головного мозга. Только при помощи этого вида диагностики можно четко дать ответ, каковы повреждения головного мозга и насколько они серьезны. Обычно врачи направляют ургентных пациентов в нейрохирургическое отделение или травматологию.
Если нет возможности воспользоваться таким видом помощи, необходимы хотя бы рентген черепа, осмотр офтальмолога и проведение эхоэнцефалографии, которая поможет подтвердить или опровергнуть наличие внутричерепного кровоизлияния. Для того чтобы установить четкую локализацию гематомы, нужно обращаться в специализированное медицинское учреждение. Обычно туда дают направление из клиники, куда привезли пациента.
Также врачи однозначно госпитализируют человека с подозрением на перелом костей черепа при падении. Увидеть это можно либо при осмотре больного, либо по наличию ряда признаков – круговых синяков под глазами, истечению ликвора из ушей или из носа. Самолечение таких состояний недопустимо, поскольку есть риск внутричерепной гематомы и летального исхода.
Если ударилась головой беременная женщина, показана обязательная госпитализация и осмотр. Подобные травмы особенно опасны и у детей, поскольку они не всегда могут адекватно описать свои ощущения. Ударившись обо что-то, дети не придают значения травме, а ее последствия могут сказаться во взрослом возрасте тяжелыми осложнениями.
После лечения черепно-мозговой травмы важно тщательно следить за своими ощущениями – чтобы не кружилась и не заболела голова, не появились мигрени. В случае ухудшения состояния нужно обращаться к врачу.
При ударе, особенно головой, может появиться шишка. Что делать в таком случае и когда нужно обращаться в больницу.
Сильно ударившись головой о твердую поверхность, человек ощущает внезапную боль. Она может чувствоваться не так долго, а вот после удара способна гораздо дольше быть причиной серьезного дискомфорта. Снять отечность и быстрей избавиться от неприятных проявлений помогут проверенные способы народной медицины и эффективные медицинские препараты.
Симптомы ушиба на разных частях тела могут качественно отличаться. Если удар пришелся не на голову, а на другое место, появится кровоподтек, гематома, но сама поверхность кожи останется ровной. На голове же образуется шишка.
Вообще, при ушибе повреждаются и лопаются кровеносные сосуды. Кровь из них вытекает. На всех частях тела, кроме головы, она впитывается в подкожный слой клетчатки, что и приводит к характерному изменению цвета кожи на ушибленном месте, появлению синяка. На голове этот слой клетчатки почти отсутствует. Крови из лопнувших сосудов впитываться некуда. Она вытекает прямо в пространство между кожей головы и костями черепа. Появляется шишка на голове. Чем больше скопилось крови в месте ушиба, тем больше размер шишки.
Действия для уменьшения и снятия последствий удара
Первые необходимые действия после ушиба, предупреждающие разрастание шишки. На первом этапе важно остановить вытекание крови из сосудов. Для этого необходимо добиться их сужения. Причем сделать это нужно как можно быстрей. Поэтому первая помощь заключается в обеспечении воздействия холода на место удара.
Подходящим предметом может быть тряпка, смоченная в холодной воде. Следует прикладывать ее на несколько минут до ее нагревания. По мере надобности необходимо заменять ставшую теплой примочку на холодную.
Можно воспользоваться тем, что есть в холодильнике. Это может быть лед. Можно положить его в полиэтиленовый пакет. Пакет следует обернуть тканью и прикладывать к ушибу. Чтобы не произошло переохлаждения, в результате которого могут возникнуть осложнения и болезнь, необходимо делать прикладывания с временными промежутками.
Кроме льда, в холодильнике могут оказаться какие-либо замороженные пищевые продукты, например, мясо. Его также можно положить в пакет, обернуть тканью или полотенцем и прикладывать к шишке. Если есть бутылка с холодным напитком, она также может пригодиться.
Однако холодные предметы рядом могут не оказаться. Например, может случиться следующая ситуация: мужчина ударился головой, появилась шишка, что делать, если приложить холод нет возможности?
В таком случае может оказать существенную помощь растительное масло. Нужно тщательно пропитать им кусочек марли или ваты и накрыть ушибленное место на 30-35 минут. Появившаяся краснота после такого компресса должна пройти, а шишка может и вовсе не появиться.
Дальнейшие действия при ушибе
Если впервые сутки наиболее правильным и эффективным методом является воздействие холода, то по истечении этого времени действия должны быть направлены на аккуратное прогревание места удара. Тепло поможет избавиться от припухлости, снимет отек, вследствие чего шишка рассосется и исчезнет.
Долго держит тепло нагретая соль. Завернув ее в не очень плотную ткань, нужно держать компресс на больном месте. Вареное яйцо тоже долгое время будет оставаться теплым и его можно использовать для прикладывания.
Растения, помогающие при ушибах
Капуста
Она является отличным лечебным средством, помогающим справиться с отеком и вздутием после удара. Сначала ее свежие листья следует измельчить. Лучше всего использовать для этого мясорубку. Получившуюся массу нужно поместить в небольшой объем молока и немного поварить. Затем, следует вынуть капусту на салфетку и получившийся теплый целебный компресс приложить к шишке на 1 час. Затем поврежденное место нужно промыть.
Чабрец
Это растение обладает заживляющими и снимающими отек свойствами. Другое его название – тимьян ползучий. Его листья свежими нужно прикладывать к месту, где находится шишка на голове после удара. Считается, что целебное растение способствует даже восстановлению памяти, если его отвар применять для протирания головы.
Полынь
В ситуации ушиба эффективно помогает сок растения. Для его получения траву следует тщательно растереть. Выделившийся сок затем необходимо аккуратно нанести на ушибленное место.
Дубовая кора и цветы маргариток
Из этих составляющих нужно сделать порошок. Его количество должно быть равно одной столовой ложке. Затем необходимо приготовить насыщенный состав, залив порошок стаканом кипятка. Настаивать раствор нужно в течение получаса. Кусок ткани, пропитанный полученной жидкостью, прикладывается к месту ушиба и последствия удара исчезают быстрей.
Медикаменты для избавления от шишки
Гель «Троксевазин»
Средство укрепляет капилляры и сосудистые стенки, оказывает действие против отеков и появившихся воспалений. Шишка на голове смазывается гелем утром и вечером. При этом лечебное средство плавно втирается в кожу до впитывания.
Гель «Троксерутин»
Применяется для снятия отека. Хорошо всасывается через верхний слой кожи. Средство можно наносить только при отсутствии открытых повреждений и ран. Обработанные гелем места следует защищать от попадания на них активных солнечных лучей.
Мазь «Гепариновая»
Средство способствует рассасыванию тромбов и предотвращает образование новых. Уменьшает болевые ощущения. Мазь наносят нетолстым слоем утром, днем и вечером до исчезновения симптомов ушиба.
Гель «Спасатель»
Способствует активному росту клеток и быстрому восстановлению травмированной кожи. Обладает противомикробным действием. Быстро впитывается. Применяется в течение дня 1-2 раза. Наносится тонким слоем.
Когда при ушибе головой следует обратиться к врачу
Если при ушибе симптомами являются только набухание шишки и боль в месте удара, которая постепенно утихает, то обращаться в больницу необязательно, достаточно использовать средства, описанные выше. Но иногда ситуация может быть намного серьезней. У пострадавшего человека может наблюдаться не только шишка от удара на голове, но и признаки резкого ухудшения состояния в результате сотрясения мозга, внутримозгового кровотечения или перелома костей черепа. Срочная медицинская помощь при этом совершенно необходима.
Признаками таких особо тяжелых состояний пострадавшего человека являются
- Появление открытых ран и кровотечение из них, которое не останавливается больше 10 минут.
- Ощущение сильной боли в области головы и шеи.
- Усиливающийся характер боли.
- Одновременно с сильными болевыми ощущениями наблюдаются приступы тошноты.
- Из ушей и носа течет кровь или другая жидкость.
- Повышение температуры тела до значения больше 38 градусов.
- Нарушение речи.
- Ощущение, что в глазах «плывет», зрачки разного размера.
- Спутанное сознание.
При данных признаках пострадавшего необходимо как можно скорей доставить в больницу, а до приезда скорой помощи следует обеспечить человеку полный покой и внимательно следить за его дыханием и сознанием.
Шишка от удара на голове может проявиться в меньшей степени или не появиться вовсе. Все зависит от того, насколько быстро будет оценена ситуация и выполнены необходимые действия, позволяющие улучшить состояние пострадавшего человека.
Энергичность малышей способствует не только познанию мира, но и получению разного рода травм. У крох с нескоординированными движениями по большей части страдает голова. Готовясь к появлению нового члена семьи, стоит оценить домашнюю обстановку с точки зрения наличия травмоопасных предметов (например, мебели с острыми углами) и постараться их убрать.
Но и это не обезопасит юного исследователя полностью, ведь он может упасть даже на ровном полу, учась ходить. В случае если ребенок ударился головой, следует быстро, не паникуя, оценить серьезность травмы. От силы и места удара зависит, будет ли это просто шишечка или стоит поспешить в больницу.
Действительно, часто удар лбом сопровождается лишь ушибом мягких тканей – появляется шишка на голове у ребенка. Образуется она так же, как любой синяк, но будет выпуклой за счет большого количества мелких сосудов, которые лопаются и наполняют близлежащие ткани кровью.
Серьезные травмы при таком ударе маловероятны, так как крепкая лобная кость надежно защищает голову. Но следует перестраховаться и вызвать педиатра, если лбом ударился новорожденный. Чем младше пострадавший, тем более серьезные последствия может иметь гематома на лбу.
Однако сильный удар может спровоцировать черепно-мозговую травму. Открытая травма очевидна: на голове есть рана и явные повреждения костей. Лечат ее хирургическим путем в сочетании с назначением лекарств.
При закрытой травме кожа и кости невредимы внешне, но при этом есть внутренние повреждения, признаки которых следует знать.
Закрытые черепно-мозговые травмы различаются по степени тяжести:
- При ушибе головного мозга обычно происходит потеря сознания, нарушается дыхание. Может наблюдаться ушное или носовое кровотечение, темные круги вокруг глаз, проблемы с речью, нарушения мимики в связи с повреждением лицевого нерва. Для лечения легкого ушиба назначают курс препаратов, а последствия сильного может устранить только хирург.
- Сотрясение головного мозга от удара диагностируется врачами часто и обычно излечивается медикаментозным способом без дальнейших осложнений. При сотрясении ребенок может несколько минут провести без сознания, а затем испытывать тошноту, рвоту, головную боль. Если врач назначил лекарства и прописал домашний постельный режим, но у больного стабильно беспокойный сон или другие тревожные признаки, будет нелишним вызвать на дом педиатра.
- Перелом черепа можно заподозрить по кровянистым выделениям из ушей и ноздрей. Стоит срочно обратиться в больницу, чтобы сделать рентгенографию. Лечение в таком случае предполагает хирургическое вмешательство с последующим приемом медикаментов.
Удар затылком не менее опасен
Удар затылком может привести к нарушению зрения. Затылочная доля мозга отвечает за функционирование органов зрения. Причем последствия могут сказаться не сразу, а спустя какое-то время. Поэтому даже при отсутствии жалоб пострадавшего будет разумнее поскорее показать специалисту, который знает, что делать, если ребенок стукнулся затылком.
Редкое, но крайне неприятное осложнение наступает в случае, если ребенок ударился затылком с левой стороны. Иногда у пострадавших появляются нарушения восприятия окружающего пространства слева, они начинают все забывать, плохо спят, мучаются от головных болей. Аналогичные явления могут наблюдаться при повреждении затылка справа.
Сильный удар затылком способен вызвать черепно-мозговую травму так же, как и удар лбом.
Что делать маме при падении малыша
- Пожалеть и успокоить кроху после падения, а затем осмотреть его со всех сторон, начиная с головы, на предмет царапин, синяков, кровоточащих ран на лбу и на затылке.
- Успокоиться самой и оценить, действительно ли серьезным было падение. Если малыш соскользнул с дивана на ковер и стукнулся, то плачет он больше от испуга и отделается синяком. А вот если он вывалился из высокой коляски и ударился головой об асфальт, маме стоит побеспокоиться.
- Подросший малыш способен рассказать о случившемся. Следует расспросить его, болит голова или нет, есть ли помутнение в глазах. Зрачки не должны быть сужены или расширены.
- Измерить пульс и сверить данные с возрастной нормой (у новорожденных достигает 130-140 ударов в минуту, затем по мере взросления становится реже). Отклонения от нормы должны насторожить.
- Исключить шумные развлечения и зрительную нагрузку, но не давать спать. Во время сна будет труднее диагностировать сотрясение мозга, если оно есть.
- Нужно иметь в виду, что если, ударившись, ребенок не плачет несколько минут, то, скорее всего, он терял сознание.
- Обработать поврежденные кожные покровы. Небольшие ссадины дезинфицируют перекисью водорода, после чего применяют ранозаживляющие мази. А если ребенок набил шишку, то к ней в течение 3 минут прикладывают охлаждающие компрессы во избежание отеков. В случае сильного кровотечения, которое не удалось остановить за четверть часа, а также при появлении вышеописанных симптомов стоит вызвать врача.
- Запланировать в ближайшее время визит в поликлинику. Нужно показать ребенка, который ударился головой, педиатру для оценки общего состояния, окулисту для исключения нарушений в работе органов зрения после удара и нейрохирургу для получения направления на обследование головного мозга.
Тревожные признаки, при которых нельзя оставаться дома
Если ребенок упал и ударился головой, самым пугающим последствием является повреждение головного мозга. Причем его признаки могут появиться не мгновенно, а через несколько часов.
Звонок в скорую помощь должен быть незамедлительным, если появились следующие симптомы:
- потеря сознания;
- отклонение частоты пульса от возрастной нормы;
- кровотечение из ушей или носа;
- рвота, понос со следами крови;
- посинение или бледность кожи;
- потемневшая кожа под глазами и за ушами;
- ухудшение координации движений, подергивания, онемение конечностей;
- изменение размера зрачков, косоглазие;
- вялость, сонливость, изменение режима и характера сна, плаксивость;
- отсутствие аппетита;
- у ребенка шишка слишком раздулась или появилась впадина вместо шишки.
Ожидая прибытия доктора, следует уложить кроху в постель, при этом отвлекать его и не позволять засыпать. При рвоте его лучше повернуть на бок, чтобы в дыхательные пути не попала жидкость. Обезболивающие препараты, принимаемые до приезда врача, могут помешать оценить состояние малыша.
Если ребенок упал на спину и ударился, то есть вероятность травмы позвоночника, нужно обращаться с ним очень бережно во избежание дополнительного смещения позвонков.
Чего ожидать при поступлении в стационар
Врач осмотрит пострадавшего, попросит его или родителей рассказать об ударе, уточнит, ударился затылком или лбом, оценит повреждения и сообщит о дальнейших действиях.
Вероятно, малыш будет направлен на компьютерную томографию головного мозга для исключения кровоизлияний, переломов.
Пациентов до полутора лет обследуют через еще не закрытый родничок.
Как защитить от ударов голову своего чада
С малышом всегда стоит быть начеку. Это касается даже новорожденного, который, казалось бы, еще не может даже повернуться на бок. Ведь именно отсутствие мамы может побудить кроху к обучению переворотам прямо на пеленальном столике.
Такие столики удобны для родителей, но, с точки зрения безопасности, для переодевания предпочтительнее большая мягкая поверхность (кровать или одеяло, расстеленное на полу). Пусть грудничок будет всегда под присмотром или в безопасной зоне – в манеже.
Неблагоразумно пренебрегать ремнями безопасности в коляске. Хотя младенец не способен пока выбраться из нее, ничто не может гарантировать, что коляска не перевернется, наехав на неровность. Ремни удержат маленького пассажира от падения на дорогу. Не зря предусмотрены ремни и на стульчиках для кормления, ведь падение с такой высоты на пол или кафельную плитку может закончиться травмой.
Когда малыш начинает осваивать пространство дома и часто ударяться, нужно посмотреть на окружающие предметы с высоты его роста и обезопасить силиконовыми накладками каждый острый угол. Для детей, учащихся ходить, есть специальные носочки и колготки с нескользящими подошвами.
Малыши часто спотыкаются и ударяются, спускаясь вниз по лестнице, поэтому надо не выпускать детскую ручку из своей руки. Во время подъема по ступенькам нужно тоже придерживать за руку или подстраховывать карапуза сзади, так как есть опасность падения на спину.
Немало травм случается на детской площадке. Опасно играть рядом с более взрослыми детьми, лучше отвлечь и увести подальше своего кроху. Если уйти не получается, то мама должна находиться рядом с ребенком. Особенно бдительной надо быть рядом с качелями, каруселями и прочими подвижными конструкциями.
Детей, которые проявили желание осваивать ролики или беговел, надо сразу приучить к тому, что обязательно нужно надевать шлем. Юному спортсмену также следует объяснить, как правильно падать.
Родителям стоит знать, что делать, если ребенок все же ударился головой. А своим чадам нужно терпеливо объяснять, насколько важно не ударяться. Младенцев надо просто оберегать, а детей постарше — обучать бытовым правилам безопасности.
К сожалению, нередко малыш оказывается на полу. Каковы действия родителей в этом случае?
Опасная высота или откуда может упасть ребенок
Маленький ребенок с рождения окружен заботой и вниманием. Его близкие делают все возможное, чтобы здоровью крохи ничего не угрожало. Но даже самая внимательная мама может допустить оплошность. Иногда достаточно лишь на секунду отвернуться – и малыш уже на полу.
Дело в том, что не все правильно представляют себе возможности крохи. Даже новорожденный ребенок, совершая хаотичные движения руками и ногами, вполне может переместиться к краю и упасть, хотя вероятность этого небольшая.
Особо опасными местами, с которых возможно падение, для малышей до 6 месяцев являются пеленальный столик, диван, а также кровать родителей. После полугода малыш начинает активно осваивать новые движения, учится сидеть, ползать, вставать на ножки у опоры, а затем и ходить.
В этом возрасте он может упасть из своей кроватки, с детского стульчика, из коляски и т.?д.
Чаще всего при падении малыши ударяются головой: до 1 года голова является самым уязвимым местом из-за ее довольно больших размеров и массы по отношению к туловищу. Но возможны повреждения и других частей тела. Чаще всего это ушибы, в редких случаях – перелом костей или черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Если ребенок ударился головой…
Удары головой у малышей до 1 года явление достаточно частое, при этом им совсем не обязательно падать, ведь кроха может случайно удариться об окружающие предметы или мебель, совершая активные движения. При этом в основном все проходит без последствий: возникает не черепно-мозговая травма, а лишь ушиб. Однако при падении с высоты вероятность получения черепно-мозговой травмы (ЧМГ)во много раз увеличивается.
Что такое ЧМТ?
Черепно-мозговая травма – это механическое повреждение костей черепа и мягких тканей головы (мозга, его сосудов, черепных нервов, мозговых оболочек).
К черепно-мозговым травмам относятся:
сотрясение головного мозга (легкая форма ЧМТ – в структуре мозга нет явных изменений, однако может быть нарушена функциональная активность);
ушиб мозга различной степени тяжести (сопровождается разрушением мозгового вещества на определенном участке, вызывает сильные функциональные расстройства);
сдавление головного мозга (тяжелая патология, возникающая на фоне ушиба головного мозга или разрыва крупного кровеносного сосуда, что приводит к формированию внутричерепной гематомы).
У малышей при типичных падениях сдавление головного мозга встречается крайне редко. Чтобы получить такую травму, ребенок должен упасть с высоты минимум 2?м или удариться об очень твердый или острый предмет.
Оцениваем ситуацию. Симптомы черепно-мозговой травмы у ребенка не такие, как у взрослого человека, что обусловлено особенностями строения черепа и внутренних структур мозга младенца. В некоторых случаях возможно длительное бессимптомное течение ЧМТ или, наоборот, бурное проявление симптомов при минимальной травме. Это связано с гибкостью костей черепа, подвижностью их относительно друг друга в области швов, а также с возрастными анатомо-физиологическими особенностями головного мозга. Клетки головного мозга у грудничка еще не полностью дифференцированы, т.?е. нет строгого разделения по зонам функций головного мозга, поэтому и симптомы чаще всего размыты.
При ударе головой малыш ощущает боль, на месте удара появляется покраснение. В дальнейшем возможно развитие небольшой припухлости. Если больше вас ничего не насторожило, волноваться не стоит: это не черепно-мозговая травма, а ушиб тканей головы. В таком случае необходимо сделать ребенку холодный компресс и успокоить его. Холод сужает сосуды, останавливая подкожное кровотечение, оказывает противовоспалительное и некоторое обезболивающее действие.
Для компресса подойдет грелка со льдом, маленькая пластиковая бутылка с холодной водой, а также любой холодный не травмоопасный предмет. Его нужно завернуть в пеленку или полотенце, приложить к месту ушиба и подержать 10–15 минут. Важно, чтобы воздействие холодом было направлено строго на ушибленное место – окружающие ткани затрагивать не стоит. Если ребенок не дает держать компресс – капризничает, уворачивается, – можно смочить марлевую салфетку, бинт или кусочек ткани в холодной воде и привязать к поврежденному месту. Повязку следует менять по мере согревания в течение получаса.
Одним из симптомов травмы головного мозга может быть потеря сознания. Но для малышей это явление достаточно редкое, и зачастую оно не сопровождает даже сильные повреждения. Это обусловлено недоразвитием у младенцев мозжечка и вестибулярного аппарата в целом, отвечающих за координацию движений. Вы также не можете узнать, испытывает ли кроха головную боль. Таким образом, наиболее характерными признаками черепно-мозговой травмы у грудничка являются:
- громкий крик как реакция на боль;
- овышенная двигательная активность, общее беспокойство или, наоборот, вялость и повышенная сонливость;
- рвота, отказ от пищи;
- бледность кожи.
Эти признаки характерны для сотрясения головного мозга. Для ушиба головного мозга различной степени тяжести (повреждения самого мозгового вещества) характерны, в дополнение к вышеперечисленным (или без них), следующие симптомы:
- закатывание глаз, временное косоглазие или разность диаметра зрачков;
- потеря сознания (ее можно предположить, если после падения малыш закричал не сразу, а через одну или несколько минут).
Оценить сознание ребенка после падения можно по трем признакам:
- Открывание глаз (открывает ли кроха глаза сам, или на громкий звук, или на болевой раздражитель, или не открывает вообще).
- Двигательная реакция (здесь важно оценить движения малыша: есть ли вообще двигательная активность, одинаково ли он двигает конечностями, не повышен ли тонус отдельных мышц).
- Словесный контакт (гулит ли ребенок, улыбается, плачет, стонет или голос отсутствует).
Производить такую оценку можно через несколько минут после падения, когда малыш уже пришел в себя. В норме он должен нормально двигаться, гулить (или произносить слоги) и открывать глаза так же, как он это делал всегда.
Опасным симптомом является временное внешнее улучшение, когда после сна у ребенка исчезают внешние признаки травмы, присутствовавшие ранее. Но после этого состояние малыша может резко ухудшиться.
Существуют также открытые черепно-мозговые травмы, когда нарушается целостность костей черепа, а возможно, и твердой мозговой оболочки. В таком случае возникает риск инфицирования тканей мозга.
Таким образом, признаков травмы головного мозга очень много. Поэтому родителей должно насторожить любое отклонение от обычного поведения малыша. Обратиться к врачу нужно в любом случае, если ребенок упал и ударился головой. Если все ограничилось ушибом мягких тканей головы без других патологических признаков, нужно показать малыша врачу-педиатру и неврологу в поликлинике. В случае появления симптомов ушиба головного мозга (в особенности потери сознания и отсутствия реакций на внешние раздражители – свет, звуки), а также при открытой черепно-мозговой травме нужно незамедлительно вызвать «скорую помощь».
Если удар головой не сопровождался появлением опасных симптомов (например, потерей сознания), ребенка нужно показать педиатру в этот же день или, в крайнем случае, на следующий день после травмы (можно вызвать врача на дом или привести малыша в поликлинику). При необходимости педиатр направит кроху на консультацию к другим врачам (неврологу, травматологу).
Позднее обращение за медицинской помощью чревато ухудшением состояния ребенка.
До приезда врача
Все, что мама может сделать до приезда врача, – это успокоить малыша, поставить холодный компресс на место ушиба и обеспечить крохе покой. Если у ребенка открытая черепно-мозговая травма, нужно прикрыть поврежденной участок стерильной марлевой повязкой и срочно вызвать «скорую помощь». При открытой черепно-мозговой травме холод прикладывать нельзя.
Когда врач приедет, он осмотрит ребенка и при необходимости доставит вас с малышом в больницу для проведения дополнительных исследований и назначения лечения.
Диагностика ЧМТ
Первым звеном диагностики является осмотр врача. Доктор оценивает общее состояние ребенка, его сознание, состояние рефлексов, двигательную активность, целостность костей черепа. Назначение дальнейших исследований зависит от предварительного диагноза после осмотра крохи и от возможностей конкретного лечебного учреждения. Иногда для постановки диагноза достаточно всего одного исследования, а иногда, если у врачей возникают сомнения, их приходится делать сразу несколько.
Если большой родничок на макушке младенца еще не зарос, возможно проведение в больнице или поликлинике нейросонографии – ультразвукового исследования головного мозга через большой родничок. В диагностике патологий головного мозга широко используется рентгеновская компьютерная томография (КТ). В настоящее время КТ является наиболее достоверным методом исследования головного мозга.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) не связана с рентгеновским излучением, а основана на поглощающих способностях магнитных полей. МРТ позволяет получить более контрастное изображение тканей головного мозга, чем КТ. Однако грудным детям КТ и МРТ назначаются редко, поскольку одним из условий их проведения является полная обездвиженность пациента, что с маленьким ребенком обеспечить практически невозможно. Эти исследования для малышей возможны только под наркозом при наличии крайней необходимости.
Для оценки целостности костей черепа проводится краниография (рентгенография черепа). Офтальмоскопия – осмотр глазного дна – является дополнительным методом исследования. Он позволяет выявить признаки повышенного внутричерепного давления, что важно для диагностики внутричерепного кровоизлияния или отека головного мозга.
Проведение люмбальной пункции – более достоверный метод диагностики при подозрении на внутричерепное кровоизлияние. Ликвор забирается иглой, вводимой между остистыми отростками 3 и 4 поясничных позвонков. Но при проведении пункции ребенок должен быть неподвижен, поскольку есть риск повреждения тканей мозга.
Как лечат ЧМТ
Лечение назначается на основе данных осмотра и клинических исследований. При сотрясении и ушибах головного мозга лечение обычно медикаментозное. При сотрясении мозга малыша обычно лечат на дому, а при ушибах мозга – в стационаре. Как правило, ребенку назначаются препараты, обладающие противосудорожными, спазмолитическими, снотворными эффектами. Также крохе порекомендуют покой в течение 4–5 дней. Под словом «покой» для грудничка следует понимать отсутствие новых впечатлений, ограничение количества окружающих лиц до мамы и папы, соблюдение тишины в помещении, где находится младенец.
Последствия ЧМТ
После сотрясения головной мозг, как правило, восстанавливается в течение 1–3 месяцев без каких-либо отдаленных последствий. При более серьезных травмах – ушибах головного мозга – последствия зависят от степени тяжести повреждения. Они могут быть различными – от головокружений и нарушения координации движений до повышенного внутричерепного давления и эпилептических приступов (судорог с потерей сознания).
Результатом тяжелой травмы могут быть психоэмоциональные нарушения (вплоть до слабоумия) или двигательные расстройства (например, невозможность совершить какие?либо движения). При открытых черепно-мозговых травмах есть риск инфицирования ткани мозга (энцефалит) и развития менингита – воспаления оболочек головного мозга.
Если малыш ударился не головой…
Первым делом нужно быстро оценить состояние ребенка и осмотреть место ушиба. Если вы видели сам момент падения, то найти место возможного повреждения не составит труда. Если же вас не было рядом, следует по возможности успокоить и внимательно осмотреть кроху.
Оцениваем ситуацию. Место ушиба можно заметить по характерному покраснению, которое появляется в первые секунды после падения. В течение следующих нескольких минут возможно усиление покраснения кожи, а также развитие припухлости с последующим образованием гематомы. Гематома возникает при разрыве от удара большого числа подкожных кровеносных сосудов, в результате чего происходит скопление в тканях жидкой крови, имеющей красно-бордовый цвет. Небольшое кровоизлияние гематомой назвать нельзя – это просто синяк (кровоподтек при повреждении небольшого количества подкожных кровеносных сосудов).
Когда место ушиба обнаружено, нужно сразу сделать малышу холодный компресс, как описано выше – в разделе про ЧМТ.
При нормальном течении гематома с каждым днем уменьшается, а ее цвет меняется. Свежая гематома – темно-красного цвета, постепенно она становится синей, а потом – желтой. Чтобы ускорить рассасывание гематомы, можно использовать гепаринсодержащие мази, которые препятствуют свертыванию крови и, следовательно, обладают рассасывающим действием, или сделать йодную сеточку, которая обладает сходным эффектом.
Родителей должно насторожить внезапно появившееся в период заживления (в первые 2–3 дня после травмы) покраснение кожи над гематомой, общее недомогание малыша, подъем температуры тела, усиливающаяся боль в месте ушиба (ребенок в таком случае начнет проявлять беспокойство, а на прикосновение к месту гематомы будет реагировать резким громким криком). Все это может свидетельствовать о нагноении. В таком случае малыша нужно срочно вести к хирургу. Он вскроет гематому, чтобы гнойное содержимое могло вытекать наружу, и наложит повязку.
Если после падения гематома продолжает увеличиваться в размерах, нужно также срочно обратиться к хирургу, поскольку это может свидетельствовать о продолжающемся кровотечении. Если малыш при видимом ушибе остается беспокойным, лучше проконсультироваться с врачом, поскольку у крохи может быть трещина кости. Это явление встречается у маленьких детей чаще, чем перелом. Заподозрить трещину можно при появлении припухлости в месте удара, а также если малыш начинает плакать, когда вы пытаетесь пошевелить его поврежденной конечностью.
Осматривая место удара, важно определить, нет ли перелома. Его признаки:
сильная боль в месте перелома; если сломана конечность – шевелить ею малышу будет очень больно;
сильная припухлость и кровоподтеки в месте перелома;
изменение формы или длины сломанной конечности (укорочение или удлинение);
ограничение подвижности конечности или, наоборот, ее чрезмерная подвижность;
хруст при движении поврежденной конечностью.
При появлении одного или нескольких этих признаков следует вызвать «скорую помощь». При этом травмированный участок нужно по возможности обездвижить, например с помощью палки или дощечки, привязанной любым куском ткани к сломанной конечности. Если ребенок не может успокоиться из-за боли, можно дать ему обезболивающее средство на основе ПАРАЦЕТАМОЛА или ИБУПРОФЕНА в соответствии с возрастом малыша и дозировкой, указанной в инструкции препарата.
Если на месте ушиба имеется ссадина (такое возможно при падении на неровный пол), нужно сделать следующее:
- промыть рану с мылом под проточной прохладной водой;
- обработать повреждение перекисью водорода;
- края раны обработать антисептическим раствором (йода или бриллиантового зеленого);
- высушить рану марлевой салфеткой;
- наложить стерильную повязку: прикрыть место повреждения стерильной салфеткой (ее можно приобрести в аптеке – салфетка продается в герметичной упаковке с надписью «стерильно») и зафиксировать ее бинтом или лейкопластырем. Если нет стерильных перевязочных материалов, можно воспользоваться бактерицидным пластырем.
Лечение переломов
В больнице после осмотра врач, возможно, назначит рентген, и далее, в зависимости от тяжести повреждения, будут приняты меры:
Наложение лонгеты – одностороннего гипса в виде длинной полосы, – состоящей из нескольких слоев гипсового бинта, которому придают форму поврежденной конечности и фиксируют бинтом (при простых переломах без смещения отломков костей).
Операция продолжительностью несколько минут под общим наркозом с последующим наложением гипсовой повязки (при переломах со смещением и оскольчатых переломах). Во время операции осуществляется сопоставление отломков костей, что необходимо для полноценного восстановления функции и отсутствия осложнений после перелома.
При наложении лонгеты вам с малышом будет необходимо посещать врача-травматолога для осмот-
ра один раз в неделю – при условии, что под повязкой не появится покраснение и не произойдет потеря чувствительности травмированной конечности. (Родителей должно насторожить побледнение, а также похолодание травмированной конечности относительно других частей тела).
Если потребуется операция, то вам с малышом придется 3–5 дней побыть в стационаре, чтобы врачи убедились, что все прошло успешно. Затем кроху выпишут домой с гипсом, а травматолог будет наблюдать его амбулаторно.
Гипс, а также лонгета снимаются при полном сращивании кости, что можно проконтролировать, сделав рентгеновский снимок. В зависимости от места перелома длительность этого периода может составлять от 2 недель (например, при переломе фаланги пальцев) до 3 месяцев (при повреждении кости нижней конечности и таза).
Предотвратите травмы
Как уже было сказано, малыши падают чаще всего из-за того, что родители недооценивают их возможностей. Падают и совсем маленькие, только что родившиеся дети – чаще всего из-за того, что мамы оставляют их на пеленальном столе без присмотра, чтобы сбегать за кремом или ответить на телефонный звонок. Совершая хаотичные движения, малыш способен совсем неплохо передвигаться, поэтому ни в коем случае нельзя оставлять даже новорожденного ребенка одного там, где он может упасть. Чтобы не отлучаться во время смены подгузника, переодевания и т.?п., приготовьте все, что вам потребуется, заранее. А если нужно подойти к телефону или открыть дверь, лучше взять кроху с собой или положить его в детскую кроватку. Не стоит оставлять малыша без присмотра и на взрослой кровати или диване. Хотя их высота меньше, чем, например, у пеленального столика, для маленького ребенка этого может быть достаточно для получения серьезной травмы.
Нужно также своевременно поднимать бортик кровати, когда малыш научится переворачиваться. А когда ребенок начнет вставать, необходимо опустить дно кроватки – желательно на самый нижний уровень, чтобы кроха не смог выпасть, перегнувшись через бортики.
Чтобы была возможность оставить малыша одного и не бояться за его безопасность, можно приобрести манеж или сделать пол в комнате максимально безопасным (убрать провода, поставить заглушки на розетки, убрать все мелкие и травмоопасные предметы, поставить блокираторы на ящики, до которых может дотянуться малыш, обезопасить острые углы мебели).
Данные статистики показывают, что очень часто младенцы вываливаются из детских стульчиков или колясок. Поэтому, сажая малыша на стульчик, следует обязательно пристегивать его пятиточечными ремнями безопасности. Детская коляска тоже должна быть оснащена такими ремнями, и ими стоит обязательно пользоваться, даже если кроха постоянно находится в поле вашего зрения. Ведь даже если мама отвлечется лишь на секунду, существует риск, что ребенок упадет. А последствия падения, как мы уже убедились, могут быть очень тяжелыми.
Незначительный на первый взгляд удар затылком на самом деле может оказаться серьезной травмой и привести к неожиданным для пострадавшего последствиям. В мозговых структурах затылочной части сосредоточены пучки нервных волокон, отвечающих за функционирование зрительной системы. Даже легкий ушиб затылка, не говоря о более значительных и серьезных травмах этой части головы, может привести к развитию зрительных расстройств или полной слепоте, а также появлению с течением времени последствий, связанных с нарушением нервной системы.
Если ударился затылком, то для снижения вероятности появления осложнений пострадавшему от травмы затылка человеку следует в обязательном порядке пройти диагностику у профильных докторов и в случае выявления нарушений следовать их дальнейшим рекомендациям.
Последствия если удариться затылком
Ушиб затылка, как и все черепно-мозговые травмы, при отсутствии правильного лечения и восстановительного периода может привести к необратимым и серьезным последствиям. Мнимое улучшение в первые месяцы и отсутствие характерных для травмы головы симптомов часто приводит к тому, что больной сразу после лечения возвращается к привычному образу жизни и при этом игнорирует рекомендации врача о щадящем режиме. Последствия подобных действий начинают проявляться спустя месяцы или годы после ушиба затылка в виде следующих признаков:
- Зрительные расстройства в виде односторонней пространственной агнозии. Больной не воспринимает часть пространства со стороны произошедшей ранее травмы, в результате чего он не может ориентироваться в окружающих его предметах, например, различить их правильное расположение и расстояние между ними.
- Посттравматическая астения, проявляющаяся в виде беспричинной смены настроения (от раздражительности до апатии), рассеянности, нарушении сна, снижении работоспособности, памяти, концентрации внимания и умственной активности.
- и боли головы, возникающие на фоне плохой погоды, приема алкоголя или нервного перевозбуждения.
- Подверженность к возникновению депрессивных настроений, необоснованных страхов и тревог.
- Помутнение рассудка и возникновение галлюцинаций.
Чтобы снизить риск проявления описанных последствий, нужно даже при незначительном ударе затылком о твердый предмет обратиться к врачу за консультацией. Особенно эта рекомендация касается детей, у которых основные системы жизнедеятельности и ткани мозга находятся в стадии роста и формирования.
Первая помощь при ушибе затылка
Если человек ударился затылком, то характер действий, которые необходимо выполнять при травме затылка, напрямую зависит от степени тяжести удара и проявляющейся в первые минуты симптоматики.
При легком ударе затылком, присутствии сознания, а также отсутствии тошноты и признаков нарушения ориентации пострадавшему следует оказать следующую помощь:
- положить его на диван или кровать;
- обеспечить тишину;
- прикладывать к затылку холодный компресс в виде обернутого в полотенце льда каждые 15 минут с перерывом в полчаса;
- обработать ссадину или гематому, если в результате удара повредились кожные покровы;
- показать пострадавшего доктору для исключения сотрясения мозга легкой формы.
Потеря сознания даже на малый промежуток времени, тошнота, головокружение и нарушение ориентации в пространстве может свидетельствовать о более серьезном травматическом воздействии: или образовании внутричерепных гематом. В таких случаях находящимся вместе с пострадавшим людям следует оперативно выполнить следующие действия:
- Осторожно переложить пострадавшего на ровную и жесткую поверхность. Если существует вероятность повреждения позвонков шеи или спины, то двигать его не рекомендуется. В этом случае следует перевернуть аккуратно травмированного человека на бок, чтобы он не захлебнулся массами в случае рвоты, и приподнять ему немного голову.
- Вызвать немедленно бригаду медиков и не давать пострадавшему до их приезда уснуть.
- Измерять у травмированного пульс и расспросить его о самочувствии, чтобы потом сообщить эту информацию докторам.
При тяжелой симптоматике пострадавшему нельзя прикладывать к месту повреждения компрессы и давать болеутоляющие препараты. Снижение симптоматики и притупление ощущений в результате их приема может затруднить диагностику травмы и привести к назначению неправильного лечения.
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
Лечение травмы затылочной части головы
Лечение затылочной травмы назначается профильным врачом (неврологом, травматологом или нейрохирургом) после проведения диагностики и определения степени тяжести повреждения.
Через определенное время, даже при условии хорошего самочувствия, необходимо посетить доктора для прохождения профилактического осмотра. Это позволит снизить вероятность появления осложнений и проявления впоследствии неприятных ощущений, мешающих полноценно жить.
