07.09.2019

Сильные головные боли при беременности что делать. Головная боль при беременности - причины. Что можно беременным при сильных головных болях и мигрени


Необходимо отметить, что во время вынашивания малыша использование любых медикаментов следует в обязательном порядке согласовывать с гинекологом. Дело в том, что большинство лекарственных средств способствуют нарушению развития плода. Соответственно, это может привести к внутриутробной патологии, которая зачастую несовместима с жизнью. Как правило, так случается при употреблении нежелательных лекарств непосредственно в первом триместре интересного положения. Во второй половине беременности губительные медикаменты способны нарушить функцию органов малыша, а также спровоцировать преждевременное родоразрешение.

Однако, существует ряд обезболивающих препаратов, не представляющих опасности, как для ребенка, так и для будущей мамы. Наиболее популярным и безвредным лекарственным средством, часто назначающимся в период беременности, считается «Но-Шпа». Данный медикамент оказывает благотворное действие на мышцы, расслабляя их. Кроме того, «Но-Шпа» снимает спазм сосудов, что ведет к снижению давления. Также, допускается ликвидация головной боли во время ожидания малыша препаратом «Парацетамол». Он является абсолютно безопасным, поэтому его можно использовать даже без назначения врача.

В том случае, если возникновение болевого синдрома связано с понижением давления, то разрешается принять медикаментозное средство «Панадол Экстра». Поскольку в его состав входит кофеин, следовательно, он способствует незначительному повышению артериального давления. Помимо этого, вполне безобидными обезболивающими препаратами являются «Папаверин» и «Цитрамон». Также, по мнению специалистов, в период беременности можно принимать такой медикамент, как «Ацетаминофен», отлично купирующий головную боль. Следует учитывать, что перед его использованием необходимо внимательно изучить инструкцию по его и строго соблюдать указанную дозировку.

Какие существуют причины возникновения головной боли в период беременности

К самым распространенным факторам, способствующим появлению головных болей, относятся: гормональные изменения; повышение и понижение артериального давления; значительная прибавка массы тела за период беременности; гестоз; обострение хронических болезней; стресс; голод; умственное перенапряжение и чрезмерная нагрузка на глаза; возникновение таких заболеваний как энцефалит, менингит, синусит; перемены погодных условий.

Профилактические меры головной боли в период беременности

Как правило, в основу профилактики входит сбалансированное питание, полноценный сон и отдых. Данные факторы позволяют значительно снизить вероятность возникновения головных болей в период ожидания малыша. Планируя беременность, целесообразно заранее проверить свое здоровье и при необходимости подлечить уже имеющиеся заболевания. Однако, полностью защититься от головной боли невозможно, так как зачастую основной причиной ее появления является непосредственно беременность.

С головной болью сталкивается каждая пятая беременная женщина. Эта проблема ярче всего проявляет себя в первые три месяца вынашивания ребенка, но иногда возникает и на поздних сроках. На то есть немало причин – от естественных гормональных изменений в организме до серьезных недугов.

Стоит ли беспокоиться, если появилась головная боль при беременности? Ответ зависит в первую очередь от причин, вызвавших недомогание. Рассмотрим основные факторы, провоцирующие головные боли у будущих мам и безвредные способы борьбы с этой проблемой.

Окружающая среда, микроклимат в семье, неполадки со здоровьем, распорядок дня и режим питания – все это оказывает серьезное влияние на самочувствие женщины, ожидающей ребенка. Головная боль различной интенсивности, в том числе приступы мигрени, бывает как реакцией на отдельные раздражители, так и следствием совокупности факторов.

Болезни и физиологические изменения

Происходящая после зачатия гормональная перестройка влияет на состояние кровеносных сосудов. Это одна из самых распространенных причин недомогания. Если, возникшая в первом триместре головная боль непостоянная и выражена слабо, ситуация не требует врачебного вмешательства и является нормой.

Пониженное артериальное давление, сопровождающее начало беременности – следующая возможная причина. Боль при этом сочетается с общей слабостью и головокружениями. Такая картина характерна для .

Во втором и третьем триместре головную боль нередко вызывает противоположная проблема – повышенное давление. Состояние представляет угрозу для здоровья мамы и ребенка, особенно если есть нарушения в работе почек (белок в моче, отеки). В этой ситуации женщинам рекомендуется стационарное лечение.

Вызвать головную боль может обострение хронических недугов – шейного остеохондроза или вегетососудистой дистонии. Также ею сопровождается вирусная инфекция, синусит, болезни глаз и травмы головы (сотрясение, ушибы). Среди более опасных причин значатся онкологические и доброкачественные опухоли мозга, внутричерепные гематомы, менингит.

Внешние провоцирующие факторы

При вынашивании ребенка женщина становится более уязвимой к воздействию факторов окружающей среды.

Даже смена погоды может стать причиной продолжительной головной боли у будущей мамы. Дальние поездки, подразумевающие смену климатической зоны, оказывают такое же воздействие.

Головная боль при беременности появляется чаще, если женщина подвергается воздействию физических раздражителей – сильного шума, резких запахов, яркого или мерцающего света. Регулярное вдыхание табачного дыма, в том числе пассивное, усугубляет проблему, поэтому курящих родственников или коллег по работе нужно попросить учитывать интересы будущей мамы. Духота и недостаток кислорода также провоцируют головную боль.

Другие причины

Иногда боли возникают из-за особенностей образа жизни женщины. В этом случае ситуацию легко исправить, внеся в него коррективы.

Вероятные причины головной боли у беременных:

  • недостаточное употребление жидкости в жаркую погоду;
  • длительные перерывы между приемами пищи;
  • резкий отказ от кофе;
  • наличие в ежедневном меню продуктов с красителями, усилителями вкуса и консервантами;
  • недосыпание или слишком продолжительный сон;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • перенапряжение глаз при работе за компьютером.

Также провоцирующим фактором выступают постоянные стрессы. Конфликты на работе или в семье в этот период недопустимы. Они не только ухудшают общее состояние женщины и вызывают головную боль, но и наносят вред нервной системе будущего ребенка.

Избавляемся от головной боли самостоятельно

Когда боль уже возникла, можно попробовать облегчить состояние самостоятельно. Принимать лекарственные средства без крайней необходимости беременным нежелательно.

Поэтому лучше воспользоваться безопасными народными методами и рецептами:

  1. Если вы находитесь дома, создайте в комнате расслабляющую обстановку – задерните шторы, выключите свет, впустите свежий воздух. На голову положите прохладный компресс или помассируйте кончиками пальцев кожу у висков и на затылке, совершая легкие круговые движения. Повышенное внимание уделяйте зонам, где боль ощущается сильнее. Можно попросить мужа или кого-нибудь из родственников сделать вам массаж спины и шеи.
  2. Хороший эффект дает мытье головы теплой водой и принятие душа комфортной температуры, лучше прохладного. После этого рекомендуется выпить стакан травяного отвара – мятного или ромашкового. При низком давлении его заменяют крепким черным чаем с сахаром. Устойчивая головная боль при беременности легче переносится, если туго обвязать голову шарфом или косынкой.
  3. Экстренный способ нормализовать самочувствие – умывание холодной водой. Усилить эффект поможет компресс со льдом или влажное полотенце на область лба и висков. Есть мнение, что боль уменьшает прикладывание к голове капустных листьев. Перед применением их слегка мнут, чтобы появился сок, и держат в виде компресса до улучшения состояния.
  4. Некоторым женщинам помогает ароматерапия. Для нее подходят масла лаванды, можжевельника, лемонграсса, иланг-иланга. Их применяют в виде ингаляций, используя аромалампу. Также полезен прием теплых ванн с маслами, если нет противопоказаний со стороны других органов и врач не запретил вам подобные процедуры. Но помните, что эфирные масла способны вызывать аллергию.

Какие лекарства от головной боли можно беременным?

Большинство анальгетиков будущим мамам запрещено из-за возможного негативного влияния на развитие плода. Такие препараты, как «Цитрамон», «Аспирин», «Баралгин», «Спазмалгон» и их производные при приеме в первые месяцы беременности могут приводить к формированию у ребенка пороков сердца. На поздних сроках они ухудшают свертываемость крови, что нежелательно для женщины, готовящейся к родам.

Если головная боль сильная и народные методы от нее не помогают, допустимо разовое применение лекарственных средств на основе парацетамола («Панадол», «Эффералган»). При отсутствии индивидуальной непереносимости действующего вещества они безопасны и не вызывают привыкания.

Приобретая препараты, учитывайте, что в составе «Панадол Экстра» содержится кофеин. При головных болях из-за гипотонии (пониженного давления), лучше выбирать именно его. Допускается также прием «Но-шпы», хотя она не всегда дает болеутоляющий эффект.

Когда следует обращаться к врачу?

Хроническая головная боль при беременности должна лечиться своевременно. Постоянные дискомфортные ощущения вызывают стресс и депрессивное состояние, что негативно отражается на здоровье будущего ребенка.

Поэтому ежедневные недомогания – повод обратиться к неврологу. Адекватное лечение в такой ситуации может назначить только специалист после обнаружения первопричины, вызвавшей проблему.

Будущая мама должна насторожиться и обратиться за медицинской помощью, если головная боль появляется с самого утра, локализуется только в одной точке или сопровождается следующими симптомами:

  • падением зрения и ухудшением слуха;
  • чувством онемения в конечностях;
  • тошнотой в сочетании с повышенным давлением и отеками.

Эти проявления могут свидетельствовать о патологиях. В частности, преэклампсии, внутричерепном кровоизлиянии, тромбозе вен, инфекционном поражении и опухолях мозга.

В этой ситуации для спасения жизни матери и ребенка иногда требуется экстренное родоразрешение. Чем скорее беременная обратится в больницу, тем выше шансы на благоприятный исход.

Меры профилактики

Для нормализации самочувствия при частых головных болях, беременным следует уделять внимание мерам профилактики. Предотвратить рецидивы поможет выявление провоцирующих факторов.

Для этого женщина должна вести дневник головной боли, в котором отмечает все случаи возникновения приступов и предшествующие им обстоятельства. Выявив закономерность, раздражитель исключают.

  1. Чаще гулять на свежем воздухе и ежедневно проветривать комнаты.
  2. Нормализовать режим дня, чтобы отход ко сну и пробуждение всегда происходили примерно в одинаковое время.
  3. Не перенапрягаться и отдыхать всегда, когда чувствуете усталость.
  4. Делать перерывы и легкую разминку через каждые полчаса работы за компьютером.
  5. Кушать часто и малыми порциями, отдавая предпочтение натуральным продуктам.
  6. Пить достаточное количество жидкости.
  7. Не находиться в душных или прокуренных помещениях и вблизи источников шума.
  8. Избегать стрессовых ситуаций.

Если при вынашивании ребенка у женщины выявили хронические заболевания, дающие продолжительную головную боль, перед зачатием следующих детей стоит проконсультироваться у профильных специалистов.

Это снизит риск обострения проблемы в дальнейшем. При остеохондрозе, предварительно посоветовавшись с врачом, можно посещать бассейн и выполнять лечебную гимнастику.

В большинстве случаев, головная боль у беременных – результат естественных гормональных изменений и воздействия различных раздражителей. Но, если она стала непривычно продолжительной и сильной, не откладывайте визит к врачу.

Внимательное отношение к сигналам организма поможет избежать опасных осложнений и сохранить здоровье.

Полезное видео о лечении головной боли при беременности

Мне нравится!

Когда беременная женщина испытывает головную боль, единственное, чего она желает, это от нее избавиться. После этого можно заняться и профилактикой головных болей.

Вконтакте

Наиболее быстрый способ справиться с проблемой — выпить таблетку. Но можно ли? Что можно принять беременным от головной боли, а что нет?

Можно ли беременным Цитрамон?

Цитрамон — это комбинированный препарат от головной боли, который допустимо принимать при беременности, но с осторожностью. Он содержит Аспирин, Кофеин и Парацетамол. — довольно безопасен, а в случаях пониженного давления полезен, но, для того, чтобы не было вреда от него, нужно на 100% знать, что именно в низком давлении, да и обойтись можно без таблетки, а использовать кофе или зеленый чай. Парацетамол принимать будущим мамам можно, а аспирин — довольно спорное лекарство, и рациональность его приема очень сомнительна . Поэтому лучше остановиться на более безопасных пилюлях.

Но-шпа

Но-шпа может спасти беременных не только от головной, но и от многих других болей. К сожалению, она не поможет от сильных болей или мигреней, но, зато она безопасна и её прием беременным разрешен, при отсутствии противопоказаний. Есть много аналогов Но-шпы, самым распространенным из которых является Дротаверин.

Беременным лучше всё-таки выбирать именно Но-шпу, хотя она дороже аналогов, но очистка препарата более качественная, а соответственна, он более подходящий для будущих мам.

Можно ли парацетамол?

Парацетамол — также хороший препарат для снятия не сильной головной боли при беременности. Особенно хорошо он подойдет при головной боли вследствие . Однако, злоупотреблять им не стоит, Но-шпа предпочтительнее. У докторов есть сомнения о безопасности применения Парацетамола во второй половине беременности, но терпеть головную боль тоже не хочется, поэтому прием препарата допустим, в случае необходимости. Также имеет ряд противопоказаний, в числе которых нарушение работы почек и печени , что частенько случается во время беременности. Важно и не превышать допустимую дозировку: не больше 6 таблеток по 500 г в день и не более 3 дней подряд.

Ибупрофен

Ибупрофен и его аналоги, как Пенталгин, Нурофен и прочие могут помочь от сильных головных болей, однако, их прием нежелателен. Наиболее безопасен Ибупрофен при приеме во втором триместре, но и в этот период увлекаться им не стои т, да и вообще, перед применением необходимо узнать мнение врача. Он будет более эффективен от сильной головной боли, чем Но-шпа и Парацетамол, но при его приеме беременная рискует столкнуться с негативными последствиями, в числе которых некоторые пороки развития плода.

Анальгин

Применение Анальгина беременным при головной боли нежелательно. Во-первых, он способен снять только лёгкую боль, с которой, скорее всего, могут справиться и Но-шпа или Парацетамол, а, во-вторых, ВОЗ его, вообще, никому не рекомендует применять. Последние исследования показывают, что он может вызвать негативные последствия, как нарушение работы сердца, например. Также, известно, что он проникает через плацентарный барьер, а это уже опасно для ребенка.

Папаверин при головной боли

Папаверин есть в аптечке каждой будущей мамы, как правило, в виде ректальных свечей. Хотя, при первом назначении женщина всегда скептично относится к нему, с учётом, того, что беременность у этого препарата в противопоказаниях. Но безопасность приема Папаверина проверена поколениями, поэтому, врачи его рекомендуют как самое безопасное и эффективное средство, в первую очередь, при болях внизу живота.

Папаверин удачно справляется и с головной болью, вызванной спазмами сосудов головного мозга!

Таблетки или , при головной боли? Свечи быстрее растворяются и эффект наступает в течение нескольких минут, а таблетки намного удобнее при применении, например, если голова у Вас болит на работе.

Не стоит задумываться, какие еще таблетки от головной боли можно беременным, кроме более-менее подходящих препаратов: Но-шпы, Папаверина, Парацетамола, и, в крайних случаях, Ибупрофена, больше ничем не стоит увлекаться. Остальные лекарства противопоказаны .

Препаратов, которые помогают от головной боли, но крайне нежелательны для приема беременными очень много, в их числе: Аспирин, Нимесулид, Теобрамин, Эрготамин, Диазепам и прочие.

Если голова болит очень сильно и регулярно, и таблетки не помогают, нужно обратиться к врачу. Возможно, в этом случае, головная боль — не самостоятельное заболевание, а симптом чего-то более серьезного.

Можно попробовать снять головную боль немедикаментозными средствами. Помогают от головной боли, в зависимости от ситуации, следующие способы:

  • холодные (на лоб) или тёплые (на затылок) компрессы
  • прогулки на свежем воздухе
  • лёгкие упражнения
  • тугая повязка на голову (шарф или платок)
  • скушать что-то сладенькое
  • некрепкий отвар ромашки или чай с ромашкой
  • чашка натурального кофе (не растворимого) или зеленого чая, только при головной боли в связи с пониженным давлением


Так, свежий воздух, упражнения, сладкое помогут при головной боли вследствие недостатка кислорода . Беременная женщина часто страдает недостатком кислорода, особенно после 16 недель, так как кислород требуется и малышу. Изменение осанки приводит к смещению позвоночных дисков, и кислород может не так хорошо поступать в головной мозг, вызывая головную боль. Упражнения помогут улучшить кровоток, выровнять осанку и восстановить нормальное самочувствие.

Тоже происходит и при некотором голодании , снижается транспортная функция клеток крови и они доставляют меньше кислорода в мозг. С последним эффективнее всего борются быстрые углеводы — все продукты содержащее глюкозу, сахарозу или глюкозу. Удачнее всего, если у Вас болит голова и вы голодны, скушать, например, фиников, и полезно, и эффективно.

При головной боли из-за кислородного голодания также полезно ходить на кислородные коктейли в поликлинику , или употреблять их в домашних условиях, ведь сейчас появились специальные наборы для самостоятельного приготовления кислородных коктейлей.

Отвар ромашки, обязательно некрепкий, поможет, если головная боль . Если будущая мать перенервничала, и у нее из-за этого болит голова, то можно выпить ромашку, или принять валерьянку.

Другими настойками или отварами из трав лучше не злоупотреблять, так как каждая травка обладает собственным действием, которое, может оказаться диаметрально противоположным ожидаемому результату.

Кофе и зеленый чай можно принимать при головных болях беременным в случае пониженного давления, которое часто преследует беременных в первые месяцы. И то, и другое, должно по минимуму содержать вредные вещества, быть максимально натуральным. Кофе молотый, чай рассыпной. При этом, следует знать, наличие молока в чашке с кофе или чаем снижает тонизирующий эффект напитков, поэтому при его помощи можно регулировать степень воздействия кофеина на организм. Для приема этих напитков при головной боли вы должны знать, какое у вас давление, если давление в норме или повышенное, это не поможет, а может ухудшить состояние.

Не терпите головную боль! По возможности, старайтесь обходиться без таблеток, вести здоровый образ жизни, и больше гулять на свежем воздухе!

Справляемся с головной болью без таблеток:

Вконтакте

При беременности головная боль - явление распространенное. Но не должно оставаться без внимания врача, если повторяется часто и интенсивность неприятных ощущений значительная.
Каждое недомогание во время беременности накладывает на медицинских работников особую ответственность. Необходимо не только облегчить страдания будущей маме, но и не нанести при этом вреда малышу. Ведь большая часть лекарств негативно влияет на его рост и развитие.
Головная боль при беременности 1, 2, 3 триместр снимается («лечится») одинаково. Но если в обычное время от нее можно было избавиться любой таблеткой обезболивающего, сейчас, прежде чем что-то принять, нужно сто раз подумать.

Причины головной боли во время беременности могут быть следующими:

  • изменение женского гормонального фона, влияющего на тонус сосудов;
  • вредные привычки и перемены в питании (есть продукты, провоцирующие подобные боли. Например, некоторые сладости, шоколад);
  • изменения в работе нервной и сердечно-сосудистой систем;
  • повышенная чувствительность к климатическим и погодным условиям;
  • нарушение осанки за счет увеличения живота.

Головная боль весьма разнообразна, поэтому ее лечение целиком зависит от вида и причины возникновения.

Виды головной боли при беременности и вне ее

1. Мигрень. Характеризуется односторонним появлением неприятных ощущений и пульсацией. Из-за нее многие женщины лишены возможности выполнять домашние дела, спать, принимать пищу и даже поддерживать разговор. У некоторых будущих мам боль начинается со вспышек света или кругов перед глазами. Головная боль при беременности 1 триместр по возможности должна лечиться немедикаментозно, так как практически любой препарат на столь раннем сроке может спровоцировать нарушения развития эмбриона и даже самопроизвольный выкидыш. Главные правила при лечении мигрени – спокойствие, тишина, сон, свежий воздух и темнота. Какое конкретно средство от головной боли во время беременности поможет вам - нужно вычислить методом проб и ошибок. Но нужно быть готовой к тому, что мигрень иногда продолжается несколько суток, правда, интенсивность боли снижается.

2. Головная боль, вызванная повышением или понижением артериального давления. Очень часто у беременных женщин наблюдается повышение давления, что приводит к появлению головных болей. Люди, страдающие гипертонией, вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу, должны обязательно следить за своим давлением, измеряя его два раза в день и записывая результат. Эти данные нужно показать своему врачу для возможности последующего обследования и лечения. Данная рекомендация является обязательной также для женщин, у которых часто скачет давление при минимальных эмоциональных и физических нагрузках.
Если имеется гипертония, снять головную боль при беременности и заодно снизить давление можно при помощи только одного, разрешенного для будущих мам препарата под названием «Допегит». Опасным для жизни, поводом к вызову скорой помощи, является давление выше 150 на 100.
Если же давление, напротив, низкое, есть множество способов как избавиться от головной боли при беременности. Например, прибраться дома, постирать, прогулятьcя на свежем воздухе, выпить чай или кофе (можно до 2 чашек в день), покушать. Низким считается давление 90 на 60 и менее.

3. Головная боль напряжения. Она характеризуется появлением интенсивных неприятных ощущений с обеих сторон головы и наблюдается чаще на ранних или поздних сроках беременности. На ранних сроках беременности от головы можно принять в этом случае спазмолитик. Например «Но-шпу». Бояться этих таблеток не нужно, ведь их очень часто назначают при угрозе прерывания беременности на первых неделях после зачатия. Если хотите обойтись без таблеток, нужно освоить несколько приемов массажа головы. Должно помочь снять напряжение.

4. Прием некоторых лекарственных средств. Многие женщины начинают искать способ чем и как лечить головную боль при беременности в 1, 2, 3 триместре, не пробуя найти сначала провокатор этих ощущений. А ведь почти все будущие мамы принимают те или иные препараты, побочным явлением которых может быть именно головная боль. Например, «Курантил » - препарат, часто назначаемый для «разжижения» крови и улучшения кровоснабжения плода.

5. Проблемы с позвоночником, шейным его отделом. Об этой возможной причине должны подумать женщины, у которых были травмы. Хотя, они могут быть такими незначительными или давними, что о них и не помнят. Тем не менее для постановки точного диагноза нужно будет делать рентген шейного отдела позвоночника. Ну а этим занимаются уже после родов. Пока же головную боль можно парацетамолом при беременности снять. Это очень хороший препарат, который назначают даже детям при жаре с первых же дней после рождения.

Обращение за медицинской помощью при головной боли во время беременности в 1,2,3 триместре

Бывает так, что за время вынашивания ребенка появляются состояния, нуждающиеся в неотложной помощи специалиста. Внезапная боль, имеющая резкий характер и возникшая у будущей мамы, может привести к кровоизлиянию в мозг и другим тяжелым последствиям.

В особо сложных случаях лучшим способом лечения могут стать только преждевременные роды. И нужно не думать, что можно принять от головной боли в 3 триместре беременности, а соглашаться на экстренное кесарево сечение. Такая мера бывает необходима, например, при стремительно развивающемся гестозе. Другими его симптомами является мелькание мушек перед глазами, повышение давление, белок в моче в высокой концентрации по результату анализа.
Какие таблетки можно пить от головной боли при беременности на ранних и поздних сроках и профилактические меры.

Первым делом следует правильно организовать время сна и отдыха. Беременной женщине, особенно на поздних сроках, следует спать не менее 8 часов. Кроме этого, также нужно спать днём. Обязательно побольше находиться на свежем воздухе и исключить продолжительное нахождение у телевизора или компьютера.

Помимо этого, головную боль могут спровоцировать голод или жажда, поэтому следует хорошо и правильно питаться.

Для улучшения самочувствия женщине можно слушать классическую музыку, надевать просторную одежду, смотреть комедии, тем самым создавать вокруг себя спокойную и приятную атмосферу.

Также следует запретить курение рядом с собой как на улице, так и в помещениях. Пассивное курение негативно скажется на ребенке и может стать причиной недомогания. Если же ничего не помогает, нужно подумать какие таблетки можно пить от головной боли при беременности на ранних сроках и поздних и в каких дозировках. Естественно, прежде чем принять препарат, нужно как минимум прочесть к нему инструкцию, а точнее, раздел противопоказаний. Во многих аннотациях там будет указана беременность. Но не всегда все так категорично. Например, есть не один препарат, что выпить от головной боли во 2 триместре беременности можно без опаски. Например, Парацетамол. Причем в нормальной, не детской дозировке. 1-2 таблетки по 500 мг. Должно помочь. Кстати, эти же таблетки пьют при повышенной температуре и даже зубной боли. А вот головную боль при беременности цитрамоном , другим популярным препаратом, лучше не снимать, так как это лекарственное средство содержит кофеин.


© 2024
colybel.ru - О груди. Заболевания груди, пластическая хирургия, увеличение груди