Почки — очень важный орган, ответственный за очищение крови и образование мочи. С мочой из организма выводятся конечные продукты обмена веществ: мочевина, мочевая кислота и креатинин. Регулирующая функция почек состоит в удержании в теле воды и растворенных в ней веществ в количествах, гарантирующих оптимальный состав биологических жидкостей. Кроме того, они играют роль железы внутренней секреции: в них продуцируются такие важные вещества, как реннин, эритропоэтин и метаболиты витамина Р. При помощи этих веществ почки регулируют уровень артериального давления и кальциевый обмен в организме, а также принимают участие в костномозговом кроветворении. Давайте выясним, оказывает ли беременность негативное влияние на функционирование почек и как болезни почек при беременности влияют на ее течение?
У здоровых женщин беременность не воздействует негативно на функцию этого органа. Однако если у женщины были заболевания почек до беременности, может произойти значительное ухудшение их деятельности. По мере прогрессирования вероятность успешного завершения такой беременности значительно уменьшается. Беременность не ухудшает течения болезней почек, если их функция только незначительно ослаблена, а артериальное давление не повышено. Опасные заболевания почек, при которых лечение ведется с помощью диализа, или трансплантация не являются абсолютным противопоказанием к беременности, но шансы выносить и родить здорового ребенка в таком случае значительно меньше. Во время беременности почки работают с большей интенсивностью, чтобы удалять продукты обмена веществ не только матери, но и плода.
С другой стороны, гормональные изменения и давление растущей матки влияют на работу системы, выводящей мочу. Во время беременности происходит расширение мочеточников, а иногда и почечных лоханок; больше этот процесс выражен справа ввиду физиологической ротации (поворота) в эту сторону беременной матки. В сочетании с уменьшенной подвижностью мочеточников это иногда приводит к стазу (застою) мочи и, как следствие, размножению бактерий в моче беременных и инфекциям мочевой системы. Кроме того, у будущих мам происходит сильное разрыхление слизистой оболочки и возникает гиперемия шейки мочевого пузыря, а поскольку на него давит также головка ребенка, женщина часто испытывает позывы на мочеиспускание. Объем почек немного увеличивается (этот орган становится длиннее примерно на сантиметр). Функциональные изменения в мочевой системе выражаются прежде всего в повышении клубочковой фильтрации, что сохраняется вплоть до родов. Во время беременности увеличивается также почечный кровоток, который в начале второго триместра становится приблизительно на 70% больше. На таком уровне он сохраняется до третьего триместра, после чего снижается на 20%.
Подводя итог вышесказанному, можно выделить следующие моменты влияния беременности на функцию почек :
- расширение почечных лоханок и мочеточников;
- стаз мочи — инфекции мочевой системы;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- увеличение почечного кровотока и клубочковой фильтрации;
- гликозурия — выделение сахара с мочой без повышения его уровня в крови;
- альбуминурия — присутствие небольшого количества белка в моче;
- повышенная обратная резорбция натрия и воды в почках — увеличение объема циркулирующей крови и отеки.
Наиболее частые болезни почек при беременности
Инфекция мочевых путей – самый распространенный недуг, означающий появление в моче болезнетворных бактерий, которые приводят к воспалению мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Симптомы: частое и болезненное мочеиспускание, изменение запаха мочи, ее прозрачности и цвета. Иногда инфекция начинается бессимптомно, и только при анализе мочи можно выявить присутствие большого количества бактерий, что является показанием к началу лечения.
Воспаление ткани почки и почечной лоханки (пиелонефрит) — также довольно частое заболевание, возникающее примерно у 2% беременных. Болезнетворные организмы проникают в паренхиму почки со стороны лоханки. Обычно при данной болезни необходимо пребывание в стационаре, чтобы обеспечить необходимый контроль за состоянием здоровья матери и ребенка. Чтобы избежать осложнений, связанных с пиелонефритом, женщине следует придерживаться диеты. Самое главное — пить достаточное количество жидкости. Можно готовить отвары лекарственных трав: при остром пиелонефрите — из зверобоя, ромашки, шалфея, крапивы. Рекомендуется также настой из плодов шиповника, ягодные морсы. Пища в этот период должна быть калорийной, есть надо почаще, но маленькими порциями. Следует отказаться от кофе, какао, лука, чеснока, хрена, перца, приправ, солений, жареного мяса и рыбы, густых бульонов, копченостей. Гораздо полезнее есть вареные или тушеные овощи и мясо. Обязательно включите в свой рацион продукты, содержащие клетчатку: готовьте разнообразные каши и салаты из свежих овощей.
ОПГ-гестоз (аббревиатура от «отеки — протеинурия — гипертензия») развивается чаще у женщин, которые до беременности перенесли заболевание почек. Это системная болезнь, проявляющаяся только при беременности, ее этиология до настоящего момента неизвестна. Лечение, как правило, проводится в условиях стационара и не всегда приносит желаемые результаты. Врачи контролируют также состояние ребенка. Довольно часто медперсоналу приходится проводить родоразрешение ранее положенного срока из-за ухудшения состояния будущей мамы или ребенка. Метод родоразрешения зависит от акушерской ситуации.
Острая почечная недостаточность — это внезапно развившаяся тяжелая дисфункция почек. Во время беременности она может быть последствием обильного кровотечения или септического шока, возникающих при выкидыше или родах, или же нарушений свертывания крови, появляющихся при преэклампсии (поздний токсикоз беременных) или преждевременной отслойке плаценты. Лечение проводится в больнице, чаще всего в отделении интенсивной терапии.
Профилактика болезней почек при беременности:
- Перед зачатием ребенка выполните общий анализ мочи, а в случае необходимости — УЗИ брюшной полости, вылечите все болезни мочевой системы;
- Во время беременности обращайте внимание на боль при мочеиспускании, сообщайте о ней врачу;
- Регулярно, согласно указаниям врача, выполняйте общий анализ мочи;
- Пейте много жидкости, лучше всего негазированной минеральной воды;
- Помните, что мерой хорошего орошения организма является испускание большого количества мочи «соломенного» цвета;
- Заботьтесь о том, чтобы в вашем рационе было много продуктов, содержащих витамин С, который подкисляет мочу, препятствуя росту бактерий и возникновению болезней почек при беременности .
Нет похожих статей по теме.
ПРОЙДИТЕ ТЕСТ (14 вопросов):
НАСКОЛЬКО ТЫ ВЕТРЕНА?
Можно искренне посмеяться, услышав тираду малыша: „Мама, почему я пью и чай, и какао, и морс, а из меня выходит один только чай?” Наивный детский вопрос на самом деле заключает глубокий смысл. Попробуем на него ответить.
В почке содержится около 1,5 млн микроскопических клубочков, каждый из которых функционирует как целая система биологической фильтрации. Кровь со всего организма направляется к почкам и отфильтровывается в них от всего чужеродного, отработанного, лишнего. Концентрированный раствор всех этих ненужных веществ выводится почками в виде почти прозрачной желтоватой жидкости. По цвету и прозрачности она действительно очень похожа на некрепкий чай.
Но почки — не только фильтр, пусть и уникальный. Их роль многогранна. Почки регулируют ионный и кислотно-щелочной состав крови, непосредственно влияют на кровяное давление, на работу гормонов, производят такие биологически активные вещества, как витамин D и простагландины.
Во время беременности, особенно в третьем триместре, почкам приходится работать за двоих.
Как же бережно надо относиться к почкам будущим мамам, не перегружать их по своему легкомыслию, не ставить в экстремальные условия!
Что может навредить
Пожалуй, главная опасность для почек — избыток в пищевом рационе поваренной соли, хлористого натрия. Во время беременности им приходится не только нести двойную нагрузку, но и все время приспосабливаться к поступлению натрия и хлора с пищей.
Если будущая мама увлечется то солеными огурчиками, то селедочкой, а то и ветчиной, это потребует от почек огромного напряжения, чтобы выделить из крови, кроме продуктов обмена, еще и избыточный натрий и вывести его из организма.
Привычка к пересоленной пище рано или поздно истощает запас прочности почек и приводит к их патологии.
Сколько соли?
Речь идет о количестве, которое считается необходимым и достаточным. В натуральных пищевых продуктах (мясе, рыбе, сыре и пр.), потребляемых будущей мамой в день, содержится 3-5 г соли, еще столько же добавляет хлеб. Если в процессе приготовления пищи положить в нее всего лишь 3-5 г соли (неполную чайную ложку), то наш рацион будет содержать вполне достаточно хлорида натрия, его с избытком хватит организму и мамы, и будущего малыша. Вся остальная соль — лишняя. Привычку крепко солить пищу многие врачи сравнивают с наркоманией и курением.
Пересолил ужин — и к утру — мешочки под глазами, одутловатое помятое лицо. Положим, к обеду лицо „отвисится”, как выражаются гримеры, но морщинки после утренней одутловатости образуются с удвоенной скоростью.
И это только видимая вершина айсберга, сигнал организма: „Караул! Слишком много соли!” Менее демонстративные изменения при систематической передозировке соли медленно, но верно подтачивают здоровье и сокращают жизнь.
В тяжелые условия ставит почки и употребление острых блюд, приправ. Да и обычное переедание, избыток белковых продуктов для почек очень вреден.
Заменители, ау!
Как же быть? Пристрастие беременных к солениям общеизвестно. К счастью, сейчас в продаже появилось достаточно заменителей соли с пониженным содержанием натрия. Кроме хлористого натрия они содержат магний, калий, а некоторые — еще и йод. Сейчас выпускают такие безопасные виды соли, как “Пищевая профилактическая”, “Пищевая йодированная” и “Профилактическая йодированная”. Есть и импортные заменители.
Будем „мыть”?
Сейчас в моде разные „очищения” и „промывания” организма. Однако стоит ли следовать сомнительным рекомендациям из популярных брошюрок? У будущей мамы нет права на ошибку, ведь от нее зависит благополучие и сама жизнь крошечного беспомощного человечка, еще не рожденного. Дайте ребенку шанс появиться на свет здоровым, будьте предельно осторожны.
Вспомним, что во времена Пушкина состоятельные люди ежегодно ездили на Кавказ „на воды”. Минеральная вода и прогулки благотворно сказывались на состоянии здоровья вообще и на состоянии почек в особенности.
Будущим мамам прогулки и периодический прием привозных слабоминерали- зованных столовых вод (лучше щелочных) тоже принесет немалую пользу.
Очень полезны для почек также свежевыжатые соки из овощей, ягод и фруктов. Пьют их по 100 мл небольшими глотками, не менее чем за 30 минут до еды или между приемами пищи.
Вполне достаточно выпить 150-300 мл в день раз-личных соков. Какие же выбрать? Начинайте с того, который вам больше нравится, — апельсиновый или грейпфрутовый. Поистине целебен для почек сок арбуза, дыни, тыквы, огурца, абрикоса, яблока. В сезон можно оздоровить и даже подлечить почки соками бахчевых культур. В период беременности особенно полезны и смеси соков: яблоко и морковь, яблоко и помидор, морковь и огурец. К сладким и пресноватым фруктовым сокам хорошо добавить немного лимона, а к овощным (из моркови, капусты, свеклы, огурца) — сок сельдерея, петрушки, укропа или другой зелени, а также лука и сладкого перца.
Напитки из клюквы и брусники очистят почки и мочевые пути от болезнетворных микроорганизмов, ведь в этих ягодах содержатся кислоты, губительные для микробов.
Природным мочегонным средством считается лесная и садовая земляника. Оздоровляющее действие на почки оказывает сок из смеси клубники и дыни. Использование замороженной клубники ничуть не снижает лечебное действие сока. Если у вас нет аллергии на эту ягоду, воспользуйтесь классическим рецептом: две дольки дыни толщиной 2 см и 8-10 ягод клубники пропустите через соковыжималку или отожмите вручную. Выпейте после завтрака или между основными приемами пищи. И будьте здоровы!
Возможные проблемы
В каких случаях могут возникнуть те или иные неполадки с почками?
1. Если до зачатия у женщины было хроническое заболевание почек.
2. Если беременность наступила слишком рано. Считается, что до 20 лет организм женщины еще не готов к материнству.
3. У „припозднившихся” мам. После 30 лет чаще появляются те или иные заболевания, которые нарушают механизмы приспособления к беременности. В эту группу входят сердечно-сосудистые и эндокринные расстройства, в том числе ожирение. На этой почве, особенно у женщин, впервые вынашивающих ребенка, может возникнуть так называемая нефропатия — одна из форм позднего токсикоза. Признаки ее - обнаружение белка в моче и повышение кровяного давления.
Белок в моче — что делать?
Вообще белка в моче быть не должно, но в период вынашивания ребенка небольшое его количество (до 300 мг в сутки) считается нормой. Более высокое содержание белка в самом начале беременности, которое потом не нарастает — так обычно проявляется скрытая патология почек, которая была и до беременности. В этом случае причин для особого беспокойства нет, хотя у нефролога наблюдаться надо на протяжении всех 9 месяцев, тем самым вы избежите любых осложнений.
Если же белок в моче появляется на 32-й неделе, это может указывать на нефропатию. В таком случае следует сразу же обратиться к врачу.
Если кроме белка в моче появились отеки, немедленно сократите количество соли в питании. Соленья, копчености и маринады следует совсем исключить из рациона.
Ограничивать воду нет необходимости. При наступлении беременности создается новый орган — плацента, которая должна обильно снабжаться кровью. Объем циркулирующей крови в организме женщины увеличивается, и немало: на 50-70%. Чтобы поддерживать его, следует пить не меньше, чем до беременности.
Что поможет кроме диеты?
Если у будущей мамы выявлен белок в моче и отеки, ей рекомендуют охранительный режим. Нет, много ходить не запрещается, однако темп должен быть медленным. Никакой спешки! Бегать ни в коем случае нельзя. Обычно будущим мамам рекомендуют занятия аквааэробикой и просто плавание в бассейне. Однако при патологии почек этого делать не стоит. Во всем — только спокойствие! Среди дня следует непременно отдохнуть, полежать полтора-два часа.
В обычной жизни мы часто поступаем не так, как надо. Едим и пьем не то, отдыхаем не так, работаем запоями, нервничаем по пустякам. Но сейчас, в ожидании малыша, надо выполнять все научно обоснованные рекомендации для будущих мам. Если вы в соответствии с рекомендациями врачей перешли на здоровый образ жизни и правильное питание, у вас больше возможностей не только укрепить здоровье, но даже избавиться от прежних недомоганий. Одно освобождение организма от множества вредных влияний способно сотворить чудо. На моей памяти случай, когда первородящая 47-летняя женщина, в прошлом перенесшая воспаление почечных лоханок и мочевого пузыря, благополучно перенесла беременность и произвела на свет (с помощью кесарева сечения) здоровенькую полновесную девочку.
Практика работы врачей акушеров-гинекологов и педиатров подтверждает старую истину: человек может достичь едва ли не всего, чего очень сильно хочет, но при одном условии. Человек не должен одновременно с той же силой желать прямо противоположного. Вдумайтесь в этот постулат. Например, женщина, ожидающая ребенка, хочет избежать осложнений со стороны почек и родить здорового малыша. И она непременно справится с этой задачей, если одновременно не проявит желания от души наслаждаться копченой ветчиной, сервелатом и чипсами и до одури бегать по душным магазинам.
- Период беременности и почки
- Как можно узнать, что болят именно почки?
- Как диагностируют заболевание почек?
- Болезни почек у беременных
- Лечение болезней почек при беременности
Почему болят почки при беременности? Здоровью беременной женщины медицина уделяет особое внимание. Будущая мама должна наблюдать за состоянием своего здоровья. Если возникают проблемы с почками при беременности, то женщина должна непременно обратиться к врачу. Он назначит своевременное и эффективное лечение, которое не повредит плоду.
Период беременности и почки
За период беременности у женщин бывают токсикозы, недомогание, слабость, быстрая утомляемость. В это время могут обостриться или развиться различные заболевания. Если женщина ощущает боли в почках при беременности, на это необходимо обратить серьезное внимание.
Если до беременности у женщины не возникали проблемы с почками, то при появлении боли она не всегда может понять, что болят именно почки. Эти боли можно принять за обычные, при таком состоянии, боли в спине от физической нагрузки.
Иногда болевой синдром может быть похож на приступ аппендицита, кишечные колики, нарушение функций желчного пузыря. Почки являются жизненно важным органом человека. Какие-либо нарушения в их работе могут быть опасны для здоровья, особенно в период беременности. Если заболевание будет выявлено на ранних сроках его развития, то легче будет осуществлять лечение.
Почки являются парными органами. В организме человека их две. Они находятся с двух сторон позвоночника между грудным и поясничным отделами. Правая расположена ниже левой. Эти органы обладают формой бобов. Их размеры составляют около 12х6 см, а толщина примерно 3 см. Вес одной почки приблизительно 130 г.
В состав органа входит достаточно прочная капсула, ткань органа и система выведения мочи из организма. Из почечной лоханки моча поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Накопление и выведение мочи представляет собой главную , посредством которой поддерживается баланс внутренней среды в организме.
Вернуться к оглавлению
Как можно узнать, что болят именно почки?
Если у беременной женщины появились боли в области поясницы, то определить, что причиной их являются , помогут такие симптомы:
- болевой синдром при мочеиспускании;
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
- отек ног;
- повышение артериального давления;
- боль в почках при пальпации.
По своему характеру боли могут быть ноющими, постоянными или усиливающимися. Болевой синдром может дополняться тошнотой, рвотой, лихорадкой, повышением температуры. Если у беременной появились такие симптомы, то ей необходимо срочно обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют заболевание почек?
Если у женщины возникли проблемы с почками во время беременности, то правильно установить диагноз помогут такие виды обследования, как:
- проведение лабораторных анализов.
Что касается УЗИ, то его нужно проводить всем беременным женщинам, даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов. Иногда нарушение работы почек происходит без характерных симптомов. Поэтому УЗИ позволит своевременно выявить какие-либо отклонения и назначить лечение на ранней стадии заболевания.
Если при проведении анализов обнаружилось присутствие белка в моче, то данный симптом является определяющим для дальнейшего выявления болезни.
Вернуться к оглавлению
Болезни почек у беременных
От чего болят почки во время беременности? Одним из наиболее распространенных заболеваний, которые могут возникнуть у беременных женщин, является пиелонефрит. Заболевание чаще всего проявляется во второй половине беременности. При этом возникают такие симптомы:
- ухудшение общего состояния;
- слабость;
- повышение температуры тела;
- боли в спине;
- боли при мочеиспускании;
Данное заболевание может угрожать невынашиванием плода, инфицированием ребенка.
Другим распространенным заболеванием является гломерулонефрит. При этом возникают такие симптомы:
- отек лица, особенно под глазницами;
- отек ног;
- боль в пояснице;
- боли в области почек;
- слабость;
- головная боль;
- частые позывы к мочеиспусканию.
Болезнь может развиться после перенесенного простудного заболевания.
В этот период может развиться или обостриться мочекаменная болезнь. Причинами, которые способствуют развитию заболеванию, является:
- нарушение обмена веществ;
- нарушение баланса в обмене мочевой и щавелевой кислот;
- изменение фосфорно-кальциевого баланса в организме.
При этом почечные лоханки и мочеточник расширяются, утрачивают тонус. В результате ухудшаются процессы накопления и выделения мочи, увеличивается минерализация мочи. Это вызывает появление камней в почках.
Кроме инфекций, вызывающих почечные болезни, причиной их может стать нарушение гормонального баланса, увеличение размеров матки, повышение давления матки на почки.
Вернуться к оглавлению
Лечение болезней почек при беременности
Методы терапии зависят от стадии недуга. Если заболевание было выявлено в первом триместре беременности, то лекарственные препараты не применяют. На ранних сроках врач выписывает целебные травы, которые оказывают мочегонное, противовоспалительное и спазмолитическое воздействие.
Больные должны соблюдать особую диету. Не рекомендуется употреблять жареную, острую и жирную пищу.
Когда болят почки при беременности, лечение должно быть направлено на улучшение общего состояния больной. Оно должно проводиться очень осторожно, чтобы не навредить плоду.
В каждом конкретном случае врач назначает строго индивидуальное лечение.
При беременности.
В период беременности женский организм испытывает дополнительную нагрузку. Одновременно с переработкой собственных продуктов жизнедеятельности, также требуется выполнять эти процессы за будущего малыша. Самую высокую нагрузку при беременности испытывают почки женщины. Мочевыделительная система находится в непосредственной близости с растущим эмбрионом, что оказывает дополнительное давление на органы. Проблемы с почками во время беременности возникают почти у всех будущих мам. Именно поэтому врачи уделяют особое внимание анализам мочи и состоянию органа в течение всего периода вынашивания ребенка.
После зачатия ребенка в организме женщины ежедневно происходят изменения, которые требуют своеобразного приспособления к имеющемуся состоянию. Почки при беременности испытывают дополнительную нагрузку в результате гормонального сбоя . Изменение уровня прогестерона вызывает понижение тонуса мочевого пузыря, и у женщины учащаются позывы к мочеиспусканию. В некоторых случаях, это состояние сопровождает беременных в течение всего периода вынашивания малыша.
Особенно сильная нагрузка приходится на мышцы спины, в особенности поясницы. Поэтому многие женщины не уделяют внимания возникновению болей. Зачастую симптом свидетельствует о том, что в почках прогрессирует воспалительный процесс. Из-за игнорирования будущей мамой первичных признаков патологии лечение многих нарушений затягивается, что опасно для ребенка. Воспаление почек при беременности и симптомы его проявления следующие:
- режущая боль во время испускания;
- постоянное чувство неполноценного опорожнения мочевого пузыря;
- отечность;
- повышение артериального давления;
- интенсивная боль в поясничной области;
- отклонение почечных показателей в моче (рост лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий);
- колющая боль в области подреберья и внизу живота;
- повышение температуры тела;
- при пальпации в области поясницы женщина испытывает резкую боль;
- снижение аппетита.
В некоторых случаях проблемы с почками при беременности вызывают тошноту, рвоту, лихорадку и усиленное потоотделение. Также беременная женщина может заметить, что моча видоизменилась (темный цвет, резкий запах, осадок). Характерным признаком нарушения работы почек является то, что болевые ощущения не снижаются при смене положения тела. При спазмах мышц, как правило, дискомфорт утихает. При появлении симптомов, свидетельствующих о воспалении в почках, требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу и пройти обследование.
Заболевания почек при беременности
Болезни почек при беременности могут развиваться в результате как первичных факторов воздействия, так и вторичных. В первом случае патологии вызваны нарушениями в работе самого органа, например, пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь. При вторичном воздействии дискомфорт и проблемы в почках вызваны изменением гормонального фона и увеличением размера матки, что повышает давление на орган. У некоторых беременных при обследовании обнаруживают бессимптомную бактериурию, то есть состояние, при котором содержание микроорганизмов в моче превышает норму, но признаков патологий нет.
Пиелонефрит – воспалительный процесс, преимущественно инфекционной этиологии. При беременности развивается чаще всего во втором триместре. Кроме заражения бактериями привести к воспалению может гормональный сбой, в результате которого нарушается отток урины. Во время прогрессии пиелонефрита женщину беспокоят следующие симптомы: повышенная утомляемость; рост температуры тела; боль в пояснице; частые позывы к мочеиспусканию, которые сопровождаются болью и жжением; дискомфорт в нижней части живота. При отсутствии лечения патология может спровоцировать выкидыш или привести к инфицированию плода.
Гломерулонефрит – патология, при которой происходит поражение клубочков почек. У беременных развивается в большинстве случаев после инфекционного заболевания, которое было вызвано патогенными микроорганизмами. Пациентка отмечает такие симптомы, как:
- интенсивные головные боли;
- повышенное артериальное давление;
- отечность лица и ног;
- постоянные позывы к мочеиспусканию;
- боль в поясничной области и подреберье;
- возможно стремительное снижение остроты зрения;
- при пальпации внизу спины и в зоне почек боль усиливается и становится почти нетерпимой.
Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – болезнь, характеризующаяся образованием уролитов (мочевые камни) в почках и иных органах мочевыделительной системы. Обострение или развитие МКБ происходит в результате нарушения метаболизма и дисбаланса веществ (минералов, кислот) в организме. Расширение мочеточников и лоханки при патологии вызывает снижение тонуса. Под воздействием всех факторов отток жидкости затрудняется, а моча становится концентрированной. Характерным симптомом МКБ является боль в пояснице и подреберье, отдающая в ноги и область паха. Может выделяться кровь в урине.
Методы диагностики
Чтобы определить причину нарушения функционирования почек, требуется обратиться к врачу. Доктор после осмотра и изучения анамнеза назначит необходимые для верификации диагноза обследования. Заболевания почек и беременность являются опасным сочетанием и могут вызывать серьезные осложнения для плода. Поэтому расшифровывать результаты исследований должен врач. Чтобы поставить правильный диагноз требуется оценка показателей в совокупности. Основными анализами, которые назначают при прогрессии патологических нарушений в почках, являются:
- общий (клинический) анализ крови;
- общий анализ мочи;
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи по Нечипоренко,
- анализ мочи по Зимницкому;
- ультразвуковое исследование почек.
При пиелонефрите характерны следующие изменения: в клиническом анализе крови — рост лейкоцитов, СОЭ и снижение концентрации гемоглобина; в общем анализе мочи – увеличение числа лейкоцитов, наличие белка и бактерий, возможен рост эритроцитов. При осложненных течениях болезни по результатам биохимии отмечается увеличение концентрации мочевины и креатинина. В исследовании по Нечипоренко определяется рост лейкоцитов. Результаты анализа по Зимницкому свидетельствуют о нарушении концентрационной функции.
Для гломерулонефрита характерно повышение числа лейкоцитов, эозинофилов и снижение уровня тромбоцитов в общем анализе крови. По результатам биохимии определяется увеличение таких показателей, как креатинин, гамма-глобулин, мочевина. Показатели анализа мочи отклонены от нормы следующим образом: рост плотности, наличие белка и следов крови, изменение цвета, снижение объемов. По результатам коагулограммы отмечается снижение ПТВ и увеличение ПТИ. Если было проведено иммунологическое исследование, то вероятнее всего определится рост уровня иммуноглобулинов М и А.
Чтобы подтвердить бессимптомную бактериурию кроме основных исследований также назначают посев мочи на микрофлору. Анализ позволяет определить вид патогенных микроорганизмов и их чувствительность к антибактериальным препаратам. Обнаружить МКБ при беременности сложнее из-за того, что противопоказано рентгенологическое исследование. Для подтверждения диагноза врач руководствуется данными УЗИ органов мочевыделительной системы, положительным симптомом Пастернацкого и увеличением уровня эритроцитов, лейкоцитов и кристаллов в общем анализе мочи.
Лечение и профилактика заболеваний при беременности
Терапия заболеваний почек зависит от стадии нарушения и триместра беременности. Во время вынашивания малыша прием лекарственных препаратов нежелателен, так как можно нанести вред развивающему плоду. Как правило, на ранних сроках беременности и в начале развития болезни врачи назначают травы, способствующие ускорению оттока мочи, снижению воспаления и болевых ощущений.
Дополнительно пациентка должна соблюдать специальную диету с исключением жирной, острой, соленой и копченой пищи.
При отсутствии эффекта от лечения с помощью травяных сборов либо при затянутых стадиях болезни, врач назначает медикаментозное лечение. Препараты доктор подбирает исходя из каждого конкретного случая и только после оценки риска для плода и матери. Лечебные мероприятия в зависимости от заболевания заключаются в следующем:
- При пиелонефрите назначают диуретики, антигистаминные препараты (супрастин, цетрин), спазмолитики (дротаверин, баралгин). Для усиления эффекта медикаментов проводят физиотерапевтические процедуры. При необходимости прописывают антибиотики, если польза для женщины превышает возможный риск для плода. В осложненных случаях проводят дезинтоксикацию организма. Если эффект от консервативного лечения отсутствует, то требуется катетеризация мочеточников.
- Прежде чем назначать лечение при гломерулонефрите, сначала проводят полное обследование организма, и решают вопрос о возможности сохранить беременность. В качестве лекарственной терапии назначают: антибиотики, диуретики, физиотерапевтические процедуры, антиагреганты и гипотензивные средства.
- Для консервативного лечения мочекаменной болезни прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, альфа-блокаторы для расслабления стенок мочеточника и блокаторы кальциевых каналов. К хирургическому вмешательству прибегают в экстренных случаях, когда состояние может привести к летальному исходу.
- Лечение бактериурии заключается в приеме антибактериальных препаратов, но только после оценки пользы для матери и возможного риска для плода.
Одновременно с медикаментозной терапией требуется обязательно соблюдать меры профилактики. При беременности важен полноценный отдых. В течение дня потребление жидкости должно быть не менее 2 литров. Требуется избегать переохлаждений. По возможности необходимо исключить контакт с людьми, которые болеют инфекционными заболеваниями. Нужно уделять особое внимание гигиеническим процедурам. Питание беременных должно быть витаминизированным.
Почки при беременности подвергаются сильной нагрузке, и оценка их состояния требует особого внимания . Именно поэтому будущим мамам так часто назначают сдавать анализ мочи. По результатам исследования врач определяет правильность функционирования органа. При своевременном обнаружении нарушений доктор на начальных этапах назначит лечение, что позволит предотвратить дальнейшее развитие патологии. От беременных женщин требуется соблюдать рекомендации врача и при появлении симптомов болезни незамедлительно обратиться в поликлинику.
У беременных болезни почек и мочевыводящих путей занимают второе по частоте встречаемости место после заболеваний сердечно-сосудистой системы. Во время беременности происходят физиологические изменения в почках, мочевыводящей системе и кровообращении. Расширяются размеры лоханок почек, понижается тонус мочевого пузыря из-за гормональной перестройки, мочеточники сдавливаются растущей маткой, затрудняя отток мочи из почек, увеличивая вероятность размножения бактерий. Вследствие изменения функции почек в моче могут появляться некоторое количество белка, сахара, мочевой кислоты. Для раннего выявления заболеваний почек при беременности регулярно исследуют мочу и измеряют артериальное давление.
Самые распространенные болезни почек при беременности
Чаще всего у беременных встречается бессимптомная бактериурия, цистит и пиелонефрит. Бессимптомная бактериурия определяется только при лабораторном исследовании мочи по наличию определенного количества бактерий, при этом никаких видимых симптомов заболевания у беременной нет. Так как во многих случаях бактериурия может перерастать в острый пиелонефрит, обязательно проводят подробное обследование женщины. Применяют лабораторное исследование крови, мочи (количественный анализ мочи по Нечипоренко, анализ суточной мочи по Зимницкому, бакпосев мочи на флору), УЗИ почек.
Пиелонефрит у беременных (воспаление почечных лоханок) - довольно частое и опасное заболевание, так как может привести к угрозе прерывания беременности, преждевременным родам, гестозам, гипотрофии или внутриутробному инфицированию плода. Чаще всего возникает во второй половине беременности. Впервые возникший пиелонефрит во время беременности называется «гестационным пиелонефритом» или «пиелонефритом беременных». Наиболее частые возбудители пиелонефрита - кишечная палочка, клебсиелла, дрожжеподобные грибы. Инфекция попадает в почки восходящим путем из прямой кишки или влагалища или через кровь - из хронических очагов воспаления (небных миндалин, зубов, внутренних органов). Основные симптомы пиелонефрита - резкое стойкое повышение температуры тела, озноб, общее недомогание, слабость, головная боль, боль в пояснице. Также могут беспокоить болезненные мочеиспускания. Иногда довольно быстро присоединяются признаки угрозы прерывания беременности или преждевременных родов. При подозрении на пиелонефрит беременных обязательна госпитализация и длительное, не менее 4-6 недель, лечение. В стационаре проводят полное обследование почек (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, общий и биохимический анализ крови, УЗИ почек, бакпосев мочи на флору и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам).
Следует вспомнить, что с пиелонефритом тесно связана другая болезнь, часто встречающаяся у беременных - цистит (воспаление слизистой мочевого пузыря). Острый цистит - довольно неприятное и болезненное заболевание. Начинается цистит с острой боли во время и, особенно, в конце мочеиспускания, учащенных позывов к мочеиспусканию, боли в надлобковой области, иногда субфебрильной (до 38 градусов) температуры. Заболевание обычно длится 7-10 дней. Нередко острый цистит переходит в пиелонефрит или хронический цистит, поэтому начинать лечение необходимо уже при первых признаках заболевания.
Конечно, у беременных встречаются и другие заболевания почек (гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь), но выше описаны самые специфические для беременности патологии.
Болезни почек при беременности. Принципы лечения
При заболевании почек во время беременности необходимо соблюдать постельный режим, причем в постели женщина должна принимать положение «на здоровом боку», то есть лежать на стороне, противоположной воспалительному процессу. Улучшению оттока мочи способствует также «колено-локтевая» позиция, которую необходимо принимать на 10-15 минут несколько раз в день. Обильное питье способствует вымыванию инфицированной мочи и бактерий из мочевыводящих путей. Из напитков при болезнях почек при беременности особенно полезен клюквенный сок. Рекомендуется придерживаться диеты с ограниченным содержанием соли, острой, соленой пищи.
Антибактериальная терапия назначается обязательно после определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам. При бессимптомной бактериурии и цистите курс лечения составляет 7 дней, при пиелонефрите - 14-21 день. Взвесив возможные негативные последствия от назначения антибиотиков при беременности и потенциальный вред заболевания, врач может назначить цефалексин, цефтазидин, фосфомицина трометамол.
Важным аспектом в лечении любых болезней почек при беременности является улучшение оттока мочи. С этой целью применяют спазмолитики (папаверин, дротаверин), мочегонные средства. Следует отметить, что использование папаверина при беременности изучено недостаточно, поэтому он применяется только при серьезной необходимости, а дротаверин противопоказан в I триместре. Мочегонные также используются для усиления действия антибактериальной терапии. Синтетические диуретики беременным чаще противопоказаны, поэтому широко применяются лекарственные растения: створки фасоли, лист толокнянки, трава хвоща полевого, лист брусники, лист и почки березы и другие. Нужно помнить, что не все растительные средства одинаково безопасны для применения беременными, поэтому консультация с врачом перед их употреблением обязательна. Одним из самых известных растительных препаратов для лечения патологий почек и мочевыводящих путей является Канефрон Н.
Болезни почек при беременности. Природное лечение
Канефрон Н содержит комбинацию из травы золототысячника, листьев розмарина и корней любистка. Беременным женщинам препарат выписывается только после того, как лечащий врач хорошо взвесит обоснованность для его назначения.
Лекарственные травы выращиваются и собираются на экологически чистых территориях, что исключает попадание в препарат вредных веществ, например, солей тяжелых металлов. Компоненты Канефрона Н оказывают противовоспалительное, антисептическое, спазмолитическое, хорошее болеутоляющее и мягкое мочегонное действие, сокращает сроки антибактериальной терапии. В схеме лечения практически любой болезни почек у беременных этот препарат занимает важное место. Канефрон Н хорошо переносится, практически не имеет побочных эффектов (кроме индивидуальной чувствительности), безопасен при длительном приеме и эффективен при болезнях почек при беременности.
С первых дней применения Канефрона Н при бессимптомной бактериурии, цистите, пиелонефрите беременных облегчается течение заболевания, улучшается общее самочувствие, увеличивается диурез (суточное количество выделенной мочи), уменьшается боль при мочеиспускании. Беременным рекомендуется использовать препарат в таблетках, поскольку капли содержат этиловый спирт. Обычно рекомендуется принимать по 2 таблетки Канефрона Н 3 раза в сутки, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения Канефроном Н при болезнях почек при беременности определяется индивидуально врачом. Клиническое выздоровление при включении Канефрона Н в схему лечения наступает быстрее, что имеет немаловажное значение при беременности.
