Синдром внезапной детской смерти

Синдром внезапной детской смерти – это диагноз, который ставят, когда во сне без видимых причин умирает практически здоровый ребенок возрастом до 1 года. Смерть происходит из-за остановки дыхания. Установить точную причину этого явления врачи не могут до сих пор, хотя активное исследования данной проблемы ведется с 1950-х годов.

Существует множество теорий синдрома внезапной смерти младенцев, установлены факторы риска и разработана профилактика. Существенно упал показатель смертности среди детей по причине данного феномена. Несмотря на многие успехи в изучении данной проблемы, установить основную причину синдрома внезапной детской смерти и исключить ее полностью, медицина не смогла до сих пор. Загадочность этого явления породила множество мифов и усилила родительские страхи.

Что представляет собой синдром внезапной детской смерти?

Синдром внезапной смерти младенцев часто называют "смертью в колыбели" потому, что ребенок умирает во сне в своей кроватке. Смерть всегда наступает неожиданно, без каких-либо предшествующих признаков. Вскрытие и экспертиза не в состоянии дать ответ, почему здоровый, не имеющий никаких пороков в развитии ребенок, засыпает и уже больше никогда не просыпается.

Серьезные исследования этой проблемы начались в 1950 году. Через 9 лет, был впервые введен термин "синдром внезапной детской смерти". Было сделано несколько важных открытий, которые могли объяснить отдельные смертельные случаи, но установить основную причину СВДС не удалось до сих пор.

Далеко не всегда СВДС является причиной смерти ребенка. К сожалению, младенцы часто умирают от внутренних и внешних причин . Это могут быть аномалии развития, опухоли, инфекции и жестокое обращение. Причину достаточно легко устанавливают изучая историю болезни или на вскрытии. И только в том случае, если ни одно исследование не смогло дать четкого ответа о причине, спровоцировавшей детскую смерть, ставят диагноз "синдром внезапной детской смерти". Таким образом, можно сказать, что это диагноз исключения.

Причины синдрома внезапной смерти у детей

Наибольшему риску внезапной смерти подвержены дети, в возрасте от 4 до 6 месяцев . К 9 месяцу опасность существенно снижается, а в возрасте 1 года уже практически сведена к 0. Исследователи смогли установить точный возраст, когда риск СВДС наиболее высок, но установить точную причину так и не получилось. Было выделено несколько основных гипотез, которые пытаются объяснить причину внезапной смерти грудных детей:

Факторы, повышающие вероятность развития синдрома внезапной смерти младенцев

Начиная с 1989 года изучению СВДС уделяется намного больше внимания, чем было до этого. Несмотря на некоторые успехи, установить точную причину этого явления так и не удалось. Однако, ученым посчастливилось выделить несколько факторов , которые существенно увеличивают вероятность возникновения синдрома внезапной смерти:

Можно ли предупредить синдром внезапной смерти?

Полностью исключить вероятность развития синдрома внезапной смерти младенцев невозможно. К счастью, это достаточно редкое явление , которому подвержено только 0,2% детей. В большинстве случаев, даже дети, лежащие на мягкой перине на животе, моментально проснутся и поменяют позу, при недостаточном поступлении кислорода. И только в редких случаях, при сочетании таких факторов, как возраст, генетика и неблагоприятные внешние условия, может развиться синдром внезапной смерти у детей.

Несмотря на невозможность полностью исключить вероятность гибели ребенка от СВДС, родители могут существенно снизить риск его развития. О профилактике необходимо заботиться не только после рождения, но и на протяжении всего периода беременности. Доказано, что женщины, нерегулярно посещавшие женскую консультацию и не выполнявшие все рекомендации врача, существенно уменьшали шансы своего ребенка на здоровую и долгую жизнь.

Сон как профилактика

Поскольку синдром внезапной смерти младенцев развивается у малышей во сне, родители должны приложить максимальные усилия, чтобы обезопасить спальное место крохи . В первую очередь, необходимо позаботиться о том, чтобы температура воздуха в помещении была постоянной и не превышала 22 градуса. Нелишним будет и приобретение увлажнителя воздуха.

Выбирая кроватку для ребенка необходимо отдать предпочтение более жесткому матрасу, так как одной из причин СВДС является слишком мягкая перина.

От подушки необходимо отказаться. Вместо одеяла, лучше использовать специальный термостойкий мешок. Укладывать малыша спать только на спинку, а после того, как он научится самостоятельно переворачиваться, можно укладывать набок.

Некоторые педиатры категорически не рекомендуют совместный сон родителей и ребенка . Считается, что это одна из причин синдрома внезапной смерти. Это верно лишь в том случае, если мать полностью вымотана и устала настолько, что во сне может случайно придавить ребенка и не почувствовать этого. Также нельзя практиковать совместный сон в том случае, если родители употребляли алкоголь, наркотики или курят в кровати.

Во всех остальных случаях совместный сон желателен и даже полезен для малыша. В течение 9 месяцев беременности, сердцебиение материнского сердца успокаивало малыша в утробе. После рождения, во время совместного сна, его чувствительный организм снова настраивается на ритм сердца и дыхания матери. Это является отличной профилактикой СВДС. Кроме этого, мать спит настолько чутко, что в случае остановки дыхания у малыша проснется и окажет ему помощь.

В том случае, если родители предпочитают раздельный сон с ребенком, кроватку малыша необходимо придвинуть максимально близко к родительской . Укладывать кроху нужно в самый низ кроватки, чтобы ноги упирались в бортик. Это не позволит малышу соскользнуть вниз и укрыться с головой одеялом, что может спровоцировать удушье.

Перед тем как уложить малыша спать, необходимо дать ему срыгнуть, подержав вертикально несколько минут. Особенно внимательным родителям нужно быть в том случае, если ребенок укладывается спать после сильной истерики или в незнакомом ему месте.

Что еще поможет снизить риск синдрома внезапной детской смерти

Любовь родителей и забота не являются панацеей от СВДС, однако, помогают снизить вероятность развития синдрома. Доказано, что в семьях, где ребенок не был желаемым или его воспитывает мать-одиночка, СВДС является основной причиной смерти малышей в возрасте до 1 года.

Любящие родители, желающие максимально исключить все возможные факторы риска, должны придерживаться следующих рекомендаций:

Современные гаджеты родителям в помощь

На данный момент существует множество приборов, которые мониторят дыхание и сердцебиение ребенка . На рынке присутствуют как простые модели, так и многофункциональные. Самые обычные мониторы могут подавать звуковой сигнал в том случае, если ритм дыхания ребенка сбивается. Можно найти и такие приборы, которые будут отслеживать ЧСС малыша, уровень кислорода в крови и отправлять данные на телефон или компьютер родителей.

Полностью исключить вероятность развития внезапной смерти младенцев такие гаджеты, конечно, не могут. Но предупредить родителей об опасности им под силу. Это позволит вовремя вызвать скорую помощь и спасет малышу жизнь. Особенно важно использование таких датчиков для недоношенных деток.

Кроме таких современных приспособлений, можно использовать всем известную пустышку . Доказано, что риск развития синдрома внезапной детской смерти снижается, если во время сна малыш сосет пустышку, так как воздух дополнительно поступает сквозь ее кружок.

Как помочь ребенку, если он перестал дышать

В тех случаях, когда родители сразу замечали у ребенка остановку дыхания, практически всегда им удавалось спасти малыша . В первую очередь, необходимо отбросить панику и взять себя в руки, так как от уверенных и правильных действий взрослых будет зависеть жизнь их крохи. Ребенка необходимо взять на руки и резким движением провести ребром ладони или пальцами вдоль позвоночника. После этого, необходимо растереть малышу ступни, ладошки и мочки ушей; немного растормошить его.

Обычно, этих действий бывает вполне достаточно для того, чтобы ребенок возобновил дыхание. Если эти действия не помогли, необходимо вызывать скорую помощь. Все время, до приезда медиков, ребенку необходимо делать массаж сердца и искусственное дыхание. Массаж сердца делать с большой осторожностью, так как сломать детские ребра очень легко.

Возможные предвестники синдрома внезапной детской смерти

Предугадать развитие синдрома внезапной смерти невозможно и у этого явления отсутствуют четкие причины. Все-таки, есть некоторые моменты , которые могут стать опасными предвестниками возможного развития этого синдрома. Родителям стоит обратить на них повышенное внимание и особенно тщательно следить за ребенком.

Что может скрываться за СВДС

Иногда жестокое обращение с ребенком или случайное убийство пытаются выдать за синдром внезапной смерти. Если серьезные переломы и травмы врачи без труда обнаруживают сразу, то намеренное удушение бывает не так легко определить. Если в семье по причине СВДС умирает второй ребенок, это должно вызвать серьезные мысли о вероятном насилии. В случае гибели 3 ребенка, медики редко сомневаются в том, что причиной стало жестокое обращение.

Синдром тряски младенцев тоже пытаются выдавать за СВДС. В том случае, когда ребенок плачет и длительное время его не могут успокоить, некоторые родители начинают сильно трясти малыша. Неокрепшая шея и достаточно большая голова грудничка, в результате встряхивания, провоцируют повреждение сосудов мозга, что может привести к коме или смерти.

Смерть маленького ребёнка – это всегда трагедия для его родителей. Но болезнь, несчастный случай, катастрофа – это хотя бы понятно. Однако время от времени дети просто умирают во сне без каких-либо видимых причин.

Конечно, медики в случае смерти ребёнка будут всеми силами искать причину. Подробно изучается карта малыша, обстоятельства смерти, проводятся все возможные исследования и анализы. Иногда удаётся выявить скрытые патологии, иногда – халатность родителей. Но в ряде случаев причину действительно выявить невозможно.

И тогда врачи говорят о синдроме внезапной смерти младенцев. Этот синдром называют по-разному. Встречаются таки варианты, как Синдром внезапной смерти детей, Синдром внезапной детской смерти, нередко его называют смерть в колыбели, так как дети умирают, как правило, во сне. Но суть явления от смены названия совершенно не меняется.

Время от времени в интернете или журналах СВСМ называют «главной причиной смерти младенцев». Ужас молодых родителей, читающих подобные статьи трудно себе представить. На самом деле такое случается крайне редко, 5–6 случаев на тысячу детей.

Причины СВСМ

Поскольку речь идёт о внезапной, то есть, необъяснимой смерти, говорить о причинах было бы не совсем корректно. Это явление медиками и учёными исследуется уже более 60 лет, и достоверных данных пока получить не удалось.

Существует несколько теорий о том, что могло бы считаться причиной внезапной детской смерти. Но подтверждения ни одна из них пока не нашла.

Так, некоторые учёные утверждают, что СВСМ может быть вызван нарушениями мозговой деятельности . Непосредственно эти нарушения касаются дыхательного центра. Суть их – недостаток специфического белка, который обеспечивает реакцию организма ребёнка на изменение ритма дыхания из-за избытка углекислого газа.

Согласно другим исследованиям, причина кроется в нарушениях работы иммунной системы . Было обнаружено, что в крови детей с СВСМ часто содержится большое количество белых кровяных телец. Считается, что белки этих клеток могут вступать во взаимодействие с клетками мозга, из-за чего ребёнок впадает в слишком глубокий сон.

Нарушение обмена веществ также называют среди возможных причин этого явления. Вследствие отсутствия некоторых ферментов в организме ребёнка могут возникнуть сложности с образованием жирных кислот. Изменение в строении этих кислот, в свою очередь, вызывают необратимые нарушения дыхания.

Факторы риска

К сожалению, всё это только гипотезы, не имеющие подтверждения, а значит, сложно говорить о предотвращении синдрома внезапной смерти младенцев. Но выделить некоторые факторы риска исследователям всё-таки удалось. Часть из них никак от нас не зависит, другая вполне контролируема. На их основе формируются и меры профилактики, позволяющие существенно снизить риск развития синдрома. Однако о профилактике мы поговорим позже, сейчас же стоит подробно рассказать о факторах риска.

Достоверно известно, что чаще других с внезапной смертью ребёнка сталкиваются курящие родители . Если женщина сама во время беременности курила или регулярно находилась рядом с курящими людьми, если кто-то из семьи курит в присутствии ребёнка или в том же помещение, где проживает малыш, если мама или папа регулярно дышат никотиновыми парами на малыша, риск внезапной смерти во сне повышается. То же самое касается приёма наркотиков и алкоголя во время вынашивания ребёнка.

Как это ни удивительно, даже регулярность посещения врача во время беременности и уже после родов способна повлиять на риск развития СВМС. Замечено, что женщины, которые вовремя встают на учёт по беременности, не пропускают осмотры и регулярно водят ребёнка к педиатру, существенно снижают риск смерти своего малыша.

Слишком юный возраст матери также может стать фактором риска. Однако в вопросе конкретного возрастного порога специалисты не сходятся. Кто-то говорит, что мать младше 20 лет уже входит в группу риска, другие понижают эту планку до 17 лет.

Социально-бытовые условия влияют на риск возникновение СВСМ. Замечено, что в неблагополучных семьях дети умирают чаще. Более того, обычно эти смерти приходятся на выходные и праздники, когда родителям свойственно желание отдохнуть. Можно предположить, что отчасти фактором риска является пренебрежительное отношение родителей к ребёнку.

Не последнее значение имеет место сна малыша и его поза . Самой безопасной считается детская кроватка. Что касается позы, нежелательно, чтобы малыш спал на животике.

Нельзя упускать из вида и такой фактор, как сезонность. Чаще всего СВСМ приходится на зимний период . Кроме того, имеет значение и пол младенца. В среднем мальчики от СВСМ умирают чаще, чем девочки.

Существует и возраст , в который чаще всего случается СВМС – 13 недель. В зоне риска находятся дети с 2 до 4 месяцев, затем частота смертей снижается, после полугода этот риск ещё меньше, а после года подобных смертей практически не встречается. Как и до 2 месяцев.

Что делать, если ребёнок перестал дышать?

Можно ли что-то сделать, если вы проснулись ночью и поняли, что ребёнок не дышит? Как и в любой экстремальной ситуации, тут главное - не впадать в панику. От быстроты ваших действий зависит, выживет ли малыш. Для начала коснитесь его, потормошите. Возможно, вам всего лишь показалось, и ребёнок всё же дышит, просто тихо и медленно, во сне. Если на ваши действия ребёнок не реагирует, а лоб и грудь у него посинели, действовать надо немедленно.

Если вы умеете делать СЛР – сердечно-лёгочную реанимацию для детей, приступайте сразу же, скорую пусть вызывает кто-нибудь другой. Если с ребёнком находится кто-то один, то сначала нужно провести СЛР в течение 2 минут, и только потом вызвать скорую. После чего СЛР возобновляется.

Поскольку констатировать смерть самостоятельно очень сложно, продолжать необходимо до приезда врачей или до тех пор, пока ребёнок не начнёт дышать сам. Даже если вам кажется, что все безнадёжно, ни в коем случае нельзя останавливаться.

Профилактика СВСМ

К сожалению, полностью предотвратить развитие синдрома внезапной смерти детей невозможно. Но можно существенно снизить риск. Для этого вполне достаточно выполнять простые профилактические меры.

При этом начинать, как вы уже, наверное, догадались, придётся ещё до рождения, а в идеале — до зачатия ребёнка. Для начала обоим родителям или, по крайней мере, матери необходимо отказаться от вредных привычек , если они у неё есть. Курить, пить и употреблять наркотики во время беременности недопустимо.

Не стоит позволять и курить рядом с собой. Пассивное курение также отрицательно скажется на ребёнке.

Когда малыш родится, нельзя курить в его присутствии. Если кто-то из родственников подвержен этой вредной привычки, то отправляйте его курить на улицу и не подпускайте к ребёнку после курения.

Как можно раньше встаньте на учёт по беременности. Регулярно посещайте врача и выполняйте все его рекомендации. Подобное поведение необходимо соблюдать и после рождения ребёнка. Его так же нужно регулярно показывать участковому педиатру. Особенно важно это в том случае, если ваш ребёнок входит в группу риска по СВМС.

Как можно дольше поддерживайте грудное вскармливание . Это не только поможет снизить риск внезапной смерти, но и укрепит здоровье крохи. Да и эмоциональная связь между мамой и ребёнком будет сильнее.

Многие родители практикуют совместный сон. Конечно, каждый этот вопрос решает сам. Однако специалисты считают, что до полугода самым безопасным местом для ребёнка является его кроватка.

Причём кроватка эта должна быть правильно оборудована.

Никаких мягких матрасов, объёмных одеял, больших мягких игрушек.
Приобретите жёсткий матрас, который соответствует размеру кроватки.
Застелите её подходящим по размеру хлопчатобумажным постельным бельём.
Подберите тёплое, но не слишком объёмное одеяло.
Укрывайте им ребёнка только до линии плеч.
Старайтесь класть ребёнка так, чтобы его ножки соприкасались со спинкой кровати, это исключает соскальзывание, в результате которого голова малыш может оказаться накрытой одеялом.
Если для сна вы используете спальный мешок, то убедитесь, что его размер подходит ребёнку. Слишком большой мешок может спровоцировать укутывание с головой.

Замечено, что перегревание также увеличивает риск СВМС. Поэтому помните, ребёнок не должен спать рядом с батареей, обогревателем, на открытых солнечных лучах, вблизи печки и камина. Поддерживайте в помещении комфортную температуру. Оптимальной считается 18–19 градусов. Не стоит кутать малыша в тёплые кофты, укладывать спать под несколько одеял.

Установлено, что не последнее место в профилактике СВМС занимает выбор правильной позы для сна . Чаще всего внезапная смерть застаёт деток в положении на животе. Различные исследователи предлагают разные трактовки этого факта. Правда в том, что точной причины пока так и не удалось установить.

В Америке была проведена масштабная компания «Backtosleep», в ходе которой родителей убеждали укладывать детей спать на спину, а не на живот. Через 4 года акция дала свои первые результаты. Более 50% родителей начали укладывать детей спать на спину, и количество случаев СВМС снизилось втрое.

Конечно, после полугода дети часто сами переворачиваются на живот. По возможности перекладывайте их на спинку. Правда, смысла в постоянном наблюдении за ребёнком и его позой тоже нет. Просыпаться для этого посреди ночи нет необходимости.

Соблюдайте эти простые советы и помните о том, что СВМС встречается крайне редко. Примите элементарные меры профилактики, и риск столкнуться с этой проблемой снизится практически до нуля.

Рекомендуем к просмотру: Как провести сердечно-легочную реанимацию новорождённому

Мне нравится!

Что такое синдром внезапной детской смерти (СВДС)?

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) - это не заболевание. Скорее, это диагноз, который ставится в том случае, когда здоровый ребенок неожиданно умирает без каких-либо причин. Если после вскрытия, детального изучения места произошедшего и медицинской истории ребенка, врачи не могут выявить причину смерти, они диагностируют СВДС.

Подобная смерть может быть зарегистрирована как СВДС (синдром внезапной детской смерти), синдром внезапной смерти младенца (СВСМ), смерть по неустановленным причинам или просто смерть в кроватке. СВДС не указывается в качестве причины смерти, если была обнаружена иная причина, например, несчастный случай, инфекция или ранее не выявленное врожденное заболевание (генетическая аномалия).

Согласно статистике в России показатель СВДС на 1000 рожденных детей составляет 0,43. В 1991 году Фонд изучения проблемы детской смертности начал кампанию, направленную на снижение риска возникновения СВДС, и количество смертей в колыбели снизилось на 75%. Но это по-прежнему остается частой причиной смерти детей.

В чем причина синдрома внезапной детской смерти (СВДС)?

Никто не знает, почему некоторые дети так умирают. Исследования продолжаются, и врачи верят, что здесь играет роль сочетание нескольких факторов. Есть предположение, что у некоторых детей есть проблемы в той части мозга, которая отвечает за дыхание и пробуждение, таким образом они могут неадекватно реагировать на ситуацию, когда, например, во время сна их нос и рот оказались накрыты одеялом.

Когда происходит смерть в колыбели?

Наиболее часто, но не всегда, смерть в колыбели происходит во время сна. Ночью в детской кроватке, или во время дневного сна - в коляске или даже на руках кого-то из родителей. Смерть в кроватке чаще происходит зимой, хотя причины этого до конца не выявлены.

Какие дети подвергаются наибольшему риску СВДС?

Смерть в колыбели не типична среди детей младше месяца. Наиболее часто она происходит на втором месяце жизни и около 90% случаев происходят с детьми младше шести месяцев. Чем старше ребенок, тем меньше риск - после года такие случаи крайне редки.

По неопределенным причинам этот синдром не типичен для азиатских семей.

Наиболее часто смерть в кроватке случается в семьях, в которых на момент рождения ребенка маме еще не исполнилось 20 лет.

Существуют факторы, подвергающие ребенка риску возникновения СВДС, с которыми вы ничего не можете сделать. Эти факторы включают в себя:

мужской пол - смерть в кроватке чаще встречается среди мальчиков: около 60% случаев происходят с детьми мужского пола

появление на свет раньше срока (до 37 недели беременности)

появление на свет с низкой массой тела (менее 2,5 кг)

Как можно снизить риск возникновения СВДС у моего ребенка?

Как это ни печально, но способов предотвратить смерть в кроватке не существует. Вы можете принять некоторые меры, чтобы попытаться снизить риск возникновения СВДС. Министерство здравоохранения рекомендует следующие меры:

Кладите ребенка спать на спину, в его кроватку, стоящую в вашей комнате

В возрасте пяти-шести месяцев дети начинают переворачиваться, и в этом возрасте риск развития СВДС снижается, поэтому вы можете позволить малышу самостоятельно найти удобную позу для сна. Но все же кладите его спать на спинку и если вдруг заметите, что малыш перевернулся во сне на живот, переверните его обратно на спину, хотя, конечно же, не стоит специально просыпаться по ночам и проверять, как спит малыш.

Не курите во время беременности и не позволяйте никому курить в присутствии ребенка. Если вы курите во время беременности или после родов, риск развития у ребенка СВДС увеличивается. Случаи смерти в колыбели более часты в семьях, где матери курили, подвергались пассивному курению во время беременности, или где курили в присутствии детей. Одно исследование подтверждает, что если бы беременные не курили, количество случаев смерти в кроватке сократилось бы на 40%.

Не курите во время беременности и не позволяйте другим курить в присутствии ребенка, даже в соседней комнате с открытым окном, вентилятором и ионизатором воздуха. Просите гостей выходить курить на улицу и следите, чтобы воздух вокруг вашего ребенка был чистым от табачного дыма.

Не позволяйте ребенку перегреваться

Перегрев также повышает риск возникновения СВДС. Поддерживайте в комнате, где спит ребенок, комфортную температуру (между 16 и 20 С, в идеале - 18 С). Дети не должны спать рядом с радиатором, обогревателем или камином, или под прямыми солнечными лучами. Не используйте для обогрева бутылку с горячей водой и термоодеяло.

Кладите ребенка в кроватку так, чтобы его ножки упирались в бортик кровати и он не мог соскользнуть вниз и накрыться одеялом с головой. Одеяло подтыкайте не выше уровня плеч. Если вы используете спальный мешок, убедитесь, что он подходит по размеру и малыш не может скользнуть вниз внутри него.

Признаки того, что малыш перегрелся, - это потные влажные волосы, потница, учащенное дыхание, беспокойство и жар. Потрогайте живот или шею малыша, чтобы проверить, холодно ему или жарко, и подберите соответствующее одеяло. Трогать ручки и ножки с этой целью не стоит - они могут быть холодными, даже если малышу тепло.

После возвращения с прогулки сразу снимите с малыша дополнительную одежду, даже если для этого ребенка придется разбудить.

Никогда не спите на софе или в кресле с ребенком

После укачивания или кормления положите ребенка в кроватку. Самое безопасное место для сна ребенка младше шести месяцев - это детская кроватка, стоящая в вашей комнате.

Пусть малыш спит на гладком твердом матрасе, который соответствует размерам кроватки. Водяные кровати, пуфики и тому подобное - неподходящие места для детского сна. Обивка матраса должна быть непромокаемой и покрыта простыней в один слой.

В качестве постельных принадлежностей используйте обычные простыни и детские одеяльца или специальные спальные мешки, а не пуховые одеяла. Спальный мешок не должен быть слишком большим, чтобы малыш не запутался в нем.

Если малышу жарко, снимите с него одно одеяло, если ему холодно - добавьте одно (не забывайте, что одеяло, сложенное вдвое, равняется двум одеялам). Не используйте пуховые и ватные одеяла, а также валики для кроватей и подушки.

Кормите грудью

Некоторые последние исследования показали, что грудное вскармливание снижает риск возникновения СВДС. Грудное молоко обеспечивает малыша всеми необходимыми ему питательными веществами на протяжении первых шести месяцев жизни, а также защищает ребенка от инфекций.

Регулярно показывайте ребенка врачу

Соблюдайте график прививок, которые снижают риск возникновения СВДС, и обращайтесь за советом к врачу, если малыш заболел.

Как быть с дневным сном?

Одно из проведенных недавно исследований показало, что важно следовать советам о безопасности детского сна не только ночью, но и днем. Вы должны класть ребенка на спину и быть уверенной, что малыш не накроется во время сна одеялом с головой. Это исследование также подтверждает важность того, чтобы во время дневного сна ребенок находился с вами в одной комнате. Плетеная колыбель и переносная люлька подойдут для дневного детского сна, а вы сможете заниматься своими делами.

Что вы посоветуете относительно использования пустышки?

Некоторые исследования утверждают, что использование пустышки во время укладывания ребенка спать (даже днем) снижает риск возникновения СВДС. Одна из теорий, объясняющих этот эффект, состоит в том, что кружок пустышки способствует проникновению воздуха в дыхательные пути малыша, даже если он случайно накрылся одеялом с головой. Если вы решите пользоваться пустышкой, подождите, пока наладится грудное вскармливание, обычно это происходит, когда малышу исполняется месяц. Постепенно отучайте малыша от пустышки в период от 6 до 12 месяцев.

Не волнуйтесь, если пустышка выпала у малыша изо рта, пока он спал. И не настаивайте, если ребенок не хочет пустышку.

Может ли помочь монитор для наблюдения за сном ребенка?

Здоровым детям не нужен монитор дыхания. Это электрическое устройство, которое подает сигнал тревоги, если дыхание ребенка прерывается на какой-то определенный промежуток времени. При его использовании может понадобиться прикрепить сенсор к телу малыша, поместить ультразвуковой передатчик или специальный коврик в кроватку.

очень устали

Риски, связанные с совместным сном также возрастают, если ваш малыш:

родился раньше срока (до 37 недель)

родился с низкой массой дела (менее 2,5 кг)

Смерть плода может наступить: до родов (в антенатальном периоде), во время родов и после них (в постнатальном периоде), Она может быть как ненасильственной, так и насильственной.

Ненасильственная смерть плода и может быть обусловлена либо недоразвитостью (нежизнеспособностью), либо наличием несовместимых с жизнью пороков развития (анэнцефалия, эвентрация внутренних органов и т. п.). Кроме того, ненасильственная смерть плода и новорожденного может быть вызвана различными патологическими процессами или родовой травмой.

Более чем в половине всех случаев причиной смерти является внутриутробная асфиксия (в основе которой могут лежать изменения как со стороны плода, так и со стороны матери) от расстройств кровообращения, предлежания плаценты и ее инфаркта, истинные узлы пуповины и др. В других случаях ненасильственная смерть может быть вызвана острыми инфекционными заболеваниями, некоторыми хроническими заболеваниями (например, сифилисом и др.).

Частой причиной смерти ребенка во время родов является родовая травма, которая легче возникает у и незрелых плодов, при матери, при крупном плоде и при затянувшихся родах. может выражаться в переломах костей , внутричерепном кровоизлиянии в оболочки и вещество головного мозга, в повреждениях костей скелета: ключиц, шейных позвонков; в повреждениях внутренних органов (подкапсульных гематомах печени, апоплексии почек и надпочечников, кровоизлияниях в легочную ткань и др.).

Насильственная смерть новорожденных во время родов встречается редко.

Здесь следует отметить повреждения, возникающие при самопомощи во время родов, которые происходят вне родовспомогательного учреждения и без посторонней помощи. Пытаясь помочь себе, не имея опыта, роженица руками повреждает предлежащую часть плода, чаще голову. При этом могут возникать ссадины, кровоподтеки, раны, вывихи нижней , переломы костей.

После родов насильственная смерть новорожденных может быть следствием детоубийства, убийства и несчастного случая.

Как уже указывалось, детоубийство может быть пассивным (когда новорожденного оставляют без ухода и помощи) и активным.

При активном детоубийстве (и убийстве новорожденного) смерть чаще наступает от различных видов механической асфиксии.

Встречаются случаи, когда новорожденного выбрасывают в водоемы, выгребные ямы. В этих случаях смерть наступает от , переохлаждения и т. д. Наблюдаются случаи смерти от закрытия дыхательных отверстий руками, мягкими предметами. Следует иметь в виду, что во время родов вне больничного учреждения, когда роженица находится одна и не может оказать необходимой помощи новорожденному, он может уткнуться лицом в мягкий предмет и задохнуться.

Как способ детоубийства может быть использовано удавление петлей, в качестве которой могут быть использованы тряпки, бечевки, иногда части белья или одежды матери.

Следует иметь в виду, что иногда на шее младенца обнаруживается петля из пуповины. Может иметь место обвитие пуповины вокруг шеи во время родов. Вместе с тем нельзя исключить возможность убийства новорожденного путем задушения пуповиной.

Механические повреждения как способ детоубийства встречаются реже. Могут наблюдаться повреждения жизненно важных органов тупыми или острыми предметами. Повреждения тупыми предметами необходимо отличать от родовой травмы и повреждений, возникающих при так называемых стремительных родах.

Контрольные вопросы
1. Какой младенец считается новорожденным?
2. Дайте определение понятию «детоубийство».
3. Как определить, является ли доношенным и зрелым?
4. Как установить срок внутриутробной жизни новорожденного?
5. В чем разница между понятиями «плод» и «новорожденный младенец»?
6. Как установить, что младенец родился живым или мертвым?
7. Чем подтверждается жизнеспособность новорожденного младенца?
8. Как определить продолжительность внеутробной жизни?
9. Назовите наиболее часто встречающиеся причины смерти младенцев:
а) до родов;
б) во время родов;
в) после родов.

Синдром внезапной детской смерти — необъяснимая причина гибели детей от рождения до до 1 года, звучит как нелепый приговор. Оказывается, риск «смерти в колыбели» можно уменьшить, предупреждая опасные факторы.

Синдромом внезапной детской смерти (СВДС) или «смертью в колыбели» называют ничем не объяснимую причину гибели абсолютно здорового ребенка. Малыша ничего не беспокоило, он был здоров и весел перед отходом ко сну.

А уже через несколько часов детское сердечко навсегда остановилось — малыш больше никогда не проснется, не улыбнется маме, не заплачет и не обрадуется новой игрушке. Когда шокированные, убитые горем родители пытаются выяснить причину трагедии, оказывается, что патологоанатомическая экспертиза не может объяснить, почему погиб ребенок. Тогда СВДС становится единственным диагнозом. Посмертным.

Причины синдрома внезапной детской смерти

СВДС не изучен в полном объеме. Ученые лишь разводят руками, когда очередная трагедия случается со здоровым ребенком из благополучной семьи. Поэтому точные причины внезапной смерти младенцев до сих пор не определены. Можно говорить лишь о наиболее вероятных причинах, среди которых:

апноэ сна
нарушение ритма сердца
врожденная патология артерий, снабжающих кровью головной мозг
совокупность незначительного ухудшения самочувствия и нервного потрясения
инфекционные процессы в организме
пережатие позвоночной артерии

Кроме причин СВДС стоит отметить некоторые факторы, способные привести к трагедии:

во время беременности мать курила, принимала наркотики, употребляла алкоголь
недоношенный ребенок
имела место внутриутробная задержка развития плода
сон младенца на боку или на животе
мягкая постель, использование подушки для сна
присутствие в кроватке игрушек, сосок, бутылочек
повышенная температура воздуха в спальне
курение родителей

Курение во время беременности может стать причиной СВДС

ВАЖНО: Если устранить причины, не зависящие от обстоятельств и качества жизни ребенка, не возможно, то исключить большинство факторов риска чтобы уберечь малыша от СВДС, под силу каждому родителю.

Статистика синдрома внезапной детской смерти. Исследования о синдроме внезапной детской смерти

На основании медицинских исследований последних лет появилась статистика СВДС:

дети белой расы гибнут в 2 раза чаще темнокожих детей
внезапная смерть случается у 3 детей из 1000
65% погибших детей – младенцы мужского пола
90% случаев СВДС приходится на возраст 2 – 4 месяца
самый опасный возраст младенца – 13 недель
6 из 10 случаев СВДС происходят по вине родителей
у 40% детей накануне смерти появлялись признаки ОРВИ (насморк, легкое покашливание, незначительное повышение температуры тела)
самые низкие показатели СВДС в Голландии и Израиле (0,1 на 1000), самые высокие – в Италии и Австралии
большинство внезапных детских смертей приходится на холодное время года (октябрь – март)

ВАЖНО: Даже если по всем показателям ребенок находится в зоне риска СВДС, не стоит сильно переживать. Нужно приложить максимум усилий к созданию для малыша благоприятных безопасных условий жизни и просто переждать опасный период.

У многих младенцев накануне смерти отмечалось незначительное повышение температуры

До какого возраста возможен синдром внезапной детской смерти?

СВДС принято считать причиной гибели детей от новорожденности до одного года . Но фактически риск синдрома значительно снижается с появлением у ребенка способностей самостоятельно переворачиваться, садиться, вставать в кроватке, то есть, после полугода .

Когда ребенок научится самостоятельно поворачиваться, сидеть и ползать, риск наступления СВДС резко сократится

Синдром внезапной детской смерти: правда и мифы

Тайна СВДС до сих пор не раскрыта, возможно, поэтому она обросла всевозможными страшными рассказами и жуткими историями, которые в большинстве случаев очень далеки от правды.

Совместный сон . Распространенный миф о совместном сне матери и ребенка убеждает в том, что мать может задавить младенца во сне. Поэтому не рекомендуется спать малышу вместе с родителями.

Видео: Совместный сон с ребенком

На самом деле совместный сон с матерью способен предупредить СВДС. Младенец синхронизирует свое дыхание с дыханием мамы и дышит вместе с ней на протяжении периода сна. Кроме того, мамы младенцев спят очень чутко. Если ребенок находится рядом, мама способна мгновенно распознать даже малейшие отклонения в дыхании или поведении своего малыша.

Совместный сон с родителями может стать причиной СВДС в исключительных случаях

ВАЖНО: В случаях, когда мать курит и употребляет алкоголь, совместный сон, наоборот, сильно увеличивает риск СВДС.

Пеленание. Существует мнение, что во сне гибнут дети, которых не пеленают. Можно ли уберечь младенца от СВДС пеленанием? В принципе, да. Ведь если движения младенца никак не ограничены, он может случайно перевернуться или набросить на голову одеяло.

ВАЖНО: Нельзя пеленать ребенка слишком туго – это ограничивает дыхание ребенка и увеличивает риск СВДС.

Тугое пеленание может стать причиной СВДС

СВДС и соска-пустышка . Многие мамы отказываются от использования пустышек, ведь ничего хорошего от куска резины, по их мнению, ждать не следует. Однако самая обыкновенная пустышка способна уменьшить риск СВДС. Соска поможет воздуху поступить к органам дыхания, даже если малыш случайно перевернулся на живот или накрылся одеялом.

ВАЖНО: Лучше всего начинать приучать ребенка к пустышке, когда грудное вскармливание будет полностью налажено. Однако если ребенок отказывается брать соску, настаивать не нужно.

Синдром внезапной детской смерти и прививки

Период начала вакцинации совпадает с пиком младенческой смертности по причине СВДС. Этот факт и стал вызывать подозрения у мам-антипрививочниц. Еще бы. Если некоторые считают детскую вакцинацию источником всех неприятностей и проблем со здоровьем, почему бы, по незнанию, не обвинить ее и в гибели младенцев?

Но статистика и результаты исследований убеждают в обратном: привитые дети умирают во сне реже своих не привитых ровесников. К тому же, риск умереть от остановки сердца или дыхания во сне в период инфекционного заболевания у не привитых детей намного выше.

СВДС никак не связан с проведением плановой вакцинации

Когда синдром детской смерти оказывается убийством?

Множество детских смертей имеют вполне объяснимые причины. В большинстве случаев к гибели младенцев приводит преднамеренное или нечаянное неосторожное поведение их родителей. Когда вскрытие и экспертная комиссия обнаруживает насильственные факторы, диагноз: «СВДС» меняется на приговор: «Убийство».

Намеренное удушение. Известны случаи, когда младенец оказывался намеренно задушенным одним из собственных родителей. Разозлившись на продолжительный громкий плач, взрослый человек накрывал беспомощного младенца тяжелой подушкой, перекрывая доступ кислорода.

Гибель вследствие тряски. В моменты, когда взрослые трясут ребенка за плечи, пытаясь его таким образом успокоить, они даже не представляют, что их малыш находится на волосок от смерти. Шея маленьких детей еще настолько слаба, что даже несколько резких сильных колебаний головы могут привести к серьезным повреждениям мозга. Последствиями таких трясок нередко бывает потеря сознания, кома и смерть.

Удушение во сне. Происходит непреднамеренно, во время совместного сна матери и ребенка. Женщинам, которые принимают снотворные препараты, склонны к глубокому сну или употребляют алкоголь нельзя укладывать ребенка рядом с собой. В народе про такие случаи говорят: «Приспала ребенка».

Профилактика синдрома внезапной детской смерти

Профилактика СВДС не дает 100% гарантии того, что с малышом будет все в порядке, ведь предугадать трагедию невозможно. Но обеспечив ребенку максимально благоприятные условия, можно значительно снизить риск случайной смерти.

Ребенок должен спать только на спине. Сон младенца на животике в несколько раз увеличивает возможность случайного удушения. Малыш может непродолжительное время играть, лежа на животе, но только в присутствии взрослых
Младенца нельзя перегревать. Оптимальная температура в помещении для сна не должна превышать 22˚С
Нельзя укрывать младенца одеялом, лучше использовать детский спальный мешок
Следует исключить тугое пеленание, так как оно сдавливает грудную клетку и препятствует нормальному дыханию
Недопустимо, чтобы от родителей исходили сильные запахи табака, духов или алкоголя
Нельзя укладывать ребенка в свою постель, если родители сильно устали, приняли алкоголь или снотворное, могут крепко уснуть
Чтобы ребенок не захлебнулся рвотными массами, перед сном нужно подержать его столбиком, дав возможность срыгнуть
В манеже не следует использовать бортики и балдахин – все эти модные и красивые аксессуары препятствуют поступлению воздуха в детскую кроватку
Нельзя оставлять в кроватке младенца игрушки, погремушки и пустышки
Постель ребенка не должна быть слишком мягкой. Лучшим вариантом для сна младенца является жесткий матрас
Когда ребенок засыпает, нужно предлагать ему пустышку. Соски–пустышки значительно снижают риск СВДС
Как минимум до полугода ребенок должен спать в одной комнате с родителями

Правильная поза для сна младенца — лежа на спинке

Что делать при остановке дыхания у ребенка?

Если родители заметили, что дыхание младенца остановилось, нужно действовать безотлагательно. Необходимо сразу же взять ребенка на руки и одним быстрым движением провести своими пальцами по его позвоночнику по направлению снизу вверх, попытаться разбудить, слегка потормошив.

Затем следует интенсивными, но в тоже время мягкими движениями помассировать мочки ушей, пальчики на ручках и ножках ребенка. После таких действий дыхание должно возвратиться. После такого случая родители должны как можно скорее обратиться к педиатру.

ВАЖНО: Если самостоятельно возвратить ребенку дыхание не удалось, нужно срочно позвонить в скорую помощь и приступить к реанимационным действиям: искусственному дыханию и массажу сердца.

Как избежать синдрома внезапной детской смерти: советы и отзывы

Совет № 1. Для контроля состояния младенцев, находящихся в зоне риска или страдающих от частых длительных случаев апноэ, применяют специальные датчики. Они действуют по принципу радионяни, только реагируют на длительные остановки дыхания младенца и отклонения сердечного ритма. Также для профилактики СВДС используют фиксаторы, которые не дают ребенку перевернуться на живот во время сна.

Совет № 2. Избежать СВДС можно, уделив ребенку особое внимание в таких ситуациях:

любая болезнь с повышением температуры тела, ухудшением или затруднением дыхания
вялое состояние, беспричинная усталость, отказ от еды и питья
глубокий сон после сильного продолжительного плача
сон в новой кроватке, при непривычных условиях
возраст ребенка 2 – 4 месяца

Ирина, мама Руслана (1 год): Считаю, что первой профилактикой СВДС является грудное вскармливание. Причем спать малыш должен вместе с матерью. Конечно, первое время придется убирать подальше все подушки и одеяла, что доставит определенные неудобства. Зато ребенок будет чувствовать себя в безопасности, слыша дыхание мамы, и сможет «настроится» на один ритм с ней.

Елена, мама Ясмины (5 мес): Я очень боюсь СВДС, поэтому предприняла все возможные меры для его профилактики: дочь спит в нашей комнате в отдельной кроватке, матрас жесткий, в комнате постоянно проветриваем. К тому же мы с мужем ведем здоровый образ жизни – не пьем и не курим. Поэтому считаю, что нашей малышке ничего не угрожает.

Вика, мама Ангелины (7 мес): Дочка родилась глубоко недоношенной. В первые месяцы жизни у нее часто возникали задержки дыхания во сне. Я очень боялась потерять ребенка, поэтому в прямом смысле дежурила у кроватки малышки ночами, прислушиваясь к ее дыханию. Когда мне казалось, что она не дышит, я подхватывала ее на руки и будила. Моя девочка сердилась и плакала, но зато я успокаивалась. Сейчас приступы апноэ прекратились, дочка окрепла и подросла. Я уже не так боюсь за нее.

Родителям, которые ознакомились с причинами и факторами, способствующими развитию синдрома внезапной детской смерти, нужно стараться всеми силами снизить вероятность его возникновения. Если мама и папа грудничка соблюдают все правила по уходу за ребенком, можно с уверенностью говорить о минимальных рисках наступления СВДС.