Сколиоз при беременности — симптомы и методы снижения боли. Сложности при запущенной стадии искривления. Что главное при операции и после нее

Беременность при сколиозе 4 степени может стать проблемой, ведь только для пациентов 1 и 2 степени развития болезни процесс вынашивания ребенка проходит удачно и без проблем. Гораздо большую опасность представляет 3 и 4 степень, поскольку в большинстве случаев гинекологи запрещают беременность с таким диагнозом. Как уживается сколиоз и роды, каким образом обезопасить себя до и после родов, чтобы у малыша впоследствии не возникло аналогичных проблем?

Необходимое обследование

Сколиоз - искривление позвоночника вбок, после чего такой патологии подвергаются переднезадние части позвонков. Причины возникновения могут быть самыми разнообразными (травмы, заболевания, различные аномалии спины). В 80% случаев точного ответа на вопрос о том, откуда он появился, так и не находят.

Чаще всего девушки, которые готовятся к беременности, знают о наличии у себя данного заболевания до детородного возраста. Однако перед родами им все равно необходимо пройти ряд исследований. После этого врач назначит необходимое лечение и определит степень риска, окажет ли сколиоз влияние на новорожденного.

МРТ (магнитно-резонансная томография) необходима для исследования искривленного отдела позвоночника. Данная процедура выполняется только до беременности, поскольку электромагнитные волны не лучшим образом влияют на плод, могут проникать даже сквозь плаценту. Перед зачатием желательно сделать рентген, который поможет определить степень сколиоза и его классификацию.

Классификация патологии

Различают такие этапы болезни:

1 степень - угол отклонения составляет 1–10°, симптомы практически незаметны. Человек слегка сутулится, возможно возвышение одного плеча над другим. Во время долгих переходов ощущаются боли в спине.
Для 2 степени характерен угол отклонения в 11–25°. Боли в спине и лопатках становятся более частыми и несимметричными.
Для 3 степени угол отклонения составляет 26–50°. Спина сильно и заметно деформирована, часто болит. Возможна выпуклость в форме горба.
4 степень имеет угол отклонения в 50° и выше. Туловище полностью деформировано, одно ребро резко уходит вперед и становится видимым, второе - повернуто внутрь, образуя впадину.

Классификация недуга сводится к 2 типам:

выраженный сколиоз (спина искривлена, но если выпрямиться, патология исчезает);
крайне выраженный (характеризуется искривлением в любом положении, ребра затрудняют дыхание).

В чем опасность для беременности и родов

При первой и второй степени влияние на внутренние органы не оказывается. Наиболее опасны третья и четвертая, поскольку неправильно расположенные кости могут менять строение сердца и легких.

Во время вынашивания ребенка нагрузка на эти органы значительно возрастает, что может угрожать здоровью беременной женщины и ее будущему малышу. Сколиоз резко меняет форму и расположение таза, что впоследствии нарушает его кровоснабжение. Кроме этого, сколиоз и беременность всегда плохо уживаются, ведь и на позвонки оказывается сильное давление, поэтому при таком диагнозе девушки могут испытывать сильные боли в спине. Это может привести к дальнейшим осложнениям при родах.

Лечение на первых 2 этапах необходимо, поскольку сколиоз может быстро прогрессировать и за несколько месяцев перейти в более серьезные стадии. При третьей и четвертой степени врачи в 90% случаев запрещают роды при сколиозе.

Слишком высокая нагрузка на организм будет нести опасность для жизни. К тому же сколиоз и роды, если болезнь находится на 4 степени, являются несовместимыми. Это невозможно из-за патологически сильного смещения матки.

Лечение болезни

Избавиться от сколиоза нужно еще до беременности. Если это невозможно, то в первую очередь стоит помнить о том, что боли в спине ни в коем случае не должны устраняться медикаментозно. Лечащий врач назначит индивидуальный курс лечебной гимнастики, а также дополнительную терапию в виде точечных массажей (обязательно выполняется лишь специалистом) и физиотерапию. Полностью избавиться до наступления беременности не получится, но посильное лечение значительно снизит боли и максимально обезопасит ребенка в утробе.

Необходимо строгое соблюдение диеты, поскольку лишние килограммы добавят дополнительную нагрузку на позвоночник. Каждая женщина во время беременности набирает вес, но этот лимит не должен быть превышен. Если вес увеличился выше стандартной нормы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Беременной желательно снизить употребление соли, поскольку она дольше задерживает в организме нежелательную жидкость. Организму нужно много кальция. Он есть в твороге, мясе, рыбе, яйцах и различных орехах. Кальций укрепляет скелет и мышцы матери и ребенка.

Беременной желательно часто гулять на свежем воздухе, но при этом постоянно отдыхать и давать организму восстановиться.

Сидеть нужно максимум час, поскольку со временем тело сильно расслабляется и переводит основную часть нагрузку на позвоночник. В 3 триместре желательно не лежать на спине, ведь тело быстрее расслабится, если лечь набок с подушкой между ногами.

При постоянном дискомфорте в спине лучше использовать бандаж, который одновременно будет поддерживать живот и снимать основное давление на ноги и спину. Таскать тяжести и выполнять тяжелую работу по дому категорически запрещено. Травма межпозвонковых дисков может вызвать выкидыш.

На время необходимо забыть о высоких каблуках и неудобной обуви. Не лишними будут занятия спортом, однако необходимо выполнять специальные упражнения для беременных. Плавание и аквааэробика отлично разгружают позвоночник и переводят нагрузку на другие безопасные группы мышц.

Когда проводят операцию

Если 3 или 4 степень сколиоза обнаружена еще до зачатия, медики часто прибегают к хирургическому вмешательству по устранению дефекта позвоночника. Такую же операцию при 2 степени могут назначить и женщинам, которые хотят планировать беременность после 40 лет. В большинстве случаев их позвоночник уже не сможет выдержать сильных нагрузок при ношении ребенка.

В любом возрасте зачатие малыша - всегда важный и обдуманный шаг. Каждая пара должна пройти тщательную диагностику и подготовиться к рождению новой жизни.

Незаметный копчик, когда болит, может стать центром внимания. В здоровом состоянии четыре-пять почти неподвижных сросшихся позвонков служат для прикрепления ряда важных мышц промежности и большой ягодичной мышцы.

Благодаря этой «конструкции» мы сгибаем бедро, распределяем нагрузку на таз в сидячем положении, можем делать некоторые другие движения и контролировать мочеиспускание и опорожнение толстой кишки. Копчик можно назвать рудиментом, только если забыть обо всех названных функциях.

Нездоровье копчика может выбить из привычной колеи. Если зуд и боль в области ягодиц доставляет массу неудобств и портит жизнь, то болезненная опухоль к гамме переживаний добавляет страх.

Договоримся, что опухолью мы будем называть не просто припухлость после ушиба, а выраженное новообразование с характерными признаками. Некоторые из них возникают в зрелом возрасте, другие можно обнаружить на теле плода в утробе матери.

К врожденным новообразованиям врачи относят:

расщепление позвоночника;
крестцово-копчиковую тератому;
эпителиальную копчиковую кисту.

У взрослого человека опухоль может появиться на месте гематомы, при хордоме и раке костей и расположенных рядом органов.

Расщепление позвоночника

На 9-й неделе беременности, когда должен сформироваться спинной мозг, может произойти неполное закрытие нервной трубки. Дефект приводит к нарушению формирования позвонков.

У новорожденного с расщеплением позвоночника недоразвиты позвоночные дужки в области от поясницы до копчика и может наблюдаться выпячивание спинного мозга на этом участке.

Расщелина позвоночника чаше всего встречается у детей белой расы. Врожденный дефект более вероятен у пар:

где хотя бы один из супругов имеет расщелину позвоночника;
имеющих детей с расщелиной позвоночника;
болеющих диабетом, гриппом;
принимающих противосудорожные препараты;
переживших отравление диоксином;
где мать пожилая.

Различают три степени несращения дужек позвоночника:

скрытое несращение (Spina bifida occulta) – дефект в области спины отсутствует;
менингоцеле – мозговые оболочки покрыты кожей и похожи на мешочек;
миеломенингоцеле (Spina bifida cystica) – выпячивается мозговая грыжа, состояние сопровождается параличом конечностей, нарушением функций кишечника и мочевого пузыря.

В первом случае пациент может узнать о несращении дужек случайно – проходя лучевую диагностику по другой причине. Точная статистика по этому заболеванию отсутствует. Врачи говорят, что только один из тысячи выявленных пациентов со скрытым несращением дужек позвоночника может страдать болями в спине, слабостью мышц ног или сколиозом.

Второй вариант болезни – более тяжелый и встречается реже. Его симптомы: твердая, паутинная и мягкая мозговые оболочки выходят за пределы позвоночника в расщелину. Они могут размещаться в межъягодичной складке под кожей. По виду – это небольшая выпуклость, эластичная и неподвижная на ощупь. Опухоль успешно лечится хирургическим способом. Нейрохирург закрывает расщелину кости.

Третья форма расщепления позвоночника встречается в 75% случаев врожденного дефекта. Его симптомы описаны впервые 4 000 лет назад.

Мешочек при миеломенингоцеле имеет заметные размеры. Под кожей располагается спинной мозг, покинувший позвоночный столб. Если не исправить дефект, наступает инвалидность.

Благополучный исход операциий по закрытию расщелины третьей степени стал возможен только после открытия антибиотиков. Младенцев с миеломенингоцеле оперируют в первые 48 часов жизни. Наука ищет возможности делать коррекцию позвоночника плода в утробе матери.

Исследования, проведенные в 1990 году на Украине, доказали, что прием фолиевой кислоты или продуктов, ее содержащих, уменьшает риск рождения ребенка с расщелиной позвоночника на 70% (Ровенский университет, лекции по генетике, И.М. Трофимчук).

Крестцово-копчиковая (пресакральная) тератома

Эта врожденная опухоль чаще встречается у девочек (соотношение 4:1). Ее содержимое может быть разным: от дермоидных кист до редуцированных органов или недоразвитого плода. Кисты могут быть наполнены серозной жидкостью или сальным веществом. Длина опухоли находится в пределах 30 см, а ширина достигает 8 см.

Тератома в половине случаев несовместима с жизнью. Созревание плода в соседстве с опухолью приводит к порокам развития сердца, почек, прямой кишки, мочевого пузыря и уретры, вывиху бедра. Большая масса тканей опухоли требует усиленного кровоснабжения. Формирование сети сосудов в ней повышает сердечный выброс и способствует развитию сердечной недостаточности.

Крестцово-копчиковую тератому диагностируют с 22-й недели беременности. При обнаружении опухоли удаляют ее содержимое путем перинатальной пункции. Современные технологии позволяют делать внутриутробную радиочастотную абляцию тератомы и контролировать процесс УЗИ.

Если до родов опухоль в районе копчика не удалена, то плод извлекают путем кесарева сечения. Это позволяет предупредить разрыв тератомы. Операцию по удалению новообразования проводят сразу после рождения. Резекции подвергается и часть копчика.

Если гистологический анализ обнаруживает злокачественные клетки, то назначают лучевую и химеотерапию.

Одним из врожденных пороков развития считается дермоидная копчиковая киста (эпителиальный ход копчиковой области). Из современных ученых наиболее полно вопрос изучил В.Л. Ривкин.

Особенностью данного порока является то, что до половозрелого возраста он остается незамеченным. Проблемы у пациентов, преимущественно мужчин, возникают после 18 лет. В области копчика образуется припухлость, а позже развивается опухоль.

Симптомы дермоидной кисты:

отверстия в межъягодичной складке;
вдоль позвоночника между ягодицами поначалу чувствуется зуд;
в положении лежа на спине или при долгом сидении копчик болит;
через ходы на поверхность выделяется гной или инфильтрат.

На первой стадии болезнь проходит бессимптомно. Для второй стадии характерны моменты острого воспаления с образованием абсцессов. В хроническом варианте периоды воспалений чередуются с ремиссией.

Опасность состоит в том, что канал абсцесса может выйти в прямую кишку с образованием свища. При диагностике данный факт определяют пальцевым исследованием прямой кишки.

Место формирования канала особенно болит. Даже если абсцесс прорывает наружу, человек переживает тяжелое состояние с повышением температуры. Независимо от места расположения нарыва нагноение тканей может привести к сепсису.

Дермоидную копчиковую кисту лечат исключительно хирургическим методом. Лучшее время для этого – период ремиссии. Опухоль полностью иссекают, предварительно окрасив все свищевые ходы.

Сложность операции заключается в наложении швов на участок большой площади. Для профилактики расхождения швов пациенту рекомендуют воздержаться от сидячего положения на протяжении 2-3 недель.

Опухоль после гематомы

Падение на копчик зачастую приводит к образованию гематомы. Долгое время ушиб болит, а вместо синюшного пятна формируется небольшая опухоль. Ее причиной может стать нагноение гематомы или формирование костной мозоли. На месте трещины или перелома копчика может также собираться патологическое содержимое.

В каждом из случаев образования кист в области гематомы требуется оперативное вмешательство для чистки капсулы новообразования.

Хордомой называется доброкачественная опухоль крестца и копчика, образованная хрящевыми клетками. Она формируется на этапе эмбрионального развития и дает о себе знать после 50 лет. Хордома разрушает костную ткань.

Наука располагает ограниченной информацией о причинах опухоли, поскольку случаи развития болезни очень редки. Известно, что мужчины страдают от хордомы чаще.

Внешне хордома выглядит как узел на копчике. Она имеет твердую капсулу и множество отделов с отмершими участками.

Рост опухоли приводит к:

боли в области копчика;
дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки;
затруднениям при ходьбе.

Диагноз «хордома» подтверждается всеми видами лучевого обследования, биопсией и гистологическим исследованием содержимого кисты.

Опухоль удаляют оперативным методом. В виду доброкачественности образования лучевую и химеотерапию не назначают. Если резекция хордомы прошла неполно, возможны рецидивы болезни. Приходится делать повторную резекцию.

Рак

Злокачественные опухоли в области копчика чаще являются следствием распространения метастаз из других органов. Очень редко встречаются случаи перерождения костных клеток.

На позвоночнике локализуются следующие опухоли:

хондросаркома – развивается из хрящевых клеток. Она наиболее распространена среди людей старше 40 лет;

злокачественная фиброзная гистиоцитома развивается в мягких тканях, окружающих кости, в т.ч. в мышцах, связках, сухожилиях и жировых клетках. Встречается у пациентов в возрасте 50-60 лет.

Опухоль прощупывается как нарост на кости. Симптомами рака являются:

боль в области опухоли;
повышенная температура;
озноб;
анемия;
резкая потеря веса.

Диагноз будет установлен после клинического осмотра пациента, проведения рентгеновского обследования, биопсии кости. В некоторых случаях рентген заменяют магнитно-резонансной (МРТ), компьютерной (КТ) или позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ).

Лечение опухоли будет зависеть от стадии распространения рака. Чаще всего предлагается проведение операции с последующим облучением или химеотерапией. Позже, для контроля состояния кости, придется регулярно делать рентген.

Литература:

Ф.Г. Углов, Р.А. Мурсалова «Тератомы пресакральной области» (1959).
Б.Е. Стрельников «Эпителиальные кисты крестцово-копчиковой области» (1962).

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени или гарантирована инвалидность?

Сколиоз 4 степени выглядит пугающе и приносит много страданий больным как из-за внешнего вида, так и из-за физического недомогания, очень часто приводящего к инвалидности.

Несмотря на всю тяжесть заболевания с ним можно и нужно бороться.

Способов лечения даже такой сильнейшей деформации разработано много – главное иметь желание улучшить свое здоровье.

Ищите компетентного специалиста, который поведет вас к выздоровлению. Будьте упорны – тогда все у вас получится.

Уровни деформации позвоночника

Отклонение позвоночника от перпендикулярной оси вправо или влево называют сколиозом. При 4 степени искривления хорошо заметна асимметрия лопаток, ребер, высота плеч. Возможна хромота, кособокость, нарушенная походка.

Не следует путать это заболевание с появлением сутулости (горба). Такое изменение позвоночника носит название – кифоз. Хотя это разные болезни, часто они присутствуют в паре. Такой симбиоз диагностируют, как кифосколиоз.

По величине угла отклонения определяют степень сколиоза. Их всего четыре. Коротко выделим основные особенности каждого этапа развития искривления:

Сложности при запущенной стадии искривления

В зависимости от величины угла деформации и формы искривления сколиоз влияет на изменения в строении тазовых костей, поясничного отдела и грудной клетки.

При этом происходит смещение и сдавливание внутренних органов, что приводит к ряду патологий их функционирования. Наличие

сопутствующих заболеваний позвоночника провоцируют значительные изменения осанки, появление горба, искривление туловища.

При изменении емкости легких (при сжатии), страдая от недостатка кислорода, появляется одышка, сердечная недостаточность, подверженность легочным заболеваниям. Возможны перепады артериального давления, быстрая усталость, боли в спине.

Могут появиться застойные явления в желчном пузыре и ЖКТ. Деформация тазовых костей оказывает влияние на зачатие и протекание беременности.

Поэтому лечиться необходимо, но женщинам можно даже рожать, имея полноценную жизнь. У женщин, нарушенная осанка может вызвать комплекс неполноценности и привести к депрессии. При подобных психических расстройствах следует обратиться за консультацией к специалисту.

Не стоит жить в ожидании того, что все мыслимые недуги свалятся на вас. Чаще сколиоз в первую очередь это внешний недостаток, а не букет сопутствующих осложненных форм заболевания.

Куда повернешь — так и назовешь

По форме искривления сколиоз разделяют на три вида, каждый из них обозначается английской буквой, которая напоминает вид деформации:

S-образный – распространенная форма, при которой отклонение от оси столба позвоночника наблюдается в грудной и поясничной области. Углы изгибов направлены в противоположные стороны.
С-образный – деформация происходит в шейном, поясничном либо грудном отделах. Дугообразное искривление характерно тем, что локализуется в средней части позвоночника, в одном из его отделов.
Z-образный – редко встречающийся вид. Имеет сразу три линии деформации ствола позвоночника. Похож на S-образный, но патология углов более опасна. Может располагаться как в грудном, так и поясничном сегменте.

Что провоцирует развитие деформации

По статистике в 80% случаев сколиоз возникает по идиопатическим, т.е неизвестным причинам. Это далеко не всегда так. Основными предпосылками к искривлению позвоночника являются:

Чаще всего нарушение осанки наблюдаются у детей от 10 до 17 лет. Разбирая причины, вызвавшие заболевание, выясняется, что к этому привели перечисленные выше привычки.

Кроме этого, существует ряд нарушений функций организма, которые приводят к образованию искривления позвоночника. Это оставшиеся 20% больных, у которых диагностируют следующие факторы, повлиявшие на образование сколиоза:

гипермобильность позвонков;
врожденные заболевания костной системы;
разная длина ног на 3-4 см;
заболевания центральной нервной системы;
нарушенный обмен веществ, недостаток кальция;
последствия операции на сердце (встречается редко).

Особенности клинической картины

Сколиоз 4 степени ярко выражен и заметен для окружающих, внешние признаки заболевания таковы:

разная высота плеч;
выступающая лопатка – одна выше другой;
соответственно расстояние от талии до рук разное – торс имеет наклон в одну сторону;
при ношении брюк заметно, как одна штанина выглядит всегда длиннее другой;
патологический рисунок позвоночной оси хорошо виден при наклоне торса вперед, руки при этом должны свисать.

Клинические проявления у детей и взрослых разнятся. Как правило, детская форма сколиоза с ростом организма усугубляется, болезнь прогрессирует и угол искривления увеличивается.

Чем старше человек, тем медленнее развивается патология. Это не говорит о том, что увеличение деформации прекращается. Все зависит от индивидуальностей организма, тяжести течения недуга, образа жизни и т. п. Опаснее всего сколиоз выражается в грудном отделе ребенка.

Клинические характеристики сколиоза состоят из двух видов диагностики:

форма и тяжесть отклонения от нормы как позвоночника, так и других тканей скелета;
влияние деформации костной системы на внутренние органы.

Процесс диагностики

Диагностика сколиоза проводится по нескольким визуальным параметрам. При 4 степени заболевания достаточно осмотреть спину пациента и по форме четко выраженной патологии искривления позвоночного столба поставить диагноз.

Больного посылают на рентген для выведения точного параметра угла изгиба. Вторичный анамнез проводят для установления степени влияния на другие органы и системы. Чаще всего для установления величины угла деформированной дуги позвоночника применяют метод Фергюссона – Риссера.

Сколиоз может носить уравновешенный характер – перпендикуляр (отвес), опущенный от седьмого шейного позвонка, проходит по центру между ягодицами. В противном случае – это неуравновешенный тип искривления, который может носить прогрессирующую форму заболевания.

При четвертой степени сколиоза больной всегда вынужден обращаться к врачам для разрешения, возникающих в связи с этим проблем. Целью его визита становится:

желание устранить внешний дефект осанки, походки;
лечение возникших заболеваний внутренних органов, связанных с искривлением позвоночника;
облегчить свое физическое недомогание, вызванное болями и невозможностью вести нормальный образ жизни.

Консервативные методы

Прежде всего даже при сколиозе 4 степени предполагается консервативное лечение. Особенно часто его рекомендуют детям, скелет которых развивается и растет. Шансы стабилизировать прогресс увеличения патологического изменения в таком возрасте есть, хотя требуется длительный курс терапии.

Специалист, исходя из особенностей функционального сколиоза, имеющего конкретные причины возникновения, прежде всего устраняет их. Метод восстановления здоровья подбирается отдельно для каждого пациента.

Кому-то будет полезна мануальная терапия, а для других она строго противопоказана.

Что обычно предлагают врачи для исправления сколиоза и его последствий:

Кроме этого, может возникнуть необходимость в восстановлении иммунной системы, поддерживающей терапии, дополнительного лекарственного введения в организм микроэлементов. Поэтому придется определенное время находиться под наблюдением врача ежедневно в стационаре.

Показания к оперативному вмешательству

При сколиозе 3 – 4 степени чаще приходится прибегать к операции. Рекомендуется ее применять в старшем возрасте, когда рост костных тканей прекратился, но существуют формы заболевания, где без вмешательства нейрохирургов не обойтись даже детям.

В каких случаях следует это делать:

Консервативное лечение не дает результатов. Сколиоз прогрессирует, угол дуги позвоночного столба более 50°.
Недостаточное легочное наполнение, вызывающие различные заболевания. Сердечно-сосудистая система нарушена и может привести к серьезным последствиям под влиянием деформированного позвоночника.
При разрушении костных тканей, сопутствующих функциональному развитию сколиоза. При патологиях такого типа заболевание будет постоянно прогрессировать.
В косметических целях, для удаления горба и уменьшения болей при кифосколиозе.

Несмотря на то что существует много различных консервативных методов для улучшения состояния больных, но на 3 – 4 степени сколиоза они редко кому помогают.

Часто вместо хирургов, обращаясь к различным непроверенным доморощенным целителям, обещающим помочь – люди теряют драгоценное время или приходят в худшее состояние. Пройдя длительный курс лечения, люди убеждаются, что операция – единственный способ преодоления недуга.

Вина в этом лежит не только на пациентах, но и на медиках (по месту жительства), которые не очень компетентны в лечении таких форм сколиоза.

Поэтому многие попадают под скальпель, когда становится невозможно вести нормальную жизнь или смиряются с недугом и остаются инвалидами.

Здоровье во многом зависит от вас самих. Ищите и обращайтесь своевременно к компетентному специалисту, которому доверяете. Проходите вовремя обследование и готовьтесь к операции.

Оперативное вмешательство — так ли это страшно?

Когда принимаете решение обратиться к хирургам, найдите хорошего вертебролога, ортопеда-травматолога, который проведет обследование и подготовит вас.

Для этого, учтя особенности заболевания, понадобится пройти многих специалистов, чтобы не возникло осложнений ни вовремя, ни после операции.

При сколиозе 4 степени особо эффективны следующие виды вмешательства:

Учтите, что операция на позвоночнике – сложное, длительное и опасное вмешательство.

После проведения операции проходит период реабилитации, когда носится корсет для поддержки спины, укрепляются мышцы при помощи подобранной ЛФК. На год оформляется инвалидность. Проверяться у своего хирурга или ортопеда в послеоперационный период необходимо регулярно: через 1, потом — 3, 6 и 12 месяцев.

Послеоперационные осложнения

В 70% случаев оперативное вмешательство проходит благополучно, но у 25% пациентов после операции по устранению сколиоза 4 степени возможны последствия. Некоторые из них требуют повторной операции, другие дополнительного лечения, кто-то остается инвалидом.

Осложнения могут быть вызваны следующими причинами:

Проблемы могут возникнуть при некачественном (неплотном) закрытии операционной раны. Если ткани уложены неверно, то впоследствии возникает нагноение (свищ) в области дистрактора.
Ошибка при выборе уровня фиксации в пояснично-крестцовой области на задней стенке позвонка приводит к образованию псевдоартроза, что вызывает боли в области поясницы.
К проблемам после операции может привести неправильно подготовленное ложе для трансплантата, что со временем перерастает в псевдоартроз.
В послеоперационный период необходимо иметь доступ к шву. Нельзя допускать в первые 12 дней полного обездвиживания в корсете. Лучше применять кроватку, чтобы не было некроза краев раны.
Иногда после операции на поясничном отделе может возникнуть парез кишок. Происходит задержка мочеиспускания, что требует дополнительного лечения.
Если упускается внимание на развитие освобожденного легкого, то может возникнуть пневмония. Поэтому надувание шариков в этот период – это возможность избежать осложнения.
Нельзя преждевременно снимать корсет, пока к этому не будет показаний. Только после рентгеновского обследования это делается безопасно. Иначе будет нарушена фиксирующая составная эндокорректора.
Нельзя производить вытяжку после установки имплантатов, это может привести к разбалансировке конструкции.
При операции по исправлению сколиоза металлоконструкцию лучше оставлять навсегда, дабы избежать повторного искривления позвоночника. Но иногда она сама разрушается – отвинчиваются шурупы, соскакивают крючки, лопается стержень. В этих случаях необходимо обследование и если есть показания – повторная операция по снятию эндокорректора либо его замены.

Реабилитационный период

Несмотря на сильные боли после операции и долгий реабилитационный период — многие пациенты начинают жить полноценной жизнью, хотя некий дискомфорт и временные боли ощущают. Главное — укрепление мышц спины, регулярные занятия ЛФК и осторожность.

В программу реабилитации входит комплекс лечебной гимнастики, массаж, плавание, упражнения на тренажерах.

В основном весь комплекс направлен не на исправление кривизны спины, сколько на улучшение работы сердечно-сосудистой системы и легких. С помощью массажа и симметричного плавания укрепляют мышечный корсет.

Инвалидность при сколиозе

Начиная с 3-4 степени сколиоза по медпоказаниям полагается 3 группа инвалидности. Если течение болезни осложняется нарушением в работе сердечно-сосудистой системы и легких, возможно, получение 2 – неработающей.

При проведении корректирующей операции дается третья группа на год для реабилитации. После чего, как правило, снимается. При наличии осложнений или разрушении конструкции – группу оставляют или увеличивают.

Иногда группу снимают, хотя человек никаких улучшений не чувствует, а другим, при подобных симптомах, оставляют. Такое положение вещей у некоторых больных вызывает справедливое недоумение и вопросы.

Блиц-ответы

Мы собрали самые популярные вопросы, которые касаются сколиоза и дали слово специалисту.

Берут ли в армию при сколиозе?

Это зависит от степени заболевания и общего состояния организма. К каждому юноше необходим индивидуальный подход. На медкомиссию надо приносить выписку от ортопеда и рентгеновские снимки (не более 6-ти месячной давности). Общая практика выглядит так:

1 степень – не является противопоказанием к службе в армии;
2 – нефиксированная форма, при дополнительном обследовании – могут призвать годным или дать отсрочку для прохождения курса лечения.
3-4 степени (2-фиксированная) однозначное освобождение от службы в армии, но прилагайте к этому соответствующие справки от врачей.

Можно ли заниматься в спортзале при тяжелой деформации?

Нельзя делать упражнения на гибкость – это приведет к прогрессированию заболевания. Занимаясь самостоятельно на свой страх, рискуете усугубить положение позвоночного столба.

В любом случае периодически проверяйте стабильность углов. При увеличении их размера немедленно прекратите занятия.

Можно ли вылечить сколиоз 4 степени без операции

Нет, нельзя, если рост прекратился. В детском возрасте можно попробовать – понадобиться много сил, упорства, занятий и длительное наблюдение у специалиста.

В некоторых случаях возможно излечение – многое зависит от врожденных и сопутствующих заболеваний организма. При комплексном лечении можно добиться очень хороших результатов по восстановлению позвоночника.

Примерная статистика выглядит так:

до 13-15 лет – 100% излечения;
до 17-19 – от 50 до 65%;
до 20-22 – от 30 до 45%;
после 22 лет шансы уменьшаются с возрастом – от 20 до 5%.

Сколько стоит операция?

В израильских и европейских клиниках стоимость операции по коррекции сколиоза 4 степени обойдется от 1,5 до 2 млн р.

В наших отечественных – по квотам – бесплатно. Или в пределах до 500 – 600 тыс. рублей.

Исчезнет ли горб после операции?

Многое зависит от состояния, каждый случай уникальный. При сильном сращивании ребер, возможно, понадобится повторная косметическая операция и удаление части из них. Обычно, горб заметно уменьшается или почти исчезает.

Что главное при операции и после нее?

Главное – это найти хорошего специалиста и выполнять его рекомендации, довериться его опыту. Пройти полную диагностику у всех необходимых врачей, чтобы во время операции и после избежать осложнений.

Набраться терпения и настроиться терпеть сильные боли после операции. Самые тяжелые из них возникают на 3 и 4 сутки, потом идет постепенное восстановление, прибавляется рост, выпрямляется осанка, боли проходят. Чем раньше сделана операция, тем ощутимее внешний эффект исправления позвоночника.

Сколиоз 4 степени это результат недосмотра родителей или некомпетентности врачей, которые уже на второй стадии должны предвидеть плачевные последствия.

Поэтому необходимо самим становиться грамотными и следить за своим здоровьем, чтобы не доводить себя до инвалидности. Родители, наблюдайте за своими детьми, тяжелую форму заболевания легче предупредить, используя профилактические меры. Будьте здоровы.

При беременности нагрузка на организм возрастает в десятки раз.

Если у женщины есть проблемы с опорно-двигательным аппаратом, они заметно обостряются.

Не является исключением случаи, когда у пациентки сколиоз .

При этом заболевании важно ответственно подойти к процессу планирования беременности. Ведь необходимо максимально нормализовать состояние до оплодотворения яйцеклетки.

Но если беременность оказалась незапланированной, то важно прислушиваться ко всем рекомендациям медиков.

При их выполнении можно будет доносить беременность с минимальным вредом для собственного здоровья.

Что такое сколиоз

Боковое искривление позвоночника, при котором он принимает С-образную либо S-образную форму называется сколиозом . При этом искривляется не только позвоночный столб, но и меняется расположение позвонков, они прокручиваются по отношению друг к другу.

При серьезных деформациях сколиоз заметен даже непрофессионалам.

У пациентки с такой деформацией спины :

плечи находятся на разной высоте;
различается промежуток между спокойно свисающими руками и туловищем;
разворачиваются ребра, формируется реберный горб.

На начальных стадиях организм компенсирует деформацию за счет искривления других отделов. Но при прогрессировании болезнь становится заметной.

Планирование беременности при сколиозе

На этапе планирования необходимо разобраться, насколько сильно искривление. Степень сколиоза влияет на тактику ведения беременности. Для уточнения диагноза делается рентген либо МРТ.

При сколиозе I и II степени функциональных нарушений в работе внутренних органов нет . А вот состояние женщин, у которых сколиоз III или IV стадии должен оценивать хирург-ортопед , гинеколог и терапевт. Решение о возможности самостоятельного вынашивания беременности принимается с учетом состояния внутренних органов женщины.

Необходимо понимать, что при выраженных деформациях смещается месторасположение сердечной мышцы, легких. Это приводит к нарушениям их работы. Во время беременности нагрузка на органы и системы возрастает, это может стать причиной угрозы для жизни матери и плода.

Пациентка должна понимать, что выраженный сколиоз может стать причиной смещения матки. Из-за этого возникают проблемы с зачатием ребенка и его вынашиванием.

Даже на начальных стадиях сколиоза пациенток иногда беспокоят боли . Их появление связано с ассиметричной нагрузкой на мышцы спины, связки, суставы. При наступлении беременности ситуация усугубится.

Поэтому специалисты рекомендуют постараться максимально нормализовать состояние спины до наступления беременности. Ведь изменение гормонального фона после зачатия может лишь ухудшить общее состояние. Хрящи в межпозвонковых дисках становятся более эластичными, поэтому при ослабленном мышечном корсете вероятность прогрессирования заболевания повышается.

Видео: "Сколиоз"

Как протекает беременности при I стадии сколиоза? Последствия

При начальной форме сколиоза угол отклонения позвоночника не превышает 10 о . Заподозрить развитие такой патологии может хирург-ортопед при проведении осмотра. Диагноз подтверждается с помощью рентгена и МРТ. Со стороны искривление практически не заметно.

Но при беременности женщина со сколиозом должна посещать не только гинеколога, но и хирурга-ортопеда. Ведь увеличение статических нагрузок на позвоночник, которых не избежать, может привести к быстрому прогрессированию искривления.

За счет слабости мышечного корсета у некоторых женщин за 9 месяцев сколиоз из I переходит в III стадию.

Вероятность появления негативных последствий беременности и родов минимальна . Исключения составляют те случаи, когда женщины не уделяют должного внимания профилактике заболевания и во время беременности деформация позвоночника усиливается.

Как протекает беременность при II стадии сколиоза? Последствия

Хирург-ортопед диагностирует II степень сколиоза в тех случаях, когда угол между искривленными участками составляет 10-25 о . На этапе планирования беременности консультация хирурга-ортопеда является обязательной. Ведь на этой стадии у пациента уже появляются характерные симптомы в виде незначительных болей и повышения утомляемости.

Тактика ведения беременности при сколиозе I и II практически не отличается. Женщинам рекомендуют выполнять гимнастические упражнения, которые необходимы для укрепления мышечного корсета.

Ношение бандажа становится обязательным . Также при необходимости врач подбирает корсет, с помощью которого позвоночник удерживается в правильном положении. Длительность и частоту его ношения определяет хирург.

Как протекает беременности при 3 стадии сколиоза? Последствия

К женщинам, у которых диагностирована III степень сколиоза , относятся очень внимательно при наступлении беременности. Ведь вероятность осложнений существенно возрастает. Такой диагноз ставят в случаях, когда угол искривления находится в пределах 26-50 о .

Сколиоз вызывает такие неприятные симптомы :

смещение внутренних органов;
слабость, быстрая утомляемость;
общее ухудшение состояния здоровья;
появление проблем с работой сердца, легких.

При искривлении тазовой области вероятность наступления беременности заметно снижается, ведь матка может быть смещена в сторону. Если беременность наступила, то нагрузка на позвоночник усиливается.

Из-за этого повышается вероятность :

возникновения межпозвоночных грыж;
появления трещин (микротрещин) в позвонках;
смещения дисков между позвонками;

Желательно исправить ситуацию до наступления беременности . При неэффективности консервативных методов проводят операцию.

Если беременность наступила на фоне сколиоза III степени, то решение о вынашивании ребенка женщина должна принимать с учетом мнения гинеколога, терапевта, хирурга. Ведь существует высокая вероятность появления проблем со здоровьем у самой женщины и ребенка. Из-за неправильного расположения внутренних органов мамы повышается нагрузка на сердечную и дыхательную системы.

При сколиозе III степени полностью запрещают нагрузки на позвоночник . Нельзя наклоняться, поднимать тяжести (даже вес в 5 кг может оказаться критическим). Любая, незначительная на первый взгляд нагрузка (уборка, стирка руками), может привести к непоправимым последствиям – травмированию позвонков и межпозвоночных дисков.

В костной ткани появляются трещины, оболочки межпозвонковых дисков разрушаются , и их содержимое выходит наружу в спинномозговой канал, формируя грыжи. Они воздействуют на нервные окончания и вызывают появление сильных болей.

Решив вынашивать беременность до конца, женщина должна быть готова, что боли лишь усилятся, а нагрузка на сердце и легкие многократно возрастет. После беременности состояние может заметно ухудшится.

Немного облегчить состояние позволяет регулярное выполнение упражнений, использование бандажей, корсетов . Спать таким женщинам советуют на твердом щите.

Как протекает беременность при IV стадии сколиоза? Возможные последствия

А знаете ли вы, что…

Следующий факт

Диагноз сколиоза IV степени устанавливается в случаях, когда искривление более 50 о . Деформацию видят даже неспециалисты, отчетливо визуализируется реберный горб. При этом состоянии внутренние органы обычно существенно смещены, также нарушена форма и строение тазовой области.

У женщин возникают :

постоянные боли;
сбои в работе дыхательной системы;
проблемы с сердцем и кровообращением;
нарушения работы репродуктивной системы.

Забеременеть при такой стадии сколиоза проблематично. Если оплодотворение произошло, то тактика ведения беременности на III и IV стадиях практически не отличается.

Женщин часто госпитализируют. В условиях стационара больницы заметно снижаются нагрузки на спину (отпадает необходимость делать обычные домашние дела), женщина большую часть времени проводит лежа. Кроме того, в больнице медикаментозно поддерживают состояние сердца, кровеносной и дыхательной систем.

Вероятность самопроизвольного прерывания беременности на любом из сроков при тяжелых формах сколиоза повышается. Поэтому игнорировать необходимость регулярного посещения гинеколога, ортопеда и невролога, специализирующегося на проблемах, вызванных заболеваниями позвоночника, нельзя .

Устранение последствий и симптомов сколиоза при беременности

Минимизировать нагрузку на спину и предотвратить появление осложнений можно с помощью массажа, самомассажа и выполнения специальных упражнений.

При наступлении беременности женщинам рекомендуют не забывать о необходимости выполнения лечебной гимнастики . Большинство упражнений при сколиозе разрешено беременным, ведь сильных нагрузок на мышцы при их выполнении нет. В большинстве случаев это статические упражнения, предназначенные для растяжения и укрепления мышечного корсета. Регулярное выполнение упражнений позволяет предупредить ухудшение состояния.

Врачи рекомендуют носить специальные пояса и корсеты , с помощью которых процесс деформирования позвоночника останавливается. Полезно также посещать бассейн: интенсивное плаванье не желательно, лучше делать в воде специальную гимнастику для беременных.

Также можно поискать мануальных терапевтов, специализирующихся на беременных. Они могут помочь облегчить состояние, уменьшить боли и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. При отсутствии возможности получения помощи от специалиста пациенткам разрешают делать обычный самомассаж. Женщина может самостоятельно растирать зажатые места (те участки мышц, в которых чувствуется боль).

Роды при сколиозе и методы родоразрешения

Рожать женщинам с I степень деформации разрешают самостоятельно . Никаких ограничений нет. Но обычно перед родами необходимо взять справку, в которой хирург-ортопед укажет стадию сколиоза.

При II степени большинству женщин разрешают рожать самостоятельно . Но состояние их здоровья должно быть предварительно оценено специалистом. Ведь у некоторых могут возникнуть осложнения, тогда самостоятельные роды не рекомендуют. У пациенток со сколиозом в период вынашивания малыша образуются межпозвоночные грыжи. При их наличии естественные роды могут лишь ухудшить состояние женщины.

Рожать естественным путем женщинам со сколиозом III степени не рекомендуют, чаще проводят плановое кесарево сечение . Ведь существует вероятность, что реакция тазового кольца будет затруднена из-за обездвиживания нижней части позвоночника. Хотя некоторые женщины решаются на самостоятельные роды.

При диагностированном сколиозе IV степени врачи часто рекомендуют делать кесарево сечение . Хотя, при отсутствии противопоказаний от ортопеда, невролога и вертеброневролога, женщинам разрешают естественные роды. У многих на фоне сколиоза III, IV меняется форма таза, его расположение, поэтому обычное родоразрешение становится невозможным.

Видео: "Упражнения для беременных"

Заключение

К беременным со сколиозом требуется особое отношение. Ведь выносить и родить здорового ребенка, не навредив собственному здоровью, при искривлении позвоночника тяжело.

Боковое искривление позвоночника , при котором наблюдается ротация тел позвонков, называется сколиозом.
Планировать беременность женщинам с диагностированным сколиозом рекомендуют под контролем специалистов. При сильных искривлениях вначале советуют сделать операцию , направленную на выравнивание позвоночника.
Течение беременности при начальных стадиях сколиоза не отличается от течения беременности у женщин, у которых нет проблем с позвоночником . Чем сильнее искривление, тем выше вероятность ухудшения состояния женщины и появления осложнений во время вынашивания ребенка.
Многим женщинам со сколиозом делают кесарево сечение , но при отсутствии противопоказаний возможны естественные роды.

Артролог, Ревматолог

Занимается лечением и диагностикой системных заболеваний соединительной ткани (синдром Шогрена, дермато-полимиозит, ревматоидный артрит), системных васкулитов.

Довольно часто женщины узнают о наличии у себя сколиоза только во время беременности, когда под тяжестью растущего животика, появляются боли в области позвоночника.

Сколиоз у будущих мам могут вызвать, так же как и у всех остальных, страдающих деформацией позвоночника, врождённая патология и приобретённое нарушение осанки. Основными из них являются:

патологические изменения структуры позвоночного столба ещё в утробе матери;
наличие заболеваний нервной системы;
травмы позвоночника ещё во время родов;
дисплазия соединительной ткани;
опухоль спинного мозга;
перенесённые инфекционные заболевания;
бытовые травмы позвоночника (ушибы, переломы);
неправильное положение тела (сутулость);
слишком мягкая кровать и т.д.;
неравномерное распределение нагрузки на позвоночник во время беременности в связи со смещением центра тяжести;
недополучение организмом витаминов, необходимых микроэлементов и полезных веществ;
вовремя не определённый и не вылеченный сколиоз до планирования рождения малыша.

Симптомы

Распознать искривление позвоночника у себя вы можете по таким признакам:

диагностировать сколиоз во время беременности можно по болям в области спины, усиливающимся на поздних сроках;

на ранних сроках его можно распознать при наклоне тела вперёд. Если дуга позвоночника неровная, то имеет место искривление;

другие симптомы сколиоза у женщин в положении такие же, как и у всех остальных (сутулость, нарушенная грудная клетка, неправильная походка, плоскостопие и т.д.).

Как бы ни проявлял себя до беременности сколиоз, во время вынашивания ребёнка он обязательно даст о себе знать болезненными ощущениями, которые будут усиливаться ближе к родам. Поэтому желательно обратить на него внимание ещё во время планирования появления ребёнка. Заранее необходимо проконсультироваться со специалистом и по возможности принять необходимые меры, тем самым облегчив своё состояние в будущем, а также избежав серьёзных последствий и осложнений.

Диагностика сколиоза

Так как сколиоз - это одно из тех заболеваний, которое в период беременности обостряется, то на него следует обратить внимание ещё задолго до такого важного события, как появление на свет малыша. Определить наличие сколиоза и его степень помогут такие проведённые исследования:

при имеющихся вышеперечисленных симптомах посещение врача-ортопеда;
по показаниям специалиста рентгенография позвоночника (проводить рентген беременным запрещено);
магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Если искривление позвоночника налицо, врач порекомендует необходимые терапевтические и профилактические меры.

Осложнения

Чем опасен сколиоз для будущих мам? Однозначно, что искривление позвоночника негативно влияет на протекание беременности. Он приводит к следующим осложнениям:

изменение формы и расположения таза;
нарушение кровоснабжения органов малого таза;
повышается риск прерывания беременности;
возможны осложнения при естественных родах;
наблюдается гормональный дисбаланс вследствие нарушения работы эндокринной и нервной систем.

Во избежание серьёзных последствий к сколиозу необходимо отнестись внимательно ещё до планирования рождения малыша.

Лечение

Что можете сделать вы

Полностью вылечить начальные стадии сколиоза у будущих мам, к сожалению, не получится. Однако с помощью вышеперечисленного можно укрепить мышцы и структуры позвоночника. При наличии сколиоза период вынашивания ребёнка обязательно должен наблюдаться врачом ортопедом. Во время беременности с диагнозом сколиоз для облегчения вашего состояния принимаются следующие меры:

в последний триместр ношение поддерживающего бандажа или корсета. Это позволяет предотвратить переход начальной стадии искривления позвоночника в третью из-за чрезмерной нагрузки на спину;

при появлении сильных болей назначается специальная гимнастика, иногда врачи прибегают к блокадам;рекомендуется ограничение количества передвижений и физических нагрузок;
наблюдение за весом беременной (в случае чрезмерного набора необходим переход на диетическое питание);
правильно подобранный рацион (обязательные продукты: рыба, мясо, говяжья печень, молочные продукты, овощи, фрукты, сухофрукты, орехи);
приём витаминных комплексов (по назначению гинеколога);
полезны прогулки на свежем воздухе, однако нужно избегать длительного сидения или стояния;
для расслабления спины самое оптимальное положение во время сна и отдыха - лёжа на боку с подушкой между ног;
при наклоне за чем-либо нужно опираться о какой-нибудь предмет и немного приседать;женщинам в положении показан сон на ортопедическом матрасе;
исключено поднятие тяжестей;
обувь необходимо подбирать без высоких каблуков с устойчивой подошвой;
благотворно влияет на позвоночник и мышцы спины во время беременности посещение бассейна. Плавание очень хорошо расслабляет, а также укрепляет тело и организм.

Что может сделать врач

К методам лечения сколиоза до беременности относятся следующие:

при незначительной деформации ЛФК (лечебная физкультура);
физиотерапевтические процедуры;
лечебный массаж;
мануальная терапия и т.д.;
в случае, когда имеет место диагноз - сколиоз 3 степени, то без хирургического вмешательства не обойтись. Операция проводится за несколько месяцев до будущей беременности;
сколиоз 4-й степени несовместим с беременностью. С таким диагнозом врачи не разрешают рожать, так как повышенная нагрузка на организм в период вынашивания малыша становится опасной для жизни матери. Впрочем, при такой серьёзной деформации позвоночника зачатие наступает в исключительно редких случаях.

Роды при сколиозе проходят по решению врача гинеколога на начальных стадиях и ортопеда на третьей стадии. В случаях, когда естественные роды представляют угрозу, проводится кесарево сечение.

Профилактика

Во время беременности предотвратить осложнения при сколиозе поможет соблюдение таких правил:

ношение специального бандажа, который уменьшает нагрузку на спину;
если нет противопоказаний можно попробовать точечный массаж мест, в которых боль особо чувствуется;
кровать с ортопедическим массажем;
снижение нагрузок на позвоночник.

В большинстве случаев, отмечались лишь проблемы с возможностью забеременеть у женщин со сколиозом. Не было получено никаких доказательств того, что сколиоз влияет на фертильность или приводит к увеличению числа выкидышей, мертворождений или врожденных пороков. Сколиоз практически не дает никаких неблагоприятных последствий для беременности или способности выносить плод.

Другим главным опасением является риск прогрессирования сколиоза. Некоторые исследования показали, что у пациенток со сколиозом отмечалось увеличение искривления на 2, 6, и даже 18 градусов в течение первых беременностей, но степень искривления не увеличивалась при последующих беременностях. Как правило, сколиоз не увеличивается во время беременности. Гормоны, которые выделяются во время беременности, снижают активность иммунной системы, и сколиоз часто стабилизируется во время беременности. До тех пор, пока искривление не прогрессирует, вес, который набирается в ходе беременности, не увеличивает искривление.

Помимо легкой степени ограничения емкости легких, женщины с идиопатическим сколиозом редко испытывают проблемы с дыханием во время беременности. Одышка при физической нагрузке, в той или иной степени, довольно часто встречается у женщин в первые месяцы беременности. Одышка отчасти обусловлена повышением уровня прогестерона, который стимулирует дыхание, увеличивает частоту дыхания и глубину каждого вдоха. Объем крови также увеличивается. Эти нормальные физиологические изменения обычно хорошо переносятся и, вероятно, таким образом, природа выявляет скрытые проблемы дыхательной системы и функции сердца, когда жизненная емкость легких значительно снижена или есть снижение сократительной способности мышцы сердца. Сколиоз грудного отдела позвоночника может повлиять на дыхание. При наличии проблем с функцией мочевого пузыря и кишечника до беременности, эти проблемы могут прогрессировать во время беременности у женщин со сколиозом.

Боли в спине у беременных со сколиозом

Почти все женщины, в той или иной форме, испытывают умеренные боли в спине во время беременности, поэтому может быть трудно, отличить, связана ли боль со сколиозом или беременностью. В частности, 50% всех беременных женщин испытывают боли в пояснице.

Физическое здоровье и уже существующие до беременности проблемы со спиной могут оказывать влияние на болевые проявления во время беременности. Именно поэтому, лучше всего, до беременности привести тело в хорошую физическую форму и провести адресное лечение имеющихся проблем спины. Сильная боль в спине нередко исключает возможность проведения упражнений во время беременности.

Боль в спине может начаться до 12-й недели беременности и может продолжаться до 6 месяцев после родов. Во время 9-го месяца беременности боли в спине наблюдаются у 50% женщин. Различные исследования определили факторы риска, способствующие развитию болей в пояснице во время беременности. Наибольшими факторами риска появления болей в спине во время беременности являются наличие проблем со спиной до беременности или наличие предыдущих беременностей. Во время беременности женщины могут испытывать различные типы болей в пояснице.

Боль в пояснице может быть локальной или же с иррадиацией в ноги.

Эта боль возникает за счет постуральных изменений, которые происходят во время беременности и необходимы для сохранения баланса тела в вертикальном положении, пока плод растет. Растущий вес беременной распределяется в основном в брюшной области. Мышцы живота становятся менее эффективными для сохранения правильной осанки, потому что растущая матка растягивает мышцы и уменьшает их тонус. Исследования показали, что вначале поясничный лордоз остается тем же, или увеличивается незначительно. Центр тяжести в целом сдвигается кзади и книзу, по мере того, как позвоночник движется кзади от центра тяжести. Небольшой процент болей в пояснице во время беременности может быть связан с пояснично-крестцовым радикулитом, но это бывает редко.

Большие гормональные изменения во время беременности обусловлены увеличением выработки эстрогена, прогестерона и окситоцина. Они помогают расслабить связки таза и нижней части позвоночника, чтобы облегчить рождение ребенка.

Хотя и существуют опасения, что гормональные колебания могут привести к прогрессированию искривления позвоночника, большинство исследований показывают, что изменения степени сколиоза встречаются не часто, особенно если степень искривления стабильна в начале беременности. Нестабильность суставов является более выраженной у повторнородящих женщин, чем во время первой беременности. Как только мышцы живота растягиваются для аккомодации растущего плода, их функциональная роль в стабилизации таза уменьшается. Эта функция переходит к мышцам спины, которые становятся напряженными и дополнительная нагрузка на эти мышцы обусловлена также гиперлордозом.

Крестцово-подвздошная боль: может иррадиировать до бедра, иногда до уровня колена и редко к икроножной мышце. Эта боль встречается в четыре раза чаще, чем боль в пояснице. Крестцово-подвздошные боли обычно продолжаются нескольких месяцев и после родов. Считается, что 20% - 30% беременных женщин испытывают как поясничные, так и крестцово-подвздошные боли. Мобильность в крестцово-подвздошных суставах может резко увеличиться во время беременности, вызывая дискомфорт, когда происходит растяжение связочных структур с наличием большого количества болевых рецепторов.

Ночная боль: боль в пояснице может беспокоить ночью в положение, лежа, и возможно, связана с накоплением усталости мышц в течение дня, которое в итоге приводит к появлению болей в спине ночью. Биомеханический стресс в течение целого дня из-за дисфункции крестцово-подвздошного сустава или механическая боль в пояснице из-за нарушения осанки также могут приводить к появлению симптомов в вечернее время. Изменения кровообращения во время беременности также могут способствовать болям в ночные часы. Некоторые женщины испытывают только боли в ночные часы,у других же могут быть и ночные боли в пояснице и боли в пояснице или крестцово-подвздошные боли

Лечение болей в спине при беременности со сколиозом

Специфическое лечение и реабилитация при сколиозе особенно важны во время беременности для снижения слабости и болей в спине или шее. В зависимости от типа болей (поясничная, крестцово-подвздошная, или ночная боль), лечение должно быть направлено на конкретную проблемную область. Лечение должно сочетать эргономичную адаптацию с конкретной программой упражнений, индивидуально подобранной для каждой пациентки со сколиозом, что позволит уменьшить нагрузку на поясницу и уменьшить боль.

Для уменьшения болей можно использовать и другие методы лечения. Возможны применение тепла или холода местно на спазмированные мышцы. Некоторые боли в мышцах могут купироваться приемом теплых (но не слишком горячих) ванн. Специальные корсеты для беременных также могут использоваться для того, чтобы поддержать поясницу и живот, и позволяют беременным двигаться более свободно. Плавание также является хорошим физическим упражнением во время беременности, так как вода помогает поддержать живот, а также позволяет двигаться более свободно.

Укрепляющие упражнения, такие как упражнения, с тазовым наклоном могут помочь укрепить спину и снять боль - но любые упражнения необходимо согласовать с лечащим врачом.

Часто, даже просто принятие беременной коленно-грудного положения приводит к смещению плода из таза и уменьшению давления на нервы полости таза, что сразу может привести к уменьшению дискомфорта.

Врачи рекомендуют женщинам, прошедшим операцию для лечения сколиоза, планировать беременность не ранее, чем через шесть месяцев после операции. Это рекомендуемый промежуток времени необходимый для регенерации позвоночника

Исследования показывают, что вынашивание и родоразрешение у женщин со средней степенью искривления позвоночника аналогичны таковым у здоровых женщин. В прошлом, акушеры-гинекологи обычно планировали родоразрешение у женщин со сколиозом с помощью кесарева сечения. В настоящее время, все больше и больше женщин со сколиозом рожают естественным образом и без каких либо особых осложнений. Положение во время родов очень важно для комфорта пациентки и наиболее удобное положение будет варьировать для каждой пациентки. Но у некоторых пациенток со сколиозом мышечная слабость может создать трудности во время родов Сколиоз и эпидуральная анестезия

Очень редко, но приходится при проблемах со спиной проводить эпидуральную анестезию. Но у некоторых пациенток со сколиозом проведение процедуры эпидуральной анестезии бывает затруднительно. Это особенно сложно, если до этого проводилась операция спондилодеза или, если есть поясничный сколиоз, то есть там, где и проводится эпидуральная анестезия.

Беременность и тяжелая степень сколиоза

Женщины с тяжелой степенью сколиоза должны обязательно проконсультироваться со своим врачом, прежде чем планировать беременность, так как в некоторых случаях может потребоваться мониторинг сколиоза и плода. Кроме того, поскольку матка выталкивает диафрагму вверх и уменьшается жизненная емкость легких, то могут возникнуть некоторые проблемы с дыханием на более поздних сроках беременности. Боль в спине у беременных женщин с тяжелой степенью сколиоза также может быть значительно сильнее, чем у здоровых женщин.

Беременность и врожденный сколиоз

Женщины с врожденным сколиозом или ранним началом сколиоза и с наличием слабого мышечного корсета и проблемами с сердцем должны обязательно обратиться к врачу, прежде чем запланировать беременность. Врожденный сколиоз обычно ассоциируется с нервно-мышечными заболеваниями, например, мышечной дистрофией.Эти заболевания генетические, а некоторые заболевания могут быть обнаружены внутриутробно.

При наличии слабых мышц грудной клетки может быть нарушение дыхания. Размер легких также может быть уменьшенным, со снижением жизненной емкости, в силу определенных врожденных дефектов. Опыт показывает, что до тех пор, пока жизненная емкость превышает 1,25 л, исход беременности, вероятно, будет хорошим. Ниже этого уровня возникает сокращение поступления кислорода, особенно при физической нагрузке и увеличение в крови уровня углекислого газа. Низкий уровень кислорода вреден для растущего ребенка, а также может привести к сердечной недостаточности у матери.

Лучший способ обеспечить здоровую беременность женщинам со сколиозом - это правильное питание, достаточный отдых, физические упражнения и дородовый уход под контролем лечащего врача акушера - гинеколога и врача-ортопеда, который будет проводить мониторинг динамики сколиоза во время беременности .

Сколиоз является довольно-таки распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Однако, в зависимости от степени выраженности и особенностей протекания, его последствия для организма и лечение будут различные. Начальная стадия заболевания, как правило, имеется у многих. Внешне не заметна и поддается коррекции при помощи ЛФК. Но вот уже сколиоз 2 степени и 3 внушает больше опасений. Попытаемся разобраться в нюансах этого вопроса.

Сколиоз 2 степени представляет собой во от одиннадцати до двадцати пяти градусов (в соответствии с методом В. Чаклина). Самый его появления - до подросткового, поскольку это свидетельствует о прогрессировании деформационного процесса. При активном протекании могут начаться изменения в грудной клетке, которые приведут к выпячиванию ребер. В том случае, если сколиоз 2 степени обнаружили после восемнадцати лет, то значительные риски отсутствуют. Хотя необходим постоянный контроль и лечение.

Сколиоз 2 степени не будет заметен у одетого человека. Но вот при внешнем осмотре можно выделить следующие симптомы:

Имеются неравные треугольники с обеих сторон талии, это свободное пространство между рукой и талией. Они не симметричны в большинстве случаев.
Есть различный уровень лопаток и плеч относительно любой ровной поверхности.
Появление ротации позвонков, когда они могут вращаться вокруг своей оси. Именно благодаря этой способности, у детей развивается мышечный валик и реберный горб.

Сколиоз 2 степени требует длительного и систематического лечения, в которое обязательно должны быть включены:

специальные комплексы физических упражнений (с использованием тренажеров и без них, с массажем и так далее);
для того, чтобы "зафиксировать" результат после курса физических процедур;
электростимуляция при движении.

При таких симптомах не требуется хирургическое вмешательство. Чего не скажешь о том, когда имеется диагноз - сколиоз 3 степени. Лечение в данном случае более сложное и продолжительное.

Внешне третья стадия заболевания становится видна даже тогда, когда человек одет. Это уже не просто искривление, а имеется S-образное изменение. Дуга по В. Чаклину составляет от двадцати шести до пятидесяти градусов. Под влиянием ротации появляются:

наличие неправильного направления ребер;
значительные деформирующие изменения в грудной клетке;
ребра с выступающей стороны наружу выпирают, а с другой стороны - значительно утоплены;
имеется явный перекос плечей и таза.

Полное выздоровление при 3 степени возможно только при систематическом лечении ребенка до 11 лет. В остальных случаях нужно поддержание своего состояния при помощи тех же процедур, как и при второй степени, а также постоянный контроль ортопеда.

Особое внимание уделим рассмотрению проблемы - сколиоз и беременность. Дело в том, что в организме будущей мамы начинаются серьезные гормональные изменения. Они приводят к тому, что хрящевая и соединительная ткани становятся более уязвимыми, эластичными и больше изнашиваются.

При наличии сколиоза до беременности категорически запрещено перегружать позвоночник и поднимать тяжести, иначе могут появиться на суставах и межпозвонковых дисках микротрещины. Это в будущем будет способствовать развитию межпозвонковых грыж. Обязательным является ношение специального бандажа, который значительно облегчит нагрузку на позвоночник.

Но беременной женщине обязательно нужно делать специальный комплекс упражнений, направленный на снятие лишнего напряжения и расслабление.

Сколиоз - серьезное заболевание, которое нельзя запускать.