Техника прикладывания к груди. Как правильно прикладывать ребёнка к груди, прикладывание к железе

Правильное прикладывание ребенка к груди – залог успешного кормления. Неправильное прикладывание приводит к дискомфорту в груди, появлению трещин на сосках, застою молока и даже к развитию мастита. Кроме того, при неправильном грудном вскармливании малыш может не получать необходимый объем молока, что приведет к торможению развития и роста грудничка.

Начинайте прикладывать к груди уже в первые часы после родов. Это усиливает выработку молока и нормализует лактацию;
Перед каждым кормлением мойте руки с мылом;
Грудь достаточно обмывать два раза в день теплой водой. при мытье используйте только нейтральное жидкое мыло. Обычное мыло раздражает кожу. Не вытирайте грудь полотенцем, применяйте салфетки;
Используйте специальные вкладыши для груди. Прокладки впитывают лишнее молоко, обеспеичвают гигиеничность и защищает от инфекций. Менять такие вкладыши необходимо по мере намокания;
Если вас беспокоят трещины и ссадины на сосках, смазывайте их специальными средствами после кормления. Это может быть масло из облепихи и ромашки, мази с содержанием очищенного витамина А. Однако помните, что многие средства нужно обязательно смывать перед кормлением. Внимательно изучайте и следуйте правилам инструкции;
Следите за питанием. Продукты, которые употребляет кормящая мама, попадают через молоко в организм грудничка. Как правильно питаться, можно прочитать в статье ;
На правильное прикладывание к груди влияет захват малышом соска. Следите, чтобы грудничок захватил сосок и ареолу (часть около соска);
Правильный захват во многом зависит и от положения грудничка и кормящей при вскармливании. Нос и щеки должны плотно прилегать к груди;
Следите, чтобы ребенок высасывал одну грудь до конца и лишь потом перекладывайте его на вторую. Лучше всего чередовать грудь через 3 часа, так как сначала идет жидкое молоко, а только потом жирное;
Не кормите малыша насильно и не торопите брать грудь. Подождите, пока он начнет сам ее искать. Кормить также лучше по требованию, а не по расписанию;
Следите, чтобы малыш наедался. Когда ребенок наедается, он сам отпускает грудь или засыпает. Правильное вскармливание обеспечит нормальную прибавку веса и гармоничное развитие новорожденного.

Техника прикладывания

Чтобы организовать правильное прикладывание, носик грудничка должен находится на уровне соска. Соском нужно пощекотать верхнюю губу новорожденного. Так у малыша проснется рефлекс сосания, и рот широко откроется. При вскармливании важно, чтобы рот грудничка был широко открыт!

Когда малыш откроет рот, вложите грудь максимально глубоко. Следите, чтобы был захват и соска, и участка вокруг него. Такой участок называется ареола. Тело ребенка должно находится максимально близко к телу мамы, а головка – иметь возможность свободно двигаться. Для этого лишь слегка придерживайте головку.

Обратите внимание, как происходит захват и как идет сам процесс кормления:

Грудничок захватывает сосок и участок ареолы радиусом 2-2,5 см;
Губы грудничка, особенно нижняя, вывернуты наружу. Угол между губами составляет примерно 130 градусов;
Щеки не втянуты и вместе с носом плотно примыкают к груди. При этом нос не должен тонуть в груди;
При грудном вскармливании малыш повернут животиком к маме, лицом – к соску;
Ребенок свободно регулирует положение соска во рту;
Малыш сам должен брать сосок. Насильное вкладывание соска в ротик обеспечит неправильный захват. Если грудничок захватил только кончик носа. Рот грудничка широко открыт;
Грудничок сосет глубокими мелкими ритмичными движениями. При этом слышно сглатывание молока;
Если грудь слишком тугая и налитая, можно немного сцедить молоко.

Важно, чтобы при вскармливании, мама не испытывала дискомфорт. Это иногда вызывает боли в груди, трещины и ссадины на сосках, что в последствии приводит к маститу.

Если грудничок неправильно взял грудь, прекратите прикладывание. Забрать сосок легко, вложив мизинец в грудь. Однако можно скорректировать захват и не вынимая груди. Для этого выверните губки после того, как грудничок взял сосок. Легко достать грудь через уголок ротика малыша.

Чем плотнее прикладывать грудничка, тем лучше пройдет кормление. Если вы испытываете боль при грудном вскармливании, сдвиньте малыша ниже.

Нередко бывает так, что первоначальный захват происходит правильно. Однако затем малыш начинает сползать и захватывает только сосок. Если такое происходит, опустите пальцем подбородок грудничка и слегка оттяните нижнюю губу. Важно, чтобы голова грудничка оставалась немного запрокинутой.

Позы при грудном кормлении

Чтобы обеспечить правильный захват, необходимо подобрать удобную позу для прикладывания новорожденного. Подходящее положение – “расслабленное кормление”. Женщина полулежит или полусидит, опираясь на подушки.

При грудном вскармливании важную роль играет контакт “кожа к коже”, поэтому ребенка необходимо прикладывать к голой груди. Подбирайте позу так, чтобы тело малыша было ближе к телу мамы, а голова ребенка была чуть-чуть запрокинута.

Поза	Особенности	Описание
Колыбелька (классическая)	Грудничок лежит на руках, как в колыбельке. Универсальная поза подходит и для новорожденного, и для годовалого ребенка.Такую позу используют и в полусидячем, и в полулежачем, и даже в стоячем положении.	На сгибе в локте одной руки располагается головка, второй рукой обхватывают грудничка и поддерживает спинку. Грудничок и мама лежат живот к животу. Ротик ребенка находится напротив соска.
Перекрестнаяколыбелька	Помогает и скорректировать захват. Таким образом, легко придвинуть голову ближе к соску.	Поддерживайте головку двумя руками. Одной ладонью со стороны кормящей груди, а другой, которой придерживаете тело малыша.
Из-под руки(из-под мышки)	Используется в полулежащем положении кормящей мамы. При этом грудь дается малышу как бы сверху.Такая поза предотвращает застои молока. Поэтому применяйте ее минимум один раз в день.	Женщина полулежит на боку, опираясь на предплечье и бедро. Грудничка укладывают на подушку перпендикулярно к маминому телу. Головку придерживают ладонью.
Лежа на руке	Расслабляет спину и дает отдых кормящей маме. Она комфортна для совместного сна.	Мама и грудничок лежат лицом друг к другу на боку. Чтобы малыш был выше и легко дотягивался до соска, положите грудничка на подушку. Нижней рукой женщина обнимает грудничка так, чтобы голова лежала на этой руке.
Лежа из верхней груди	Такую позу применяют, если необходимо сменить грудь, однако перекладывание грудничка или переворот на другой бок сопровождается трудностями.Однако поза дает сильную нагрузку на опорную руку, поэтому кормить долго таким образом трудно.	Мама и новорожденный лежат друг напротив друга на боках. Женщина приподнимается с помощью нижней руки и дает новорожденному верхнюю грудь.Для удобства грудничка также кладут на подушку.
Грудничок на маме	Используется в первые месяцы после родов, когда лактация устанавливается.Такая поза стимулирует работу кишечника грудничка, что избавляет от коликов и повышенного газообразования.	Новорожденный лежит на маме животом к животу. Голова слегка повернута набок.
Нависание	Предотвращает застои молока. Она подходит для детей, которым тяжело сосать самим. Также она помогает, если грудничок не хочет брать грудь.	При кормлении грудничка кладут на пеленальный столик или кровать. мама склоняется сверху над ребенком. Голова новорожденного чуть повернута набок.

Каждую позу при грудном вскармливании можно менять при помощи подушки. Подкладывание подушки под руку послужит опорой для кормящей мамы и смягчит нагрузку. Кроме того, такое кормление обеспечит правильное прикладывание и кормление грудничка.

Когда я начинаю говорить о правильном или неправильном прикладывании ребенка к груди, то очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?». Когда я только начинала работать в качестве консультанта по грудному вскармливанию особенно меня расстраивало, если я слышала эту фразу от медперсонала роддома…
Прикладывание к груди – очень деликатная вещь. Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.
В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации . Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так.
Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.
Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. (Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…Вторые сутки после родов…
Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания.
Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.
Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.
Всемирная Организация Здравоохранения в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни, высказывается по этому вопросу следующим образом:
“У нормального новорожденного сосательные рефлексы, необходимые для грудного кормления, достаточно сильны при рождении. Практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь еще до того, как они научаются сосать из искусственных сосок. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности, у детей с чрезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее частыми причинами пониженной эффективности этих рефлексов являются применение седативных или обезболивающих препаратов при родахи вмешательство в процесс обучения после родов . Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовый период. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в этот период может создать условия для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.

…. для успешного становления грудного кормления, факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди ребенком, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся: ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение при кормлении, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощных или животномолочных продуктов.”

Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания – огромно.

Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.

Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?

Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба , т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.

При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.

Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.

Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.

Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания .

В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.

Если женщина никогда не видела, как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…

В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.

В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.

К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины – это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание., т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.

Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?

Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.

Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней.

Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска.

Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.

При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:

1. Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.

2. Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.

3. Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель!

4. Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.

5. Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока.

Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.

6. Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска – плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.

7. Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее дижение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.

Если у мамы длинные и (или) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.

Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.

В заключение хочется сказать, что обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе – продолжительную стабильную лактацию.

Лилия Казакова,
педиатр, консультант по грудному вскармливанию Московской общественной группы поддержки грудного вскармливания “Матери за грудное вскармливание

Каждый новорожденный малыш прежде всего нуждается в материнском молоке: чтобы ребенок с первых дней жизни был здоров и хорошо развивался, мама должна в первое же кормление вызвать у него доверие и показать, как правильно есть, а в противном случае это может привести к тому, что младенец откажется от грудного вскармливания. Чтобы избежать негатива, надо знать, как правильно приложить ребенка к груди.

поможет малышу получить оптимальное и полноценное питание; кроме того, это поможет матери избежать трещины на сосках, застоя или нехватки молока, мастита. Также этот навык даст маме и крохе гармонию и спокойствие, повлияет на формирование крепкой связи.

Как правильно кормить грудного ребенка

Кормить новорожденного — целая наука, как может показаться молодым мамочкам, однако на деле все не так сложно: надо лишь правильно начать, а потом все будет идти буквально на машинальном уровне. Итак, для начала маме нужно выбрать удобную позу для кормления грудью, ведь процесс может быть долгим.

Положение женщины может быть любым, как ей удобно (об этом мы расскажем чуть позже), а вот положение малыша — определенным. Прикладывая малыша к груди, следите, чтобы его голова не была жестко зафиксирована, потому что он должен самостоятельно контролировать положение соска во рту, а также подать сигнал, когда кормление должно закончиться. Носик крохи должен располагаться близко к груди, но не тонуть в ней, чтобы рот малыша действительно захватывал сосок, а его нос — дышал. За этим при грудном вскармливании надо следить особенно женщинам с полной грудью.

Грудное вскармливание — Комаровский (видео):

Сам сосок малыш должен захватить самостоятельно, не надо вкладывать его ему в рот. В противном случае будет только неправильный захват, повторяющийся из раза в раз.
Новорожденный ребенок, приложенный к груди, должен захватывать околососковую ареолу (темный «круг» соска), больше — её нижнюю часть. Его рот должен быть достаточно широко открыт (при едва открытых губах сосок захватывается не полностью), сосок во рту младенца должен упираться в нёбо: это сильно стимулирует сосательный рефлекс.

В процессе сосания язык крохи должен находиться на десне, как бы совершая волнообразные движения, надавливать на грудь и так «добывать» молоко. Такое положение не принесёт матери болезненных ощущений.

Щечки малыша в процессе кормления грудью должны быть немного надуты, но не втянуты. Подбородком кроха должен упираться в материнскую грудь: если контакта нет, то и сосок им не полностью захвачен. При этом подбородок не должен быть вдавлен, иначе сосок окажется очень глубоко во рту, а это нарушит процесс сосания. К тому же, мама не должна давить или приподнимать грудь при кормлении — это не улучшит процесс, а наоборот его испортит.

Закрепим знания. Правильно приложить ребенка к груди — это значит, что в процессе малыш захватывает широко открытым ртом сам сосок, и ареолу, а его губки выворачиваются наружу. Носик младенца плотно прижат к материнской груди, но не утопает в ней; при сосании грудного молока нет никаких посторонних звуков кроме равномерных глотков. Важно, что и сама мама в процессе не испытывает неприятных ощущений.

Как маме удобно кормить новорожденного

Существует несколько способов, как приложить ребенка к груди, мама может ими пользоваться, если они ей подходят и не вызывают дискомфорт, время от времени она может их менять.

Первый способ: живот к животу. Самая распространенная и удобная поза, когда мама и ребенок лежат на боку напротив друг друга, малыш развернут в сторону матери, а его рот — находится на линии с соском. Голову крохи нельзя фиксировать, он должен свободно ею шевелить, а мама в этот момент должна поддерживать младенца за ягодицы или спинку.

Как правильно прикладывать ребенка к груди — удобные схемы

Второй способ: в положении сидя. Когда мама сидит и кормит грудного ребенка, он также развернут к ней. Одна из рук матери должна служить опорой для крохи (под нее лучше положить подушку), а вторая — придерживать малыша за спину и ягодицы. Лучше стараться расположить голову младенца, которая находится на одной линии с телом (не повернута и не запрокинута) в локтевом сгибе.

Третий способ: положение подмышкой. Маме надо принять положение сидя, а рядом положить подушку, на нее — уложить кроху так, чтобы его тело спряталось под руку (подмышку). При таком расположении маме удобно контролировать сосание, а ребенку- захватывать сосок, к тому же, мама может смотреть на ребенка, а ее руки отдыхают.

Пятый способ: кормление грудью стоя. Этот способ подойдет, если вы носите . Также можно выбрать полусидячее или полулежачее положения, однако нельзя прикладывать малыша к груди, лежа на спине: ему неудобно сосать, а из-за прижатого животика может произойти срыгивание съеденного грудного молока.

Ошибки в кормлении новорожденного, которые надо избегать

Не стоит придерживать грудь руками, как уже говорилось ранее, или надавливать на нее, веря, что так молоко будет лучше поступать ребенка. Это неправда: молоко движется по протокам вне зависимости от положения груди, а подчиняется сосательным движениям малыша.

Не надо мыть грудь перед каждым кормлением: во-первых, бактерий на ней нет, а во-вторых, мыло уничтожит защитную смазку, которая и защищает от бактерий. Маме достаточно принимать душ утром и вечером.

Не стоит и допаивать ребенка водой после кормления грудью: молоко для малыша — и питье, и еда, а потому не надо давать ему дополнительную жидкость. К тому же. Он может привыкнуть к соске на бутылочке и отказаться от груди.

Не надо отказывать ребенку в грудном молоке, если на груди появились трещины или ссадины или если мама подхватила простуду. Лечить соски лучше всего в перерывах между кормлениями (например, специальными накладками), а при ОРВИ достаточно носить медицинскую маску.

Сцеживать молоко, оставшееся после кормления, тоже не надо. Оно нужно, только если маме с малышом надо расстаться на время, и потому ребенка необходимо обеспечить грудным молоком. В других случаях — это лишнее травмирование груди и стимуляция выработки молока. К тому же, сцеживание влияет на форму груди.

Продолжительность кормления может быть разной: в среднем, от 5 до 20 минут. Это зависит от характера ребенка, от того, насколько он голоден и как быстр тест, от лактации матери и других факторов. Если малыш делает пару глотков и засыпает, тормошите его за щечку, чтобы он продолжил есть.

В одно кормление давать ребенку обе груди поочередно можно, ведь грудным молоком они наполнены обе. Однако лучше менять их при каждом новом кормлении. Нет и четких определений, как часто давать младенцу грудь: раньше врачи рекомендовали кормить детей раз в 2,5-3 часа, сейчас же они придерживаются мнения, что это надо делать по требованию (ребенок плачет, ищет грудь головой, открывает рот, когда мама прикасается к его личику). В первые дни жизни ребенок не часто просит грудь, но потом — чаще, и к этому надо быть готовой.

Правильное прикладывание ребенка к груди (видео):

Понять, что ребенок наелся, сложно, потому что дети редко наедаются за один прием пищи, а потому и требуют грудь очень часто. При этом сытый и довольный малыш сам отпускает грудь. Нельзя насильно вынимать сосок у него изо рта, потому что в таком случае он может укусить. И не старайтесь успокоить ребенка, прикладывая его к груди каждый раз, как он плачет: качайте и баюкайте, иначе он привыкнет или в порыве плача укусит сосок.

Педиатры говорят, что после завершения процесса мама должна чувствовать легкость в груди. Если же молока все также много, как было до кормления, значит, малыш не съел нужного ему количества пищи.

Обычно мама кормит малыша 8-12 раз в день, причем протяженность кормления неодинакова. Таким образом, для продолжительного кормления грудью большое значение имеет способность мамы обеспечить спокойную и комфортную обстановку.

Правильная расположение малыша (поза во время кормления) помогает вашему малышу правильно прикладываться к груди матери и сосать соски и является очень важным элементом бережного кормления грудью. Удобная поза и правильный захват груди позволяют предотвращать и сокращать риски возникновения различных проблем, обеспечивают малышу эффективное грудное вскармливание и снижают нагрузку на грудь его мамы. Давайте познакомимся с некоторыми секретами грудного вскармливания.

Техника прикладывания к груди

"Прикладывание к груди" - это способ захвата груди малышом при кормлении. Важным условием правильного захвата груди для высасывания достаточного количества молока является удачная поза.

В первую очередь, обратите внимание, каким образом ребенок захватывает грудь и как происходит сам процесс кормления.

При кормлении грудью рот и язык малыша совершают движения, коренным образом отличающиеся от движений рта у взрослых при питье через соломинку. Данный тип движений называется "перистальтическим" и основан на врожденном сосательном рефлексе.
У новорожденных в середине верхней челюсти имеется специальное круглое углубление, так называемая "ямка для сосания", существующая только в период грудного вскармливания. При кормлении сосок удерживается между этой ямочкой и толстой жировой прослойкой щеки. Ямка для сосания исчезает естественным путем при завершении грудного вскармливания. Это позволяет считать, что рот и язык при рождении ребенка специально приспособлены к сосанию груди.

Перистальтические (волнообразные) движения языка малыша выталкивают грудное молоко наружу через сосок.
Язык малыша совершает перистальтические движения, проходящие от кончика языка до его основания за 0,7 секунды.

Сосательный рефлекс у новорожденного

Компания Pogeon впревые в мире установила механизм сосания как специального движения мышцы у новорожденного. Нижеприведенная видеозапись "Сосательный рефлекс у новорожденного" произведена профессором Кадзуко ЭИСИМА в 1988 г. с применением внутриротовой видеокамеры, расположенной внутри рта новорожденного, в реальном масштабе времени при грудном вскармливании. В ней наглядно и высокоточно зафиксированы движения мышцы внутри рта новорожденного при сосательном рефлексе.

Правильное прикладывание, обеспечивающее оптимальный захват при кормлении, поможет Вашему малышу наиболее эффективно использовать врожденное умение совершать перистальтические движения при сосании.

Держите малыша таким образом, чтобы его носик был обращен к соску. Нижняя челюсть малыша должна касаться нижней части ареолы соска.

Чтобы простимулировать рефлекс поиска груди, прикоснитесь соском или ареолой к губам ребенка. Дождитесь, когда малыш откроет рот, и придвиньте его поближе к соску.

Прежде всего в ротик малыша попадает часть ареолы, находящаяся поблизости от его нижней челюсти. Проверьте, удалось ли малышу прочно захватить сосок.

Обычно, наевшись, малыш отпускает сосок, однако иногда он продолжает сосание, даже получив достаточно молока. Если Вы хотите прервать процесс сосания - просуньте Ваш палец в ротик малыша, чтобы он разомкнул челюсти.

На заметку

Признаки успешного захвата груди

Рот малыша широко открыт.
Малыш кусает подбородком груди.
Нижняя губа вывернута наружу.
Малыш сосет грудь медленными и глубокими ритмичными движениями.
Слышен звук сглатываемого молока.

Каждая мама с нетерпением ждет момента, когда она в первый раз приложит ребенка к груди. В роддоме женщине покажут, как правильно прикладывать ребенка и проконтролируют процесс кормления. Но, чтобы правильно все делать в будущем, маме нужно ознакомиться с основными правилами и рекомендациями по кормлению.

Всего за несколько раз мама начинает точно понимать, как прикладывать ребенка к груди и у нее даже формируется свой особый ритуал кормления. Но сам ребенок начинает правильно сосать грудь только через два месяца после рождения, и все это время мама должно учить его и контролировать процесс грудного кормления.

Каждая мама должна понимать, что кормление грудным молоком – важный элемент в развитии ребенка, поскольку именно такое кормление обеспечивает:

Полноценное и сбалансированное питание для здоровья ребенка;
Позволяет сохранить и здоровье матери, поскольку кормление грудью является профилактическим средством против застоя молока, мастита или образования );
Между ребенком и мамой формируется важная психологическая связь.

Понятие о правильном захвате соска

Наиболее распространенной ошибкой является мнение, что в процессе кормления новорожденного ключевую роль играет сосок. Однако, на самом деле правильный захват соска бывает тогда, когда сосок не участвует в процессе кормления.

Чтобы ребенок правильно кушал, ему нужно стимулировать ареолу, в которой и расположены млечные синусы. Сосок выполняет лишь роль проводника для молока.

Если ребенок правильно приложен к груди , у него широко открыт ротик, он максимально захватывает грудь, а сосок направлен вверх. Малыш должен быть плотно прижат к маме, а для получения молока интенсивно работает нижней челюстью. Этот процесс не вызывает боли или травмирования соска. Однако, на начальном этапе грудного кормления могут возникать незначительные болевые ощущения, которые очень быстро проходят. Это связано со сменой эпителия на соске.

При неправильном прикладывании ребенок не захватывает всю грудь, а получает молоко лишь из соска, не стимулируя выработку. В этом случае малыш может быть полуголодным, а у мамы может образоваться застой молока, мастит или появиться трещины. Некоторые мамы не воспринимают подобные трудности серьезно, и продолжают кормить ребенка неправильно, сцеживая остатки молока и занимаясь лечением мастита и трещин. Однако, это не поможет ликвидировать проблему и лишь правильная техника кормления сможет исправить ситуацию.

Ниже мы расскажем, как правильно приложить ребенка во время кормления. Для этого нужно сделать следующее:

Мама должна занять удобное положение, при котором у нее будет полностью расслаблен плечевой пояс.

Кормление ребенка грудным молоком не должно происходить в суете, спешке или неудобном положении, поскольку это приводит к ослаблению рефлексов по выделению молока. Если женщине после родов запрещено сидеть, лучше всего кормить малыша лежа.

Разместите малыша возле груди правильно.

Корпус малыша должен быть повернут к маме, а голова и ротик находиться на уровне соска. Если ребенок займет неправильное положение, он будет слишком сильно оттягивать грудь и травмировать соски. Одной из лучших поз для кормления малыша считается позиция, при которой и мама, и ребенок лежат на боку лицом друг к другу, а мама придерживает ребенка за спину и ягодицы.

Некоторые мамы боятся, что когда ребенок упирается в грудь носом, ему становится труднее дышать. Но это не так, поскольку малыш получает достаточное количество воздуха во время кормления через края ноздрей. Поэтому не нужно придерживать грудь рукой, одновременно перекрывая молочные каналы.

Как прикладывать ребенка при кормлении?

У каждого малыша при рождении уже есть рефлекс, позволяющий ему захватывать грудь. Но первые несколько кормлений ребенку можно помочь, поводив ареолой по верхней губе. Постепенно малыш сам научиться тянуться к груди и захватывать сосок, а маме нужно будет лишь направлять его голову.

Когда грудничок готов к кормлению, у него широко открыт рот, нижняя губа оттянута и захватывает большую часть ареолы, находясь далеко от соска.

Процесс кормления

Когда ребенок сосет грудь, за нижней губой будет видна часть десны и язычка, которые и совершают волнообразные движения для выдавливания молока. Во время еды губки ребенка должны быть развернуты (ни в коем случае не втянуты внутрь), носик и подбородок прижаты к груди, а щеки должны свободно двигаться. Когда ребенок хорошо кушает, слышно, как он совершает глотательные движения.

Также есть одна небольшая хитрость, которая поможет укрепить связь между матерью и малышом и сделает процесс кормления более приятным: по возможности малыша нужно кормить голеньким, а маме также лучше раздеться до пояса, чтобы младенец чувствовал тепло маминой кожи.

Наиболее удачные позы для кормления

Существует несколько основных поз, которые помогут понять, как прикладывать ребенка для удобного кормления.

Животик к животику

Как уже говорилось выше, это одна из наиболее распространенных и удобных поз, а для дополнительного комфорта мама может подкладывать под руку подушку или валик.

Кормление сидя

Представить эту позу можно так: маму и ребенка из положения животик к животику нужно мысленно «посадить». В таком положении малыш все также развернут корпусом к маме, опираясь головой на руку мамы. Лучше всего, если головка младенца будет находиться на сгибе локтя. Второй рукой малыша поддерживают за спинку, а для большего удобства под опорную руку подкладывают подушку.

Поза с подмышкой

Для кормления в такой позе маме необходимо сесть на диван, положить рядом подушку, а не нее малыша так, чтобы его тело находилось подмышкой. Эта поза удобна тем, что процесс кормления молоком легче контролировать, у мамы не устают руки, а ребенок быстрее захватывает грудь.

Поза лежа

Такая позиция больше всего подходит мамам, которые после родов не могут сидеть. По сути, это всего лишь вариации позы «животик к животику».

Кормление стоя

Если малыш находится в слинге, кормить его можно и стоя, но для этого младенец должен быть в положении сидя или полулежа. Не допускается кормление малыша, когда он лежит на животе у мамы. Во-первых, в таком положении ему будет неудобно совершать сосательные движения, а во-вторых, давление на живот может привести к срыгиванию молока.

Правильное кормление двойни

Лучше всего испробовать несколько позиций, чтобы подобрать наиболее удобную для одновременного кормления сразу двух малышей. Так дети будут вовремя кушать, а мама не будет торопиться во время кормления.

Продолжительность кормления

Не существует единого временного отрезка, который считается достаточным для кормления. Время, которое ребенок тратит на сосание груди, зависит от его темперамента, скорости сосания, молочных желез мамы и множества других факторов.

В среднем, продолжительность одного кормления составляет от пяти до двадцати минут. Иногда ребенок засыпает прямо в процессе еды. Если это случилось, нужно слегка потеребить его за щечку, чтобы младенец проснулся и продолжил кушать.

Многих мамочек интересует вопрос, можно ли в одно кормление давать ребенку обе груди. Если у женщины нет проблем с лактацией, а ребенок один, за одно кормление малыш должен сосать лишь одну грудь (то есть необходимо давать поочередно каждую грудь на новое кормление).

Процесс сосания груди активизирует выработку пролактина, который и отвечает за лактацию. Поэтому при сосании одной груди вторая будет наполняться молоком автоматически, но даже если после кормления обе молочные железы опустошены, к следующему кормлению они обязательно наполнятся.

Как правильно заканчивать кормление?

Если женщина уже знает, как правильно прикладывать ребенка для кормления, то у нее обязательно возникнет вопрос, как отнимать грудь. Важно, что сытый малыш сам отпустит сосок, поэтому пытаться вытащить его насильно нельзя. Во-первых, это может разозлить малыша, а во-вторых, при вытягивании соска младенец рефлекторно сожмет челюсти и зажмет сосок во рту, что может привести к травмам.

Иногда бывает и так, что ребенок уснул, но не выпустил грудь изо рта, или он просто держит сосок во рту, но не пьет. В этом случае достаточно просто отвести сосок в сторону, к уголку рта, и малыш сам его выпустит.

Примерная частота кормлений

Многих мамочек также интересует, как часто нужно прикладывать ребенка к груди. Так же, как и с продолжительностью кормления, в данном вопросе нет четких временных рамок. Ранее существовали врачебные рекомендации о том, что ребенка нужно кормить примерно каждые три часа, но сейчас они не актуальны, и большинство придерживается графика кормления по требованию. Понять, что малыш голодный, можно по его поведению: он начинает плакать, вертеть головой и открывать ротик при прикосновении к лицу.

Первые несколько дней после рождения малыш просит грудь от семи до четырнадцати раз в сутки, но в дальнейшем частота прикладываний возрастает и может доходить до четырех раз в час.

Как дать грудь ребенку, который сильно плачет?

Мамина грудь отлично успокаивает плачущего малыша, но злоупотреблять этим средством не стоит. Чтобы ребенок правильно захватил грудь и хорошо покушал, нужно немного подержать его на руках, чтобы он слегка успокоился, а еще лучше – и вовсе перестал плакать. Эмоционально перевозбужденному малышу можно выдавить капельку молока на губки, или провести соском по щеке – тогда он быстро успокоится.

Как понять, что малыш наелся?

Этот вопрос – один из самых сложных для женщин, которые кормят детей исключительно грудью. Младенцы не могут за один раз высосать из груди столько же молока, сколько и из бутылочки, поэтому груднички прикладываются к маминой груди гораздо чаще, чем те, кто питается смесями.

Понять, что ребенку достаточно маминого молока можно по следующим признакам:

После сосания в груди появляется ощущение пустоты;
Ребенок часто прикладывается к груди;
У малыша регулярный кал и мочеиспускание (в сутки должно уходить примерно 5-6 подгузников);
Общее состояние здоровья малыша хорошее: он в настроении, охотно играет, у него ясные глазки и чистая упругая кожа;
Младенец регулярно набирает вес.

Многих также интересует вопрос, может ли малыш переесть. Со временем у ребенка вырабатывается привычка к грудному молоку, и он потребляет только то количество, которое ему действительно необходимо. Но даже если ребенок переест, остаток молока он обязательно отрыгнет.

Не нужно также переживать, что пищеварительный тракт малыша сильно перегружается, если мама часто дает младенцу грудь. У грудного молока сбалансированный состав, поэтому оно усваивается очень быстро, а молоко, выработанное ночью, и вовсе менее жирное и практически не нагружает органы пищеварения.

Самые распространенные ошибки

Конечно, правильное прикладывание ребенка к груди имеет важную роль при грудном вскармливании, но существуют и другие факторы, способные нарушить лактацию.

Мытье груди с мылом перед каждым кормлением.

На женской груди физиологически нет никаких болезнетворных микроорганизмов. Для правильного ухода достаточно просто принимать душ дважды в сутки, а вот использование мыла уничтожает природную смазку груди, которая и защищает ее от вирусов и бактерий.

Во время кормления мама придерживает грудь сверху или держит ее на весу, боясь, что малыш задохнется.

Когда малыш сосет грудь, его носик может плотно прилегать к ней или вообще быть вдавленным в грудь. Это совершенно нормально, и придерживать грудь не нужно. Малыш получает достаточное количество кислорода через края ноздрей, а молоко поступает в ответ на сосательные движения, а не благодаря особому положению самой груди.

После кормления ребенка допаивают водой или чаем.

Грудное молоко – очень сбалансированный продукт, который является не только едой, но и питьем. Поэтому давать малышу какие-то дополнительные жидкости не нужно.

Когда младенец попробует сосать что-то через соску или возьмет в рот пустышку, он может и вовсе отказаться от груди. Это связано с тем, что сосать через бутылочку гораздо проще, чем из груди. Но даже дети, которые после бутылочки нормально берут грудь, могут начать неправильно ее захватывать.

Переход на молочные смеси во время инфекционных болезней или при появлении трещин на сосках.

Это одна из наиболее распространенных ошибок. Если на сосках появились трещины, лечением нужно заниматься между кормлениями, и продолжать давать ребенку грудь через специальные силиконовые накладки. Прекращение кормления допускается лишь при очень глубоких трещинах, но и в этом случае мама должна сцеживаться в бутылочку и давать молоко малышу через пипетку или из ложечки.

Если же мама простудилась, то ей следует лишь одевать маску на время кормления. Болезнетворные микроорганизмы не попадут к малышу через молоко, в котором только содержаться антитела к простудному заболеванию.

Сцеживание молока после каждого кормления.

Существует также мнение, что после каждого кормления нужно сцедить остаток молока, чтобы улучшить лактацию. Однако, данный метод актуален лишь в том случае, если мама надолго расстается с ребенком, но хочет остаться на грудном кормлении. Без веской причины сцеживание приводит лишь к излишнему травмированию груди и может изменить ее форму.