Угроза выкидыша – основные причины, симптомы и лечение. Что такое выкидыш? Профилактика угрозы выкидыша

Самопроизвольный выкидыш является спонтанной смертью эмбриона в утробе матери. Это происходит на ранних стадиях внутриутробного развития до жизнеспособности (стадия потенциального независимого выживания). Самопроизвольный выкидыш — ситуация не из ряда вон выходящая и, как не больно говорить, вполне обыденная. Среди женщин, которые знают, что они беременны, выкидышей примерно 15-20%. Данное явление считается распространенным среди осложнений ранней беременности. Почему же происходит выкидыш?

Главные симптомы выкидыша

Наиболее обыденный и часто встречаемый у выкидыша симптом — это вагинальное кровотечение. Цвет выделений может варьироваться от светло-кровянистой или коричневой до ярко-красной крови. Кровотечение появляется и исчезает в течение 2-3 дней. Но вагинальное кровотечение является относительно распространенным в период первого триместра плодоношения (до 12 недель) и не обязательно указывает на выкидыш. Кровотечение может быть только угрозой остановки беременности. Около половины подобных явлений заканчиваются выкидышем.

Выкидыш замечают и при ультразвуковом обследовании или с помощью анализа на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Существует несколько медицинских способов для извлечения нежизнеспособных положений с фактическим подтверждением нежизнеспособности плода, который был извлечен неестественным путем. Методы «коретаж» (выскабливание) и «ERPC» (эвакуация продуктов зачатия) могут быть выполнены для удаления остатков беременности и плацентарной ткани матки. По статистическому опыту, больше половины выкидышей извлекаются естественным путем.

Причины выкидыша

Среди всех женщин, которые вынашивают плод, примерно у 10-25% произойдет выкидыш. Причины выкидыша имеют разнообразный характер, не все случаи имеют общую идентификацию. Некоторые из причин: генетические, гормональные нарушения, нарушения матки, инфекция половых путей, повреждение тканей. Около 1% среди всех беременных женщин имеют выкидыш, вызванный инвазивно. В подобных случаях применяются методы: биопсия хориона, амниоцентез.

Первый триместр

Почему происходит выкидыш чаще всего на ранних сроках беременности? Большинство выкидышей случается в первом триместре беременности. Зачастую это самопроизвольный выкидыш.

Хромосомные аномалии находят более чем у половины эмбрионов после прекращения беременности, вследствие выкидыша в первые 13 недель.

Это происходит, возможно, из-за хромосомных проблем на генном уровне матери или из-за наличия родственников в роду с врожденными дефектами. Генетические проблемы, скорее всего, происходят с женщинами возрастом за 40, что является одной из проблем риска у женщин бальзаковского возраста.

Дефицит гормона прогестерона может быть еще одной причиной для нетрадиционного развития плода. Женщинам с низким уровнем прогестерона прописывают специальные добавки для поддержания уровня гормона на стадии лютеиновой фазы. Данные препараты применяются в первом триместре беременности. Хотя ни одно исследование так и не доказало тот факт, что процедура поддержки прогестерона снижает риск появления выкидыша. Даже выявление проблем лютеиновой стадии как фактора было поставлено под сомнение.

Второй триместр

Во втором триместре потери могут быть вызваны в связи с:

мальформацией матки (новообразованием в полости матки);
образованием миом;
цервикальными проблемами (слизистым заполнением каналов).

Эти условия могут способствовать к появлению выкидыша. Научное исследование доказало, что 20% из потерь на втором триместре беременности вызваны из-за проблем пуповины у женщин. Проблемы с плацентой тоже могут быть причиной значительного числа случаев выкидыша.

Факторы риска выкидыша

Многоплодная беременность — беременность двойняшками или тройняшками считается плодоношением повышенного риска. Чем больше плодов в утробе матери, тем выше риск.

Интеркуррентные заболевания во время беременности потенциально увеличивают риск выкидыша:

Сахарный диабет. Угроза выкидыша увеличивается с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом. В 1998 году исследование показало, что риск увеличивается на 3.1%. Риск может повышаться до 16 %, в зависимости от стадии отклонения гликозилированного гемоглобина. Риск не был обнаружен у женщин с хорошим гликемическим контролем на ранних сроках беременности.
Синдром поликистозных яичников. Подобное явление может увеличить угрозу риска появления выкидыша, но эта теория оспаривается. Два исследователя предложили лечение с помощью метформина, наркотика, значительно снижающего риск выкидыша у женщин с синдромом поликистозных яичников. Однако качество этих исследований было поставлено под сомнение. В 2006 году обзор исследований лечения метформином во время беременности не нашел достаточных доказательств. Поэтому регулярное использование препарата не рекомендуется. В 2007 году Британский колледж акушеров и гинекологов провел научную работу, вследствие которой был выявлен запрет на использование метморфина для предотвращения выкидыша.
Гипотериоз. Тяжелые случаи гипотиреоза значительно увеличивают риск выкидыша.
Наличие иммунных заболеваний, таких как аутоиммунные заболевания, наличие антитиреодных аутоантител, заболевания краснухи, хламидиоза и др.
Аутоиммунные заболевания. Научные подтверждения доказывают, что аутоиммунные заболевания рецидивируют на ранних сроках беременности. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система разрушает сама себя. Аутоиммунные заболевания тоже могут вызывать генетическую аномалию в эмбрионах, которые могут привести к выкидышу.

Диагностика выкидыша

Первым делом посетите терапевта. С помощью трансвагинального УЗИ выявляются все проблемы и недостатки развития плода и эмбриона. Выкидыш может быть подтвержден при помощи ультразвукового оборудования. При поиске микроскопических патологических симптомов нужно внимательно изучить снимок. В состав микроскопических патологических симптомов выкидыша входят хорионические ворсинки, трофобласт, части плода, гестационный фон изменения эндометрия. Еще следует пройти генетический тест на выявление аномальных хромосом.

Классификация неразвивающихся беременностей

Клиническое представление угрозы выкидыша описывает любое кровотечение во время беременности, а также жизнеспособности эмбриона, которому стоит дать оценку. После обследования УЗИ можно будет определить дальнейшее развитие плода, то есть удостовериться, что плод жизнеспособен и беременность проходит без проблем.

Ниже перечислены определения, которые описывают причины неразвивающихся беременностей:

Пустой мешок. Положение, при котором плодное яйцо проходит традиционное развитие, а эмбриональный фрагмент беременности либо отсутствует, либо прекращает свой рост в ранние сроки.
Неизбежный аборт. Положение, в котором шейка матки имеет открытый вид, но плод еще не извлечен. Это состояние будет доминировать до появления полного выкидыша.
Полный выкидыш (аборт). Состояние, когда все продукты зачатия изгнаны из женской утробы. Продукты зачатия подразумевают под собой: трофобласт, хорионические ворсинки, плодное яйцо, желточный мешок, плод полюса (эмбриона). Если полный выкидыш случается на поздней стадии беременности, то изгнание продуктов зачатия включает в себя: плаценту, околоплодные воды, пуповину, плод, амниотическую мембрану. После выкидыша тест на беременность все еще может показывать положительный результат. Это значит, что продукты зачатия еще не все удалены. Поэтому в дальнейшем пользуйтесь тестом на беременность для проверки.
Неполный выкидыш (аборт). Состояние, когда некоторые продукты зачатия были ликвидированы, а некоторые остались в утробе. В случаях неопределенности существует необходимость исключить внематочную беременность, например, путем последовательных бета-ХГЧ измерений.
Мертвая беременность (неразвивающаяся). Состояние, когда эмбрион или плод умер, но выкидыша еще не произошло. Термин также упоминается в других вариациях: замершая беременность, задержки выкидыша.

Следующие два термина рассматриваются как более сложные последствия выкидыша:

Септический аборт. Состояние, когда заражается ткань от неполного аборта. Инфекция матки несет риск в распространении инфекции (сепсис). Сепсис считается значительным риском для жизни женщины.
Периодические потери беременности (привычный аборт). Явление трех случаев выкидыша подряд. 3 выкидыша подряд — редкое явление, которое имеет вероятность в 0.35 %, так как вероятность одного выкидыша составляет 14.5%, следовательно, вероятность двух — 2.24%, а трех — 0.35%. Большинство случаев с двумя выкидышами подряд заканчивалось нормальными родами у женщин.

Физические симптомы и профилактика при беременности

У выкидыша симптомы на физическом уровне изменяются в отношении различных периодов беременности.

В первые 6 недель плодоношения могут появляться маленькие сгустки крови, возможны терпимые судороги или боли.

С 6-ой до 13-ой недели сгусток будет расти около эмбриона или плода. Сгустки приблизительно размером в 4 см. Данные выделения будут сопровождать вас в период 2-3 часов с последовательностью в пару дней. Симптомы несут следующий характер: тошноту, рвоту, диарею. Признаки выкидыша появляются из-за физического дискомфорта, преследующего женщину в течение нескольких дней.

В сроки больше чем 13 недель плод может удалиться от матки. Тем не менее плацента, скорее всего, частично будет находиться в матке. Подобное состояние является предпосылкой неполного аборта. Физические проявления боли будут выражаться в кровотечении и судороге.

Профилактика выкидыша в основном базируется на устранении или смягчении любого фактора риска на него. В настоящее время нет никакого способа предотвратить надвигающуюся опасность. Выявление причин выкидыша может помочь предотвратить его повторное появление в будущей беременности. Различные тесты и диагностики помогают найти причину выкидыша, а также выявить недостатки развития эмбриона. При следующей беременности женщина будет под большим вниманием докторов, поэтому вероятность выкидыша будет составлять мизерный процент

Психологические стрессы

Хоть и женщина быстро восстанавливается после выкидыша, все равно с эмоциональным порывом и ненавистью справиться сложно. Все зависит от индивидуального характера и темперамента человека. Одна женщина может прийти в психологическое равновесие в течение пары месяцев, а другой и года мало будет, чтобы утешить внутреннюю боль.

Помимо этого, отсутствие понимания со стороны близких людей приводит к сложному восприятию происходящего. Ведь сложно сопереживать такому явлению, как аборт, потому как не каждый человек такое пережил. Чаще всего разговоры о беременности и абортах умалчиваются в присутствии пострадавшей. Если продолжать развивать разговоры на эти темы, то можно довести женщину до депрессии, эмоционального стресса. Женщина почувствует себя изолированной от всех ее окружающих.

Старайтесь оказывать лучшую эмоциональную поддержку для женщины. Заставьте ее почувствовать себя счастливой, не допускайте ее до мыслей, что она одинока. Постарайтесь оказать все усилия для преодоления горя, верните ее в радужное течение жизни.

Риск выкидыша до какой недели сохраняется, какие существуют ограничения для женщины, желающей выносить здорового ребенка? Известно, что абсолютное большинство беременностей самопроизвольно прерывается в первом триместре. То есть самые опасные сроки угрозы выкидыша - это первые 12 недель.

При этом не во всех случаях, даже при мощной медикаментозной поддержке, удается сохранить беременность. Ведь часто она прерывается из-за хромосомных аномалий плодного яйца. За рубежом вовсе не принято «сохранять» беременность на раннем сроке. Там считают, что природа сама распорядится - кому родиться, а кому нет, и что это даже к лучшему, ведь родятся самые здоровые. Но в России стараются сохранить каждую беременность, и возникновение риска угрозы выкидыша на ранних сроках в большинстве случае является показанием для стационарного лечения.

Помимо хромосомных аномалий, причинами самопроизвольных абортов могут быть инфекционные и хронические заболевания. Именно во избежание этого женщине рекомендуется обследоваться до зачатия. Возможно, нужно что-то подлечить. И еще одна распространенная причина выкидыша - это нехватка прогестерона, так называемого гормона беременности. Если его не хватает, матка сокращается сильнее и чаще (а это один из симптомов угрозы выкидыша), могут случаться отслойки плодного яйца (а это уже кровотечения). Определить то, хватает прогестерона или нет, по анализам крови можно очень приблизительно. Поэтому имеет смысл всем женщинам с той или иной угрозой выкидыша, а также тем, у кого в прошлом были самопроизвольные аборты, назначать препараты, содержащие прогестерон. Принимать их можно длительно. Обычно назначают до 16 недели и более.

Что еще может сделать женщина, чтобы не потерять ребенка? Просто беречь себя. От инфекций, физических нагрузок, стрессов, грубого секса. Жить и радоваться своему положению, не стараясь найти у себя признаки неблагополучия. Некоторые женщины даже после того, как узнают, что находятся в положении, продолжают делать тесты на беременность и очень огорчаются, если вдруг вторая полосочка становится менее яркой. Тесты - это не средство для диагностики «развития беременности». Если такой контроль необходим, то только путем сдачи анализов крови на ХГЧ. Ну а интерпретацию анализов нужно доверить врачу. Не накручивать себя.

Определить точный риск самопроизвольного выкидыша по неделям вряд ли возможно. Но нужно помнить, что он не ограничивается первым триместром. Прерваться беременность может и во втором триместре. Самой частой причиной этого становится истмико-цервикальная недостаточность. Когда внезапно у женщины отходят воды, и ничем помочь уже нельзя. Приходится искусственно вызывать роды или делать чистку матки.

То время, когда женщина ждет ребенка, для нее является самым лучшим, чудесным и долгожданным периодом. Так уж задумано природой: абсолютно у всех представительниц слабого пола есть материнский инстинкт. У одних он проявляется раньше, у других чуть позже. Несмотря на это, матерью должна стать каждая женщина хотя бы раз в своей жизни. При обнаружении состоявшегося оплодотворения будущей маме настоятельно рекомендуется обратиться к врачу и встать на учет по месту жительства для того, чтобы специалист наблюдал за ее состоянием.

Начало беременности

Когда женская яйцеклетка покидает место своего роста и созревания, происходит овуляция. В этот момент ей навстречу может прийти клетка мужского организма - сперматозоид. При их слиянии получается оплодотворенная яйцеклетка, имеющая определенный набор хромосом, которая начинает непрерывно делиться, продвигаясь к своему будущему месту пребывания - к матке. После достижения ею своей цели можно говорить о том, что беременность состоялась. Прикрепившись к эндометрию, плодное яйцо начинает увеличиваться в размерах. Примерно в этот период будущая мама узнает о своем интересном положении, ведь очередные месячные отсутствуют, а домашний тест на определение беременности показывает положительный результат.

Угроза прерывания беременности

Момент нахождения женщины в эйфории могут омрачить некоторые факторы. Так уж случается в жизни, что не каждая беременность протекает безоблачно. Порой возникают случаи и факторы, которые врачи называют угрозой прерывания беременности. Различных осложнений при вынашивании младенца достаточно много, но это является, пожалуй, самым опасным для жизни малыша. Стоит разобраться, какие симптомы при угрозе выкидыша могут наблюдаться, чтоб не упустить лишнее время. В срок обратившись к врачу, можно избежать множества нехороших последствий.

Признаки возможного прерывания беременности

Существует множество разнообразных ужасающих диагнозов, таких как неразвивающаяся беременность, угроза выкидыша. Симптомы их довольно похожи, но стоит разобрать подробно каждый.

Боли на ранних сроках

Неприятные схваткообразные ощущения в нижней части живота - довольно частые симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности. Именно в этот временной отрезок чаще всего происходит прекращение развития эмбриона. Если вы ощущаете необычные боли или покалывания в животе, стоит как можно быстрее обращаться к врачу. Также иногда имеют место тяжесть и ломота в поясничном отделе. Это может говорить о нехватке гормона, который поддерживает беременность.

Симптомы угрозы выкидыша на 7 неделе как раз говорят о том, что яичники вырабатывают мало прогестерона, и плоду нужна дополнительная его порция. Данный гормон начинает вырабатываться сразу же после овуляции. Если оплодотворение совершается, то он начинает выделяться в больших количествах для поддержания и нормального прогрессирования беременности. Но бывает так, что под действием различных факторов и гормональных нарушений его количество значительно сокращается, и матка не может расслабиться, как того требует ситуация. Вследствие этого начинается сокращение мышцы, возникает боль.

Симптомы угрозы выкидыша (12 недель) позднее могут быть абсолютно такими же, как и на более раннем сроке. Прогестерон необходим беременной женщине практически до середины срока, отведенного на вынашивание младенца.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся болью, обычно довольно легко устранить. Доктор предписывает пациентке соблюдать постельный режим, ограничение физических нагрузок, назначает прием гормональных препаратов, расслабляющие лекарства и успокоительное. Прогноз обычно благоприятный при условии выполнения всех рекомендаций.

Выделения из половых путей

Подобные симптомы угрозы выкидыша на ранних сроках беременности бывают в основном на начальных ее этапах. Любые необычные выделения должны как минимум насторожить будущую маму. А если начинаются кровянистые выделения, стоит немедленно вызывать скорую помощь.

Могут быть вышеописанные симптомы угрозы выкидыша в 13 недель и в 30, срок не имеет значения. Если в первом случае, при нехватке прогестерона, опасность может сохраняться лишь до середины срока, то в этом кровотечение может начаться в любой триместр беременности. С той лишь разницей, что на первых порах оно говорит об отслойке плодного яйца. По каким-либо причинам матка выталкивает эмбрион, и он начинает отходить от ее стенок. Яркая свежая алая кровь говорит о том, что идет полным ходом отслоение плодного яйца. Когда же она становится темной и коричневой, это значит, что между отслоением и кровотечением прошло некоторое время.

На более поздних сроках симптомы угрозы выкидыша могут также выражаться в виде кровотечений, только это уже говорит об отслойке плаценты. Она берет на себя всю ответственность за нормальное течение беременности с момента своего окончательного формирования. Именно с того времени плацента становится главным связующим звеном между мамой и ребенком. Любое ее повреждение может стоить жизни и первой, и второму. При отслойке женщина обнаруживает кровь, выделяющуюся из половых путей. Если на ранних сроках симптомы угрозы выкидыша могут быть безболезненными, то в данном случае женщина испытывает нестерпимую схваткообразную боль. Любое промедление может стоить жизни, именно поэтому необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша, выражающиеся кровянистыми выделениями, устраняются в зависимости от срока беременности. На ранних сроках при отслойке эмбриона пациентку помещают в стационар, назначают уколы, расслабляющие маточную мышцу, успокоительные лекарства и гормональные препараты, если того требует ситуация.

Симптомы угрозы выкидыша во третьем триместре беременности, если выявлена отслойка плаценты, говорят о необходимости досрочного родоразрешения. Обычно выбирают метод кесарева сечения, так как родовые пути женщины еще не готовы, а медлить в подобной ситуации нельзя.

Резус-конфликт

Подобная угроза прерывания беременности может наступить, когда женщина имеет отрицательный резус-фактор, а мужчина резус-положителен. При этом плод может принять резус отца, и тогда организм матери воспримет его как чужеродное тело, пытаясь избавиться. Данный симптом можно обнаружить, лишь сдав анализ на наличие или отсутствие антител в крови женщины.

Обычно в первую беременность угрозы прерывания, сопровождающейся подобным симптомом, не возникает, так как женский организм еще «не знаком» с положительными белками. Стоит напомнить, что резус-фактор - это особый белок, который присутствует у «положительных» людей и не обнаруживается у «отрицательных».

Лечение

При наличии резус-конфликта женщине обязательно показано лечение. Обычно оно проводится в строго определенные для этого сроки. Под тщательным наблюдением врача беременной вводят инъекцию раствора иммуноглобулина для того, чтоб усмирить разбушевавшиеся клетки и не дать им атаковать малыша. Прогноз при проведенном вовремя лечении всегда благоприятный. Женщина спокойно может выносить и родить здорового ребенка.

Истмико-цервикальная недостаточность

Симптомы угрозы выкидыша во втором триместре могут возникнуть по причине слабой шейки матки. Бывает, что после каких-либо перенесенных или имеющихся заболеваний внутренние ткани органов женщины становятся недостаточно эластичными. Так бывает и с шейкой матки и цервикальным каналом. Он начинает расширяться и укорачиваться, что само по себе может быть опасно. Последствием этого могут быть преждевременные роды или выкидыш.

Обычно при наличии подобного симптома женщина периодически испытывает схваткообразные боли в нижней части живота, похожие на те, что бывают перед месячными. При обнаружении подобных признаков необходимо срочное обращение к врачу. Такие симптомы угрозы выкидыша в третьем триместре менее опасны, чем в более ранние сроки. Ведь ребенок на этом этапе развития уже практически жизнеспособен, и если он родится раньше срока, есть все шансы его спасти.

Лечение

Симптомы угрозы выкидыша при истмико-цервикальной недостаточности устраняются при помощи наложения на шейку матки пары швов, которые перед родами безболезненно снимаются. Также может быть использовано специальное кольцо, не дающее раскрыться родовым путям раньше времени.

Делаем выводы: возможные причины возникновения угрозы прерывания беременности

Подведя итог всего вышесказанного, стоит отметить, что может стать причиной угрозы прерывания беременности:

Частое проведение абортов и выскабливаний. Вследствие постоянного травмирования эндометрия плодное яйцо не может нормально прикрепиться, и возникает угроза.
Заболевания, передающиеся половым путем, гормональные нарушения, проблемы с кровеносной системой и работой сердечной мышцы.
Частая смена половых партнеров.
Расстройства, плохое настроение и депрессии, не говоря уже о нервных срывах и стрессовых ситуациях.
Сильные физические нагрузки, подъем тяжестей и резкие движения.
Вредные привычки, употребление алкоголя и курение.
Резус-отрицательная кровь женщины.

Для предотвращения возникновения угрозы вашей беременности старайтесь прислушиваться к некоторым советам:

Больше отдыхайте и гуляйте на воздухе.
Употребляйте только здоровую пищу, побольше овощей и фруктов.
Слушайте любимую расслабляющую музыку.
Думайте о хорошем и не нервничайте.

Если уже возникли симптомы угрозы прерывания, срочно вызывайте скорую помощь, а до ее приезда проделайте следующее:

Примите горизонтальное положение.
Нелишним будет выпить успокаивающие препараты, так как угроза для ребенка - это всегда стресс для мамы, а сильно переживая, вы можете сделать только хуже.
После приезда врача расскажите ему о ваших симптомах.
Если предложена госпитализация, не отказывайтесь. Лучше перестраховаться.

Возможные осложнения при беременности

Некоторые женщины, в силу своей неопытности или беспечности, закрывают глаза на имеющиеся симптомы угрозы прерывания беременности, что приводит к тяжелым последствиям. Если игнорировать проблемы и плохое самочувствие, то можно довести дело до непоправимых осложнений.

Пожалуй, самым опасным осложнением является полная отслойка плаценты. В этот момент ребенок в утробе, скорее всего, уже не развивается, так как к нему перестали поступать необходимые питательные вещества и кислород. У женщины при этом развивается сильнейшее внутреннее кровотечение, возникает огромная угроза жизни. Если в ближайшие часы, а то и минуты, не провести необходимую операцию, то беременной грозит летальный исход.

В ходе самой операции довольно часто доктор принимает решение удалить кровоточащую матку, что приводит к бесплодию.

Еще одним осложнением, но уже менее страшным, являются преждевременные роды. Хорошо, если малыш родится в третьем триместре. Тогда он максимально близко будет находиться к состоянию готовности вступить в жизнь, и врачи смогут его спасти. В наше время существует возможность выходить недоношенных детей весом от пятисот граммов. Но подобное практикуют только специализированные клиники.

Выкидыш также может стать итогом невнимательного отношения к своему самочувствию. Ну и, наконец, замершая беременность. Это одно из наиболее часто встречающихся осложнений угрозы прерывания. Женщина может и не подозревать, что носит под сердцем уже не развивающегося ребенка, а все потому, что она вовремя не обратилась к врачу при обнаружении у себя признаков угрозы прерывания беременности.

В заключение

Во время беременности вы несете ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь будущего малыша, поэтому будьте разумны и внимательны к себе. При первых признаках возникновения угрозы вашей беременности или ухудшении самочувствия стоит немедленно обращаться к доктору. Ведь только в кабинете врача можно получить ответы на все интересующие вас вопросы. Возможно, с вами не происходит ничего страшного, и ничто не угрожает жизни и здоровью вашего будущего малыша, но лучше лишний раз перестраховаться и убедиться, что с вами все в порядке.

Если беременная боится лишний раз посетить доктора и задать волнующие ее вопросы, не лишней будет поддержка папы, ведь именно сейчас будущей маме, как никогда, необходимо его плечо. Возьмите с собой в кабинет врача супруга, и вам сразу станет комфортнее и легче. Не бойтесь обращаться за помощью, ведь иногда не получить ее бывает намного страшнее.

Согласно статистике, около одной четверти беременностей заканчиваются выкидышем, при этом часто задолго до момента, когда о беременности узнает сама женщина. Каковы же причины и симптомы выкидыша? И что делать в данной ситуации? Эти и другие вопросы волнуют женщин, которые готовятся стать матерью или только планируют.

Выкидыш – это осложнение беременности, характеризующееся самопроизвольным (спонтанным) отторжением плода в периоде, когда его жизнеспособность вне матки невозможна. Выкидыш и преждевременные роды – понятия разные. Если после родов, пусть и преждевременных, ребенка можно «выходить», то после выкидыша плод просто погибает. На сегодняшний день современная медицина дает возможность поддерживать жизнеспособность недоношенного плода, рожденного на 25 неделе беременности. При этом плод в дальнейшем нормально растет и развивается, как дети, рожденные в срок.

Кровотечения различной интенсивности и продолжительности во время беременности, а также болезненные ощущения являются сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью, поскольку могут быть началом выкидыша.

Различают выкидыши, вызванные естественными причинами (спонтанные) и искусственные (прерывание беременности или аборт), которые могут быть спровоцированы по медицинским показаниям. Как правило, большинство самопроизвольных (спонтанных) выкидышей случаются в период первого триместра беременности. А вот спонтанное прерывание беременности (выкидыш) после двадцати недель внутриутробного развития составляет один процент из всех беременностей. По данным многочисленных исследований установлено, что выкидыш в два раз чаще происходит у женщин в возрасте старше 35 лет, чем у молодых женщин. Однако большое значение при этом имеет здоровье самой женщины.

Считается, что отсутствие у беременной женщины токсикоза во время первого триместра беременности (из-за гормонального сбоя в организме) свидетельствует о склонности этой женщины к выкидышам. Конечно, это не является правилом, поскольку очень много женщин, которые не испытывают утренних приступов тошноты и дурноты, в последствии вынашивают беременность до конца и рожают здоровых детей.

Что делать женщинам, у которых возникает угроза выкидыша при беременности? Самое главное – не паниковать! Ведь от правильности вашего поведения в период беременности будет зависеть исход беременности (выкидыш или рождение ребенка).

Причины самопроизвольных выкидышей.
Причин самопроизвольных выкидышей может быть множество. Важную роль играют здоровье женщины, истории я предыдущих беременностей, наличие и количество абортов и т.д. Более половины выкидышей случаются у женщин по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть обусловлено наследственными или случайными факторами. Бластоцистоз является частой причиной выкидышей (60 % случаев), он способствует развитию аномалий плода, делающих невозможным его созревание. В данном случае организм женщины уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. 10-15% случаев выкидышей происходит случайно, при отсутствии у женщины видимых предрасположенностей. Бластоцистоз возникает посредством слияния «некачественных» половых клеток матери и отца. Как правило, в данном случае выкидыш происходит на шестой-седьмой недели беременности. Предотвратить это невозможно, и не нужно, поскольку ребенок в результате бластоцистоза будет ненормальным. Возможность повторного выкидыша в данном случае очень низка.

К причинам самопроизвольных выкидышей можно отнести и множество других факторов: неправильное развитие матки, опухоли, травмы шейки матки, миомы (но не всегда), эрозия (часто приводит к внематочной беременности), спайки после воспалительных поражений, серологический конфликт, острые инфекционные заболеваниями, которые беременная перенесла в первом триместре, общие заболевания, хронические заболевания (сифилис или токсоплазмоз), неблагополучная экологическая обстановка, радиация, тяжелые условия труда, физическое, эмоциональное и психологическое перенапряжение, алкоголь, наркотики и прием лекарств, воспалительные процессы в системах и органах, пиелонефрит, ангина, пневмония, аппендицит, диабет.

Одной из частых причин выкидышей является искусственное прерывание беременности (аборт), особенно первой. Во многих случаях развивается невынашивание беременности, которое диагностируется после трех и более выкидышей подряд. Нехватка гормона прогестерона в организме женщины может также спровоцировать выкидыш.

Аномалии в развитии плаценты также могут способствовать угрозе прерывания беременности. Женщины, сталкивающиеся с подобной ситуацией, в течение года находятся под строгим наблюдением медиков. В данный период беременеть женщинам противопоказано.

Кроме того, причиной выкидыша может стать разрыв плодных оболочек и внутриутробные инфекции.

Возраст женщины также может стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности. Поздней беременностью считается ее наступление в возрасте после 38 лет.

Недостаток питания и плохое питание, а также повышенное содержание уровня сахара в крови также могут спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности.

Угроза выкидыша при беременности возникает у женщин, которые прошли курс лечения бесплодия, а также в случаях многоплодной беременности.

Диагностические процедуры в редких случаях могут стать причиной самопроизвольного прерывания беременности (биопсия плода - проводится растяжение наружного слоя плодных оболочек эмбриона – прокол пупочной вены).

Стоит отметить, что независимо от причин, вызвавших выкидыш, каждое самопроизвольное прерывание беременности способствует повышению риска повторения ситуации. Тем не менее, если слушать и выполнять все рекомендации специалистов, то можно предотвратить выкидыш.

Симптомы выкидыша.
Симптомы выкидыша различны, однако самым опасным считаются разного рода вагинальные кровотечения: в первом триместре беременности (до конца 16-й недели). Также симптомы выкидыша могут наблюдаться в период очередной менструации на 4, 8 и 12 недели беременности.

Схваткообразные боли внизу живота или в пояснице, кровяные выделения, вагинальные кровотечения являются основными симптомами выкидыша, в этом случае необходимо срочно вызывать врача.

Кровотечение может носить слабый и незначительный характер, быть кратковременным. Цвет крови может меняться от красного до коричневого, иногда в смеси со слизью. Кровотечение в некоторых случаях может напоминать нормальный менструальный цикл. Бывает и так, что кровотечение носит незначительный характер и прекращается спонтанно через короткое время. Если во время начать лечение, то беременность можно сохранить. В случае если кровотечение усиливается и сопровождается тупой болью в нижней части живота, то это свидетельствует о начале выкидыша. Более интенсивное развитие данных симптомов, отторжение тканевых частиц говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Как правило, зародыш погибает за несколько дней или недель до момента естественного удаления его из полости матки. Поскольку части его очень малы, среди кровяных выделений их можно и не заметить. Выкидыш сравним с надутым шаром серо-белого цвета (если плацента целая). В случае если плацента разорвана, в выделениях крови можно увидеть частицы жемчужно-белого цвета.

Выкидыш может быть неполным, полным и ошибочным.
Неполный выкидыш – когда выкидыш ведется и ткани плодного мешка (возможно, с эмбрионом) попадают во влагалище. При неполном выкидыше часть тканей исключается, а часть бластоцистов и небольшие фрагменты биопсия хориона остаются в матке. Оставшиеся части вызывают кровотечение. Поэтому женщине требуется срочное хирургическое вмешательство (чистка), иначе может случиться внутриутробное кровотечение или попасть инфекция.

Полным выкидыш считается в случае, когда все части плода с плацентой были удалены из матки. Как правило, полный выкидыш происходит на седьмой неделе. В данном случае женщине чистка не требуется.

Ошибочный выкидыш – это так называемая замершая беременность, при которой эмбрион погибает, а беременность продолжается. Мертвый плод может оставаться в матке в течение нескольких недель, даже месяцев. Матка в данном случае не растет, но ее шейка плотно закрыта. УЗИ является лучшим способом определения того, жив ли плод или нет. Если беременность посчитали замершей, то плод удаляется из матки.

Частичное отделение плаценты или плодных оболочек от стенки матки также может стать причиной кровотечений. Беременные женщины, у которых начались кровянистые выделения, должны всегда держать образцы крови на кусочке ткани, чтобы наблюдающий врач мог изучить их.

Лечение и профилактика выкидышей.
Учитывая результаты обследования беременной, врач назначает лечение. При незначительных болях, отсутствии кровяных выделений и выкидышей ранее, лечение можно осуществлять и в домашних условиях. В этот период рекомендуется воздержаться от повой жизни. Бывают случаи, когда выкидыш эффективно возможно предотвратить, если лечение будет назначено с учетом причин и характера осложнений. При угрозе выкидыша женщина подвергается медицинскому обследованию и принимает назначенные лекарственные препараты: чаще всего оказывающее диастолическое действие, витамины, обезболивающие, седативные средства, гормональные (включающие и те, которые блокируют выработку простагландинов). При этом беременной показан постельный режим.

Как уже упоминалось ранее, любые кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом обращения к врачу. Как правило, врач проводит УЗИ, и если эмбрион жив, беременную для сохранения беременности направляют в отделение патологии беременности. 90% таких случаев заканчиваются рождение здорового ребенка. Поскольку риск преждевременных родов все же существует, беременность должна быть тщательно проверена.

Если у беременной во втором триместре обнаружен порок развития шейки матки, то ей накладывают круговые швы на шейку матки. В период беременности шейка матки должна быть закрыта, чтобы яйцо не выпало из плода матки. Эффективность такого лечения составляет 80% случаев.

Для предотвращения выкидыша по причине серологического конфликта во время беременности в редких случаях проводят обменное переливание крови, которое способствует удалению поврежденных клеток, антител и избыточного билирубина. При данном процессе меняется 75% крови ребенка, однако ребенок будет продолжать вырабатывать клетки крови с собственными антигенами. Кроме того, пациентам назначается поддерживающая терапия, включающая внутривенное введение раствора альбумина, которое снижает риск проникновения свободного билирубина в мозг.

Пациентам для профилактики несовместимости вводят иммуноглобулин Rh D через 72 часа после родов, выкидышей и абортов. Его действие направлено на устранения Rh-положительных клеток крови плода, которые проникли в кровоток матери. Эта процедура повторяется после каждого рождения и выкидыша.

В случае, когда серологический конфликт происходит во втором триместре беременности, это свидетельствует о гибели плода и последующем выкидыше.

Как вести себя после выкидыша.
Важно после выкидыша воздерживаться от половых сношений в течение двух недель. Кроме того, не рекомендуется в этот период использовать тампоны. Лучше, если первый половой контакт будет происходить по прошествии первой менструации после выкидыша, которая, как правило, возникает через 4-6 недель после самопроизвольного прерывания беременности.

Специалисты рекомендуют после выкидыша пользоваться методами контрацепции 3-4 месяца, поскольку быстрое наступление беременности после выкидыша имеет риски, связанные с психологическим состоянием женщины после потери беременности, которое не способствует нормальному течению и развитию новой беременности.

Выкидыш вовсе не означает, что следующая беременность закончится таким же образом. Шанс родить ребенка после трех выкидышей подряд составляет 70%, четырех – 50%. Никто не даст гарантии, что следующая беременность пройдет без осложнений, тем не менее, выкидыш - еще не значит, что у вас нет шанса на счастливое материнство.

Выкидышем называют отторжение плода от эндометрия. Врачи утверждают, что 2 из 10 клинически установленных беременностей заканчиваются развитием самопроизвольного аборта. Почему это бывает и по каким причинам, рассмотрим подробнее.

Почему возникает угроза выкидыша на ранних сроках

Причины выкидыша разнообразны и многочисленны:

Генетическая патология у зародыша, несовместимая с жизнью. Чаще всего именно подобные расстройства влияют на возникновение выкидыша на раннем сроке. Спонтанные мутации в мужских и женских половых клетках из-за приема медикаментов, алкогольных напитков, действия вирусов приводят к патологии.
Эндокринные нарушения. Возникают в результате недостаточного синтеза прогестерона, который требуется для поддержания и развития плода в матке. Иными факторами наступления самопроизвольного выкидыша считаются повышенное содержание андрогенов и дисбаланс гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Инфекционные болезни у беременной женщины. Грипп, пиелонефрит, тонзиллит, заболевания, передающиеся половым путем, увеличивают риск развития самопроизвольного аборта.
Резус-конфликт. Происходит отторжение организмом Rh (-) женщины Rh (+) плода.
Недостаток фолиевой кислоты. При дефиците вещества развивается патология кариотипа плода. Прерывание беременности по этой причине происходит чаще всего на сроке 6-12 недель.
Предшествующие гинекологические вмешательства и воспаление матки. Предыдущие выскабливания и эндометрит у беременной женщины часто приводят к самопроизвольному аборту.
Неправильный образ жизни. Злоупотребление алкоголем, наркомания, курение, большое количество кофеина, стресс провоцируют наступление самопроизвольного аборта.
Чрезмерная физическая активность , секс, падения или удары в живот способствуют развитию невынашивания.

Какие бывают виды патологии

Беременная женщина может столкнуться с различными нарушениями гестации, из-за которых наступает самопроизвольное отторжение плода от маточной стенки. Согласно международной классификации болезней, врачи шифруют заболевание, как «Угрожающий аборт», код МКБ-10 недуга – О20.

Анэмбриония

По статистике около 15% беременных сталкиваются на раннем сроке с этой патологией. Анэмбриония – это нарушение, при котором отсутствует эмбрион в плодном яйце. Яйцеклетка оплодотворилась, после чего имплантировалась в эндометрий. Зародыш прекращает развиваться, а плодное яйцо продолжает расти. Чтобы подтвердить недуг, врач осуществляет УЗИ на 5-7 неделе периода гестации и анализ крови и мочи на ХГЧ, содержание которого недостаточно на соответствующем сроке.

Хорионаденома

Приблизительно 1 из 1000 женщин, которые считают себя беременными, сталкивается с патологией. Она представляет собой неправильное образование плаценты, возникающей исключительно из набора 3 отцовских хромосом. Материнские хромосомы в ней полностью отсутствуют. Для недуга характерно развитие на ранних стадиях беременности, когда зачатие происходит без материнской информации, и копируются мужские хромосомы. Либо 1 нормальная женская половая клетка оплодотворяется сразу 2 сперматозоидами.

Формирование зародыша не происходит, несмотря на наличие внутриматочного разрастания, при этом появляются классические симптомы беременности.

Врачи различают 2 вида хореоаденомы:

Полная: в матке образуется занос вместо плаценты и зародыша.
Неполная: происходит неправильное развитие плаценты, которая превращается во внутриматочное разрастание. Если появляются образования плодной ткани, при такой патологии они имеют тяжелые дефекты.

Угрожающий выкидыш

Угрожающий аборт – это состояние, при котором появляется риск отторжения зародыша от эндометрия матки. Беременная женщина жалуется на возникновение тянущих болей в нижней части живота, повышенного тонуса матки и скудных кровянистых выделений. При недуге внутренний зев не открыт, а на УЗИ врач регистрирует сердцебиение малыша.

Если на этом этапе беременная получает своевременную медицинскую помощь, есть возможность предотвратить развитие самопроизвольного аборта.

Начавшийся выкидыш

Это нарушение, характеризующееся частичным отторжением эмбрионального яйца от эндометрия с гипертонусом матки. Проявления начавшегося аборта полностью соответствуют угрожающему выкидышу, отличаясь лишь выраженностью болей и кровянистых выделений, а также приоткрытием канала шейки матки.

На этой стадии недуг обратим, поэтому требуется незамедлительная помощь врача и покой беременной женщины.

Полный выкидыш

Происходит полное отслоение плодного яйца с последующим выходом из маточной полости. Чаще встречается на поздних сроках гестации. Полный аборт проявляется сильным кровотечением и тянущей, выраженной болью внизу живота. При выполнении УЗИ врач определяет сомкнутую маточную полость и полное отсутствие эмбриона.

Неполный выкидыш

Для недуга характерно самопроизвольное отторжение плодного яйца от эндометрия и его выход из матки, но в полости сохраняются частицы эмбриона. Беременная женщина жалуется на сильное кровотечение из половых путей. Патология подтверждается с помощью ультразвукового исследования, где визуализируются плодные кусочки. Врач выполняет выскабливание после неполного аборта, чтобы очистить матку во избежание развития воспалительного процесса в ней.

Несостоявшийся выкидыш

Это патология на раннем сроке, когда эмбриональное яйцо прекращает свое дальнейшее развитие из-за действия неопределенных причин, но не отслаивается, а подвергается рассасыванию.

Несостоявшийся аборт проходит 3 этапа:

Стадия кровяного заноса.
Стадия мясистого заноса.
Стадия каменистого заноса.

Врачи утверждают, что причина такой аномалии — заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз), генетические расстройства, из-за которых зародыш становится нежизнеспособным. Диагноз подтверждается с помощью ультразвуковой диагностики, где отсутствует сердцебиение плода. После этого врач совершает устранение замершего зародыша из полости матки.

На какие симптомы следует обратить внимание

Существуют первые проявления угрозы выкидыша на ранних сроках, по которым беременная любая женщина сможет распознать аномалию:

Чувство тяжести и тянущие боли в нижней области живота и пояснице, которые со временем становятся более выраженными. Обратите внимание, что развитие болей на 9-20 неделях в паху или боковых отделах живота при физической активности может быть связано с повышенной нагрузкой на связочный аппарат увеличивающейся матки. Врачи утверждают, что они не несут никакой угрозы самопроизвольного аборта на ранних сроках.
Патологические выделения: сначала они сукровичные, кровянистые. С развитием заболевания выделения из половых путей становятся ярко-алыми и обильными из-за отслоения эмбрионального яйца от маточной стенки и повреждения кровеносных сосудов с формированием гематомы.
Гипертонус матки: беременная жалуется на чувство напряжения в животе, возникновение схваткообразных болей.

Чего нельзя делать при угрозе выкидыша на раннем сроке

Если вы столкнулись с недугом и имеете симптомы угрожающего самопроизвольного прерывания беременности, постарайтесь не паниковать.

Никаких физических нагрузок, особенно подъем тяжестей, прыжки. Вместо этого необходимы постельный режим и покой.
Остерегайтесь совершать резкие движения: это может спровоцировать развитие отслойки эмбриона.
Не переживайте: постарайтесь себя вести спокойно, в такое трудное время стресс может навредить вашему состоянию.
Откажитесь от принятия ванны и походов в сауну: горячая температура вызывает усиление кровотечения и отслойку зародыша.
Ограничьте половые контакты: при угрозе секс провоцирует наступление невынашивания.
Откажитесь от вредных привычек и употребления кофе и шоколада.
Не занимайтесь самолечением: принимая препараты без врачебных назначений, вы усугубляете ситуацию.

К кому обратиться для лечения недуга

При появлении первых симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу-гинекологу, который определит, можно ли спасти плод. Чем быстрее оказывается квалифицированная терапия, тем выше шансы, что пропадет риск наступления самопроизвольного аборта.

Если вы заметили, что выделения стали обильными, вызовите скорую помощь, чтобы сохранить желанную беременность.

Как предотвратить угрозу выкидыша — способы лечения патологии

Когда у женщины появляются признаки самопроизвольного прерывания, ее госпитализируют в больницу, где она находится под наблюдением. Сколько лежат в стационаре с недугом, зависит от устранения симптомов и нормализации состояния.

Специалист назначает постельный режим с соблюдением полного покоя. Врач берет мазок на угрозу выкидыша для определения имеющихся эндокринных нарушений или заболеваний, передающихся половым путем. Специалисты изучают микрофлору и рассчитывают кариопикнотический индекс (КПИ), показывающий насыщенность организма беременной эстрогенами. При снижении КПИ можно судить об угрозе самопроизвольного аборта на раннем сроке.

Медикаментозное

Основная задача лечения — снятие напряжения матки, остановка кровотечения и пролонгирование беременности при условии, что зародыш жизнеспособен. Чем быстрее оказывают врачебную помощь, тем больше вероятности сохранения гестации.

Применяют следующие медикаменты:

Гормональные препараты : необходимы, чтобы обеспечить на раннем сроке нормальное течение беременности. Применяются средства на основе прогестерона – таблетки Дюфастон, Утрожестан.
Кровоостанавливающие медикаменты: беременным женщинам ставятся капельницы с препаратами (Транексам, Дицинон). Их капают для остановки кровотечения.
Спазмолитики: уколы Дротаверина с дальнейшим переходом на таблетки (Но-шпа), свечи Папаверин, капельницы с магнезией. Они используются для снятия симптомов недуга – повышенного тонуса матки и сильной боли.
Токоферол: в инструкции по применению сказано, что витамин Е необходим для нормального функционирования яичников, укрепления сосудистых стенок и предупреждения тромбообразования.
Седативные лекарства: пустырник, настойка валерианы. Применяются при чрезмерной нервозности беременной женщины.
Глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Метипред. Назначаются при наличии иммунных нарушений, вызывающих угрозу выкидыша на ранних сроках.

При необходимости устанавливают разгрузочное кольцо. Процедура выполняется во втором триместре после 20 недели гестации. Устройство снимается не раньше 38 недели. Оно ставится для сохранения правильного положения матки и предупреждения преждевременных родов.

Народная медицина

Применять «бабушкины» рецепты можно только после разрешения лечащего врача. Средства нетрадиционной медицины порой могут быть небезопасными для развития плода.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности врачи разрешают беременной применять следующие рецепты:

Отвар из одуванчика. Возьмите 5 г растения, залейте 1 стаканом воды. Поставьте на плиту, доведите до кипения, варя лекарство еще 5 минут. Приготовленное средство принимайте по ¼ стакана трижды в день.
Кора калины. Приготовьте 1 чайную ложку размельченного ингредиента и залейте 1 стаканом кипятка. Поставьте на плиту и варите около 5 минут. Лекарство выпивайте по 2 ст. л. трижды в день.
Цветы калины. Возьмите 30 г компонента и залейте 1,5 л кипятка. Дайте настояться около 2 часов, процедите и выпивайте по ¼ стакана трижды в день.
Настой из зверобоя с цветами календулы. Потребуется взять оба ингредиента в одинаковых пропорциях и залить их 200 мл кипятка. Дайте настояться около получаса. Процедите средство и принимайте по 2 стакана на протяжении всего дня. При желании можете добавить 1 ч. л. меда.

При угрозе невынашивания почитайте молитву: по отзывам верующих, она помогает даже в самых тяжелых случаях. Для сохранения плода попробуйте почитать такие молитвы:

К Пресвятой Богородице;
К Господу Богу;
Акафисты иконам Божией Матери «Помощница в родах», «Нечаянная радость», «Казанская»;
Помолиться святым и праведным Иоакиму и Анне.

Средства народной медицины нельзя применять как основное лечение угрозы самопроизвольного аборта. «Бабушкины» рецепты используются в комплексе с медикаментозной терапией.

Профилактика угрозы прерывания беременности

Угроза невынашивания становится настоящим испытанием для женщины. Есть множество факторов, из-за которых появляется угроза самопроизвольного прерывания беременности на раннем сроке, поэтому крайне трудно предупредить появление недуга. Но это совершенно не значит, что нужно сидеть сложа руки.

Основной мерой профилактики аборта считается планирование ребенка: в этот период будущие мама и папа проходят обследование. Обязательно необходимо сделать анализы на генетическую совместимость родителей, особенно когда их возраст старше 35 лет, и определить резус-фактор. Если беременная женщина страдает инфекционными заболеваниями, нужно их пролечить до наступления гестации. Врачи выписывают фолиевую кислоту обоим родителям до зачатия плода в дозировке 1 таблетка в сутки, чтобы снизить вероятность появления у плода патологий внутриутробного развития и недуга.

Если беременность оказалась незапланированной, пересмотрите свой образ жизни, откажитесь от курения и употребления спиртных напитков, наркотиков. Постарайтесь встать на учет своевременно и приходите на прием к лечащему доктору. Придерживайтесь полноценного и сбалансированного питания, а также много времени проводите на свежем воздухе. Попытайтесь избегать стрессовых ситуаций и крайне осторожно принимайте медицинские препараты.

Советы специалиста-практика в видеоролике ниже:

Заключение

Прерывание беременности может стать настоящей трагедией для беременной женщины. По статистике самопроизвольный выкидыш — самое частое осложнение гестации, поэтому к вынашиванию плода нужно подготовиться заранее.

Угроза выкидыша на раннем сроке проявляется возникновением тянущей боли внизу живота и пояснице с ощущением напряжения в области проекции матки, появлением кровянистых выделений из половых путей. Чем раньше оказана медицинская помощь женщине, тем больше шансов на благоприятное течение беременности.