Уход за кожей после химического пилинга

Химический пилинг широко используется для борьбы со старением кожи лица. Риск возникновения осложнений при выполнении данной процедуры профессионалом минимален. Пилинг эффективен не только в целях улучшения текстуры кожи, снижения выраженности гиперпигментации и незначительной морщинистости, но и в целях лечения акне, розацеа и меланодермии. В 1999 г. пилинг был настолько популярен, что он оказался самой часто выполняемой косметологической процедурой в США. В 2006 г. по данным, представленным сертифицированными специалистами ASPS, химический пилинг вошел в пятерку самых часто выполняемых минимально инвазивных косметических манипуляций, при этом он был проведен 1,1 млн раз. По частоте использования пилинг оказался на втором месте, а на первом - терапия ботулотоксином. Появление лазеротерапии как нового метода омоложения кожи, возможно, в некоторой степени повлияло на частоту проведения пилинга. Хотя ранее было много заявлений о том, что эффективность пилинга преувеличена, существует множество данных, подтверждающих пользу веществ, использующихся при выполнении данной процедуры в косметических салонах и на приеме у врача.

В зависимости от глубины воздействия вещества существует несколько видов химического пилинга:

поверхностный;

глубокий.

Поверхностный пилинг вызывает некроз всех слоев эпидермиса от зернистого слоя до базального слоя. Средний по глубине пилинг вызывает некроз эпидермиса и части сосочкового слоя дермы. При глубоком пилинге некроз захватывает сетчатый слой дермы. В настоящее время чаще всего применяете поверхностный пилинг. Это связано с тем, что вместо среднего и глубокого пилинга появились такие процедуры, как лазерная терапия, основанная на действии импульсов высокоинтенсивного света (IPL), лазерна шлифовка и дермабразия. Поверхностный средний пилинг существенным образом зе снижает выраженность глубоких морщин и не улучшает тонус кожи. Однако с его помощью можно добиться улучшения цвета и текстуры кожи, за счет чего она будет выглядеть моложе. В данной статье будет представлена информация, касающаяся наиболее часто используемых в косметических салонах видах поверхностного и среднего пилинга. При этом основное внимание будет уделяться особенностям каждого вида пилинга, механизму действия, побочным эффектам и результатам лечения, получении при использовании различных кислот.

Виды поверхностного пилинга

Механизм действия этих веществ заключается в том, что они вызывают десквамацию, за счет чего ускоряется клеточный цикл. Эти растворы вызывают слущивание поверхностного слоя рогового слоя, в результате чего обнажаются более гладкие и равномерно пигментированные слои кожи. Ниже будет представлена информация в отдельности о каждом из веществ, однако следует отметить, что при проведении пилинга обычно используют комбинации веществ. Многие из этих веществ можно найти дома.

а-гидроксикислоты и р-гидроксикислота (салициловая кислота) являются естественными кислотами, вызывающими слущивание клеток и ускоряющими клеточный цикл. В косметической дерматологии эти кислоты применяются для разных целей. Эффективность а-гидроксикислот и салициловой кислоты при борьбе с фотостарением, обеспечивается за счет снижения выраженности пятнистой пигментации, мелких морщин, грубости кожи, веснушек и лентиго. а-гидроксикислоты и салициловая кислота также оказались эффективными при лечении актинического и себорейного кератоза.

В ходе исследования, проведенного в 1970 г., было установлено, что препараты местного действия, содержащие а-гидроксикислоты, оказывают выраженное влияние на кератинизацию эпидермиса. За счет изменения pH а-гидроксикислоты и салициловая кислота влияют на силу сцепления корнеоцитов друг с другом в глубоких участках рогового слоя. Благодаря данному механизму эти вещества способны влиять на свойства кожи. При нанесении на кожу концентрированных растворов, содержащих а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, происходит разрыв контактов между кератиноцитами и возникает эпидермолиз. Аппликации веществ в более низких концентрациях вызывают разрыв контактов между корнеоцитами, расположенными над зернистым слоем. В результате этого происходит десквамация клеток рогового слоя и его истончение. Благодаря данному механизму действия эти вещества оказывают два основных эффекта: ускоряют клеточный цикл (замедленный у пожилых людей) и усиливают десквамацию, в результате чего снижается выраженность гиперпигментации и грубость кожи.

а-гидроксикислоты.

а-гидроксикислоты относятся к естественным кислотам, содержащим гидрокси группу в a-положении. К этой обширной группе кислот относятся гликолевая кислота, которая содержится в тростниковом сахаре, молочная кислота, содержащаяся в кисломолочных продуктах, лимонная кислота, содержащаяся в цитрусовых, и фитиновая кислота, содержащаяся в рисе. Гидроксикислоты начали использовать еще в Древнем Египте во время правления Клеопатры, которая наносила кисломолочные продукты на лицо с целью сохранения молодости.

Третиноиновый пилинг

В течение нескольких лет различные препараты местного действия, содержащие третиноин, успешно применялись при лечении меланодермий, акне и фотостарения кожи. Известно, что при местном применении третиноина увеличивается отложение коллагена в коже и снижается активность металлопротеиназ, вызывающих деградацию коллагена. Третиноиновый пилинг не выполняется в США, однако он применяется во многих других странах, таких как Бразилия, без утвержденных показаний при лечении фотостарения, меланодермии, акне и фолликулярного кератоза. Раствор для пилинга представляет собой жидкость оранжевого цвета, хранящуюся в коричневых емкостях. При ее нанесении на желаемую область происходит окрашивание кожи. Рекомендуется смывать раствор через 4-6 ч после его нанесения. Эффект от пилинга обычно становится заметным через 2 дня. D.E.Kligman исследовал эффективность раствора, содержащего 50% этиловый спирт и 50% полиэтиленгликоль 400, при лечении 50 женщин в возрасте от 30 до 60 лет с признаками фотостарения, розацеа и акне. Пациентки наносили раствор на лицо 1 раз в 2 дня на ночь в течение 2 недель и более. После лечения было отмечено улучшение состояния кожи, проявляющееся в виде сглаживания эпидермиса, снижения числа и глубины тонких морщин и снижения выраженности гиперпигментации. При гистологическом исследовании было обнаружено утолщение базального слоя и фибробластов сосочкового слоя, снижение числа меланосом, истончение рогового слоя и улучшение организации эпидермальных гребней. D.E.Kligman предположил, что эффекта, возникающего от применения малоактивного тритиноина в течение 6-12 мес., можно достичь за 4-6 недель при использовании третиноина в больших концентрациях.

L.C.Cuce провел исследование, в котором принимали участие 15 женщин в возрасте 23-40 лет с I-IV типом кожи по Fitzpatrick. Целью исследования являлась оценка эффективности применения 1% раствора третиноина при выполнении пилинга. Эффективность оценивалась с помощью гистологических и клинических признаков. Перед началом лечения была выполнена биопсия кожи. Химический пилинг длительностью 6-8 ч проводился с интервалом в 2-3 дня. Через 15 дней после последней процедуры испытуемым была проведена повторная биопсия, при этом было выявлено утолщение эпидермиса и истончение рогового слоя. Эти признаки коррелировали с улучшением внешнего вида кожи. При гистологической и клинической оценке состояния кожи пациенток было установлено, что добиться эффекта, возникающего через 2,5 недели после проведения пилинга с применением третиноина, можно также с помощью местного применения третиноина в течение 4-6 мес. В ходе другого исследования с участием 10 пациентов с III-V типом кожи по Fitzpatrick, у которых отмечалась меланодермия средней и сильной степени выраженности, сравнивалась эффективность пилинга с использованием 1% третиноина и эффективность пилинга с применением 70% гликолевой кислоты. Длительность одного сеанса третиноинового пилинга составляла 4 ч, в то время как длительность сеанса гликолевого пилинга – не более 3 мин. Через 3 мес. после лечения эффективность обоих видов пилинга оказалась одинаковой. Однако при проведении третиноинового пилинга реже возникала эритема и отмечалась менее выраженная десквамация, за счет чего он лучше переносился больными.

Побочные эффекты всех типов поверхностного пилинга

Хотя при правильном выполнении все виды поверхностного пилинга являются безопасными, они могут являться причиной развития эритемы, появления зуда, шелушения, повышенной чувствительности кожи и даже эпидермолиза. Случаи возникновения аллергического контактного дерматита были зарегистрированы при использовании резорцина, салициловой кислоты, койевой кислоты, молочной кислоты и гидрохинона. Ирритантный контактный дерматит отмечался при использовании гликолевой кислоты. Любое вещество, используемое при пилинге, при применении в высоких концентрациях, при частом проведении пилинга или при сочетании с высокоактивными препаратами, в состав которых входит ацетон или другие обезжиривающие вещества, может вызвать ирритантный дерматит. В некоторых случаях в ходе пилинга воздействию активного вещества могут подвергаться более глубокие слои кожи, чем предполагалось. Это происходит в том случае, если у пациента имеется недавнее повреждение рогового слоя, вызванное применением трехиноина, бритьем лица, использованием отшелушивающих скрабов и препаратов Buff-Puffs или поцелуями в течение длительного времени с мужчиной с густой бородой. Таким образом, перед проведением пилинга необходимо произвести тщательную оценку состояния кожи пациента и собрать подробный анамнез.

Поствоспалительная гиперпигментация является редким осложнением поверхностного химического пилинга, который выполняют начиная с веществ с низкой активностью, постепенно увеличивая их концентрацию. Р.Е.Grimes следил за состоянием 25 пациентов с V и VI типом кожи по Fitzpatrick, которым в качестве лечения были назначены препараты для пилинга, содержащие 20% и 30% салициловую кислоту. Перед проведением пилинга этим больным в течение 2 недель проводилось предварительное лечение с использованием 4% гидрохинона. Только у 3 пациентов развилась временная поствоспалительная гиперпигментация. В ходе нескольких исследований было установлено, что препараты для поверхностного пилинга также безопасны при применении у азиатов. Тем не менее, большинство дерматологов считает, что данным пациентам необходимо проводить предварительное лечение с помощью депигментирующих средств и третиноина. Кроме того, им следует рекомендовать эффективные солнцезащитные средства, защищающие от воздействия УФ-А- и УФ-В-лучей.

Пилинг средней глубины

10-40% трихлоруксусная кислота.

Трихлоруксусная кислота стала широко использоваться в 1960-х годах благодаря работе S. III. Ayres. Слабоконцентрированная трихлоруксусная кислота (10-15%) применяется для устранения мелких морщин и дисхромий, а также для улучшения состояния кожи, придания ей гладкого и здорового вида. В данной концентрации трихлоруксусная кислота не влияет на глубокие морщины или рубцы41-42. Трихлоруксусная кислота в более высоких концентрациях (35-40%) вызывает некроз эпидермиса и дермы, при этом серьезных системных токсических эффектов не отмечается. Тем не менее, в такой концентрации ее следует использовать с особой осторожностью, так как может возникнуть гиперпигментация или могут появиться рубцы. Врачи должны тщательно отбирать пациентов для лечения: с помощью трихлоруксусной кислоты не следует лечить больных с темным типом кожи, так как у них имеется повышенный риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

40% раствор трихлоруксусной кислоты наиболее часто используют для пилинга средней глубины в области лица и кистей рук. Силу воздействия пилинга, проводимого с помощью трихлоруксусной кислоты, определяют через отношение массы к объему. К сожалению, не все авторы используют данные единицы измерения, поэтому при чтении литературы о пилинге необходимо обращать внимание на метод подсчета силы воздействия пилинга. Это позволит избежать неправильной, заниженной оценки силы воздействия. Данная предосторожность помогает снизить риск образования рубцов после процедуры. Например, 25% раствор трихлоруксусной кислоты невозможно получить путем разбавления 50% раствора трихлоруксусной кислоты равным объемом воды. Это связано с тем, что в данном случае объем разбавляется объемом, в результате чего образуется раствор с концентрацией трихлоруксусной кислоты, превышающей 25% при измерении в единицах масса объем. В соответствии с рекомендациями, представленными в литературе, врач должен подсчитывать процентное содержание трихлоруксусной кислоты, пользуясь системой измерения масса/объем. Это позволит избежать ошибок. Растворы трихлоруксусной кислоты необходимой концентрации, полученные с учетом системы измерения масса/объем, имеются в продаже.

После аппликации трихлоруксусной кислоты происходит денатурация белков, в результате которой на коже образуется иней. Иней является признаком окончания пилинга. Время, прошедшее с момента аппликации кислоты до появления инея, зависит от концентрации кислоты. При нанесении 40% раствора трихлоруксусной кислоты процедура длится 5-7 с. Однако при использовании более слабых растворов это время может увеличиваться до 15-20 мин. Врач 3 продаже существует несколько средств для химического пилинга, выпускаемых различными фирмами. При сравнении активности и эффективности препаратов, содержащих а-гидроксикислоты, необходимо знать показатель pH и концентрацию свободных кислот. Для предотвращения развития гиперпигментации врач должен быть чрезвычайно осторожным при выборе средства для химического пилинга при лечении пациентов с темным цветом кожи. В данном случае лечение следует начинать с препаратов, содержащих свободные кислоты в наименьших концентрациях, и затем постепенно увеличивать содержание свободных кислот.

На первом приеме следует обследовать кожу пациента с помощью УФ-лучей или лампы Вуда. Это позволит выявить пигментационные нарушения, оценить степень их распространения, а также убедить пациента в необходимости использования солнцезащитных средств. Если имеется возможность, следует регулярно делать снимки кожи, при этом рекомендуется использовать УФ-камеру. Необходимо также определить тип кожи пациента по системе Baumann. Затем следует обсудить с пациентом методы ухода за кожей, необходимость использования солнцезащитных средств и важность применения ретиноидов местного действия. Врач должен рекомендовать пациенту препарат с учетом типа кожи больного. Кроме того, в данной ситуации необходимо рекомендовать больным не пользоваться в домашних условиях препаратами местного действия, содержащими а-гидроксикислоты и салициловую кислоту, а также другими средствами с раздражающим действием, такими как витамин С. Это позволит избежать избыточного раздражения кожи. Врач также должен убедиться в том, что пациент не использует другие средства для усиления десквамации, такие как скрабы для лица или препараты Buff-Puffs. На первом приеме врач должен использовать при лечении препарат для пилинга, обладающий минимальной активностью, или при пилинге лица вещество с минимальным временем действия (даже в том случае, если у больного имеется I тип кожи).

Это позволит определить степень чувствительности больного. Необходимо объяснить больным, что после первой процедуры они не заметят никаких различий в состоянии их кожи, так как в первый раз используется низкоактивный раствор с целью оценки переносимости пилинга. Во время каждого визита, но особенно во время первого визита, следует узнать о социальных аспектах, в связи с наличием которых, появление эритемы или заметного шелушения кожи было бы нежелательным для пациента. Реакции гиперчувствительности отмечаются редко (чаще всего после пилинга с раствором Джесснера). Согласно закону Мерфи, чаще всего они возникают у тех пациентов, у которых запланирован важный прием или лекция. Через 10-14 дней после первой процедуры пациенты должны прийти на прием к врачу с целью оценки состояния кожи и проведения повторного сеанса пилинга.

В том случае, если у пациента после первого сеанса пилинга шелушение кожи было минимальным или отсутствовало, на втором приеме врач может воспользоваться более активным препаратом для пилинга. Большинство пациентов используют ретиноиды местного действия еще до первого посещения врача, поэтому необходимо стараться избегать появления шелушения кожи, представляющей собой ретиноидный дерматит. В данном случае врач не должен проводить химический пилинг до тех пор, пока не исчезнет ретиноидный дерматит. На приеме также необходимо оценить психологическое состояние пациента, связанное с появлением побочных эффектов при выполнении пилинга. Если пациент предъявляет жалобы на шелушение кожи или эритему, следует медленнее увеличивать концентрацию активного вещества. Если пациент считает, что выраженная эритема и/или шелушение являются критериями адекватно проведенного пилинга, можно начать использовать более активные средства раньше, чем обычно.

Третье и последующие посещения. Производители большинства препаратов для поверхностного пилинга рекомендуют повторять процедуры через каждые 10-14 дней. Пациенту можно продолжать выполнять пилинг до исчезновения первичных симптомов, а затем для поддержания эффекта назначать процедуру 1 раз в 4 неделю. Врач должен знать, использует ли пациент ретиноиды и солнцезащитные средства. Благодаря этому можно будет добиться комплаенса. После третьего сеанса пилинга при отсутствии раздражения кожи пациентам следует рекомендовать постоянно использовать ретиноиды. Если раздражение отсутствует, самое время назначить пациентам для домашнего применения препараты, содержащие а-гидроксикислоты и салициловую кислоту. Существует множество препаратов, выпускаемых различными фирмами. Все они описаны в тексте, и это должно помочь в выборе средства.

Трихлоруксусную кислоту можно использовать в качестве монотерапии, а также после применения раствора Джесснера или гликолевой кислоты, что позволит добиться более глубокого пилинга. При использовании только трихлоруксусной кислоты процедуры обычно проводятся 1 раз в 5-7 дней, а при назначении трихлоруксусной кислоты в сочетании с раствором Джесснера или гликолевой кислотой - 1 раз в 7-10 дней.

Пировиноградная кислота.

Пировиноградная кислота является а-кетокислотой, которая может превращаться в организме в молочную кислоту. Таким образом, ее можно использовать в качестве средства для пилинга при проведении гидратации кожи. Пировиноградная кислота способна проникать в сосочковый слой дермы, усиливая синтез коллагена и эластина. Необходимо отметить, что пировиноградную кислоту не следует использовать в высоких или очень высоких концентрациях, так как это может приводить к образованию рубцов. Пировиноградная кислота с успехом используется при лечении акне средней тяжести, фотостарения и меланодермии. Учитывая то, что пировиноградная кислота распадается на С0 2 и ацетальдегид, накопление С0 2 во флаконе, который не используется в течение некоторого времени, может приводить к взрыву.

При проведении химического пилинга лица пировиноградная кислота обычно используется в концентрации 40-60%, при этом до начала процедуры кожа обрабатывается ретиноидами местного действия. Считается, что при использовании данных концентраций удается выполнить пилинг средней глубины, поэтому в этом случае необходимо соблюдать осторожность при лечении пациентов с темной кожей или с чувствительной и раздраженной кожей. Через 2 мин после начала процедуры или в течение 5 мин (а также при отчетливом образовании инея) лицо тщательно моют водой. Это выполняется в основном для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортно, а не для нейтрализации кислоты. Некоторые авторы рекомендуют проводить нейтрализацию пировиноградной кислоты, используемой для пилинга, с помощью 10% гидрокарбоната натрия и воды. Вещества, применяемые при химическом пилинге, могут активно испаряться и вызывать раздражение верхних дыхательных путей, поэтому рекомендуется выполнять процедуру в хорошо вентилируемом помещении, где имеется электрический вентилятор. Реэпителизация наблюдается через 1-2 недели после пилинга, при этом эритема может сохраняться в течение 2 месяцев. Пировиноградную кислоту в сочетании с 5-фторурацилом также успешно используют с целью лечения актинического кератоза и бородавок.

Побочные эффекты и предостережения

Пациентов следует предупредить о том, что как минимум в течение 10 дней после проведения пилинга средней глубины они будут плохо выглядеть. В течение первых 2 дней после процедуры кожа приобретает едва заметную розовую окраску. На 3-й и 4-й день кожа темнеет. К 5-му дню начинается послойное слущивание кожи. Отшелушивание кожи обычно заканчивается к 10-му дню, однако эритема может сохраняться до 14-го дня. Рекомендуется продемонстрировать пациентам иллюстрации, показывающие, как они будут выглядеть после пилинга. Это позволит стабилизировать психологическое состояние пациентов (изменения внешнего вида не будут неожиданными). Многие авторы рекомендуют избегать использования трихлоруксуснон кислоты в концентрациях, превышающих 50%. Противопоказаниями к выполнению пилинга средней глубины являются наличие темных типов кожи и недавно проведенное лечение с помощью изотретиноина или местной лучевой терапии. Так как реэпителизация начинается с придаточных структур кожи, некоторые авторы предполагают, что у пациентов, недавно перенесших лазерную эпиляцию, после проведения пилинга средней глубины или глубокого пилинга могут возникать проблемы с заживлением участков кожи, где проводилась процедура. Однако сообщений о данном осложнении не поступало. Также следует соблюдать дополнительные меры предосторожности при выполнении пилинга средней глубины в области нижней челюсти, шеи и груди, так как в этих зонах имеется повышенная вероятность образования рубцов.

Пациенты должны быть предупреждены о том, что после проведения химического пилинга такие поражения кожи, как солнечное лентиго, могут вначале исчезать, а затем появляться вновь. Данное явление отмечается из-за того, что меланоциты, отвечающие за пигментацию кожи, расположены глубже тех слоев, на которые воздействуют вещества при выполнении химического пилинга. Если пациенты будут использовать ретиноиды, солнцезащитные средства, гидрохинон или другие обесцвечивающие вещества, то можно будет добиться лучших результатов.

После пилинга средней глубины, так же как и после поверхностного пилинга, важно, чтобы пациенты использовали солнцезащитные средства и избегали воздействия солнечных лучей на кожу. Пациентам с темными типами кожи после пилинга следует пользоваться гидрохиноном, так как это позволит снизить частоту развития гиперпигментации. Врач должен назначать противовирусные препараты пациентам, ранее перенесшим инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса. Также врач не должен чрезмерно использовать трихлоруксусную кислоту, которая может приводить к образованию рубцов. Больные, недавно прошедшие курс лечения с помощью изотретиноина, также относятся к группе с повышенным риском появления рубцов после выполнения пилинга средней глубины.

Сочетание поверхностного пилинга и пилинга средней глубины

Многие врачи выполняют поверхностный пилинг для того, чтобы уменьшить толщину рогового слоя или даже убрать роговой слой. С этой целью они назначают аппликации трихлоруксусной кислоты. При выполнении пилинга используются различные сочетания препаратов, включая применение гликолевой кислоты после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Coleman») или раствора Джесснера после аппликации трихлоруксусной кислоты («пилинг по Monheit»). Использование раствора Джесснера вначале приводит к снижению сцепления между клетками эпидермиса, благодаря чему 35% раствор трихлоруксусной кислоты затем более глубоко проникает в кожу. Данное сочетание препаратов эффективно при лечении фотостарения легкой и средней степени выраженности, включая лентигиноз, пигментные изменения кожи и морщины. В некоторых случаях необходимо назначить слабые седативные препараты и противовоспалительные средства перед проведением процедуры. Dr. Harold Brody пропагандировал использование твердого С0 2 (сухой лед) перед применением 35% раствора трихлоруксусной кислоты. Аппликация твердого С0 2 также приводит к разрывам структур эпидермиса и глубокому проникновению трихлоруксусной кислоты. Существуют публикации, в которых детально описывается сочетание различных видов пилинга.

Глубокий пилинг

Лазерная хирургия и дермабразия, с помощью которых удается достичь хороших результатов при редком появлении осложнений, пришли на смену глубокому пилингу. В настоящее время доступны модифицированные виды пилинга с применением фенола, такие как пилинг Stone Venner-Kellson (при выполнении процедуры используют препарат, в состав которого входят фенол, кротоновое масло, вода, оливковое масло и раствор септизола), однако врачи США редко применяют их. Препарат для пилинга Stone Venner-Kellson врач может заказать в компании Delasco, при этом он должен уточнить состав препарата.

Любая процедура пилинга неизбежно ведет к травматизации поверхностных структур эпидермиса, а некоторые их виды повреждают также и глубокие слои дермы. Именно поэтому, в целях предотвращения развития негативных побочных эффектов, следует тщательным образом следовать постпилинговым рекомендациям косметолога, а также наблюдать за процессом самовосстановления, ведь это влияет на конечный результат и красоту кожи.

Другой ожидаемой реакцией кожу на процедуру является эритема или покраснение отдельных участков кожи, возникающее на фоне чрезмерного кровенаполнения кожных капилляров. Продолжительность покраснения кожи, а также ее выраженность зависит от глубины воздействия, применяющегося химического агента, а также характера повреждения. Одновременно с этим наблюдается шелушение кожи и истончением эпидермиса. Обычно это является нормой после проведения химического пилинга. Исходя из этого, наиболее оптимальными считаются поверхностные пилинги фруктовыми кислотами. В данном случае микропластинчатое шелушение возникает на второй-третий день после процедуры и длиться не более трех дней. Другие виды пилинга провоцирую крупнопластинчатое шелушение, которое наблюдается в течение недели. В совокупности все это ведет к дегидратации дермы, при которой кожа становится обезвоженной, сухой, при этом сильно стягивается.

Такая постпилинговая реакция, как потемнение кожи встречается после осуществления комбинированных кислотно-энзимных пилингов (15-5% трихлоруксусная кислота в сочетании с папаином), а также у клиентов с IV-V фототипом кожи.

Если пациенту специалист назначает срединный или глубокий пилинг, необходимо сразу настроить себя на появление ожога после такой процедуры. На коже появляется тонкая однородная пленка, которая спустя некоторое время становится корочкой. Так вот эту корочку ни в коем случае удалять нельзя, даже следует исключить вероятность случайного ее удаления, в противном случае возрастает в несколько раз риск появления шрамов и рубцов.

Уход после пилинга.
Для уменьшения выраженности нормальных реакций кожи, сокращения продолжительности восстановительного периода или для его облегчения следует соблюдать несколько основных правил.

Главное, постпилинговый уход должен быть направлен на интенсивное увлажнение кожи и восстановление эпидермального барьера. Эти два условия обеспечивают нормальную регенерацию и эпителизацию кожных покровов, снижая риск развития рубцов. Отличными увлажняющими свойствами обладают такие компоненты, как гиалуроновая кислота, пирролидонкарбоновая кислота, альгинаты, аминокислоты, гидрогели, мочевина, ионы натрия, кальция, а также белки и их гидролизаты.

Средства для восстановления эпидермального барьера дают возможность сократить трансэпидермальную потерю воды (ТЭПВ), снизив повышенную чувствительность кожи. Вследствие этого желательно, чтобы в составе уходовой косметики присутствовали масло ши, омега-6 жирные кислоты, церамиды, фосфолипиды, воск, масла примулы, черной смородины, косточек винограда и другие натуральные компоненты. Также желательно, чтобы в их состав входили пантенол, бисаболол, плацента, ретинол, поскольку они стимулируют регенерацию клеток, ускоряя тем самым процессы заживления ран после проведения различных видов процедур отшелушивания.

Умыться можно будет только спустя двенадцать часов после процедуры. При этом необходимо использовать чистую не хлорированную кипяченую воду. Вытирать кожу нельзя, удалять влагу легкими промакивающими движениями полотенца, после чего уже наносить гель. Непосредственно в первые дни после процедуры рекомендуется пользоваться специальными средствами, имеющими форму геля или пенки. Подобные средства легко наносятся, также впитываются, не требуют втирания, а уже через три-пять дней можно, как раз в момент начала шелушения, можно использовать для ухода кремы, специально предназначенные для постпилингового ухода. Лучше, чтобы подобные средства в свой состав включали антиоксиданты (токоферол, селен, убихинон и другие биофлавоноиды) и обладали увлажняющими, защитными и противовоспалительными свойствами.

Средства для восстановления кожи особенно после проведения глубокого и срединного пилингов, продолжительность применения, а также интенсивность их использования специалист подбирает индивидуально в каждом конкретном случае, исходя из состояния и особенностей кожи пациента.

В первые дни после процедуры кожа требует щадящего ухода, что подразумевает полный отказ от декоративной косметики и применения скрабов, причем последние раздражают и травмируют и так повреждённую кожу. Кроме того, желательно в этот период стараться не притрагиваться к лицу. Также не рекомендуется особенно после проведения химического пилинга пользоваться средствами основного ухода за кожей. Так дневные и ночные кремы для лица и глаз разрешено применять не ранее, чем спустя три-пять дней после процедуры. После мягкого очищения (которое можно проводить через неделю после процедуры) кожу следует обязательно тонизировать, для чего лучше пользоваться безспиртовыми тониками в форме распылителей.

После проведения процедуры нельзя применять домашние маски для лиц по своей инициативе. При необходимости косметолог даст необходимые рекомендации относительно их применения.

Стоит отметить, что на протяжении первых трех месяцев после пилинга следует в обязательном порядке пользоваться косметическими средствами с высоким и максимальным солнцезащитным фактором, это предотвратит развитие нежелательной пигментации кожи. Также следует отказаться от посещения солярия, бани, сауны, бассейна, меньше бывать на открытом солнце.

При выраженной красноте, зуде, отеке косметолог может назначить крем «Сикадерм» один раз в день утром или «Келадерм» два-три раза в день.

Повторить процедуру можно не ранее, чем спустя десять-двадцать дней.

Особенности ухода после глубокого пилинга.
Радикальной методикой устранения косметических дефектов на лице является феноловый пилинг. В результате проведения процедуры возникает ожог, для которого характерен выраженный болевой синдром, требующий обязательного использования обезболивающих препаратов. Стоит отметить, что наблюдающийся ожог в результате процедуры повышает риск занесения инфекции, поэтому в данном случае назначается антибиотическая терапия.

При проведении фенолового пилинга, как и пилинга трихлоруксусной кислотой используются агрессивные химические агенты, на фоне чего после процедуры запрещено любое контактирование поврежденной кожи с водой в течение двух суток. Это же относится и к рекомендациям после пилинга Джесснера.

В данном случае ужесточается защита от ультрафиолета, после фенолового пилинга следует использовать защитные средства с солнцезащитным фактором равным пятидесяти (SPF 50) на протяжении всей жизни, а после пилинга ТСА – в течение первых шести месяцев.

Как предотвратить осложнения и как с ними бороться в случае возникновения?
Самыми частыми негативными последствиями процедуры считаются рубцы, угревая болезнь и герпес в стадии обострения, очаги гиперпигментации.

Перед проведением пилинга следует знать, что если высыпания герпеса наблюдаются у вас хотя бы дважды в год, то важно провести профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнений от процедуры. Поэтому как до, так и после пилинга необходимо принимать против герпетические препараты. Если подготовительный этап по каким-либо причинам был пропущен, то после процедуры следует провести пульс-терапию.

Для предупреждения обострения угревой болезни после проведения пилинга следует пользоваться косметическими средствами, оказывающими себостатическое и противовоспалительное действие. При появлении прыщей рекомендуется пользоваться средствами, в составе которых присутствует цинк, а также местными препаратами с антибактериальными свойствами. Как правило, осложнение в виде угревой сыпи наблюдается после проведения механической чистки лица .

Пигментация после процедуры пилинга является достаточно частым осложнением. В большинстве случаев оно возникает после лазерного пилинга и пилинга ТСА. В качестве предупреждающих осложнения мер рекомендуется за несколько дней до процедуры пользоваться средствами с ретиноевой и койевой кислотой, а непосредственно после нее поможет ацетилцистеин (обычный АЦЦ) и сильные антиоксиданты (витамин E, C, селен и т.д.).

Приняв решение о написании статьи на тему «Химические пилинги», я ни на секунду не сомневалась, что делать это буду не одна, ведь на практике врачи-косметологи проводят поверхностно-срединные, срединные и глубокие пилинги, а поверхностные выполняют медицинские сестры по косметологии. Поэтому в написании данной статьи приняла активное участие и моя «правая рука» – Александра.

Всем известно, что с 2009 года официально в России появилась профессия «врач-косметолог», произошло известное разделение на «бытовые услуги» и «косметологические услуги», ушли в прошлое парикмахерские, в которых предлагали «колоть Ботокс». Сейчас в медицинских центрах, оказывающих косметологические услуги, как правило, работают врачи-косметологи и медицинские сестры по косметологии. И это неслучайно. Первичную консультацию, конечно, проводят врачи, а вот дальше происходит «разделение полномочий», все инъекционные процедуры выполняют врачи-косметологи, а процедуры без нарушения кожного покрова – медицинские сестры по косметологии. К ним относятся все виды чисток (включая ультразвуковую и механическую), массажи, косметологические уходы, архитектура бровей и ресниц, различные варианты эпиляций и депиляций, а также поверхностные химические пилинги.

Химический пилинг

На сегодняшний день, пожалуй, нет лучше процедуры, решающей одновременно такой широкий спектр проблем кожи, как химический пилинг. Свойства кислот обновлять кожу через ее контролируемое повреждение предполагают решение таких проблем, как себорея и акне, рубцы, возрастные изменения кожи (в частности, статические морщины), гиперпигментация различного генеза, розацеа и др. Является ли химический пилинг панацеей от всех недостатков кожи? Разберемся в этой статье.

Химический пилинг – это контролируемое повреждение кожных покровов с помощью химических агентов с целью коррекции эстетических недостатков кожи. В качестве химических веществ применяют препараты, содержащие АНА (альфа-гидроксикислоты) и ВНА (бета-гидроксикислоты). Среди АНА-кислот наиболее популярными являются молочная, миндальная, гликолевая, пировиноградная. Среди ВНА-кислот фаворитом остается салициловая кислота.

Химические пилинги классифицируются по глубине воздействия на поверхностные (уровень рогового слоя), поверхностно-срединные (работа на уровне всего эпидермиса), срединные (воздействие до базальной мембраны с частичной работой на уровне сосочкового слоя дермы) и глубокие (до границы ретикулярной дермы). Следует отметить, что в косметологии чаще используют поверхностные и срединные пилинги. Глубокие пилинги (феноловые) в настоящее время проводятся крайне редко, что связано с высокой токсичностью препарата (как для пациента, так и для самого врача-косметолога) и развитием аппаратных методов коррекции косметологических недостатков, по эффективности не уступающим глубоким пилингам, но имеющим минимальный риск побочных эффектов и осложнений.

Вопрос эксперту

Наталья Анатольевна, Вы признанный эксперт на протяжении многих лет в области химических пилингов. Как изменилась концепция химических пилингов за последнее время и какое место они занимают в современной эстетической медицине на данный момент?

Пилинг без разрушения базальной мембраны (может быть разным по составу – химический, ферментативный, ретиноевый; может быть представлен в разных формах – лосьон, гель, крем, маска и т. д.) позволяет быстро и без последствий привести кожу в презентабельный вид, очень аккуратно и безопасно простимулировать ее обновление, является относительно недорогой процедурой выбора для абсолютного большинства пациентов и должен занимать прочные позиции в эстетической медицине. Более травматичные виды пилингов также эффективны, но должны применяться реже и с более строго выверенными показаниями. За последние несколько лет я только укрепилась в данной позиции, но общая ситуация демонстрирует, что в настоящее время уже при первичном обращении к врачу-косметологу даже пациентам, не имеющим предыдущего опыта нетравматичных уходовых процедур, все чаще предлагаются инъекционные и аппаратные методики воздействия. И пациенты, мотивированные средствами массовой информации и боязнью не быть как все, безвозвратно опоздать в борьбе со старением, искренне верят в правильность такого подхода. При этом часто наблюдается парадоксальная картина – проделано множество инвазивных дорогостоящих процедур, но состояние собственно кожи оставляет желать лучшего. И хочется просто сделать легкий, совсем поверхностный пилинг или масочку и протереть кожу лосьончиком.

Выбор пилинга

При выборе пилинга мы будем опираться на следующие критерии:

Концентрация активных ингредиентов, то есть процент ввода кислоты (чем выше концентрация химических агентов, тем сильнее воздействие пилинга и выше результат, но при этом раздражающая способность также повышается).
pH пилинга. Про этот показатель довольно часто забывают, а ведь изменение всего на 0,5 может кардинально изменить ответную реакцию кожи. Например, гликолевый пилинг с pH 2,5 при верном нанесении спровоцирует мягкое отшелушивание роговых чешуек, осветление пигментаций, простимулирует деление кератиноцитов и усилит обменные процессы в коже. Однако гликолевый пилинг с pH 2,0 уже не рекомендуется пациентам с розацеа 1 подтипа, так как спровоцирует сосудистую реакцию.
Текстура пилинга: гелевая или в форме раствора (водно-спиртовой). У гелевого глубина проникновения зависит от времени экспозиции, проникновение медленное, соответственно, меньше раздражение кожи. Перед нейтрализацией его необходимо смыть водой. У водно-спиртового глубина проникновения зависит от количества нанесенных слоев, необходимо дожидаться высыхания каждого слоя и очень внимательно отслеживать реакцию кожи, при появлении яркой эритемы или фроста сразу нейтрализовать.

Глубина химического пилинга и количество процедур подбираются косметологом или дерматологом индивидуально, напрямую зависят от здоровья пациента (тщательно собирается анамнез), возраста, состояния кожи и фототипа. Последнее время также уделяется отдельное внимание профессии и образу жизни, что связано с возможной реабилитацией (шелушение, покраснение, появление чувства «стягивания» и др.).

Фототипы кожи: классификация по Фицпатрику

Существует классификация кожи по Фицпатрику, которая описывает степень пигментации кожи и способность загорать. Данная классификация подразделяет кожу по факторам риска осложнений химического пилинга. Фицпатрик выделяет шесть типов кожи, принимая во внимание как ее цвет, так и реакцию на солнце:

I тип. Кельтский
Кожа нежная, молочно-белая, часто с веснушками, рыжие или очень светлые волосы и голубые или зеленые глаза. Образование меланина в коже незначительное, возможны солнечные ожоги, загар практически не сохраняется (чаще жители Ирландии, Скандинавии, Шотландии. Пример: Рене Зельвегер, Николь Кидман)
II тип. Светлый европейский
Типичные блондинки. Кожа светлая, веснушек мало или совсем нет. Волосы светло-каштановые, от светло-русых до серо-русых. Глаза голубые, серые, зеленоватые. Загар ложится плохо, остается незначительный золотистый оттенок (примерно 70% населения Европы. Пример: Мерлин Монро, Шарлиз Терон)
III тип. Темный европейский
Цвет кожи меняется сезонно. В зимний период кожа светлая, имеет высокую контрастность с волосами. В летний период при загаре контраст между кожей и волосами резко снижается, кожа приобретает смуглый оттенок. Волосы от средне-русых до темно-русых, от средне-каштановых до темно-каштановых. Глаза от светло-карих до темно-карих, серо-зеленые, темно-зеленые (население Казахстана, Средней Азии. Пример: Натали Портман, Одри Хепберн)
IV тип. Средиземноморский, или южно-европейский
Кожа смуглая оливковая. Волосы от темно-каштановых до цвета горького шоколада. Глаза насыщенных карих оттенков, радужка резко контрастирует с голубоватым белком глаз. Кожа такого типа быстро приобретает ровный бронзовый загар (представители Армении, Италии. Пример: Моника Белучи, Сальма Хаек)
V тип. Индонезийский, или средне-восточный
Кожа очень сложная с желтым оттенком. Волосы от темно-каштановых до черных. Глаза насыщенно карие, ближе к черным (жители Китая, Индии, Кореи. Пример: Люси Лью, Николь Шерзингер)
VI тип. Афроамериканцы
Кожа очень темная (этническая). Волосы и глаза максимально темные. У этого типа самый высокий уровень меланина (коренное население Африканского континента. Пример: Бейонсе, Наоми Кемпбел)

Для нашего региона наиболее актуальны фототипы с I по IV.

Пациенты с кожей I и II типа и значительной степенью фотоповреждения нуждаются в постоянной защите от солнца до и после процедуры химического пилинга. Однако риск развития гипопигментации или гиперпигментации у этих лиц достаточно низок. Пациенты с кожей III и IV типов после химического пилинга подвергаются большей опасности пигментной дисхромии – гипер- или гипопигментации – и могут нуждаться в предварительном и последующем применении не только солнцезащитного, но и отбеливающего средства для предотвращения этих осложнений. Риск нарушения пигментации не слишком велик после очень поверхностного или поверхностного пилинга, однако это может стать значительной проблемой после срединного или глубокого химического пилинга.

Применение пилингов: плюсы и минусы

Разберем подробнее процесс обновления кожи, разделив его плюсы и минусы.

Положительное влияние пилингов связано с воздействием на уровне эпидермиса и дермы:

Химические кислоты стимулируют деление кератиноцитов, усиливают синтез сигнальных молекул; эпидермис становится более плотным, упругим и однородным.
Начинается рост новых кровеносных сосудов, которые необходимы для доставки в район восстановительных работ строительных материалов, клеточных элементов, а также вывода метаболитов.
Под влиянием факторов роста происходит активация фибробластов, которые начинают строить коллагеновый каркас. Этот каркас облегчает передвижение кератиноцитов, восстанавливающих эпидермис.

Данный процесс приводит к разглаживанию кожи, повышению ее упругости и эластичности.

Однако важно помнить и о побочных эффектах химических пилингов , которые возникают из-за несоблюдения постпилингового ухода или неправильно подобранной процедуры:

Кератиноциты (основные клетки эпидермиса-поверхностного слоя кожи), испытывающие стресс, выделяют вещества, стимулирующие процесс образования меланина, что в итоге может спровоцировать появление гиперпигментации.
Возникновение стойкой гиперемии (покраснения).
Обострение дерматологического заболевания (чаще всего в своей практике косметологи сталкиваются с обострением герпетической инфекции).
Рубцы (наиболее часто возникают после срединных пилингов, именно по этой причине данные методики могут проводить только сертифицированные специалисты).

История химического пилинга насчитывает более 3000 лет, еще в свое время продукты брожения молока (молочную кислоту) египтянки использовали для осветления лица. В 80-х годах прошлого века, после изучения действия трихлоруксусной (ТСА) кислоты и фенола на кожу была проведена первая процедура химического пилинга в США. В России процедура появилась сравнительно недавно – в конце 90-х годов, однако на сегодняшний день является одной из самых популярных, проводимых в косметологическом кабинете.

Мнение эксперта

Я бы четко разграничила значение пилингов нетравматичных, не приводящих к необратимым изменениям кожи, и пилингов с повреждением базального слоя.

Намеренно избегаю терминов «поверхностный» и «глубокий», так как единого отношения по этому вопросу нет.

Для тех, кто занимается преимущественно инвазивными методиками, пилинг в пределах всего эпидермиса, но без разрушения базального слоя будет все еще поверхностным, а для тех, кто боится даже незначительного шелушения и покраснения, просто контакт с живыми клетками эпидермиса будет уже признаком глубокого воздействия. И это могут быть как врачи, так и косметологи со средним медицинским образованием. Я видела немало дерматологов, которые боятся на себя нанести даже крем или лосьон с небольшой концентрацией кислот.

Так вот, с точки зрения профиля «эффективность/безопасность» наибольшее значение, на мой взгляд, имеют разнообразные варианты отшелушивания в пределах рогового слоя с нечастыми (2–3 раза в год) углублениями до слоев живых клеток, без повреждения базального слоя. Именно такой пилинг должен быть одним из основных инструментов косметолога. Восстановление после такого пилинга происходит быстро и полноценно. По моим наблюдениям, люди, получающие регулярный очень аккуратный и неагрессивный уход, частью которого при необходимости является и легкий пилинг, в сочетании с соблюдением основных правил здорового образа жизни, сохраняют хорошее состояние кожи очень долго. А если еще и наследственность хорошая, то прибегать к повреждающим кожу манипуляциям вообще не нужно.

Но это с точки зрения здравого смысла и некоммерческого подхода к проблеме.

На деле же с одной стороны происходит повышение комфортности жизни и появление свободного времени, позволяющего слишком много задумываться о себе любимом, а значит, все сильнее бояться старости, «некрасивости», несоответствия кем-то придуманным модным тенденциям.

С другой стороны – перепроизводство не только товаров, но и идей, не всегда оптимальных и нужных, но позволяющих заработать.

И изменение тенденций и пристрастий, происходящее в эстетической медицине, является не столько результатом истинно научных достижений, сколько отражением процессов, происходящих в обществе.

В последнее время в некоторых странах, в том числе и в России, наблюдается перекос в сторону применения инъекционных и аппаратных методик. Это модно, хорошо разрекламировано, подсознательно воспринимается как более радикальный метод воздействия, так как шприц или сложная техника традиционно ассоциируются с чем-то более эффективным, чем таблетка или мазь. И, что очень важно, это доходно, за единицу времени получается значительно большая прибыль, чем при выполнении уходов, массажей, обучении гимнастике. Всем участникам процесса (и врачам, и пациентам, и производителям) очень сложно принять, что несмотря на колоссальный технический прогресс, мы до сих пор очень далеки от способности радикально воздействовать на процессы, определяющие возраст и другие характеристики организма. «Мы же в космос летаем, значит, уж косметологические аппараты и высокотехнологичные препараты должны решать все», – такая вот логика характерна для очень многих. Под воздействием этих факторов врачи гораздо больше верят именно в инъекции и аппараты, чем в простые манипуляции, в том числе и в поверхностный пилинг.

Я неслучайно говорю именно «врачи верят», а не «врачами доказано, врачи знают», потому что несмотря на все повышающиеся требования к обучению, все большее количество конгрессов и конференций, общий уровень понимания, что такое действительно доказанные факты, а что является желаемым, выдаваемым за действительное, остается по-прежнему низким. Всем хочется «омолаживаться» и эффективно «омолаживать». И этим обусловлено восприятие информации и практических данных: видим то, что хочется увидеть, верим в то, во что хочется и выгодно верить. На самом же деле для полноценного ухода за кожей по-прежнему актуальны очень простые и доступные воздействия.

Из этой статьи Вы узнаете:

как проводится химический пилинг лица,
пилинг лица – отзывы, фото до и после,
чем отличаются друг от друга поверхностный, средний и глубокий пилинг лица.

Химический пилинг лица – это метод, который заключается в нанесении на кожу токсичных химических растворов, производя тем самым контролируемое сжигание поверхностных слоев кожи. После пилинга кожа постепенно восстанавливается. Восстановление кожи происходит за счет роста клеток из более глубоких слоев эпидермиса или из неповрежденных волосяных фолликулов.

Химический пилинг повреждает поверхностные слои кожи контролируемым образом. После химического повреждения кожа восстанавливается за счет образования более молодой кожи и, таким образом, внешний вид кожи улучшается. Глубина, на которую происходит повреждение – определяется природой химических веществ, которые наносятся на кожу.

Каковы преимущества химического пилинга?

Если химический пилинг лица выполняется правильно, то кожа будет выглядеть более молодо и иметь красивый равномерный тон. Кроме того, если химический пилинг проводится курсом (например, каждые 6-8 недель), то это приводит к стимуляции выработки коллагене и эластина в коже, а значит это приведет к улучшению упругости кожи и некоторому уменьшению глубины морщин.

Химический пилинг лица: показания

Химический пилинг может улучшить состояние кожи в следующих случаях –

Важно : помните, что никакие химические пилинги не могут удалить или уменьшить появление сосудистых звездочек на коже лица, они не могут уменьшить расширенные поры на коже, они не могут способствовать подтяжке кожи лица. Но они могут сделать кожу более гладкой и немного более упругой, удалить коричневые пигментные пятна, выровнять неровный тон кожи, в общем сделать так, чтобы поверхность кожи выглядела свежее и моложе.

Химический пилинг лица: фото До и После

Какие существуют виды химических пилингов?

Химические пилинги отличаются друг от друга глубиной наносимых повреждений в коже. Критически важно выбрать правильную глубину пилинга именно для вашей кожи, иначе можно очень сильно пожалеть о проведенном лечении.

Поверхностный химический пилинг лица –
проникают на глубину только самого поверхностного слоя кожи – эпидермиса (рис.8). После данного типа пилинга можно ожидать регенерации кожи уже через 3-5 дней, однако будьте готовы к периоду шелушения кожи.
Этот тип пилинга является хорошим средством для омоложения поверхностного слоя кожи, помогая придать ему молодость и равномерный тон. Также этот пилинг предназначен для лечения акне, пост-воспалительных пигментаций кожи. Не эффективен для уменьшения морщин.
Это мягкий пилинг обычно необходимо повторять один раз в неделю в течение 4-6 недель, чтобы получить хороший результат на длительное время.

Глубокий пилинг лица –
работает вплоть до глубоких слоев дермы (рис.8). Может быть использован для лечения сильных изменений кожи в результате фотостарения (воздействия солнца), шрамов, рубцов и морщин. Этот тип пилинга позволяет максимально усилить регенерацию собственного коллагена и эластина в коже, что позволит коже быть более упругой.
Эпителизация после пилинга наступит на 7-10 день, однако полное заживление кожи произойдет только спустя 1-2 месяца. Не желательно этот пилинг проводить при заболеваниях сердца (аритмии) и почек, т.к. фенол, используемый тут в небольших количествах всасывается в кровь.

Препараты для химического пилинга –

Наиболее популярными химическими компонентами для пилинга являются: альфа-гидрокси кислоты, бета-гидрокси кислоты, трихлоруксусная кислота, ретиноиды, а также фенол.

1. Препараты на основе гидрокси-кислот –

Альфа-гидрокси кислоты –
используются для проведения поверхностного пилинга. Наиболее часто применяется гликолевая кислота, однако могут использоваться и другие фруктовые кислоты, например: лимонная кислота, молочная кислота, яблочная кислота и винная кислота (последняя вырабатывается из кожицы винограда).
Надо отметить, что гликолевый пилинг лица (в зависимости от концентрации гликолевой кислоты в растворе препарата) может быть как поверхностным, так и средним. Пилинг с альфа-гидрокси кислотами больше подходит для пациентов с сухой кожей.

Бета-гидрокси кислоты –
к этому типу кислот относится, например, салициловая кистота. Бета-гидрокси кислоты имеют некоторые преимущества перед альфа-гидроки кислотами, т.к. они обладают способностью проникать глубже в поры кожи, а это означает возможность использовать более низкие концентрации кислоты.
Кроме того, салициловая кислота обладает противовоспалительными свойствами, что означает предпочтительность ее использования у людей с чувствительной кожей. Кроме того, салициловая кислота является жирорастворимой, поэтому пилинги на ее основе особенно показаны людям с жирной кожей, а также при наличии угрей на коже.

Профессиональные бренды продуктов для поверхностного химического пилинга, содержащие альфа- или бета-гидрокси кислоты: «MD Forte», «Agera RX», «Dermaceutic», «Jan Marini», «LA Peel», «ICP», «Mene & Moy», «Skinceuticals Gel Peels», «Mandel», «Cosmedix», «NeoStrata».

3. Препараты на основе трихлоруксусной кислоты –

Трихлоруксусная кислота в концентрации 25-30% используется в основном для среднего пилинга, а в концентрации 40% – для глубокого пилинга. Помимо всех вышеперечисленных показаний, эта кислота отлично подходит для уменьшения тонких линий (неглубоких узких морщин). Пилинг на основе этой кислоты имеет голубой цвет, поэтому его часто называют – голубой пилинг лица.

Профессиональные бренды продуктов для среднего химического пилинга, содержащие трихлоруксусную кислоту: «Skintech Peels», «Mene & Moy», «Compositum», «Cosmedix», «Obagi Blue Peel».

4. Желтый пилинг для лица: отзывы

Желтый пилинг для лица представляет собой комбинацию ретинальдегида (это природный метаболит бета-каротина и витамина А), витамина С, а также кислот (фитиновой, койевой и азелаиновой). В начале процедуры лицо очищается при помощи специального пилинга на основе 20% гликолевой кислоты. Это необходимо для удаления омертвевшего слоя эпидермиса. Только после этого на кожу будет наноситься желтый пилинг, содержащий ретиноиды.

Койевая фитиновая кислоты способствует удалению пятен (гиперпигментации). Азелаиновая кислота обладает антибактериальными свойства, борется со свободными радикалами, регулирует жирность кожи. Витамин С способствует синтезу нового коллагена. Ретиноевая кислота стимулирует пролиферацию новых клеток эпителия и клеток кожи, а также контролирует секрецию кожного жира.

Желтый пилинг (Yellow Peel) выпускается очень многими компаниями, в том числе которые мы перечислили выше, например, «Mene & Moy» и другие. Несмотря на богатый состав желтого пилинга, исследований, которые бы подтвердили преимущество этого пилинга над другими – не существует. Показания к применению данного пилинга точно такие же, как и к другим пилингам.

Как выполняются химические пилинги?

Какая должна быть подготовка перед проведением химического пилинга –

Перед проведением химического пилинга достаточно часто назначаются , реже – с более сильными формами витамина А (ретиноидами типа Третиноина). Назначение таких средств позволяет ускорить восстановление кожи, снизить риск осложнений.

Если у пациентов часто возникает герпес на лице, то за неделю до химического пилинга и 2 недели после его окончания назначаются противовирусные препараты (Ацикловир или Зовиракс), для предупреждения появления герпеса. это очень важно, т.к. герпес в данной ситуации может привести к формированию рубцов на коже.

Всем пациентам должно быть рекомендовано использование солнцезащитных кремов с высокой степенью защиты. Это необходимо и до, и после пилинга. Это важно, чтобы кожа потом имела однородный тон. Кроме этого, для лиц со смуглой кожей может потребоваться предварительная обработка кожи гидрохиноном, чтобы предотвратить проблемы с последующей возможной гипопигментацией кожи.

Нужна ли анестезия –

Поверхностный пилинг редко требует анестезии, но процесс нанесения раствора может сопровождаться небольшим жжением. Средний пилинг может вызвать больше дискомфорта. Как правило, средний пилинг проводится на фоне премедикации транквилизатором (например, диазепам) и приема перорального анальгетика. В некоторых случаях используется комбинация транквилизатора и местной анестезии.

Глубокий пилинг проводится, как правило, только под общим наркозом при участии пластического хирурга и врача-анестезиолога. Однако, в последние годы, в связи с появлением более щадящих химических составов, появилась возможность зачастую отказаться от общего наркоза в пользу премедикации транквилизаторами в сочетании с инъекциями местных анестетиков.

Как проходит процедура химического пилинга –

Процесс химического пилинга начинается с обработки кожи составами на основе спирта или ацетона, что необходимо для обезжиривания кожи. Затем на кожу наносят рабочий химический раствор, предварительно обеспечив защиту глаз от попадания в них частиц раствора. Раствор наносится на строго определенное время, исходя из типа кожи пациента, вида химического реагента и т.д. После истечения времени химический раствор удаляется, а кожа обрабатывается защитными средствами.

После процедуры поверхностного пилинга Вы сразу же сможете вернуться к работе. Восстановление после среднего пилинга может занять от нескольких дней до недели, а после глубокого пилинга – несколько недель. Скорость заживления кожи будет во многом зависеть от возраста, общего состояния здоровья и иммунной системы.

Лицо после химического пилинга фото –

Химический пилинг лица: цена

поверхностный химический пилинг – 4000 рублей,
средний химический пилинг – 5000 рублей,
глубокий химический пилинг – 10 000 рублей.

Осложнения и побочные эффекты –

Есть общее правило: чем глубже пилинг, тем дольше будет протекать восстановление кожи, и выше частота возможных осложнений. Большинство поверхностных пилингов являются безопасными, однако средние и глубокие пилинги требуют от специалиста большого опыта, правильной подготовки кожи к процедуре, а также правильного ухода после процедуры.

Побочные эффекты :

Боль –
как правило характерна для средних и глубоких пилингов; длится обычно всего несколько часов.

Покраснение кожи –
поверхностные пилинги вызывают только легкое покраснение, которое сохраняется лишь в течение нескольких дней. Однако красное лицо после пилинга, среднего или глубокого, может сохраняться до 1 месяца.

Зуд и интенсивное шелушение –
зуд, как правило, бывает после среднего и глубокого химического пилинга.

Аллергические реакции –
бывают достаточно редко. Если у пациента в анамнезе есть какая-либо аллергия, то пилинг желательно производить на фоне приема антигистаминных (противоаллергических) препаратов.

Осложнения:

Химический ожог кожи лица –
как правило, это возможно только при среднем и глубоком пилинге, т.к. там используются более высококонцентрированные кислоты. При неправильном выборе препарата (без учета типа кожи), времени нанесения пилинга, к сожалению, возможно такое осложнение. Риск этого осложнения выше, если пилинг проводит не врач-дерматолог, а обычный косметолог без медицинского образования.

Фолликулит или угревая сыпь –
акне после химического пилинга может возникнуть как результат неправильного использования смягчающих кремов, используемых для ускорения заживления. В этом случае может понадобиться прием антибиотиков.

Бактериальная или грибковая инфекция –
возникают редко, однако если возникнет, то это может привести к образованию рубцов на коже. Опасность инфекции существует только при среднем и глубоком пилинге.

Рецидив герпеса –
потребует назначения противовирусных препаратов, чтобы предотвратить возникновения рубцов. У лиц, у которых герпес появляется часто, желательно проводить пилинг на фоне приема противовирусных препаратов или иммуностимуляторов.

Гиперпигментация –
является следствием возникновения воспаления в участках кожи, подвергнутой химическому пилингу. Воспалительная гиперпигментация, как правило, носит временный характер, но может сохраняться и до 2х лет. Лечение пигментных пятен в таких ситуациях возможно с помощью специальных средств, например, гидрохинона.

Гипопигментация –
это потеря пигментации; обычно происходит после пилинга смуглой кожи. в некоторых случаях гипопигментация остается на всю жизнь.

Телеангиоэктазии (сосудистые звездочки) –
это маленькие красные сосуды под кожей; они могут стать более заметными после пилинга. Справиться с сосудистыми звездочками можно достаточно просто и при помощи .

Демаркационные линии –
это обычно является результатом средних и глубоких пилингов; может быть заметна линия между кожей, где пилинг проводился и где не проводился.

Рубцы –
являются очень редким осложнением химических пилингов. Ранним признаком появления рубцов является постоянное покраснение и зуд.

Как можно уменьшить частоту осложнений от химического пилинга?

Пилинг должен проводить только специалист –
поверхностный пилинг лица препаратами на основе молочной и гликолевой кислоты может быть проведен не только врачами-дерматологами, но и специально обученным средним медицинским персоналом, и косметологами.
Средний пилинг должен быть проведен только доктором с высшим медицинским образованием, причем нужно стремиться, чтобы этот был именно врач-дерматолог. Если Вы планируете делать глубокий пилинг, то эту процедуры должен выполнять только врач-дерматолог или пластический хирург.

Правильный выбор препарата для пилинга –
он должен осуществляться со строгим учетом типа кожи пациента.

Химический пилинг лица: противопоказания

Очень важен правильный подбор пациентов, которым может быть проведен химический пилинг, т.к. далеко не всем его можно проводить. В зависимости от типа пилинга, ваш доктор может не рекомендовать лечение, если:

→ есть у вас есть рубцы на коже, бородавки,
→ есть аномальная гипер- или гипо-пигментация кожи,
→ если у вас рыжие волосы и веснушки, темная смуглая кожа,
→ есть бактериальная, грибковая инфекция кожи,
→ если вам назначался препарат изотретиноин (для лечения Акне) в течение последних 12 месяцев.

Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Последняя редакция статьи: 10.10.2017

Суть любого пилинга заключается в том, что происходит внешнее воздействие на ороговевшие клетки эпидермиса. Верхний слой кожи удаляется, за счет чего начинают интенсивнее проходить процессы регенерации, в результате которых вырабатываются коллаген и гиалуроновая кислота. Таким образом не только устраняются недостатки на коже, но и происходит ее омоложение.

Химический пилинг и его виды

Химический пилинг представляет собой ни что иное как нанесение на кожу соединения кислот различного происхождения, в результате чего верхний слой эпидермиса получает химический ожог слабой степени.

Но не стоит понимать это буквально и отказываться от проведения процедуры. В определенной степени этот ожог даже полезен, поскольку он способен разгладить морщины, повысить упругость и эластичность кожи. И если эта процедура проводится дипломированным специалистом в косметологическом кабинете, не стоит опасаться за свое здоровье.

Химический пилинг можно проводить только после консультации специалиста, который и определит:

необходимое количество сеансов;
химические вещества и их процентное соотношение, которые будут наноситься;
вид химического пилинга, который вам необходим.

Всего существует три вида химического пилинга – поверхностный, срединный и глубокий. На каждом из них следует остановиться подробнее.

Поверхностный пилинг

Может осуществляться как:

способ очищения молодой кожи от прыщей и акне;
подготовительный этап к срединной или глубинной очистке для более зрелой/проблемной кожи.

Такой вид химической очистки можно проводить гораздо чаще, чем другие. Если эта процедура будет регулярной, то поры могут естественным образом сузиться, что в дальнейшем избавит обладательниц жирной кожи от чрезмерных сальных выделений, появления акне, воспалений, угрей.

Срединный химический пилинг

Если при поверхностном пилинге как такового ожога не наблюдается, а пациент чувствует только легкое пощипывание и стягивание, то срединный – сопровождается небольшим ожогом. Однако и результат от него куда эффективнее:

уменьшаются морщинки, а мелкие – могут насовсем исчезнуть;
осветляются рубцы;
исчезают растяжки (стрии).

При этом неповрежденной остается базальная мембрана кожи, а потому заживление происходит быстрее. Покраснение и шелушение наблюдаются только в первые дни, но при правильном уходе в ближайшее время проходят. Время на восстановление в домашних условиях – от 7 до 10 дней.

Глубокий пилинг

Такой вид пилинга проводится под местным наркозом в стационарных условиях, а восстановление после него должно проходить под присмотром врача. Дело в том, что в данном случае как происходит повреждение той самой базальной мембранной кожи, поэтому глубокий химический пилинг в чем-то даже, сродни пластической операции. Процедура способна удалить глубокие морщины и рубцы, однако реабилитационный период в ряде случаев может длиться до 6 месяцев.

Как выглядит лицо после пилинга?

После того, как снимается ороговевший слой кожи, на лице закономерно наблюдается защитная реакция, которая проявляется в виде:

покраснения;
шелушения;
отечности.

Ни в коем случае не сдирайте куски омертвевшей кожи, а подрезайте отставшую сухую пленку ножничками.

Кроме внешних проявлений, вы можете испытать и другие ощущения:

жжение;
стянутость.

В некоторых случаях даже может затрудняться мимика. Это нормально. Помните, что у каждого человека индивидуальная реакция на процедуру.

Химический пилинг: фото ДО и ПОСЛЕ

Поскольку всем нам хорошо известно, что красота требует жертв, придется потерпеть (процедура может быть немного болезненной) и сохранять спокойствие в постпилинговый период. Зажить моментально кожа просто не в состоянии, поэтому наберитесь терпения, пока естественные процессы не пройдут все необходимые фазы. А несколько ускорить можно, если изучить советы по восстановлению кожи после пилинга.

Первоочередной вашей задачей станет восстановление гидробаланса и барьерного слоя кожи. Для этого первые два дня после химического пилинга используйте средства с легкой структурой: гели на водной основе и пенки. На третий день можете доставать из косметички сыворотки и питательные кремы.

Обратите внимание, что в их составе должны быть антиоксиданты, восстанавливающие и увлажняющие компоненты. Лучше проконсультируйтесь с врачом, чем мазать лицо после пилинга (многое зависит от типа кожи), чтобы уменьшить зуд и шелушение.

Ни в коем случае не прибегайте к народной медицине и «бабушкиным рецептам», так как растительные компоненты, которые не проходят обработку в лабораториях, могут вызвать заражение кожи!

Дело в том, что после пилинговой процедуры кожа не может «защищаться». Она ослаблена, истощена и обезвожена. Солнечные лучи же способны не только высушить кожный покров еще больше, но и спровоцировать появление пигментных пятен. Поэтому даже в холодное время года (а пилинг должен проводиться именно осенью или зимой, летом – он противопоказан), не забывайте наносить крем с УФ-защитой перед выходом на улицу.

Старайтесь избегать лишних прикосновений к коже. Лучше на время забыть о привычных гелях для умывания и купить какое-нибудь средство с «воздушной» структурой и распылителем, которое сразу выдавливается в виде пены, а не которое нужно тщательно втирать в кожу, чтобы оно приобрело пенообразную форму.

Не используйте средства для демакияжа! И тут плавно переходим к четвертому правилу…

Декоративная косметика вам совершенно ни к чему, поскольку в ней содержатся красители и даже куда более вредные ферменты, которые способны усугубить воспаление и даже вызвать заражение. Кроме того, чтобы ее смыть, вам придется приложить немало усилий, а этого делать никак нельзя.

Послепилинговая косметика

Для каждого случая врач-косметолог подберет индивидуальный набор послепилинговой косметики, с учетом особенностей вашей кожи и реакции на проведенную процедуру.

Однако, чтобы иметь общее представление о косметике, которую применяют в период восстановления, можете ознакомиться со следующим перечнем незаменимых средств по уходу за кожей:

солнцезащитный крем с не менее, чем SPF-20;
увлажняющий гель с экстрактом алоэ-вера;
средство для очищения кожи на водной основе;
подсушивающая сыворотка;
сыворотка для успокоения кожи и пр.

В качестве замены профессиональной косметике в ряде случаев допустимо использовать такие аптечные средства как Бепантен, продукцию торговых марок Авен, Ля Рош Позе,Биодерма. Но прежде, чем наносить любое средство на лицо, получите консультацию у своего врача.

Что нельзя делать после химического пилинга?

Поскольку современные девушки ведут активный образ жизни, многих беспокоят вопросы по типу – можно ли заниматься спортом после пилинга, ходить в баню, плавать в бассейне и пр.

Ходить в тренажерку, бассейн, бани и сауны, выполнять любые физические нагрузки нельзя!

В результате всех этих действий открываются поры и происходит выделение пота и сальных желез. Такая среда весьма благоприятна для роста активности микробов. А это уже чревато неблагоприятными последствиями в виде воспалений – вплоть до инфекционных заболеваний.

Также после химического пилинга нельзя:

употреблять алкоголь;
есть острую и пряную пищу;
краситься, наносить пудру и тоналку;
умываться даже водой – в первый день;
дотрагиваться руками к лицу;
пользоваться шершавыми полотенцами и тереть ими лицо.

Более детальные рекомендации вам обязательно даст специалист, к которому вы направляетесь на прием. Делать химический пилинг у лиц, квалификация которых вызывает сомнение, опасно! Также не пытайтесь провести процедуру в домашних условиях – это может закончиться госпитализацией.