Все, что нужно знать о том что такое анализ на альфа фетопротеин. Анализ крови на АФП: что это такое, что означает, норма, расшифровка

Реально ли обнаружить онкологическое новообразование на ранних стадиях либо ощутить появление опухолей? Современная медицина находит способы для выявления рака на начальных этапах. В современном мире появилась возможность определения начала развития опухоли по специальным веществам ‒ онкомаркерам. Их вполне реально найти в крови, моче на доклинических этапах процесса заболевания. Данные материалы производятся клетками опухолей. Довольно значимым из всех выделяющихся белков является АФП-онкомаркер: что это такое и как его проверить, описано ниже.

Виды онкомаркеров

Онкомаркеры ‒ это материалы белкового происхождения, которые вырабатываются в человеческом организме вследствие онкологической предрасположенности. Опухолевые клетки поставляют в кровь эти белки с того момента, как новообразования только начинают появляться и развиваться, поэтому при помощи диагностирования можно выявить болезнь еще на минимальных стадиях развития. По значению онкомаркера можно узнать не только о присутствии заболевания, но и о результативности назначенного лечения. Еще постоянное наблюдение данных веществ дает возможность уловить первостепенный рецидив заболевания.

Внимание! На сегодняшний день уже существует свыше двухсот разновидностей онкомаркеров. Некоторые из них достаточно специфические, поэтому исследуя их, можно выявить локализацию новообразования.

На поднятие значений анализов могут повлиять не только онкоболезни, но и ряд других недугов. Все, в том числе АФП и ХГЧ онкомаркеры, ‒ это биологические компоненты, которые образуются в периферической крови либо иной среде людского организма, если произошло начало онкологической болезни. Их наличие можно узнать с помощью специальных лабораторных исследований.

На данный момент открыто множество различных маркеров для выявления онкоболезней. Каждый из них помогает заметить рак на начальных этапах. Анализ на онкомаркер АФП (расшифровка: альфа-фетопротеин), норма которого тоже важна, не является исключением. АФП-онкомаркер представляет собой собрание макромолекул, состоящих из белковой массы, которая имеет возле себя углевод или липид.

Подобные вещества производятся непосредственно онкоклетками. Некоторые молекулы попадают в кровь, где их реально отследить с помощью лабораторных исследований.

Существует второй вид онкомаркеров ‒ биологически действующие вещества, вырабатывающиеся обычными клетками здорового человека в приемлемых количествах. Если вдруг в организме растет злокачественная опухоль, такие маркеры быстро реагируют на агрессивность рака. Вследствие этого в больном органе или даже в других системах усиленно и большими количествами образовываются ферменты, гормональные вещества либо подобные активные материалы. Эти образования выступают неспецифическими онкомаркерами.

Для достоверного результата пациенту всегда рекомендуют проверку онкомаркеров именно первого вида, ведь они имеют ярко заметную принадлежность к определенному органу. После изучения таких белков исследуют уже и второй тип, высокие показатели которого могут свидетельствовать о раковом заболевании.

Показания к анализу онкомаркеров

Исследуют данные вещества в разных целях:

• чтобы выявить новые доброкачественные опухоли, имеющие тенденцию малигнизироваться;
• при появлении подозрения на онкозаболевания любых органов;
• для фиксации результата после удаления злокачественных образований при сложных операциях;
• чтобы изучить эффективность производимого лечения опухолей;
• для определения начальных стадий рака;
• в целях прогнозирования появления болезней онко-типа.

Что такое АФП

АФП-онкомаркер ‒ что это за белок? Альфа-фетопротеин ‒ это белковое вещество, которое обычно производится эмбриональными клетками в организме беременной. После появления на свет младенца альфа-фетопротеин синтезируется в печенке взрослых людей. При беременности данный белок производит контроль над иммунитетом матери, может определить плод, как чужеродное образование, и начать атаку над ним. Высокие показатели АФП у беременных ‒ это нормально. Если же значение слишком низкое, то можно делать выводы о врожденных отклонениях плода.

В незначительных количествах АФ-протеин выделится в крови у представителей сильного пола и небеременных девушек. Количественная норма AF-proteina определенна десятью мировыми единицами либо примерно 15 нг/мл. Белок А-фетопротеина применяется в качестве онкологического маркера из-за того, что обладает в некоторой степени противоопухолевым действием.

Благодаря таким свойствам альфа-фетопротеин способен разрушать клетки рака в печенке, матке, груди, легких. Повышается количество данного белка при появлении онкоопухолей вследствие того, что организм начинает борьбу с раком, выделяя дополнительные ферменты. Еще высокая концентрация A-фетопротеина может быть при печеночном циррозе и гепатитах.

Изучение наличия АФП зачастую производится через кровь. Однако бывают случаи, когда данные берут из желчи либо слюны.

Определяют уровень этого белка не самостоятельно врачи, а при помощи трех типов скрининга. Концентрацию A-фетопротеина изучают с выявлением несвязанного пространственного эстрадиола, а еще хорионического гонадотропина в организме человека (ХГЧ). Данного вида подход дает возможность проводить исследование АФП при беременностях и в целях диагностирования онкоболезни печенки, матки и груди.

Как расшифровать данные А-фетопротеина

Расшифровка результатов производится в той же лаборатории, где проходило исследование. Расшифровывается кровяной анализ на протеин АФ в зависимости от способа исследования. Описание результатов должно производиться согласно общепринятой в диагностическом центре норме. Референтные показатели уровня А-фетопротеина в различных учреждениях могут немного быть отличительными друг от друга. За норму уровня АФП для разного пола и возраста взяты определенные значения.

1. Анализ на АФП- онкомаркер норма у взрослых женщин и мужчин.

В организме считается нормальным наличие не более 7,0 нг/мл протеина АФ. Показатели, которые превышают вышеуказанные нормы, можно считать повышенным уровнем онкомаркера АФП. Что это может значить?

Если же у вас повышен уровень А-фетопротеина в крови, это может быть симптомом некоторых заболеваний онкологического происхождения:

• гепатоцеллюлярная карцинома;
• печеночные метастазы;
• герминогенные злокачественные образования в яичниках либо яичках;
• злокачественные образования в поджелудочной;
• Помимо онкологических заболеваний, провокаторами повышения А-фетопротеина могут выступать следующие гинекологические недуги:
• различные гепатиты;
• печеночный цирроз;
• забивание желчевыводящих каналов;
• поражение печени алкоголем;
• телеангиэктазийский синдром;
• тирозинемия, передаваемая по наследству.

В таких случаях норма А-фетопротеина разрешена до 10 МЕ/мл. Если в организме результат на АФП-онкомаркер показывает более 400 МЕ/мл, можно решить, что это симптом ракового заболевания. Высокий уровень этого белка у беременных на 14-16 неделе вынашивания дает сигнал, что ребенок может родиться с врожденными отклонениями либо роженица имеет заболевание. Если концентрирование альфа-фетопротеина в организме более чем десять МЕ/мг, делают выводы, что в организме онкомаркер АФП, норма которого превышена.

Довольно часто подобные результаты вызывают тревожные мысли у людей, в частности, у беременных девушек. Не нужно сразу впадать в панику. Превышение нормы одного белка А-фетопротеина не дает уверенности ни в отклонениях, ни в недостатках развития ребенка. Вероятность образования синдрома Дауна у плода при высоком АФП-показателе невелика. При превышенном количестве А-фитопротеина нет и гарантированной вероятности рака. Но откладывать проблему на потом тоже не следует. Превышение нормальных показателей свидетельствует о том, что пора произвести различные обследования будущей мамы либо другого пациента, у которого выявлена проблема. Только комплекс исследований позволит узнать точную причину завышенной концентрации альфа-фетопротеина у конкретного человека.

О чем сигнализирует смена уровня АФП

Результаты на онкомаркер АФП, что показывает слишком высокое либо низкое значение, есть свои причины. О каких же заболеваниях подают сигналы изменения показателей АФ-протеина в крови?

1. Показатель, превышающий возрастную норму.

Если результаты более чем 10 МЕ/мл, то специалисты назначают пациенту еще различные виды исследований, чтобы максимально точно установить диагноз. Считается, что превышение данного белка гласит о том, что организм подвергается серьезным заболеваниям, к примеру, раку груди, печенки, легких, образованию злокачественных новообразований в яичках, яичниках.

1. Для беременных женщин высокие результаты могут свидетельствовать, прежде всего, о наличии нескольких плодов, а еще о:

• печеночном некрозе ребенка;
• грыже пупка;
• аномалии путей мочеиспускания.

1. Слишком низкие результаты анализов на АФ-протеин у будущих мам говорят о:

• отклонениях в развитии плода;
• трисомии;
• пузырном засосе;
• мнительной беременности.

Также бывает временный подъем АФ-протеина. Как указывалось выше, на время уровень данного вещества может повышаться при беременности. На пятнадцатой неделе значения могут быть в пределах 15-62 МЕ/мл, но к двадцатой неделе они могут вскочить до 119 МЕ/мл. Кроме этого, у обычных людей смена уровня А-fetoprotein может происходить при обострениях желчнокаменного заболевания и холецистита, при преображении паренхимы печенки, после различных травмирований либо интоксикаций организма.

Превышенным скопление АФП может быть и при кое-каких болезнях:

• цирроз печенки;
• длительный и острый гепатиты;
• постоянная недостаточность в почках.

Если при анализе на АФП-онкомаркер норма у женщин занижена (при беременности), это может сообщать о запоздалости развития ребенка и о кое-каких недугах будущей мамы. Таким образом, врачи часто замечают высокую концентрацию при диабете и ожирении.

Слишком низкий же результат проверки AFP при плохих результатах и других анализов сообщает о значительном риске появления на свет малыша с синдромом Дауна. Но самым частым объяснением понижения AFP выступает низкий уровень расположения плаценты.

В целях определения количества онкомаркеров A-фетопротеина используют специальный АФП-тест, называющийся врачами реакцией Татаринова-Абелева. Данный способ позволяет найти альфа-фетопротеины при помощи воздействия преципитации в агаре. Итоги анализов могут обрабатываться до одной недели, поэтому и преподносятся пациентам через семь дней.

Как готовиться к сдаче данного анализа

Итоги исследований в некоторой степени зависят от того, насколько верно человек приготовился к сдаче вещества. Во многих случаях уровень AFP исследуют через венозную кровь. Чтобы итоги были максимально достоверными, необходимо придерживаться определенных рекомендаций.

1. Кровь на АФ-протеин нужно сдавать с утра и на голодный желудок.
2. В преддверии сдачи крови не следует кушать жирную и копченую еду, вдобавок приправленную различными острыми специями. До сдачи анализа рекомендуется не кушать примерно восемь часов.
3. Перед тем как пойти на анализ, вам необходимо хорошенько отдохнуть.
4. Не употребляйте алкоголь перед сдачей крови.

Для анализов на онкомаркер АФП расшифровка значений (норма в вашем организме этого протеина или нет), производится как в госбольнице, так и в частном учреждении. Одним и главнейшим требованием к этой лаборатории является следующее: специалисты клиники должны в идеале владеть процессом исследования. Стоимость анализа обычно незначительна, поэтому каждый желающий может его себе позволить.

Если вы собрались провериться на скопление А-фитопротеина, доверьтесь специалистам. Не стоит пытаться самим разобраться в результатах анализа – этим должен заняться опытный врач. Исключительно комплексные анализы помогут узнать истину.

Что может повлиять на итоги анализов

На результаты влияют различные факторы.

1. К примеру, люди негроидной расы обычно имеют довольно высокое содержание AF-протеина в организме, а представители монголоидной расы – низкое.
2. К вниманию еще принимается присутствие болезней эндокринной системы (диабет, примет биотина, вирусные заболевания), которые недавно случались у пациента.
3. Незначительные отклонения от нормы также возможны у беременных, которые ждут двойню либо больше детей.

Для того чтобы вовремя оградить себя от появления рака и прочих онкоболезней, необходимо с ответственностью подходить к подобным анализам и выполнять указания врачей.

Беременность – не только самый счастливый период у женщины, он ещё и крайне ответственный. Ведь уже сейчас будущая мама должна как можно лучше заботиться о своём здоровье, а значит и малыше, которого носит под сердцем.

Благодаря современным технологиям, сегодня можно обнаружить практически любое отклонение, которое имеется у плода. Способов диагностики существует много. Один из них – анализ АФП.

Что такое АФП?

Альфафетопротеин (АФП) – специфичный белок, вырабатываемый печенью и ЖКТ будущего ребёнка с 5-й недели гестации. До этого времени за образование вещества отвечает жёлтое тело.

Достаточное количество АФП при беременности считается очень важным, но не единственным критерием определения наличия или отсутствия многих отклонений в развитии ребёнка. Это вещество необходимо малышу, так как оно решает несколько значимых задач:

• помогает переносить белок из крови беременной в организм малыша, обеспечивая его развитие и рост;
• помогает переносить жиры, участвующие в создании оболочек клеток;
• в последний триместр беременности помогает создать сурфактант, вещество, которое обволакивает альвеолы, позволяя младенцу дышать после того, как он рождается на свет;
• не даёт гормонам матери (эстрогенам) влиять на формирование организма;
• способствует поддержанию кровяного давления в сосудах на необходимом уровне;
• помогает уменьшать выработку иммунных клеток матери, предотвращая самопроизвольное отторжение будущего ребёнка и способствуя его вынашиванию.

Когда сдавать кровь?

Анализ нужно сдать каждой беременной женщине до 12-й недели. При обнаружении отклонений от стандартных показателей назначается повторный забор крови. Однако существуют конкретные предпосылки к сдаче этого анализа, когда риск развития патологий плода достаточно высок. К ним относится:

• зачатие ребёнка от родственника по крови;
• появление на свет предыдущего малыша с каким-либо отклонением;
• возраст матери больше 35 лет;
• воздействие различных токсинов, радиации и других факторов на организм будущей мамы;
• любые проблемы с вынашиванием и рождением ребёнка в прошлом;
• употребление лекарств до наступления беременности либо в её начале;
• существование наследственных или генетических патологий у будущего отца или матери;
• рентген на ранних этапах гестации.

Анализ АФП назначается не только беременным. Это вещество присутствует в крови как женщин, так и мужчин, при аномальной скорости деления клеток. Его наличие в определённых дозах может являться признаком онкологического заболевания печени, яичек у представителей сильного пола, яичников у прекрасной половины человечества.

Процесс сдачи анализа

Учитывая, какую важную информацию даёт анализ на АФП, нужно сделать всё необходимое для получения максимально достоверных результатов. Для этого следует соблюдать ряд несложных требований:

• не принимайте никаких лекарств за две недели до забора крови, они могут исказить данные;
• жирное, жареное, солёное, острое, а также любой алкоголь необходимо исключить из рациона накануне визита в поликлинику;
• избегайте любой физической нагрузки за 1-2 дня до того, как у вас возьмут кровь;
• сдавать анализ надо натощак, разрешается пить исключительно фильтрованную воду.

Если хотя бы одно из этих правил нарушено, вы рискуете получить искажённую информацию, а это означает необходимость повторной сдачи анализа.

Нормы АФП на разных этапах

АФП при беременности может варьироваться. Его уровень зависит от срока гестации. Норма представлена в таблице, используются международные единицы на 1 мл крови (МЕ/мл):

В первое время уровень АФП минимальный из-за слишком малого выделения этого вещества зародышем. Максимальное его количество наблюдается после 32 недели, когда завершается формирование тканей и начинается их рост и укрепление.

Если АФП повышен

Если есть какая-либо патология, уровень концентрации данного вещества чаще повышается. Если такое произошло, нужно пройти другие обследования, по результатам которых будет решаться вопрос о сохранении беременности. Это УЗИ, сдача анализов крови на ХГЧ и мочи, консультация генетика.

Факторы, влияющие на увеличение концентрации АФП при беременности:

• инфекционное заболевание, отразившееся на печени будущего младенца;
• большой вес плода;
• несоответствие срока гестации и развития организма ребёнка;
• многоплодная беременность;
• патология развития мочевыделительной системы;
• патология развития нервной трубки;
• гидроцефалия;
• патологическое развитие хромосом;
• повышенный уровень сахара у матери или гипертонический криз;
• избыточный вес матери или сильный токсикоз;
• угроза выкидыша.

Увеличенная концентрация АФП может также означать неправильно поставленный срок беременности.

Если АФП понижен

Снижение уровня концентрации вещества встречается реже. Такое явление может говорить о:

• угрозе самопроизвольного выкидыша до 15 недель и преждевременных родах после 16 недели;
• задержке развития плода;
• замершей беременности;
• хромосомных аномалиях.

Независимо от направления отклонения, если оно небольшое, возможно, никаких действий предпринимать не нужно. При значительных отхождениях от нормы, необходимо прохождение дополнительных обследований, по результатам которых будет принято решение о том, прерывать ли беременность или предпринимать меры по её сохранению.

Анализ на АФП во время беременности не является единственным критерием определения уровня развития плода. Это только маркер, который может показать необходимость дополнительных обследований.

Тем не менее, сдача крови для определения уровня АФП в организме является довольно надёжным способом определения развития беременности. Своевременное обнаружение проблем даёт возможность принять соответствующие меры для их решения.

Альфа-фетопротеин.Анализ на Альфа-фетопротеин:: норма, повышенный, уровень при беременности,расшифровка

Альфа-фетопротеин (АФП ) - это белок, который вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона .

Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода .

В онкологии альфа-фетопротеин используется для диагностики рака печени и половых желез (рака яичек ). Уровень АФП повышается у 60-70% мужчин с опухолями яичек, особенно при наличии метастазов.

Первоначально АФП вырабатывается желтым телом яичников. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать альфа-фетопротеин. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери.

С ростом концентрации АФП в крови зародыша, увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень альфа-фетопротеина достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности , после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека .

Нормы АФП (таблица):

Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ - кратность медиане (от multiples of median - кратные медиане). Медиана - это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.

Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0,5 до 2,5 МоМ.

Повышенный АФП по сравнению с АФП-единицами нормы - признак серьезных заболеваний у мужчин и небеременных женщин:

• рак печени , поджелудочной железы , желудка , толстой кишки , легких , молочной железы - небольшое повышение уровня АФП
• опухоли бронхов
• зародышевые опухоли яичек и яичников
• метастазы в печени

Незначительное временное повышение АФП

• цирроз печени
• хронический , острый вирусный гепатит
• хронический алкоголизм (при поражении печени)
• хроническая печеночная недостаточность

При беременности АФП может быть повышен в следующих ситуациях:

• многоплодная беременность
• некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции )
• порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника)
• пупочная грыжа плода
• патология почек плода
• несращение передней брюшной стенки плода
• другие пороки развития плода

Если тест АФП показывает - низкий АФП у беременной женщины , то у врача есть все основания предполагать:

• синдром Дауна (трисомия 21 ) у ребенка (после 10 недели беременности)
• трисомию 18
• задержку развития плода
• гибель плода
• самопроизвольный выкидыш
• пузырный занос
• ложную беременность

Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности , т. е. реальное зачатие произошло позже.

В гинекологии анализ на альфа-фетопротеин является одним из осиновых маркеров хромосомных нарушений и патологий плода при беременности. Отклонения в развитии плода вызывают повышение содержания АФП в крови матери, а любое отклонение уровня альфа-фетопротеина зачастую связано с какой-либо акушерской патологией у мамы.

Однако анализ на АФП при беременности сам по себе мало информативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят гинекологу оценить состояние фетоплацентарной системы. Также АФП сдается совместно с ХГЧ и свободном эстриолом . Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск пороков у плода.

Современный образ и ритм жизни относительно часто приводит к рождению детей с теми или иными и генетическими отклонениями в работе организма. Чтобы предотвратить появление на свет нежизнеспособных новорожденных или тех, чья жизнь будет мукой для окружающих людей и самих детей, разрабатываются внутриутробные методы диагностики таких аномалий.

Последнее время достаточно востребованным стал анализ на альфа-фетопротеин (АФП) , который рекомендован каждой беременной женщине в гестационного срока (1-12 недели), оптимально - - . Достоверность данного скринингового анализа достигает 90-95% при правильном его проведении и проверке достоверности при дополнительных методах обследования. Официально признано, что анализ на альфа-фетопротеин является первым этапом в диагностике патологической беременности и ни в коем случае не единственным.

информация Впервые этот анализ был проведен в начале 70-х годов 20 века, когда стали прослеживать повышение концентрации АФП в ответ на серьезные и несовместимые с жизнью патологии плода.

Что такое альфа-фетопротеин

Альфа-фетопротеин (АФП) – это специфический белок, который синтезируется (производится) желточным мешком или уже сформировавшимися клетками печени (гепатоцитами) развивающегося зародыша или плода, а также (при сроке до ) желтым телом яичников будущей матери.

Альфа-фетопротеин крайне важен для и выполняет ряд специфических функций:

• является транспортными белками и участвует в переносе необходимых белков из крови матери, которые идут на построение клеток и тканей ребенка, обеспечивая его ;
• участвует в переносе необходимых жиров (полиненасыщенных жирных кислот), которые участвуют в образовании клеточных оболочек (мембран), а последние 3-4 недели внутриутробной жизни – в образовании сурфактанта (вещество, обволакивающее альвеолы в легких и обеспечивающее дыхание человека после рождения);
• препятствует влиянию материнских гормонов (эстрогенов) на организм развивающегося ребенка;
• поддерживает давление крови в сосудах плода на физиологическом уровне;
• принимает непосредственное и активное участие в формировании естественной иммуносупрессии между организмом матери и плода (т.е. способствует уменьшению выработки иммунных клеток женщины на развивающегося ребенка), что приводит к вынашиванию беременности и не позволяет будущему малышу .

В организм беременной женщины после беременности АФП попадает путем всасывания в кровь из , куда его выделяет плод вместе со своей мочой.

важно Данный белок также способен образовываться и при патологическом росте клеток (опухоли) у пациентов без наличия беременности, в том числе и у мужчин. Это рак печени, яичников и яичек. Патологические изменения в результатах анализов получают около 4-5% обследуемых пациентов.

Показания к проведению анализа

Анализ на альфа-фетопротеин рекомендуется проводить всем беременным женщинам со сроком гестации до . Повторные анализы назначают в том случае, если первые были с отклонениями от нормы. Строгими показаниями к проведению анализа являются некоторые состояния у беременных женщин:

• ребенок зачат от кровных родственников;
• рождение предыдущего ребенка с ;
• первые роды женщины ;
• негативное воздействие на организм беременной женщины различных физических факторов (яды, радиация и пр.);
• наличие в прошлом бесплодия у пары, мертворождений;
• прием незадолго до беременности или в ранние сроки гестации лекарственных препаратов с токсическим действием на плод;
• наличие у будущих матери и отца наследственной патологии или генетической мутации;
• проведение рентгенологических обследований женщины на ранних сроках беременности.

Процедура проведения анализа на альфа-фетопротеин

информация Забор крови у беременной производят из вены. Для определения результата необходимо 10 мл. После того, как материал для анализа взят, его отправляют к лаборантам для определения концентрации АФП.

Прежде чем приходить в пункты забора крови для анализа на альфа-фетопротеин, следует выполнить несколько простых условий, чтобы результаты были максимально точными и информативными:

• за 10-14 дней до сдачи анализа необходимо отказаться от приема любых медикаментов , потому что они, накапливаясь в крови и внутренних органах женщины, могут вызывать искаженные результаты анализа на фетальный белок;
• за 1 день до сдачи анализа из питания следует исключить жирную, жаренную, соленую, острую пищу и ;
• за 1-2 дня до проведения анализа на АФП необходимо максимально ограничить любые физические нагрузки (включая ношение тяжестей, генеральную уборку дома и пр.);
• последний прием пищи до проведения анализа должен быть вечером, не позднее 21.00 ;
• утром, в день проведения анализа, разрешено употреблять только очищенную воду, не более 100-200 мл , чтобы не уменьшить истинную концентрацию белка в крови матери;
• анализ на АФП следует сдавать утром, через несколько часов после пробуждения , поэтому лаборатория должна быть максимально близко от места жительства женщины.

Нормы уровня концентрации АФП в зависимости от срока беременности

На различных сроках беременности концентрация альфа-фетопротеина в организме женщины будет отличаться. Измерение производится в международных единицах на 1 мл крови пациентки (МЕ/мл).

Нормальные показатели АФП в крови у беременной женщины приводятся в таблице:

информация На ранних сроках АФП будет выявляться в минимальных количествах, потому что зародыш еще маленьких размеров и практически не выделяет данный белок. Максимальная концентрация обнаруживается в норме , когда завершаются процессы развития тканей у малыша и начинается только рост, увеличение в размерах.

Повышенная концентрация АФП

Чаще при патологии беременности можно встретить повышение показателей АФП в крови матери . Это может свидетельствовать о многих нарушениях, поэтому женщину врач должен предупреждать заранее, что могут быть необходимы дополнительные методы исследования - , (хорионический гонадотропин человека) в крови, (исследование ) и пр.

Причины

• любая вирусная инфекция матери, переданная на ткани печени ребенка;
• пупочная грыжа у малыша;
• отсутствие срастания брюшной стенки (гастрошизис);
• аномалия формирования мочевыделительной системы ( , поликистоз почек, недоразвитие почки и пр.);
• аномалия формирования нервной трубки у зародыша и плода (расщелина позвоночного столба, отсутствие головного мозга или его участка и пр.);
• аномалия формирования пищеварительной системы (наличие у пищевода или кишечника слепо закрытого конца, укорочение кишечника, нарушение строения желудка);

В гинекологии – один из основных маркеров состояния плода при мониторинге беременности. В онкологии – маркер первичного рака печени.
АФП – гликопротеин, который вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Период полураспада составляет около 5 суток. АФП структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции: 1) поддержание онкотического давления крови плода; 2) предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма; 3) связывание материнских эстрогенов и др.
Наибольшее физиологическое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке наблюдается у плода на 12-16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера. Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32-34 недели, после чего его содержание снижается.
Альфа-фетопротеин является неспецифическим маркером состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови. Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП. Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фето-плацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений разития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).
У взрослых увеличение АФП наиболее часто является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы или опухолей герминативных клеток.

Показания к назначению анализа.
В акушерстве: Пренатальная диагностика врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).
В онкологии: 1. Мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориноэпителиомы; 2. Выявление метастазирования в печени; 3. Скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs – позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина);

Повышение уровня АФП
Пренатальная диагностика патологии развития плода:
1. Открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия,spina bifida);
2. Пупочная грыжа;
3. Атрезия пищевода или 12-типерстной кишки;
4. Синдром Меккеля (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы);
5. Некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.
Онкопатология (значительное повышение уровня):
1. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов – чувствительность 100%);
2. Зародышевые опухоли – тератобластома (не семинома) яичек и яичников (чувствительность 70-75%);
3. Злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) – небольшое повышение уровня.
Соматическая патология(незначительное временное повышение, обычно до 100 Ед/мл):
1. Состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени – хронический гепатит и цирроз печени.
2. Алкогольное поражение печени.
При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии. Снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком. Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов. При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень АФП может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл, однако у этих больных значительно повышен уровень РЭА, т.о. сочетанное определение этих двух онкомаркеров помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением. Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg – позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.
Снижение уровня АФП:
1. Синдром Дауна-трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности);
2. Смерть плода;
3. Самопроизвольный выкидыш;
4. Пузырный занос;
5. Трисомия 18;
6. Неправильно определенный больший срок беременности.