Выскабливание при замершей беременности – особенности операции. Восстановление после выскабливания замершей беременности

Одним из тяжелых осложнений на пути вынашивания ребенка, является замершая беременность. Под этим термином подразумевается внутриутробная гибель эмбриона, а на поздних сроках – плода. Это всегда тяжелейшая психологическая травма для женщины, ожидающей ребенка.

Причины прерывания беременности

Причины замирания разнообразны и не во всех случаях их удается точно установить, даже путем всестороннего обследования. К наиболее часто встречающимся относятся:

Хромосомные аномалии.
Резус-конфликт.
Прием медикаментозных препаратов на самых ранних сроках, когда о беременности еще не известно.
Инфекционные болезни (грипп, ОРВИ, краснуха), венерические инфекции.
Дисбаланс гормонов.
Аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром).
Стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки.
Экологические факторы, вредные привычки, неблагоприятные условия труда.
Анатомические аномалии матки.

Замирание на ранних сроках может завершиться самопроизвольным выкидышем, в результате которого потерявший жизнеспособность эмбрион отторгается и выходит из матки естественным путем. Но чаще требуется проводить выскабливание при замершей беременности.

В некоторых случаях показаны менее травматичные процедуры. На ранних сроках модно ограничиться медикаментозными средствами или провести вакуум-аспирацию. Тактику, как проводить лечение после замершей беременности, врач подбирает индивидуально, в зависимости от срока и здоровья женщины. На поздних сроках проводят искусственные роды.

Признаки гибели плода

Постановка такого диагноза разрушает все радужные мечты будущей матери. Потерять долгожданного ребенка тяжело на любом сроке, особенно на поздних, когда будущая мамочка уже чувствовала шевеления своего ребенка, и внезапно радость ожидания чуда обрывается таким диагнозом. Очень важна психологическая поддержка женщины врачом и близкими людьми.

Медик, со своей стороны, должен дать ей надежду на будущее, объяснив, что сама природа отторгает нежизнеспособный плод, и что она обязательно родит здорового ребенка, испытает счастье материнства в будущем.

Какие симптомы и признаки должны насторожить женщину и привести на прием к врачу? В некоторых случаях, особенно на поздних сроках, ранняя тревога и скорое обращение к специалисту могут помочь спасти ребенка и сохранить беременность. Основные проявления:

Одномоментное исчезновение токсикоза.
Изменение молочных желез, возвращение их прежнего объема.
Иногда присутствуют тянущие боли внизу живота.
Возможны мажущие выделения.
Базальная температура снижается, как до беременности.
Если замерший плод не вызывал симптомов, реакции и долго не отторгается полостью матки, проявляются симптомы интоксикации: резкие боли, высокая температура, слабость, бледность кожных покровов.
На поздних сроках прекращаются шевеления плода, отмечаются боли в паховой области и поясничном отделе, тошнота, ухудшение состояния.

При возникновении таких тревожных признаков, как боли, кровянистые выделения и температура, необходима срочная консультация гинеколога. Диагностика подтверждается на УЗИ и по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) в крови.

Случается, что женщины не замечают замирания, и его обнаруживает врач на плановом обследовании.

Медицинская помощь

Если самопроизвольный выкидыш не произошел, и сроки не позволяют ограничиться медикаментозным удалением замершего эмбриона из матки или провести вакуум-аспирацию, производится операция – выскабливание после замершей беременности. Процедура проводится под общей анестезией (если нет противопоказаний) в условиях стационара под контролем УЗИ. Во избежание серьезных осложнений, необходимо провести повторное ультразвуковое исследование через 10–14 дней после операции.

Выскабливание при замершей попытке вынашивания (чистка) на сегодняшний день – самая частая манипуляция в таких случаях. Это инструментальное удаление из полости матки замершего эмбриона и слизистого слоя эндометрия, механическая хирургическая чистка.

Когда подтверждена замершая беременность, лечение приходится начинать именно с этой процедуры. Имеются и противопоказания:

Острые воспалительные процессы половых путей.
Соматические болезни в стадии обострения.
Бактериальные и вирусные инфекции в острой стадии.

Если чистку проводят не экстренно, по жизненным показаниям в состоянии интоксикации, пациентке назначают лечение сопутствующих заболеваний, с ней беседует анестезиолог на предмет противопоказаний к общей анестезии. Набираются необходимые анализы, снимают ЭКГ.

Техника вакуум-экстракции плода

В качестве аббревиатуры встречается ВЭП. Замирание – одно из показаний к назначению такой процедуры при головном предлежании. Основное противопоказание – срок не ранее 36 недель и масса плода не менее 2500 грамм.

Аппарат состоит из нескольких компонентов, самыми важными являются:

Пластиковая чашечка с прикрепленным тросиком.
Ручной отсос.
Индикатор давления.
Кнопка сброса вакуума.

Для проведения манипуляции женщина располагается на родовом столе с согнутыми коленями и разведенными бедрами. Чашечка заводится во внутренние половые пути и прикладывается к головке плода. Ручным отсосом создается отрицательное давление в полости чашечки и затем за тросик руками делают тракции (тянущие движения), направленные на выведение плода из полости матки и малого таза.

Несмотря на кажущуюся простоту, данная процедура требует хороших навыков от гинеколога, так как может потребоваться дополнительное рассечение промежности.

Нередко приходится отказываться от продолжения манипуляции прямо в ее ходе. Тогда переходят к другим способам очищения полости матки.

Техника хирургического вмешательства

Операция, если показано выскабливание при замершей беременности, проводится в стационаре. Когда время чистки назначено, женщине, особенно ранее нерожавшей, при необходимости проводят мягкое открытие шейки матки при помощи палочек из ламинарии, чтобы меньше травмировать шейку. Накануне она ест легкий ужин, перед выскабливанием проводят очистительную клизму, женщина принимает душ и выбривает область половых органов. Процедура выскабливания матки проводится натощак.

Все происходит по отработанному гинекологами алгоритму. Манипуляция производится в операционной на гинекологическом кресле при помощи хирургических инструментов. Анестезиолог проводит наркоз. Обрабатываются наружные и доступные внутренние половые органы. Шейка матки отрывается специальными расширителями, и хирург-гинеколог кюреткой (металлической петелькой) удаляет замерший плод и внутреннюю оболочку матки.

Во время чистки женщина не чувствует боли. Дополнительно вводятся кровоостанавливающие и сокращающие матку препараты. Длительность операции 15–20 минут.

Антибактериальная терапия.
При необходимости – гормонотерапия или назначение гормональных контрацептивов на срок до 3 месяцев.
Половое воздержание на месяц до полного заживления.
Обязательное повторное УЗИ после выскабливания.

Планировать следующую беременность можно не ранее, чем через полгода после вмешательства, если нет других проблем со здоровьем. За это время нужно провести обследование для выяснения причин замирания. После чистки, материал, взятый из матки, отправляется на гистологию, что иногда помогает выяснить причину происшедшего.

Возможные осложнения

Само по себе выскабливание – часто практикуемая гинекологами процедура, но это операция и хирургическое вмешательство в организм. Последствия оперативного вмешательства могут отразиться на дальнейшей жизни и репродуктивной функции женщины, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться вовремя за помощью к специалисту.

Наиболее частые осложнения:

Воспалительные заболевания, в частности, эндометрит, происходит при попадании на раневую поверхность инфекционного агента.
Кровотечение: отмечается первичное (во время операции), и вторичное - сразу после нее или через некоторое время из-за остатков неудаленных тканей, недостаточной сократительной способности матки или нарушений со стороны факторов свертываемости крови.
Перфорация стенок матки. Редкое, но опасное осложнение, последствия которого решаются полостным вмешательством, встречается при аномалиях развития тела матки (двурогая, седловидная) и деформации из-за заболеваний (миоматозные узлы).
Спаечные процессы (синехии), приводящие в дальнейшем к бесплодию.
Неполное удаление оболочек плодного яйца.

В послеоперационном периоде следует соблюдать все указания врача и провести повторный контроль УЗИ. Это поможет избежать многих осложнений. В норме температура повышается в первые сутки и на протяжении 3 дней после операции до 37–37,7 градуса. Выделения кровянистые длятся от нескольких дней до 2 недель, они не должны быть очень обильными, иметь неприятный запах. Обильные выделения говорят о том, что это кровотечение.

После операции возможны боли, но врач, как правило, выписывает обезболивающие и противовоспалительные препараты или вагинальные и ректальные свечи. Менструальные выделения могут наступить как через 2 недели, так и через 6 недель.

Повышение температуры до высоких цифр через несколько дней после операции говорит о воспалительном процессе и является тревожным сигналом. Не должно быть резкого усиления боли, ухудшения общего состояния, возобновления кровянистых выделений, возникновения неприятного запаха и нехарактерного цвета. Кровянистые выделения большой интенсивности и длящиеся более 2 недель – это признак кровотечения.

Внимательно следите за собой в послеоперационном периоде – это позволяет предотвратить негативные последствия.

Если повторное УЗИ и клиническая картина свидетельствуют о неполном удалении плодных оболочек, назначается повторное выскабливание полости матки.

Психологический аспект

Пройдя все лечебные процедуры, женщина находится в подавленном психологическом состоянии, какая бы сильная, умная и волевая она ни была. В этот период ей нужна мощная поддержка, позитивные эмоции и настрой на будущее. Если близкие люди не могут оказать достаточную поддержку, врач может порекомендовать помощь профессионального психолога.

Замершая беременность – не вина женщины, очень часто невозможно выяснить причину при полном здоровье. Она должна верить, что, несмотря на все трудности, сможет выносить и родить здорового ребенка.

Выскабливание полости матки – процедура при которой с помощью специальных инструментов или системы вакуума врач удаляет верхние слои слизистой оболочки матки. В медицине есть слово кюретаж — гинекологическая чистка.

Удачно восстановление
замершая Выскабливание прослушивание
к врачу в положении

Часто для подобной процедуры необходимо, чтобы матка раскрылась, ее раскрывают при помощи специальных инструментов. Выскабливание обычно делают для диагностики лечения того или иного гинекологического заболевания или для других целей.

Когда необходимо делать такую процедуру

Придётся делать если выявлены патологии на матке

Выскабливание делают в случаях, если происходит:

изменения эндометрии, которые выявляются на УЗИ. Когда врач обнаруживает какие-либо образования или утолщение эндометрии. Для того, чтобы установить точный диагноз при заболевании;
нарушение менструального цикла. Когда идут обильные выделения, долгое время не прекращающиеся месячные. Когда не происходит беременности, никаких при этом патологий не выявлено. Кровотечения в период менопаузы. Идут кровотечения в промежутке между менструацией;
были выявлены патологии на матке. При осмотре врач выявил аномалии связанные с шейкой матки, подозрения на злокачественные заболевания;
выкидыш. Назначается гинекологом, для того чтобы убрать остатки которые остались в матке, частицы плаценты. Также остатки плодного яйца удаляют после родов;
замершая беременность. Не всегда беременность у каждой женщины проходит нормально. Бывают случаи замершей беременности, и необходимо делать выскабливание;
проблемы с зачатием, бесплодие.

Часто чистку совмещают с гистероскопией, она показывает полость матки и если есть такая необходимость провести дополнительную чистку не тронутого участка.

Подготовка к оперативному вмешательству

Когда специалист на УЗИ устанавливает, что плод не имеет признаков жизни, женщине предстоит пройти процедуру выскабливания или чистки, которую делают в случае замершей беременности. Обычно выскабливание проводят за несколько дней до того, как начнется менструация. Это поможет уменьшить потерю крови и ускоряет процесс восстановления матки после подобной процедуры.

Подготовка проходит исключительно под наблюдением специалистов

Для того, чтобы операция (все-таки это хирургическое вмешательство) прошла удачно, для обеспечения вашей безопасности специалист назначает необходимые обследования. Вам необходимо сдать анализ крови, коагулограмму (анализ, который проводится для уточнения свертываемости крови), бактериологический мазок.

Многих интересует – как же при замершей беременности делают выскабливание? Произойдет удаление эмбриона, его оболочек. От вас потребуется письменное согласие на операцию. Накануне операции необходимо будет отказаться от приема пищи и питья за восемь, двенадцать часов. Это все делается для того, чтобы безопасно провести анестезию. Необходимо сообщить врачу о приеме лекарств (в связи с заболеванием) если такие принимаете.

Сама операция — выскабливание при замершей беременности проходит в таком режиме. Вас пригласят в операционную, где вы располагаетесь на кушетке с ножками (как на приеме у гинеколога). Перед анестезией у вас расспросят об аллергических реакциях, противопоказаниях, тех болезней, которые вы перенесли.

Операцию обычно делают под общим наркозом, вводят внутривенно, действие его идет от пятнадцати до двадцати пяти минут. После ввода препарата в течение нескольких секунд вы засыпаете. Проснетесь вы уже в палате, никаких ощущений при этом от операции вы не получите.

Когда вы засыпаете специалист вводит во влагалище гинекологическое зеркало, для обнаружения шейки матки. При помощи инструментов, цепляет шейку, фиксирует ее. Затем расширяют ее. После начинается процесс очищения. Затем убираются все приспособления. Полость обрабатывается антисептиками, на живот вам кладут лед. Это делается для того чтобы матка сокращалась и скорее прекратилось кровотечение мелких сосудов.

Обычно несколько часов женщина еще проспит со льдом на животе. После по желанию можно отправляться домой или какое-то время за вами могут понаблюдать в поликлинике. В итоге вся процедура длится около двадцати минут.

Выделения после процедуры и последствия

При процедуре выскабливания полости матки, неважно какие причины поспособствовали операции, функциональные слои эндометрии удаляются. Из-за это полость матки является одной большой раной, поэтому после того как врач провел чистку при замершей беременности, появляются выделения, которые похожи на менструацию.

По времени выделения идут у всех по-разному, у каждой женщины все индивидуально. Выделения примерно шесть дней будут идти интенсивные, потом они постепенно прекращаются, общая численность не должна превышать десять дней.

Послеоперационные выделения могут сопровождаться тянущими болями внизу живота, пояснице. Это происходит из-за сокращения матки. Постепенно все приходит в норму. При условии того, что чистку провели накануне месячных, продолжительность выделений будет соответствовать обычному периоду, то есть не более шести дней.

Иногда могут возникать патологические выделения после чистки. Они распознаются по следующим признакам:

длительные выделения более десяти дней, возможно произошел гормональный сбой;
после проведения операции по выскабливанию замершей беременности, могут появляться неприятные запахи при выделении коричневого цвета, это может говорить о наличии инфекции;
резкое прекращение выделений, говорит о том, что в полости матки могли образоваться сгустки крови. Если боль внизу живота началась после того, как закончились выделения, также говорит о наличии сгустков крови. Необходимо обращаться за медицинской помощью.

Если в полости остаются сгустки – это может привести к ее воспалению. Вам могут назначить курс антибиотикотерапию и скорее всего повторное выскабливание. Также еще могут быть сильные боли, повышение температуры.

Одним из самых страшных последствий такой процедуры может быть бесплодие. Такие осложнения случаются очень редко. Для того чтобы избежать этого. Необходимо обращаться к специалисту, если вы замечаете такие симптомы:

после выскабливания при образовании замершей беременности повышается температура более 37 градусов;
появляется слабость, головокружения, боль или сильное кровотечение, которое не заканчивается несколько часов и доводит до обмороков. При таких симптомах необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Причина боли и повышения температуры

Появляются боли и повышается температура

После чистки часто наблюдают повышение температуры тела. Это происходит из-за того, что ткани повреждаются, из них выделяются молекулы. При попадании на мягкие ткани происходит воспаление. В обычном состоянии они (молекулы) отвечают за другие функции организм (пищеварительный процесс, дыхание).

Еще температура может повышаться благодаря некачественно сделанному вмешательству. При обследовании могла остаться инфекция. В нормальном состоянии они никак себя не проявляют, но после чистки, иммунная система ослаблена, и они дают о себе знать. Поэтому повышается температура.

Также после проведения выскабливания при замершей беременности может болеть живот. Такое может происходить по следующим причинам:

могут быть просто побочные симптому, наподобие тех, которые женщина испытывает перед началом менструации. Это самые безопасные причины. При отсутствии других симптомов, волноваться не о чем;
разрывы стенок матки (перфорация). При продолжительности необходимо обратиться к врачу;
слетели пулевые щипцы. Произошла травма;
не были удалены воспалительные процессы перед процедурой;
скопилась кровь в матке;
производили глубокую чистку, убрали больше чем было необходимо.

Менструация после операции

Всё приходит в норму через месяц после операции

Месячные после выскабливания, приходят в свою норму через тридцать-сорок дней. Но иногда цикл может немного сбиваться. Если процедура была непосредственно перед началом, то никаких особых изменений не произойдет. Если же нет, то организму понадобится время для того, чтобы восстановиться.

Особенно тщательно необходимо следить за личной гигиеной в эти дни. Не стоит злоупотреблять физическими нагрузками, необходимо больше отдыхать. Восстановление организма после выскабливания можно отследить по месячным они начинают идти в обычном режиме, и с той же интенсивностью, что и всегда, до прерывания замершей беременности.

Если длительное время отсутствует менструация после операции – это может говорить о том, что присутствует патология. Спазм шейки матки или другие причины, при которых необходимо получить консультацию специалистов. Еще отсутствие может говорить о наступлении новой беременности, это может случиться уже через три недели, после чистки. Для предотвращения такой ситуации стоит выбирать более надежные контрацептивы.

Последующее необходимое лечение

После замершей беременности, а впоследствии выскабливания женскому организму необходимо восстановление и лечение. Этот период примерно идет около двух недель.

Исключить любое раздражающее действие влагалища

В это время нужно отказаться от интимных отношений, исключить любое раздражающее действие влагалища и матки (будь то свечи, таблетки, гигиенические средства и т.п.). Также узнай почему болит сзади со спины при беременности

Да Нет

Вам будут интересны эти статьи:

Внимание!

Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!

Беременность - самое счастливое время в жизни практически каждой женщины. Но к огромному сожалению, порой беременность оказывается омрачена проблемами. И одной из самых страшных проблем является замершая беременность. Ведь что может быть хуже для женщины, которая готовилась стать счастливой мамой, чем узнать, что ее малышу не суждено появиться на свет? Еще утром женщина была беременна и счастлива, а всего один прием врача повергнул ее в настоящий ад.

О замершей беременности что-то слышала каждая женщина, но не вдавалась в подробности, если сама с ней не сталкивалась. Но если врач вынес этот ужасающий вердикт, женщина - хочет она того или нет - вынуждена узнать о замершей беременности побольше. Именно поэтому мы собрали всю необходимую информацию, уделив особое внимание выскабливанию, без которого обойтись просто невозможно.

Что такое замершая беременность?

В первую очередь необходимо иметь представление о том, что же такое замершая беременность. И почему беременность вообще замирает. Врачи так называют явление, при котором по тем или иным причинам прекращается развитие эмбриона и он, естественно, погибает. Ни в коем случае нельзя путать замершую беременность с отстающим развитием плода - во втором случае у будущего малыша при условии своевременного и правильного лечения есть все шансы появиться на свет здоровым.

Чаще всего беда случается на самых ранних сроках - более 85% всех случаев замершей беременности приходится именно на первом триместре (то есть в первые 3 месяца после зачатия). Остальные же 15% приходятся на второй триместр беременности. Ну а если несчастье произошло на последних месяцах, врачи говорят не о замирании беременности, а о внутриутробной гибели плода.

Конечно же, самостоятельно понять, что беременность замерла, не под силу ни одной женщине - даже врачу понадобится некоторое время и ряд исследований. Но женщина может заподозрить неладное, если обнаружит у себя следующие симптомы:

Токсикоз

Если у вас имел место токсикоз и он резко, за пару дней, исчез - это повод задуматься о том, все ли в порядке с вашей беременностью. Токсикоз развивается под действием гормонов, отвечающих за нормальное течение беременности. В большинстве случаев токсикоз к началу второго триместра беременности ослабевает, но происходит это постепенно, день за днем.

Если же в одно прекрасное утро вы, еще вчера мучавшаяся от сильно токсикоза, встали и поняли, что чувствуете себя замечательно и нет ни намека на тошноты, немедленно скажите об этом своему врачу-гинекологу. Маловероятно, но все же существует риск, что беременность замерла, уровень гормонов резко упал, вследствие чего, собственно говоря, и прекратился токсикоз.

Молочные железы

Практически у всех женщин молочные железы претерпевают изменения уже в начале беременности - нагрубают, слегка увеличиваются в размерах - действие все тех же гормонов. И если беременность прекратит свое развитие и уровень гормонов понизится, молочные железы быстро вернутся к своему добеременному состоянию.

Выделения из влагалища

Ни в коем случае недопустимо игнорировать кровянистые выделения из влагалища, какой бы степени интенсивности они ни были. Конечно же, в большинстве случаев врачи устраняют причину кровотечения и сохраняют малыша, но только не случае с замершей беременностью.

Диагностика замершей беременности

“На глазок” замершая беременность не диагностируется - чтобы поставить такой диагноз, врач-гинеколог тщательно обследует женщины, ведь в данном случае ошибка просто недопустима. Для этого используются следующие виды диагностики:

Ручное исследование

Чаще всего замершая на ранних сроках беременность обнаруживается совершенно случайно - при обычном плановом осмотре гинеколог замечает, что размер матки не соответствует предполагаемому сроку беременности. Но и одного этого фактора бывает недостаточно, чтобы с уверенностью говорить именно о замершей беременности - необходимо исключить отставание в развитии плода.

Анализ крови

Многие врачи считают необходимым назначит исследование крови на уровень содержания тех или иных гормонов - зачастую это помогает прояснить ситуацию.

Ультразвуковое исследование

И обязательная диагностическая процедура - ультразвуковое исследование матки. Врач осмотрит полость матки, плодное яйцо, адекватно оценит их размеры и выяснит, есть ли у плода сердцебиение. Достоверность ультразвукового исследования очень высока - вероятность ошибки не больше одного процента.

Удаление эмбриона

Если замершая беременность подтвердилась, необходимо спасать женщину - если плодное яйцо останется в матке, очень скоро начнутся осложнения - от сильнейших воспалительных процессов до общего заражения крови - сепсиса. Поэтому в первую очередь необходимо удалить плодное яйцо из полости матки - надеяться на самопроизвольный выкидыш не стоит, да и он не дает гарантии, что все пройдет гладко. Врачи обычно в случае замершей беременности действуют следующим образом:

Медикаментозное прерывание замершей беременности

Если срок беременности был совсем небольшой, врач может попробовать избавиться от плодного яйца без хирургического вмешательства, при помощи специальных лекарственных средств - по аналогу с медикаментозным абортом. Женщина принимает таблетки с высоким содержанием гормонов, которые провоцируют выкидыш. Однако нет никакой гарантии, что плод выйдет полностью и не возникнет необходимости делать чистку полости матки.

Выскабливание

Самый распространенный и надежный способ удалить эмбрион - выскабливание полости матки. Врач хирургическим путем очищает матку от эмбриона и плаценты. Именно о нем мы сейчас расскажем более подробно.

Выскабливание полости матки

Несмотря на то, что выскабливание - процедура далеко не новая и очень широко распространенная, очень многие женщины панически ее боятся. Как правило, страх возникает из-за незнания того, что будет происходить и ожидания боли.

Никакой особой подготовки перед данной процедурой не существует. Все, что потребуется от женщины - не есть накануне процедуры и удалить волосы с лобка. Как правило, практически всегда выскабливание делается под общим наркозом, поэтому с женщиной заранее побеседует врач-анестезиолог.

Кроме того, женщину обязательно еще раз тщательно осмотрит врач-гинеколог Дело в том что обычное выскабливание имеет ряд противопоказаний, таких как: некоторые острые воспалительные процессы матки и придатков, инфекционные заболевания, подозрения на нарушение целостности слизистой оболочки матки. Разумеется, и в этих случаях от плодного яйца необходимо избавиться, но сама техника проведения выскабливания в данном случае будет слегка отличаться.

Как уже говорилось выше, чаще всего врач проводит выскабливание под общим наркозом - женщина ложится в гинекологическое кресло, анестезиолог вводит лекарственный препарат и… приходит в себя женщина уже в палате. Но если по тем или иным причинам применение общего наркоза невозможно, прибегают к местному обезболиванию - шейка и тело матки обкалываются специальными лекарствами, в результате чего теряют чувствительность.

Перед началом процедуры врач в обязательном порядке обработает наружные половые органы женщины специальным йодным раствором, а влагалище и шейку матки - медицинским спиртом, чтобы исключить вероятность инфицирования. В некоторых случаях, если врач перестарается с обработкой, несколько дней женщина может испытывать легкий дискомфорт.

После этого врач введет во влагалище специальное приспособление, при помощи которого расширяется шейка матки. Затем при помощи расширителей открытая шейка матки фиксируется в таком положении и врач приступает непосредственно к удалению плодного яйца. Для этого он при помощи кюретки, больше всего напоминающей ложечку, выскабливает слизистую матки. Длится эта процедура в среднем 15 - 20 минут, если все идет гладко, без осложнений.

Осложнения после выскабливания

Несмотря на то, что техника выскабливания полости матки хорошо отработана и знакома всем врачам без исключения, нельзя забывать о том, что это все же хирургическое вмешательство. А значит, всегда остается риск развития тех или иных осложнений.

Перфорация стенки матки

Перфорация - это повреждение целостности стенки матки. Очень грозное осложнение, которое может повлечь за собой серьезные проблемы, вплоть до необходимости серьезного хирургического вмешательства. К счастью, подобное происходит крайне редко - менее чем в 1% всех случаев выскабливания.

Кровотечение

Иногда выскабливание при замершей беременности может повлечь за собой кровотечение. Оставлять это явление без внимания ни в коем случае нельзя - сразу же сообщите об этом своему врачу, даже если кровотечение не сильное. В противном случае высок риск, что кровяные сгустки начнут скапливаться в полости матки. А это может привести к необходимости повторного выскабливания. Да и железодефицитная анемия вам ни к чему.

Воспалительные процессы

После выскабливания матки слизистая оболочка представляет собой одну большую зияющую рану. Поэтому в нее очень легко проникнуть любой инфекции. Тщательно следите за своим самочувствием - если поднимется температура, появятся болевые ощущения, немедля сообщите об этом врачу.

Спаечные процессы

Более отдаленное осложнение, которое может дать знать о себе только через несколько лет - это спайки в малом тазу. Болевые ощущения, нарушение менструального цикла, а порой даже вторичное бесплодие - не самые приятные последствия спаечного процесса.

Послеоперационный период

Итак, выскабливание после замершей беременности позади - настал черед послеоперационного периода. Именно от того, как он будет протекать, зависит вероятность развития различных осложнений - поэтому врачи уделяют ему столько внимания. На особом контроле должны быть следующие показатели:

Температура тела

В первые сутки после выскабливания возможно повышение температуры до 37 - 37 и 5 градусов. Но на вторые и последующие сутки температура тела должна быть нормальной. И даже малейшее ее повышение является тревожным звоночком, говорящим о том, что возможен воспалительный процесс.

Влагалищные выделения

Выскабливание при замершей беременности - процедура достаточно травматичная, поэтому без крови не обойтись. Но помните о том, что сильного кровотечения быть не должно, поэтому если ваша прокладка пропитывается насквозь быстрее, чем за час, есть повод для волнений. Кроме того, необходимо обращать внимание и на запах выделений - если он станет неприятным, можно заподозрить инфицирование.Как правило, если все идет по плану и без осложнений, женщину долго в больнице держать не будут - через несколько дней она уже будет дома.

Но и там расслабляться не стоит - минимум две-три недели держите свое самочувствие под строгим контролем. На 14 сутки после выскабливания в обязательном порядке посетите врача-гинеколога. Во-первых, необходим осмотр, который позволит понять, сократилась ли матка. Во-вторых, не обойтись и без ультразвукового исследования - врач должен убедиться, что в полости матки не осталось кусочков плодного яйца или плодных оболочек.

Кроме того, в некоторых случаях женщине может понадобится терапия, которая позволит привести в порядок гормональный фон. И главное, что вам нужно сделать - смириться с этой трагедией и научиться жить дальше.

Процент неразвившихся беременностей составляет около 30% от общего числа. Примерно у каждой пятой женщины случается самопроизвольный выкидыш или останавливается развитие плода. Чаще всего лечение состоит в выскабливании (абразии) полости матки для удаления плодного яйца, плода. Но этот метод давно устарел и сильно травмирует ткани. Только профессиональное использование современных технологий позволит минимизировать потенциальный вред для организма матери и не помешать благополучному развитию будущей беременности.

Причины неразвивающейся беременности

Точные причины и механизмы остановки развития плода до конца неизвестны. Но исследователи выделили несколько потенциально опасных факторов:

генетические, хромосомные аномалии эмбриона;
нарушение анатомии половых органов (дефекты матки);
неправильное функционирование эндометрия (слизистой оболочки матки), который не может обеспечить нормальное развитие плода;
хронические заболевания матери (например, эндометрит – воспаление эндометрия);
нарушение свертываемости крови (антифосфолипидный синдром, наследственная тромбофилия).

Но в ряде случаев выяснить причину потери плода не удается. Тогда диагноз формулируют как замершая беременность неясной этиологии. Обуславливать ее возникновение может аномальная активность NK-клеток (их называют естественными киллерами), наличие аллоиммунных антител (появляются при иммунологическом конфликте плода и матери), HLA-несовместимость партнеров (антигены на лейкоцитах крови матери и отца имеют очень похожий код, что не запускает иммунную защиту эмбриона, и он воспринимается организмом матери как угроза). Тактика лечения патологии зависит от состояния здоровья женщины, причин гибели плода, наличия воспаления эндометрия.

Процедура выскабливания

Современные методы опорожнения полости матки при неразвивающейся беременности имеют более щадящее действие, чем классический метод, и сохраняют функциональность эндометрия. Кюретаж, то есть выскабливание с помощью специального инструмента – кюретки (ее называют хирургической ложкой) очень повреждает слизистую оболочку в месте имплантации эмбриона, и восстановить ее при глубоких повреждениях нельзя.

Выскабливание при замершей беременности делают под наркозом, длится оно 10-15 минут. После гинекологического осмотра уточняется размер, положение матки. Чтобы удалить замерший плод, женщине расширяют шейку матки расширителями Гегара, что часто приводит к травматизации тканей, нарушению запирательной функции шейки во время следующей беременности. Затем с помощью специальных инструментов происходит извлечение частей плода и проводится контрольный кюретаж. ? Его делают хирургической ложкой, чтобы выявить и убрать мелкие фрагменты в углах матки. Такая манипуляция очень травмирует маточный слой. могут быть болезненными, обильными, со сгустками. Если эти симптомы будут очень ярко выражены, женщине нужно посетить гинеколога и сделать УЗИ. В течение недели после процедуры могут появляться кровянистые выделения.

Совет: чтобы минимизировать риск травматизации при неразвивающейся беременности нужно подготовить шейку матки к эвакуации плода. Многие специалисты рекомендуют ставить ламинарии – водоросли в виде тонких палочек за 12-24 часа до начала. Они будут постепенно расширять шейку и подготовят ее к манипуляциям.

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Что такое замершая беременность?

Токсикоз

Молочные железы

Выделения из влагалища

Диагностика замершей беременности

«На глазок» замершая беременность не диагностируется - чтобы поставить такой диагноз, врач-гинеколог тщательно обследует женщины, ведь в данном случае ошибка просто недопустима. Для этого используются следующие виды диагностики: