Я забеременела 3м ребенком что делать. Третья беременность

Третьей беременностью сейчас никого не удивишь. Как правило, женщины осознанно идут на этот шаг, да и относятся к своему положению не так, как в первый и второй разы. Однако, как бы женщина ни была подготовлена, а беременность третьим малышом может принести свои сюрпризы. Об особенностях протекания третьей беременности мы и поговорим.

Отваживаются на третьего ребенка обычно женщины, которые построили карьеру и крепко стоят на ногах, то есть, обеспечены материально и жильем. Они получают настоящее удовольствие от беременности, причем протекает она очень легко, без суеты и страхов.

По словам гинекологов, беременность третьим ребенком дает возможность женщине почувствовать свой организм, прислушаться к нему и в случае каких-либо неблагоприятных симптомов, быстро среагировать. Еще интересный момент, когда женщина, пребывает в ожидании малыша, она уже заранее знает о том, какие у нее будут роды. Конечно, с точностью до минут никто не может расписать подробный план родовой деятельности, а вот понять организм и почувствовать о чем он «говорит» — это вполне возможно.

По статистике, высокий процент женщин с 3-мя и более детьми утверждают, что организм с каждыми последующими родами «запоминает» все, что с ним происходит, и в следующий раз уже будет реагировать быстрее. Например, родовая деятельность при первой беременности длится от 8 и более часов, схватки длительные и болезненные, сама беременность может протекать по-разному, например, с токсикозом в 1 триместре. Вторая беременность протекает легче, роды длятся 6 часов, схватки не такие болезненные. Обычно третья беременность и третьи роды протекают хорошо. Схватки короткие, раскрытие происходит буквально стремительно, как и сами роды – в пределах 3 часов.

Третья беременность может принести женщине как приятную беспроблемную беременность, так и непредвиденные сюрпризы. Все зависит от возраста, индивидуальных особенностей организма, наличия хронических заболеваний беременной, веса и других факторов.

Каковы особенности нормальной и патологической третьей беременности

Беременность можно назвать успешной, если:

1. Возраст потенциальной роженицы 26-27 лет или от 30 до 35 лет.
2. Промежуток между предыдущими родами составляет 3-5 лет, но не более 8 лет.
3. Прошлые беременности протекали без осложнений, роды естественные.
4. У женщины отсутствуют хронические заболевания, которые могут повлиять на нормальное течение беременности.
5. Первый, второй ребенок, а также третья беременность – от одного мужчины.

Если все 5 перечисленных признаков сходятся, то вас можно поздравить – ожидайте благоприятную третью беременность.

К патологической беременности относятся такие факторы:

1. Если возраст женщины более 35 лет.
2. Во время предыдущих беременностей были короткие или наоборот, длинные промежутки.
3. Беременности протекали тяжело, с осложнениями.
4. У женщины наблюдаются хронические заболевания (особенно опасен сахарный диабет, болезни сердца, гипертония).
5. Тяжелые роды или родоразрешение при помощи кесарева сечения.
6. Резус-конфликт при беременности.

Состояние женщины во время третьей беременности

Хочется, чтобы у каждой женщины беременность протекала спокойно, а роды были легкими. Но не всегда так случается, поэтому мы ознакомимся с возможными отклонениями, которые могут случиться во время вынашивания третьего ребенка.

Обострение хронических заболеваний

Обычно в возрасте 35 лет у людей появляются признаки хронического заболевания, и женщины не исключение. Печально, но это может привести к не очень хорошим последствиям. Риски обострения хронических заболеваний могут спровоцировать появление эндометрита, эндометриоза и миомы матки, а также спровоцировать заболевания дыхательных органов, мочевой системы, сердца, сосудов и сбои в работе эндокринной системы. Вследствие этого может развиться гестоз – токсикоз на позднем сроке беременности, а также такие опасные для беременных болезни, как пиелонефрит, сахарный диабет и гипертония.

Если возраст женщины больше 35 лет, а отца ребенка – 45 и выше, то велик риск врожденных пороков плода. Чтобы развеять все сомнения, необходимо вовремя стать на учет и пройти соответствующее генетическое обследование. Например, очень важно сделать скрининговое УЗИ. Это обследование помогает понять, правильно ли развивается плод, а также соответствие плода срокам беременности. Для любой женщины УЗИ – это шанс увидеть, как выглядит ее малыш, услышать, как бьется его сердечко, как двигаются ножки и ручки и быть спокойной, что плод правильно развивается.

Скрининговое обследование беременная женщина должна пройти 3 раза: в 12 недель, в 22 недели и в период с 30 по 34 неделю беременности. Это обследование считается обязательным и плановым. Обычное или внеплановое УЗИ женщина может сделать по рекомендации врача или по желанию, в период с 26 по 38 неделю. Если все протекает нормально, но нет необходимости делать часто УЗИ.

Третье УЗИ при беременности считается очень важным, так как раз на сроке 30-34 недель врач сможет сделать тщательное обследование плода на отклонения и пороки развития. Помимо этого, специалист обращает внимание на количество околоплодной жидкости (воды), чтобы в случае необходимости заранее подготовиться к родам и исключить возможные осложнения.

Процедура обследования не отличается от предыдущих УЗИ, врач отмечает положение плода в матке, измерит окружность живота и головы, а также длину бедренной кости. Кроме этого, определяется толщина плаценты и в каком месте матки она располагается, насколько она изменена и соответствует ли срокам зрелости. Очень важно определить место прикрепления плаценты, так как в случае внепланового кесарева сечения врачи будут знать, как правильно вести тактику родоразрешения.

Неблагоприятная ситуация, когда у женщины низкое расположение плаценты, когда она частично или полностью закрывает шейку матки. Причинами могут быть истонченной стенок матки (роды, аборты). Предлежание может сопровождаться кровотечениями во время беременности, поэтому женщине очень важно прислушиваться к своему организму и симптомам.

Очень важно на третьем УЗИ определить отношение края плаценты (нижняя часть) к шейке матки. Это очень важно, поскольку во время третьей беременности и родов, может возникнуть кровотечение. «Зрелость» плаценты, место ее прикрепление, состояние, детальное ее изучение и размеры плода помогают врачу понять, насколько родовые пути женщины готовы к предстоящим родам и заранее определить риски, которые могут повлиять на нормальное родоразрешение.

Независимо от того, какая беременность у женщины по счету, первая, вторая или третья, будущая мамочка захочет сделать фотографию крохи на память. Это можно сделать, благодаря современным ультразвуковым аппаратам. На изображении будет отчетливо видно личико малыша и его конечности. Кстати, можно сделать не только портретное фото плода, но и сходить на трехмерное УЗИ. Переживать о том, что это вредно, не стоит. Если вы проводите обследование в допустимых пределах (до 10 раз за беременность), то ничего страшного в этом нет, ведь УЗИ – это хороший шанс выявить возможные отклонения и постараться помочь женщине и плоду, как в процессе беременности, так и во время родов.

Изменения вен

С каждой последующей беременностью организм женщины испытывает серьезную нагрузку. Варикозное расширение вен может появиться уже после второй беременности, а третья беременность может протекать с осложнениями.

Варикозное расширение вен встречается у 70-90% женщин, причем впервые появляется это заболевание в период беременности. Характерный признак первых «звоночков» болезни – отечность ног, сосудистые «сеточки и звездочки» на ногах. Изменить что-либо женщина не в состоянии, поскольку объем крови увеличивается на 30, а то и 50%. Венозные сосуды не всегда выдерживают такую нагрузку.

Ситуация может усугубиться, если у беременной женщины имеются эндокринные заболевания, повышенная свертываемость крови, избыточный вес. Немаловажную роль играет и наследственный фактор.

Болезнь может протекать по-разному: от отека ног и безобидных «звездочек» и синеватых полосок на ногах, до более серьезных проявлений, когда в процесс вовлекаются сосуды внутренних и наружных половых органов. Возьмем, к примеру, геморроидальные узелки – они появляются из-за того, что в нижней части таза увеличивается давление (при натуживании), стенки сосудов перерастягиваются и появляются узелки.

Чтобы не допустить подобного во время третьей беременности, необходимо помнить о профилактике. Например, справиться с нагрузкой помогут специальные упражнения – нужно лечь на кровать и поднять ноги вверх. Также необходимо соблюдать диету, чтобы не появились запоры, а также носить специальное компрессионное белье.

Анемия при беременности

Повторная беременность может спровоцировать развитие анемии, когда в крови снижается количество гемоглобина. Если его мало, то значит, что женщине и малышу не хватает кислорода. Если женщина чувствует слабость, апатию, вялость, у нее часто кружится голова, может нарушиться сердцебиение, появиться отдышка, ухудшиться память и нарушиться зрение, то причина недомогания кроется в нехватке гемоглобина.

Не допустить развития анемии поможет профилактика:

• правильное сбалансированное питание;
• прием витаминных комплексов для беременных;
• контроль уровня гемоглобина (анализ крови);
• прием железосодержащих препаратов (курс 2-3 раза за беременность).

Растяжение мышц живота

С каждой последующей беременностью мышцы живота подвергаются колоссальной нагрузке. Не исключено, что во время третьей беременности живот будет большим, а плод крупным. Центр тяжести смещается и увеличивающаяся с каждой неделей матка отклоняется. Женщину могут беспокоить боли в нижней части живота, боль в пояснице и спине. Чтобы снять нагрузку и распределить центр тяжести, а также чтобы сохранить эластичность брюшных мышц, рекомендуется ношение специального бандажа. Носить его нужно только когда женщина ходит. Надевают эластичный пояс в положении лежа. В первое время нужно набраться терпения и дождаться, когда мышцы привыкнут к другому, правильному положению.

Хорошей профилактикой перерастяжения брюшных мышц во время третьей беременности является профилактика. Хорошо помогает укрепить все мышцы плавание и специальная гимнастика для беременных.

Вследствие предыдущих родов растянутые мышцы часто не справляются с увеличивающейся нагрузкой и в результате не удерживают мочу, когда женщина смеется или кашляет. Такая проблема встречается у 13% женщин, которые рожали 3 и более раза.

Перенашивание беременности

Очевидно, что с каждой беременностью ребенок будет крупнее, чем предыдущий. Согласно статистическим данным, второй ребенок всегда крупнее первого. Исходя из этого, важно не допустить перенашивания плода. Каждую последующую беременность женщина вынашивает спокойнее, кровообращение хорошее, а значит, плод получает больше питательных веществ. Из-за растянутых мышц живота, рецепторы утрачивают чувствительность, и роды могут затянуться.

Во время 3 беременности очень важно контролировать свое состояние, присушиваться к малышу – если он снизил двигательную активность, необходимо показаться врачу. В любом случае, с наступлением 40-й недели необходимо посещать гинеколога 2 раза в неделю. Важно пройти дополнительные обследования, помимо УЗИ, исследовать кровоток в пуповине (допплер) и количество сердечных ритмов плода (КТГ).

Проверить готовность к родам и исключить перенашивание можно самостоятельно. Данный тест называется «маммарный». Для его выполнения необходимо лечь или сесть в удобное кресло. В течение минуты нужно стимулировать соски одной рукой, а вторую положить на живот. Если организм уже готов к родам, то вы почувствуете, как матка сокращается (это схватка). На 60-й секунде, но не позднее 3-й минуты вы должны почувствовать первое сокращение, свидетельствующее о том, что организм готов к родам. Схватка «пришла» спустя 10 минут – вы еще не готовы к родам, хотя вы уже на 40-й неделе. Необходимо проконсультироваться с врачом, обследоваться. В таких случаях женщину кладут в стационар под наблюдение.

Резус-конфликт

В группу риска входят женщины с отрицательным резусом, если у отца ребенка – положительный резус. Возможен конфликт только у женщины с отрицательным резусом, когда у плода он положительный. Тогда эритроциты ребенка попадают в материнскую кровь, начиная с 6 недели беременности. Если с предыдущими беременностями в кровь матери попадало небольшое количество эритроцитов, то с каждой последующей их количество может достичь пороговой отметки.

Чем это опасно? Если в кровь проникнут чужие эритроциты, то организм начнет вырабатывать антитела. Такая реакция может привести к развитию гемолитической болезни (рождение ребенка с желтой кожей, часто называют «желтушка» новорожденного). Очень важно контролировать состояние эритроцитов матери и каждые 2 недели сдавать кровь на анализ. Если количество антител будет увеличиваться до критической отметки, то возможно досрочное родоразрешение на поздних сроках, чтобы спасти жизнь ребенка.

Гемолитическая болезнь может привести к серьезным последствиям, угрожая жизни и нормальному развитию плода. Если антител в крови матери не выявлено, то сразу после родов (не позднее 3- суток) женщине вводится антирезусная сыворотка, которая будет предотвращать появление антител при следующей беременности.

Особенности родов третьей беременности

С каждой последующей беременностью роды протекают легче и быстрее. Это связано с тем, что организм быстрее подготавливается к рождению ребенка. Мышцы таза становятся эластичными, а раскрытие родовых путей происходит безболезненно и быстро. Такая легкая родовая деятельность одинаково хороша как для женщины, так и для ребенка, так как при повторных родах риск появления родовых травм снижается.

Но стоит отметить, что не все может пройти идеально. Из-за растянутых мышц кровотечение после родов может долго не прекращаться, а для женщины это большой риск потерять много крови. Случается и такое, что из-за ослабления родовой деятельности (отсутствие потуг и ложных схваток) роды могут затянуться. В таком случае женщине проводят стимуляцию, поскольку полное отсутствие схваток означает, что малышу не хватает кислорода. Не пугайтесь и не думайте о трудностях, современные родильные дома оборудованы всем необходимым, чтобы помочь женщине и малышу.

Как подготовиться к родам

Поскольку на третью беременность женщины идут осознанно, то и подготовку к предстоящим третьим родам нужно начинать заранее.

Что следует учитывать:

1. Не ленитесь делать упражнения на пресс. Чем крепче будут эти мышцы, тем лучше пройдет процесс вынашивания. Так что за 6 месяцев до планируемого зачатия можно начинать подготовку.
2. Следите за весом во время беременности – не допускайте набора лишних килограммов.
3. Регулярно делайте упражнения «Кегеля», начиная с 15 недели беременности.
4. Носите бандаж, чтобы не допустить растяжения мышц живота. Разрешается носить бандаж с 20 недели беременности.
5. За 3-5 недель до родов принимайте контрастный душ – мышцы тазового дна должны быть в тонусе.
6. Прислушивайтесь к своему организму на последних неделях – часто шейка матки раскрывается безболезненно и роды могут случиться дома, в машине или в приемном отделении.

К чему нужно быть готовой после родов

Если роды могут пройти легко и безболезненно, то восстановительный процесс может затянуться из-за того, что матка сокращается дольше. Чтобы не допустить воспаления или кровотечения, врач назначит уколы, которые помогут матке быстрее восстановиться.

Главное преимущество женщины, родившей третьего ребенка в том, что молоко у нее появится сразу после родов (у первородящих спустя 3 суток). Ни о какой послеродовой депрессии и речи не может быть – мама пребывает в отличном настроении, ведь рождение крохи – это большое счастье!

Далеко не каждая семья может похвастаться множеством детишек. Полной считалась семья, в которой воспитывались один или два ребенка. На вынашивание третьей беременности женщина обычно решается в тех случаях, когда уверена в том, что материального достатка и сил хватит для того, чтобы не только выносить малыша, но и воспитать всех членов своей большой семьи.

И хотя женщина знает все нюансы вынашивания и рождения детей, третья беременность имеет свои особенности, о чем будущая мама должна иметь представление.

Нормальное течение беременности

Женщина, которая беременна третьим ребенком, намного спокойнее относится к своему состоянию, как правило, она долго готовится к своему третьему материнству, знает все тонкости процесса, она уже обрела жизненный опыт и мудрость, которых ей не хватало ранее. Специалисты отмечают следующие нюансы:

Эта беременность намного реже сопровождается токсикозами;

Женщина спокойно относится к перестройкам в своем организме, сама адаптация происходит быстрее и значительно легче;

Беременную не сопровождают напрасные волнения, страхи, практически не отмечается психологическая нестабильность;

Шейка матки открывается в более сжатые сроки, происходит это менее болезненно, изнуряющих «предварительных» схваток, сопровождающих открытие шейки, может не быть совсем;

Родовые пути уже подготовлены предыдущими родами, поэтому отмечается их лучшее раскрытие;

Мышцы тазового дна хорошо растягиваются, что в значительной степени снижает вероятность травмированности ребенка при родах;

Сами роды протекают значительно быстрее, их продолжительность иногда даже меньше, чем 6-7 часов;

Намного реже бывают разрывы промежности и шейки матки в процессе родовой деятельности;

Быстрее нормализуется процесс лактации;

Потуги проходят легче, проблем с дыханием в этот период, как правило, уже не возникает.

Гинекологи отмечают, что успешность протекания третьей беременности значительно возрастает, если:

Возраст женщины не выше 35 лет;

Предыдущие беременности не были отягчены осложнениями;

После последних родов прошло не более 6-7 лет;

В анамнезе нет хронических заболеваний либо сопутствующих, которые могут оказать негативное воздействие на течение беременности;

Все дети были рождены от одного мужчины.

Однако, далеко не всегда происходит то, чего мы желаем. В период вынашивания могут возникнуть некоторые проблемы, о которых мы и поговорим.

Возможные осложнения

1. Обострение хронических заболеваний. Как правило, женщина беременна третий раз и решилась на вынашивание ребенка, когда она перешагнула за 30-летний порог, а иногда, и в значительно старшем возрасте, что может повлиять на течение беременности.

Дело в том, что к такому возрасту у каждого человека существует ряд хронических заболеваний, которые могут спровоцировать развитие некоторых осложнений, как при вынашивании, так и в послеродовый период.

На течение беременности может повлиять наличие у женщины заболеваний мочеполовой системы, сердца, сосудов, ЖКТ, эндокринной системы, сахарный диабет, патологии внутренних органов. Это может привести к развитию гестоза, а также к обострению хронических заболеваний.

Обострения хронических патологий могут привести к развитию такого серьезного осложнения, как кровотечение. Это объясняется тем, что из-за возрастных изменений снижается эластичность тканей, что приводит к различным травмам, нарушению сокращения мышц матки, отделению плаценты.

Кроме того, возрастные изменения могут привести также к развитию эндометриоза и эндометрита. Способность матки сокращаться уже нарушена, это способствует накапливанию выделений в ней, что может привести к инфицированию слизистой оболочки органа.

2. Изменения вен. Венозная система претерпевает изменения при каждой беременности. Уже после второй беременности может появиться геморрой или другие заболевания, которые раньше у женщины не диагностировались. Варикозное расширение вен впервые появляется именно при беременности, и женщина не может изменить ситуацию, потому как такую нагрузку, как увеличение объема крови, венозным сосудам трудно выдерживать. Первыми симптомами варикоза являются боль и усталость ног, сосудистая сеточка на ногах, отечность. Если затронуты сосуды внутренних органов или органов половой системы, то проявления могут быть более серьезными: появляются геморроидальные узлы, «сеточка» на ногах может смениться выпирающими венами.

3. Мышцы. Точнее, мышцы живота, которые подвергаются огромной нагрузке при каждой последующей беременности, вследствие чего претерпевают изменения. Для того, чтобы воспрепятствовать появлению растяжек и избежать болей в спине и пояснице, а также внизу живота, рекомендуется носить бандаж доля беременных.

4. Пороки развития плода. После достижения 35-летнего возраста возрастает вероятность развития врожденных пороков плода. Женщине желательно посетить генетика, пройти необходимое скрининговое обследование, которое позволит определить правильность развития плода и его соответствие срокам развития. Подобное обследование производится трижды: в 12 недель, в 22 недели и в третьем семестре.

5. Резус-конфликт. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а у плода положительный, то ее организм может воспринять эмбрион как чужеродное тело. После попадания эритроцитов эмбриона в материнскую кровь ее организм начинает производить антитела. Это может привести к гемолитической болезни. Поэтому на протяжении всей беременности необходимо проходить соответствующее обследование, чтобы контролировать количество вырабатываемых антител. При их увеличении до критических значений может потребоваться досрочное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь ребенку. Если антитела отсутствуют, роженице в первые сутки после родов вводят антирезусную сыворотку, чтобы воспрепятствовать выработке антител в будущем.

6. Беременность после кесарева сечения. Если женщина беременна третьим ребёнком после кесарева, ей желательно не затягивать с постановкой на учет. В этом случае придется чаще проходить УЗИ, чтобы контролировать прочность рубца. Также женщина должна знать, что рожать она должна только в роддоме, чтобы врачи могли оказать помощь в случае возможных осложнений. Поэтому, планировать нетрадиционные роды не следует. Кроме того, сейчас считается вполне возможным самостоятельно рожать после предыдущего кесарева, повторную операцию назначают:

При беременности после второго кесарева;

Если беременность наступила через год-полтора после предыдущей операции, в этом случае рубец еще не окреп;

Медицинские показания;

Возраст старше 30-35 лет.

Поскольку третья беременность в большинстве случаев является запланированной, женщина может подготовиться заранее к этому периоду, чтобы снизить возможность осложнений. Необходимо вовремя лечить появившиеся заболевания, поддерживать вес в норме, выполнять спортивные упражнения, правильно питаться. Тогда и осложнений не будет ни у женщины, ни у малыша.

Помощь государства

Рождение третьего ребенка в большинстве регионов РФ дает семье статус многодетной. Государственная поддержка выражается в следующем:

Многодетная мать получает такие же выплаты, как при рождении первого;

Матери положено единовременное пособие по рождению третьего ребенка;

Местные бюджеты выделяют семьям «региональный капитал»;

До достижения ребенком полутора лет женщина ежемесячно будет получать пособие по уходу за третьим ребенком;

В случае, если семейный доход ниже, чем прожиточный минимум в вашем регионе, то вы получите дополнительные выплаты за третьего ребенка до достижения им трехлетнего возраста;

Если вы не получали материнский капитал ранее, можете воспользоваться этим правом сейчас;

Дополнительные льготы, до достижения детьми совершеннолетия. Это приоритетное право при оформлении в детсады, освобождение от платы за обучение в художественных, спортивных и музыкальных школах, выделение путевок, лекарств, питание в школьных столовых и детских кухнях. Кроме того, на льготных условиях выделяются кредиты на приобретение жилья, получение привилегий на оплату услуг ЖКХ, налогов, выделяется компенсация на приобретение учебников и канцтоваров, и многие другие.

Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм стано¬вится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным путям.

Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.

Течение третьей беременности

Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).

Хронические заболевания при третьей беременности

После 35 лет появляются первые признаки хронических болез­ней, что может явиться отягчающим для течения переменности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и зкстрагенитальной патологии (хронические забо­левания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной сис­тем). В этом случае возрастает вероятность раз­вития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонеф­рит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца - 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно об­ратиться в генетическую консультацию.

Кроме того, во время повторных беременнос­тей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и ва­рикозное расширение вен, что связано с увеличе­нием физической нагрузки на организм и «изно­сом» его резервных сил.

Варикозное расширение вен при третьей беременности

В 70-90% случаев заболевание развивается во время бере­менности. Первые признаки варикозного рас­ширения вен - появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременнос­ти на 30-50% увеличивается объем циркули­рующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку огра­ничена, кровоток в нижних конечностях замед­ляется. Ситуация особенно усугубляется нали­чием избыточного веса, эндокринных заболева­ний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (по­вышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, рас­тягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Нап­ример, геморроидальные узлы - не что иное как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличи­вающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе - например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессион­ные чулки, которые помогают венам справлять­ся с повышенной нагрузкой, приподнятое поло­жение ног во время сна, специальная гимнасти­ка и соблюдение диеты, направленной на профи­лактику запоров. В качестве лечения - препа­раты, улучшающие микроциркуляцию и реоло­гические свойства крови (т.е. препараты, разжи­жающие кровь), укрепляющие сосудистую стен­ку, повышающие ее тонус.

Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случа­ях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.

Анемия при беременности

Снижение количества гемоглоби­на в красных кровяных клетках, эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень ге­моглобина в крови приводит к кислородной не­достаточности плаценты, и резервы, необходи­мые для развития ребенка, оказываются снижен­ными. Такие состояния, как вялость, слабость, го­ловокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также мо­гут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемо­глобина и содержанием железа в крови. Профи­лактике этого состояния способствует правиль­ное питание. Всем беременным, а особенно пов­торнородящим женщинам, рекомендуют прини­мать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беремен­ности.

Перерастяжение мышц передней брюшной стенки.

Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смеща­ется вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, вни­зу живота. По мере роста матки живот все боль­ше отклоняется кпереди, компенсаторно увели­чивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).

Бандаж следует надевать лежа. Для профи­лактики слабости мышц передней брюшной стен­ки рекомендуется выполнять специальные уп­ражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляю­щих косые мышцы живота, - это своего рода ес­тественный «бандаж», поддерживающий расту­щую матку. Тренированность этих мышц ослабля­ет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попе­ременно спереди и сзади. Затем поменяйте опор­ную ногу.

Несостоятельность мышц тазового дна, сла­бость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде под­текания мочи при напряжении - смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблю­дается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.

Низкое расположение плаценты при третьей беременности

Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично пе­рекрывает внутренний зев шейки матки - выход из матки. При­чиной может быть «изно­шенность» слизистой мат­ки предыдущи­ми родами или абортами. Это состояние час­то проявляется кровотечения­ми уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень вни­мательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.

Несостоятельность мышц тазового дна. По­вышенная нагрузка на тазовое дно во время бе­ременности и особенно - во втором периоде ро­дов может привести к опущению стенок влагали­ща, появлению геморроидальных узлов, недер­жанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппа­рат половых органов и мышц тазового дна растя­нут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоя­нии удерживать матку в физиологическом поло­жении, что зачастую приводит к опущению внут­ренних органов после родов.

Резус-конфликт при третьей беременности

С каждой новой беремен­ностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% жен­щин, после каждой последующей - примерно у стольких же.

Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положитель­ной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели бере­менности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной бе­ременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови мате­ри может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с поло­жительными резус-эритроцитами в кровоток ма­тери в ее организме начинают вырабатываться антитела - защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген - анти­тело», которая приводит к разрушению эритро­цитов плода - гемолизу. Это состояние называ­ется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.

ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжес­ти его состояния) производится заменное пере­ливание крови: чтобы восстановить разрушен­ные эритроциты, ребенку переливают резус-от­рицательную кровь первой группы. При отсут­ствии антител во время предыдущих и данной бе­ременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуногло­булин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых су­ток). Это и является профилактикой резус-конф­ликта при последующих беременностях. Реко­мендуется отслеживать состояние крови на анти­резус-антитела и особенно - изменение их ко­личества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном ро-доразрешении.

Перенашивание беременности

Известно, что каждый последующий ребенок крупнее пре­дыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предполо­жить, что это определяется несколькими факто­рами. Один из них - психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама бо­лее спокойна, так как уже не понаслышке знако­ма с беременностью и родами. Еще одной причи­ной может быть то, что во время второй беремен­ности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентар-ных и плодово-плацентарных сосудах обеспечи­вает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздей­ствуя на матку, запускают ее сокращение, и нача­ло родов затягивается. В этом случае важно наб­людать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо по­сещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, сни­жении двигательной активности плода и др.) док­тор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы иссле­дования, как УЗИ, допплер (исследование крово­тока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистра­ция сердечных сокращений плода).

Третьи роды

Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. мо­лочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повтор­ных родах значительно снижается родовой трав­матизм, в частности уменьшается количество травм промежности. Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеро­довые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.

Быстрые роды. Для третьих родов характер--: более легкое раскрытие маточного зева, бо­лее быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (ма­точного зева).

Вторичная слабость родовой деятельности. Изособенностей течения третьих родов обраща­ет на себя внимание высокая частота нарушений содового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой про­цесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такаяситуация может потребовать срочного назначе­ния медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой дея­тельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто - из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.

Возможны некоторые осложнения и в треть­ем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки мо­гут возникнуть сложности при отделении после­да, из-за наличия в прошлом в стенке матки вос­палительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследова­ния матки.

Послеродовый период после 3 беременности

Кровотечение. В послеродовой период по­вышается вероятность кровотечения за счетснижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отде­лением плаценты в третьем периоде родов. Чемлучше сокращается матка, тем меньше риск па­тологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела жен­щины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя пове­рхность матки и возникает реальный риск быст­рой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрыва­ющих, в результате чего кровотечение уменьша­ется, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровоте­чения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внима­ние многорожавшим женщинам.

Тенденция к гипотонии (вялости) матки сох­раняется и в дальнейшем - в поздний послеро­довой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокра­щающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.

Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтичес­кого воздействия, например миостимуляции (фи­зиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирурги­ческого вмешательства, является зарядка для промежности - известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без трени­ровки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необхо­дима. Начинать занятия можно после 16-18 не­дели беременности, активно продолжая выпол­нять их и в послеродовой период.

Безусловно, третьи роды - нелегкое испы­тание. Но знание особенностей повторной бере­менности и родов, а также предыдущий опыт вы­нашивания и рождения малыша позволят жен­щине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.

Здравствуйте, мне 38 лет, двое детей 6 и 4 года. Вот сейчас наступила третья беременность - 7 недель. Муж категорически против, говорит финансово не вытянем. Я его понимаю, для нас эта беременность незапланированная, также понимаю, что вся забота о детях в основном будет на мне, при том, что старшему в школу в следующем году. Но я никогда не делала абортов и не могу представить, КАК я буду жить с этим дальше, если его сделаю. Финансовая ситуация у нас не такая уж и плохая. Конечно не шикуем, но и не голодаем, большая квартира. Кроме того, мы сейчас работаем по интернету, и мне не нужно бросать работу. Я предлагала мужу все обсудить, взвесить все за и против - ведь сделать аборт - это не в носу поковыряться. Однако, он ничего не хочет даже слышать, просто не разговаривает со мной! Хочу сказать, что муж очень любит детей (хотя ни одного из них не хотел и каждый раз предлагал и пару лет назад мы обсуждали вопрос о третьем, он был не против, особенно если бы это была девочка. А сейчас уперся и все тут. Вплоть до развода. Несколько дней назад я все-таки решила пойти на медикаментозный аборт, уже сделала все анализы, УЗИ... и не смогла, ушла из клиники. Я не знаю, что мне делать. Как же мне трудно решиться на аборт, и время идет..

Ответы психологов

Вы в состоянии успокоиться и взвесить все за и против самостоятельно. Решать только вам, даже не вашему мужу! Вам ведь потом всю оставшуюся жизнь жить с тем, что вы сделаете. И в случае аборта, и в случае, если будет ребенок. Поймите, я вас не агитирую за ребенка - дети бывают разные, в том числе и с различыми отклонениями, болезнями и т.д. Я предлагаю следующее:

Попробуйте отбросить эмоции и сделайте простейшую вещь. Разделите листок вертикальной линией пополам и напишите с одной стороны минусы, с другой плюсы вашей беременности , родов и появления ребенка. Решите это для себя, тогда мнение близких, и даже мужа, будет для вас лишь мнением! Одним из пунктов! Просто в графе минусов появиться всего лишь один дополнительный минус "Муж против".

Прикиньте, что вы будете делать, если муж действительно захочет развестись (а не велика и потеря такого мужа, не находите?). На этот счет тоже составьте список + и - . Трезво оцените свои силы и возможности.

PS Жизнь бывает разной. Я знаю женщину, у которой пять детей от трех мужей. И ничего, вполне нормально живет.

Если бы все родителю думали о материальном положении, прежде чем родить ребенка - нас бы почти не было:).

Г.Идрисов.

Наталья, с одной стороны я вам завидую - будущая мама троих детей, но с другой стороны так больно стало от ваших слов. Мне показалось, что я чувствую все одиночество и покинутость вместе с вами. В тот момент, когда вы должны сосредоточиться на себе и быть внутренне целостной для принятия важного решения, вас разрывают противоречия: слушаться мужа или нет.

Вы уже попробовали слушаться его и не слышать себя - и все же "ушли из клиники". Значит, аборт - это явное насилие над собой, пережив которое останется глубокая травма. Вы внутренне готовы быть мамой, а это сейчас очень большая редкость.

Вам и вашему мужу придется еще потом много и дорого заплатить за такое решение (например, своими отношениями и/или деньгами на ваш личный психоанализ), так как из такого переживания потом долго придется выбираться (ведь вашему мужу нужна адекватная жена и хорошая мама нужна двоим (троим) детям).

Принять рождение третьего ребенка тяжело (особенно если ты живешь в наше время и в Николаеве). Но еще не видела ни одну адекватную маму троих детей, которая бы пожалела о рождении третьего ребенка (особенно, если с ним все в порядке).

Если у вас позволяет здоровье , если вы сами уже внутренне "говорите" и "думаете" о третьем ребенке - рожайте. Гарантий о здоровье ребенка сейчас никто не даст. Но у вас дети 6 и 4 года, это значит, что организм женщины еще не "забыл" как вынашивать ребенка. Я где-то читала, что разрыв в 10 лет считается для женщины как "первые роды ", тогда в 38 лет это было бы риском. А так... больше плюсов, чем минусов.

Прав коллега в предыдущем ответе на ваше письмо - ваша семейная ситуация только обострила скрытые конфликты. Разрешать их в одиночку, без помощи специалиста я бы не рискнула. Риск в том, что приняв решение об аборте "насильно" вы никогда не простите ни его, ни себя, а себе можете "отомстить" в последствии "махровой" психосоматикой (извините, например какой-нибудь болячкой по гинекологии). А если будете за счет этой трудной ситуации самоутверждаться (чье решение "сильнее - ваше или мужа), то можете так далеко зайти, что это разрушит ваш брак.

И еще... С мужем необходимо наладить отношения. Как? Вначале принять решение для себя (коллега в письме прав - это только ваше решение). Потом познакомьте с ним мужа, примите, что у него есть право к этому относиться иначе и переживать по-своему. Примите, что ему тяжело - ему ставить этих детей на ноги. Поддержите его. Посочувствуйте. Заранее продумайте, какие будут последствия в зависимости от его решения. Старайтесь не манипулировать. не шантажировать и не делать "всем на зло". И вам тоже нужна сейчас поддержка. Но ваш муж, пока не принял своего решения, не может ее вам дать.

Все это можно прояснить вместе с психологом (желательно, аналитически-ориентированным). У меня есть такой опыт работы с семейными парами накануне рождения ребенка или накануне принятия такого решения. Неплохие результаты (это я хвастаюсь). Но я могу дать и координаты своих коллег по Николаеву (а также в Одессе). Доверьтесь специалисту.

Вопрос психологу:

Добрый день. Я беременна, сделала тест и две полоски, и я не знаю, что делать. Я замужем, у нас двое детей - 5.5 и 4 года, буквально как второй год работаю, вышла из декрета. У меня замечательный муж, он очень хороший отец, но я не уверена, что мы сможем осилить третьего ребенка, финансово и морально. Только дети стали более самостоятельными, они сейчас требуют много финансовых вложений, эти бесконечные секции и развивашки.

И как представлю, реакцию руководства! Они и первую то беременность с трудом пережили, а тут третий!!! Думаю мама будет в шоке! Если прям начистоту, то я всегда хотела троих детей! Наверно, больше переживаю из-за того, как среагируют окружающие.

Переживаю, и думаю, а может не надо! Как среагирует сестра, которая больше 15 лет не может забеременеть. И буквально в прошлом году после очередной попытки ЭКО, выкидыш на 24 неделе. Она до сих пор не может восстановиться, а тут я с третьим!!!

Я боюсь, что не смогу ни физически, ни морально.

Но и идти на а... , даже писать страшно.

Да и старая я уже, мне 36 лет! Есть проблемы со здоровьем!

Помогите разобраться, что делать, ребенок, это чудо, но как то я его совсем не планировала!

На вопрос отвечает психолог Шендерова Елена Сергеевна.

Здравствуйте, Алиса! подумайте, не слишком ли большая цена за страх перед окружающими - перед руководством, перед мамой, сестрой - почему за Ваш страх должен платить ребёнок своей жизнью? В первую очередь - это Ваша семья, Ваш муж, Ваши дети. И если получилось так, что Вы беремены, то произошло это не случайно, возможно, неосознано, Вы этого и хотели. Сейчас столкнулись с тем, то Ваша мечта может исполниться, Вы можете дать жизнь третьему ребёнку, но для этого нужно взять на себя ответственность за это решение. Да, будет трудно финансово, морально (так как придется встретиться со своим страхом перед оценкой окружающих), но Вы сможете видеть улыбку ребёнка, его первые слезы, смех, увидеть как он будет расти. Или Вы можете отдать его жизнь ради того, чтобы спрятаться от своих страхов, найти тысячу оправданий (а не решений!) и оправдывать саму себя и свой шаг. Подумайте - вернуть будет ничего нельзя! С чем Вы сможете жить, а с чем - нет: постоянно оправдывать себя и свой страх, убегая от него, при этом постоянно думая и чувствуя, что рядом та душа, от которой Вы отказались? или быть рядом с ребёнком, быть ему мамой, даря тепло и любовь, но справляясь со своими страхами? Выбор только за Вами...

4.5882352941176 Rating 4.59 (17 Votes)