Задержка мочи, отсутствие мочеиспускания

Острая задержка мочи — сравнительно распространенное осложнение, которое характерно для различных заболеваний. Поэтому многие люди интересуются вопросами об особенностях и основных причинах возникновения подобного состояния. Очень важно знать о первых проявлениях патологии, ведь первая помощь при острой задержке мочи крайне важна для дальнейшего благополучия больного человека. Так каковы причины и первые проявления данного расстройства мочеиспускания? Какие методы лечения может предложить современная медицина? К каким осложнениям приводит нарушение оттока мочи?

Что представляет собой задержка мочи?

Острая задержка мочи — состояние, при котором опорожнение наполненного мочевого пузыря невозможно. Эту патологию довольно часто путают с анурией, хотя это совершенно разные процессы. При анурии мочеиспускание отсутствует в связи с тем, что поступление мочи в мочевой пузырь прекращается. При острой задержке же, наоборот, мочевой пузырь наполняется, но под воздействием тех или иных факторов ее выделение невозможно.

Стоит отметить, что подобная проблема намного чаще развивается у мужчин, что связано с анатомическими особенностями. Тем не менее она возможна и у женщин. Кроме того, от задержки мочи часто страдают дети.

Основные причины развития подобного состояния

Сразу же стоит сказать, что причины острой задержки мочи могут быть самыми разнообразными, поэтому в современной медицине их разделяют на четыре основных группы:

механические (связаны с механической закупоркой или сдавливанием мочевыводящих путей);
те, которые обусловлены теми или иными нарушениями деятельности нервной системы (головной мозг по тем или иным причинам прекращает контролировать процессы опорожнения пузыря);
рефлекторные нарушения, которые связаны с частичным нарушением иннервации или эмоциональным состоянием пациента;
медикаментозные (обусловленные воздействием на организм того или иного лекарственного средства).

Теперь стоит рассмотреть каждую группу факторов более подробно. Острая задержка мочи нередко развивается при механическом сдавливании мочевого пузыря или мочевыводящих путей, в результате чего эвакуация его содержимого попросту невозможна. Подобное наблюдается при наличии инородного тела в мочевом пузыре или уретре. Также к факторам риска можно отнести новообразования в нижних отделах мочевых путей, склероз шейки области шейки или в мочевыводящих протоках, различные травмы уретры. У мужчин отток мочи может быть нарушен при простатите или разрастании (гиперплазии) предстательной железы, а у женщин — при выпадении матки.

Задержка мочи может быть связана с нарушениями работы центральной нервной системы, что наблюдается при наличии опухолей, а также при травмах спинного мозга или позвоночника (включая и межпозвоночную грыжу), шоке, инсульте, контузии головного мозга.

Если речь идет о рефлекторных нарушениях, то к факторам риска можно отнести травмы промежности, таза и нижних конечностей. В некоторых случаях задержка мочи развивается на фоне частичной денервации мочевого пузыря в результате операций на женских половых органах, прямой кишке и т. д. К этой же группе причин можно отнести сильное эмоциональное потрясение, испуг, истерию, алкогольное опьянение.

Есть также и группы лекарственных средств, которые у некоторых пациентов могут привести к нарушению оттока мочи. Это могут быть трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, адреномиметики, антихолинергические лекарства, некоторые антигистаминные препараты.

Из-за чего может возникнуть задержка мочи у детей?

От подобного нарушения не застрахованы даже самые маленькие пациенты. Естественно, острая задержка мочи у детей может возникнуть на фоне тех же проблем и заболеваний, что и у взрослых. С другой стороны, имеются и некоторые отличия.

Например, у мальчиков нарушение оттока мочи может развиваться при фимозе — сильном сужении крайне плоти. Подобная патология ведет к постоянным воспалениям и, соответственно, рубцеванию тканей, в результате чего в крайней плоти остается лишь небольшое точечное отверстие — естественно, это мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря.

Неумелые попытки обнажить головку из крайней плоти нередко приводят к парафимозу — ущемлению головки в узком кольце. При подобном состоянии уретра перекрывается почти полностью, что грозит острой задержкой мочи — помощь хирурга в данном случае необходима.

У девочек задержка мочи встречается гораздо реже и может быть связана с выпадением в уретру уретероцеле — кисты дистального отдела мочеточника.

Кроме того, не стоит забывать о том, что дети в играх чрезвычайно активны и неосторожны, поэтому различные травмы промежности отнюдь не считаются редкостью, а это может привести к задержке мочи.

Задержка мочи у женщин и ее особенности

Естественно, острая задержка мочи у женщин может возникнуть по вышеописанным причинам, что чаще всего и случается. Тем не менее есть и некоторые дополнительные факторы риска, которые стоит рассмотреть.

У некоторых девочек нарушение оттока мочи развивается на фоне гематокольпометры, что связано с анатомическими особенностями девственной плевы. У большинства женщин она имеет кольцевидную или полулунную форму. Но у некоторых девушек девственная плева представляет собой сплошную пластину, которая практически полностью закрывает вход во влагалище. При появлении менструаций подобная анатомическая особенность создает проблемы. Выделения начинают накапливаться, в результате чего развивается гематокольпометра, которая сдавливает мочевой пузырь и мочевыводящие пути, приводя к развитию задержки мочи.

К факторам риска можно отнести и беременность. Нарушение нормального мочеиспускания может быть результатом быстрого роста и смещения матки, которая перекрывает пути для выведения мочи. Стоит отметить, что данная патология является одной из самых сложных в современной акушерско-хирургической практике, так как вовремя поставить правильный диагноз не так уж и легко.

Также у женщин задержка мочи может быть связана с внематочной, а именно шеечной беременностью. При подобном состоянии имплантация и дальнейшее развитие плодного яйца происходят в шеечном отделе матки. Естественно, появление расширения крайне опасно, так как ведет к нарушению оттока мочи, кровотечения и прочим опасным осложнениям.

Острая задержка мочи: симптомы

При ухудшении самочувствия нужно срочно показаться к врачу. Обнаружить наличие задержки мочи специалист может еще во время общего осмотра, так как подобное состояние сопровождается рядом весьма характерных симптомов.

Патология сопровождается переполнением мочевого пузыря и значительным увеличением его объемов. Над образуется болезненное выпячивание, довольно твердое на ощупь — это и есть мочевой пузырь.

Пациенты жалуются на частые позывы к мочеиспусканию, которые не ведут к опорожнению мочевого пузыря, но нередко сопровождаются сильными болями внизу живота. Боль может распространяться на половые органы, промежность и т. д.

Для данной патологии также характерна уретроррагия — появление крови из мочеиспускательного канала. Иногда это могут быть лишь небольшие кровянистые выделения, иногда — довольно массивное кровотечение. В любом случае кровь в уретре — крайне опасный симптом, который требует неотложной помощи.

Другие признаки напрямую зависят от причины возникновения подобного состояния и наличия тех или иных осложнений. Например, при повреждении или разрыве уретры и мочевого пузыря у пациентов развивается выраженный болевой синдром, который приводит к травматическому шоку.

Если произошел разрыв проксимального отдела мочеиспускательного канала, то наблюдается мочевая инфильтрация тазовой клетчатки, которая нередко вызывает выраженную интоксикацию. При влагалищном или ректальном (у мужчин) исследовании у таких пациентов наблюдается пастозность тканей и резкая болезненность при надавливании. При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча свободно распространяется по брюшной полости, что ведет к появлению острой боли внизу живота.

Особенности патологии у мужчин

Острая задержка мочи при аденоме предстательной железы чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. Как правило, ей предшествуют другие проблемы с мочеиспусканием, включая частые ночные позывы и невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

При остром простатите присутствуют и симптомы интоксикации, в частности повышение температуры тела, слабость, озноб, нередко сильная тошнота и рвота. В дальнейшем появляются проблемы с мочеиспусканием. Боль в данном случае более выражена, так как связана не только с переполнением мочевого пузыря, но также с воспалением и нагноением предстательной железы.

К каким осложнениям может привести заболевание?

Острая задержка мочи — состояние чрезвычайно опасное, поэтому ни в коем случае не стоит его игнорировать. На самом деле отсутствие своевременной помощи может привести к повреждению мочеиспускательного канала и разрыву стенок мочевого пузыря в результате слишком сильного наполнения и растяжения. Кроме того, при подобной патологии нередко наблюдается обратный заброс мочи в почки, что также чревато инфекциями и серьезными нарушениями работы выделительной системы.

Если не устранить причину острой задержки, а лишь опорожнить мочевой пузырь, подобные эпизоды могут повторяться в будущем. В свою очередь, это может привести к развитию острых и хронических пиелонефритов, циститов. Нередко на фоне нарушения оттока мочи в мочевом пузыре начинается образование камней, что опять же грозит острой задержкой в будущем. К прочим осложнениям можно отнести инфекцию мочеполовых путей, а также хроническую почечную недостаточность. Острая задержка мочи у мужчин может привести к развитию острых форм орхита, простатита и эпидидимита.

Методы диагностики

Как правило, простого осмотра и сбора анамнеза достаточно для того, чтобы определить, есть ли у пациента острая задержка мочи. Лечение, тем не менее, во многом зависит от причины возникновения данной патологии, поэтому после предоставления первой помощи проводятся дополнительные исследования.

В частности, полную картину о состоянии организма можно получить после ультразвукового исследования, ультрасонографии, перкуссии, рентгенографии (если есть подозрения на травму позвоночника), магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Острая задержка мочи: неотложная помощь

При наличии подозрений и симптомов подобного состояния нужно срочно вызвать бригаду скорой помощи — ни в коем случае нельзя игнорировать данную проблему. Первая помощь при острой задержке мочи сводится к срочному опорожнению мочевого пузыря. Способ в данном случае напрямую зависит от причины возникновения.

Например, если проблемы с опорожнением возникли из-за сдавливания мочевыводящих путей (скажем, при простатите или аденоме), то проводится катетеризация мочевого пузыря с помощью стандартного резинового катетера, смоченного в глицерине. Поскольку провести подобную процедуру самостоятельно невозможно, сотрудников просто необходима.

При острой задержке мочи, которая вызвана рефлекторными нарушениями, может выглядеть по-другому. Например, больному могут порекомендовать теплую сидячую ванну или душ, которые помогут расслабить сфинктеры уретры. Если подобные манипуляции неэффективны или же на их проведение нет времени, опорожнение мочевого пузыря вызывают медикаментозно. С этой целью пациенту внутриуретрально вводят "Новокаин", а внутримышечно — "Прозерин", "Пилокарпин" или др. Кроме того, эффективной будет и катетеризация.

Какие методы лечения применяются в современной медицине?

Как уже упоминалось, неотложная помощь при острой задержке мочи сводится к эвакуации содержимого мочевого пузыря. Как правило, это осуществляется с помощью катетера (желательно резинового, так как металлическое приспособление может привести к повреждению стенок мочеиспускательного канала). Этот метод прекрасно подходит, если причина задержки рефлекторная или связана с травмами нервной системы.

К сожалению, далеко не в каждом случае для выведения мочи можно использовать катетер. Например, при остром простатите, наличии камней в уретре катетеризация может быть довольно опасной.

Если введение катетера невозможно, врач может провести цистостомию (наложение мочепузырного свища в надлобковой области) или же надлобковую пункцию мочевого пузыря.

Дальнейшая терапия уже напрямую зависит от причины развития данного состояния и степени его тяжести. Например, при травме мочевого пузыря помогает дезинтоксикационное, гемостатическое, антибактериальное и противошоковое лечение.

Каких еще мероприятий требует острая задержка мочи у мужчин? Лечение подобного состояния, которое вызвано острым простатитом, как правило, включает в себя прием противовоспалительных средств и антибиотиков широкого спектра воздействия (например, «Цефалоспорин», «Ампициллин»). В большинстве случаев уже спустя день после начала терапии мочеиспускание приходит в норму. Курс лечения также включает в себя применение ректальных свечей из белладонны, горячие клизмы с антипирином, сидячие теплые ванны, согревающие компрессы на промежность. Если все эти мероприятия не дали никаких результатов, проводится катетеризация с помощью тонкого гибкого катетера и дальнейшие исследования.

При наличии нейрогенной дисфункции проводится медикаментозное лечение. Для устранения атонии детрузора мочевого пузыря используются такие препараты, как «Прозерин», «Ацеклидин», а также раствор гидрохлорида папаверина или атропина сульфата (кстати, частые повторные инъекции атропина могут привести к спазму детрузора и опять же острой задержке мочи, поэтому этот препарат используют очень осторожно).

Если нарушение оттока мочи произошло в результате испуга, эмоционального перенапряжения или каких-либо психических расстройств, пациентам также вводят лекарства, назначают теплые ванны, успокаивающую обстановку. Иногда возможен прием седативных препаратов. В наиболее тяжелых случаях требуется осмотр и консультация психиатра.

Когда необходимо хирургическое вмешательство?

Существует множество неприятных и даже опасных осложнений, к которым может привести острая задержка мочи. Неотложная помощь и правильная медикаментозная терапия, к сожалению, не всегда могут устранить проблему. В некоторых случаях хирургическое вмешательство просто необходимо. Например, помощь хирурга нужна при наличии разрывов мочевыводящих каналов или мочевого пузыря.

Операция проводится в том случае, если причиной задержки стали камни, которые можно удалить только хирургическим путем. Кроме того, при сильном разрастании предстательной железы (гиперплазии) единственным способом нормализировать отток мочи является удаление избыточных тканей. То же касается и наличия опухолей или прочих новообразований в малом тазу у женщин.

Конечно же, решение о хирургическом вмешательстве принимается лечащим врачом.

Если произошла задержка мочи у мужчин, причины и лечение необходимо искать совместно с врачом. Из-за недуга у мужчины затруднен отток мочи, что приводит к болезненным ощущениям и постоянному дискомфорту. Заниматься самолечением в таком состоянии весьма опасно для здоровья, а оттягивание визита к специалисту грозит развитием осложнений и продолжительным лечением в будущем. Отсутствие грамотного лечения в острый период создает благоприятные условия для трансформации недуга в хроническую форму. В таком случае непроходимость мочеточника станет постоянным спутником мужчины.

Не всегда при проблемах с естественным оттоком мочи причина заключается в работе почек. Необходимо, чтобы врач внимательно осмотрел пациента и проанализировал все имеющиеся симптомы. Часто нарушение процесса уринации является обострением другого основного заболевания. Когда наполненный уриной увеличивает давление на нижнюю часть брюшной полости и стенки паха, у мужчины может повыситься температура тела, могут появиться сильные головные боли, тошнота и рвотные позывы. Во всем теле ощущается слабость, а при ощупывании паховой области пациент испытывает болезненные ощущения. Если человеку в экстренном порядке не будет оказана первая помощь, его состояние приведет к развитию таких опасных осложнений, как перитонит, почечная колика, урогенный сепсис и разрыв мочевика, из-за чего урина попадает в брюшную полость.

Нарушение оттока мочи может привести к серьезным заболеваниям

Выделяют следующие основные причины нарушения процесса мочеиспускания.

Мочекаменная болезнь

При движении конкрементов происходит закупорка мочевыделительных канальцев.

Фимоз

Заболевание, при котором происходит сужение крайней плоти, что мешает выходу головки за венечную борозду.

Гематомы и аневризмы в области таза

Развиваются вследствие полученных мужчиной травм.

Инфекционные заболевания

Инфекция провоцирует отек, раздражение и воспалительный процесс тканей. Воспалительный процесс постепенно переходит на мочеиспускательный канал, провоцируя отек сфинктера мочевика.

Инфекции мочеполовой системы

Если в простате имеются воспалительные процессы, это может вызвать увеличение органа в стороны и внутрь мочеиспускательного канала, который постепенно сужается. Чтобы произошел процесс уринации, мышцам мочевого пузыря приходится сокращаться с большим усилием.

Однако слишком долго вынести такое напряжение мышцы не могут, поэтому вскоре они становятся неспособными к нормальному сокращению.

Травмы уретры и мочевого пузыря

Травма может быть получена мужчиной вследствие оперативного вмешательства либо во время удара, проникающего ранения.

Травма, полученная во время занятий спортом

Лечение лекарственными препаратами

Побочным эффектом некоторых абсолютно безобидных препаратов становится задержка мочи. Если пациент заметил такое отрицательное воздействие на свой организм, следует обратиться к специалисту для поиска другого подходящего препарата. Задержка мочи может случиться из-за длительного приема антигистаминных препаратов, направленных на борьбу с аллергией, из-за антидепрессантов и медикаментов для лечения тревожности.

Другими причинами затрудненного оттока мочи являются некоторые механические нарушения, обструкция половых путей или же функциональные нарушения на уровне нервных волокон. Если имеются проблемы с работой нервной системы, то мышцы сфинктера могут не откликаться на команды организма, быть слишком напряженными и расслабленными. Сбой работы нервной системы приводит к отсутствию позывов к мочеиспусканию, а также неправильной работе мышечных волокон мочевого пузыря.

Проблема может возникнуть как побочный эффект от приема лекарств

У мужчин острая форма задержки мочи проявляется иногда своеобразным способом. Сначала моча покидает организм естественным путем, но внезапно процесс прерывается и мочевик остается опорожненным не полностью. При изменении положения мужчины, уринация продолжится. Такое явление имеет явные признаки наличия в пузыре конкрементов, перекрывающих отверстие уретры или мочевого канала. Если задержка мочи становится привычным явлением, происходит растяжение мышечных стенок пузыря и сфинктера, из-за чего иногда наблюдается неконтролируемое выделение нескольких капелек урины.

Если мужчина отмечает у себя появление тревожных симптомов, связанных с прерывающимся мочеиспусканием или вовсе отсутствием уринации, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. До прибытия врачей не рекомендуется предпринимать какие-либо действия. Сами врачи иногда рекомендуют прием теплой ванны, но ни в коем случае не горячей. Расслабление гладких мышц мочевыводящих путей поможет ненадолго восстановить отток мочи и ослабить дискомфорт, ощущаемый пациентом. Для этого разрешается принять Но-шпу или поставить свечи с папаверином. Некоторым пациентам помогает очищающая клизма, но при остром состоянии ставить ее самостоятельно не следует.

Если же состояние пациента не острое и мужчина самостоятельно явился на прием к специалисту, врачу для постановки диагноза потребуется провести осмотр пациента и тщательное обследование. Только после этого подбираются препараты и методы для лечения. Диагностика всей мочеполовой системы включает в себя следующие мероприятия:

анализ мочи. При отсутствии мочеиспускания моча берется из мочевого пузыря при помощи катетера;
мазок из уретры. Исследование предназначено для выявления патогенной микрофлоры, а также болезнетворных микроорганизмов;
анализ крови. Поможет выявить инфекции в уретре;
УЗИ. Ультразвуковое исследование мочевика и мочеточника поможет определить ослабленную мускулатуру;
КТ и МРТ. Обследование пациента при помощи различных томографов назначается при наличии нервных расстройств позвоночника или головного мозга.

Больному необходимо сдать анализ мочи и крови, мазок и пройти другие диагностические исследования

Зная, что делать, если у мужчины не идет моча и как помочь ему в такой ситуации, можно избежать развития осложнений, а также ухудшения самочувствия больного. Даже если прием Но-шпы или теплой ванны поможет улучшить состояние человека, не стоит откладывать визит к врачу. Предпринятые меры дают лишь временный эффект облегчения, в то время как истинная причина нарушения оттока мочи остается.

Чтобы улучшить самочувствие больного и устранить острую задержку мочи, вводится катетер, при помощи которого проводится удаление урины из мочевого пузыря. Такая манипуляция даст эффект на некоторое время, однако ее нельзя считать лечением.

Когда естественный отток урины невозможен из-за механических нарушений, требуется хирургическое вмешательство. Если имеет место воспалительный процесс, вызванный инфекцией, то назначаются антибиотики и сульфаниламиды. К современным методам лечения также относится вшивание имплантата. Он крепится к стенке мочевого пузыря и служит специальным стимулятором для сокращения мышечных тканей в мочеиспускательном канале. Благодаря такой стимуляции, удается наладить процесс уринации и сделать мочеиспускание снова регулярным и полноценным.

Иногда необходимо использовать экстренные меры по устранению застоя мочи

Среди экстренных мер по устранению застоя мочи в пузыре числится и цистомия мочевого пузыря. Она проводится в тех случаях, когда невозможно устранить острую задержку мочи, используя обычный уретральный катетер. Цистомия предполагает проведение прокола мочевого пузыря и введение специальной трубочки через стенки живота около надлобковой области. Выведение жидкости из мочевого пузыря осуществляется как раз через введенную трубочку. Как только врачам удастся устранить опасность и облегчить острое состояние пациента, необходимо разработать дальнейший план лечения.

Лечение задержки мочи народными методами

Лечение задержки мочеиспускания у мужчин при помощи народных рецептов показывает отличные результаты. Справиться с временными спазмами мускулатуры помогают следующие настои:

плоды чайной розы. Эмалированную или стеклянную емкость заполняют на ½ плодами и заливают кипятком. Настой оставить на несколько дней, чтобы он приобрел желтоватый оттенок, после чего его принимают по следующей схеме: 10 капель настоя смешивают с немного теплой водой и принимают дважды в сутки вне зависимости от приемов пищи;
измельченные перегородки грецкого ореха. При очень редком мочеиспускании по каплям или небольшими порциями, принимают по чайной ложке с горкой измельченных в порошок перегородок. Их можно запивать стаканом теплой воды. Аналогично рекомендуется использовать порошок листьев и коры грецкого ореха. Их смешивают поровну по 8 г. Принимают в сутки до 3 раз, запивая достаточным количеством теплой воды;
листья березы. 30 г измельченных сухих листьев березы заливают 1 л кипящего белого вина. Полученная смесь возвращается на огонь и варится под закрытой крышкой, на медленном огне еще 15 минут. По истечении указанного времени смесь процеживается, так, чтобы в готовый раствор не попали листья или осадок, и оставляется остывать при комнатной температуре. Далее в смесь добавляют 2 ст. л. меда. Готовый состав хранят в холодильнике и принимают при нарушении мочеиспускания по 80 мл 3 раза в день. Желательно принимать лекарство через 60 -90 минут после приема пищи. Не запрещается употреблять отвар каждый час по 1-2 глотка;
плоды шиповника. Шиповник издавна известен своими лечебными свойствами для борьбы с проблемами мочеиспускания и воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы. Чтобы приготовить лечебную настойку, понадобится заполнить половину стеклянной емкости измельченными плодами шиповника, из которого предварительно вытаскиваются все косточки. Далее емкость помещают в темное место и оставляют настаиваться на неделю. Время от времени следует встряхивать емкость со смесью. Готовая настойка приобретет светло-коричневый оттенок. Если через неделю настойка не готова, ее оставляют еще на несколько дней. Готовое лекарство можно процедить и перелить в чистую емкость. Хранить настойку необходимо в холодильнике или другом прохладном месте. Прием осуществляют по 10 капель смешанных со столовой ложкой чуть теплой воды дважды в сутки перед приемом пищи;
порошок ряски. Порошок можно приобрести в аптеке или различных лавках здоровья. Настой готовится в соответствии с рекомендациями производителя. Употребляют его по столовой ложке три раза в день за 30 минут до еды, запивая при этом большим количеством воды.

Ни в коем случае не может заменить прием медикаментов. Лекарственные отвары и настои способны снять болезненные и дискомфортные ощущения, а также улучшить общее самочувствие пациента. Однако прежде чем использовать перечисленные народные средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры для предотвращения задержки мочеиспускания состоят в том, чтобы устранить факторы, провоцирующие развитие недуга. Для этого необходимо обязательно заниматься своим здоровьем и заниматься своевременным лечением инфекционных заболеваний. Мужчина следует регулярно проходить обследование у уролога, а также избегать получения травм и попадания в мочевые пути инородных предметов. Чтобы предотвратить образование конкрементов, следует придерживаться правил здорового питания и следить за количеством потребляемого алкоголя.

Задержка мочи (ишурия) может выражаться как в полном отсутствии мочевыделения, так и в трудностях его осуществления. Внезапное наступление такого явления говорит об остром развитии патологии, а постепенное появление - о хроническом. Для женщин такой симптом не является характерным, однако есть ряд патологических состояний, при которых у женщин возможна задержка мочи.
Ишурия у женщин представляет собой прерывистое мочевыделение либо невозможность полноценного освобождения мочевого пузыря. В случае наступления таких симптомов следует безотлагательно направиться к врачу для выявления причин, способствовавших их появлению.

Причин появления такого состояния много. Большая часть из них характерна как для женщин, так и для мужчин, однако некоторые все же характерны для женского пола (например, период вынашивания ребенка).
Способствовать задерживанию мочи могут следующие обстоятельства:

Мочекаменная болезнь. Это вообще довольно частая причина : находясь в полости мочевого пузыря, конкремент хаотично перемещается внутри, иногда заносясь током мочи в уретру. В результате этого проток мочевыводящего канала временно перекрывается, а после прохождения камня ток мочи вновь восстанавливается. Из-за камней довольно часто развивается его воспаление - цистит, вызывающий нарушение мочевыведения.
Деформирование мочеиспускательного канала и стенок мочевого пузыря в виде выпячиваний (грыж). Такое состояние называют цисто- и уретроцеле. Оно развивается вследствие ослабевания мышечных волокон в стенке между мочевым пузырем и влагалищем. Из-за того, что мышцы более не удерживают своего содержимого, фрагмент уретры либо мочевого пузыря выпячивается в полость влагалища, отчего происходит либо недержание, либо задержка мочевыведения.
Рубцевание мочеиспускательного канала. Это происходит в результате травмирования уретры, по этой причине моча выводится крайне медленно, поскольку рубцевание сужает проход.
Травмирование органов малого таза. Вследствие различных травм мочеиспускание также бывает затруднено в связи с болевым синдромом или другими причинами.
Беременность. Затруднение опорожнения случается в третьем триместре, ближе к родам. Это обусловлено давлением разросшейся матки на орган мочеполовой системы.
Инфицирование мочевыводящих путей. Инфекция вызывает воспалительный процесс, из-за которого возникают боль и отечность, а эти симптомы мешают нормальному опустошению мочевого пузыря.
Проблемы иннервации. Они могут возникнуть вследствие травмирования, воспалений, инфицирования спинного и головного мозга, а также инсульта, рассеянного склероза, диабета, естественных родов и некоторых других причин.
Прием препаратов с холиноблокирующим действием : некоторых снотворных, наркотических анальгетиков, антиаллергических, спазмолитических, антидепрессантов и противоаритмиков.
Длительная алкогольная интоксикация.
Новообразования в органе выделительной системы. Опухоли способны обтурировать проход в уретру и препятствовать тем самым отделению мочи.

У детей также случается задержка мочевыведения, как и у взрослых. У ребенка способствовать задерживанию мочи, кроме воспаления, опухолей и травм, могут еще и рефлекторные причины (например, при остром аппендиците или гельминтозах).

В преклонном возрасте нередко случается хроническая ишурия. У пожилой пациентки частыми провоцирующими обстоятельствами являются как неврологические нарушения, так и ослабление мышц. Также часто в качестве причин ишурии в пожилом возрасте фигурируют новообразования.

Симптомы ишурии

Ишурия бывает острой и хронической. В зависимости от степени затруднения выведения жидкости из организма различаются виды задержки мочи:

полная – мочеотведение отсутствует вовсе;
неполная – мочеиспускание происходит не до конца.

Обе разновидности опасны перерастяжением мочевого пузыря. Данное состояние следует отличать от анурии. Анурия – это отсутствие мочеиспускания по причине отказа почек, когда моча не вырабатывается совсем. Анурия отличается от задержки мочеиспускания отсутствием позывов вообще.

Кроме этих видов выделяют также парадоксальную задержку – это невозможность произвольно опустошить мочевой пузырь при его переполнении. При этом моча вытекает непроизвольно в виде капель.

Кроме отсутствия или затруднения мочевыделения могут наблюдаться и следующие симптомы:

тошнота;
рвота;
обстипация;
слабость;
сохранение позывов, причем возможно их усиление по ночам;
ослабление аппетита вплоть до анорексии;
субфебрилитет и фебрилитет;
бессонница.

Необходимые обследования

При возникновении ишурии необходимо как можно скорее определить, отчего она возникла, и перейти непосредственно к лечению, ведь такое состояние очень вредно и для мочеполовой системы, и для организма в целом.

Выявить, что послужило причиной недуга, помогут следующие методы диагностики:

Осмотр, сопровождающийся пальпацией и перкуссией границ (преимущественно, верхней) органа мочеполовой системы. При ишурии перкуторно определяется переполнение, выражающееся в расширении границ мочевого пузыря, а пальпации при переполнении вызывает выраженную болезненность.
Измерение объема мочи, находящейся в мочевом пузыре пациентки. Поскольку мочеиспускание невозможно или затруднено, в мочеиспускательный канал вводят катетер и по нему отводят мочу, после чего и замеряют ее объем. Избыточное количество будет свидетельствовать о переполненности.
Ультразвуковая диагностика . Эта процедура производится после того, как орган освобожден от своего содержимого посредством катетеризации.
Цистоскопия. Это эндоскопический метод осмотра мочевого пузыря. Он способен выявить перерастяжение стенок при наличии переполненности, а также визуализировать препятствия к оттоку.
Общий и биохимический анализы крови для выявления воспалительного процесса.
Общий анализ мочи для выявления воспалительного процесса и анализ на бактериологию для выявления возбудителя заболевания.
Рентген-исследование органов мочевыделительной системы.

Принципы лечения

После определения причин возникновения ишурии необходимо приступить к лечению. Как и диагностикой, лечением тоже занимается исключительно квалифицированный специалист. С исследованием и лечением тянуть ни в коем случае нельзя - в застоявшейся моче могут размножиться болезнетворные микроорганизмы, а затем может начаться сепсис.

В тяжелых случаях требуется неотложная помощь в виде катетеризации. Катетером отводят мочу, а затем с его помощью осуществляют промывание освобожденной полости растворами антибиотиков во избежание заражения.

Лечение в случае ряда причин – оперативное, как, например, в случае опущения мочевого пузыря (применяется кольпопексия) или в случае цистолитиаза (оперативное удаление камней).

В некоторых случаях лечение предполагает прием медикаментов, - при воспалении (антибиотикотерапия), спазме (антихолинергические средства). Кроме того, практически во всех случаях назначаются диуретики.

Заключение

Женщинам при обнаружении у себя такого симптома, как задержка мочевыведения, необходимо как можно скорее направиться к специалисту. Помочь в таких случаях может либо терапевт, либо уролог. Такие состояния лечатся, чаще всего, в условиях стационара. Причем острая форма ишурии требует катетеризации, а хроническая - медикаментозной терапии. Не нужно откладывать обследование и лечение, в таких случаях довольно высок риск инфицирования и развития всевозможных осложнений (в виде, например, сепсиса). Наиболее опасными такие осложнения являются для пациентов детского и пожилого возраста. Кроме того, осложнениями ишурии могут быть воспалительные заболевания мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит), деформации органов мочевыделения, хроническая почечная недостаточность.

Все бы плясала, да ходить мочи нет. См. ВОЛЯ НЕВОЛЯ …

Задор берет, да мочи нет. См. ВОЛЯ НЕВОЛЯ … В.И. Даль. Пословицы русского народа

Задор силы не спрашивает. Задор того не знает, что мочи нет. См. ЗАДОР ГУЛЬБА БЕСПУТСТВО … В.И. Даль. Пословицы русского народа

Несть, недостает, отсутствует, не имеется, и в помине (заводе) нет; вышли, перевелись, пропали. Его нет, он в отсутствии, в отлучке, блистает своим отсутствием. Его и след простыл; ни слуху, ни духу, пропал, да и только; как не бывало. Налицо… … Словарь синонимов

Нареч, кол во синонимов: 4 моченьки не стало (4) моченьки нет (16) мочи нет (15) … Словарь синонимов

Нареч, кол во синонимов: 13 довольно (63) моченьки не стало (4) моченьки нет (16) … Словарь синонимов

Мочу, мочишь; прич. страд. прош. моченный, чен, а, о; несов., перех. 1. (сов. намочить и замочить). Делать мокрым, влажным. Что то, все выше и выше подступая к горлу, как тоненькими иголками кололо в носу и нёбе, и слезы незаметно мочили ему щеки … Малый академический словарь

Невтерпеж, нетерпимо, нестерпимо, невмоготу, непереносимо, невыносимо, невозможно, моченьки нет, выше сил, мочи нет, выше сил человеческих, сил нет, невмочь Словарь русских синонимов. терпежу нет нареч, кол во синонимов: 15 выше сил (16) … Словарь синонимов

Моченьки нет, нестерпимо, невмоготу, нетерпимо, выше сил, невтерпеж, невозможно, непереносимо, терпежу нет, мочи нет, выше сил человеческих, невыносимо, невмочь Словарь русских синонимов. сил нет нареч, кол во синонимов: 14 выше сил (16) … Словарь синонимов

Нареч, кол во синонимов: 16 выше сил (16) выше сил человеческих (13) моченьки не … Словарь синонимов

Книги

Древнерусская игра. Украшения строптивых , Арсений Миронов. Эти обаятельные монстры, невероятным образом заброшенные в Былинную Русь, называются студентами МГУ. Бедная, несчастная Русь... Русь, в которой нахальный любитель `жигулевского` и блондинок,…

Задержка мочи у мужчин - это патологическое состояние, при котором становится невозможно помочиться при наличии мочи в мочевом пузыре, при этом сохраняется интенсивный позыв к мочеиспусканию (исключения - травма позвоночника, неврологическая патология).

Возможны следующие варианты ишурии (задержки мочи).

Острая ишурия. Развивается стремительно, в течение нескольких часов. Мужчина чувствует боль внизу живота, резкие позывы к мочеиспусканию, но помочиться не получается.
Хроническая ишурия - мочеиспускание возможно и вроде бы осуществляется, но в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, чего не должно быть при нормальном акте. При данной форме отсутствует острый позыв к мочеиспусканию.
Отдельно можно выделить парадоксальную ишурию - при переполненном пузыре появляется . Это связано с перерастяжением клапанов в мочеиспускательных ходах.

Причины возникновения задержки мочи

Затруднения оттока из-за механических препятствий

опухоли предстательной железы, как доброкачественные так и злокачественные;
травмы мочеиспускательного канала;
камни в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
опухоль уретры;
опухоли прямой кишки, сдавливающие мочеиспускательные ходы;
, не дающей открывать головку полностью;
врожденные аномалии развития уретры (клапан или гипертрофия семенного бугорка);
инфекции мочеполовой системы, вызывающие резкий отек и сужение уретры.

Затруднение оттока из-за нарушений нервной регуляции

Неврологические заболевания, из-за которых происходит торможение или отсутствие импульса к мочевому пузырю:

новообразования спинного или головного мозга;
повреждение спинного мозга вследствие травмы;
демиелинизирующие заболевания (разрушающие оболочки нервных клеток).

Кроме того, передача импульса может задерживаться при приеме некоторых лекарственных средств.

Преходящее торможение нервной системы и, как следствие, задержку мочи могут вызвать:

, испуг, любая сильная эмоция;
алкогольное опьянение;
операция на органах брюшной полости или малого таза;
длительная неподвижность (лежачие больные).

Симптомы задержки мочи

Прежде всего, нужно уметь отличать задержку мочеиспускания от анурии - патологии, при которой моча отсутствует в мочевом пузыре, и поэтому нет возможности помочиться.

Острая задержка мочи

Больной ощущает сильный дискомфорт, боли, которые исходят из места обструкции (закупорки) мочеиспускательного канала. Возникает непреодолимое желание немного помочиться, но выполнить это не получается. Живот становится напряженным в нижних отделах, при прикосновениях резко болезнен.

Возможное проявление острой задержки мочи.

Хроническая задержка мочи

Как писалось выше, нет боли и позывов к мочеиспусканию. Но есть некоторые дискомфортные ощущения, которые носят постоянный изнуряющий характер. Сам акт мочеиспускания затруднен, мужчина при этом сильно напрягает брюшной пресс. А иногда приходится надавливать на нижние отделы живота для того, чтобы помочиться. Все эти действия не облегчают процесс, и часто прерывается. После нет чувства опорожнения пузыря, что вызывает новые попытки помочиться.

При наличии любого из перечисленных симптомов, необходимо незамедлительно обратиться за помощью специалиста. Только опытный врач сможет подтвердить диагноз, назначить лечение, подходящее именно вам.

Диагностика и лечение

Для точной диагностики используют УЗИ мочевого пузыря.

При выявлении характерных симптомов, используются дополнительные исследования:

УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы;
рентген с контрастирующим веществом;

Кроме этого мужчина должен сдать общие анализы крови и мочи.

Мужчинам, чей возраст более 40 лет, обязательно обследуют состояние предстательной железы, в том числе проводят (опухолевый маркер, позволяющий выявлять аденому на ранних сроках).

Первая помощь в домашних условиях

В качестве первой помощи при задержке мочи примите но-шпу.

При острой задержке мочи нужно срочно вызвать скорую. В ее ожидании можно попытаться улучшить отток самостоятельно. «Домашние средства» обычно направлены на то, чтобы расслабить гладкие мышцы мочевыводящих путей, что может, хотя бы частично, восстановить отток мочи.

принять но-шпу, лучше всего в виде ректальной свечи (или поставить свечи с папаверином);
теплый (не горячий!) душ, направленный на низ живота;
иногда помогает очищающая клизма.

Несмотря на то, насколько эффективными оказались эти меры, обратиться к врачу нужно будет обязательно. Ведь несмотря на улучшение состояния, причина задержки мочи остается неустраненной.

Лечение острой и хронической задержки мочи будет отличаться.

Острая форма

При острой форме чаще всего используется : через уретру вводится гибкий катетер, через который выходит застоявшаяся моча. В некоторых случаях постановка катетера невозможна, тогда устанавливаются специальную систему для дренажа, трубочка в которой заметно тоньше. После того, как отток мочи восстанавливается, проводят лечение болезни, вызвавшей ее задержку.

Хроническая форма

Если ишурия приняла хроническое течение, то сперва нужно устранить причину, которая нарушает отток мочи. Если это вызвано механическими причинами, то исправить это можно при помощи оперативного вмешательства или использования эндоскопа, который может выявить причину нарушения оттока. Чаще всего нарушение оттока мочи вызвано аденомой простаты. Ее лечение может быть как хирургическое, так и медикаментозное. Тактику лечения выберет врач.

Осложнения

Одно из осложнений хронической задержки мочи является цистит.

Острая задержка мочи может вызвать перерастяжение и разрыв мочевого пузыря. Возможно развитие острой почечной недостаточности из-за того, что почкам «некуда» фильтровать мочу.

При хронической задержке осложнения чаще появляются из-за размножения патогенной флоры в «застоявшейся» моче:

Профилактика

Все мероприятия, направленные на задержку мочи, можно охарактеризовать как заботу о собственном здоровье:

своевременная диагностика и лечение инфекций;
отказ от сверхупотребления алкоголя;
ежегодное посещение уролога после достижения 40 лет;
регулярная сдача крови на ПСА;
если на фоне приема лекарств возникают изменения мочеиспускания - немедленно информировать назначившего их специалиста;
избегание травм уретры.