Скорая беременность после недавних родов – частое явление, вызывающее ряд проблем.Одной из них является кормление первенца. На выработку молока идут силы маминого организма, а ему еще необходимо обеспечить полезными веществами саму маму и развивающийся в утробе плод.
Первая беременность вызывает у женщины множество вопросов, а вторая, сулящая появление в доме деток погодок приводит молодую маму в недоумение иными темами. Чаще всего встречается вопрос – можно ли кормить грудью во время беременности, если первенец еще не отлучен от грудного молока.
Материнское молоко – незаменимое по составу, наилучшее для крохи. Замечательно, если молока достаточно, и женщина может кормить малыша до года и больше. Нагрянувшая повторная беременность приводит женщину в недоумение, ей приходится думать о здоровье двоих деток, даже если один еще не рожденный.
Врачи утверждают, что перерыв между беременностями должен составлять два года, за это время восстановится женский организм, подрастет старший ребенок, всем будет легче. Но жизнь не идет по плану.
Вскармливание грудью при беременности может представлять опасность маме и деткам, вот почему :
- Организм отдает малышу молочко и массу полезных питательных веществ, в которых нуждается развивающий плод. Нехватка веществ несет угрозу медленного развития плода.
- Во время кормления вырабатывается гормон окситоцин, вызывающий сокращение матки, в результате чего может случиться выкидыш либо преждевременные роды.
- У беременной женщины меняется гормональный баланс, вызывающий боль сосков. Процедура кормления становится болезненной.
- Сокращение количество молока, изменение вкуса. Гормоны эстроген и прогестерон снижают уровень выработки молока, повлиять на этот процесс невозможно даже лактационными чудо-препаратами. Ко второму триместру беременности происходят измены молочного состава, оно становится похожим на первоначальное молозиво. Вкус питания ухудшается, польза снижается.
- Маму посещает сильное чувство голода, ведь организм работает на троих человек, пытаясь обеспечить каждого необходимыми полезными веществами. Разумеется, ему сложно. Ситуация не смертельная, если научиться правильно питаться, грамотно сбалансировать сочетание продуктов, пищевую ценность.
- Психологические осложнения, вызванные осуждениями людей, советами по поводу грудного вскармливания. Ситуация усложняется, если родные против кормления первенца, а мама чувствует необходимость продолжать. Беременность приносит резкие скачки настроения, женщина нуждается в надежной защите родных, понимании мужа, помощи.
Помните, существует разное мнение даже у врачей, не то, что у людей без медицинского опыта. Советы может давать только наблюдающий гинеколог, которому женщина доверяет.
Реальная угроза
Помимо понятий культуры и индивидуального представления людей, существуют реальные причины, из-за которых стоит отказаться от вскармливания крохи грудью при беременности.
Сообщить об отлучении малыша должен врач, если у женщины имеются такие проблемы:
- повышенный тонус матки;
- маточная боль;
- кровяные выделения;
- женщина ранее делала аборты;
- ярко выраженный токсикоз;
- выявлена постоянная тенденция потери веса;
- острая боль в груди во время кормления;
- раньше случался выкидыш, преждевременные роды.
Вышеуказанные причины нельзя игнорировать. В остальном вскармливание первенца разрешено, главное, тщательно следить за сбалансированностью питания, высыпаться, своевременно отдыхать, дышать свежим воздухом.
Гинекологи настаивают в отлучении крохи от груди к двадцатой неделе беременности. Это поможет избежать преждевременных родов и у старшего ребенка останется время, чтобы привыкнуть жить по новым правилам.
Беременная женщина обязана внимательно прислушиваться к самочувствию, сообщать врачу об изменениях. Сейчас здоровье мамы стоит на первом месте.
Решение возможных вопросов со здоровьем
Женщина должна самостоятельно принять решение можно ли кормить грудью во время беременности, отталкиваясь от советов гинеколога и личных чувств. Выше описаны возможные проблемы, возникающие при беременности и параллельном вскармливании первенца, а сейчас рассмотрим варианты решения.
Избежать осложнений со здоровьем поможет регулярное посещение гинеколога, сдача необходимых анализов. Результаты анализов помогут отследить внутреннее состояние и изменения беременной, увидеть нехватку полезных веществ. Решит подобную проблему врач, пропишет дополнительные витамины, сделает корректировку рациона.
Правильно питание – залог здорового развития плода, обеспечение первенца полезной пищей, поддержание маминого организма. Отдача попадающих с пищей витаминов и полезных веществ раздается по схеме – плоду, в молоко, маме, поэтому должно хватить всем, иначе кто-то пострадает от дефицита. Питание женщины должно основываться на идеях рациона для беременных, вынашивающих близнецов.
Ежедневно организм должен получать необходимое количество белка, железа, фолиевой кислоты, кальция, фосфора и прочих минералов, макро, микроэлементов. Обязательно употребление аптечных витаминов, разработанных для беременных, кормящих мам.
Болезненность сосков, дискомфорт при кормлении устраняют сменой позы, смачиванием сосков настоем из дубовой коры, прикладыванием льда. Аптечный рынок предлагает ряд препаратов, кремов, мазей, облегчающих боль. Пусть гинеколог поможет выбрать подходящий медицинский препарат или подскажет известный народный метод, устраняющий боль. Возможно, взрослея, кроха изменил захват, и причина кроется в этом, а не гормонах. Впрочем, гормонов не избежать 100%, но предугадать их количество и влияние на организм не сможет никто.
Страх преждевременных родов
Если у беременной нет конкретных противопоказаний по здоровью, а смотрящий акушер-гинеколог дал добро на кормление старшего ребенка, избавьтесь от страхов, изолируйтесь от советов умников. Позитивные мысли, игнорирование негатива – секрет благополучного вынашивания малыша.
По факту 15–30% беременностей заканчивается неудачей, будущая мама теряет плод. На это существует сотни причин, и кормление грудью не занимает лидирующих позиций списка. Даже если вы попадете в подобную ситуацию, не корите себя, не вините малыша в его аппетите и любви к маминым сисям. Этому нет доказательств.
Некоторые врачи утверждают, что до 36 недель гормон окситоцин не имеет сильного влияния на матку. Схватки появляются после 35–37 недели из-за большого поглощения маткой окситоцина, начинаются ложные тренировочные схватки, которые случаются у каждой беременной вне зависимости от количества беременностей и индивидуальных обстоятельств вынашивания плода. По логике вещей, секс во время беременности аналогично способствует выработке окситоцина, но супруги не прекращают интимные отношения, которые наоборот помогают раскрытию матки, быстрым родам.
Случается, что кормление первенца становится стимулятором ложных схваток, которые научно называются схватками Брэкстона-Хикса. В таком случае нужно прервать процесс еды, поменять положение тела, подняв ноги повыше. Рекомендуется выпить 1–2 стакана воды.
Изменения молочного состава, процесс отлучения
Повлиять на изменение состава, количество и вкус молока невозможно. Этот процесс может помочь женщине, ведь если ребеночку не понравится новая еда, он безболезненно откажется от нее, самостоятельно решив дилемму отлучения. Малыш не будет наедаться, придется докармливать разрешенными по возрасту продуктами, что позволит быстрей приучить к взрослому столу. Чаще балуйте ребенка любимыми пюре, тогда он не расстроится из-за пропажи молока. После родов уровень молокопроизводства вновь подпрыгнет вверх, обеспечивая новорожденного необходимым количеством.
Детки разные, потребность в маминой груди отличается по срокам, одни в полтора года не помнят о мамином молочке, другие в четыре года продолжают терзать сисю. Детские педиатры утверждают, что пищевая ценность и потребность грудного молока важна до исполнения малышом 6 месяцев. Меньше пользы ребенок получает при вскармливании от полугода до года, а последующее кормление влияет только на психологическую связь мамы с ребенком. Поэтому, если первенцу скоро годик, не стоит обвинять себя, что вы недодали малышу пользы, иммунитета, жизненных сил. Вы полностью выполнили материнский долг.
Когда малыш нуждается в груди, он может искать в этом успокоение, контакт с мамой. В таком случае отлучать сложней, ведь это психологическая травма для ребенка. Маме придется каждую минуту посвящать ребенку, играть с ним, гладить и делать все возможное, чтоб кроха знал, что мама рядом, его любят. Это сложно делать, если малыш постоянно кричит, но придется брать себя в руки и действовать на благо малыша. Важно, чтобы первенец отвык от сиси до рождения братика или сестрички, иначе он будет ревновать, видеть в нем конкурента, обижаться, что новорожденному дают грудь, а ему запрещают.
Маленькие детки не умеют контролировать эмоций, ярко выражают их, поэтому изначальный негатив по отношению к младшему ребенку желательно избежать. Маме придется разрываться между погодками, предоставляя каждому необходимый уход, заботу, любовь. Постарайтесь отлучить старшего кроху до родов, помогите восстановить душевное равновесие, переключите внимание на интересный неизведанный мир.
Если первенец захочет приложиться к груди, спокойно ласково расскажите, какие у него крепкие зубки, что он может кушать любую еду, а маленький ребеночек беззубый, умеет пить только молочко. Можно вместе посмеяться с беззубого новорожденного, поддержав старшего малыша, показывая, что вы заодно. Избегайте резких изменений привычного режима, например, если малыш спал рядом с родителя, пусть все остается по-прежнему, иначе опасения первенца, что его оттолкнули и вытеснили, подтвердятся.
Заключение
Теперь вы владеете информацией и сумеете принять правильное решение, можно ли кормить грудью при вынашивании второго ребенка. Помните, главное, для вас – здоровье, сон, благоприятная атмосфера. Принимая решение, слушайте внутренний голос и медицинские доводы гинеколога. Пускай близкие помогут психологически и физически пережить непростые девять месяцев, частично возьмут заботу о старшем ребенке.
Share:Многие молодые мамы уверенны: пока новорожденного кормишь грудью, новая беременность наступить не может по определению. Однако известны тысячи случаев наступления нежелательной беременности после родов, в то время как лактация ещё сохранена. Так можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и как предотвратить незапланированную беременность?
Грудное вскармливание – физиологический метод контрацепции
Уже в ранний послеродовой период, как только произошло первое прикладывание новорожденного к груди матери, в организме женщины происходят гормональные изменения. На смену гормонам, поддерживающим беременность и процесс родов, приходят гормоны, запускающие процесс образования молока в грудных железах.
Сосательные движения губ ребёнка рефлекторно вызывают выброс большого количества гормона пролактина. Транзиторная гиперпролактинемия вызывает физиологическую аменорею у кормящей мамы, что является надёжным методом контрацепции.
Важно! Беременность после родов при полноценном грудном вскармливании наступить не может. Высокие концентрации в крови пролактина подавляют овуляцию в яичниках и другие секреторные процессы, присущие нормальному менструальному циклу у женщины. Состояние физиологической аменореи продолжается вплоть до окончания кормления грудью.
Как снизить риск наступления беременности при лактации
Тем не менее, забеременеть при лактации можно. Полное подавление овуляции и физиологическая аменорея у кормящей мамы возможна только в том случае, если она кормит ребёнка грудью правильно. Молодым женщинам необходимо знать и помнить условия, при соблюдении которых защита от нежелательной беременности наиболее эффективна.
Важно! Чтобы не забеременеть после родов, необходимо строго следовать всем принципам естественного вскармливания новорожденного.
Правильное вскармливание подразумевает соблюдение следующих условий:
- Кормление ребёнка грудью по требованию, а не по часам. Новая модная система вскармливания новорожденного «по времени» отрицательно сказывается не только на самом новорожденном, но и на организме молодой мамы. Вскармливание ребёнка по первому крику вырабатывает голодный рефлекс у новорожденного, обеспечивает достаточную выработку молока и поддерживает процесс лактации. Таким образом, в крови кормящей мамы поддерживаются постоянно высокие титры пролактина, что полностью подавляет овуляцию и защищает её от беременности после родов.
- Грудное вскармливание без докорма смесями, заменителями грудного молока и другими молочными продуктами. Благодаря этому малыш будет высасывать большой объём грудного молока, а гормоны, подавляющие овуляцию, в организме матери будут постоянно вырабатываться в высоких концентрациях.
- Грудное вскармливание в непрерывном режиме (прикладывание к груди и ночью, и днём). Даже пропуск одного кормления может привести к критическому снижению пролактина, что запустит овуляцию у кормящей мамы.
- Возраст ребёнка 5-6 месяцев. С 5-6 месяцев в рацион малыша вводят прикормы, что вызывает угасание лактации и постепенное снижение концентрации пролактина в крови. После 6 месяцев грудного вскармливания в непрерывном режиме молодая мама должна позаботиться о контрацепции, так как запуск овуляции и нового менструального цикла может произойти в любой момент.
Важно! При соблюдении всех четырёх условий вероятность наступления беременности в период кормления грудью не превышает 1-2%, и вопрос, «Как не забеременеть во время лактации», отпадает сам собой.
Необходимо помнить, что у ряда молодых мам, в силу индивидуальных особенностей, уже в период лактации может запуститься менструальный цикл, что создаёт предпосылки для наступления нежелательной беременности. В этом случае приём контрацептивных средств необходимо начать немедленно.
Наиболее частые признаки беременности при грудном вскармливании
Заподозрить обычную беременность женщине не составит большого труда. Характерные симптомы токсикоза (тошнота, рвота, снижение аппетита, быстрая утомляемость), загрубение молочных желез, извращения вкуса, отсутствие менструаций подскажут ей об изменениях в организме.
У кормящей мамы новая беременность наступает на фоне изменённого гормонального фона, поэтому все эти признаки либо отсутствуют, либо женщина не придёт им большого значения. О том, что кормящая мама в интересном положении подскажут следующие симптомы:
- Уменьшение количества грудного молока: молочные железы наливаются молоком меньше, чем обычно, новорожденный плохо набирает в весе, капризничает. Подавление лактации происходит на фоне выработки беременной маткой высоких количеств эстрогенов и прогестерона.
- Увеличение чувствительности сосков, особенно во время прикладывания малыша к груди. Необычная болезненность во время кормления грудью – первый симптом, который зачастую заставляет женщин обратиться к врачу.
- Извращения вкуса, увеличение аппетита. Кормящие мамы нуждаются в более калорийной пище, в связи с чем аппетит у них обычно повышен. Однако если на фоне этого появляются необычные предпочтения в еде, стоит сделать тест на беременность.
- Исчезновение менструаций или менструальноподобных кровотечений даже после их однократного появления.
Врачи не рекомендуют планировать зачатие ребёнка ещё три года после предыдущих родов, особенно если родоразрешение прошло путём кесарева сечения. Дело в том, что организму необходимо восстановить свои ресурсы, отданные на вынашивание малыша и его вскармливание.
Важно! Вынашивание ребёнка и роды на 1-2 году вскармливания нередко заканчиваются выкидышем, аномальным течением и неблагоприятно сказываются на здоровье мамы.
Однако если мама ответственно подходит к вопросу о планировании и вынашивании новой беременности, всех этих последствий можно избежать. Женщина должна как можно раньше проконсультироваться у гинеколога, чтобы определить для себя индивидуальные противопоказания и риски, возможности продолжения грудного вскармливания, а также определить дальнейшую тактику ведения новой беременности и родов.
Возможна ли беременность при кормлении грудью? Этим вопросом задаются все кормящие мамы. Казалось бы, менструаций нет, и беременность наступить не может. Но зачастую все получается наоборот.
Постараемся разобраться, почему беременность во время кормления грудью может наступить, как ее распознать, а также можно ли при беременности кормить ребенка грудью.
В настоящее время существует масса контрацептивных средств, которые помогают не допустить наступление беременности.
Среди них популярность получили:
- Барьерный метод в виде , шеечной диафрагмы.
- без содержания этинилэстрадиола, или мини-пили.
- Метод лактационной аменореи.
Первые 2 средства для предохранения от наступления нежелательной беременности незаменимы в случаях нерегулярной половой жизни. Спираль позволяет забыть о беременности на 5 лет. При необходимости ее извлекают раньше. КОКи пьют согласно схеме: 21 день приема, 7 дней отмены.
Метод лактационной аменореи основан на том, что во время грудного вскармливания зачатия не происходит. Подавление овуляции возникает из-за выработки большого количества гормона пролактина, необходимого для появления грудного молока. Но часть женщин сталкивается с новой беременностью в период лактации. Почему так происходит?
Менструации во время грудного вскармливания чаще всего отсутствуют. Восстановление цикла у каждой женщины индивидуально, поэтому беременность в этот период может наступить после первого созревания яйцеклетки. Если женщина не предохраняется, вместо месячных она обнаружит 2 полоски на тесте на беременность.
Наступление беременности при кормлении грудным молоком возможно у 10% женщин.
Для того чтобы во время лактационной аменореи снизить риск наступления беременности, необходимо соблюдать следующие условия:
- кормить ребенка грудью по первому требованию (если производить кормления по режиму, эффективность метода значительно снижается);
- ночные кормления производить ежесуточно;
- избегать пустышек, так как ребенок может перепутать соску и сосок и начать отказываться от груди.
Однако при соблюдении всех условий наступление беременности происходит в 1-2% случаев.
Соблюдение этих простых правил снизит вероятность наступления беременности, но не уберет ее полностью, поэтому для исключения нежелательной беременности необходимо использовать надежный контрацептив. Стоит отметить, что данный метод работает только в первые полгода грудного вскармливания.
Если же зачатие на фоне лактационной аменореи все же произошло, возникает вопрос, можно ли кормить грудью во время беременности.
Как определить беременность при грудном вскармливании
Понять, что наступила новая беременность при лактации бывает трудно, так как многие изменения в своем организме женщины могут списать на материнство.
Среди симптомов, которые помогут определить наступление беременности при грудном вскармливании, основными являются:
- уплотнение и болезненность молочных желез (часто данный признак возникает при лактации во время прилива молока или застоев);
- болезненность ореол и сосков, которые могут возникать и при трещинах во время ГВ;
- отсутствие менструального цикла, что также характерно для грудного вскармливания;
- чувство тяжести внизу живота;
- тошнота;
- сонливость, которая связывается у молодых мам с недосыпанием;
- изменение вкуса и обоняния;
- перебои в настроении;
- болезненные ощущения в спине, которые могут возникать и при длительном ношении ребенка;
- изменение поведения ребенка при кормлении грудью за счет изменения вкуса грудного молока и уплотнения его консистенции;
- самостоятельный и резкий отказ ребенка от груди.
Если спустя 6 месяцев после родов менструальный цикл так и не восстановился, рекомендовано сделать тест на беременность. Спустя 7-10 дней от момента зачатия он покажет положительный результат.
Как беременность влияет на кормление грудью
При наступлении беременности во время ГВ возможо 3 варианта развития событий:
- продолжение грудного вскармливания новорожденного;
- отлучение его от груди;
Беременность и грудное вскармливание не исключают друг друга, особенно если ребенок не старше 1 года. Часто дети сами отказываются от грудного молока из-за изменения его вкусовых качеств, но попытки сохранить лактацию возможны.
Стоит помнить, что организм женщины в первую очередь настроен на пролонгирование беременности и только во вторую очередь на сохранение выработки грудного молока.
При повторном зачатии в период лактации женщина может столкнуться с болезненностью сосков и набуханием груди, что также связано с изменением гормонального фона во время беременности.
2 триместр сопровождается снижением выработки грудного молока, поэтому приходится переводить ребенка на смешанный тип питания. Если же и после родов у женщины достаточно молока, она может продолжать кормление обоих детей одновременно.
Не существует достоверных данных о том, влияет ли кормление грудью на плод. Большинство врачей рекомендуют отказаться от грудного вскармливания с наступлением новой беременности. Связано это с изменением гормонального фона организма женщины. Существует мнение, что повышенное содержание пролактина может увеличивать риск а или преждевременных родов, так как автоматически растет уровень окситоцина.
Если же женщина решается на аборт, это чревато негативным последствиям. Прерывание беременности приводит к серьезному сбою в гормональном фоне женского организма. При этом аборт может стать причиной в дальнейшем.
Существуют ситуации, когда кормление грудью и беременность несовместимы. Например, если первый ребенок родился путем , и повторное зачатие наступило в течение полугода после проведения операции. Если не произошло стабилизации шва на матке, это чревато осложнениями не только для матери, но и для плода. Самое тяжелое из них – это разрыв матки и гибель ребенка.
- Необходимо соблюдать режим питания, можно дополнительно принимать витаминизированные препараты для беременных и кормящих матерей.
- Следует потреблять достаточное количество жидкости. Это поможет сохранить лактацию и снизит риск развития преждевременных родов.
- Необходимо соблюдать спокойствие и не допускать появления стрессовых ситуаций.
- Сон должен продолжаться не менее 8 часов.
- Нужно совершать прогулки на свежем воздухе до 3 часов в сутки.
Кормить грудью ребенка нужно не менее полугода, в идеале - хотя бы год. Для того чтобы определить, хватает ли ребенку молока, необходимо следить за его ростом и весом. В случае недостатка питания малыша придется докармливать. Если при кормлении грудью произошло зачатие, нельзя отлучать ребенка от груди до 12 недель беременности, чтобы не спровоцировать развитие самопроизвольного выкидыша.
Следуя современным рекомендациям врачей и психологов, многие женщины продолжают до 2-3 лет. При наступлении новой беременности, необходимо взвесить все «за» и «против» продолжения грудного вскармливания. Если беременность развивается благополучно, а мама имеет возможность полноценно питаться и отдыхать, то не существует медицинских противопоказаний к сохранению грудного вскармливания. Нагрузка на маму во многом зависит от разницы в возрасте между детьми, частоты прикладываний старшего ребенка и количества помощников у беременной мамы.
Стоит ли планировать кормление тандемом заранее?
Специалисты не рекомендуют сознательно планировать для себя рождение погодок и кормление тандемом (здесь тандем – одновременное кормление грудью детей разного возраста). Для восстановления женщине нужен перерыв между беременностями 3 — 3,5 года. Если же беременность произошла раньше и ожидается рождение детей с маленькой разницей, тандем может оказаться хорошим выбором. Старший ребенок не становится «взрослым» оттого, что у него появляется младший братик или сестричка. И в полтора, и в два, и в три года мамино молоко и общение с помощью прикладываний к груди могут быть еще очень нужны и важны. Для кого-то кормление тандемом может оказаться слишком сложным, тогда придется отлучать старшего ребенка, еще нуждающегося в мамином молоке и маминой груди. Специально планировать рождение погодков, рассчитывая на кормление тандемом, нецелесообразно. Тандем – возможный вариант существования в сложной ситуации, но вряд ли стоит специально эту ситуацию создавать.
Как изменится качество молока после рождения второго малыша?
Организм кормящей матери ориентируется именно на родившегося малыша, поэтому после родов, как обычно, придет молозиво , и лишь когда кроха будет готов принимать другую пищу, придет молоко . Если старший ребенок кормится только время от времени, то не стоит беспокоиться, что новорожденный недополучит молозива или молока. А вот если старший прикладывается достаточно часто, то рекомендуется каждому из детей выделить «свою грудь», давать младшему «досасывать» грудь старшего ребенка и не ограничивать пребывание младшего ребенка у груди.
Каковы преимущества сохранения грудного вскармливания?
Грудное молоко остается полезным и необходимым ребенку и на втором, и на третьем году жизни. Не стоит забывать и о психологической составляющей грудного вскармливания, о важности для детей первых лет жизни этого уникального способа общения с мамой. Чем младше старший ребенок, тем важнее для него сохранение грудного вскармливания. Поэтому если разница между детьми составляет меньше двух лет, крайне желательно сохранять грудное вскармливание и кормить детей тандемом. С более старшими детьми кормление тандемом может помочь справиться с ревностью, и облегчить уход за обоими.
Как безболезненно отлучить малыша от груди?
Самое главное – избегать насильственных действий и резких перемен. Если мама сознает, что нагрузка на нее слишком велика или врачи советуют прекратить кормление для сохранения беременности, то можно мягко отлучить старшего ребенка от груди, планомерно сокращая длительность и число прикладываний. Лучше избегать таких способов отлучения как «отъезд к бабушке», «намазывания груди чем-то горьким» и прочих методов резкого прекращения кормлений, так как это может привести к лактостазам у мамы и излишнему стрессу у ребенка, вдруг оказавшемуся надолго оторванным от матери. В случае необходимости кормление старшего можно будет возобновить после рождения малыша.
Хватит ли питательных веществ второму ребенку, если при беременности продолжать кормить грудью первого?
Кормление во время беременности является дополнительной нагрузкой на организм мамы. Чем чаще прикладывается старший ребенок, тем больше ресурсов уходит на выработку молока. должно быть полноценным, содержать животные белки и жиры, и большое количество свежих овощей и фруктов, при необходимости после консультации с врачом возможно применение пищевых и витаминных добавок. При разумно организованном режиме питания, отдыха, сна и прогулок и детям, и маме хватит энергии и питательных веществ.
Как организовать кормления тандемом?
Чаще всего дети сосут одновременно, так как старший обычно вспоминает о возможности приложиться к груди тогда, когда видит кормление младшего. В первую очередь, необходимо позаботиться о том, чтобы новорожденному было удобно сосать, а старший сам найдет для себя подходящее положение.
Кормление тандемом способствует более дружным отношениям в семье и уменьшению ревности. Кроме того, у мамы появляются минуты отдыха: ведь она уверена, что во время кормления младенца ее старший малыш не рассыпает стиральный порошок в ванной, не размазывает зубную пасту на ковре, не “варит суп” на кухне.
В организации кормлений тандемом многое зависит от разницы между детьми и особенностей детского темперамента, здоровья и эмоционального состояния. При воспитании близких по возрасту детей-погодок, к ним во многом нужно относится как к близнецам.
Ещё совсем недавно грудное вскармливание было не очень распространено в России. Лишь 30% малышей кормились грудью до года, а уж после года кормить считалось неприлично и вредно. Современные рекомендации ВОЗ советуют мамам кормить исключительно грудью до полугода, а частичное грудное вскармливание (грудь+«гражданская пища») сохранять до 2-х лет и долее, если это устраивает маму и малыша.
Когда мамы кормили грудью всего 3-4 месяца, ситуация беременности на фоне грудного вскармливания встречалась крайне редко. Однако теперь, когда мама может кормить ребёнка и в 2, и в 3 года, очень часто следующая беременность наступает до окончания лактации.
Тема грудного вскармливания вообще изучена довольно плохо. Даже врачи частенько не имеют представления о физиологии ГВ. А там, где есть пробел в знаниях, всегда появляется множество мифов и страхов. Немало их связано с беременностью у кормящей мамы.
Миф первый: «Пока женщина кормит, она не может забеременеть».
Действительно, у большинства женщин при интенсивном грудном вскармливании подавляется овуляция и беременность невозможна. Однако после полугода детки начинают кушать не только грудь, соответственно, уменьшается и частота кормлений, молочные железы стимулируются реже, и уровень пролактина падает. Как только пролактин снижается ниже определённого уровня, овуляции и способность к зачатию возвращаются. Некоторые женщины способны зачать уже через 1-2 месяца после родов, хотя у большинства кормящих мам функции яичников восстанавливаются позже - примерно тогда, когда «гражданская» пища в рационе малыша начинает преобладать над грудным молоком.
Миф второй и самый распространённый: «Грудное вскармливание способствует невынашиванию беременности».
В этот миф нередко верят даже врачи акушеры-гинекологи, поэтому он приносит немало тревог кормящим беременным мамам. Основан он на двух фактах. Во-первых, во время грудного вскармливания повышен гормон пролактин, который подавляет работу яичников у небеременных. Это позволяет предполагать, что он может подавлять и работу жёлтого тела, которое выделяет гормоны, сохраняющие беременность (в первую очередь — прогестерон). Во-вторых, сосание груди стимулирует выброс окситоцина, гормона, вызывающего сокращения матки и, следовательно, роды, в т.ч. и преждевременные. Чтобы «оправдать» эти гормоны, разберём действие каждого из них подробнее
Пролактин. По количеству органов-мишеней этот гормон занимает первое место в организме, особенно в организме женщины. В настоящее время описывают около 60 различных биологических эффектов пролактина. Это не только действие на молочные железы, обеспечивающее подготовку к лактации и саму лактацию. Не только влияние на половые железы, подавляющее выработку половых гормонов. Это ещё и регуляция болевой чувствительности. Это обеспечение оргазма и чувства удовлетворения после секса. Это стимуляция иммунитета во время болезни, обеспечение нормальной работы нервных волокон, регуляция роста волос. Во время беременности пролактин обеспечивает нормальный водно-солевой обмен между мамой и малышом, регулирует количество и состав околоплодной жидкости. Он защищает малыша от иммунных клеток мамы, обеспечивает нормальное развитие его нервной системы.
Действительно, пролактин подавляет работу яичников. Но с момента внедрения оплодотворённой яйцеклетки в матку, работой яичников «руководит» не мамин организм, а организм ребёнка: хорионический гонадотропин (ХГЧ) малыша стимулирует развитие жёлтого тела беременности и выделение им всех необходимых гормонов. Повышенный уровень прогестерона блокирует связь пролактина с рецепторами во многих органах (иначе молоко из груди текло бы с первых недель беременности). Поэтому если работа яичников подавлена, «виноват» в этом не пролактин (или какой-то другой мамин гормон), а чаще всего сам малыш (при генетических пороках и других заболеваниях ХГЧ выделяется недостаточно, яичники не вырабатывают достаточно прогестерона — это и приводит к выкидышу).
Следует отметить, что у женщин с гиперпроактинемией, не связанной с лактацией, действительно чаще встречаются различные нарушения беременности. Однако патологическое повышение пролактина редко встречается изолированно, обычно оно связано со множеством других нарушений: недостаточностью щитовидной железы, метаболическим синдромом, ожирением и т. п. Нередко пролактин повышается у людей, подверженных хроническому стрессу, при недостаточном количестве отдыха и сна, злоупотреблении алкоголем и лечении некоторыми препаратами. В этих случаях проблемы во время беременности обусловлены не столько самим пролактином, сколько болезнями, вызвавшими его повышение. Соответственно, и лечить надо в первую очередь не гиперпролактинемию, а то заболевание, которое к ней привело.
У кормящих, если их малыши старше 3 месяцев, уровень пролактина не обязательно повышен. В половине случаев он будет нормальным, т. к. пролактин повышается не круглые сутки, а «скачками», в основном, в ночное время.
С восьмой недели беременности пролактин повышается как у кормящих, так и у некормящих. К концу беременности уровень пролактина превышает «небеременный» в 5-10 раз. Поэтому нет смысла бояться пролактина самого по себе: гиперпролактинемия опасна лишь тогда, когда является симптомом какого-то заболевания.
Окситоцин . Этот гормон называют ещё гормоном любви из-за его обширного влияния на нервную систему человека. Во время кормления окситоцин помогает выделению молока. В родах он усиливает сокращения матки, помогая рождению плода и остановке послеродового кровотечения. Окситоцин повышается во время сексуального возбуждения (причём не только во время полового акта, но и при просмотре эротических картинок и сюжетов), он участвует в формировании оргазма и вызывает сокращение маточных труб и «всасывание» спермы в матку. Таким образом, окситоцин способствует зачатию. Кроме того, этот гормон вызывает чувство привязанности, доверия, открытости при общении, спокойствия в присутствии близкого человека.
Чаще всего мамы беспокоятся о влиянии окситоцина на матку. Однако, посмотрите, как часто в организме выделяется окситоцин. Если запрещать беременным кормить, то по логике нужно запретить им заниматься любовью, смотреть кино с поцелуями, обнимать мужа и просто быть с ним рядом. А ещё пить тёплые напитки, кушать шоколад и слушать приятную музыку, ведь при всех этих действиях окситоцин тоже выделяется, и порой даже в больших количествах.
Почему же выкидышей не происходит у всех подряд, раз в организме так часто повышается окситоцин? Дело в том, что для изгнания малыша из матки мало одних сокращений матки, нужно ещё, чтобы шейка матки была открыта и «выпустила» плодное яйцо. На шейку матки окситоцин не влияет. Соответственно, если никакие другие причины (генетические пороки, инфекции или подошедший срок) не откроют шейку, окситоцин будет безопасен. Однако он может ускорить выкидыш, который был вызван другими причинами.
Кроме того, чувствительность маточной мускулатуры к окситоцину не одинакова в разное время. По-настоящему чувствительной матка становится лишь в активной стадии родов. Поэтому здоровой женщине нет смысла опасаться дурного влияния окситоцина.
Миф третий: «Если мама кормит грудью, малышу, который внутри, не хватит питательных веществ для нормального развития».
Этот миф растёт из того времени, когда мамы кормили не дольше года, и, следовательно, беременной и, одновременно, кормящей женщина могла оказаться только если забеременела вскоре после родов. Беременность сильно истощает организм женщины, ведь ей нужно откуда-то взять 3-4 килограмма живого вещества, несколько литров воды, не говоря уж о гормональных перестройках. Обычно женщине, даже если она хорошо питается, нужно несколько месяцев для восстановления. Поэтому, даже если мама не кормит грудью, ранняя вторая беременность будет для неё тяжёлой: повысится риск анемии, проблем с костями и суставами, маловесности плода и т. п. Если мама кормит грудью, то это интенсивное кормление: ребёнок в первый год может съедать более литра молока в сутки. На производство молока расходуется около 800 ккал, множество макро- и микроэлементов.
Совершенно по-другому проходит беременность, если от родов до следующего зачатия прошло хотя бы 9 месяцев. В этом случае организм уже более-менее восстановился, а само ГВ не столь интенсивно, как в первые месяцы. После года ребёнок съедает 1-2 стакана грудного молока в сутки, что не так нагрузочно для мамы
Поэтому не ГВ, а ранняя новая беременность могут привести к недостатку питательных веществ. Чем лучше проходит послеродовый период, тем больше шансов нормально и легко выносить следующего малыша
За 7 лет работы (как в качестве консультанта по ГВ, так и в качестве акушера-гинеколога) мне доводилось неоднократно наблюдать беременность у кормящих мам (в т.ч. и свою собственную). Из примерно двух десятков беременностей не было ни одного случая преждевременных родов и задержки развития плода. Количество прочих проблем не отличалось от среднестатистического (вернее было даже меньше, чем в среднем, т. к. эти мамы обычно особенно тщательно следят за своим здоровьем, стараются хорошо питаться и ведут здоровый образ жизни). Вес малышей обычно был даже чуть больше, чем у их старших братьев и сестёр (что, в общем-то, нормально, даже и для некормящих повторнобеременных).
Несмотря на то, что грудное вскармливание не вредит беременности, беременность на фоне ГВ имеет свои особенности
Чувствительность сосков.
Это основная «проблема» беременной кормящей.
Многие мамы отмечают чувствительность или даже болезненность сосков при кормлении. Это может вызвать дискомфорт и даже послужить причиной отказа от грудного вскармливания. Действительно, нервная система беременной женщины претерпевает значительные перестройки: изменяется как возбудимость нервных рецепторов, так и эмоциональное восприятие собственных ощущений. Особенно тяжело переносить неприятные ощущения в груди, когда они сочетаются с токсикозом или другими дискомфортными состояниями беременности.
Стоит отметить, что многие детки (особенно если они старше 1,5-2 лет) сами отказываются от груди, если их мама беременна. Это связано с тем, что ребёнок чувствует состояние мамы и всеми силами старается подстроиться под него. Если мама подсознательно боится каждого кормления, малыш может пойти к ней навстречу и самоотлучиться от груди.
Никто не имеет права обвинить маму, если она из-за болезненности сосков прекратила грудное вскармливание. Однако, если мама хочет продолжить ГВ, очень важно поддерживать её в этом.
Во-первых, маме важно помнить, что период повышенной чувствительности заканчивается. Обычно он ограничивается первым триместром, хотя тут у разных женщин всё может быть очень индивидуально.
Во-вторых, особое внимание нужно уделить правильному прикладыванию малыша. В норме ребёнок при кормлении не касается соска, т. к. захватывает ареолу достаточно далеко от него. Но взрослые детки часто отвлекаются, вертят головой при сосании и «съезжают» к соску. Важно запрещать им это: забирать грудь и давать её правильно. Также неплохо было бы кормить в тихой привычной обстановке, чтобы меньше было поводов отвлечься.
Очень важно уделить внимание гигиене сосков и профилактике трещин. Полезно бывает устраивать груди воздушные ванны, носить мягкое натуральное бельё. Некоторые женщины смазывают соски смягчающими маслами: кедровым, оливковым (только не облепиховым — оно моет усилить чувствительность).
Зуд сосков.
Некоторые женщины во время беременности отмечают шелушение и зуд соска. Это связано с более интенсивным обновлением эпителия и изменением работы околососковых желёз. Для облегчения состояния можно использовать всё те же смягчающие масла. А вот специальные мази от зуда лучше не применять, т. к. большинство из них содержит стероидные гормоны, которые не очень полезны для обоих малышей.
Питание кормящей беременной.
Кормящая беременная должна питаться полноценно, но не «за троих» в смысле количества. Следует избегать вредных продуктов, употреблять в пищу как фрукты-овощи-крупы, так и продукты животного происхождения. Витамины и биодобавки рекомендуется использовать только по строгим показаниям: если есть признаки нехватки того или иного элемента в организме. Желательно кушать почаще, но маленькими порциями: так питательные вещества лучше усваиваются.
Количество же съеденного не сильно увеличивается. Обычно женщине лучше ориентироваться на чувство голода, а не «наедать» насильно лишние килограммы.
А если требуется принимать лекарства?
Большинство препаратов, которые могут назначить беременной, совместимы с грудным вскармливанием. Однако тут лучше лишний раз предупредить доктора, назначившего препарат, что Вы кормите. Кроме того, стоит обсудить, как сказывается ГВ на течение того или иного заболевания. Если доктор сомневается или не может ответить на ваши вопросы, можно также посоветоваться с консультантом по грудному вскармливанию (в данном случае лучше обращаться к консультанту, имеющему медицинское образование, - их координаты можно найти на сайте АКЕВ). Однако, помните, что консультант по ГВ имеет недостаточно информации о Вас, поэтому не стоит просить его поставить Вам диагноз и назначить лечение — он лишь оценит совместимость лекарств, а необходимость их приёма Вы решаете только с видящим Вас доктором.
Отлучать или нет?
Решение об отлучении или кормлении тандемом должна принимать исключительно мама. Про тандемное кормление написано довольно много, я хочу отметить только один нюанс. После родов молоко меняет свой состав и подстраивается под потребности младшего ребёнка. Первые 3 дня из груди выделяется молозиво. Чем интенсивнее сосание, тем быстрее молозиво сменится переходным молоком. Для новорожденного очень важно получить как можно больше молозива, поэтому в эти три дня желательно не давать грудь старшему или давать как можно реже.
Разные специалисты (гинекологи, педиатры, психологи) расходятся во мнениях относительно оптимального промежутка между беременностями. Обычно называются цифры от 9 месяцев до 4 лет. Но последнее слово остаётся в любом случае за мамой. Главное — помнить, что грудное вскармливание не может стать основанием для прерывания беременности, а беременность — не абсолютное показание для завершения ГВ. Кормление во время беременности имеет свои особенности (иногда — сложности). Но само по себе оно не вредит беременности. И — главное — все проблемы решаемы, лишь бы было желание их решать.
акушер-гинеколог, консультант по ГВ
Вконтакте
