Желтое тело или беременность. Влияние кисты желтого тела на беременность. Какие могут быть патологии желтого тела

При вынашивании малыша внутри организма женщины начинают происходить множество процессов. Они полностью перестраивают ее организм и подготавливают к вынашиванию плода. Важную роль играет желтое тело при беременности.

Что такое лютеиновое или желтое тело? Это железа эндокринной системы, являющаяся временной, которая образуется внутри яичника. Головной мозг способствует выработке фолликулостимулирующих гормонов, воздействующих на яичник, в котором под их влиянием вырабатываются эстрогены. Они оказывают действие на яичник, где дозревает фолликул. Непосредственно в нем зреет яйцеклетка.

В середине менструального цикла созревает фолликул, следом он лопается и выходит яйцеклетка. На его месте должно появиться жёлтое тело, которое продуцирует прогестерон и эстроген. Прогестерон нужен для подготовки эндометрия к развитию беременности. Желтым, оно называется из-за пигмента – лютеина, которое имеет такой цвет, иногда его именуют лютеиновым телом.

Если наступила овуляция, то соответственно образовалась временная железа. Если беременность не наступает, то под конец менструального цикла она прекращает свое функционирование, атрофируется. Со следующей овуляцией все происходит заново.

Если образовалось желтое тело и беременность наступила, то последующие 12-16 недель железа будет участвовать в процессе ее развития. После окончательного формирования плаценты, она берет себе функции. Лютеиновое тело исчезнет, когда плацента сформируется.

Размеры желтого тела во время беременности

Желтое тело в яичнике при беременности усиленно вырабатывает гормоны первые пару недель, увеличиваясь размером. К окончанию 1-го триместра железа уменьшается в размерах и постепенно исчезает.

Во время проведения УЗИ врач обратит внимание и обязательно зафиксирует размеры железы. Это важная часть диагностики.

Размер будет зависеть от срока беременности. Первые сутки диаметр лютеинового тела 15-20 мм. Затем он превышает цифру 20, и примерно до 15 недели беременности будет доходить до 27 мм. После чего происходит обратный процесс. Тело уменьшается, а функции соответственно прекращаются, т.к. это временный процесс.

При нормальном течении беременности диаметр будет колебаться в цифрах от 10 до 30 мм. Если происходит какое-либо отклонение, то за женщиной устанавливается особое наблюдение.

Размер меньше 10 мм говорит о недостаточности временной железы, а размер больше 30 мм – о наличии кисты.

Зачем необходимо желтое тело при беременности

Желтое тело важно во время беременности, т. к. оно продуцирует прогестерон и эстроген, отвечающие за несколько важных функций. Желтое тело при беременности присутствует всегда.

Прогестерон нужен чтобы правильно сформировалось плодное яйцо, а также отвечает за то, что бы оно прикрепилось к эндометрию и за его дальнейшее развитие. Нормальное продуцирование прогестерона гарантирует необходимые условия для наступления, развития в дальнейшем беременности.

Гормон подготавливает функциональный шар матки к беременности, он также подавляет сокращение маточных мышц, препятствует образованию других, новых яйцеклеток. Также, оказывая действие на нервную систему, гормон отвечает за подготовку женщин к вынашиванию плода, рождению малыша, подготовку лактационной функции.

При нехватке гормона внутри организма, женщина не может забеременеть, поскольку без его нормального функционирования яйцеклетка не в состоянии закрепиться в стенке. Если, уже забеременев, у женщины понижается уровень гормона, это чревато серьезными последствиями, например, возможный риск выкидыша.

Прогестерон также вырабатывают надпочечники, но не в таком количестве, чтобы отвечать за вынашивание плода. Желтое тело способно продуцировать его в таком количестве, чтобы течение беременности проходило нормально.

Схожие функции с прогестероном имеет и эстроген. Он тоже вырабатывается желтым телом, а затем передает функции плаценте. Благодаря этому гормону растет, развивается плод и его плацента. Вместе с прогестероном он отвечает за перестройку женского организма и подготовку к беременности и кормлению грудью.

А можно ли забеременеть при недостаточности лютеиновой железы? Если яйцеклетка оплодотворится, то без воздействия гормона она не сможет закрепиться на внутренней стенке матки.

Когда на УЗИ у беременной не видно желтого тела, это не значит, что его нет. Такое возможно, если аппаратура, на которой проводится обследование, устаревшая или, если диагностику проводит неквалифицированный специалист. В таком случае, необходимо просто обратиться в другую больницу.

Диагностическое значение лютеинового тела

Бывает, когда вынашивание ребенка проходит тяжело. В некоторых случаях, желтое тело оказывает диагностическую функцию.

По размерам временной железы, выработке ее гормона отслеживают течение беременности. Например, при внематочной беременности продуцируется небольшое количество прогестерона, что уже говорит о патологии. Для подтверждения диагноза женщина сдает анализ крови на ХГЧ и проходит УЗИ.

Если развитие плода замерло, гормон прекращает вырабатываться вовсе. В анализах отмечается понижение гормона, не видно никаких признаков беременности на УЗИ.

Желтое тело прямо оказывает влияние на вынашивание плода. Поэтому акушер-гинекологи смотрят на временную железу и количество вырабатываемого ею гормона.

Патологии развития желтого тела

Есть несколько патологий, которые встречаются в современной акушерской практике. Это недостаточность и киста. Рассмотрим более подробно.

Недостаточность лютеинового тела

Недостаточность железы будет ставиться, когда размер ее менее 10 мм. В данном случае она не в состоянии вырабатывать такое количество прогестерона и эстрогена, которое нужно при вынашивании малыша. Гипофункция временной эндокринной железы может способствовать выкидышу. Самопроизвольный аборт также может произойти из-за отторжения плаценты стенками матки и плацентарной недостаточности.

Появление маточных кровотечений, мажущих кровянистых выделений из влагалища, понижение тонуса матки говорит о недостаточности желтого тела. На УЗИ будет видна отслойка плодного яйца.

Если регулярно сдавать анализы, как полагается, то патологию можно диагностировать сразу, это состояние устраняется. Уровень гормонов искусственно поднимают. Медицинскими аналогами гормонов может послужить Дюфастон, например. Препарат будет приниматься до того периода времени, пока не возьмет на себя все функционирование плацента. Гормональные средства назначаются исключительно врачом, только после сдачи необходимых анализов.

Изображение кисты желтого тела на снимке УЗИ

Киста желтого тела

К сожалению, у будущей мамы может образоваться киста временной железы. При беременности это является патологией. Диагноз ставят, когда размеры превышают 30 мм. Обычно в таком случае течение беременности проходит нормально, ведь желтое тело по-прежнему вырабатывает гормон в необходимом количестве.

Причинами появления кисты могли послужить:

Чрезмерное употребления алкоголя, курение.
Вредные условия работы женщины.
Частые стрессовые ситуации.
Изнуряющие диеты.
Инфекции половых органов.
Нарушения лимфатико-кровеносной системы яичников.
Употребление гормональных медикаментов до наступления беременности.

Специфического лечения кистозное образование не требует, но женщине нужно регулярно посещать гинеколога. За такими пациентками устанавливается дополнительное наблюдение. Кроме того, физические нагрузки для них строго ограничены. Тоже самое касается и сексуальных связей.

Узнать больше про кистозное новообразование желтого тела во время вынашивания ребенка можно в статье « «.

«Желтая» киста не приносит дискомфорта, неудобств, в злокачественные опухоли она, как правило, не перерождается. Если не соблюдать установленные ограничения, то может случиться .

Желтое тело при беременности отвечает за множество важнейших функций. От его нормальной функциональности зависит благополучное течение беременности. Чтобы предотвратить возможное развитие патологий нужно регулярно посещать женскую консультацию и сдавать все нужные анализы.

Иногда при плановом осмотре у гинеколога на ультразвуке женщина может услышать про образование у нее желтого тела. Что же такое желтое тело, почему оно образовывается, зачем нужно и неопасно ли это для здоровья – все это мы рассмотрим конкретнее в нашей статье.

Желтое тело – это железа внутренней секреции, временно возникающая в половой системе женщины при определенных обстоятельствах. Если само название «желтое тело» вас пугает, могу вас успокоить – это совершенно неопасный и нормальный процесс для женщины в активной репродуктивной фазе. Кстати, для прекрасных дам, планирующих беременность, появление желтого тела является важной и ответственной частью процесса имплантации и развития плода на ранних сроках.

Эндокринная железа желтого тела является не чем иным, как источником синтеза необходимого для развития беременности гормона прогестерона. Именно эта часть репродуктивной системы женщины отвечает за наполнение кровяного русла женским гормоном на должном уровне.
После овуляции происходит выход яйцеклетки из доминантного фолликула, а на месте этого отверстия образуется желтое тело небольшого размера.
Появление желтого тела при ультразвуковом осмотре не свидетельствует о беременности, а только является признаком факта произошедшей овуляции.
Если рассмотреть возникновение и размер желтого тела по дням цикла, то моментом его появления считается не собственно день выхода яйцеклетки из фолликула, а момент исчезновения с ультразвуковой карты яйценосного бугорка. На ранних сроках беременности желтое тело будет присутствовать, незначительно изменяя свой размер, и исчезнет только после образования плаценты – в конце первого триместра. Это происходит, потому что окончательно сформированная плацента самостоятельно поддерживает гормональный фон, секретируя прогестерон, и функциональная необходимость в желтом теле исчезает.
От качества и размера образовавшегося желтого тела зависит успешное внедрение бластоцисты оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки, а также последующий нормальный рост плодного яйца.
Если при овуляции, беременность так и не происходит, начинается плановое менструальное кровотечение. В это время желтое тело уменьшается в размерах, а затем и вовсе исчезает с поверхности фолликула, оставляя на этом месте рубец, который в гинекологии называется белым телом. Образование белого тела является вполне нормальным процессом и никакой опасности для здоровья женщины и ее способности иметь детей, не несет. В некоторых клинических наблюдениях было отмечено даже исчезновение таких рубцов естественным путем.
Желтое тело – это исключительно женская железа и у мужчин она появиться не может.

Как образуется желтое тело

Процесс образования желтого тела нормального размера, его существование и исчезновение делится на 4 стадии, за течение которых отвечает гипофизарная железа, яичники и иммунная система женщины.

Стадия 1: пролиферация фолликула

В момент овуляции – выброса готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула в брюшную полость, наблюдается нормальный скачек уровня лютеинизирующего гормона, под воздействием которого и начинается преобразование стенок яичника. Ткань лопнувшего фолликула равномерно собирается в складки в месте разрыва. Следующим шагом происходит выброс крови в соединенную таким образом полость, и активное деление ее клеток.

Стадия 2: васкуляризация желтого тела

На этом этапе происходит прорастание кровеносных сосудов во вновь образовывающиеся клетки железы фолликула. Таким образом, это позволит желтому телу в яичнике достигнуть нужных размеров и полноценно работать за счет хорошего кровообращения. Врачами установлено, что желтое тело яичника имеет самое интенсивное кровообращение в женском теле.

Стадия 3: расцвет желтого тела

Под «расцветом» понимается максимальная гормональная активность вновь образовавшейся железы. В этот период желтое тело приобретает темно-красный цвет, увеличивается в размере и начинает выступать в виде бугорка над поверхностью яичника, что является вполне нормальным. Эта стадия – самая благоприятная для беременности. Если в это время, около 10 – 12 дней, оплодотворение яйцеклетки и ее имплантация в слизистую оболочку матки не происходят, активность желтого тела постепенно начинает снижаться.

Стадия 4: угасание желтого тела

Эта стадия характеризуется возникновением дистрофических процессов в клетках вновь образовавшегося желтого тела, если беременность не наступила. Клетки постепенно начинают уменьшаться в размере, пока полностью не превращаются в рубец бледно-белого цвета. Это белое тело впоследствии может самопроизвольно исчезнуть, а может остаться, что в принципе тоже является нормальным. Именно на этой стадии концентрация гормонов беременности постепенно снижается, что влечет за собой отторжение верхнего слоя слизистой матки и наступление регулярного менструального кровотечения. С момента начала регрессии в яичнике начинает формироваться новый фолликул и железы внутренней секреции запускают процесс созревания новой яйцеклетки. В том случае, если в период с 10 до 12 дней, прикрепление плодного яйца к эндометрию матки все же произошло, вырабатываемый им хронический гонадотропин стимулирует работу желтого тела до полного завершения образования плаценты на 12-й неделе беременности.

Каким размером должно быть желтое тело

Нормальные размеры желтого тела во время беременности индивидуальны и во многом зависят от количества гормонов, которое оно вырабатывает. В зависимости от стадии развития, количество продуцируемых гормонов неодинаков, поэтому и размер желтого тела по дням цикла и на разных неделях беременности – разный.

В первую неделю беременности желтое тело постоянно увеличивается, пока не достигнет размера крупной черешни.
По мере образования плаценты, где-то с 5 – 6 дня от начала формирования, желтое тело начинает постепенно уменьшаться в объеме и совсем исчезает к концу первого триместра – от 9 до 16 недели беременности.
Акушерами-гинекологами зафиксированы случаи, когда желтое тело не исчезает вплоть до предродового периода на последних неделях беременности.

Обследование желтого тела на УЗИ

Обнаружить и определить, нормального ли размера желтое тело, может только наблюдающий врач на очередном ультразвуковом осмотре.

Желтое тело можно обнаружить в виде округлого мешочка неоднородной структуры, который располагается обычно с одной стороны яичника.
Желтое тело обязательно должно быть немного приподнято над уровнем яичника. Если на ультразвуке отчетливо не видно выделение округлого мешочка, а беременность как факт зафиксирована – это может быть плохим признаком угрозы выкидыша из-за причины недостатка гормона беременности в организме.
В случае задержки менструации, если гинеколог не диагностирует возникновение желтого тела – это может свидетельствовать о заболевании эндокринной или половой системы женщины.
Зачастую за норму принимаются среднестатистические значения с небольшими отклонениями: от 10 до 30 мм.
Считается, что любые отклонения от нормы в меньшую или большую сторону могут быть признаками нарушения течения беременности. Такие случаи требуют дополнительного обследования.
Вероятными причинами отклонения размеров желтого тела от нормы могут быть либо его недостаточность, либо развитие кисты.

УЗИ: нормальные размеры желтого тела

Золотой серединой диаметра среднестатистического желтого тела можно считать 18 мм. Именно при такой норме плодное яйцо прикрепляется к эндометрию матки, хорошо растет и развивается.
При увеличенных размерах желтого тела до 24 мм гинекологи диагностируют рост фолликула и отсутствие факта овуляции. Пределы такого диаметра считаются следствием развития фолликулярной кисты. Однако такое образование не несет никаких негативных последствий для здоровья женщины и ее репродуктивной системы. Зачастую оно самостоятельно исчезает во время очередной менструации либо постепенно через 3 – 4 цикла.
Размер желтого тела в пределах 29 мм и больше, при отсутствии беременности, диагностируют как кисту.
Нормы диаметров желтого тела на УЗИ в мм:

18 – 24: овуляция;
19 – 29: норма при беременности;
24 – 29: развитие кисты фолликула, если беременность не произошла;
29 – 40: процесс развития кисты желтого тела.

Патологии работы желтого тела

Часто неудачные попытки забеременеть напрямую связаны с неправильной работой репродуктивной системы, а также с патологическими процессами при овуляции и развитии желтого тела.

Недостаточность желтого тела при беременности

Под недостаточной работой желтого тела в медицинской практике понимают низкий уровень вырабатываемого им гормона беременности.
Из-за низкого уровня прогестерона в организме женщины, плодное яйцо не может закрепиться на поверхности эндометрия матки и начать полноценное развитие. Зачастую это приводит к самопроизвольному выкидышу вследствие отторжения инородного организма (плода) телом матери.
Если же в условиях недостаточности плодному яйцу все же удается внедриться бластоцистой в слизистую матки, на фоне пониженного уровня прогестерона развитие эмбриона будет затруднено и все еще высоким будет уровень угрозы отторжения.
При диагнозе острой недостаточности желтого тела, акушерами предпринимаются действия по искусственной коррекции уровня гормона беременности в организме матери. Современные гормональные препараты предупреждают возможность развития плацентарной недостаточности в первом триместре беременности с помощью достижений современной медицины.

Киста желтого тела при беременности

Даже небольшое превышение диаметра желтого тела во время беременности должно подтолкнуть женщину к проверке развития кисты.
Причины формирования кисты из временно образовавшейся железы яичника до сих пор не установлены. Бытует ряд теорий, но ни одна из них по сей день не получила своего научного обоснования. Основной причиной, принятой за частое совпадение с таким диагнозом – это вредные привычки женщины.
Медициной не определены негативные влияния возникающей кисты желтого тела на организм женщины. Кроме этого, развивающемуся плоду наличие такой патологии также не приносит негативных последствий.
В гинекологии киста желтого тела именуется как временное доброкачественное образование во время беременности, которое самостоятельно исчезает к концу родов и не мешает благополучному их разрешению.
Негативными для женщины могут стать неприятные, и даже болезненные ощущения, усиливающиеся во время полового акта, при развившейся кисте желтого тела. Излишне активное и неаккуратное занятие сексом может стать причиной разрыва такого образования.

Итог беременности зависит от множества обстоятельств, одним из главных составляющих успеха является работа временной железы внутренней секреции. Без ее участия нереально зачать и сформировать новую жизнь. Большинство женщин даже не знают, что она образуется ежемесячно в их организме. Желтое тело при беременности обеспечивает нормальное развитие и вынашивание плода. Эта железа вырабатывает гормон прогестерон, который отвечает за хороший, динамичный процесс беременности. В 1-ом триместре эта очень важная функция контролируется и корректируется акушером-гинекологом.

Желтое тело, что это такое?

В период овуляции, в середине менструального цикла, в яичнике лопается фолликул и образуется новая яйцеклетка, которая готова к оплодотворению. На месте разрыва, получившееся свободное место, заполняется желтой тканью. Такой цвет содержимого обеспечивается за счет специального пигмента – лютеина. Желтое тело при беременности помогает вырабатывать гормоны (в основном прогестерон), чем больше срок, тем выше их количество в организме. Оно представляет собой временную эндокринную железу. Нормальное ее функционирование подготавливает будущую мать к вынашиванию малыша.

Под воздействием прогестерона изменяется эндометрий матки для имплантации, трансформируются молочные железы для вскармливания ребенка, подавляются маточные сокращения, путем расслабления мускулатуры. При нехватке этого гормона эндометрий плохо развит, и эмбриону трудно прикрепиться к матке, поэтому беременность может прерваться. Некоторые женщины начинают принимать дюфалак при беременности, полагая, что он расслабляет кишечную и маточную мускулатуру. Это мнение ошибочно, так как этот препарат разжижает каловые массы, предотвращая запор. Чаще всего желтое тело при беременности существует на протяжении 10-16 недель, в дальнейшем созревает плацента, которая берет выработку гормонов на себя. Отсутствие желтого тела при беременности на более поздних сроках – это норма развития. Бывают случаи, когда лютеиновая железа находится в организме женщины до момента родов – врачи не считают это патологией.

Желтое тело как признак беременности

Если произошла задержка менструации, то в определении наступления беременности может помочь УЗИ. Большое желтое тело на ранних сроках беременности – самый явный признак, потому что хорионический гонадотропин плода (ХГЧ) помогает сохранять и развивать функционирование эндокринной железы. Она в результате этого, укрупняется, становится более заметной на снимках. Когда зачатие не случилось, лютеиновое тело уменьшается, а через 12-14 дней совсем пропадает, гормональный фон падает и наступает менструация.

Ультразвуковое обследование помогает найти и рассчитать размеры эндокринной железы, она выглядит, как кистозное образование в яичнике. Случается, что на снимке УЗИ находятся два желтых тела – это признак оплодотворения двух яйцеклеток и возможен вариант рождения двойняшек. Гарантировать это на ранних сроках не может никто, так как один эмбрион может перестать развиваться.

Размеры желтого тела

В первые дни беременности эндокринная железа интенсивно растет, выделяет гормоны, укрупняется до размеров черешни. К завершению первого триместра оно уменьшается, а затем вообще рассасывается.

На обследовании врач обязательно замеряет длину желтого тела. Нормальный размер в начале беременности соответствует 10-30 мм, такое значение длины лютеиновой железы сохраняется в среднем до 15 недели. Если были обнаружены отклонения по этому признаку, то необходима более доскональная проверка и тщательное наблюдение за организмом пациентки. Маленькая эндокринная железа является показателем ее недостаточности, а большая сигнализирует о возникновении кисты желтого тела.

Размеры железы, которые соответствуют 30-90 мм, свидетельствуют о доброкачественном новообразовании, заполненном жидкостью. Оно возникает в результате нарушения лимфо- и кровообращения в яичнике. Киста желтого тела при беременности не влияет на процесс вынашивания плода и на способность вырабатывать гормоны. Но из-за кисты могут быть болезненные ощущения правой или левой стороны живота, смотря в каком яичнике, она образовалась. Боль становится очень сильной, когда идут занятия спортом и при половом акте. Киста желтого тела может вызвать два вида осложнений: перекрут, разрыв.

При перекруте будет происходить отмирание кисты. Во втором случае жидкость, находящаяся внутри кисты, выльется в брюшную полость. В обоих вариантах необходимо хирургическое вмешательство, дальнейшая беременность продолжается без каких-либо опасностей для плода. Регулярный осмотр кисты желтого тела при помощи УЗИ поможет наблюдать за ее размерами и развитием. Это новообразование исчезает самостоятельно во второй половине беременности.

Недостаточность желтого тела

Когда желтое тело в яичнике при беременности меньше 10 мм, то можно говорить о его недостаточности. При этом нарушении оно не в состоянии синтезировать прогестерон в необходимом количестве. Такая патология носит название гипофункции лютеинового тела, опасна прерыванием, из-за отторжения плода стенками матки. Для оценки уровня прогестерона организма, нужно регулярно сдавать анализ крови. Если недостаточность эндокринной железы найдена своевременно, то гормональный фон поднимается при помощи лекарственных препаратов-аналогов прогестерона, до момента образования плаценты. Подобную терапию проводить только под присмотром гинеколога.

Недостаточность желтого тела возникает, когда у женщины , так как гормоны ХГЧ выделяются не так, как обычно, при правильно протекающей беременности, не могут стимулировать нормальное развитие лютеинового тела. Эндокринная железа небольших размеров также бывает при замершей беременности. Ультразвуковое обследование с легкостью определит эти патологии.

Бывают случаи, когда беременность подтверждена, анализ крови на гормоны хороший, а эндокринной железы нет. Не нужно по этому поводу беспокоиться, это возможно из-за плохого аппарата УЗИ или из-за неквалифицированного врача. Если у вас нашли какие-либо патологии лютеиновой железы, не расстраивайтесь, скажите себе: «Я счастлива, потому что ! Я смогу справиться со всеми трудностями, рожу себе здорового малыша». Современные лекарственные средства, методы диагностики беременной, позволяют будущей матери выносить ребенка без осложнений.

Ежемесячно в организме женщины наблюдаются циклические изменения, формирующие предпосылки для реализации репродуктивной функции, т. е. зачатия и дальнейшего успешного вынашивания ребенка. И большую роль в этих процессах играет желтое тело. Многие, наверное, слышали такое название, но не знают, что оно из себя представляет. А желающим зачать ребенка, следует знать, как функционирует желтое тело, в том числе при беременности, и с какими отклонениями можно столкнуться.

Общие сведения

Возможность забеременеть тесно связана с характером женского цикла и регулярностью его фаз. Но желтое тело участвует не только в менструальном процессе, но имеет гораздо большее значение для вынашивания ребенка. Поэтому нужно отдельно рассмотреть эти особенности.

Во время менструального цикла

С окончанием месячных в яичнике происходит созревание фолликулов, что находится под влиянием соответствующего гормона гипофиза (первая фаза). Эпителий пузырьков синтезирует эстрогены, которые стимулируют пролиферацию слизистой оболочки матки. Достигнув размера 21–25 мм, один из фолликулов, называемый доминантным, лопается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс известен многим женщинам, желающим забеременеть, ведь речь идет об овуляции.

Именно после разрыва фолликула на его месте образуется новая структура – желтое тело. Это знаменует переход менструального цикла во вторую фазу (лютеиновую), когда основная роль принадлежит другому гормону. Желтым телом вырабатывается прогестерон – вещество, отвечающее за подготовку эндометрия к имплантации зародыша. Под его влиянием внутренний слой матки набухает и обзаводится железистыми клетками, секретирующими необходимые вещества. Прогестерон синтезируется в пульсирующем режиме, а его пиковая концентрация наблюдается на 6–8 сутки после овуляции.

Если оплодотворение не произошло, то уровень гипофизарного (лютеотропного) гормона падает, что подвергает желтое тело обратному развитию. Соответственно, снижается концентрация прогестерона, и эндометрий переходит в фазу десквамации, а попросту говоря, начинаются очередные месячные. Таким образом, менструальное желтое тело существует не более 2 недель, исчезая в конце цикла.

При беременности

А когда яйцеклетка все же имплантировалась в эндометрий, ворсинчатая оболочка плодного яйца начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ). Он дает «команду» желтому телу продолжать работать и далее, пока его функцию не возьмет на себя плацента. Последняя начинает развиваться с 6 недели, но полностью формируется на 4 месяце гестации. В это же время исчезает и желтое тело. При беременности его размер зависит от срока. Сначала оно находится в пределах от 15 до 20 мм, но постепенно увеличивается, к 15 неделе достигая диаметра 28 мм. А в дальнейшем размеры желтого тела только уменьшаются, и оно замещается соединительной тканью.

Достаточный уровень прогестерона во время беременности – залог успешного вынашивания ребенка. Этот гормон подготавливает организм женщины к развитию плода: растет матка, снижается ее возбудимость, расслабляются связки и мышцы малого таза, уменьшается реактивность иммунной системы, трансформируются молочные железы. Следовательно, желтое тело при беременности – это своеобразная мини-железа, поддерживающая нормальное вынашивание ребенка. А на ранних сроках следует обязательно контролировать его функцию.

Желтое тело имеет исключительно важное значение для зачатия ребенка и развития плода на ранних сроках беременности.

Отклонения

Бывают ситуации, когда желтое тело в правом яичнике (или левом) функционирует не так, как положено. Это сопровождается нарушением процессов, за которые оно отвечает. Изменяется течение менструального цикла, и беременность становится под вопросом. А если зачатие все же стало возможным, то будут проблемы с дальнейшим вынашиванием ребенка.

Причины

Работа желтого тела зависит от нескольких факторов. Во-первых, должны быть здоровыми яичники, и, во-вторых, требуется физиологический гормональный фон. А нарушения в любом из указанных звеньев провоцируют отклонения в морфофункциональных характеристиках желтого тела. Таким образом, причинами патологии бывают:

Гипофизарно-гипоталамическая дисфункция.
Воспалительные процессы (сальпингоофорит).
Синдром поликистозных яичников.
Аномалии половой системы.
Болезни щитовидной железы (гипотиреоз).
Ожирение и анорексия.
Почечная и печеночная недостаточность.
Генетические дефекты и хромосомные аберрации.

Как видим, список заболеваний, провоцирующих нарушения в желтом теле, довольно широк. Они связаны с дефектами нейрогуморальной регуляции или структурными нарушениями. Но помимо явной патологии, указанная проблема может быть связана с определенными внешними факторами, оказывающими неблагоприятное воздействие на женский организм. Подобным влиянием обладают:

Физическое перенапряжение.
Психоэмоциональные стрессы.
Нерациональное питание.
Пагубные привычки (курение, алкоголь, наркотики).
Профессиональные вредности.
Прием гормональных препаратов.

Поэтому если не удается зачать ребенка или желтое тело в левом яичнике при беременности не соответствует норме, то следует подумать, не связано ли это с образом жизни. Намного легче изменить внешние факторы, таким образом устранив функциональные расстройства, чем вылечить патологию внутренних органов.

Среди причин патологии желтого тела следует уделять внимание как структурным аномалиям в половой системе, так и расстройствам нейрогуморальной регуляции на любом из уровней, включая функциональные состояния.

Симптомы

Морфологические дефекты желтого тела не могут не отразиться на его работе, что повлечет за собой нарушение всех процессов, идущих с участием прогестерона. Схожие отклонения наблюдаются и в случае функциональных (дисрегуляторных) расстройств. Чаще всего речь идет о двух патологических состояниях, касающихся желтого тела – лютеиновой недостаточности и кисте – что также не редкость во время беременности.

Лютеиновая недостаточность

Если говорить о небеременных женщинах, то недостаток синтеза прогестерона становится причиной первоочередных нарушений в менструальном цикле. Происходит сокращение второй (лютеиновой) фазы, что сопровождается такими признаками:

Нерегулярность месячных.
Частые менструации (пройоменорея).
Обильные месячные (меноррагия).
Бесплодие.

Последнее связано с тем, что слизистая оболочка матки не подготавливается к зачатию – она неполноценна, и не может обеспечить надежную имплантацию зародыша. Но если это и произошло, то недостаточность желтого тела при беременности чревата невынашиванием, т. е. самопроизвольным абортом (выкидышем) на ранних сроках. Это может случаться несколько раз (2 и более) подряд, пока нарушения не будут устранены.

Лютеиновая киста

Кисты желтого тела образуются у женщин репродуктивного возраста из-за скопления жидкости на месте овулировавшего фолликула. Клинические признаки патологии довольно скудны. Могут наблюдаться нарушения менструального цикла или тянущие боли в области яичников, но чаще всего симптомов и вовсе нет. Лютеиновая киста имеет размеры более 30 мм и чаще всего подвергается обратному развитию, в том числе и во время беременности. При гинекологическом осмотре она определяется как шаровидное образование плотноэластичной консистенции с гладкими контурами.

Наиболее грозным осложнением патологии считают кровоизлияние (апоплексию). Разорвавшееся желтое тело в яичнике при беременности сопровождается картиной «острого живота»:

Резкими болями на стороне кисты.
Напряжением передней брюшной стенки.
Признаками раздражения брюшины.
Тошнотой, задержкой газов.

Обязательно присутствуют симптомы внутреннего кровотечения, среди которых стоит отметить общую слабость и головокружение, бледность кожи и слизистых, учащение пульса и падение давления. Если вовремя не оказать неотложную помощь, то возможно развитие геморрагического шока, при котором состояние женщины прогрессивно и серьезно ухудшается.

Как правило, лютеиновая киста не представляет серьезной опасности, за исключением осложненных случаев.

Диагностика

Выявление патологии желтого тела и сопутствующих нарушений – основная задача врача на первичном этапе. Женщинам с нарушениями менструального цикла, бесплодием и невынашиванием беременности показано проведение ряда исследований (лабораторных и инструментальных). В диагностическую программу входят:

Биохимический анализ крови: гормональный спектр (лютропин, прогестерон, ХГЧ).
УЗИ яичников с допплерографией.
Биопсия эндометрия.
Томография.

Последние два исследования у беременных, безусловно, не проводятся. По результатам анализа на гормоны можно установить лютеиновую недостаточность, а эхография даст возможность выявить кисту. Последняя имеет довольно разнообразную картину. Она визуализируется как образование, заполненное однородным содержимым, с перегородками или плотными включениями. А допплерография выявляет повышенный кровоток по периферии лютеиновой кисты, что требует дифференцирования со злокачественным процессом.

На основании дополнительной диагностики можно узнать, как ведет себя желтое тело при беременности, определить его размеры и проанализировать, соответствуют ли они сроку гестации. А при выявлении патологии врач назначит соответствующее лечение, прежде всего направленное на сохранение ребенка.

Организм здоровой женщины работает слаженно, как часовой механизм, и вся его деятельность нацелена на подготовку к продолжению рода. Чтобы встретить сперматозоид и зародить клетки нового организма, ежемесячно формируется, созревает и покидает яичник яйцеклетка. Если малыша в ваших планах пока нет, половая клетка неизбежно погибает, чтобы через некоторое время появиться снова. Но если зачатие все же состоялось, женский организм полностью перестраивает работу гормональной системы, чтобы всячески поспособствовать развитию плода.

Будущие мамы часто стесняются расспрашивать врача об итогах УЗИ во всех подробностях. Эта нерешительность вынуждает их сомневаться и переживать, увидев в карточке незнакомые термины. Например, что такое желтое тело, и когда бить тревогу, если в нем обнаружилась киста?

Желтое тело при беременности – что это значит

У женщины детородного возраста каждый месяц с интервалом в 21 – 35 дней наступает наиболее благоприятное время для зачатия. В этот период яйцеклетка овулирует, и планомерно движется из придатка к матке. На основе крупчатой структуры пустого фолликула развивается тело, состоящее из желтого вещества. Оно представляет собою недолговечную железу, деятельность которой подчиняется гормональной системе.

Для чего нужно желтое тело при беременности

Природа наделила желтое тело архиважной способностью – вырабатывать прогестерон, без которого выносить ребенка положенные 9 месяцев невозможно. К развитию плода гормон имеет самое непосредственное отношение. Его дефицит после зачатия может спровоцировать выкидыш на раннем сроке. А хроническая нехватка прогестерона позволяет специалистам говорить об особой форме бесплодия, когда зигота не может закрепиться в полости матки.

Функции прогестерона:

принимает участие в появлении плодного яйца и его внедрении в эндометрий матки;
разрыхляет стенку матки для надежной имплантации будущего плода;
блокирует формирование и созревание новых яйцеклеток;
снижает спастическую активность мышечной ткани матки;
готовит грудь к лактации, стимулирует выработку молозива и молока;
положительным образом влияет на нервную систему женщины, что помогает будущей маме воспринимать свое положение адекватно.

Некоторое количество прогестерона производит кора надпочечников, однако этого мало для полноценного развития беременности. Чтобы у женщины была возможность благополучно выносить и родить ребенка, ежемесячно в одном из ее доминантных яичников появляется желтое тело.

Особенности развития желтого тела при беременности

Желтое тело появляется не только при беременности. Если на УЗИ врач сообщает пациентке о наличии желтого тела, это в первую очередь свидетельствует о созревании яйцеклетки и готовности организма к зачатию. Если на диагностике желтого тела не видно, значит, в этом месячном цикле яйцеклетки не созрели, поэтому две заветные полоски тест на беременность не покажет. Желтое тело – несомненный признак беременности, когда за пару дней перед началом очередных месячных его очертания хорошо просматриваются на УЗИ, размеры в норме и со временем не уменьшаются.

Расположение желтого тела также может вызывать массу вопросов у женщин: что означает желтое тело в левом или правом яичнике при беременности? На самом деле существенного значения это не имеет. Если во время ультразвукового исследования врач сообщает пациентке, что у нее обнаружено желтое тело, не важно, в каком яичнике оно сформировалось. Налицо только факт наступившей овуляции, и это крайне важная информация для женщин, планирующих материнство.

Когда на месте лопнувшего фолликула появляется желтое тело, оно начинает быстро расти, но его существование полностью зависит от того, наступит ли беременность или нет. Если оплодотворение не состоялось, желтое тело «живет» еще около двух недель, а затем исчезает. В этот момент у женщин начинаются критические дни. Если же зачатие свершилось, желтое тело активно развивается и синтезирует гормоны до 12 – 15 недель беременности, а затем перекладывает гормональное обеспечение ребенка на плаценту, которая успевает полностью сформироваться к этому сроку. Постепенно функции желтого тела угасают, и временная железа исчезает, оставляя после себя небольшой белесый рубец в яичнике.

Размер желтого тела при беременности зависит от того, сколько гормонов оно выделяет после оплодотворения яйцеклетки. Так, в начале беременности желтое тело очень большое – его можно сравнить с крупной вишней, а потом наблюдается постепенное уменьшение железы в размерах. В большинстве случаев желтое тело присутствует только на ранних сроках беременности, максимум до 16 недели, но иногда оно не рассасывается вплоть до самых родов.

Во время УЗИ врач обязательно обращает внимание на состояние желтого тела в яичнике при беременности, оценивая его объемы. В случае чего, специалист дает будущей маме полезные рекомендации. 10 – 30 мм – таковы нормы желтого тела при беременности. На ранних сроках размеры временной железы колеблются в пределах 15 – 20 мм, со временем увеличиваясь до 27 – 28 мм. Эти показатели остаются стабильными до 15 недель, если беременность протекает нормально. С 16 – 17 недель основная функция желтого тела прекращается, и оно начинает «сдуваться», пока совсем не исчезнет.

Иногда при обследовании будущей мамы на УЗИ врачи не находят желтое тело. Это возможно, если сроки беременности ранние и женщину проверяют на устаревшем оборудовании. А в некоторых случаях процедуру УЗИ проводит врач, не имеющий подходящей квалификации. Чтобы разобраться во всем досконально, нужно отправиться на УЗИ в другое медицинское учреждение. Если отсутствие желтого тела подтвердится и на этот раз, беременной женщине в срочном порядке назначат замещающее гормональное лечение.

Распространенные нарушения в формировании желтого тела при беременности

Если желтое тело при беременности меньше или больше положенной нормы, это дает врачу повод предположить развитие патологии. Речь идет о недостаточности желтого тела или о кисте желтого тела.

Нормальные показатели желтого тела при беременности

Опираясь на общепринятые показатели нормы для желтого тела, судят о его гормональной активности:

18 – 22 мм во второй половине месячного цикла – организм готов к продолжению рода;
20 – 30 мм – стандартный размер временной железы во время беременности;
23 – 30 мм – вероятность присутствия фолликулярной кисты, которая препятствует овуляции;
30 – 40 мм – это признак кистозного образования в яичнике, если зачатие не наступило;
более 30 мм во время беременности тоже указывает на кисту, хотя на развитие плода это никак не влияет.

Киста желтого тела яичника при беременности

Итак, на формирование кисты в желтом теле указывает его размер, превышающий положенные 30 мм. Однако такой диагноз не должен пугать будущую маму – наличие патологического образования в ткани временной железы никак не нарушает ее способность вырабатывать гормоны.

Кистой называют пузырек с жидким веществом, образованным из тканей яичника. Нарушение появляется не только у будущих мам, но и у совсем юных девушек в пубертатный период. Киста желтого тела на ранних сроках беременности может появиться под влиянием нескольких причин, среди которых наиболее вероятные следующие факторы:

жизнь в условиях постоянного стресса;
вредные привычки или работа, потенциально вредная для здоровья;
жесткие диеты;
прием препаратов для экстренного предохранения от беременности (например, Постинор, Эскапел);
начало менструаций в раннем возрасте;
инфекционное поражение половых органов;
патологии развития и работы щитовидной железы;
лечение гормональными лекарственными средствами перед наступлением беременности;
нарушение деятельности кровеносной или лимфатической системы яичников.

Никакого дискомфорта или сильной боли киста желтого тела при беременности будущей маме не доставляет, поэтому в особом лечении необходимости нет. Однако ситуация требует пристального внимания со стороны медиков. Беременную женщину с такой патологией ограничивают в физической нагрузке и интимной жизни.

Чтобы держать ситуацию под контролем, на протяжении всего периода существования желтого тела за ним наблюдают при помощи УЗИ. Если временная железа, отягощенная кистой, начнет увеличиваться в размерах (превысит 5 см) и с течением времени не уменьшится, вопрос придется решать хирургическим путем, иначе не избежать осложнений. В норме киста желтого тела самостоятельно рассасывается на 18 – 20 неделе беременности. Как раз в это же время желтое тело передает «полномочия» по выработке гормонов плаценте. Даже если киста сформировалась раньше наступления беременности, она должна без остатка самоликвидироваться к 20 неделе.

В медицинской практике не было ни одного случая, чтобы киста желтого тела при беременности переродилась в раковую опухоль.

Разрыв кисты яичника при беременности

Если беременная прилежно соблюдает все рекомендации гинеколога, опасности нет. Осложнения могут возникнуть из-за легкомысленного отношения женщины к собственному здоровью, что может выражаться в интенсивных занятиях спортом или активной сексуальной позиции. В неблагоприятных условиях киста желтого тела может лопнуть, и будущей маме понадобится незамедлительная помощь хирурга, который устранит последствия патологии.

Самыми показательными признаками разрыва кисты яичника считают мощный болевой приступ и кровоизлияние в брюшную полость. При этом состояние женщины можно описать как классический случай острого живота. Клиническая картина следующая:

рвота;
мучительная боль наподобие схваток;
напряженность и болезненная чувствительность живота к прикосновениям;
резкое снижение артериального давления (если крови в полости живота становится очень много).

Разрыв кисты яичника – повод для незамедлительного вызова скорой помощи.

Недостаточность желтого тела при беременности

Это еще одно серьезное заболевание, которое может лечь в основу самопроизвольного аборта. При этой патологии желтое тело не в состоянии синтезировать прогестерон в необходимом количестве, что, естественно, тут же сказывается на «интересном» положении женщины: даже если зигота сможет закрепиться в матке, она со временем отторгается. Развитие заболевания на более поздних сроках беременности вызывает плацентарную недостаточность, из-за чего плод лишается необходимых условий для жизни и абортируется.

К счастью, современная медицина знает, как бороться с несовершенством функционирования желтого тела при беременности. Дефицит прогестерона у будущей мамы восполняют специальными лекарственными средствами (Дюфастоном, Утрожестаном), которые дают ей все основания со спокойной душой наслаждаться своим удивительным положением. Какой бы ни была патология желтого тела при беременности, она хорошо поддается лечению, если женщина обратилась за помощью к специалистам вовремя.