Что делать если отморозил нос. С морозом шутки плохи: как помочь ребенку при обморожении или общем переохлаждении. Когда нужно обращаться к врачу

Для того чтобы ребенок получил обморожение щек или конечностей, ему не обязательно часами лежать в сугробе или на льду. Нежная кожа малыша порой чересчур чувствительна, и для получения отморожений детям нужно значительно меньше времени, чем взрослым. Если вы все же носик или щечки крохи после пребывания на морозе побледнели, необходимо срочно предпринять экстренные меры.

Симптомы и причины обморожения лица и конечностей у детей

В зимний период у ребенка по недосмотру мамы могут быть отморожения - локальные поражения тканей вследствие длительного охлаждения. В практике чаще всего приходится сталкиваться с отморожениями носа и щек ребенка, реже холодом поражаются ушки. Очень редко можно видеть у детей обморожения верхних и нижних конечностей.

Причина отморожений - в воздействии на тело низкой температуры. Нарушается кровоснабжение участка ткани, страдает трофика. Более подвержен отморожению ребенок, находящийся в состоянии неподвижности, - например в морозный зимний день ребенок спит в коляске. Вероятность того, что отморожение возникнет у активно двигающегося малыша (играющего в снежки, катающегося на санках с горки), значительно меньше.

В зависимости от того, насколько глубоко ткани поражены холодом и насколько обширно поражение, развивается та или иная клиническая картина. По тяжести различают 4 . Практика показывает, что для детей не характерны тяжелые отморожения. Признаком обморожения у детей I степени является:

побледнение кожи в очаге поражения;
после согревания она - липкая, покрасневшая, отечная;
ребенок чувствует в месте поражения зуд, иногда - жжение.

Если холод воздействует на это место повторно, ребенок отмечает болезненность. При более сильном обморожении лица или конечности у детей - II степени:

пострадавший малыш ощущает онемение кожи в участке поражения;
кожа белеет или становится желтоватой;
после согревания сразу ощущается болезненность (постоянное жжение). Скоро в месте отморожения образуются пузыри, содержимое которых - светлое, мутноватое, иногда имеет геморрагический оттенок.

Лечение при обморожении щек и конечностей у ребенка

При малейшем подозрении на возникновение отморожения прогулку следует прекратить, срочно доставить малыша в теплое помещение, укутать в одеяло. Если ребенок отморозил руки или лицо, необходимо сделать все возможное, чтобы нарушенное в месте поражения кровообращение восстановить. Относительно того, следует ли растирать снегом очаг холодового поражения или не следует, единого мнения среди авторов нет. Одни убеждены, что растирания делать нельзя, другие встают на защиту растираний снегом. Те, которые против этой процедуры, приводят в споре следующий довольно веский аргумент: мельчайшие (острые и твердые) частички снега во время растирания еще более травмируют участок поражения, который вследствие воздействия холодом стал очень уязвимым. Частички снега наносят много микроскопических царапин, и последние тут же становятся входными воротами для инфекции. Их противники утверждают, что при соблюдении известной осторожности во время растирания снегом микроскопические царапины на коже не появляются. Принимая во внимание аргументы обеих сторон, лучше занять позицию, какую можно назвать компромиссной. Большое значение имеет качество того снега, какой для процедуры растирания используется. Если рассмотреть при сильном увеличении снежную крупку, то можно увидеть, что она действительно являет собой сплошь спаянные холодом острые пластинки льда - эти пластинки вполне могут ранить уже поврежденную низкой температурой кожу. Понятно, что чересчур груб для процедуры и старый лежалый снег (к тому же его еще нельзя назвать идеально чистым - особенно в условиях большого города). А вот недавно выпавший мягкий снежок, который (это видно и без увеличения) состоит из нежных узорчатых снежинок, можно для процедуры использовать. Многовековая успешная практика народной медицины - чем не веский аргумент в этом споре? Делаются растирания снегом очень осторожно. Всякие усилия - исключены. Несколько активнее растираются участки кожи вокруг очага холодового поражения - но не снегом, а шерстяной тканью (сухой варежкой). Такие средства, как спирт, одеколон и пр., не используются. Если мама не принимает методику растирания снегом, чтобы отморозить щеки ребенка, или его конечности, она должна воздействовать на участок поражения теплой водой - в течение нескольких минут. Ни в коем случае нельзя использовать для этой цели горячую воду! После того как участок холодового поражения будет согрет, его следует вытереть насухо и укутать, используя шерстяную ткань. На всякий случай нужно вызвать к ребенку участкового педиатра. Если в очаге поражения появились пузыри, то срезать их нельзя. В противном случае могут быть инфицирование очага и развитие тяжелых осложнений. Если ребенок отморозил лицо или конечности, появившиеся пузыри являются противопоказанием для растирания места отморожения снегом или шерстяной тканью. Остается только воздействовать на очаг поражения теплой водой. Медикаментозное лечение - обезболивающие, противогистаминные, противомикробные средства - назначает и контролирует врач.

Как отморозить щеки или конечности ребенка народными средствами

Первую помощь при обморожениях у детей можно оказать, воспользовавшись народными средствами:

компресс с использованием холодной воды; ткань, сложенная в несколько слоев, смачивается холодной водой, слегка отжимается и прикладывается к пораженному холодом участку; на эту ткань накладываются клеенка или целлофан, сверху - вата, затем - фиксирующая повязка; компресс остается на теле не менее 10 ч.;
ускорить выздоровление даже при довольно сильных отморожениях можно, регулярно смазывая пораженные участки тела облепиховым маслом;
использовать в виде компрессов настой цветков ромашки аптечной; приготовление настоя: залить 1 столовую ложку сухих цветков стаканом крутого кипятка и, укутав, настаивать 15-20 мин., процедить;
отвар картофеля; сварить картофель, в отдельную посуду слить отвар, дать ему остыть (использовать теплым) и погружать в отвар пораженные холодом участки тела на 20-30 мин.;
заячий жир; 1 раз в день участки поражения холодом смазывать заячьим жиром; чередовать с другими средствами;
гусиный жир; им также смазывать участок отморожения 1 раз в день;
прополисное масло: смазывать им участки отморожений 1-2 раза в день или прикладывать к участкам поражения марлевые тампоны, пропитанные прополисным маслом;
листья грецкого ореха и цветки ромашки аптечной; листья и цветки смешать в равных количествах, 1 столовую ложку сухого сырья залить стаканом крутого кипятка и, укутав, настаивать 15-20 мин., процедить; настой использовать для

Понижение температуры воздуха зимой ниже 20 градусов уже повод для отказа идти на прогулку с ребенком младше 3-х лет, чтобы избежать обморожения. Однако риск обморожения открытых частей тела у детей не снижается даже при отсутствии сильных морозов.

Если ребенок длительное время находится на улице, особенно при сильном ветре и высокой влажности, то уже эти негативные факты могут стать причиной обморожения. Чаще всего обморожению подвергаются открытые и выступающие участки головы ребенка - щеки, уши и нос.

Первые признаки обморожения : покраснение кожи, легкое жжение и покалывание.

Но дети, как правило, на все эти признаки не обращают внимания, поскольку щеки, уши и нос могут покраснеть и от активной игры на морозе, а легкий дискомфорт в начале обморожения они не воспринимают всерьез. Вместе с тем, уже на этой стадии обморожения надо принять срочные меры для восстановления кровообращения на поврежденном участке кожи.

При дальнейшем обморожении кожа становится белой или серовато-желтой, она теряет чувствительность и уже не болит на холоде. Боль на обмороженном месте появляется по мере согревания или растирания. Заметив обморожение ребенка надо завести его в теплое помещение и дать ему выпить горячий чай с медом. Это заставит кровь лучше циркулировать. Когда коже вернется чувствительность и ребенок начнет жаловаться на боль в обмороженной части, следует аккуратно делать растирания кожи на поврежденной части кончиками пальцев.

Не пытайтесь растирать кожу снегом или теплыми варежками прямо на улице, так можно поцарапать кожу на обмороженном участке и занести инфекцию. Также нельзя по совету бабушек растирать этот участок кожи спиртом, алкоголь через поврежденную кожу очень быстро всасывается в кровь. Запрещается греть обмороженные участки кожи феном, прикладывая к батареям отопления или обогревателям. Сухое тепло может обжечь потерявшую чувствительность кожу. Смазывать гусиным или свиным жиром, вазелином, жирными кремами лицо ребенка надо за 1,5 часов до выхода на улицу, а не после обморожения кожи, как это делают многие родители. Для ускорения кровообращения коже нужно дышать, а толстый слой жирных средств только забивает все поры на коже. Если после согревания кожа на месте обморожения покраснела, то это говорит о восстановлении кровоснабжения. Дальше можете закреплять результат согревающими повязками и легким массажом.

При легкой форме обморожения кожа краснеет уже через 15-20 минут, но если за это время ничего не меняется, то это признак обморожения более глубоких слоев тканей. Появление волдырей и отеков на коже требует более серьезного лечения. В этом случае надо будет обрабатывать пораженные участки марганцовкой или спиртом, а лучше всего для этого обратиться за помощью к врачу. Полное восстановление целостности кожного покрова после высыхания пузырей происходит в случаях обморожения более тяжелой степени не раньше 15-20 дней. Ускорить заживление пораженных мест помогают специальные мази. Кроме того, для лечения обморожения можно использовать все мази, которые ускоряют процесс регенерации клеток тканей, снимают отеки и обладают противовоспалительным эффектом.

Самые тяжелые степени обморожения 3-4 степени у ребенка могут наблюдаться только в случае заблуждения в лесу или падения в ледяную воду. Если ребенок при холодной и ветряной погоде гуляет на улице без шапки, то не исключено отморожение ушных раковин 2-4 степени. Самостоятельное лечение отечных ушных раковин с большими волдырями может привести к полной их ампутации. Поэтому при любых сильных формах обморожения лечение нужно проводить под контролем врача в стационаре.

Определить достаточно сложно, так как щек, носа и ушей может быть связано с активной физической деятельностью во время игры. Кроме покраснения кожи легкое обморожение характеризуется покалыванием и дискомфортом, на который дети поначалу не обращают внимания. Начинать восстановление функциональности организма необходимо именно на этой стадии, пока не наступили более тяжкие воздействия холода.

Негативное воздействие холода усугубляется сильным ветром и высокой влажностью воздуха.

Что помогает при легком обморожении лица?

Если все же ребенок получил легкое обморожение, не нужно впадать в панику. Необходимо в первые минуты:
- завести пострадавшего в отапливаемое помещение;
- напоить теплым чаем или отваром лекарственных трав с добавлением 1-2 ч.л. меда;
- при появлении чувствительности кожи растереть пораженные участки лица аккуратными движениями подушечек пальцев.

Распространенная ошибка – растирание лица снегом, варежками непосредственно на улице или вблизи с обогревательными приборами. Это приведет к травмированию кожного покрова и занесению инфекции.

Если после проведенных мероприятий кожа приобрела ярко-красный оттенок, кровоснабжение успешно восстановлено. Для закрепления полученного результата необходимо несколько дней накладывать согревающие повязки и легкий массаж лица. В качестве повязок используются смоченные в теплой воде бинты или салфетки. В эти дни следует отказаться от использования мыла для умывания, так как это приводит к сухости и шелушению кожи лица. Эффективно восстанавливают работу клеток специальные средства: «Д-Пантенол», «Бепантен» и другие препараты.

Появление отечности и волдырей на коже – признак более тяжелой степени обморожения. В этом случае необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы не навредить . В следует обработать пораженные участки раствором спирта или марганцовки, что позволит предотвратить попадание вредоносных микробов в клетки кожи.

Проще соблюдать несложные правила, которые помогут избежать дальнейшего обморожения:
- при морозной и влажной погоде надевайте на теплые вещи, которые защищают открытые участки тела от внешних факторов;
- при низкой не выводите ребенка на улицу или ограничьте время прогулок;
- перед выходом смазывайте лицо жирным кремом, вазелином или жиром, что создает защитную пленку.

Следует заметить, что часты случаи отморожения носа у грудных детей. Ребенок, во время прогулки спит в коляске - пребывает в состоянии неподвижности. Кровь и лимфа текут у него по сосудам медленно и не успевают «принести» тепло к тем участкам тела, какие подвергаются воздействию холодом.

Причины отморожения носа

Среди факторов, способствующих возникновению отморожений, следует назвать недостаточное питание, гиповитаминозы, незакаленность организма, преклонный возраст, алкогольное опьянение и т.д. Кровеносные сосуды под воздействием холода рефлекторно сокращаются, в результате длительного спазма в той или иной мере нарушается питание тканей, что приводит к развитию некротических изменений.

Симптомы отморожения носа

Бывают отморожения четырех степеней тяжести. При отморожении I степени кровообращение в коже нарушается только слегка, разрушения структуры кожи нет. При отморожении II степени имеет место некроз верхних слоев кожи. Если некротические изменения захватывают все слои кожи и мягкие ткани под ней, говорят об отморожении III степени. Для отморожения IV степени, которая является самой тяжелой, характерно поражение не только мягких тканей, но также и костной ткани. Пораженный участок сразу после возникновения отморожения выглядит побелевшим, однако этот участок может иметь и бледно-синюшный цвет. После согревания участок, подвергшийся холодовой травме, отекает, при отморожениях I степени этим дело и заканчивается. При отморожении же II степени в процессе согревания пораженного участка на его поверхности образуются пузыри, которые наполнены желтоватой жидкостью. Если отморожения более тяжелые - III степени тяжести, - на пораженном участке образуются пузыри с жидкостью красноватого цвета внутри. Для отморожения IV степени характерно потемнение и сморщивание омертвевших тканей.

Лечение отморожений носа

Оказанная своевременно и правильно первая помощь может весьма облегчить процесс выздоровления при даже довольно тяжелых отморожениях. Важно по возможности быстрее восстановить в пораженном участке кровообращение и иннервацию. Необходимо сделать следующее:

нужно поместить пострадавшего в тепло (температура воздуха около 20 °С);
сделать растирание пораженного холодом участка. Использовать для растирания можно одеколон, водку, спирт. Если рядом не оказалось этих средств, участок отморожения рекомендуется растирать или просто рукой, или мягкой тканью. Делаются растирания с осторожностью - без каких бы то ни было усилий. Не рекомендуют растирать пораженные холодом места снегом, мотивируя это тем, что микрокристаллы льда при таком растирании ранят кожу (и впоследствии эти ранки служат для инфекции входными воротами). Другие, наоборот, рекомендуют растирания снегом; наша позиция следующая: если снежок свежий и мягкий, можно с осторожностью растирать им обмороженные места;
по окончании растирания следует пораженный холодом участок обмыть водой, имеющей температуру тела. Ни в коем случае не использовать слишком теплую или горячую,воду, при отморожениях местное согревание должно быть обязательно постепенное;
во время растирания и местного согревания пораженного холодом участка пострадавшему рекомендуется горячее питье - для общего согревания организма. Ни в коем случае нельзя давать алкоголь;
если мы имеем дело с отморожением I степени тяжести, пораженный участок после растирания и согревания можно смазывать гидрокортизоновой мазью, оксизоном, гиоксизоном, флуцинаром.

Врач, осмотрев пострадавшего, назначает лечение, которое зависит от степени отморожения. Пострадавший с отморожением I степени может лечиться на дому. При отморожениях II, III и IV степеней необходима госпитализация в хирургический стационар. Процесс излечения при отморожениях - очень длительный и трудный. Пострадавшему назначаются препараты, которые улучшают регенерацию тканей и предупреждают инфицирование пораженного холодом участка, сложные мази с включением антибиотиков и кортикостероидов, мазь Вишневского, мазь с нитратом серебра, растворы фурациллина и этакридина лактата, сок каланхоэ. Назначаются антибиотики для парентерального введения или приема внутрь; показаны и сульфаниламидные препараты. Обязательна витаминотерапия.

Если вы в мороз находитесь на улице, и вдруг ощущаете, что какая-то часть тела сильно замерзла и плохо двигается, или вы гуляете с ребенком, у которого сильно покраснели щеки, не ждите, пока вы придете домой. Это может быть обморожение – опасное состояние, когда под влиянием холода происходит спазм сосудов, и ткани, питаемые ими, страдают от недостатка питания. Если не предпринять срочных мер, пострадают сосуды более глубоких тканей. А чем больше времени проходит в условиях сильного мороза или умеренного холода и высокой влажности, тем больше вероятность, что изменения в недостаточно утепленных тканях нельзя будет вылечить.

Очевидно, что первые действия, которые вы должны начать выполнять еще на улице, будут отличаться при поражении носа или пальцев ног. Также разнятся действия, предпринимаемые при обморожении в первый час или позже. Врачи говорят: иногда страшен не столько холодовой ожог, сколько неграмотно оказанная первая помощь. Об этом мы и поговорим.

Когда нужно подозревать у себя обморожение

Если вы вышли на улицу и чувствуете, что какая-то открытая или плохо защищенная от холода часть тела мерзнет или уже болит, это не всегда говорит об отморожении. Для этого нужно, чтобы температура воздуха была ниже минус 10°C при небольшой влажности или 0°C или ниже – в сочетании с ветром более 5 м/с и повышенной влажностью. Если одежда человека не допускает нормального теплообмена и препятствует отведению пота, или слишком легкая, или промокла, обморожение может развиваться даже и при +8°C.

Обморожению может подвергаться все лицо или его части: щеки, нос, уши. Такой же диагноз врачи ставят, когда воздействию холода подверглись руки в недостаточно теплых перчатках или ноги в легкой или тесной, самой по себе нарушающей кровообращение обуви. Если боль, онемение и ощущение холода чувствуется во всем теле, это называется общим переохлаждением и лечится отдельно.

Больше шансов возникновения отморожения, если:

человек пошел на улицу голодный (ел более 8 часов назад);
он находится на морозе в состоянии алкогольного опьянения (сосуды расширены – теряется больше тепла);
человеку приходится длительно неподвижно стоять или держать (нести) какой-то предмет на морозе;
человек страдает сахарным диабетом или заболеваниями, при которых имеется нарушение общего (сердечная недостаточность, системные васкулиты) или местного (синдром Рейно, облитерирующий атеросклероз или эндартериит, варикозное расширение вен) кровообращения;
он физически истощен (переутомился или только перенес тяжелое заболевание);
он потерял какое-то количество крови;
это ребенок, беременная женщина (особенно в 3 триместре) или пожилой человек.

Этим людям нужно при малейших неприятных ощущениях в области лица и конечностей приступать к алгоритму, описанному далее.

Степень обморожения (то есть глубину, на которую проникло холодовое воздействие) можно будет оценить только в теплом помещении, но не сразу, а в течение несколько часов.

Действия, которые нужно выполнить еще на улице

Алгоритм состоит из нескольких простых действий.

1. Если вы подозреваете у себя обморожение лица, срочно начинайте утепляться, пока идете к тому месту назначения, которое находится в помещении:

наденьте капюшон или шапку, если мерзнут уши;
при обморожении носа или поднимите воротник свитера/куртки, чтобы спрятать под него нос, или перевяжите шарф так, чтобы он закрывал нос. Можно закрыть руками в перчатках нос;
предыдущий пункт подходит и для того, чтобы уменьшить степень поражения тканей при обморожении щек.

Если сильно мерзнут руки, засуньте их в собственные подмышечные области (как будто обнимаете себя). Если мерзнут ноги, начинайте активно шевелить пальцами ног.

2. Если вы находитесь далеко от дома или места назначения, зайдите в ближайший подъезд, магазин, торговый центр, аптеку, поликлинику, учебное заведение или другое помещение. Оптимальный вариант: находиться в помещении не менее 10 минут, выпить там горячий чай или кофе. Если замерзли ноги, и по пути вы увидели магазин, в котором можно купить дополнительную пару носков, обязательно сделайте это: лечение при обморожении ног стоит дороже пары даже шерстяных носков.

3. По дороге к помещению активно двигайтесь: можете помахать руками (как во время зарядки), хлопайте в ладоши, пробегитесь, или пройдитесь, притопывая (можно высоко поднимать ноги). Это поможет усилить общее кровообращение и уменьшить степень локального повреждения.

Ни в коем случае не растирайте замерзшую и покрасневшую часть тела снегом: так можно нанести дополнительный вред тканям, в которых на данный момент пострадало кровообращение.

Что делать сразу по приходе домой

Обморожение – процесс не одномоментный. Вначале низкая температура приводит к спазму сосудов, потом обратимо нарушается кровоснабжение. Если холод продолжает действовать, в этих сосудах возникают тромбы, и кровообращение может быть полностью прекращено. Продукты отмирающих тканей попадают в кровь и вызывают отравление организма.

Весь процесс обморожения условно делится на 2 периода:

скрытый : начинается еще на улице и продолжается некоторое время после согревания;
реактивный (явный) : проявляется только после согревания в течение 6-12 часов.

По внешнему виду обмороженного участка в реактивном периоде станет ясно, какая степень холодового ожога именно у вас. А для того, чтобы ткани:

быстрее согрелись;
патологические изменения не распространялись глубже, чем это уже произошло на морозе (это может случиться с нижележащими тканями, когда их охлаждает большой массив сильно охлажденных тканей сверху),
стало понятно, насколько все серьезно,

нужно в теплом помещении выполнить следующие действия:

при обморожении рук или ног – начинать двигать ими для восстановления кровообращения;
второе, что нужно делать – это снять холодную или промокшую одежду;
найти спиртовый термометр и начать набирать в тазик или миску теплую воду, следя за тем, чтобы она была 26-28°C;
одновременно поставить на огонь чайник с водой или включить электрочайник;
при обморожении носа, ушей, щек или скул – пока набирается вода – прикладывать к пораженному участку теплую ладонь;
когда вода набралась, опустите в нее пораженный участок: при обморожении пальцев рук, погрузите в нее на 10 минут руки, то же сделайте с ногами. Если замерзли уши, нос или щеки, намочите в такой воде чистую ткань и прикладывайте к пораженным участкам;
температуру воды, которой вы отогреваете пораженный участок, нужно постепенно и очень аккуратно повышать: она должна стать 37 градусов за 40 минут;
если нет теплой воды, можно:
- или обернуть участки фольгой, более блестящей стороной внутрь;
- или замотать обмороженный участок в термоодеяло;
- или накрыть больной отдел электрогрелкой, предварительно проверив, что температура, которую она создает на минимальном делении, не превышает 30°C. Потом, как в случае с водой, нужно будет постепенно повышать температуру;
- г) как вариант, можно сразу прибегнуть к пункту 10, а после него выполнить пункт 9;
в то же время, как вы греете пораженный участок, начинайте пить теплый и сладкий чай. Если вы отморозили пальцы рук, лучше перелить чай в пиалу, чтобы держать ее ладонью, а не сгибать пальцы;
после отогревания наложите на обмороженный участок теплоизолирующую повязку. Она состоит из 5 слоев:
- ближе к коже – марля;
- потом – большой кусок ваты (особенно при обморожении уха, хрящ которого довольно бедно кровоснабжается);
- снова марля;
- клеенка или полиэтилен;
- шерстяная ткань.
Если обморожено одно или оба уха, фиксация бинтом или шерстяной тканью проводится вокруг головы ;
вас может то морозить, то бросать в жар, поэтому завернитесь в теплое сухое одеяло и выпейте еще чашку теплого сладкого чая.

Что нельзя делать при обморожении

греть обмороженный участок возле костра, прикасаться им к батарее, засовывать под горячую воду;
мазать жирными мазями (это нужно делать до выхода на улицу, а не после случившегося несчастья);
если уже вскорости после согревания на коже появились пузыри, их нельзя вскрывать. Можно только наложить стерильную повязку (если дома есть стерильный бинт или стерильные салфетки), после чего обратиться к врачу;
растирать снегом, льдом и даже рукавицами: так еще больше травмируются сосуды пораженной области;
пить алкоголь;
растирать обмороженный участок алкоголем. Если его нанести и легонько растереть, тепло будет испаряться с поверхности кожи. Если же спиртом растирать обмороженную область, можно повредить ставшие хрупкими сосуды в этой зоне.

Действия, которые важно выполнить в течение ближайших 6-12 часов

Если в течение часа обмороженный участок отогрелся, но кожа на нем приобрела синеватый или красно-багровый оттенок и немного отекла, а сам он стал болеть, не пугайтесь. Это – первая степень обморожения. Ее можно лечить в домашних условиях. От боли примите любой обезболивающий препарат, на который нет аллергии: «Ибупрофен», «Анальгин», «Диклофенак». Этот лекарство можно принимать несколько раз в первые сутки, но так, чтобы максимальная дозировка (она указана в инструкции) не была превышена.

Если у вас наблюдаются описанные симптомы, еще не значит, что опасность полностью миновала. Нужно продолжать наблюдать за подвергшимся обморожению участком. Если на 2 сутки на месте отека появился 1 или несколько пузырей, это – 2 степень обморожения. Пузыри вскрывать нельзя. Нужна консультация врача-комбустиолога (это специалисты, работающие в ожоговых отделениях многопрофильных больниц) или общего хирурга поликлиники.

Что делать после обморожения, если прошло уже 2 часа, а вы не чувствуете пораженного участка (он как будто онемел), или кожа на нем остается белой, нужно обращаться к хирургу поликлиники или врачу ожогового центра. Это может быть 3 или даже 4 степень обморожения. Они должны лечиться в стационаре: только там есть возможность с помощью капельниц вводить лекарства, которые:

могут улучшить кровоснабжение пораженного участка, тем самым уменьшив площадь поражения;
будут способствовать растворению тромбов в пораженной области;
будут предупреждать нагноение обмороженных тканей или уменьшат его выраженность.

К сожалению, лекарства, способные это сделать качественно, существуют пока только в форме уколов или капельниц. Кроме того, в стационаре будет проводиться круглосуточное наблюдение за вашим состоянием и вашей раной. Если окажется, что у вас 4 степень обморожения, когда повреждение коснулось всех слоев мягких тканей, сразу же будут приняты меры по удалению отмерших тканей и остановке распространения некроза еще глубже или дальше (например, с пальцев на руки).

В стационаре у человека также возьмут кровь для определения степени его иммунной защиты от столбняка (анализ называется «Кровь на антитела к столбняку») и, не дожидаясь результата теста (особенно если прививка АДС выполнялась более 5 лет назад или нет данных о том, когда проводилась подобная вакцинация), ему введут нужный противостолбнячный препарат. Это поможет избежать развития столбняка – инфекционной болезни с высокой смертностью, так как обморожение создает оптимальные условия для развития столбнячной бактерии в ране.

Действия, которые нужно выполнить на следующий день

На следующий день будет более понятно, какая степень обморожения у человека:

Если никаких пузырей так и не возникло – 1 степень. Поражена только кожа.
Когда на багровой или синюшного цвета коже возникли пузыри (или один пузырь), заполненные прозрачным содержимым, а сам участок весьма болезнен – 2 степень. Поражена кожа и частично – подкожная клетчатка.
Если пораженный участок остается бледным и холодным, чувствительность на нем снижена или отсутствует, и на этом фоне появляются пузыри, заполненные кровянистым содержимым – 3 степень. Если обморожены были пальцы рук или ног, на них отслаиваются ногти, которые потом не отрастают. 3 степень говорит о поражении кожи, подкожной клетчатки и мышц.
Когда кожа становится синевато-мраморной или даже черной, отечной, не чувствует ни прикосновений, ни даже уколов иглой, а суставы под такими тканями не выполняют движений («не слушаются»), это – 4 степень обморожения. Поражаются уже все слои мышц, а также сухожилия и, возможно, кости.

Самому себе (или родственнику) помощь при обморожении можно оказывать в домашних условиях только при первых двух стадиях. 3 и 4 стадии, которые на вторые сутки после обморожения вы уже точно определите, лечатся только в стационаре. Оставаться дома в этих случаях опасно: можно запустить гангрену, заболеть столбняком или заражением крови; от большого количества распадающихся тканей, которые всасываются в кровь, может развиться острая почечная недостаточность – не менее смертельное состояние, чем остальные.

Итак, что делать при обморожении пальцев или других участков при 1-2 стадии обморожения:

если ощущается боль, принимайте обезболивающие препараты («Диклофенак», «Ибупрофен», «Дексалгин» и другие) не превышая максимально разрешенную дозировку. Пить эти таблетки нужно после еды. Если вы страдаете гастритом или язвенной болезнью, обязателен прием «Омепразола» («Омеза»), «Нольпазы», «Пантопразола» или «Ранитидина» на фоне приема обезболивающих;
если ничего не болит, но вы измерили температуру, и оказалось, что она выше 38°C, выпейте «Парацетамол». Если вы уже пьете обезболивающее, оно снизит температуру, а прием сразу двух похожих препаратов увеличивает их токсичное действие на почки, слизистую оболочку ЖКТ;
для ускорения восстановления нормального кровотока в поврежденном участке принимайте «Но-шпу» («Дротаверин») или «Папаверин». Они расширят сосуды, которые обеспечат лучшее питание в больных областях;
параллельно с приемом «Но-шпы» или «Папаверина» нужно будет несколько дней использовать препараты, которые будут разрушать образовавшиеся в обмороженном участке тромбы. Это мази «Лиотон», «Гепатромбин», гепариновый гель. Если вы не принимаете ни обезболивающих, ни жаропонижающих (это одна группа препаратов), для профилактики образования тромбов можно применять «Аспирин» в дозе 75 или 100 мг один раз в сутки после еды;
при зуде нужны антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Диазолин»;
чтобы ускорить процесс прохождения импульса с нерва на мышцу в поврежденных областях, нужны витамины группы B: «Нейрорубин», «Мильгамма», «Нейровитан». Также применяется и никотиновая кислота в виде таблеток.

У всех препаратов имеются противопоказания, поэтому перед их приемом посоветуйтесь с врачом.

Местное лечение тоже необходимо. Так, для ускорения заживления при 1 степени обморожения обрабатывайте участки кремом «Бепантен» («Декспантенол»), а при выходе на улицу или при необходимости помыть обмороженные руки, за час, наносите на них эмолент: «Физиогель», «Мустелла стелатопия» или любой другой препарат. Если вы лечите обморожение 2 степени, обрабатывайте пузыри антисептиком без спирта («Хлоргексидин», «Мирамистин», слабый раствор марганцовки) или со спиртом (раствор бриллиантовой зелени или фукорцина). Вокруг них наносите мазь «Левомеколь». Когда пузырь сам вскроется, вы можете обрабатывать всю пострадавшую поверхность «Левомеколем».

Обязательно выполняйте легкий массаж пораженной области. Можно это делать в то время, как вы наносите крем или мазь. Массажные движения обходят зону вскрывшихся пузырей; их можно выполнять палочками, обернутыми стерильной ватой.

Действия, которые нужно выполнить через неделю

Восстановление при 1 степени обморожения происходит в течение 5-7 дней, без образования рубцом, но проходит через стадию шелушения. Все это время вы:

принимаете витамины группы B и препараты ксантинола никотината (если они одобрены врачом);
если нет противопоказаний, принимаете 5-7 дней «Аспирин»;
смазываете пораженную кожу «Бепантеном» (если руки сильно сохнут и шелушатся, можно уже применять не крем, а более жирную мазь «Бепантен»;
лечите зуд с помощью антигистаминных средств;
выполняйте массаж пораженных участков.

Если обморожение достигло 2 степени, когда восстановление длится около 2 недель, лечение такое:

прием обезболивающих препаратов с постепенным уменьшением дозировки;
местная обработка «Левомеколем»;
прием витаминов группы B;
если зуд – сильный, можно не только принимать антигистаминное средство, но и наносить на зудящие участки (если это не область под вскрывшимся пузырем) «Фенистил-гель» или «Псило-бальзам». Если это не помогает, обратитесь к хирургу, который может порекомендовать местный гормональный препарат;
нужен массаж пораженной области, минуя раны, образовавшиеся после вскрытия пузырей.

При 3 степени рана будет заживать больше месяца, большую часть из которого вы должны провести или в стационаре, или на дневном стационаре с ежедневными осмотрами комбустиологом или хирургом. Лечение будет проводиться с помощью уколов и капельниц, а также профессиональной обработки раны специальными растворами. После заживления образуются рубцы, которые можно впоследствии лечить «Контрактубексом» или другими рекомендованными препаратами.

Обморожение 4 степени обязательно лечится в стационаре, где при необходимости проводится или ампутация, или только удаление отмерших тканей без удаления подлежащей кости. Лечение занимает больше месяца только в стационаре. Как лечиться потом, врач скажет в зависимости от сложившейся ситуации и сопутствующих заболеваний.

Обратите внимание: обмороженные участки нужно будет намного более тщательно оберегать от воздействия как высоких, так и низких температур в течение ближайшего года, чтобы добиться полного заживления тканей.

Когда нужно обращаться к врачу

Это нужно делать как можно скорее в таких ситуациях:

в тепле губы имеют синеватый оттенок;
пострадал пожилой человек или ребенок;
пострадавший потерял сознание;
дыхание становится тяжелым или крайне слабым;
температура тела человека – или ниже 34°C или выше 38°C;
сердцебиение более 100 в минуту или реже 60 в минуту;
сознание пострадавшего спутанное, он высказывает бредовые идеи;
через 2 часа после полноценного согревания обмороженный участок остается холодным и нечувствительным, или на нем уже возникли пузыри, наполненные кровью;
развилась тошнота или рвота;
появились судороги;
уменьшилось количество мочи несмотря на то, что вы пьете 30 мл/кг/сутки;
обмороженная площадь больше площади собственной ладони (1 ладонь = 1% поверхности тела).

Народное лечение обморожения

Можно применять эти рецепты:

со 2 суток – при 1 степени обморожения, с 7 суток – при 2 степени. Для 3 и 4 степени рецепты не подходят;
после консультации с врачом;
если нет аллергии на компоненты рецепта;
если пострадавший – не ребенок и не беременная женщина.

Рецепты для наружного применения:

Втирать в пораженные участки розовое масло.
Сделать настойку календулы: 1 ч.л. травы залить 500 мл кипятка, настоять 45 минут, процедить. Макнуть в этот настой стерильную марлю, накладывать на обмороженную поверхность на полчаса, 1-2 раза в день.
Втирать сок лимона дважды в день.
Втирать сок лука в пораженную область в течение 15 минут.
Накладывать на зону обморожения или крема с алоэ вера, или кашицы, сделанной из листа алоэ, очищенного от кожуры и иголок.
Примочки из картофельного сока. Выдавленным из картофелины соком пропитывается ватный диск или марлевая салфетка. Их покрывают сухой салфеткой и фиксируют на пораженной области пластырем минимум на 2 часа.
Тыквенная маска. Для этого натрите сырую тыкву на мелкой терке и наносите получившуюся кашицу на обмороженный участок.

Можно принимать внутрь (посоветовавшись с врачом):

Настой из цветков ромашки. 1 ст.ложку заливают 500 мл кипятка, настаивают 45 минут, потом можно процедить и принимать по 1 ст.л. трижды в день.
Отвар из калины. Возьмите 15 г ягод, залейте 500 мл кипятка, варите 15 минут на водяной бане, еще 45 минут настаивайте, и можно процедить и принимать. 500 мл отвара нужно выпить за сутки.
Седативный эффект обеспечивают настойка пустырника или валерианы. Их лучше купить в аптеке и принимать согласно инструкции.