Живот каменеет во время. Какие лекарственные препараты допустимы беременным, если каменеет живот? Каменеет живот

Процесс «окаменения» живота говорит о наступлении мышечного гипертонуса матки. Такой диагноз неизбежен для всех беременных женщин, это вполне естественный признак для определенной стадии вынашивании ребенка. Тем, кто рожает впервые, может показаться, что подобные симптомы ненормальны, однако не стоит переживать, все хорошо. Никаких угроз такое состояние не несет.

Почему каменеет живот при беременности?

Сразу стоит заметить: у девушек могут появляться такие уплотнения в нижней части брюшной полости на абсолютно любых сроках (во время сна, наяву). Однако наиболее часто это происходит на последних неделях беременности. Также случается, когда женщина беременна двойней.

Что значат уплотнения и почему они возникают? Это случается вследствие того, что матка состоит из мышц, которые могут менять своё состояние - быть упругими, мягкими, расслабленными. В основном, живот каменеет при спазмах: тогда мышцы матки напрягаются.

На поздних сроках беременности, примерно на 25-26, 34-35 неделе, организм женщины начинает потихоньку подготавливаться к родам: происходит так называемая имитация появления ребенка. На протяжении этих недель мышцы напрягаются, тем самым растягиваясь и приобретая эластичность, готовясь к предстоящим родовым процессам. Не стоит переживать, если внизу чувствуется небольшая боль: именно такие неприятные покалывания минимизируют основную боль — во время появления малыша на свет.

Брестон-Хикст - именно таково научное название такого процесса, как предродовые схватки. Женщина в положении может ощутить небольшие болевые покалывания внизу, как будто что-то тянет. Периодичность таких спазмов - до 3-5 раз за час длительностью по 2-3 минуты.

При регулярных симптомах такого характера на ранних стадиях беременности нужно срочно обратиться за консультацией к врачу. Возможно, это вызвано высоким тонусом матки, что неблагоприятно влияет на развитие малыша. Ребенок начинает ощущать кислородное голодание, что влияет на его кровеносное давление. Как следствие, эмбрионы могут угрожать осложнения в физическом развитии. Лучше не рисковать и проконсультироваться с профессиональным гинекологом максимум в течение 2, 3 дней.

Что делать, если твердеет живот на поздних сроках беременности?

Если возникли такие симптомы (на втором, третьем триместре и т.д.), необходимо придерживаться следующих советов:

Нельзя пребывать во сне в одном положении. Конечно, сложно себя контролировать, но нужно стараться переворачиваться с одного бока на другой почаще.
Не совершать серьезных физических нагрузок.
При повышении тонуса матки, когда чувствуется наибольшее уплотнение, необходимо принять расслабленное положение.

У беременных женщин, которые жалуются на твердеющий живот (неважно, в утреннее время, днем или к вечеру) также могут проявляться следующие симптом:

постоянное ощущение, что «тянет» в лобковой части;
диарея;
светлые выделения из влагалища с кровью;
плод не движется и не стучит ножками;
постоянное ощущение преждевременных схваток.

Если наблюдаются перечисленные выше симптомы, немедленно обратитесь к врачу! Требуется лечение.

Помощь специалиста при каменном животе

Консультация врача необходима в любом случае. Специальным инструментом (тонусометром) врач слушает плод и решает, насколько серьезны уплотнения. Гинеколог может назначить дополнительно процедуру УЗИ, после которой станет понятно, в каком положении находится плод и насколько сильны спазмы мышц внутривлагалищного пространства.

В ожидании ребёнка женщины испытывают весь спектр самых разнообразных ощущений. Недовольство от приступов токсикоза сменяется радостью при первых шевелениях плода, а неповоротливость изменившегося тела с лихвой компенсируется предчувствием скорой встречи со своим крохой. Этот ответственный период не всегда проходит гладко, и далеко не все изменения в организме благоприятно сказываются на здоровье будущей мамы. Такое частое явление, как твёрдый живот при беременности¸ может быть признаком серьезного неблагополучия. Чем грозит такое состояние женщине и её малышу?

Твёрдый живот – признак гипертонуса матки

В норме во время беременности независимо от срока живот женщины должен быть мягким. При поглаживании или легком надавливании на живот никаких болезненных ощущений не возникает. Состояние, при котором живот становится твердым и будто каменным, является признаком повышенного тонуса матки и может привести к прерыванию беременности. На ранних сроках женщина ощущает, как внизу живота возникает боль и тяжесть. Нередко появляются боли в паху, в области крестца и в пояснице. В первом триместре к этим симптомам могут присоединиться кровянистые выделения из половых путей. Все эти признаки указывают на возможность самопроизвольного выкидыша в течение ближайших нескольких недель.

Во второй половине беременности женщина также может ощущать, как округлившийся животик время от времени твердеет и словно бы собирается в комок. Это тоже даёт о себе знать гипертонус матки – состояние, говорящее об угрозе прерывания беременности. На сроке до 22 недель эта ситуация может закончиться выкидышем, позже – преждевременными родами и появлением на свет ребёнка с низкой массой тела и различными проблемами со здоровьем.

Существует несколько причин, которые могут привести к угрозе прерывания беременности:

хромосомные патологии плода;
гормональные нарушения;
патология свёртывающей системы крови;
инфекции;
обострение хронических заболеваний матери.

В этих ситуациях гипертонус матки может сохраняться достаточно длительное время. Без помощи гинеколога здесь не обойтись, ведь постоянное напряжение мышц неизбежно скажется на течении беременности и состоянии плода. Бывают и другие ситуации, когда твёрдый живот сам по себе не говорит о развитии серьёзной патологии. К повышению тонуса матки могут приводить стрессы, физическое напряжение и даже просто неудобное положение тела. Твёрдый живот как проявление гипертонуса в этих случаях проходит сам собой без лечения.

Что делать, если твердеет живот при беременности?

При появлении подобных ощущений на любом сроке беременности женщине следует обратиться к врачу. До приёма специалиста снять боль помогут следующие методы:

смена положения тела;
тёплый (но не горячий!) душ;
дыхательные практики (глубокий вдох с медленным выдохом);
отвары успокаивающих трав (пустырник, валериана).

Если твёрдый живот не связан с угрозой прерывания беременности, будущей маме рекомендуется больше отдыхать, полноценно питаться и избегать стрессов. Опасаться периодического тонизирования матки и возвращения признаков твёрдого живота не стоит. Такие симптомы, возникающие время от времени, не несут никакой опасности для беременной женщины.

Об угрозе прерывания беременности речь идёт в том случае, если живот сохраняется твёрдым длительное время, появляется боль или кровянистые выделения из половых путей. В этом случае назначается терапия, устраняющая повышенный тонус матки. На ранних сроках для этого используются спазмолитические средства (дротаверин, папаверин), после 16 недель в ход идет гинипрал. При необходимости проводится поддерживающая гормональная терапия препаратами прогестерона – основного гормона беременности. Во время лечения постоянно контролируется состояние плода. При любых отклонениях к лечению добавляются средства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток и увеличивающие приток кислорода и питательных веществ к малышу.

Твёрдый живот – это признак, который требует особого внимания во время беременности. Далеко не всегда этот симптом говорит о возникновении серьезных проблем, но затягивать с визитом к врачу всё же не стоит. Своевременно начатое лечение даёт шанс избежать осложнений и благополучно родить ребёнка в положенный срок.

Зачастую будущие мамочки испытывают тягостное ощущение окаменения в области живота. Многие пугаются подобного явления, так как не знают причины его возникновения. Другие же, напротив, не придают ему большого значения и не обращаются за помощью врача.

Почему же каменеет живот при беременности и опасно ли это для будущего крохи, мы и узнаем в нашей сегодняшней статье.

Основные причины

От явления «каменного » живота не застрахована ни одна беременная женщина, причем столкнуться с этим можно на любом сроке интересного положения.

При этом причины такого состояния для каждого триместра будут своими и могут свидетельствовать об абсолютно разных процессах, происходящих в этот период с женщиной. Существует несколько причин окаменения в нижней области живота, ниже мы приведем самые распространенные из них.

Скоро рожать!

Как правило, подобное явление является верным предвестником приближающихся родов, может сопровождаться тянущим ощущением в районе живота и схваткообразными болями, а значит, нужно активно готовиться к долгожданной встрече с малышом. И, главное, не переживать, что что-то идет не так, а сосредоточить усилия на родовом процессе.

Обычно схватки такого характера наблюдаются на 34 неделе беременности и говорят о том, что ребенок постепенно опускается в таз. О приближении родов говорит исчезновение тягостного давление на стенки желудка, а также становится значительно легче дышать.

Гипертонус

Но окаменение внизу живота может возникать и вследствие повышенного тонуса матки. Так как в строении матки преобладают мышцы, то резкое их сокращение и является причиной подобного напряжения. В данном случае симптомы проявляются в течение нескольких минут, а после проходят.

Частота повторения симптомов – ориентировочно до 4 раз в час. Чтобы справиться с неприятным явлением, необходимо лечь набок и максимально расслабиться. Также стоит выпить стакан воды и выполнить пару дыхательных упражнений, которые также пригодятся в процессе родов.

Гипертонус матки обычно возникает при:

Недостаточном количестве гормона прогестерона;
Сбое в работе щитовидной железы;
Наличии многоводия;
Раскрытии шейки матки;
Конфликте резус-факторов крови.

Помимо этого, каменеет низ живота и возникает гипертонус при беременности вследствие переживания сильного стресса, постоянного состояния психического напряжения, воздействия тяжелых вирусных заболеваний, общего физического переутомления либо попадания в верхние дыхательные пути отравляющих химических веществ.

Тренировка перед родами

Также во врачебной практике встречается понятие «тренировочных схваток », который также знакомы врачам под названием схватки Брэкстона Хикса , открывшего медицине данное понятие в далеком XIX веке.

Они являются своего рода тренировкой перед масштабным событием в жизни беременной и готовят матку к предстоящему процессу. Как замечают беременные, при подобных схватках на несколько минут каменеет низ живота, а после проходит на непродолжительное время.

Если беременная сталкивается с тренировочными схватками, об этом обязательно стоит уведомить врача. Гинеколог порекомендует, как действовать при повторении окаменения живота при беременности, а при необходимости выпишет и медикаментозную поддержку – препараты из группы токолитиков для предотвращения начала преждевременных родов и профилактических мер для уменьшения тонуса матки.

Если же моменты, при которых твердеет живот, носят достаточно редкий характер и проявляются после резких движений, то волноваться об этом не стоит. Это говорит о естественном напряжении мышц живота, которое совершенно безопасно для здоровья малыша.

Состояние временного тонуса мышц может также спровоцировать и проведение УЗИ. Ослабить спазмы самостоятельно можно при помощи Но-шпы либо свечи с папаверином.

Группа особого внимания

Если каменный живот наблюдается при беременности на ранних сроках, тогда стоит серьезно отнестись к данному моменту и обязательно сообщить об этом ведущему гинекологу. А если к этому добавляются и симптомы болевых ощущений, тогда данный вопрос должен стать в разряд особого внимания и требует осмотра специалиста.

Симптомы, при которых стоит бить тревогу:

Схватки имеют постоянный характер и сопровождаются болями в нижнем отделе позвоночника;
Помимо болей, присутствуют выделения кровянистого либо водянистого типа;
Окаменение живота происходит более четырех раз за час;
Заметно слабое и редкое шевеление ребенка;
Схватки появились в период более 37 недель.

Гинеколог назначит специализированное обследование, необходимые анализы, а также оценит текущее состояние матери и плода. Если причиной схваткообразных состояний являются какие-либо воспалительные процессы либо прочие отклонения, гинеколог проводит комплексную терапию и выписывает необходимые препараты.

В медикаментозный список могут входить не только токолитики, но и препараты противовоспалительной группы либо средства для улучшения плацентарного потока. Если же причина более серьезная, тогда врач может порекомендовать лечение в условиях стационара.

Теперь, если при беременности у вас появится ощущение окаменения внизу живота, вы не станете поддаваться панике и сможете адекватно оценить ситуацию без лишних нервов. Если подобное ощущение посетило вас на начальном этапе вынашивания ребенка, тогда стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.

Беременность ‒ это особенное состояние, и хорошо, если она протекает без патологий. Но практически каждая беременная жалуется на чувство дискомфорта, которое возникает внизу живота.

Во время зачатия малыша организм полностью перестраивается, а внутренние процессы отражаются на самочувствии женщины. Чаще всего беременная ощущает, как при беременности живот каменеет или надувается. Сегодня мы и поговорим о том, почему при беременности каменеет живот, с чем связано вздутие живота, и как устранить эти неприятные ощущения.

Почему при беременности каменеет живот

Жесткий живот при беременности ‒ распространенное явление, связанное с напряжением мышц и связок матки. При длительном повышении тонуса матки может нарушиться плацентарное кровообращение, отслоиться детское место или прерваться беременность.

Причинами твердого живота при беременности могут быть патологические и физиологические процессы. В зависимости от причин, которые спровоцировали тонус матки, нужно подбирать способы ее расслабления. Иногда беременной достаточно непродолжительного отдыха, а при других обстоятельствам беременной может понадобиться медицинская помощь.

Физиологические процессы

Живот может каменеть при полностью наполненном мочевом пузыре. Мочевой пузырь сдавливает матку, провоцируя повышение мышечного тонуса. В этом случае беременная может ощущать боль в животе, которая усиливается при движении. Обычно при своевременном опорожнении мочевого пузыря матка опять становится мягкой.

Патологические процессы

Твердый живот может быть вызван патологическими процессами:

Воспаления малого таза в хронической форме (кольпитом, аднекситом).
Инфекционными процессами в мочеполовых путях (например, при хламидиозе).
Резким выбросом в кровь окситоцина при стрессе или испуге.
Физическими нагрузками. Если при беременности каменеет живот, надо прекратить выполнение упражнений и спокойно полежать.
Опухолями в малом тазу.
Простудными болезнями, вирусами и инфекциями (ОРВИ или ротавирусной инфекцией).
Эндокринными нарушениями в женском организме.

Когда есть повод для волнения

Если у женщины при беременности каменеет живот и это не случайное явление, а последствие патологического гипертонуса матки, то может потребоваться стационарное лечение. Иногда для устранения неприятного синдрома врачи назначают успокоительные и гормональные средства, прописывают постельный режим.

Если беременная ощущает тянущие боли, как перед началом менструального цикла, и, кроме того, появились кровянистые выделения, то велика вероятность угрозы прерывания беременности. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

Жесткий живот на сроке больше 35 недель беременности может быть связан с появлением тренировочных схваток Брэкстона-Хикса. Если живот болит и сокращается через примерно одинаковые промежутки времени, а периоды напряжения мышц становятся очень продолжительными, это явные признаки того, что начались преждевременные роды.

Твердый живот при беременности на сроке 38-39 недель ‒ вполне нормальное явление, если только нет кровянистых выделений.

По каким причинам при беременности надувается живот

Беременные нередко жалуются на вздутие живота, которое иногда сопровождается чувством боли и покалывания в области кишечника. Такое состояние врачи объясняют тем, что в пищеварительном тракте беременной скапливается большое количество газов. Вздутие опасно тем, что при сдавливании кровеносных сосудов матки затрудняется поступление кислорода к плоду.

При гормональной перестройке женского организма в начале беременности ощущается вздутие живота. Прогестерон обеспечивает сохранность беременности, расслабляет гладкую мускулатуру организма. Но поскольку гладкие мышцы есть не только в матке, но и в других важных органах, к примеру, в пищеварительном тракте, расслабление запускается повсеместно. Так как вздутие живота беспокоит беременную уже в первом триместре, то некоторые врачи называют это явление одним из симптомов беременности. На самом деле, не у всех женщин надувается живот при беременности.

Причины

Перечислим ключевые моменты, которые провоцируют вздутие:

некомфортная одежда;
питание;
недостаточная двигательная активность беременной;
вредные привычки;
несоблюдение питьевого режима;
хронические болезни пищеварительного тракта (гастриты, ферментативные нарушения, дуодениты и дисбактериоз).

Как устранить вздутие

Чтобы избавиться от вздутия во время беременности, женщина должна соблюдать простые рекомендации:

Коррекция режима питания . Вздутие живота может быть связано с употреблением большого количества овощей и фруктов. Если каменеет живот при беременности по причине вздутия, желательно тушить или запекать фрукты и овощи. Также необходимо исключить из рациона острые продукты, газированные напитки, сладкое и мучное. Питаться нужно маленькими порциями по пять-семь раз в сутки. Пить нужно чистую воду (не меньше полутора литров за сутки).
Двигательная активность ‒ главный момент на пути к устранению вздутия без лекарственных препаратов. Активные прогулки на воздухе, йога и специальная гимнастика для беременных повысят тонус пищеварительного тракта.
Ношение комфортной одежды для беременных. При сдавливании области живота резинками от колготок и брюк газы в кишечнике застаиваются газы, поэтому предпочтение нужно отдать одежде со вставками.

Если при беременности каменеет живот, нужно отказаться от вредных привычек, так как они тоже могут быть причиной повышенного тонуса органов. Следите за своим самочувствием, берегите будущего малыша, будьте счастливы и здоровы!

Беременность – новое, необычное состояние для женщины. И ощущения, которыми она сопровождается, могут тревожить и пугать будущую маму. Вынашивание ребенка часто сопровождается неприятными симптомами – тошнотой, ломотой в пояснице, покалывающими болями внизу живота.

Одной из самых распространенных жалоб является ощущение, что каменеет живот при беременности. Почему это происходит?

Напряжение живота во время беременности

Жесткий и упругий живот во время беременности – нередкое явление. Женщина может отметить такие изменения, как на 5-й, так и на 30-й неделе. Это может быть физиологическим явлением или свидетельствовать о развитии патологических процессов в матке. При появлении этого симптома важно не игнорировать его, а вовремя установить причину и при необходимости начать лечение.

Почему живот при беременности иногда становится твердым и упругим?

Причины

Факторов, вызывающих этот симптом, во время беременности немало. Не всегда они опасны для матери и ребенка, но часто пугают женщину, особенно если беременность первая.

Выделяют две основные причины, из-за которых каменеет живот при беременности:

Изменения в работе кишечника.
Изменения мышечного тонуса матки.

Нарушение работы кишечника

Вынашивание ребенка сопровождается изменением гормонального обмена в организме женщины. Для прогрессирования беременности требуется усиленная выработка женского полового гормона – прогестерона. Но повышение уровня прогестерона способствует развитию запоров из-за снижения моторики кишечника. Приводит к этому и нарушение диеты беременной женщиной, употребление кислой, соленой и острой пищи. Кроме того, многие будущие мамы, боясь осложнений, прекращают физическую активность, что тоже вредно сказывается на работе кишечника.

Все это приводит к вздутию живота, его уплотнению и болезненным ощущениям. Избыточное образование газов в кишечнике ощущается как твердый живот при беременности. Это явление часто возникает на ранних сроках, когда организм женщины не успел приспособиться к происходящим изменениям. Но иногда вздутие с неприятными ощущениями возникает и после 30 недели, когда растущая матка сдавливает кишечник и мешает его нормальной работе.

Изменения маточного тонуса

Матка женщины – это орган, полностью состоящий из мышц. Изменение мышечного тонуса на любом ее участке будет проявляться как напряжение живота. Это явление носит название гипертонуса матки. Почему-то такой диагноз являлся самым распространенным в постсоветском акушерстве и требовал немедленного лечения независимо от причин. На самом деле далеко не всегда маточные сокращения требуют назначения лекарств.

Гипертонус может быть физиологическим и патологическим. К физиологическим процессам относят:

гипертонус в первой половине беременности без других симптомов;
ложные схватки;
родовые схватки и потуги.

Патологические процессы, сопровождающиеся уплотнением низа живота и болью, – это угроза прерывания беременности и отслойка нормально расположенной плаценты.

Гипертонус в первой половине беременности

Матка может сокращаться на любом сроке – в первом триместре, на 30–36 неделе или перед самыми родами. Особенностью гипертонуса на ранних сроках является то, что женщиной он практически не ощущается из-за маленьких размеров матки. Иногда ее сокращение сопровождается ноющей болью в пояснице, как при менструациях, или чувством, что уплотнился низ живота. Чаще всего этот диагноз устанавливается по данным УЗИ.

Но является ли такой гипертонус заболеванием? Напряжение внизу живота на ранних сроках, которое не сопровождается резкими, регулярными или нарастающими болями, и кровянистыми выделениями, – нормальный процесс. Любой мышечный орган в организме человека периодически сокращается и расслабляется в ответ на какие-то воздействия. И матка во время беременности не исключение.

Часто врачи ультразвуковой диагностики отмечают гипертонус задней маточной стенки. Но это неверное утверждение, поскольку толщина ее в норме больше, чем передней, и с патологическим напряжением матки это не связано.

По мере роста матки низ живота будет уплотняться явственней. Если это происходит эпизодически, нерегулярно, без резкой боли – поводов для тревоги нет. Когда матка поднимается на 7–10 см выше лобка, ее сокращение можно определить визуально. Обычно это выглядит как округлое уплотнение внизу живота.

К маточному гипертонусу приводят физические нагрузки, стрессы, неудобное положение, тесная одежда, давление на низ живота.

Ложные схватки

Начиная с 30-й недели, женщина может ощутить ложные схватки. Многие беременные замечают их и во втором триместре, хотя на 16–20 неделях интенсивность таких сокращений невелика.

Ложные схватки, или сокращения Брэкстона – Хикса, по своей сути являются тем же гипертонусом. Они готовят матку к родовому процессу. Ложные схватки чаще бывают безболезненными и поначалу проявляются как напряжения низа живота. По мере роста матки площадь уплотнения увеличивается и захватывает верхние отделы.

На 30–36 неделях сокращения Брэкстона могут сопровождаться неприятными и даже болезненными ощущениями. Но они нерегулярны, исчезают в покое и не сопровождаются раскрытием шейки матки.

Родовые схватки

Родовые схватки сложно спутать с какими-либо другими. Живот при этом напряжен и становится похожим на камень. Такие сокращения сопровождаются болью. В начале родов она легкая или умеренная, но затем быстро нарастает и к потугам становится очень интенсивной.

Особенностью родовых схваток становится их регулярность. Они возникают через равные интервалы, которые постепенно укорачиваются. Напряжение матки обязательно сменяется ее расслаблением, во время которого боль полностью исчезает. Часто началу родовых схваток предшествует излитие околоплодных вод. В сочетании с регулярным напряжением матки это самый точный критерий начала родов.

Потуги

Потуги – завершающий этап родов. В этом периоде отмечаются интенсивные маточные сокращения и очень сильное напряжение живота. Иногда у женщин возникает ощущение давления огромного пресса на брюшную стенку. Но это физиологический процесс, необходимый для нормального и своевременного рождения ребенка.

Как правило, в периоде потуг беременная женщина находится в роддоме под наблюдением гинеколога и эти изменения не должны ее пугать. Нужно только следовать указаниям врача или акушерки.

Прерывание беременности

Беременность может прерываться на любом сроке. Прерывание в сроке до 22 недель называют выкидышем. После этого рубежа наступают преждевременные роды, и у ребенка есть шансы выжить, особенно если они происходят на сроке 28–30 недель и позже.

Симптомы угрожающего выкидыша и преждевременных родов сходны. Это резкие болезненные маточные сокращения, при которых каменеет низ живота, влагалищные кровянистые выделения, плохое самочувствие. Чем позже возникает прерывание, тем интенсивнее симптомы.

Если на 28–30 неделях ложные схватки становятся регулярными, частыми и болезненными, это тоже говорит об угрозе преждевременных родов и требует немедленного осмотра шейки матки.

Отслойка плаценты

Отслойка плаценты – это патологический процесс, нарушающий взаимосвязь между матерью и ребенком. При полной отслойке беременность прерывается. На поздних сроках отслойка плаценты грозит жизни ребенка. Симптомами отслойки являются напряжение низа живота, боль и коричневые выделения из влагалища. При внутреннем скоплении крови выделения могут отсутствовать.

Отслойку плаценты на ранних сроках можно остановить. Нормальная плацента возьмет на себя функцию отслоившейся части, и состояние ребенка не пострадает. На поздних сроках, в середине и конце третьего триместра отслойка плаценты – это показание к срочному кесареву сечению.

Первая помощь

Несмотря на частую физиологичность гипертонуса, твердый живот при беременности требует обязательной консультации врача. Если это единичный, нерегулярный и безболезненный симптом без кровянистых выделений, то осмотр акушером может быть плановым. А женщине нужно больше отдыхать и меньше волноваться.

Если же сокращения матки болезненные, частые и нарастают, сопровождаются кровотечением – это показания к экстренной госпитализации в стационар.

Вовремя оказанная медицинская помощь при угрозе прерывания и отслойке плаценты позволяет женщине сохранить беременность и родить здорового малыша в положенный срок.