Представляет собой заболевание, которое встречается только у представительниц прекрасного пола в возрасте двадцати - сорока лет. Это одна из отличительных особенностей данного недуга. Вообще, если сравнить аденоз молочной железы с иными доброкачественного типа, то стоит отметить, что при такой болезни происходит изменение, прежде всего, миоэпителия. В зависимости от формы заболевания у пациенток наблюдаются его различные Кроме того, необходимо сказать и о том, что при присоединении микроскопических фокусов аденоза к иной доброкачественной болезни молочной железы, ничего нового в клинической картине основного недуга не наблюдается. Если речь идет о заболевании под названием аденоз молочной железы опухолевого типа, то здесь нужно говорить о появлении какого-либо единичного узла, который нередко бывает подвижным. Это новообразование в большинстве случаев не достигает большого диаметра. Непосредственно сам узел состоит из нескольких долей. Однако нередко оно имеет форму диска. Таких симптомов, как рост соска или появление нехарактерных выделений, при заболевании у женщины не наблюдается. Над самим узлом не изменяется кожа. Что же касается лимфатических узлов в этой области, то они, как правило, сохраняют прежние размеры.
Ключевые слова: фиброаденома, грудь, морфология. В старшей группе преобладали внутриканализатор, атрофия эпителия, внутрикостная кальцификация, стромальная гиалинизация и кальцификация. Была взаимосвязь между внутриканализарной картиной и миксоидной стромой. Большие поражения чаще встречались в более молодой группе, а также в случаях, когда они были показаны на перикаликулярной картине. Эти данные были статистически значимыми. Исследование также предполагает, что на протяжении многих лет наблюдается прогрессирование от перикаликулы до внутриканализальной картины, а также более высокий потенциал роста для тех, кто проявляет михоидную строму, что связано с внутриканальной картиной даже у молодых женщин.
Специалисты различают два типа заболевания под названием аденоз молочной железы. Если смотреть под микроскопом, то в первом случае новообразование имеет дольчатое строение. Эти доли довольно крупные. Каждая из них имеет фиброзную капсулу. Миоэпителиальные клетки в таком случае заполняют каждый промежуток между особыми трубочками. Если использовать пикрофуксин, то они окрасятся в желтый цвет. Кроме того, специалисты заметили, что миоэпителиальные клетки имеют положительную цитоплазму. Они богаты веществом под названием хроматин, а также имеют удлиненные ядра. Аденоз второго типа представляет собой новообразование, ткани которого не имеют четких границ. Форма их в такой ситуации чаще неправильная. Кроме всего этого, очаги заболевания вообще не похожи на дольки, как это происходит в первом случае. Чаще всего они напоминают тяжи и состоят из большого количества мельчайших трубочек эпителия.
В последние годы наблюдается новый интерес к изучению фиброаденомы. Фиброаденомы показывают очень богатый и разнообразный спектр эпителиальных и стромальных изменений, которые со временем могут претерпевать изменения, отражая гормонную массу, которой они подвергаются.
В нашей стране, хотя фиброаденома является частым поражением в клинической практике и обычной патологии, фиброаденома мало изучена, особенно в отношении различных изменений, которые считаются риском рака. Классифицированный в двухфазных поражениях молочной железы, эта опухоль проявляется в пролиферации эпителиальных и стромальных элементов и может рассматриваться как негабаритная доля, образованная из нескоординированного и преувеличенного роста двух элементов, вызванных несбалансированными гормональными стимулами в ткани, восприимчивой к пролиферация.
Помимо всего того, что было сказано выше, можно выделить множество гистологических форм данного недуга. К примеру, склерозирующий аденоз, который представляет собой новообразрование, состоящее из нескольких протоков. Они в свою очередь выстланы особым цилиндрическим эпителием и формируют доли. Каждый из протоков окружен гиперплазированным миоэпителием. Что же касается внутреннего содержания, то в протоках нередко встречаются папилломы и апокринная метаплазия. Тубулярный аденоз молочной железы характеризуется наличием огромного количества одинаковых по размеру трубок. Они имеют вытянутую форму. Что касается протоков, то в них нередко встречаются микрокальцифиты и слой эпителия. Еще один вид аденоза - аденомиэпителиальный, считается редким заболеванием.
Клинически он представляет собой небольшой безболезненный кусок, который медленно растет до одного-трех сантиметров, но может достигать больших размеров. Первичный диагностический метод для фиброаденомы - маммография. Однако, несмотря на чувствительность от 85% до 95%, специфичность этого теста небольшая, и обычно требуются дополнительные диагностические процедуры. Стереотаксическая биопсия иглы вносит значительный вклад в дифференциальную диагностику поражений молочной железы с высокой чувствительностью и специфичностью, даже при нечувствительных поражениях, что позволяет осуществлять предпочтительный мониторинг этих поражений, а не их хирургическое удаление.
Диагностировать заболевание можно при помощи маммографии. Стоит отметить, что при таком исследовании на снимке можно будет увидеть большое количество теней, которые имеют неправильную форму. Границы этих теней нечеткие. Именно эти усчастки и будут соответствовать гиперплазированным долям самих молочных желез.
Если вам поставлен диагноз аденоз заболевания не всегда подразумевает хирургическое вмешательство. В некоторых случаях оно вообще не требуется. Однако здесь имеют значение многие показатели. В любом случае только специалист сможет принять верное решение по поводу лечения. Опытный маммолог ответит на все интересующие пациентку вопросы и назначит наиболее подходящий курс.
Опухоль состоит из круглых или овальных лобулярных эпителиальных субъединиц, каждая из которых состоит из двух слоев эпителиальных и миоэпителиальных клеток, окруженных стромой. Рост стромы вокруг трубчатых протоков или их компрессия на них приводят к пари и внутриканальным образцам, соответственно.
Стромальный элемент фиброаденомы может претерпевать несколько модификаций, таких как гиалинизация, кальцификация, фокальное или диффузное увеличение клеточности, а также миксоидные изменения, которые превращают его в студенистый узел. У пожилых женщин фиброаденомы обнаруживают более низкую степень клеточности, преимущественно стромальную гиалинизацию, с частой кальцификацией. С другой стороны, опухоли с высокой стромальной клетостью чаще встречаются у чернокожих подростков, что указывает на большую долю множественности поражений с высоким риском рецидива.
С преобладанием железистой ткани. С болезнью сталкиваются, в основном, женщины от 30 до 40 лет, но в группе риска также находятся девочки-подростки на пике полового созревания, и будущие мамы в первые недели после зачатия.
Причины появления доброкачественной опухоли
Главным и единственным фактором, из-за которого в ткани молочной железы происходят опасные изменения, является нарушение женского гормонального фона. Причем сбои в области гормонов могут быть вызваны не только дисфункцией эндокринной системы или какой-либо провоцирующей болезнью. Часто благодатную почву для аденоза обеспечивают сильные , негативные эмоциональные всплески, а также истощение иммунных сил организма. Кроме того, как уже отметил МирСoветов, гормональная перестройка может сыграть злую шутку даже с юной девушкой или беременной женщиной.
В проточном эпителии могут проявляться различные степени гиперплазии с атипизмом или без него. Как правило, гиперплазии, связанные с фиброаденомой, не предполагают повышенного риска инвазивного рака. Развитие рака в фиброаденоме встречается редко, но сообщается в литературе, причем более половины ограничивается фиброаденомой. Также будут описаны гистологические данные в корпусе маммы, окружающие опухоль, когда в достаточном количестве для анализа.
Для сбора данных использовался стандартизированный файл, содержащий различные гистологические характеристики опухоли. Во время обзора гистологических препаратов не было знаний о возрасте пациента, чтобы избежать предвзятой оценки. Во второй раз был подтвержден возраст пациента, получив также макроскопические данные каждого поражения.
Симптомы заболевания
На почве аденоза происходят патологические изменения в миоэпителии молочной железы. Существует несколько разновидностей заболевания, которые определяют характер симптоматической картины, но абсолютно во всех случаях болезнь дает о себе знать периодической, но частой болью, которая становится интенсивнее накануне менструации. Кроме общей болезненности груди, других, очевидных, проявлений аденоза не наблюдается: форма и размер соска остаются прежними, какие-либо выделения из соска отсутствуют.
Для анализа различных параметров использовались гистологические критерии, установленные в литературе. Были установлены критерии для диагностики. Филлолоподобная область: лиственная конфигурация выпячиванием стромы в расширенных протоках или кистах. Трофизм эпителиального компонента: исходя из внешнего вида и толщины эпителиальной подкладки в каналоблочных отделах фиброаденомы. При наличии во всех протоках с сохраненной толщиной он считался нормотрофовым. Обозначение атрофического эпителия оставалось для тех поражений, которые проявляли уплощенный, аттенуированный эпителий.
Если аденоз опухолевого типа, в ткани молочной железы формируется подвижный узел, который может состоять из нескольких долей либо иметь дискообразные очертания. Как правило, сильно ощутимого дискомфорта новообразование больной не причиняет. Путем пальпации можно легко обнаружить некоторое уплотнение всей молочной железы либо отдельного ее участка. Однако форма груди и кожа в месте уплотненного узла при этом не меняются. Лимфатические узлы также остаются в норме.
И когда в протоках не было какой-либо эпителиальной подкладки, фиброаденома имела эпителий, который сказал, что отсутствует. Были выбраны стандартные случаи, которые служили эталоном для оценки других. Фиброаденома перикаликулярная, внутриканальная или смешанная: наличие 70% или более площади, занимаемой одним и тем же образцом, для определения первого. Когда преобладание было ниже или когда их не было, опухоли были классифицированы как смешанные.
Общий аденоз: чрезмерное скопление мелких желез в лобулоцентрическом расположении, с частым расширением более периферических, без клеточных атипизмов или значительным расстройством протоколобальной архитектуры. Дифференциальная диагностика этих случаев проводилась с аденомой-подобной областью в фиброаденоме, при которой значительная область опухоли была бы занята трубчатой железистой пролиферацией, стремящейся образовывать отдельные изолированные узлы без лобулоцентрической характеристики аденоза.
Иногда это заболевание может развиваться на фоне еще одного вида мастопатии, но на общей клинической картине основной болезни это практически не сказывается.
Разновидности аденоза молочной железы
В зависимости от характера новообразований выделяют следующие виды заболевания:
Отсутствие ядерной атипии с мелким и хорошо распределенным хроматином, а также типичная гиперплазия, классифицированная по архитектурной ориентации. Степень этого процесса была классифицирована как диффузная, когда была гиперплазия во всех квадрантах опухоли.
Чтобы дифференцировать кисты от более крупных, более распространенных и удлиненных щелей, рассматривались только полости круглой или яйцевидной конформации. Микрокальцификации: в эпителиальном компоненте были разделены на интрадуктивные и внутриэпителиальные. В строме рассматривались подсчеты любого размера.
- Апокринный аденоз – форма опухоли наследует конфигурацию долек молочной железы.
- Тубулярный аденоз – на этот вид заболевания указывают вытянутые трубочки одинакового размера, которые в большом количестве образуются в ткани молочной железы.
- Микрогландулярный аденоз – фиброзная ткань груди в этом случае испещрена мелкими железами округлой формы.
- Аденомиоэпителиальный аденоз – имеет много общего с микрогландулярной формой заболевания, однако встречается крайне редко.
- Очаговый склерозирующий аденоз – в опухоли есть несколько протоков, внутреннюю поверхность которых покрывает цилиндрический эпителий.
Сами протоки окружает гиперплазированный миоэпителий. При этом виде заболевания в ткани молочной железы формируется четко очерченное подвижное уплотнение.
Гиалинизированная строма: случаи с площадью, большей или равной 70%, считаются диффузно гиалинизированными и фокально гиалинизированы со значениями ниже 40%. Миксоидная строма: случаи, когда гипоцеллюлярность и матричная базофилия, видные лобулярные капиллярные сосуды, с клеточными элементами, представленными скудными веретенами или звездообразными, бледно-ядерными клетками. Такие особенности могут занимать всю область опухоли или только внутриполостные пространства.
Гистологические препараты были выбраны в качестве эталонного стандарта для чтения других изученных препаратов. Стромальная гиперклеточность была определена как диффузная, когда она соответствовала области, большей или равной 50% фиброаденомы. Метаплазия адипоцитов: наличие зрелых адипоцитов в середине обычной стромы фиброаденомы в центральной области опухоли. Инфильтрацию жировой ткани определяли, когда жировая ткань находилась на периферии фиброаденомы, проникая из нее наружу внутрь.
По месту локализации различают два вида болезни:
- Локальный аденоз. В этом случае структура опухоли дольчатая. Все доли довольно крупные, внутри каждой из них присутствует фиброзная капсула. В промежутках между долями хорошо заметны миоэпителиальные клетки желтого цвета. Новообразование при этом «оккупирует» один определенный участок молочной железы.
- Опухоль носит «размытую» форму и не имеет четких границ. Неравномерное распределение новообразований указывает на диффузный аденоз. Этот вид заболевания осложняется тем, что может поражать протоки молочной железы, в результате чего там появляются папилломы.
Диагностика заболевания
Для подтверждения патологии пользуются маммографией и УЗИ. Эти процедуры позволяют не только обнаружить очаг патологических клеток, но и рассмотреть форму и границы опухоли. Очень распространены случаи, когда аденоз разрастается и контактирует с молочными протоками, что грозит больной образованием злокачественной опухоли. Чтобы вовремя принять надлежащие меры, в комплексную диагностическую программу обычно включают ряд цитологических, иммунологических и гистологических исследований.
Наличие тканевой рифмы, окружающей фиброаденому: если эта ткань имела толщину 0, 5 см или содержала по меньшей мере пять долевых единиц. Пролиферативные изменения отмечались при наличии. Данные представлены как средние значения и распределение частот по типу переменной. Статистический анализ состоял в использовании теста хи-квадрат с коррекцией Йейтса для частотных сравнений. Когда данные не достигли необходимых критериев для использования хи-квадрата, использовался точный критерий Фишера. Для отказа от нулевой гипотезы была рассмотрена альфа-ошибка в 5%.
Лечение заболевания
Особенности терапии аденоза молочной железы зависят, в первую очередь, от своевременности выявления болезни, от ее вида и стадии, а также от возраста и общего состояния здоровья пациентки. К счастью, в большинстве случаев можно обойтись без оперативного вмешательства, которое оправдано только при очень запущенных формах аденоза.
В группе 1 средний возраст составлял 24, 6 ± 6, 9 года, а в группе 2 - 53, 7 ± 8, 1 года. Перинеально-лицевые фиброаденомы также были значительно больше, чем внутриканализальные фиброаденомы. Наблюдалась статистическая разница между средним диаметром микоидной фиброаденомы группы молодых женщин и величиной немиоксида в общей группе, которая была выше в первой группе.
Из 316 исследованных фиброаденомы 61% были классифицированы как внутриканальные, 28% в качестве перикаликулярного и 11%, смешанные. Наблюдая группу 1, не было преобладания перикаликулярных фиброаденомы по отношению к внутриканальным. Филолодоподобная область была обнаружена в десяти опухолях, причем 80% из них у пациентов моложе 40 лет. Три из фиброаденомы укрывали аденома-подобную структуру в своей структуре. Присутствие капсулы было обнаружено в 17% случаев, а 46% поражений показали, что окружающая паренхима молочной железы оценивается.
Основу лечения составляют , седативные, гормональные препараты и комбинированные оральные контрацептивы (Линдинет 30), диуретики, адаптогены и гестагены (Норколут, Дюфастон). Не последнюю роль отводят и средствам гомеопатической медицины (Мастодинон).
Хирургический способ лечения заключается в иссечении опухоли. Иногда, если существуют подозрения на злокачественную природу новообразования, применяют эксцизионную биопсию для гистологического исследования сомнительной ткани.
Девятнадцать процентов опухолей были классифицированы как сложные, причем девять из них одновременно демонстрировали два критерия включения. Статистической разницы в частоте возникновения сложных фиброаденомов между этими двумя группами не наблюдалось, и не было корреляции между сложностью фиброаденомы и наличием типичной внутриутомной эпителиальной гиперплазии.
Был обнаружен случай плоской эпителиальной метаплазии протокового эпителия в одной кисте и один внутрипаторальный интрадуктальный папилломатоз, и в группе Гипертоническая секреция детского типа была редкой находкой, являющейся лишь двумя случаями, как в группе. Не было диагноза атипичной эпителиальной гиперплазии внутривенные или внутриполостные, а также отсутствующие случаи карциномы в фиброаденоме в этой серии.
Лечение болезни народными средствами
- Мякоть спелой тыквы, очищенную от семечек, прикладывают к груди на ночь. Повторяют от 3 до 5 дней.
- К больному месту на молочной железе можно приложить лист свежей капусты, предварительно смазав его сливочным маслом и посыпав солью. Оставить такой компресс нужно на целую ночь. К утру боль должна уменьшиться. Повторять процедуру на протяжении недели.
- Небольшой кусочек свежей свеклы (200 г) потереть на мелкой терке и слегка подогреть с помощью водяной бани, затем соединить эту массу с 2 ст. л. уксуса (9%), хорошо перемешать и положить на грудь. Процедуру нужно повторить 8–10 раз.
Имейте в виду, что перечисленные выше процедуры имеют, в основном, обезболивающий эффект, то есть устраняют симптомы, а не саму болезнь. Это значит, что к врачу все равно нужно обратиться – чем раньше, тем лучше.
В группе 1 преобладает волоконно-стромальная строма, у 99 случаев - 59 нормоцеллюлярных, 21 гипоцеллюлярная и 19 гиперклеточная. Стромальная гиалинизация была подтверждена в 18 случаях и микхоидными изменениями в 46. Среди фиброаденомы старшей группы 29 была фиброцеллюлярная строма. Было проведено гиалинизацию в 95 поражениях, а миксоидные изменения были менее частыми, чем в группе 1 с 19% -ной частотой. В нем миксоидный аспект был связан с интраканализальной картиной в 32 случаях, в отличие от девяти случаев, связанных с перикаликулярной картиной.
Три случая инфильтрации жиров были обнаружены в группе 2, а шесть случаев жировой метаплазии были распределены в обеих группах. Наличие стромальной оссификации наблюдалось в двух поражениях, по одному в каждой группе. Разница в количестве случаев стромальной кальцификации между двумя группами была довольно значительной: 32 случая в группе 2 и только один случай в группе 1.
Профилактика заболевания
Каждая женщина, хочет она того или нет, подвержена гормональным бурям, однако аденоз молочной железы можно предотвратить и в 15, и в 40 лет. Сделать это очень просто.
Во-первых, всегда нужно уделять особое внимание своевременной диагностике и лечению заболеваний гинекологического и экстрагенитального происхождения.
Во-вторых, следует помнить о предупреждающих болезнь мерах. Вот они:
- успешная первая беременность (доношенная);
- отсутствие ;
- кормление грудью более полугода;
- надежная и качественная ;
- отсутствие стрессов и позитивный жизненный настрой;
- регулярные визиты к гинекологу.
В-третьих, чтобы сохранить здоровье, ни в коем случае нельзя отказываться от физических нагрузок. Плавание, например, для профилактики аденоза – оптимальный вид спорта. Кроме того, в тщательной корректировке нуждается и рацион питания. На столе как можно реже должны появляться соленая, копченая, жирная и консервированная пища. Энергетические запасы лучше пополнять едой, прошедшей минимальную термическую обработку (сваренными, запеченными или сырыми продуктами).
