Дети рожденные на 27 неделе беременности. ‼️‼️27 неделя? Кто родил на таком сроке? Как малыши? Лечение при угрозе

Информация о том, что внутри развивается не один, а сразу несколько малышей, редкую маму не введет в замешательство.

Конечно, осознание того, что скоро в доме будет малыш, и привычный уклад жизни придется изменить и подстраивать под маленькое чудо, уже давно пришло. Но чтобы так, сразу несколько детей! Об этом мечтают избранные, а точнее – единицы.

Постепенно шок проходит, и мысли будущей мамы направляются в другое русло. Возрастает тревога за себя, за здоровье будущих малышей.

Вопросов становится сразу гораздо больше – как себя вести, сколько можно работать, сколько необходимо отдыхать и кушать, что вообще необходимо делать, чтобы организму хватило силы выносить сразу нескольких карапузов.

Интересен этот вопрос не только медработникам, но и простым людям, поэтому дальше подробно рассмотрим это состояние.

По законам природы

На самом деле, даже такое явление, как рождение близнецов подчиняется определенному закону природы. Этот закон в 1895 году сформулировал французский ученый, биолог Д.Эллин, он гласит, что только одна двойня появляется на 85 одиночных родов, в свою очередь одна тройня приходится на 85 двоен, и соответственно, одна четверня на 85 троен.

Если верить официальной статистике, только 0,4 – 1,6% женщин могут стать мамами одновременно нескольких малышей.

Однако, это статистика была верна до момента вмешательства человека в репродуктивные процессы – экология, применение различных лекарственных препаратов привело к значительному снижению рождаемости.

После чего наука придумала массу способов, чтобы ее восстановить. Вмешательство медиков в репродуктивный процесс привело к увеличению частоты появления на свет близнецов.

Почему так?

Причин, которые могут привести к появлению на свет сразу нескольких малышей несколько. Рассмотрим самые распространенные версии.

Наследственный фактор

В семьях, у которых в роду были случаи рождения близнецов, вероятность появления на свет нескольких малышей одновременно значительно возрастает.

Т.е., если у мужа или жены есть братья-сестры близнецы, они рискуют стать многодетными родителями больше тех семей, у которых нет наследственного фактора.

Ученые отследили, что через поколение вероятность появления двойни выше. Встречаются женщины, которые отказываются от второго ребенка, потому что бояться зачать сразу нескольких малышей, боятся возросшего риска и ответственности. Ведь наследственность, это самый доказанный фактор.

Возраст будущей мамы

Будущие мамы, чей возраст близок к 18, имеют минимальные шансы родить сразу нескольких малышей. В процентах это можно выразить цифрой 0,27%. Вдвое этот процент возрастает уже к 25 годам, а утраивается к 30.

Женщины в 35 лет рискуют зачать сразу нескольких малышей больше остальных мам, а после 35 лет вероятность снижается постепенно, и достигает уровня 18-ти летних мам.

Последующие роды

Возможность появления в семье близнецов возрастает с каждыми следующими родами. Если верить книжкам, то при повторных родах вероятность возрастает в два раза, при третьих – в три, при пятых – в пять.

Национальность

Малоизученное и достаточно необъяснимое явление. Чаще все появляются близнецы в чернокожих семьях, реже – у азиатов, среднее положение занимают представители белой расы.

Период зачатия

В зависимости от продолжительности светового дня меняется и вероятность появления в семье близнецов. В ответ на удлинение светового дня весной, происходит всплеск гормонов в женском организме, что может спровоцировать выработку сразу нескольких яйцеклеток с их последующим оплодотворением.

Применение гормональных средств

Применяются гормональные препараты в настоящее время широко, как с целью контрацепции, так и с целью лечения. После их отмены, в первые несколько месяцев, может происходить активация работы яичников.

В результате чего у женщин, которые забеременели в течение двух месяцев после прекращения приема оральных контрацептивов, вероятность рождения близнецов в два раза больше.

Искусственные методы

Широкое распространение в наше время получили такие методы как экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбриона.

25-35% беременностей, после лечения методом ЭКО или ПЭ заканчиваются родами близнецами. Поскольку в матку подсаживают сразу несколько эмбрионов, то беременность двойней и даже тройней перестала быть редкостью.

Нескольких эмбрионов подсаживают, чтобы увеличить эффективность метода, в надежде, что хотя бы один окажется жизнеспособным. Если одновременно приживается более трех эмбрионов, родителям рекомендуют редукцию – изъятие нескольких эмбрионов из матки, чтобы количество не отразилось на качестве.

Детки-близнецы, которые появились на свет после ЭКО, составляют половину всех новорожденных близнецов, что еще раз подтверждает весомость вмешательства человека в репродуктивный процесс.

Одно- или разнояйцевые близнецы

Вышеописанное относится только к разнояйцевым близнецам, а вот рождение однояйцевых близнецов не подчиняется закону Эллина, и не зависит ни от наследственных, ни от внешних факторов, являясь величиной постоянной – 3 многоплодные беременности на 1000 обычных.

Однояйцевые близнецы развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая в определенный период разделяется на две и более части.

Разнояйцевые близнецы развиваются из двух (трех-четырех) яйцеклеток, оплодотворенных двумя (тремя и т.д.) сперматозоидами.

Для однояйцевых близнецов характерна полная идентичность, внешнее сходство, одинаковые группы крови, одинаковый цвет глаз и прочее.

Для родителей, у которых родились однояйцевые близнецы, главное правильно выбрать подход к воспитанию, чтобы они росли самостоятельными личностями, а не единым тандемом, который будет стремиться к самоизоляции от общества.

Диагностика

Еще несколько десятков лет назад женщина могла узнать, что у нее будет сразу несколько малышей только на поздних сроках, когда доктор мог прослушать несколько сердцебиений, или прощупать несколько головок, попок, много мелких частей.

Или, если за беременность она так ни разу и не добралась к врачу (раньше это не было обязательным правилом), она узнавала о многоплодной беременности уже во время родов. Сейчас все гораздо проще. Современные возможности медицины позволяют определить количество плодов уже через некоторое время после зачатия.

Течение беременности

Понятно, что при многоплодной беременности нагрузка на мамин организм значительно повышается. Возрастает необходимость соблюдения щадящего режима, особенно во второй половине беременности, ночной сон по-прежнему должен составлять не менее трети суток, а вот в дневное время нужно отдыхать не два, как всем беременных, в целых четыре часа, а можно и больше.

Следует придерживаться усиленной диеты, за всю беременность маме близнецов разрешается набрать около 18 кг. Обязательно увеличить потребление белков, жиров, микроэлементов, углеводов, витаминов.

Правильно подобранное питание позволит снизить риск развития анемии, токсикоза.

Кроме того стоит принять как необходимость большее количество посещений женской консультации, проведения КТГ и УЗИ. Для благоприятного исхода беременности обязательно выполнять все рекомендации доктора.

Возможные осложнения

Гестоз при многоплодной беременности развивается в четыре раза чаще, чем при обычной. Чаще появляется анемия, варикоз, многоводие, ФПН. Из-за перерастяжения матки повышается риск преждевременных родов, а также может нарушиться развитие одного, или сразу всех плодов.

Исходя из вышесказанного, становится понятно, что постоянный врачебный контроль при многоплодной беременности – необходимость.

Родоразрешение

Для родоразрешения при беременности двойней оптимальными считаются сроки 36-38 недель, при беременности тройней – 34-36 недель. Роды при благоприятных условиях проводят через естественные родовые пути, но это бывает не всегда, т.к. перерастянутая матка может выдавать некоторые сюрпризы.

Но обсуждать их мы не будем, специалисты заранее оценивают возможные осложнения и последствия и выбирают оптимальный метод ведения родов.

Другая информация по теме

Дискомфорт в области промежности у беременных
Что нужно знать о переношенной беременности?

Время чтения: 11 минут

Люди, которые далеки от акушерства, узнав о рождении двойни или тройни только порадуются: можно один раз отмучаться и больше не рожать. Гинекологи в этом плане не столь оптимистичны, ведь многоплодная беременность грозит ранним токсикозом, гестозом, осложнениями при родах и прочими проблемами. Однако на деле все может оказаться не столь пессимистично.

Что такое многоплодная беременность

Многоплодная беременность – это одновременное вынашивание более одного плода. Такие дети называются близнецами, двойняшками, тройняшками и так далее. Большинство людей знает, что близнецы бывают одно или двуяйцевыми. Первые всегда одного пола и очень похожи внешне. Вторые же могут быть разнополыми и иметь только некоторые общие черты лица. Однако для акушера вопросы о поле или схожести несущественны, гораздо важнее – определить количество плодов.

Дузиготная

Бихориальная биамниотическая двойня считается самой благоприятной. У каждого из таких двойняшек есть свой пузырь и плацента. Плюс если в процессе оплодотворения яйцеклетки имплантация зародышей произошла к разным стенкам матки, например, на переднюю и заднюю. При условии, что не возникло осложнений, таких детей можно доносить до 38 недель. Формирование дизиготных близнецов зачастую происходит при разных половых актах, промежуток между которыми был менее 1 недели.

Однояйцевая беременность

Такие дети рождаются одного пола с общими чертами лица и хромосомным набором. В зависимости от стадии разделения яйцеклетки монозиготную беременность подразделяют на несколько видов по характеру плацентации:

Монохориальная моноамниотическая – деление происходит при прохождении яйцеклетки через шейку матки. Дети развиваются в одном пузыре и имеют общую плаценту. Опасность такой беременности в риске развития синдрома фетофетальной трансфузии (плацентарная недостаточность). В этом случае родоразрешение производят до 34 недели.
Монохориальная биамниотическая – деление произошло на 3-8 сутки после зачатия. У малышей одна общая плацента, но у каждого свой плодный пузырь.
Сиамские близнецы – деление клеток произошло позднее 13 суток. Такие близнецы живут в одном пузыре и срослись между собой телами в районе копчика, черепа, грудного отдела.

Вероятность наступления

По данным различных исследований, вероятность многоплодной беременности при зачатии естественным путем составляет не более 2%. При этом чаще женщины ожидают рождение дизиготной двойни, чем однополых близнецов. Вероятность многодетного зачатия увеличивается при достижении женщиной возраста 35 лет, приема оральных контрацептивов, при стимуляции яичников и генетической предрасположенности.

Если же многоплодная беременность наступила после прохождения процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), то вероятность родить несколько детей сразу составляет 35-55%. Происходит подобное при одновременном подсаживании в матку нескольких оплодотворенных фолликулов, чтобы увеличить шансы на приживаемость одного из них. При имплантации больше 3 яйцеклеток назначается редукция эмбрионов. Это помогает предотвратить отклонения в развитии остальных детей.

Причины многоплодной беременности

Выносить и родить нескольких малышей трудно, особенно если женщина уже немолода или есть отягощенный акушерский анализ (замерший один или несколько эмбрионов, преждевременное прерывание). Врачи советуют не переоценивать свои возможности и подходить к рождению нескольких малышей со всей ответственностью, особенно если зачатие произошло после ЭКО. Выделяют несколько причин, которые могут спровоцировать оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

Наследственность

Генетическая предрасположенность считается самым неоспоримым фактором многодетного зачатия. Наукой доказано, что если в роду уже были случаи рождения двойни или тройни, то вероятность многодетной беременности возрастает в несколько раз. Причем наследственность может передаваться через несколько поколений или от непрямых родственников – тетей, двоюродных сестер.

Стимуляция овуляции

Если женщина ранее лечилась от бесплодия и при этом принимала гормональные препараты, которые стимулируют созревание фолликулов, например, Кломифен или Гонадотропин, то риск родить двойню-тройню увеличивается. Даже после отмены этих лекарств может наблюдаться созревание нескольких фолликул одновременно или наблюдаться двойная овуляция в течении одного менструального цикла.

Возраст женщины

Под влиянием гормональной перестройки в предклиматический синдром у женщин старше 35 лет может созреть не один фолликул, а сразу несколько, что увеличивает шансы двойного зачатия. Особенно этому явлению подвержены женщины, которые не только старше 35 лет, но и уже имели опыт родоразрешения ранее. Врачи также отмечают, что у повторнородящих вынашивание близнецов проходит легче.

Гормональная контрацепция

При длительном использовании оральных гормональных контрацептивов тоже повышается риск родить двойню или тройню . Действие этих лекарств базируется на эффекте накапливания. Противозачаточные таблетки постепенно подавляют возникновение овуляции, воздействуя на работу яичников. Однако если женщина перестает принимать лекарства, возникает симптом отмены: «спящие» яичники начинают работать с удвоенной силой, вырабатывая сразу несколько яйцеклеток.

Экстракорпоральное оплодотворение

Суть процедуры ЭКО заключается во внедрении в матку женщины уже оплодотворенных яйцеклеток, которые выращиваются в пробирке. За один сеанс врач может подсадить от 1 до 4 фолликулов. Это необходимо для того, чтобы увеличить шансы на успех. Иногда приживаются все яйцеклетки и наступает многоплодная беременность. Если прижившихся фолликулов больше 4, чтобы снизить риски развития осложнений, один или несколько эмбрионов подвергаются резорбции (удалению).

Большое количество родов в прошлом

Очень часто многоплодная беременность фиксируется у женщин, которые уже родили одного или нескольких детей. При этом отмечено, что чем больше детей в семье, тем выше вероятность при повторном зачатии на оплодотворение двух яйцеклеток. Согласно статистическим данным, почти каждая 3 женщина, которой предстоит пройти 4 роды, носит двойню или тройню. Этот эффект в медицине называют паритетом беременности.

Как определить многоплодную беременность на ранних сроках

О том, что женщина забеременела, говорит множество внешних признаков: тошнота по утрам, налитая грудь, торчащие соски, резкие перемены в настроение, изменение вкусовых предпочтений. Однако все эти признаки беременных никак не указывают на количество ожидаемого прибавления. Есть ряд отличительных симптомов, которые позволят заподозрить наличие двойни или тройни. Определить количественное зачатие можно и по анализам крови или с помощью ультразвука.

Признаки

Симптомы двойни или тройни начинают проявляться с самых первых дней. К примеру, у женщины обостряется обоняние, она начинает остро реагировать на некоторые запахи. На лице могут появиться пигментные пятна. Другие признаки многоплодной беременности на ранних сроках:

ранний токсикоз и гестоз;
быстрая утомляемость;
отеки ног и рук;
чрезмерная прибавка в весе;
большой размер живота;
повышенное давление;
большой размер матки, не соответствующий сроку;
несоответствие головки плода с объемом живота;
прослушивание двух сердечных ритмов.

УЗИ-диагностика

Женщинам важно знать: на каком сроке можно определить многоплодную беременность, чтобы вовремя записаться на процедуру проведения ультразвуковой диагностики. Как правило, ее назначают примерно на 5-6 неделе для подтверждения диагноза. Начиная с 10 и до 12 недели, с помощью ультразвука врач может установить: есть или нет у малышей пороки развития, определить хориальность (количество плацент). Достоверно посчитать количество плацент можно только до 16-й недели, позже это сделать будет проблематично.

Определение концентрации ХГЧ и лактогена в крови

Самый первый гормон, который начинает активно вырабатываться организмом женщины после зачатия – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Он синтезируется клетками эмбриона, а после плацентой. Выработка ХГЧ и прогестерона начинается примерно на 7-8 сутки после зачатия и постепенно увеличивается на протяжении 5-6 недель. Определить уровень гормона можно с помощью анализа крови или мочи.

Плацентарный лактоген вырабатывается плацентой. Его уровень начинает возрастать с 4-5 недели беременности и увеличивается до 33-34 недели. В норме уровень этого гормона 0,05 мг/л на ранних сроках и 11,7 мг/л на 38-40 неделе. Увеличение уровня лактогена и ХГЧ в крови в два или три раза дает повод заподозрить наличие у женщины многодетной беременности.

Выносить и нормально родить одного здорового малыша некоторым женщинам бывает сложно, а многоплодная беременность несет еще большую нагрузку на организм. При установлении факта наличия двойни или тройни врачи предупреждают своих пациенток о возможности появления следующих отягощенных симптомов:

Раннего токсикоза. Этот симптом проявляется раньше, чем при обычной беременности, проходит тяжелее и длится до 16-17 недели.
Значительного прибавления в весе. Это связано с удвоенными потребностями организма для питания и нормального развития детей.
Отеков и одышки. По мере возрастания срока, увеличивается нагрузка на все внутренние органы. Матка начинает смещаться, сдавливает желудок, легкие. Вот почему многие женщины страдают от отеков, одышки и быстро устают даже без физических нагрузок.
Гестоза. Этот симптом диагностируется чаще при двойне или тройне, чем при ожидании одного ребенка, причем развивается раньше и проходит тяжелее.
Возникает риск развития железодефицитной анемии и послеродовых кровотечений, раннее отхождение околоплодных вод, невынашивания.

Ведение многоплодной беременности

Женщинам, ожидающим большое прибавление в семействе, следует не только знать, на каком сроке можно определить многодетную беременность, но и когда становиться на учет. Для выявления ранних пороков развития, таких как синдром дауна и прочих отклонений, нужно сдать анализы у врача до 8-10 недели. Кроме того, будущим матерям близнецов декретный отпуск выдается не на 30 неделе, а на 28, а больничный лист выписывают на 160 дней.

Консультации гинеколога

Пациенткам с близнецами требуется более тщательное наблюдение, поэтому врача они должны посещать чаще: 2 раза в месяц до 28 нед., затем 1 раз в 7-10 дней. Помимо гинеколога, за таким типом беременности будет наблюдать терапевт, посетить которого придется всего 3 раза на протяжении всего срока вынашивания. При наличии эстрагенитальной патологии к диагностике и ведению пациентки присоединяются и другие специалисты.

Аппаратная диагностика

Помимо сдачи анализов на определение уровня ХГЧ в крови, женщина должна пройти ультразвуковое исследование. На ранних сроках эта процедура помогает установить наличие зачатия, а в середине цикла наличие малейших отклонений. УЗИ проводят по графику: на 22-24 и 32-34 неделе. Кроме этого, женщине назначают:

Во втором триместре будущую маму подвергают эхографической оценке. Процедура ЭХГ дает представление о состоянии сердечно-сосудистой системы матери.
Примерно на 25-28 нед. женщине должны провести КТГ (кардиотографию). Этот метод позволяет контролировать сердцебиение плода.
В промежуток между 15 и 20 нед. назначается тройной тест – анализ крови на уровень альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) и свободного эстриола (ЕЗ). Эта методика помогает уже на ранних сроках установить хромосомные аномалии: синдром Дауна, болезнь Эдвардса, наличие дефектов нервной трубки.

Рацион питания

Особое внимание таким мамочкам стоит уделить питанию, поскольку потребность организма в витаминах, микроэлементах, белках, углеводах и жирах удваивается, а то и утраивается. Прибавка в весе у ожидающих близнецов может достигать 20 кг, поэтому суточная калорийность рациона должна быть увеличена до 4000-4500 килокалорий. Некачественное питание может привести к замиранию плода, выкидышу и появлению осложнений.

Прием витаминно-минеральных комплексов

Учитывая повышенные запросы организма на витамины, полезные микро и макроэлементы, врачи рекомендуют начать принимать витаминно-минеральные комплексы с момента подтверждения факта оплодотворения. Примерно, на 12 неделе врач выписывает таблетки фолиевой кислоты или железосодержащих препаратов, для предупреждения развития анемии, порок развития спинного или головного мозга у детей.

Возможные осложнения

Кроме перечисленных выше особенностей нагрузки на организм, двухплодная беременность или ожидание тройни может иметь такие специфические осложнения:

Анэмбриония – феномен отмирания одного эмбриона. Такой порок развития встречается в 20% случаев, а его причины достоверно не установлены.
Фетофетальная трансфузия или плацентарная недостаточность. Развивается на фоне монохориального моноамниотического типа, когда один ребенок живет и питается за счет другого.
Врожденные уродства у одного или обоих близнецов – сращивание тела, непропорциональное строение черепа, задержка внутриутробного развития, наличие пороков сердца, появление острой гипоксии одного плода.
Детский церебральный паралич – развивается на фоне кислородной недостаточности. Может иметь разную степень выраженности от косоглазия у одного из близнецов до полного паралича конечностей.

Роды при многоплодной беременности

Женщины, ожидающие близнецов, госпитализируются в стационар за 14-20 дней до начала предполагаемых родов. При этом метод родоразрешения будет определен заранее по результатам анализов, состоянию матери и детей. При ожидании близнецов велик риск рождения недоношенных детей с маленьким весом, которые быстро адаптируются к окружающей среде и могут самостоятельно дышать.

Сроки родоразрешения

Многоплодная беременность более короткой продолжительностью, чем обычная. Она составляет не 280 дней, а 238-266 суток. Бывает такое, что во время вынашивания один плод погибает. Если это произошло на раннем сроке, то вынашивание продлевают. При ожидании двух малышей женщина, как правило, благополучно донашивает и рожает второго. Если же один из эмбрионов погиб после 28 недели, врач назначает экстренное родоразрешение, потому как велик риск гибели второго крохи.

Естественные роды

Метод ведения родов зависит от многих факторов, но ведущую роль играет положение малышей в животике мамы, особенно первого. Естественные роды допускаются, если оба малыша предлежат головками, состояние матери и детей стабильное, схватки регулярные. При головном предлежании первого и тазовом второго тоже возможны естественные роды, во время которых осуществляется наружный поворот второго плода под контролем ультразвукового аппарата.

Показания к оперативному родоразрешению

Большой рис перинатальной смертности представляют роды монохориальной моноамниотической двойни, когда помимо специфических осложнений часто наблюдается перекрут пуповин. Оптимальной тактикой родоразрешения при этом типе многоплодия считается кесарево сечение. Таким же способом извлекают сросшихся близнецов, при поздней диагностике патологии. Другими показаниями для экстренных кесаревых служат:

выраженное перерастяжение матки из-за большого веса детей;
многоводие;
наличие трех или более эмбрионов;
стойкая слабость родовой деятельности;
выпадение мелких частей плода;
отслойка плацентарной ткани;
если конец пуповины обвил плод;
внутриутробная гипоксия одного из плодов;
аномалия родовой деятельности;
наличие рубца на матке;
при низком расположении плацент;
коллизиция плодов (сцепление головами);
тазовое предлежание;
поперечное положение близнецов.

Видео

Дети - настоящее чудо! Как трогательно заглядываться на чей-то округливший животик и представлять себе, что там развивается настоящая жизнь. И как удивительно, когда там растут одновременно две, три, а то и четыре таких жизни!

Статистика утверждает, что на сегодняшний день где-то 1,5% новорожденных — близняшки. И количество их в последние годы постоянно увеличивается. На всей планете их уже около 100 миллионов. Самая «многоплодная» нация — Африка. А вот менее всего везет с близняшками монголоидной расе.

Причины многоплодной беременности

Многоплодная беременность - это одновременное развитие двух и более плодов. Почему одна женщина становится будущей мамочкой только одного малыша, а другая - сразу четырех сыночков и лапочки дочки?

Медики так и не дали пока что однозначный ответ. По их мнению, на это может влиять сразу очень много факторов. Безусловно, с большей вероятностью близняшки появятся у тех женщин, у кого уже были в роду такие случаи. Соответственно, одна из причин - наследственность. Причем, в равной степени - как будущего многодетного отца, так и будущей матери.

Еще один фактор - возраст. Согласно статистике, у более старших женщин многоплодная беременность развивается значительно чаще, чем у молодых. Просто у первых сильно повышается уровень гонадотропина - гормона, который стимулирует развитие яйцеклетки и выход её из яичника.

Еще один фактор, по убеждению врачей, - прием гормональных препаратов, как для лечения бесплодия, так и в качестве метода предохранения от нежелательной беременности. И, конечно же, близнецы и двойняшки значительно чаще появляются при яйцеклетки: во-первых, женщина принимает специальные препараты против бесплодия, во-вторых, ей вводят сразу несколько оплодотворённых яйцеклеток.

Особенности многоплодной беременности

При естественном многоплодном оплодотворении сразу после слития женской и мужской половых клеток одна яйцеклетка делится, или же одновременно оплодотворяются сразу две (или даже больше) яйцеклеток. В первом случае появляются монозиготные — то есть однояйцовые — близнецы, во втором — дизиготные, или разнояйцевые.

Однояйцовые - детки, которые рождаются при одной оплодотворенной яйцеклетке. При этом близнецы всегда одного пола и одной группы крови. У них одинаковый набор генов. К однояйцевым относятся сиамские близнецы — их яйцеклетка в неподходящий момент делится на две.

Двуяйцевые - детки, появившиеся на свет при оплодотворении двух яйцеклеток. Они могут быть одного пола, а могут родиться и мальчики, и девочки одновременно. То же касается и группы крови - один может взять мамину, другой - папину, или же у всех детишек будет одинаковая группа. Общих генов у них от 40 до 60%.

Женщины с многоплодной беременностью попадают в группу риска, ведь природой задумано так, что организм должен вынашивать и выкармливать лишь одного ребенка. В утробе малышам не хватает кислорода, пространства, питательных веществ, а потому не исключены при многоплодной и различные осложнения, как то выкидыш, пороки развития и смерть плода, замедление внутриутробного развития, преждевременные роды, малый вес новорождённого.

Главная проблема многоплодных мамочек — очень большие животики. Кроме того, после 20 недели беременности им советуют прекратить занятия активными видами спорта, отказаться от , от половой жизни. Мамочке, в чьем пузике растут сразу несколько малышей, нужно соблюдать строгий постельный режим — например, она должна отдыхать не меньше, чем 8 часов днем. Хорошо также находиться под контролем лечащего врача.

Особое внимание такая мамочка должна уделять и своему питанию, ведь если при одноплодной беременности женщина должна поправиться на 12-13 кг, то для многоплодной эта прибавка должна быть не меньше 18-20 кг.

Ранние признаки многоплодной беременности

Многоплодную беременность могут определить на . Правда, на ранних сроках ее «обнаруживают» не всегда, поскольку высока вероятность ошибки. Более точно женщину диагностируют уже ближе к концу беременности. Основывается заключение о многоплодной беременности также на большой и увеличенных для данного срока размерах матки, пальпации трех самых больших частей плодов, прослушивании нескольких сердечных ритмов, причем в разных местах. Все эти признаки врач-гинеколог определяет во время очного осмотра своей пациентки уже со второго триместра беременности.

Но может ли женщина самостоятельно еще на ранних сроках беременности если не определить, то хотя бы заподозрить о том, что вынашивает внутри себя больше одной жизни?

Акушеры утверждают, что особых симптомов, которые указали бы на развитие многоплодной беременности, нет. Как и всегда, женщина может ощущать любой признак, указывающий на состоявшееся зачатия: тошноту, рвоту, усталость, бессилие, увеличение размеров и чувствительности грудных желез, незначительное повышение температуры тела и/или повышение базальной температуры и пр. и пр.

Тем не менее, некие особенности протекания беременности все же могут быть намеком на многоплодие. Среди них, в частности, можно выделить следующие:

Тест на беременность реагирует второй полоской еще до задержки, что обусловлено повышенным (по сравнению с обычной беременностью) уровнем гормона ХГЧ в организме женщины, который вырабатывается сразу двумя (или более) эмбрионами.
Тошнит и рвет сильнее и чаще, то есть с большей долей вероятности развивается выраженный ранний токсикоз в тяжелой форме.
Женщина чувствует сильную усталость и практически все время хочет спать, ведь организм вынужден работать в несколько раз интенсивнее.
Животик выглядит больше, чем на фактический срок, поскольку матка быстрее увеличивается в размерах, чем при одноплодной беременности.
Прибавки в весе превышают допустимые нормы, и это не связанно с питанием или другими видимыми причинами.

Еще раз обращаем ваше внимание на то, что эти признаки могут лишь указывать на вероятность многоплодной беременности, но ни в коем случае не являются ее подтверждением.

Роды при многоплодной беременности

Как правило, у женщин с многоплодной беременностью роды бывают : детки обычно появляются на свет с небольшим процентом недоношенности. Каким будет родоразрешение, зависит, прежде всего, от малышей. Если у обоих — головное предлежание, то вполне допустимы естественные роды. В остальных случаях все решает врач, который наблюдает женщину.

У такой мамочки обычно плохо проявляется родовая деятельность или же она очень ослаблена, а потому нередко роды приходится стимулировать. Околоплодные воды отходят раньше времени, заблаговременно отслаивается и плацента второго плода. Часто у плода бывает аномальное предлежание и гипотоническое кровотечение. Тут большая ответственность возлагается на акушеров и гинекологов.

Впрочем, совершенно не стоит бояться и волноваться, если вы вынашиваете несколько детишек сразу: больше 90% многоплодных беременностей протекает фактически без каких-либо осложнений и разрешается благополучно и счастливо. Осложнения и трудности могут быть, а не непременно будут, и от этого не застрахована ни одна беременная, сколько бы малышей она ни вынашивала.

Специально для - Мария Дулина

Многие женщины мечтают о двойне или даже тройне, ведь это так здорово, когда в тебе растут и развиваются два, три…а может, и четыре малыша. Однако далеко не все представляют, с чем может столкнуться будущая мама во время беременности, кроме огромной радости, улыбок и приятных хлопот. Давайте поговорим об этом, а для начала узнаем несколько фактов о многоплодии. Многоплодная беременность всегда считалась чем-то таинственным и необычным, ведь раньше она встречалась не так часто, как в наши дни. Долгие годы частота подобных беременностей составляла всего лишь около 0,7-1,5%, а в последние десять лет их число возросло до 3% в связи с проведением стимуляций овуляции и ЭКО. Зарождение близнецов происходит двумя путями:

после оплодотворения двух и более яйцеклеток: эти дети считаются разнояйцевыми, они могут быть разного пола, совершенно не похожими друг на друга и, что интересно, даже от разных отцов!
после деления одной оплодотворенной яйцеклетки на несколько самостоятельных: гены этих малышей идентичны, они похожи друг на друга как две капли воды - их называют однояйцевыми близнецами.

В среднем, роды двойни случаются с частотой 1:80, тройни - 1:6400, четверни - 1:512 000 и т.д., при этом однояйцевые близнецы появляются на свет в одном из 250 случаев.

Основные риски многоплодной беременности

По мнению врачей, многоплодие - это всегда беременность высокого риска, ведь по своему строению матка, как, впрочем, и весь женский организм, не приспособлена для таких нагрузок. Поэтому справедливо отметить, что к здоровью и физическому состоянию матери такая беременность предъявляет высокие требования.

Многоплодие всегда сопряжено с такими рисками , как:

невынашивание . Его величина прямо пропорциональна числу плодов: чем их больше, тем выше вероятность выкидыша или преждевременных родов. Связан он, прежде всего, с возникновением истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) из-за большого веса матки и ее перерастяжения. Также в 15-20% случаев происходит замирание одного из плодов, что может стать причиной гибели остальных.
нехватка полезных веществ. Для роста нескольких плодов требуется большее количество микроэлементов и витаминов, особенно это касается железа и фолиевой кислоты. Поэтому довольно часто многоплодие сопровождается железодефицитной анемией матери, которая требует своевременного лечения.
тяжелое протекание «побочных явлений» беременности. Повышенный уровень гормонов в крови матери, а также значительный общий вес плодов и их оболочек усиливают «прелести» особого положения. К ним можно отнести: длительный ранний токсикоз, сильный гестоз, варикозное расширение вен, изжогу, нарушения мочеиспускания, набор избыточного веса.
нарушения развития плодов. Чаще это касается однояйцевых близнецов. Вероятность задержки роста одного из них достаточно высока, особенно при синдроме фето-фетальной гемотрансфузии, который подразумевает питание одного плода от другого: в этом случае жизнь обоих в большой опасности.
небольшой вес детей (менее 2500 г.) и их физиологическая незрелость при рождении. Малый вес малышей наиболее характерен для детей тех матерей, которые несбалансированно питаются. Связано это и со сроком родов: дети из двоен, рожденных до 36 недель, троен - до 35 недель часто имеют большой недостаток веса, а их органы и системы еще не созрели для самостоятельной жизни. Поэтому таких малышей часто помещают на выхаживание в специализированные отделения, а на родах обязательно присутствует неонатолог.
осложненные роды. Не нужно думать, что многоплодие - прямое показание к кесареву сечению. Это «правило» распространяется на беременности с тремя и более плодами: для них рекомендовано проводить плановую операцию на сроке 34-35 недель. Для двойни показания к операции те же, что и при рождении одного ребенка, но врачи смотрят по ситуации: иногда первого малыша женщина рожает самостоятельно, а второго - с помощью вмешательства врачей.

Для того чтобы во время вынашивания малышей помочь своему организму справиться с огромной нагрузкой, женщине следует придерживаться определенных правил. И для каждого триместра беременности они свои.

В первом триместре следует помнить, что:

полноценное питание, даже при отсутствии аппетита, сейчас очень важно для правильного формирования органов малышей. Поэтому ешьте меньше сладостей, мучного, соленого, и, в любом случае, питайтесь не менее трех раз в день!
для вас очень важен прием поливитаминов по совету врача: обычно это йод, фолиевая кислота, витамин Е, либо поливитамины.

Во втором триместре нужно:

увеличить в рационе количество белков: употребление мяса и печени поможет снизить риск железодефицитной анемии.
принимать назначенные врачом препараты железа при подтверждении анемии результатами анализа крови.
обратить внимание на количество потребляемой соли и жидкости: избыток вызывает отеки и гипертонию.
посещать гинеколога раз в две недели - чаще, чем другим беременным.
уточнять при плановом посещении гинеколога и на УЗИ состояние шейки матки для исключения ИЦН: это особенно актуально на сроках 18-23 недель беременности. При обнаружении проблемы врач примет решение о наложении на шейку матки швов, либо об установке акушерского пессария.

В третьем триместре необходимо:

продолжать правильно и полноценно питаться. В это время малыши растут все быстрее, нагрузка на ваши внутренние органы возрастает. Матка сдавливает желудок, поэтому есть нужно чаще и небольшими порциями, но калорийность рациона желательно увеличить на 300-400 ккал. В приоритете белковое питание и исключение соли.
больше отдыхать. Даже если вы хорошо себя чувствуете, уделите себе пару часов для дневного сна. Но если вам наложили швы или пессарий, по возможности исключите все физические нагрузки. Прогулки по магазинам, бытовые хлопоты сейчас тяжелы для вас и могут способствовать началу родовой деятельности. Помните, что чем больше времени детки проведут в утробе, тем меньше проблем с их здоровьем будет после рождения.
посещать гинеколога один раз в неделю.

Подведем итоги

Для того, чтобы благополучно доносить многоплодную беременность, нужно внимательно относиться к себе и своему здоровью: побольше отдыхать, полноценно питаться, регулярно посещать врача. Беременность двумя и более малышами - это большая ответственность, а также сложная работа для женского организма. Результат же такой работы превзойдет все ожидания, ведь появление в семье сразу двух, трех или более малышей - это огромная, ни с чем не сравнимая радость!

Общепризнанной причиной наступления многоплодной беременности считается наследственность, особенно по линии матери. Это значит, что близнецы чаще встречаются в семьях, где мать, или отец, или оба родителя имеют братьев и сестер-близнецов. Вероятность повторения двойни возрастает через поколение, то есть, если у бабушки в свое время родилась двойня, внучка может пойти по тому же пути.

Часто многоплодная беременность возникает у женщин, которым назначали гормональные средства для лечения бесплодия или при подготовке к искусственному оплодотворению. Дело в том, что эти препараты стимулируют выход яйцеклетки в середине цикла, и, если доза препарата оказывается для женщины слишком большой, из фолликула яичника выходит не одна, а сразу несколько яйцеклеток. Кроме того, появление на свет двойни и тройни зависит от возраста будущей мамы: вероятность выше, если она старше 35 лет. С течением времени выход яйцеклетки (овуляция) у женщины происходит не в каждом цикле – это нормально. В результате нереализованные гормоны, влияющие на овуляцию, накапливаются и высвобождаются во время следующего цикла, стимулируя выход нескольких яйцеклеток.

Откуда берутся близнецы и двойняшки?

Многоплодная беременность появляется, когда сперматозоиды оплодотворяют несколько яйцеклеток, в этом случае мы говорим о разнояйцовой двойне (если оплодотворено 2 яйцеклетки) или, если в оплодотворенной яйцеклетке развиваются два зародыша, – об однояйцовой двойне. Чаще других типов многоплодной беременности встречаются двойни, причем двуяйцовые – в 2 раза чаще. На свет появляется мальчик и девочка, два мальчика или две девочки. Этих малышей всегда можно различить, как родных сестер и братьев. Каждый из них имеет свою собственную плаценту, от которой идет своя хориальная оболочка (до 16 недель хорионом называется плацента), и амниотическую оболочку, внутри которой находятся околоплодные воды и ребенок.

Близнецы (однояйцовая двойня) развиваются из одной оплодотворенной яйцеклетки, которая затем делится особым образом. Они всегда однополы, имеют одинаковую группу крови и резус-фактор, одинаковый цвет волос и глаз. Эти дети настолько похожи, что даже родителям не всегда удается их различать.

Однояйцовые двойняшки всегда имеют общую плаценту и, следовательно, общую хориальную оболочку. Что касается амниотической оболочки, она может быть у каждого своя или общая. В последнем случае малышей ничто не разделяет, они плавают в околоплодных водах вместе. Если у каждого из них нет собственной оболочки, то во время движения по родовым путям они могут «зацепиться» друг за друга. В этом случае врачи предложат будущей маме сделать кесарево сечение до начала родов.

Как протекает беременность?

Во время беременности двойней, тройней нагрузка на организм будущей мамы увеличивается в несколько раз, в зависимости от того, скольких малышей она носит. К сожалению, это значит, что осложнения в течение такой беременности встречаются чаще.

Наиболее типичным из них является анемия , когда в крови женщины снижаются показатели гемоглобина.

У каждой третьей женщины появляется угроза прерывания беременности: из-за того что в матке находится не один, а несколько малышей, стенки ее перерастягиваются. Растущие детки, их плаценты с оболочками и околоплодные воды своим большим, чем при обычной беременности, весом давят на область перешейка матки. Тогда шейка матки открывается, и возникает угроза преждевременных родов.

Для женщин, ожидающих появление двойни, тройни, особенно важен режим. По мере приближения срока родов будущей маме нужно больше лежать (лучше на боку, чтобы тяжелой маткой не сдавить нижнюю полую вену), днем отдыхать трижды по 1–2 часа. Однако, планируя день, не забывайте, что прогулки на свежем воздухе очень полезны и для мамы, и для малышей. Стоит помнить и о поддерживающем снизу матку бандаже – вам будет легче ходить.

Если будущую маму начинают беспокоить боли в низу живота и поясницы, напряжение матки, не стоит оставаться дома. Разумней как можно быстрее обратиться в роддом, только там можно будет остановить начинающиеся преждевременные роды, чтобы дать малышам еще подрасти.

Гестоз (поздний токсикоз беременности). Признаками этого осложнения являются отеки на ногах, затем на руках и лице, появление белка в моче и повышение артериального давления. Лечить гестоз стоит только в больнице, поэтому при появлении первых же тревожных симптомов будущей маме нужно обратиться к врачу.

Двойняшки и тройняшки часто отстают в физическом развитии, это происходит почти в половине случаев. В этой ситуации нужно отправляться в роддом, где малышей «подкормят» и обследуют.

Как развиваются роды?

Доказано, что при многоплодной беременности «старение» плаценты происходит раньше, и, видимо, тогда малыши и стремятся родиться на свет. К этому сроку они готовы к самостоятельной жизни, их органы достаточно развиты, хотя в весе и длине эти малыши отстают примерно на 2 недели.

В большинстве случаев двойняшки, близнецы и тройняшки появляются на свет с опережением положенных природой сроков – на 34–37-й неделе беременности.

Если беременность двойней протекает нормально, будущей маме предложат приехать в роддом на сроке 36–37 недель беременности. К этому моменту с помощью УЗ-исследования доктор определит степень «старения» плаценты. Большинство родов наступает преждевременно на сроке 34–37 недель, а то и раньше. К этому моменту малыши в матке могут занимать разные положения: продольно (вертикально) головками вниз, продольно ягодицами вниз, продольно, но один лежит головкой вниз, а второй ягодицами или наоборот. Случается, что один ребенок лежит продольно, а второй поперечно (горизонтально) или наоборот или оба малыша располагаются поперечно. Чаще (в 90% случаев) оба малыша лежат продольно, и почти в половине случаев оба головкой вниз – это наиболее благоприятный вариант.

В некоторых случаях специалисты принимают решение сделать кесарево сечение. Это происходит, если:

У женщины, которая становится мамой в первый раз, малыш занял тазовое положение;

Первый ребенок из двойни или оба малыша лежат поперечно;

Ожидается появление на свет тройни, четверни и так далее.

Рождение малышей через естественные родовые пути требует от врачей внимания. Из-за того что матка перерастянута, роды обычно протекают медленно, раньше положенного изливаются воды, родовая деятельность может ослабнуть, а будущая мама – устать.

Первым прокладывает дорогу тот малыш, чья предлежащая часть, головка или попка, оказывается к началу родов ниже. Именно на него падает самая большая нагрузка. После рождения и отделения от мамы первого малыша врач определяет положение второго, слушает его сердцебиение. За это время матка сокращается и обхватывает второго ребенка. Затем врач проводит влагалищное исследование, вскрывает пузырь второго ребенка (к слову, женщина этого не чувствует), и процесс рождения предоставляется своему естественному течению.